医院自查报告

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医院自查报告(篇1)

医院传染病自查报告

近年来，各地医院频繁暴发传染病事件，严重威胁到患者和医护人员的健康安全。为了提高医院传染病防控水平，确保医院内部的卫生安全，本文将结合实际情况，从医院环境、医护人员行为、医疗设备等方面，进行详细的传染病自查报告。

一、医院环境

1. 病区隔离措施是否到位

在医院中，空气传播的传染病是最为常见且危害最大的类型。因此，病区的隔离措施十分关键。我们需要检查病区内是否划定隔离区域并进行有效的通风消毒，以及抽烟区是否与其他区域分离。

2. 洗手设备和卫生用品是否齐全

洗手作为最基本的个人卫生习惯，是医护人员预防传染病的第一道防线。因此，医院的洗手设备是否齐全，洗手液和干手纸是否充足也是需要重点考察的。

3. 医院废物处理是否规范

医院废物处理常常被忽视，但它对预防传染病十分重要。医院需要设立封闭的废物储存区，并定期进行垃圾清理工作，保证垃圾不外泄，有效避免传染源的扩散。

二、医护人员行为

1. 手卫生操作是否规范

医护人员手卫生操作是否规范直接关系到传染病的防控成效。需要检查医护人员是否按照正确的步骤进行手卫生，如洗手、戴手套、消毒等，以及是否会在操作过程中犯错。

2. 个人防护用品是否正确佩戴和更换

医护人员的个人防护用品如口罩、手套、护目镜等是否正确佩戴和及时更换也是很重要的。我们应该检查各科室的医护人员是否做到了随时随地正确佩戴，并且在必要时更换。

3. 医护人员岗前培训情况

医护人员的岗前培训是否到位直接关系到他们对传染病的认识和防控能力。需要对各科室医护人员的岗前培训情况进行检查，确保他们具备应对传染病的知识和技能。

三、医疗设备

1. 规范医疗设备消毒流程

医院中使用的各种医疗设备要定期消毒，以确保使用过程中不会成为传染源。我们要检查医院是否有规范的消毒流程和消毒记录，并了解消毒措施的执行情况。

2. 确保医疗设备正常运行

医疗设备的正常运行也是防控传染病的重要环节。我们需要定期检查设备的维护保养情况，确保其正常运行并能及时发现不良状况。

3. 严格使用一次性医疗器械

一次性医疗器械的使用和处置也是传染病防控的关键。我们需要确保医院使用的一次性器械真的是一次性的，并建立相应的管理制度，确保其正确使用和及时处置。

综上所述，医院传染病自查报告是医院传染病防控工作的重要环节。只有通过详细具体且生动的自查报告，医院才能发现和解决存在的问题，有效预防和控制传染病的发生。通过持续的努力，相信医院的传染病防控水平会不断提高，为患者和医护人员创造更加安全健康的医疗环境。

医院自查报告(篇2)

医院安全生产自查报告

尊敬的领导：

兹将我所在医院近期的安全生产情况进行自查，并向您提交本次自查报告。我作为长期从事医院工作的一员，结合多年的工作经验，认真总结了医院安全生产的各项指标，以期为您提供一份全面、准确的报告。

一、医院安全管理体系

作为一家大型医疗机构，医院安全管理体系对于保证医护人员和患者的生命安全至关重要。根据本次自查情况，医院安全管理体系的总体情况良好。我们充分发挥了安全管理委员会的作用，定期召开会议，制定、完善相关安全规章制度，并进行宣传培训，提高全医院员工的安全意识。同时，我们对医院内外的各项安全设施也进行了全面检查和维护，确保医院的安全防范系统正常运行，并及时处理各类安全隐患。

二、职业健康和劳动保护

医院作为一个大型的工作场所，必须做好职业健康和劳动保护工作。在本次自查中，我们发现了一些问题，并及时采取了针对性的措施进行改进。首先，我们完善了员工的健康档案，监测各类型职业病情况，并为各类工作人员进行了定期体检。其次，我们加强了对有害因素的监控和防护，采取必要的工艺措施和防护设施，确保医护人员的劳动安全。此外，我们还加强了员工的职业健康教育，提高了员工的自我保护意识和能力。

