医院自查报告

【#实用文# #医院自查报告(模板10篇)#】最近阅读了一篇关于“医院自查报告”的网络文章，现在我将与大家分享。古人曾经说过，理论是实践的眼睛。我毕业后踏上工作岗位，报告成为了经常接触的东西。一份优秀的报告对于我们的职场成长非常有帮助。以下内容仅供大家参考，请详细阅读！

医院自查报告 篇1

一、前言

近年来，随着我国医疗体制改革的不断深入，民营医院的发展迅速。为加强民营医院自身管理，提高医疗服务质量，文明服务、和谐共赢，吸引更多的患者选择民营医院，树立良好的社会形象。我们民营医院委托第三方委员会，开启了自查自纠的工作，发现并纠正存在的问题，不断规范服务行为，为人民群众提供更加优质的医疗服务。下面，我将对民营医院自查报告进行列举和分析。

二、医院简介

本医院成立于2012年，位于某市中心地段，占地面积2000平方米，床位150张，是一家集医疗、预防、康复、保健为一体的综合性医院，由某省民营企业投资建设。医院成立以来，坚持“以患者为中心”的服务理念，始终以优质、安全、高效的医疗服务为宗旨。经过多年的发展，医院设备完善，专家团队强大，技术力量雄厚，已成为当地著名的品牌医院。

三、自查情况

1、医疗技术

医疗技术是医院的核心竞争力。本医院重视医疗技术水平的提升，建立了多学科、多领域的专家团队，每年定期开展技能培训和交流，保障医护人员的技术水平不断提高。在自查中，发现了部分医生在治疗和诊断中存在医疗纠纷的情况，医院立即采取措施，对相关医师进行了培训和考核，加强了医师的专业规范和责任意识。

2、医疗卫生管理

医院重视医疗卫生管理工作，建立科学、规范、严密、有效的管理体系，通过科学统计分析、过程确认、标准作业指南等手段来提高全院医疗质量和服务水平。在自查中，医院发现医疗卫生管理仍存在一些问题，如医护人员不够规范、病历记录不够详细等。针对问题，医院制定了全面的整改计划，并加强了内部的监督和管理体系，确保医疗服务质量的全面提高。

3、服务质量

医院始终以患者为中心，坚持以服务为宗旨，为患者提供优质的医疗服务。自查中，医院发现服务质量存在的一些问题，如服务态度欠佳、服务流程不规范等。为此，医院主动制定了“患者服务保障计划”，全面推进内部服务标准及流程规范化，重点强调服务流程的规范和服务人员的礼仪教养培养。

四、下一步计划

本次的自查工作基本完成，民营医院已经制定了详细的整改计划，并在全院推荐、落实，实现逐一解决。下一步，民营医院将进一步完善内部管理体系，提高服务质量和医疗技术，广泛宣传优质服务和服务标准，争取赢得更多的患者的信任和支持。为了保证医院可持续的发展，进一步提高医院执业规范，医院将在接下来的几年里，推进医疗信息化建设和新技术的开展，加强医院自身的品牌建设和学科建设，确保医院持续稳定的发展。

五、结语

民营医院的自查报告是民营医院自我审查、自我纠正和自我提升的重要手段，更是提高医院服务水平、增强医院信誉度和凝聚力的重要途径。未来，民营医院将加强自查和内部管理，以优质的医疗服务为患者服务，保障患者的生命安全和健康水平。同时，民营医院也将继续加强与社会各方面的交流合作，为共建和谐、健康和美好的社会而不断努力！

医院自查报告 篇2

医院自查报告：呼吸科的质量问题

近期，本市某医院呼吸科突然处于舆论的风口浪尖，引发了广泛关注。据媒体报道，该医院呼吸科存在一系列质量问题，包括医疗设施陈旧、人员匮乏、药物管理混乱等等。为了保障患者的安全和满意度，该医院决定开展自查，针对这些问题进行全面梳理与整改。以下是本医院呼吸科自查报告的详细内容。

针对医疗设施陈旧的问题，我们成立了相关专门小组，梳理了呼吸科的医疗设施现状。现查明，该科室的检查设备基本属于一流水平，但由于长期使用和未及时更换，一些设备已经出现运转不灵、误差较大等情况。针对这一问题，我们计划逐一检修并更换需要维修的设备，并加强设备整体维护与保养，确保设备的正常运转和准确性。我们还将加强对新技术设备的引进和更新，提高医院呼吸科的诊疗水平。

