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医保窗口个人工作计划精品
时间就如同白驹过隙般的流逝，我们又将续写新的诗篇，展开新的旅程，不妨坐下来好好写写工作计划吧。那么我们该怎么去写工作计划呢？以下是小编整理的药店医保工作计划范文，仅供参考，欢迎大家阅读。
又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：
一、医保办工作情况
为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院医保工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种原因造成医保办收款室人员紧张，办理业务的时间较长。新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。在今后的工作中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。
二、信息科工作总结
一年来，信息科始终把服务全院放在第一位，为医院系统的平稳运行提供有力的物质和技术保障。我们及时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场解决问题，不能当场解决的也在最短的时间内给予及时处理。并克服部分设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。定期下到各科室站点，积极排查安全隐患和机器故障，为医院各系统的正常工作做好后勤保障。
为保障医院网络正常运行，医院投资万余元，新增了ups电源，保障了医院机房的平稳运行。
三、明年工作计划
1、做好云his系统的对接工作。
2、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。
3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。
4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！
5、服务器和备份服务器优化组合，网络优化整合。
6...
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医保局工作计划精选
【门诊部医保工作计划】
为了提高门诊部医疗服务的质量，保障患者的权益，提高医疗效益，我们制定了一份详细的门诊部医保工作计划。本文将详细介绍该计划的内容，以期让大家更加了解我们的工作内容和目标。
一、背景
作为门诊部的管理团队，我们深知医保工作的重要性。随着医疗费用的上升和人口老龄化的加剧，医保工作越来越成为医疗机构的重要议题。只有通过优化医保政策、加强医保管理，才能为患者提供更好的医疗服务。
二、目标
我们的目标是通过本计划，提高门诊部医保工作的规范性和科学性，优化医保政策，提升医保服务的质量和效率。具体目标如下：
1. 提高工作效率：通过优化医保流程，减少手续繁琐性和时间成本，提高门诊部医保服务的工作效率。
2. 保障医保权益：加强与医保部门的沟通合作，确保门诊部患者的医保权益得到充分保障，并且能够享受到合理的医保待遇。
3. 提升医疗服务质量：通过医保管理的优化，提升门诊部医疗服务的质量，减少患者的医疗风险，保障患者的身体健康。
三、具体方案
1. 优化医保流程
（1）建立标准化的医保操作流程，遵循国家和地方医保政策和规定，确保医保服务的规范性和科学性。
（2）简化医保手续，减少患者办理医保事务的时间和精力成本，提高患者的满意度。
2. 加强医保管理
（1）建立健全的医保信息管理系统，方便门诊部与医保部门的信息交换和共享，提高医保审核的效率和准确性。
（2）加强医保人员的培训和学习，提高医保人员的专业素养和服务水平。
3. 宣传医保政策
（1）开展医保政策宣讲活动，向患者普及医保政策和相关规定，提高患者的医保知识和认知水平。
（2）定期在门诊部张贴医保政策宣传海报，为患者提供直观的医保信息。
四、预期效果
通过本计划的实施，我们预计将取得以下效果：
1. 医保流程更加高效，患者办理医保事务更加方便快捷，提高患者的就医体验。
2. 医保审核更加准确，避免因医保问题而给患者增加额外的经济负担。
3. 医保政策更加公正合理，患者的医保权益得到更好的保障。
4. 门诊部医疗服务的质量得到提升，为患者提供更加规范和专业的医疗服务。
五、总结
门诊部医保工作计划是我们为了提高工作效率、保障医保权益、提升医疗服务质量而制定的一套全面的工作方案。通过优化医保流程、加强医保管理和宣传医保政策，我们致力于提供更好的医疗服务，为患者的身体健康保驾护航。我们相信，通过本计划的实施，门诊部医保工作将迎来新的发展机遇，更好地满足患者的需求并提升医疗服务质量。
根据《广西壮族自治区医疗保障局关于印发广西2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》（桂医保发〔2020〕25号）和《钦州市医疗保障局关于印发的通知》文件精神，结合我县实际，为进一步加强和规范医保定点零售药店的管理，为参保人员提供优质、合理的用药服务，保障医保基金安全运行，决定于今年底明年初在全县范围内对医保定点零售药店为参保人员提...