三、医疗设备和器械安全

医院的医疗设备和器械是医疗工作中的关键环节，因此在自查中我们也重点关注了医疗设备和器械的安全情况。我们对医院内的设备进行了全面的检测和校验，确保设备的正常运行和使用安全。同时，我们对医学器械的采购、验收、存储以及使用过程进行了规范，并开展了培训活动，提高了医务人员的仪器使用水平。此外，我们还主动开展了器械使用意外事故的防范措施，提高了医疗器械的安全指标。

四、防火和安全疏散

医院的防火工作是医院安全生产的重要组成部分，也是为患者和医务人员提供安全环境的基本保障。在自查中，我们对医院的防火设施和安全疏散通道进行了全面检查，对存在的隐患进行了整改。同时，我们加强了火灾防护和事故应急预案的制定和演练，增强了医务人员的火灾应对能力，确保了患者的安全疏散。

总结起来，医院安全生产自查结果显示，医院的安全管理体系基本健全，职业健康和劳动保护完善，医疗设备和器械安全有保障，防火和安全疏散工作到位。但同时也发现了一些问题，如需进一步改进，我们将及时采取措施进行整改。

请领导审阅本次自查报告，并对我们的工作提出指导意见。我们将在您的指导下，进一步加强医院的安全管理工作，为患者和医务人员的安全提供更好的保障。

敬启者：XXX

时间：XX年XX月XX日

医院自查报告(篇3)

辛集康辰医院 依法执业自查报告

根据辛集市卫计局关于医疗机构依法执业会议精神，我院就该项工作召开了院长专题办公会、全员动员大会，对我院依法执业自查工作进行周密部署安排，组成专项整治工作小组落实该项工作，现将自查情况汇报如下。

一、认真组织，全面排查

我院安排一名副院长牵头，抽调相关部门工作人员6名，组成依法执业专项整治工作组，按照医疗机构依法执业标准要求，在全院范围进行排查督导、发现问题，梳理归纳、制定整改措施。

二、自查情况

1、医疗机构执业许可情况

能够按照《医疗机构执业许可证》的执业登记要求、严格执行变更登记、校验及有效期延续审批程序，无过期现象。编制床位、科室设置、人员配备、房屋设施、设备配置、制度职责等方面，符合《医疗机构基本标准》。

2、医务人员资质情况

我院不存在使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；执业人员均已在主管部门注册；执业人员严格执行注册规定

1 的执业类别、执业地点、执业范围、诊疗科目；确保执业助理医师不单独执业活动。

3、医疗机构执业情况

无超范围或空项诊疗项目；未发现故意放宽收住院标准、无挂床、空床、虚假住院情况；未发现假病历、假诊断或虚开诊疗费用情况，大型设备能够合理合法使用，医疗质量安全核心制度以及诊疗合理性评价基本得到落实。

4、药品耗材管理情况

能够按照《处方管理办法》正确开具处方，处方点评以及落实；目前我院未使用精麻药品；药品采购、入库、储存、保管、请领、审核、发放、使用等环节，符合有关规定；无违规购销存放核准外药品制剂与耗材。

5、医疗广告

能够严格遵守《医疗广告管理办法》，不存在违规刊登、播发、张贴医疗广告等现象。

四、存在问题

1、部分门诊处方欠规范；

2、个别医师门诊日志病历书写欠规范。

3、18项医疗质量管理核心制度落实有死角欠缺。

五、整改措施

1、通过不同形式，增强全员依法执业认识。

2、强化18项医疗质量核心制度督导。

3、落实奖惩。

2022年10月19日

医院自查报告(篇4)