面对人员匮乏的困境，我们充分认识到这一问题带来的危害，以及对患者和医护人员的负面影响。目前，呼吸科的医生和护士人员严重不足，导致患者的就诊时间长、诊断不准确等问题。为此，我们将加大人才引进与培养的力度，与相关大学和培训机构合作，增加呼吸科专业人员的培训与招聘力度，确保科室的人员配备符合需求，并组织医生定期参加学术交流会议，提高医护人员的专业水平和医疗质量。

医院呼吸科的药物管理问题也是我们所关注的焦点。经过自查，发现该科室在药物管理上存在着一定的混乱现象，包括药品出入库不规范、药物过期等问题。针对这些问题，我们将建立严格的药品管理制度，规范药品的入库、出库和使用过程，加强药品库房的管理，确保药品的安全性和有效性。与此同时，我们还将加强对医护人员的培训，提高药物使用的规范性和准确性。

我们还重视患者的意见和建议，将其作为重要参考，来检查医院呼吸科的服务质量。我们将建立完善的患者投诉处理机制，确保患者的合理要求得到及时回应。同时，我们还将加强患者宣教工作，提供及时、准确的医学知识，帮助患者更好地了解疾病和治疗方法，提高患者参与治疗的积极性。

本医院呼吸科的自查报告中，涵盖了医疗设施陈旧、人员匮乏、药物管理混乱等问题，并提出了相应的整改措施。我们将全力以赴，加快整改进度，确保医院呼吸科的质量提升。同时，也希望患者和社会各界监督我们的整改工作，为保障患者的健康和满意度共同努力。

医院自查报告 篇3

今年以来，我院认真贯彻落卫生局下发《2011年创建“平安医院”工作要点》及《齐齐哈尔卫生局关于对创建平安医院工作进行考核的通知》的要求，深入开展了“平安医院”创建活动工作，紧密结合“平安医院”创建活动，积极行动起来，掀起了“医院平安”创建活动高潮。我院平安医院创建工作领导小组在科室自查的基础上，组织各科室主任参加全院性自查活动，逐条对照考核细则的内容，对我院近期所开展的“医院平安创建”活动进行了自查，现将自查情况汇报如下：

一、自查情况

护士长为成员的创建“平安医院”领导活动小组。形成主要领导亲自抓，分工协作，责任明确的组织管理机构。认真制定工作计划，对院内创建工作开展专项检查和定期考核，召开专题会议解决存在的问题，确保我院创建工作取得实效。

人员准入、技术准入规范严格，无超范围执业情况。医院注重加强对医务人员法律法规、规章制度的学习。通过讲座、考试等培训方式使全员学习法律、达到规范自我医疗行为的目的。通过组织培训，目前在岗职工法律法规知识培训率达到90%以上。

核心制度、依法执业、医疗安全等环节。严格实施手术分级管理制度，加强对急诊科、血液透析室、重症监护室、手术室等重点部门、关键环节的监管。各科严格执行各项规章制度，加强药品的规范化管理，严格执行各项无菌技术操作规程，增强消毒隔离意识，积极查找科室不安全隐患，强化护理人员的责任心，将不安全隐患消灭在萌芽中。为了不断提高青年医护人员的基本技能，巩固急救技术操作水平及应急处理能力，医院组织院内青年医生进行操作技能比赛，使医护人员更好地服务于患者，进一步培养医护人员的综合素质。

治安秩序良好，无“医托”、“号贩子”等情况的发生。院内绿色通道畅通，人车分流井然有序，医疗区秩序良好，实行全天候监控。医院各类医疗设备、水、电等管理责任明确，运行到位，部门的安全管理制度和措施，对压力容器、配电设备、易燃易爆物品、菌种和放射源加强了管理，定期自查自纠，严防不良事件发生。

医患纠纷处理机制完善，设立医疗纠纷调解室和警务室，设有电子监控系统。对医患纠纷医患定期排查，及早发现、及时报告。医院定期召开医德医风监督员会议，并向社会公布信访工作投诉电话、接待地点，畅通了信访渠道，加强节假日的信访工作管理力度，认真处理来信、来访、倾听患者的意见、建议和要求，努力为百姓服务。医院建立信访督查制度，及时化解矛盾和纠纷，极大地杜绝了越级访、重复访等重大信访问题的发生。医院的科室、专家、价格、收费标准、住院费用、门诊患者费用等信息实行全程院务公开，通过多种渠道适时发布信息，让患者充分了解其医疗信息。每月对患者开展满意度调查，听取患者意见，及时反馈。手术、麻醉、特殊检查治疗、输血等治疗前严格履行告知义务，遵守患者知情同意权益。

