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医院感染自查报告

发布时间:2023-11-28
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医院感染自查报告通用5篇

医院感染自查报告
感染自查报告

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医院感染自查报告【篇1】

为了进一步规范医院感染管理,有效控制医院感染的发生,保障患者医疗安全,根据《医院感染管理办法》的要求,现将20xx年第二季度我院院感工作情况进行反馈。

今年4-6月份,在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下,医院感染管理工作平稳进行,未出现感染爆发流行,现将具体情况汇报如下:

一、提高认识,加强学习,不断促进医院感染工作的发展和开展,第二季度进行了两次全体员工的院感知识培训,并不定期在医院微信群里发送院感知识,使全院员工便于看到,对新员工进行了岗前培训,经考核全部合格。

二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见,根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进,对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新,使本院的院感防范工作得到了提高;加强了手卫生的学习,使手卫生依从性也得到了提高,消毒隔离措施也更加完善,有效防止了医院内交叉感染的发生。

1、院内感染的发生率、漏报率。

4-6月份共计病人xx人,感染xx人,以肺部感染最多,尿路感染次之,感染率xx%,比第一季度减少,无漏报,全院病人病原体送检人数xx人,送检率xx%,按例次算送检率为xx%,数目较第一季度上升1.6%,多重耐药菌感染8人次(包括带入感染和院内感染的)。

2、对于多重耐药菌感染,我们院感办也采取了措施,发现有耐药菌感染者,由检验科电话通知院感监测人员,院感人员再到病人所在科室进行督导、干预处置,并提醒大家加强手卫生依从性,做好消毒隔离,避免了院感的流行与爆发。

3、抗生素的合理使用。

内科:4-6月份住院病人及出院病人病史查阅显示,通过不断反馈和医务科、院感办的督查,不合理使用抗生素现象明显减少,并提高了血常规、病原学的送检率,个别不合理使用的,已反馈到所在科室。

外科:手术围术期抗生素的使用,对于手术病人预防用抗生素的,术前带入手术室的达xx%,肛肠科手术术前半小时用抗生素者达xx%,一类切口预防用抗生素使用率xx%,术后使用抗生素超过3天的较第一季度有减少,所以,这要从观念上改变,并组织大家学习合理使用和抗生素原则。

4、医务人员职业暴露在日常的工作中也很重要,通过学习大家提高了认识,今年第一季度,工作人员无人因职业暴露受伤,但还是要提醒大家按操作规程做,养成好的习惯。

5、存在的问题:个别医生在感染处置方面意识较差,感染出现后,未及时予以送检病原体及药敏培养;有些入院时尿常规异常,未予以复查;分析原因是医生对病原学检查观念差;院内感染漏报现象仍存在,对于漏报存在原因,主要是医生忙于日常医疗工作,对此项工作还不够重视而致,另外,手术后预防...

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