医院收费员自查报告

一、问题概述

身为一名医院收费员，我深知自己的工作关系到医院的正常运转，直接关乎着患者的切身利益。然而，经过自查，我发现自己存在以下问题：

1. 工作态度不够积极:在工作中，我常常无精打采，缺乏积极性，对待患者的态度也显得较为冷漠，令患者感受到不满；

2. 业务知识不够扎实：对于医院的收费业务，包括医保政策、实收 vs.应收 等方面的知识理解并不够深入，难以解决患者的疑问；

3. 数据录入不够准确：由于没有严格按照规定流程操作，我经常出现错误的数据录入，导致医院的收支得不到精确掌控。

以上问题严重危及医院的工作效率及患者的利益，因此我认为有必要进行自查，并深入分析改善的途径。

二、问题分析

1. 工作态度不够积极:运动癫痫治疗方法方法录入和患者沟通是医院收费员的重要任务，作为服务行业的从业人员，我应该始终以热情、专业和耐心的态度对待患者，但我有时会因为工作繁忙和压力大而对待患者冷漠。这种情况令患者感到不舒服，没有获得好的用户体验，也可能增加医院的纠纷处置成本。

2. 业务知识不够扎实：作为医院收费员，掌握业务知识是必不可少的，但我发现自己在这方面有很大的不足。在医保政策、实收 vs.应收 等方面的知识掌握不扎实，难以解答患者的疑问，影响到患者对医院的信誉度和医院的收入。

3. 数据录入不够准确：鉴于医院收费的重要性，数据的准确性对于医院运营和决策非常重要。然而，由于我在忙碌的工作时过于匆忙，有时数据录入存在误差，导致医院在统计、分析、对账等方面出现困难， 这样不仅会延误医院的决策过程，也会影响到医院的财务状况。

三、改进措施

1. 改变工作态度:作为医院收费员，要以热情、专业和耐心为宗旨，对患者进行热情的服务。如果我们提高了服务质量，提供了良好的用户体验，那么患者就会提高对我们的信任和满意度。同时，我们也要学会自我情绪调节，以达到更好的工作状态。

2. 加强业务知识: 在今天的医疗领域，业务知识的重要性不言而喻。作为一名医院收费员，在业务知识方面需要加强自己的修养，持续学习市场最新动态和法律法规。只要不断学习，不断提高自己的业务能力，才能提高自信心，以更好地服务于患者和医院。

3. 加强数据管理流程：我需要按照医院收费管理的标准流程进行操作，例如核对各种数据、记录、账单和发票，以确保数据的准确性和完整性。同时，我需要在录入数据时仔细核对，做到精益求精，如出现数据错误，及时纠正和修改，确保数据的准确性，以更好地服务医院的管理和决策。

四、总结

作为医院收费员，能够感知到自己的不足并及时采取行动是非常重要的。在日常工作中，我需要保持良好的工作态度，注重业务知识的学习和提高工作效率，以提供更好的服务于患者和医院。同时，也希望将来能够持续改进自己的不足，提高自己的专业水平，为医院的发展做出自己的贡献。

医院自查报告(篇5)

一、 今年的重要工作

今年以来我院重视抓好防火和安全生产工作，按照县卫生局>电卫函[20xx]155号文件精神，认真贯彻落实上级有关文件，把工作重点落实到每一信细节。

(一)突出抓好“两个落实”，明确权责，分级管理，切切实实把安全生产管理工作落实到处，我院高度重视安全，自觉维护稳定，

明确认识到：遵章守法，关爱生命的核心就是引导和启发全社会重视人的生命价值，是全面落实科学发展观，科学发展观，贯彻以人为本，构建和谐社会的重在问题，而安全生产，和谐与纠纷又是盾的统一体，必须明确应优先解决安全问题，医院是安全生产的主体，作为医院的管理理者就是要考虑到在生产经营中如何减少和杜绝不安全问题，积极广泛地树立“保证安全，人人有责”的社会责任和法律意识。我院上下抓好“两个落实”。

1组织落实。我院党支部和院委班了定期倾听工作汇报，研究处理相关问题，并调整安全生产领导小组，充实了领导力量，并将防火、安全工作统一领导，负责各项工作协调、督办和落实，各科室也都按要求配备和充实了相关人员，加强领导，建全了组织。