保养方法、环境状况、药品质量情况等进行了检查。绝大部分科室的病区备用药柜能按照方案要求，采取了必要的措施，在药品的储存管理及质量监控方面有很大提高。

二、改进措施

1、加强对医疗区的巡查，特别是加强住院部，缴费处等关键环节的巡查，尽量保障患者及家属人身财产安全。

门诊病历的监管，坚持合理检查、合理用药、因病施治的原则，将门诊病历质量、合理用药情况纳入目标考核，提高处方质量，力争使临床用药更合理，处方管理更规范。

3、提高病历质量，强化病历内涵。进一步规范医务人员的病历书写行为，提高病历质量，对病历形式的规范性及病历内容的完整性严格要求，保证医疗质量和医疗安全。

经过不断创新的长久性工作，我们将保持已取得的成绩，继续努力，为创建“平安医院”做出自己应有的贡献。

医院自查报告 篇4

医院物价自查报告

近年来，医疗费用一直是人们关注的焦点之一。不少患者和家属抱怨医院价格高昂，认为医疗成本过高造成了负担过重。为了解决这一问题，一家医院决定开展医院物价自查工作，以确保物价的合理、透明和公平。下面，让我们一起看看医院物价自查报告。

医院进行了全面彻底的物价自查，涵盖了医疗服务的所有环节。自查行动持续了半年之久，医院成立了由医生、护士、行政人员等组成的自查小组，对医院的各项服务进行了一一审查。小组成员分工明确，对病房收费、手术费用、检查费用、药品费用等进行了详细的调研和梳理，以确保物价自查的全面性和准确性。

在检查过程中，医院自查小组发现了一些不合理的医疗费用设置和收费项目。例如，在一些手术中，医院存在高额的器械费用，实际上使用的器械和费用不符合，导致患者承担了不必要的费用。一些药品的价格也存在较大的差异，同一种药品在不同医院的价格相差甚远，进一步增加了患者的经济负担。这些问题的发现引起了医院的高度重视，为了解决这些问题，医院制定了具体的改善措施。

在改善措施方面，首先医院加强了内部管理，建立了更加规范的费用设置和收费标准。医院制定了药品和医疗材料的定价规则，严格控制药品价格和医疗器械费用，杜绝不必要的高额收费。同时，医院还引入了第三方机构进行价格监管，确保医疗费用的透明和公正。患者可以通过手机APP或者网上平台查询各项服务的价格，避免了价格的不确定性和不公平性。

医院加强了对医务人员的培训和管理。通过提高医生和护士的技术水平和服务意识，医院可以提供更加高质量的医疗服务。医生和护士也会更加关注患者的实际需求，推动医疗服务的提升和物价的合理化。

经过半年的物价自查和改善措施的实施，医院取得了显著的成效。医疗服务的价格得到了有效控制，不再存在高额收费和不合理收费的问题。患者对医院的满意度也有了明显的提升，更多的人选择到该医院就医。医院的声誉和形象也因此得到了提升，进一步增加了人们对医院的信任。

医院决定将物价自查的经验和成果进行分享，推动全国范围内的医院物价自查工作。医院将举办物价自查经验交流会，邀请相关医疗机构一起分享经验和教训。通过开展这样的交流活动，可以进一步提升医院物价自查的质量和效果，为人们提供更加合理、透明和公平的医疗服务。

小编认为，医院物价自查报告显示，医院通过开展物价自查行动，发现了不合理的收费项目，并采取了相应的改善措施。通过这些措施的实施，医院成功地控制了医疗费用，并提升了患者的满意度和信任度。医院也将分享物价自查的经验，推动全国范围内的医院物价自查工作。相信在医院的持续努力下，医疗费用将变得更加合理、透明和公平，为人们提供更好的医疗服务。