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医保科个人工作计划
职场规划可以帮助你更快地实现目标，一个出色的职场规划应该考虑哪些方面呢？今天栏目小编为你准备了关于“医保科个人工作计划”的精彩文章，希望你能抽出时间阅读并珍藏起来！
门诊部医保工作计划
一、背景介绍
医保是保障人民健康的重要组成部分，而门诊部是医院的重要组成部分。为了更好地为广大患者提供优质的医疗服务，门诊部决定制定一份全面细致的医保工作计划。本计划旨在加强门诊部医保工作，提高医保的使用率和满意度，实现人民群众的健康保障和幸福生活。
二、目标和原则
1. 目标：
（1）提高医保工作的质量和效率；
（2）提高门诊部医保服务的满意度；
（3）提高患者对医保政策的了解和调研；
（4）优化门诊部医保流程，提高工作效率。
2. 原则：
（1）坚持以患者为中心，保障患者的合法权益；
（2）严格执行医保政策，杜绝骗取医保款项的行为；
（3）形成科学合理的医保管理体系，提高门诊部的医疗水平；
（4）充分发挥医生、护士和工作人员的主观能动性，提高工作效率和质量。
三、具体措施
1. 加强医保政策的宣传和教育
（1）设计制作宣传海报，放置在门诊部各个显眼的位置；
（2）定期举行医保政策宣讲会，邀请相关部门的专家讲解医保政策；
（3）在门诊部的公共区域设立医保政策咨询台，专门解答患者的疑问。
2. 完善医保的报销流程
（1）建立科学合理的门诊部医保报销流程，确保流程顺畅、高效；
（2）加强门诊部和医保部门的沟通与协作，及时解决报销过程中出现的问题。
3. 加强门诊部医保队伍的培训
（1）定期组织医保政策培训，提高医生和护士的医保业务水平；
（2）聘请专业人员进行医保专业知识培训，提高工作人员的医保业务素质；
（3）加强医保知识普及教育，提高患者对医保政策的了解。
4. 强化医保违规行为的监管和处罚
（1）建立健全医保违规行为的查处机制，严厉打击骗保等行为；
（2）加强对医生、护士和工作人员的监督与纪律教育，杜绝滥用医保权益的行为。
5. 搭建良好的医保服务平台
（1）建设门诊部医保服务中心，提供医保咨询、申报报销等服务；
（2）提供便捷的报销平台，提高患者的报销体验；
（3）优化医保信息管理系统，提高门诊部管理和监管的效率。
四、预期成效
通过本次医保工作计划的实施，预计能够达到以下成效：
1. 医保政策宣传的力度加大，患者对医保政策的了解程度提高；
2. 医保报销流程得到优化，报销效率提高，患者的报销体验得到改善；
3. 医生、护士和工作人员的医保业务水平有所提高，医保服务质量得到保障；
4. 医保违规行为得到遏制，门诊部医保工作的诚信环境得到建立；
5. 门诊部医保服务平台的搭建提高了患者的医保服务体验。
五、总结
通过本次医保工作计划的实施，门诊部将进一步加强对医保工作的管理与监督，提高医保服务的质量和效率，切实保障人民群众健康和幸福生活的权益。同时，本计划也是门诊部为适应医疗服务发展的新要求而作出的重要决策，希望能够得到全体门诊...
