工伤申请书

【#实用文# #员工工伤休养申请书（精品9篇）#】在当今不断发展的世界，申请书在生活中的使用越来越广泛，在写作上，申请书也具有一定的格式.什么样的申请书才是合理的呢？以下是好工具范文网小编收集整理的关于工伤申请书范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友.

员工工伤休养申请书 篇1

申请人：代xx，女， 汉族， 住址： 联系电话：

被申请人：住址：

法定代表人：

请求事项：

请求寿光市劳动和社会保障局依法认定申请人x年x月x日所受伤属工伤性质。

事实和理由：

20xx年7月8日9时左右，代xx在xx公司xx厂工作过程中不慎被同事xx的剪刀伤及右前臂腕部，感到疼痛剧烈，流血不止，不能活动，伤势非常严重。当时的工作岗位属于剔骨班分级切割禽肉工作，岗位属于剔骨班分级工种。事故发生后，代xx被迅速送往医院治疗。

住院期间共花费医疗费xx多元，单位已予全部报销。

根据<工伤保险条例》的'规定，特申请贵局对申请人的伤进行调查核实，并依法认定为工伤。

此致

xx劳动和社会保障局

申请人：

XXXX

20xx年x月x日

员工工伤休养申请书 篇2

申请人：xxx，性别x，xxxx年xx月x日出生，民族x，住xxx市xxx街，身份证号码：xxx，是xx公司职工。 联系电话xxxxx。

被申请人：xx公司，地址：xxxxxxx。

法定代表人：xxx 职务：

请求事项： 请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是xxx公司职工，于xxxx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系)，在xx岗位工作。在20xx年xx月xx日上班时间，在xx地点发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

xx县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：xx

xxxx年xx月xx 日

员工工伤休养申请书 篇3

申请人：xx，性别，男，出生年月：xx，民族：汉，住址：xx

身份证号码：xxx，是襄阳市动物卫生监督所职工。

联系电话：xx

被申请人：襄阳市动物卫生监督所，地址：襄阳市襄城区虎头山路5号。

法定代表人：胡玉兵，任党总支书记、所长职务联系电话：

请求事项：

请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。

事实与理由：

申请人xx是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人xx于20xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人xx头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为：

1、头皮裂伤。

2、右手Ⅱ度烧伤。

3、全身多处软组织伤。

4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。

花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！

此致

申请人：xx

20xx年XX月XX日

员工工伤休养申请书 篇4

市劳动局领导：

我叫xx，女，19xx年生，中共党员，职工工伤认定申请书。20xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。

因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，20xx年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。20xx年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。20xx年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市医院急救，范文《职工工伤认定申请书》。20xx年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。

在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。

按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的`，(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形;gb/t 16180—20xx《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d)四级 1)中度智能损伤，2)精神病性症状致使缺乏社交能力者;《工伤赔偿管理办法及标准》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七)，本人请求给予工伤认定及伤残劳动能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。

此致

XX县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：XX

XXXX年XX月XX 日

员工工伤休养申请书 篇5

申请人：xxx

被申请人：xxx

请求事项：请求依法认定申请人哥哥xxx在 20xx年 9 月 26 日 的死亡为因工死亡。

事实与理由：

事实与理由 20xx 年 7 月 15 日，申请人哥哥xxxx在被申请人 正升公司承包的'工地务工， 20xx年 9 月 26 日乘坐该公司拉砖的货 车（新 xx东风重型自卸货车）在回工地的途中，因车辆制动失 灵， 失去控制， 司机xxxx让乘车人跳车， 乘车人跳车后造成xxx死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门 对申请人哥哥xxx死亡一事进行调查核实， 并依法认定其死亡为因工死亡。

申请人：xxxx

日期：xxxx

员工工伤休养申请书 篇6

申请人：xxxx

被申请人：xxx.

法定代表人：xxx

委托代理人：xxx

请求事项：

依法认定申请人xx的受伤为工伤。

事实及理由：

xxx县土地征用整理储备中心于20xx年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司，在整理过程中，xx建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工。20xx年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来，造成申请人xx受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：1腹部外伤，腹腔内出血;2外伤性脾破裂；3失血性贫血。由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

xxx县劳动和社会保障局

申请人：xx

员工工伤休养申请书 篇7

惠州市_________________劳动保险局：

我公司——惠州市_____________五金制品厂，是位于贵局辖区内_________________工业园内的一家从事五金制品冲压加工的.民营企业。我公司共有冲压作业员工30多人，均是来自全国各省地的农村打工者，文化素质参差不齐，有的打几天工就辞工走人了，工作不十分稳定，人员流动性大。加上有些人在家乡所在地购买了医疗保险、补充医疗保险和个人养老保险等情况不一致。但他们目前在我厂打工又从事冲压作业这一危险工种，随时都有致残乃至生命危险。为保护广大劳动者的合法权利。根据决定新修订的《工伤保险条例》：_________________保障劳动者遭受意外伤害或患职业病导致暂时或者永久丧失劳动能力时，从国家和社会获得一些物质帮助，以减轻经济负担。签于我厂的特殊情况，在广泛征求所有员工意见基础上，一致认识到“工伤保险”这一险种适合我厂厂情。对我厂冲压员工能提供最有力的保护。特申请加入工伤保险。望贵局领导批准为盼!

此致。

敬礼!

申请人：_______________

20__________年__________月__________日

员工工伤休养申请书 篇8

庆城县人民政府：

我名叫xxx，男，汉族，生于19xx年3月，系甘肃省庆阳市庆城县高楼乡高楼村店子庄自然村人。

我于20XX年5月25日在单位庆城县公安局上班的时候发生意外事故，头部受到严重创伤，经医院鉴定为颅脑出血、颅骨骨折、颅底骨折。需要做两次手术治疗。经过两次手术的治疗，目前虽然病情有所好转，但是确对家庭的生活带来了极大的困难。在两次手术期间家中东凑西借的垫支12019多元，手术后仍然在继续用药治疗，到现在为止又花去医药费6000余元，这无疑是雪上加霜，使本来贫困的家境又更加清贫如洗，实在难以维持生机。我家虽有四口人，但是父母老实、憨厚，仅靠自己的.体力维持家庭生活，加之父母有常年多病，而我和弟弟年龄也都大了，还没有成家立业，而今我又发生了这样的事情，使原本就不富裕的家庭更加穷困潦倒，现在家庭不但负载累累，最重要的是连基本生活都无法维持了，因此上，我只好向上级申请，希望组织考察证实后能给予我最大的帮助为盼！

此致

敬礼

xxx

20xx年xx月xx日

员工工伤休养申请书 篇9

申请人：xx，男、汉族、干部，19xx年1月27日出生，在xx县地税局xx税务所工作，现住xx县xx局xx楼xx栋xx单元xx室。

请求事项：

1、恳请给予受害人xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人xx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由：

在20xx年9月28日下午3时30分左右，xx所长驾驶xx轿车带领xx、xx去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被xx驾驶的拉煤大车发生车祸，造成xx死亡；xx、xx受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，xx负事故的全部责任。申请人xx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的`伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第xx号xx忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿xx医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

此致

申请人：xx

20xx年12月25日