医院自查报告 篇5

医院科室管理自查报告

近年来，我国医疗行业不断发展，医院的规模和科室数量也不断增加。随之而来的问题是医院科室管理的挑战。科室是医院的核心组织单元，科室的管理直接关系到医疗服务的质量和效率。因此，我院积极开展了医院科室管理的自查工作，以发现问题并改进医疗服务，提高患者满意度。

一、科室组织管理情况

我院科室管理自查报告的首要内容是对科室组织管理情况的调查和分析。科室组织管理包括科室的人员编制、分工合作、权责分明等方面。通过调查发现，有些科室人员编制不足，导致工作负担过重，影响了医生的工作效率。科室内部的分工合作不够明确，导致协作效果不佳。为了解决这些问题，我们将加大对科室人员编制的投入，适时调整科室组织结构，明确每个人员的职责和分工。

二、医生职业道德情况

医生职业道德是医院科室管理的核心内容之一。我院科室管理自查报告中，我们特别关注了医生职业道德问题。通过调查发现，有少数医生存在违反职业道德的行为，例如收受患者红包、提前下班等。这种现象不仅损害了医院的声誉，也影响了医疗服务的质量。因此，我们决定加强对医生的职业道德教育，严格执行医院的相关规定，严厉打击违法违规行为。同时，我们也鼓励医生加强与患者的沟通和关怀，提高患者的满意度。

三、医疗设备和药品管理情况

医疗设备和药品的管理对于医院的科室管理至关重要。在科室管理自查中，我们对医疗设备和药品管理情况进行了全面的调查。发现一些科室存在设备老化、使用不当以及药品管理不规范的问题。这些问题不仅影响了医疗服务的质量，也增加了患者的风险。因此，我们决定加大对医疗设备的更新力度，加强对医疗设备的维护和管理。同时，我们也将进一步完善药品管理制度，加强对药品的保管和使用的监督。

四、患者满意度调查情况

我们对患者满意度进行了调查，并将其作为医院科室管理自查报告的重要内容之一。通过患者满意度调查，我们了解到一些科室在患者服务、医疗质量、医疗态度等方面存在问题。例如，有些科室医生和护士的沟通不够顺畅，导致患者对医疗服务的满意度降低。对于这些问题，我们将加大对科室人员的培训力度，提高他们的服务意识和责任感。同时，我们也将进一步改进医院的服务流程，提高患者的就诊体验。

小编认为，医院科室管理自查报告是医院管理的重要手段。通过对科室组织管理、医生职业道德、医疗设备和药品管理以及患者满意度等方面的调查和分析，我们能够发现问题并及时采取措施进行改进。这将有助于提高医院的管理水平，提升医疗服务的质量，进一步满足患者的需求和期望。我们相信，在全体医护人员的共同努力下，医院科室管理将逐步改善，为患者提供更好的医疗服务。

医院自查报告 篇6

以下是清廉医院自查报告的模板：

一、机构设置

1. 医院名称、地址、法定代表人等信息是否准确无误。

2. 是否建立了完整的组织架构和职责分工。

3. 是否明确了领导职责和分工。

4. 是否建立了科学的绩效评估机制。

5. 是否建立了完整的信息安全管理制度。

二、财务管理

1. 财务制度是否健全，是否实现了财务报告制度的完整性和准确性。

2. 财务流程是否规范，是否实现了财务信息的真实性和及时性。

3. 是否存在偷逃漏税、违规收费等问题。

4. 是否建立了完整的财务监督和审计机制。

5. 是否建立了财务信息安全管理制度。

三、医疗管理

1. 医疗制度是否健全，是否实现了医疗流程的规范化和标准化。

2. 医疗人员是否具备专业的医疗知识和技能。

3. 是否存在医疗不公、诊疗不规范等问题。

4. 是否建立了完整的医疗监督和审计机制。

5. 是否建立了医疗信息安全管理制度。

四、患者管理

1. 患者管理制度是否健全，是否实现了对患者的规范化和信息化管理。

2. 患者信息是否安全，是否实现了信息的保密性和完整性。

3. 是否存在欺诈、歧视等问题。

4. 是否建立了完整的患者监督和审计机制。

5. 是否建立了患者信息安全管理制度。

五、服务质量

1. 服务质量是否优秀，是否实现了为患者提供优质的服务。

2. 是否存在虚假宣传、夸大事实等问题。

3. 是否建立了完整的服务质量监督和审计机制。

4. 是否建立了服务质量信息安全管理制度。

以上是清廉医院自查报告的模板，可以根据实际情况进行适当的调整和完善。

医院自查报告 篇7

为落实《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省环境保护大检查方案的通知》要求，xx市中医医院扎实认真地组织开展了自查工作，现将自查有关情况报告如下：

