崴脚工伤申请书10篇
伴随着工作中的需求在不断变多，申请书的使用频率也愈发增长。写好申请书可以让我们的工作变得更加效率，你知道怎么写出一篇优秀的申请书吗？请详细了解本文中的解决方法。
xx市劳动能力鉴定委员会：
本人 姓名xxx ，身份证号xxxxx，是 xx单位名称的职工。自xx月在此公司工作，从事xx工作岗位或工种。x年x月x日进行工伤认定，认定书编号:xxxxxxxxxxx。 受伤害的经过（可参照工伤认定书内容）。 具体诊疗过程xxxxx 。经医疗机构诊断为：xxxx 。
单位给出的停工留薪期已满，根据医生要求，本人 介绍目前病情概况 ，需要继续治疗，不能正常工作。特申请延长停工留薪期至x年x月x日。
申请工伤认定的时效是发生工伤后，可以向人力资源和社会保障局申请工伤认定的期限。根据《工伤保险条例》的规定，发生工伤后，用人单位可以在一个月内申请工伤认定，情况特殊的可以适当延长。用人单位不申请的，工伤职工或其近亲属可以在一年内申请工伤认定。
申请工伤认定的程序主要是向人力资源和社会保障局递交申请工伤认定的资料的过程。申请工伤认定，一般需要提交《工伤认定申请表》、劳动关系证明和诊断证明，实践操作过程中，部分地区要求必须提交证人证言，张士谦律师认为是违法的，具体见《申请工伤认定不必提交证人证言》一文。
申请工伤认定后，符合申请条件的，人力资源和社会保障局应当受理，向用人单位送达举证通知书，进行调查，并在60天内作出工伤认定决定书。事实清楚、证据充分的，可以在15日内作出工伤认定决定书。对依据《职业病防治法》作出职业病诊断或鉴定的，可以不经过调查，作出工伤认定决定书。
对工伤认定决定不服的，可以在收到工伤认定书后60日内向人民*府或上一级社会保险行政部门申请复议，或3个月内直接向人民法院提起行政诉讼。
该文书的.主要内容包括：姓名、年龄、性别、身份证号码、伤亡时间、伤亡地点、伤亡原因、就医医院、参加工伤保险号、单位意见、工伤待遇审核部门审批意见等。
该文书制作要求
①工伤待遇申请表可以由工伤职工或其亲属填写，工伤职工本人或者其亲属没有可能提出申请的，可以由本企业工会组织代表工伤职工提出待遇申请。
②工伤保险待遇申请表应当经企业签字后报送。企业不签字的，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。
③用人单位应在发生工伤事故3天内电话通知工伤待遇审核部门;15天内将此表呈交 工伤待遇审核部门，超过上述时间未办理手续时，用人单位将负责承担所发生的工伤费用。
工伤是指在工作过程中，因受到意外伤害或罹患职业病而造成的身体伤害或丧失劳动能力。对于受到工伤的员工来说，申请工伤医保是十分重要的一项保障。下面，我们将通过一篇详细且生动的文章，来说明工伤医保申请书的重要性和具体流程。
一、标题：工伤医保申请书
二、引子：
小明是一名优秀的工程师，在一家大型制造企业工作。今天，...
