依法执业自查报告

【#实用文# #医疗机构依法执业自查报告#】此外，依法执业自查报告还对医疗机构运行的规范化、科学化提供了保障。它是对医疗机构整体运营情况的反映，通过对整个诊疗流程、设备配备、人员布局、业务技能、规章制度等方面的检查，从而全面评价医疗机构依法执业的实况情况，形成了规范医疗机构运行的一项重要制度。

医疗机构依法执业自查报告(一)

我单位根据国家卫生健康委员会的要求，就近期医疗机构依法执业情况进行了自查，并就相关情况及问题进行深度剖析，特此提出此份自查报告。

我院始终以“关爱生命、服务社会、追求卓越、崇尚学术”的简单使命，严格遵守《医疗机构管理条例》等国家法律法规，并不断进行规章制度的创新和完善。

一、 基本情况

医疗机构资质：我院具有完整的医疗机构合法经营资格，具备独立法人资格，具有《医疗机构执业许可证》且定期进行更新。

医务人员资质：我院医护员工均合法持有执业资格证和执业注册证，定期进行职称评定，接受专业知识和服务技能的培训。

二、自查情况

1、合法执业：我院严格按照相关法律法规要求，坚决维护医疗秩序，严格执行行业规章制度，维护医患双方权益。

2、医疗质量与安全：我院严格遵守医疗质量和医疗安全工作规范，开展质量管理和安全隐患排查，确保了每一位患者的健康权益。

3、信息公示：我院所有的医疗服务、收费政策、医务人员资质、健康保险结算等信息均已公示，做到信息透明，公开接受社会的监督。

4、接诊管理：我院定期对接诊管理进行自查与改良，控制患者等待时间，提高满意度，尽量做到预约即可就诊。

三、存在问题

虽然我们对依法执业工作比较重视，但在实际运作中仍出现一些问题。部分医疗服务流程存在繁琐现象，患者投诉处理机制完善度不够，行业监管存在空白等。

四、改进措施

对于存在的问题，我们将及时予以纠正，制定细致的改进措施。患者服务流程优化，建立常态化的患者满意度调查，形成快速、透明、公正的投诉处理流程，加大行业监管力度，坚决杜绝不正之风。

我院将继续提高政治素质、业务素质和敬业精神，始终坚持公平、公正、公开的原则，为广大患者提供优质、安全、便捷的医疗服务，不断提升我院的社会知名度和患者满意度。

医疗机构依法执业自查报告(二)

一、基本情况

我机构为综合性大型医疗机构，设有各类专科，人员齐全，设施设备先进，全年对外服务时间待定。

二、自查范围

本次自查的范围包括了我机构依法执业、应急管理、病例管理、设备及药品管理等全方位、全过程的医疗机构运行管理。

三、自查内容及方法

本次自查的内容主要包括我机构的院内治疗流程、医疗服务规定、医疗服务行为、医疗服务质量、医疗纠纷处理、质量保障体系、法律法规学习与遵从等方面。自查方法主要包括查阅文档、访谈医务人员、患者调查及抽查检查等。

四、自查结果

1.我机构在依法执业上，遵章守纪、规范管理，严格按照国家法律法规和标准规定的要求进行医疗服务和管理，没有发现违反国家法律法规的行为。

2.在应急管理上，我机构有完整的应急预案，能紧急疾病的高质量救治，审查结果显示，应急预案的实施符合规定。

3.在病例管理上，我机构实现了全过程电子化管理，能有效保护患者隐私，案例记录详实、规范。

4.在设备及药品管理，我机构实施了严格的进货、使用、维护和报废制度，符合国家要求。

五、存在的问题及整改措施

自查过程中发现，我机构在一些细节操作和规程宣传上还存在不足。例如，在一些隐蔽的区域，未能做到24小时监控。对此，我机构将加大投入，强化设施设备建设;进一步加强医务人员的教育和培训，提高全体人员的法制观念和执业素质，确保全范围、全过程的法规巡察不间断。

我机构将以此次依法执业自查为契机，不断深化"依法治医"工作，持续改进医疗服务行为，提高医疗服务质量，为人民群众的健康安全保驾护航。

医疗机构依法执业自查报告(三)

一、前言

深化医疗机构管理改革，规范医疗行为，促进行业风气良性循环，我院从严对医疗行为进行自查，严肃处理一切违法违规行为，以有效维护医疗秩序，保障公民合法权益，提高医疗服务质量，塑造优秀的医疗服务形象。

二、自查内容与方式

为确保医疗服务质量，我院紧盯“一切以患者为中心”的核心理念，对以下内容进行严谨自查：

1.医疗服务执业范围，确保所有服务依据《医师执业范围管理办法》进行;

2.医师执业资格，对照国家规定严格检查医师资格，确保每一位执业医师合法，拥有相应资格;