一、单位基本情况

（一）医院概况

xxx中医医院位于xx市xx区xxx路x号，为综合性三级甲等医院，由位于xx市xx区东大街原中医医院整体搬迁而成。医院法人代表为xxx，邮编号：xxx。医院现占地面积55亩，业务用房面积4.5万余平方米，设有床位800余张。我院成立了由院长任组长、分管后勤副院长、总务科长为副组长，医务科、护理部、感染科、放射科和总务科相关人员为成员的环境管理机构，建立了环境保护管理制度，靠实了环境保护责任。

（二）项目概况

医院新建门诊楼、住院部、康复楼、医技楼、辅助用房等基础设施和医院污水处理站等公用设施，面积为40970立方米，医院现设有临床、医技和行政职能科室68个，门诊诊室34个。总平面布置图见附图2。

（三）业务开展及排污节点

xx市中医医院为国营性医疗机构，主要开展内、外、妇、儿、骨伤、血液病、肛肠、心脑、脾胃、肺肾、肿瘤、针灸推拿、康复理疗、五官、皮肤病、重症监护、血液透析、急危重症抢救等中医医疗及中医非药物传统保健业务。其污染物为医疗和生活废水、锅炉废气、生活垃圾、医疗固体废弃物、放射性污染及噪声污染。排污节点图见附图3。

（四）主要环保设施 医院环保设施有污水处理站、麻石锅炉除尘器，医疗废弃物储存间，安装了放射物隔离门、隔离窗，噪声消声器。污水处理站工艺为“格栅井+曝气调节池+A/O反应池+接触消毒池”。设计日处理水量200m/d，实际处理水量约180m/d。锅炉除尘选用麻石水膜除尘器，处理烟气量95000m/h，除尘效率大于95%，脱硫效率约为30%。烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。医疗废弃物储存间建筑面积30m，可以满足医疗废弃物堆集。

二、医院自查情况

（一）医疗业务政策执行情况

我院医疗业务、医疗设备、后勤保障设施均符合产业结构调整目录。

（二）建设项目环境影响评价制度执行情况

根据《中华人民共和国环境影响评价法》及国务院《建设项目环境保护管理条例》中的有关规定，我院委托兰州交通大学环境影响评价所对该建设项目进行了环境影响评价， 于20xx年12月编制了《xx市中医院整体搬迁建设项目环境影响报告书》（以下简称《报告书》）。甘肃省环境保护局对报告书进行了批复（甘环自发[20xx]139号），20xx年12月20日甘肃省环境工程评估中心在兰州主持召开了《报告书》技术评估会，会后环评单位按照专家组评审意见对《报告书》进行了修改完善，然后报评估中心进行了技术评估。庆阳市环境保护局对环境影响报告书进行了批复（庆环评发[20xx]53号），同意该项目运行。

（三）试运行“三同时”制度和建设项目竣工环保验收、审批情况

20XX年12月23日xx市环境保护局对xx市中医医院整体搬迁项目试运行进行了批复（庆环函（20xx）165号），我单位严格执行“三同时”制度，各项措施有序进行，执行结果均达到相关标准。建设项目竣工环保验收、审批正在积极报批之中。

（四）主要污染物及特征污染物达标排放情况

医院病区与非病区污水分流排放，医疗废水经消毒等预处理后排入污水处理站，生活污水经化粪池预处理后排入污水处理站，主要污染物为PH、CODCr、BOD5、SS、粪大肠菌群。经污水处理站处理后，CODCr≤60mg/l、BOD5≤20mg/l、SS≤20mg/l、氨氮≤15mg/l、PH6—9、总大肠菌群数≤500个/L，污染物的排放浓度可以达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466—20xx）排放标准。

大气污染物主要为锅炉废气，烟气经除尘脱硫后通过35m钢制烟囱排放。颗粒物排放浓度72mg/m，SO2排放浓度380mg/m，SO2和烟尘的浓度低于《锅炉大气污染排放标准》（GB13271—20xx）在用锅炉排放标准。