查看详情>>工伤鉴定申请书(汇总8篇)
申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
但是你要是要写的话可以直接到劳动局，劳动局有专项表格，有详细填写说明，可索取后详细填写。
个人工伤鉴定申请书范本
个人工伤鉴定申请书怎么写
工伤伤残鉴定申请书范文
xx 劳动能力鉴定委员会：
本人是 xxx(用工单位)的'员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：xxx
x 年 x 月 x 日
单位意见：xxx
相关阅读：工伤鉴定材料
以广州市为例
(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：
1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;
与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
ct、mri等)报告单;
缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片;
(二)、申请劳动功能障碍程度复查鉴定须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：
花都区，从化、增城市工伤职工申请劳动能力重新鉴定须提供原工伤认定书、工伤鉴定结论及工伤复查鉴定结论原件及复印件。
2、申请劳动能力复查鉴定的报告和相关病历等证明材料;
与该次工伤相关住院资料及其后所有门诊病历;
ct、mri等)报告单;
缺损、畸形，须提供受伤部位彩色照片。
(三)、申请劳动功能障碍程度变化的复查须填报《广州市劳动能力复查鉴定申请表》一式两份，并同时报送以下材料：
《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》、《劳动能力鉴定结论书》原件及复印件;
2、申请伤残程度变化复查的报告和相关病历等证明材料;
与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
ct、mri等)报告单;
缺损、畸形的，须提供受伤部位的彩色照片。
1.4患职业病的;
1.5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
1.6在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、《工伤保险条例》第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：
2.1在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;...
查看详情>>工伤认定申请书二十三篇
随着社会的不断发展，人们在各个方面都需要用到申请书。申请书的类型和范围非常广泛，如求职申请书、奖学金申请书、活动申请书等。一份规范的申请书应该包括清晰的目的和理由、真实的个人信息、具体的计划和行动步骤等内容。 在写申请书时，首先要明确申请的目的和意义，清晰地表达出自己的意愿和动机。其次要提供真实准确的个人信息，包括姓名、年龄、学历、工作经历等，以便审查人员了解申请人的背景情况。同时，在申请书中要具体描述自己的计划和行动步骤，展示自己的能力和实施方案。 为了帮助大家更好地书写申请书，好工具范文网编辑整理了一些相关范文，希望能够为您提供参考和借鉴。希望大家都能够写出一份优秀的申请书，实现自己的目标和梦想！
1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报;
2、用人单位事故调查报告书;
3、《职工工伤认定申请表》1份(封面申请人处加盖单位公章);
4、职工个人的工伤认定申请书(用a4纸打印、本人签字按手印);
5、受伤害职工的身份证复印件;
6、两人以上的证人证言(本人书写并按手印)，需提供身份证复印件、家庭详细地址、电话号码;
7、医疗机构出具的受伤职工的诊断证明书、初诊病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件(原件退回)及复印件】;
8、劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;
9、法定代表人身份证明(复印件);
10、用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本及复印件;
11、受伤害职工的作息时间表及考勤记录。
同时属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料：
1、职工死亡的，提交死亡证明;
2、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明;
3、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
4、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明、受伤职工的受伤前实际居住地证明和实际居住地到工作单位的路线图;
5、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明;
6、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明;
7、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认;
8、直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，提交有效的直系亲属关系证明;
9、人力资源和社会保障行政部门要求必须提供的其他材料。
被申请人：********有限公司。
法定代表人：**
委托代理人：**电话：153******33
请求事项：依法认定申请人**的受伤为工伤。
事实及理由：**县土地征用整理储...