查看详情>>医保科下半年工作计划集锦3篇
医保科下半年工作计划
近年来，医保事业的发展日益重要，对于保障人民群众的健康和社会稳定具有重要意义。为了更好地推进医保工作，并有效地提供健康保障，我局医保科制定了下半年的工作计划。
一、完善政策宣传
在下半年，医保科将加强对医保政策的培训和宣传工作。我们将组织专门的培训班，邀请专家讲解医保政策的具体内容，以提高全体员工对医保政策的理解和把握。同时，我们将扩大宣传渠道，通过电视、报纸、网络等媒体广泛宣传医保政策，提高人民群众对医保的认识和参与度。
二、优化医保服务
为了提高医保的服务质量和效率，我们将加强医保服务的优化工作。首先，我们将完善医保服务网点的建设，增加服务窗口，提供更便捷的服务。其次，我们将加强与医疗机构的合作，推进医保信息系统的互联互通，以提高医保结算的效率和准确性。另外，我们还将加大审核力度，严厉打击欺诈骗保等违规行为，维护医保基金的稳定和安全。
三、推进医保支付方式改革
为了适应医疗服务的发展和社会需求的变化，我们将推进医保支付方式的改革。在下半年，我们将积极推动按疾病诊断相关分组（drg）进行支付的改革，以提高医疗服务的效率和公平性。同时，我们还将探索引入公立医院绩效考核，以激励医院提供更高质量的医疗服务。通过改革医保支付方式，我们将进一步优化医保资源的配置，提高人民群众的医疗保障水平。
四、加强对医保基金的监管
医保基金是医保工作的重要支撑，保障了人民群众的医疗保障权益。为了保障医保基金的安全和合理使用，我们将加强对医保基金的监管工作。在下半年，我们将加强与财政部门的合作，加强对医保基金的收支情况进行监测和分析，及时发现和解决问题。同时，我们将进一步完善医保基金的风险监控和预警机制，以有效防范和化解风险。
五、加强与相关部门的协作
医保工作是一个涉及多个部门的系统性工作，为了更好地协同推进医保工作，我们将加强与相关部门的协作。我们将密切配合卫生健康部门、财政部门和工商部门等，共同研究解决医保工作中的难题和矛盾，加强信息的共享和交流，提高医保工作的整体效能。
总之，医保科下半年的工作计划旨在推进医保事业的持续发展和健康保障的有效实施。通过完善政策宣传、优化医保服务、推进支付方式改革、加强基金监管和加强部门协作，我们将不断提升医保工作的水平和质量，为人民群众提供更好的医疗保障服务，促进社会和谐稳定的发展。
上半年，我局按照州医保局、县人社局的工作安排，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作。下半年特制定以下工作计划：
一、严格执行上级医疗保险政策。
一是认真学习政策。定期组织全局职工对政策文件进行学习，获悉政策的具体内容。二是正确解读政策。认真研究政策的指导思想，解读政策的正确内涵，避免政策在落实过程中出现偏差。三是完善监管制度。依据医保政策实施的具体流程，制定完善、详...
查看详情>>医保工作计划实用
工作计划的设计需要简明扼要，而作为工作计划的模板，它应该具备哪些要素呢？栏目小编为您精心收集了“医保工作计划”，期待您能为本文提供宝贵的意见或建议！
2021年，市医保局坚持以党建为引领，加强医保服务能力建设，提高医保基金监管质量，深化医保待遇保障，加快构建现代化医保服务体系，更好为社会建设提供优质高效的医保服务，确保“十四五”开好局起好步。
一、2021年主要工作开展情况
（一）聚焦执行政治任务
一是紧抓2022年城乡居民医保参保缴费。成立5个督查组开展督查，联合税务部门建立通报制度。对于进度快的通报表彰，对进度慢的，实行跟踪问效，约谈相关责任人，真正做到领导到位、责任到位、措施到位，确保目标任务实现。11月，我局作为典型在安庆市医保局参保缴费调度会上作经验交流。截止12月8日，我市医保参保人数为593670人，参保率95.48%，位列安庆市第一。
二是狠抓打击欺诈骗保。同市卫健委、市场监督管理局、等部门组建工作专班，形成监管合力；将2名业务骨干下沉基层，发挥“监管关口”、“核查探头”及“联系纽带”作用；遴选出10名群众代表，参与监管工作，监督基金使用，充实监管力量；印制4期《打击欺诈骗保专项工作简报》，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局。
今年已对427家定点医药机构实行全覆盖式日常检查。9月份，安庆市医保局带领潜山市医保局对我市3家医疗机构开展交叉互查，2次聘请第三方专家开展了专项审查。11月份，省医保局通过“双随机、一公开”的方式对我市2家定点医疗机构进行了飞行检查。督导员组织召开2次监管会议，10名社会监督员已受聘上岗。今年通过巡查发现违规医药机构24家次，排查违规问题数129件，追回医保基金72.02万元，行政处罚7万余元，约谈定点医疗机构负责人12家次，暂停医保服务协议机构3家，解除医保协议机构1家。
三是衔接乡村振兴。持续以高标准做好“基本医疗有保障”工作，确保基本医保“应保尽保”，待遇保障“应享尽享”，慢性病证“应办尽办”。目前，“351”累计兜底1379人次，医疗总费用6378.16万元，基本医疗支付4214.98万元，大病保险支付711.83万元，医疗救助支付598.83万元，兜底支付41.52万元，实际报销比例87.3%。“180”待遇享受17687次，慢性病总费用1843.25万元，综合医保报销1519.45万元，“180”补充保障资金支付121.36万元，慢性病门诊费用实际报销比例89%。
（二）大力夯实“三重保障”
一是基本医保保基本。2021年我市城乡居民基本医疗保险参保618716人，个人缴费总额为17455.36万元。特殊群体，如新生儿可按规定办理“落地”参保手续。目前我市基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，基本医保基金报销年度累计限额高达25万元。累计支付40263.57万元。
二是大病保险保减负...