噪声源主要来源于锅炉鼓风机、引风机、循环水泵、制氧站等。对以上噪声源采取的措施为：高噪声设备，置于密闭的房间内，并采取减震措施；风机间门窗采用隔声门窗，墙上安装通风消声器；循环水泵机组安装在水泵间内；电机为低速电机，并设置防震基垫。采取以上措施后，院区昼夜间噪声均可达到《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348—20xx）要求。

放射性发生设备购置都经过正规销售渠道，正规厂家生产，正规工程技术人员安装调试，装置的射线发生和散射线符合国家防护要求。观察窗为铅玻璃，机房门采用铅板衬里，工作人员基本实现隔室操作。另外，放射诊疗工作场所的入口处设置放射性警示标志以及安全告知标牌，提升病人的防护意识。

（五）环保设施稳定运行情况

我院按照环评文件和批复要求，新建污水处理站、医疗废弃物暂存室，安装锅炉除尘脱硫装置、放射物隔离门窗、噪声消声器。同时对污水处理站等环保设施安排专人轮班管护，填写污水处理设施运行记录、大气监测记录、医疗废弃物回收记录。目前，各项环保设施运行良好。

（六）危险废物和工业固体废弃物处理处置情况

我院固体废弃物主要为生活垃圾、医疗垃圾、污水处理站污泥、锅炉炉渣。生活垃圾、污水处理站污泥及锅炉炉渣由庆阳市环卫局清理部门定时清运，医疗垃圾由我院暂时收集，交由庆阳市医疗废弃物处理中心处置。

（七）排污申报登记、排污许可证和排污缴费执行情况 我院排污已申报登记，但旧的排污许可证已过期，新排污许可正在申办中，每年排污费根据排污核定通知书均按时交纳。

（八）对饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区影响情况

我院位于xx市区，远离饮用水水源保护区、自然保护区、国家重点生态功能区等环境敏感区。医疗及生活污水均经过污水处理站处理排放市政污水管网，符合环境影响评价及批复要求。

（九）环境安全隐患防范、环境风险识别及应急预案制定情况

我院详细、合理、科学的编制了环境事故应急预案，确保了该预案体系具有可操作性、实践性。

医院自查报告 篇8

按照《略阳县信息化工作办公室略阳县经济贸易局关于转发市信息办工信委20xx年度重点领域网络与信息安全检查行动检查指南并开展相关工作的通知》要求，我局高度重视，积极行动，召开专题会议，学习通知精神，指定相关科室对国土系统网络与信息安全进行全面检查，现就自查情况汇报如下：

一、基本情况

县国土资源局系统网络平台有：国土资源部土地矿产卫片执法检查信息系统、国土资源部土地市场动态监测与监管系统、国土资源部农村土地整治监测监管系统、国土资源部征地批后实施信息系统、国土资源部采矿权信息系统、国土资源部探矿权信息系统、国土资源部矿产资源补偿费征收统计网络直报系统、国土资源部矿山开发利用统计数据库管理系统、国土资源部煤、铁矿产资源开发利用统计系统、陕西地税网络在线发票系统及略阳县政务信息平台系统等11个信息系统。

二、安全自查情况

（一）领导重视，网络与信息安全工作常抓不懈。网络与信息安全，我局历来比较重视，国土资源局网络与信息安全领导小组是局机关常设的一个内部领导机构，由副局长，综合科、地籍科、矿管科、耕保科、资金科、交易中心、复垦中心负责人为成员，每季度进行一次网络与信息安全检查，检查后召开专题安全会议，对存在的问题及时解决，好的经验进行交流，做到信息安全常抓不懈，警钟长鸣，确保上报信息真实、准确、及时、安全。

（二）落实制度，专人管理，确保网络信息安全。按照网络与信息管理有关规定，制定了《略阳县国土资源局网络与信息安全管理规定》，做到电脑固定、专人管理，定期不定时由局网络与信息安全领导小组进行检查，及时与上报信息系统管理部门进行沟通了解情况，保证网络信息安全。