查看详情>>工伤鉴定申请书怎么写(集锦8篇)
伴随着工作模式的不断创新，大家都开始接受写申请书。申请书是向上级机关申请、请求事项的应用性文体，一般写申请书怎么写？如何掌握申请书的写作技巧？欢迎收藏我们的网站随时了解我们的最新动态。
工伤鉴定异议申请书是指劳动者对工伤认定结果不满意时，向有关部门提出的一种申请书。该申请书通常需要详细描述工伤事件的经过、证明工伤的程度以及要求重新进行工伤鉴定。
在职场中，工伤是一个极其敏感的话题。一旦发生工伤，不仅仅对个人身体造成了伤害，也会对生活和工作带来极大的影响。然而，事实上，有时工伤认定的结果并不令人满意，这时候，工伤鉴定异议申请书就成为了很多劳动者维权的重要手段。
首先，工伤鉴定异议申请书需要详细描述工伤事件的经过。这一过程需要劳动者准确描述事件的起因、经过和结果。为了防止工伤事件被歪曲，劳动者需要详细介绍工作环境和工作内容。这将确保事实的真实性和公正性，并帮助管理员更好地了解事件的全貌。
其次，工伤鉴定异议申请书需要证明工伤的程度。只有当劳动者能够提供足够的证据，才能确保工伤鉴定的结果是客观的。为了证明工伤程度，劳动者需要提供相关的医疗报告、诊断证明和治疗记录等。这些证据将供管理员进行综合分析，并根据工伤程度进行判定。
最后，工伤鉴定异议申请书需要要求重新进行工伤鉴定。如果工伤认定的结果不合理，或者与劳动者的实际情况不符，那么劳动者就有权要求重新进行工伤鉴定。在这种情况下，他们需要清楚地表明他们的异议，并提供工伤鉴定的理由。这将为管理员提供足够的信息，并使他们能够更好地判断和作出正确的决定。
总之，工伤鉴定异议申请书是劳动者利用法律权利维护个人权益的一个重要途径。通过详细描述工伤事件的经过、证明工伤的程度和要求重新进行工伤鉴定，劳动者可以更好地维护自己的合法权益，并在寻求正义方面更有力量。当然，最好的办法是尽量避免工伤事件的发生，这需要企业建立安全的工作环境，并为员工提供完善的保护和培训。
xx劳动能力鉴定委员会：
本人是xxx(用工单位)的员工，身份证号码：xxxx。于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定，工伤主要有以下类型：
1.1在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;这里，要理解和把握“事故”的.本质是“意外的损失或灾祸”，有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种，不可拘泥于突发性一种情况。
1.2工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
1.3在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴-力等意外伤害的;
1.4患职业病的;
1.5因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
1.6在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
1.7法律、行政法规规定应当认定为...
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工伤赔偿仲裁申请书范文系列
我们为大家推荐的这篇“工伤赔偿仲裁申请书范文”文章内容深刻值得深思。由于知识经济的飞速发展和不断进步，写一篇好的申请书会增加个人魅力。申请书对我们的工作和生活有着重大的意义。我们会持续关注这个领域为您带来最新的信息！
工伤九级_____申请书
工伤九级_____申请书
申请人，姚某某，女，汉族，19_________年_________月_________日生，住。。。。。。
被申请人，广州某服务有限公司，地址，广州市越秀区。。。。。。。，法定代表人，。。。。。，电话，。。。。。。
诉讼请求，
请依法裁决被申请人立即支付申请人医疗费46950元，住院伙食补助费9250元，停工留薪期工资16000元(4000元/月_________4个月)。
请依法裁决被申请人立即支付申请人九级伤残各项待遇共计86000元，(含一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金，共计19个月_________4000元/月)。
请依法判决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金及赔偿金共计2_________元。
事实与理由，
申请人入职被申请人处任地面服务保障部工作。_________年6月10日13时许，申请人在地勤服务部与付x因工作问题发生纠纷，在争执过程中，付x将申请人推倒在地，导致申请人受伤。申请人当即被送往医院，住院治疗，治疗终结后。_________年3月25日，广州市劳动和社会保障部作出穗劳社工伤诉认【_________】_________号工伤认定决定书，认定申请人所受伤害为工伤。_________年9月18日，广州市xx作出穗劳鉴初【_________】_________号工伤职工劳动能力鉴定结论书鉴定申请人所受伤害为九级伤残，停工留薪期为4个月。
事发至今，被申请人对申请人不闻不问，没有支付任何补偿给申请人，亦未支付申请人停工留薪期工资。申请人无奈，为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请公正裁决。
此致
广州市劳动人事争议_____委员会
申请人，
20_________年 月 日
申请人：宋河，性别，男，年龄，43岁，住贵州省安顺市西秀区轿子山镇夏尔村前寨组，电话：13595313246。
申请事实和理由：申请人于3月8日在黔西县黔鑫煤矿参加工作，属合同制，于205月4日晚22时在被申请单位井下掘进头打完锚杆机后，在取下锚杆机套筒时，由于锚杆机突然转动，把宋河右手拇指绞断，事故发生后，由中国人民解放军四十四医院诊断为右手拇指旋转撕脱完全离断伤。经住院治疗43天后于年06月17日出院。申请人于2010年3月8日在黔西黔鑫煤矿参加工作并参加工伤保险，于2010年7月1日被百里杜鹃人力资源和社会保障局认定为工伤。申请人于2010年9月12日在贵州省毕节地区劳动能力鉴定委员会作工伤鉴定，并于2010年10月19日被贵州省毕节地区劳...