查看详情>>医保工作计划十一篇
你是否考虑过起草一份工作计划？为了精确描述工作的步骤，我们需要开始制定一个实用可行的工作计划。工作计划能够使工作更系统、更有连贯性。以下是好工具范文网费心整理的“医保工作计划”，相信您一读之后会有新的思考角度！
2021年，市医保局坚持以党建为引领，加强医保服务能力建设，提高医保基金监管质量，深化医保待遇保障，加快构建现代化医保服务体系，更好为社会建设提供优质高效的医保服务，确保“十四五”开好局起好步。
一、2021年主要工作开展情况
（一）聚焦执行政治任务
一是紧抓2022年城乡居民医保参保缴费。成立5个督查组开展督查，联合税务部门建立通报制度。对于进度快的通报表彰，对进度慢的，实行跟踪问效，约谈相关责任人，真正做到领导到位、责任到位、措施到位，确保目标任务实现。11月，我局作为典型在安庆市医保局参保缴费调度会上作经验交流。截止12月8日，我市医保参保人数为593670人，参保率95.48%，位列安庆市第一。
二是狠抓打击欺诈骗保。同市卫健委、市场监督管理局、等部门组建工作专班，形成监管合力；将2名业务骨干下沉基层，发挥“监管关口”、“核查探头”及“联系纽带”作用；遴选出10名群众代表，参与监管工作，监督基金使用，充实监管力量；印制4期《打击欺诈骗保专项工作简报》，构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局。
今年已对427家定点医药机构实行全覆盖式日常检查。9月份，安庆市医保局带领潜山市医保局对我市3家医疗机构开展交叉互查，2次聘请第三方专家开展了专项审查。11月份，省医保局通过“双随机、一公开”的方式对我市2家定点医疗机构进行了飞行检查。督导员组织召开2次监管会议，10名社会监督员已受聘上岗。今年通过巡查发现违规医药机构24家次，排查违规问题数129件，追回医保基金72.02万元，行政处罚7万余元，约谈定点医疗机构负责人12家次，暂停医保服务协议机构3家，解除医保协议机构1家。
三是衔接乡村振兴。持续以高标准做好“基本医疗有保障”工作，确保基本医保“应保尽保”，待遇保障“应享尽享”，慢性病证“应办尽办”。目前，“351”累计兜底1379人次，医疗总费用6378.16万元，基本医疗支付4214.98万元，大病保险支付711.83万元，医疗救助支付598.83万元，兜底支付41.52万元，实际报销比例87.3%。“180”待遇享受17687次，慢性病总费用1843.25万元，综合医保报销1519.45万元，“180”补充保障资金支付121.36万元，慢性病门诊费用实际报销比例89%。
（二）大力夯实“三重保障”
一是基本医保保基本。2021年我市城乡居民基本医疗保险参保618716人，个人缴费总额为17455.36万元。特殊群体，如新生儿可按规定办理“落地”参保手续。目前我市基本医保政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，基本医保基金报销年度累计限额高...