存在的问题：检查发现有时专用电脑浏览互联网。

通过自查，我局安全、畅通。

三、今后的打算

我们将严格按照县信息化办公室的有关要求，进一步强化网络与信息安全管理，防患于未然，落实好国家各项信息安全管理规定，确保网络与信息安全。

医院自查报告 篇9

近年来，我们紧紧依靠青年人比较多的优势，广泛深入开展创建“青年文明号”活动，20××年被授予市级“青年文明号”，在上级团委正确领导下，我院认真做好“创建青年文名号”的各项工作，弘扬良好的职业道德，创造一流的工作业绩，脚踏实地开展创建“青年文名号”活动。全院青年与时俱进，开拓进取，创优争先，在队伍建设、业务水平、党风廉政建设等方面均取得了显著成效。这些成绩的取得，离不开上级团组织的关怀;离不开领导的直接支持;凝聚着青年职工齐心协力、真情奉献、奋发有为的足迹。根据共青团委对青年文明号进行年度考核的通知精神，对我院“青年文明号”创建工作进行了全面自查，现将自查报告如下：

一、加强组织领导，建立健全组织机构

自“青年文明号”创建以来，我院把其列入重要议事日程，纳入岗位工作目标责任制考核内容。

(一)领导重视。为抓好创建活动，专门成立创建领导小组，指导面上工作，负责创建活动的日常工作。整个创建工作，自始至终有院领导负责，由主要领导亲自抓、分管领导具体抓，任务明确，职责分明，上下协力，形成党、团、齐抓共管的互动氛围。

(二)注重规划。按照创建的要求，联系我院工作实际,专题研究总体设想，一致的出发点是将创建活动融入各项工作中。基此考虑来制定《“青年文明号”创建计划》，兼顾创建活动的长远规划和近期目标，强调岗位职责，明确目标考核，把“青年文明号”创建与审判业务工作同布置、同检查、同落实，保证创建工作有章可循，也使创建活动深深印入青年们的脑海。

(三)健全制度。没有规矩不成方圆。我院按照制度治我院的方向，先后出台了《考勤管理制度》、《岗位责任制考核办法》、《工作岗位职责》、《文明服务规范守则》等多项制度，旨在达到以制度规范人、约束人、激励人的目的。比如，专门就文明服务规范，对医护人员和其他工作人员的仪表、着装、言谈、举止都作出详细的要求，以促进良好工作秩序的形成。

(四)宣传鸣道。为宣传创建业绩，坚持以多形式宣传开路。采取信息、简报等形式，利用滚动大屏、报刊等媒体，大力宣传我院的创建工作。

(五)环境创建。为了使“青年文明号”活动得到广泛的监督，冲创建之初，我院就在大门悬挂了“青年文明号”牌匾，创建机构、责任制、创建目标等挂在了专门设立的党团活动室。为了接受当事人及广大群众的监督，我们还在专门设立了两部监督电话，公开各项办事制度，设立了投诉信箱，是“青年文明号”活动落到实处，促进了创建工作的开展。

二、增强素质 练就过硬服务本领

(一)筑起青年奋发向上平台。在创建“青年文明号”中，我院党、团总支充分发挥感召力和凝聚力，先后组织团员青年参加植树造林、送医送药、扶贫义诊等共建等公益活动，让每一位青年人成为“青年文明号”创建的一分子，融入这个团结而又温馨的大家庭中，凝聚群体力量，打响“青年文明号”品牌。对积极上进的团员青年，认真向党组织做好推荐工作。

(二)筑起学习培训平台。坚持学习培训不断线，做到学政治明方向，学业务强自身。每周安排在周五下午半天的政治理论学习雷打不动，组织学习邓小平理论、“三个代表”、十六大及十六届四中全会精神，团的十五大精神，组织开展廉政勤政和“两个务必”教育，交流心得。与此同时，针对法院审判工作的实际，采取“请进来，走出去”的办法，经常性地组织业务培训辅导和相关知识讲座。学习新颁布的法律法规和审判技能，以提高工作效能。

逆水行舟，不进则退。我们决心勇立“青年文明号”创建潮头，当好“生力军”和“排头兵”，推进创建活动再深入、再持久，激发工作热情，爱岗敬业，乐于奉献，携手共进，充分展现当代青年的昂扬风采，在平凡工作岗位上再创新业绩!