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工伤认定谁申请书
您所需的“工伤认定谁申请书”已准备就绪。随着我们对生活质量要求的提高，申请书几乎与我们的日常工作息息相关。申请书必须经过批准，只有经过批准的申请书才会生效并得以执行。如果您觉得本文对您有帮助，请分享给需要的人！
申请人，______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，籍贯，住_______________市_______________街，身份证号码，______________，是__________公司职工。联系电话_________________。
被申请人，_________________公司，地址，_____________。
法定代表人，______________任__________职务
联系电话，________________
请求事项，
请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。
事实与理由，
申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月被进入该公司，在__________岗位工作。在__________年__________月__________日上班时间，发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。
根据工伤保险条例第_____条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据工伤保险条例第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
__________人民法院
申请人，________________
_____年_____月_____日
申请人，_________________
受伤害职工，_________________
是否参加工伤保险，_________________
社会保险登记证编号，_________________
申请人与受伤害职工关系，_________________
申请人地址，_________________
邮政编码，_________________
联系人，_________________
联系电话，_________________
法律文书送达地址，_________________
填表日期，_________________年月日
劳动和社会保障部制
职工姓名，_________________
性别，_________________
出生年月，_________________
身份证号码，_________________
联系电话，______...
查看详情>>工伤赔偿仲裁申请书范文通用
申请书是以书面的形式申报说明的，申请书起到很重要的作用。你知道如何写一份正规的申请书呢？请看下面编辑为您整理的“工伤赔偿仲裁申请书范文”相关的完整数据，所述观点仅供参考请勿轻信！
工伤赔偿_____申请书-_____申请书
[工伤赔偿_____申请书______申请书]
申请人，_________，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单xx。
请求事项，
1、恳请给予受害人_________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人_________医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。
事实和理由，
在_________年9月28日下午3时30分左右，_________所长驾驶晋?hw6699轿车带领_________、徐xx去新寨乡新xx清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩xx驾驶的拉煤大车发生车祸，造成_________死亡;_________、徐xx受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩xx负事故的全部责任。申请人_________受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为，
1、左肩部、胸部软组织损伤。?2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。?4、脑外伤综合症。?于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的'伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于_________年12月8日作出(_________)第0012号wz忻人社工认字工伤认定决定书，申请人受伤系工伤。
申请人，_________
_________年12月25日
[工伤赔偿_____申请书______申请书]
申?请?人，_________，男，汉族，_________年_________月_________日出生
身份证号，_________
仲裁请求：
裁决被申请人支付工伤待遇共计 元。工伤鉴定申请人为x级伤残，平均工资为x元/月，申请人住院x天，停工留薪x月，x年x月x日入职至x年x月x日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：
x年x月x日x分左右，员工xxx在xx工作时，不慎xxxxxxxxxxxxx。当天送入xxxxxx医院进行救治，x年x月x日办理了，共住院x天。出院诊断为：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
x年x月x日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
x年x月x日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。
综上所述，申...