2责任落实，今年我院与院内各科室签定了安全生产责任书，为了工作的的计划性，年初就制定了全年工作计划，还坚持每次大活动的主题，做到有方案、有动员、有检查讲评。

二、自查情况：

组织医疗、护理、院感、药剂、设备、办公室、保卫等相关科室进行自查，及时总结评价，严格落实奖惩机制，针对问题及时整改;对妇产科、住院部、药房、儿科、防疫组、检验室、放射科、B超室等人员聚集科室，对急救药品、麻药品管理、急救器材、消防设施、高压容器、供电设施、防盗设施及通风设施管理进行了全面检查。特别是供电系统保养，确保正常运转。

(一)消防设施方面：检查督导密集场所消防安全疏散通道、安全出口及火灾隐患等情况。购买和更新了灭火器、应急灯、指示牌等消防器材，真正做到门诊、病房等人员密集场所的`出口设置规范，标识醒目。医院各科消防设施较齐备，有消防栓及各类消防标识，干粉灭火器均在有效期内。同时加强保安专业知识及技能培训，全部落实了24小时值班制度(白天一个、晚上2名医护人员定时巡查病房)，保证病人财物安全，便于观察全院各科室的情况。各科室空调设备装置安全，人员密集的门诊输液室及各科室病房能定时开窗通风换气，消防通道畅通。在病人入院告知中重点强调，对在有氧气的病房和走廊内严禁吸烟，贵重物品及钱、物谨慎保管，以防丢失。对有吸烟行为的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。

(二)医疗质量方面：医院医务科工作人员严格按照相关规定，填报传染病、流行病病例，确实做到了发现传染病疫情及不明原因疾病迅速上报，积极调查及处理，对疑似病例的检测和处置工作也相当到位;分管医疗工作的罗志辉副院长及医务科人员到各科室进行预防医疗事故和医疗差错的宣传讲解工作，增强医务人员的防范意识, 同时加强节假日、急诊、夜间病房的值班力量，严格执行安全生产值班制度。

(三)药事医技方面：医院药剂科、放射科、检验科的毒麻药品、精神的药品、放射性物品、血液制品等的采购、储存、使用都符合相关规定。

(四)急救车辆管理方面：邓德锋副院长针对车辆管理进行了严格要求，严谨驾驶员私自出车、酒后开车、疲劳驾车，车辆要随时进行检查维修，把安全放在首位。保卫科加强医院进出车辆管理。

(五)院感科加强对医疗废物的处理，每周定期进行焚烧销毁。

(六)信访投诉科的医院医疗纠纷机制和管理制度完善，投诉渠道便捷、畅通。能到科室实地了解真实情况，及时化解和消除许多医患矛盾及纠纷。

从自查督查情况来看，我院已把安全生产工作列入了重要议事日程，认真安排了安全生产工作，全院职工安全生产意识和法制观念得到进一步加强，安全生产工作实行制度化、经常化和规范化管理。提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”(责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位)，“二安全”(医疗安全、、生物安全),认真落实责任到每个环节、每个岗位、每个人员、清除各个环节存在的隐患，为广大患者提供舒适、安全的就医环境，共同构建和谐医患关系。

三、存在不足和整改措施：

1、部分供电线路老化，急需更换，以免冬季取暖用电负荷加重时发生火灾隐患。医务人员须密切观察各病房用电情况;各种取暖用具的使用等。

2、部分医务人员医疗安全意识薄弱，医患之者的沟通仍有待加强;对安全生产责任制和各项规章制度的学习及理解还不够深，落实得不够好。

3、许多员工安全意识和安全素质有待进一步提高，须继续采取多种形式，做好安全生产宣传工作，特别是强化医疗安全、消防安全宣传工作，进一步提高全院职工的安全生产意识。

4、医院在应对突发的群体型事件或恶意扰乱医疗秩序的“医闹”等事件方面欠缺有效的预警严防机制，这需要社会多方面的支持及医院不断的完善。