医院自查报告 篇10

根据县卫生局开展医疗质量安全整改活动的要求，我院进行了全面检查，现将护理部护理安全隐患分析报告如下:

一、护理安全隐患分析

(一)护理管理

一、质量管理监控因素。质量管理体系是护理安全的核心。不完善的管理制度和无效的质量控制都是导致不安全护理的重要因素。因为中医医院成立时间不长，管理人员来自两院结合，护士长大多比较年轻，缺乏管理经验；因为学历低，出国留学机会不多，缺乏科学的管理知识。管理制度不健全，或者现有制度不到位，监控措施不力；管理人员缺乏对护士的法律教育和职业道德教育，对患者的安全隐患预测性差；管理者对护士专业素质的培训不到位。

二、岗位设置的因素。护理岗位的设置一方面不能满足患者的需求，另一方面护理人员流动性大，往往人手不足。有累积假期的现象，休息的时候经常不加人。这样护理人员长期超负荷，无法休息，无法保证良好的工作状态。健康教育、明确告知等护理工作，没有工作人员是无法落实到位的。

(二)护士的个体因素

第一，护士法律意识和自我保护意识薄弱。学校护士教育缺乏法律知识教育，传统的医疗习惯使护士长期处于医疗服务的主导地位。护士只注重解决患者的健康问题，忽视潜在的法律问题，忽视患者的权利，对患者造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。

二是护士综合知识水平低。护士学历低，学历低，经验不足。住院病人往往疾病多，涉及的专业医疗问题多，护士很难准确地进行护理。护士在与患者交流时，缺乏人文社会科学知识，无法满足患者的身心需求，可能会无意识地侵犯患者的权利。

第三，责任心不强，技术水平差。由于缺乏护理理论知识，护理技术操作不熟练，护理标准执行不认真，护理措施不到位。

第四，护理记录的书写和管理不规范。护理记录反映的主观数据较多，客观数据较少，有些过于简单。护理记录与医生记录不符。病情变化记录不及时或遗漏。由于工作繁忙，记录不真实，如体温、脉搏等。

二、加强安全管理的对策

一是完善考核标准，加强质量控制和检查。针对护理质量存在的问题，护理部根据医院的实际情况，制定了《护理质量控制标准》和《护理质量管理标准》，规范了工作流程的各个环节。加强三级护理质量控制，定期和不定期进行质量控制检查，及时将存在的问题反馈到科室质量控制检查记录簿中，并要求科室制定整改措施，护理部跟踪并加强监控。

二是建立和完善安全管理体系。实施安全管理体系是预防护理差错的有效措施。因此，应建立和完善安全管理体系。各级人员都有严格的要求和严格的管理来促进安全管理体系的实施。如每周安全活动，讨论安全隐患，制定预防措施，消除潜在风险，保证护理安全，对犯错的个人给予安全警示，认真分析错误原因，加强预防措施等。

三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状况。护理管理者应根据各部门的具体情况合理配置人力资源。护士长可以尝试改革排班模式，根据不同时期护理工作量的变化动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。

第四，强化法制观念，依法管理。护理安全与法律法规密切相关。由于护理人员法律观念薄弱而导致的护理缺陷和纠纷并不少见。因此，有必要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法律观念，定期组织护士学习相关法律法规，尊重患者权利，遵纪守法，依法办事。

第五，提升护士的理论知识、操作技能和综合知识水平。护理工作本身是一项独立的工作，需要一定的理论知识和操作技能。护理管理者应进行有计划的培训，制定学习计划和学习目标，根据毕业年限的不同制定学习目标，制定学分手册，进行理论和实践考核。护理部对全院护士进行基础知识培训和考核。部门负责专业技能培训，每月组织两次业务学习。护理部每月质量控制考核科室业务学习质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专业技术水平。同时要求护士学习心理学、人文社会科学，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足患者的身心需求。

第六，规范护理记录的书写和管理。护理部根据上级要求统一护理记录格式。护理记录的内容应全面包括患者的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、排便、护理操作内容、时间、关键步骤、教育和告知的重要内容等。入院病人的首诊记录必须注意

客观数据的书写。危重病人和一般病人的护理记录应按要求书写，记录应全面、真实、客观、准确、及时。护理记录应按照医生的记录书写。护理部定期或不定期检查，及时纠正存在的问题，定期讨论护理记录，统一标准，并以书面形式下发到各部门。

护理安全是患者的基本需求，是医院生存的基础，也是患者选择医生的标准之一。做好护理人员的安全教育，消除隐患，提高护理质量，是医院管理的重要环节，应引起每位管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都要严格监控。运用科学的管理手段和现代管理科学，可以使护理安全管理制度化、规范化、标准化，为患者提供安全、可靠、满意的服务。