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2023年医院医保科工作计划范文(6篇)
医院医保科在医院分管副院长和财务科的领导下开展各种医疗保险项目日常工作，的这一阶段的工作马上就该结束了，在进行下一步工作前，应该提前制定一份详细的工作计划，一份好的工作计划能让自己的下一阶段的工作更加轻松，那怎么样才能写一篇好的工作计划呢？下面是小编精心收集整理，“2023年医院医保科工作计划范文(6篇)”，可以马上收藏本页，以方便再次阅读！
为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：
一、加强领导，成立医保组织
为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长__x为组长的__x医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。
组长：xxx
副组长：xx
成员：xx
下设医疗保险管理办公室，配备专职人员(__x)具体搞好此项工作。
二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的`各项政策规定。
三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。
1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。
2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。
3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。
4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。
四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。
五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。
六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。
七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。
提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农...
查看详情>>医保办工作计划精选6篇
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度，也是医保办的工作任务，那为了后续的工作正常进行，医保办该怎么制定工作计划呢？以下由小编整理的“医保办工作计划精选6篇”，欢迎大家阅读！
20xx年，我中心将在县委、县政府xx县人力资源和社会保障局的领导下，深入贯彻落实科学发展观，践行“十八届四中全会精神”，按照建设人民满意的社会保险经办机构的要求，坚持以人为本，开拓创新，强化管理，提升服务的根本方针，努力做好各项工作。现根据中心20xx年工作安排和业务实际拟定如下工作计划安排，力争开创医保工作新局面。
一、全力抓好两项民生工程工作，确保政策红利惠及民生
(一)全力抓好20xx年城镇居民医保参保扩面工作。为顺利推进城镇居民基本医疗保险参保工作，中心将努力做好以下几点：一是明确责任、明晰任务，建立健全县、乡镇、社居委联动的工作机制；二是突出重点、创新思路，通过推行学生整体参保工作模式确保工作实效；三是通过参保告知书、电视讲话、报纸专栏、专题新闻、宣传横幅、宣传车等多种形式宣传居民医保政策，营造良好的工作氛围；四是精心组织、强化督查，层层落实，责任到人，突出抓好工作进度；五是开展城镇居民医保参保短信提醒工作，力争将参保提醒短信发至每一名城镇居民，确保参保对象应保尽保。
(二)稳步推进大病补充保险工作。抓紧制定20xx年度城镇医疗保险大病补充保险实施方案，坚持“以人为本，统筹安排；政府主导、专业运作、公益为先、责任共担、广泛公开、多维监督、稳妥推荐、持续发展”的原则，不断完善工作措施，确保大病保险长期稳健运行。
二、突出重点，依法加强和规范医疗保险管理
(三)做好《社会保险法》的贯彻和实施工作。加强对《社会保险法》的学习和普及宣传，结合工作实际抓好医疗保险法规政策的贯彻实施工作，引导群众知悉社会保险权益，引导用人单位遵守社会保险法律义务，增强全社会学习、掌握、运用《社会保险法》的自觉性。
(四)加强对定点医疗机构的管理。健全定点医疗机构管理机制，进一步完善定点医疗机构服务协议，做好20xx年度定点医疗机构《服务协议》签订和监管工作。加强医疗费用审核管理，重点加强对慢性病定点机构的监管，加强检查、稽核及考核工作，加大事前和事中监管工作力度。实施定点医疗机构分级分类管理。
(五)深入开展医疗保险稽核工作。依法开展医疗保险反欺诈工作，建立和完善日常审核、重点监控、举报调查与反欺诈联动的工作机制，加大对参保人员、定点医疗机构骗保行为的惩处力度，加强对职工医保个人帐户的管理，严格查处各类医疗保险违规行为。开展专项的支付稽核和内控稽核，认真做好稽核统计工作，按时上报统计报表、稽核材料。
三、强化管理，深入扎实做好各项业务经办工作
(六)规范医疗、工伤、生育保险经办规程，实现“标准化”柜台服务模式，提升经办服务水平。认真贯彻落实十八届...
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