查看详情>>工伤认定申请书集锦
伴随着社会文化水平的传播和发展，我们经常需要撰写正式的申请书。如何写好一篇规范的申请书有什么好方法吗？这是我们经过精心挑选的一篇“工伤认定申请书”文章，希望这些展示能够让你更好的了解该主题！
申请条件：
1、已经按照规定参加工伤保险，且保险关系已经生效；
2、申请人必须是用人单位、职员本人或其直系亲属、工会组织。
申请资料：
1、《东莞市建筑业企业施工作业人员参保登记证明》；
2、工伤认定申请表；
3、劳动关系的证明材料，例如劳动合同/工资条/工作证等；
4、首次就诊的医疗诊断证明或者职业病诊断证/鉴定书；
5、受伤职工服务单位营业执照；
6、受伤职工身份证；
7、旁证材料，例如照片等；
8、事故现场示意图；
9、交通事故路线图（交通事故）。
1、工伤职员就职单位应当在48小时内为职员申请工伤认定，如未按规定在48小时之内向当地社保分局提出书面工伤认定申请的，社保分局将对受伤职工服务单位行为进行记录，并作为企业不良记录报建设局备案。
2、受伤职工服务单位不按规定为施工作业人员提出工伤认定申请，受伤职工或者其直系亲属、工会组织在职工遭受事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起一年内提出申请的，社保分局按现行工伤保险相关政策规定的受伤职工服务单位未按规定提出工伤认定申请（迟报）的处理程序进行处理。
6.如何申报工伤认定？
上诉人(原审原告)铭扬(厦门)印刷包装有限公司(以下简称铭扬公司)。法定代表人姚光义，总经理。委托代理人张霖清，福建法正联盟律师事务所律师。委托代理人张雪玲，福建法正联盟律师事务所实习律师。被上诉人(原审被告)厦门市人民政府，法定代表人刘赐贵，市长。委托代理人贾国先、林双华，被上诉人(原审第三人)孔德成。委托代理人李小军，北京市中银律师事务所厦门分所律师。上诉人铭扬公司因诉厦门市人民政府工伤认定行政复议一案，不服厦门市中级人民法院厦行初字第3号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案，现已审理终结。原审查明：年2月27日14时30分许，孔德成在铭扬公司工作时右手被机器割伤，经厦门鹭海医院诊断为右手1-5指离断伤。年12月25日，孔德成申请厦门市劳动争议仲裁委员会劳动仲裁。年2月25日，厦门市劳动争议仲裁委员会作出厦劳仲案0394号裁决，认定孔德成与铭扬公司自年12月起至今存在劳动关系。铭扬公司不服仲裁裁决，提起民事诉讼。年6月9日，厦门市同安区人民法院作出同民初字第1703号民事判决，判决驳回铭扬公司的诉讼请求。铭扬公司不服，提起上诉。年9月30日，厦门市中级人民法院作出厦民终字第2395号民事判决，驳回铭扬公司的上诉，维持一审判决。年11月9日，孔德成向厦门市劳动和社会保障局申请工伤认定，同年12月30日，厦门市劳动和社会保障局作出第06007号《不予受理决定书》，认定孔德成受伤至提出申...
查看详情>>工伤鉴定申请书精选6篇
当现代社会的法律不断完善时，我们接触到申请书的方式各种各样。申请书的语言更加简洁明了，态度更加诚恳真挚，申请书的书写重点你了解吗？欢迎您的到来希望我们的阅读体验能够吸引您并收藏我们的网站。
事实与理由：
王某某系申请人公司的职工，在生产岗位工作。20xx年2月7日上班时间，王某某因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后，申请人积极为王某某进行治疗。王某某于20xx年4月1日自行委托广东xx司法鉴定所进行伤残鉴定，鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王某某在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤，因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实，不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定，特申请仲裁机构对王某某的伤残一事进行调查核实，依法作出公正合理的鉴定结果。
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。
3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。
5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确认时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，按触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。
7、受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料： ⑴ 因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。
⑵ 由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。
⑶ 因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。
⑷ 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。
⑸ 属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。
⑹ 属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
对因特殊情况，无法提供有关证明材料的，应书面说明情况。
8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。
9、用人单位意见栏，单位应签署是否同意认定为工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。
10、劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填定补正材料的情况，是否受理的意见。
为确保工伤认定伤者或其直系亲属能及时、准确地收到工伤认定文书，在提出工伤认定申请时，伤者或其直系亲属应确认送达地址或指定文书代收人。或本人不能直接接收文书的，应指定代收人并提交代收人身份证...
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