3.医疗质量与服务安全，强化医疗安全理念，严密防范可能的医疗风险;

我院通过深入班子研究、踏实开展调查研究、广泛听取意见建议，创新盲区，确保了自查的全面性和准确性。

三、自查结果与问题

通过自查，我院对各项依法执业规定有了更深入理解，也发现存在部分问题。例如，部分医生执业资格岗位考核存在薄弱环节，部分医疗设备年审逾期等。我院将这些问题视为尤为严重，第一时间开展整改。

四、解决问题的措施

针对自查过程中发现的问题，我院已制定明确的解决措施。对执业资格审核存在问题的医生采取挂职学习，补充相关知识，达到医疗执业资格要求;对于医疗设备年审逾期情况，我院将评估设备状态，如设备状态良好，我院将尽快安排审验，如设备存在问题，将立即进行更换。

五、整改和预防情况

我院对于自查发现的问题高度重视，已进行彻底整改并研究制定预防办法。对执业资格等关键性问题，我院将加强审查，定期进行医护人员业务学习和定期考核。针对医疗设备问题，我院将加强设备日常维护及年度审验计划，采取定期替换年久设备的措施，避免设备老化问题。

六、总结

对于医疗行业，依法执业自查非常重要。我院将以此自查为新的起点，进一步推进我院依法管理，依法执业，努力提升我院的医疗服务水平，不断满足人民群众精神文明建设的需求。我院深知，医疗机构依法管理，依法执业，是公民的权益，也是医疗机构的责任，我们深信，沿着依法执业，积极履行社会责任的道路，我院将在提升医疗服务质量上取得新的成效。

医疗机构依法执业自查报告(四)

为响应国家卫生与健康委员会的号召，并积极履行医疗机构依法执业的责任义务，我机构于近期开展了全面的自查，现将自查情况报告如下：

在法律规章上，我机构积极参考国家法律规定，制定了详实的医疗执业规章制度，其中包括医疗服务规章，医疗设施设备管理百科，医疗费用公示及收费规定等，确保各项服务尽可能地公正公平，达到国家要求。

在医务人员队伍建设上，我机构引以为豪的是我们对待员工如同对待患者一样，因此，所有员工都接受了严厉而又公正的医德考评，以保证我们的医务工作者具备良好的职业道德。同时，定期对所有医生进行业务知识更新和提高，保证医生的医学知识与技术始终处于行业前列。

在医疗行为及服务质量上，我机构坚持出台严格的服务准则，要求所有工作人员以规章制度为依据，严格执行。在实际操作中，全面引入信息化管理手段，实现就诊全程可查询、可追溯，有效确保了医疗服务质量和服务诚信。

在患者权益保护方面，我机构严格按照《中华人民共和国消费者权益保护法》，结合我省采用的医疗行业自律公约，设立了独立的患者权益保护科，对患者投诉举报进行受理、查处。并积极开展医患沟通，消除潜在的医患矛盾。

自查过程中，我们发现尚存在以下问题需要改进：一是部分医生对新药新技术的理解和运用速度需要加强。二是患者在就诊中的等待时间偏长，改善诊疗流程提升服务效率有待提升。三是尽管我们已经建立了患者权益保护科，但在与患者的沟通以及工作中仍存在许多需要改进的地方。

为此，机构计划进行如下改善：一是加大对医生继续教育的投入，提升医生的专业素养。二是引入优秀的医疗管理模式，改进医疗流程，提高医疗效率。三是对患者权益保护科的工作进行再培训，提高患者满意度。

总结：我机构自查通过，但仍需贯彻提高。我们将德技并重，注重医患关系，提高服务质量，确保医疗服务的公正、公平、公开性，为营造安全、和谐、健康的医疗环境努力。

医疗机构依法执业自查报告(五)

一、自查范围和内容

自查范围涵盖医疗服务、疾病预防、医疗质量控制、医疗安全、医疗设备使用、药品管理、人员资质及岗位职责等方面。同时，我们对照《中华人民共和国医师法》、《医疗事故防范和处理条例》等相关法律法规，对我院的医疗诊疗行为进行自查。自查内容主要包括以下几个部分：

1、医疗服务：查看医疗服务是否以病人为中心，是否按时完成诊治，且诊断和治疗费用符合规定。

2、疾病预防：是否定期进行内部疾病预防培训，用药及感染控制措施是否规范，是否提供健康教育和咨询服务。

3、医疗质量控制：是否有完善的医疗服务评价机制，疾病诊治疗效和患者满意度是否达标。

4、医疗安全：是否定期组织火灾、地震等安全演练，紧急救护设施设备是否齐全，医疗废物处理是否规范。

5、医疗设备使用：医疗设备是否规范使用，是否定期进行维护保养。

6、药品管理：药品采购、存储、使用、检查是否规范，与药品不良反应等相关人员是否配备齐全，药品信息是否及时更新。

7、人员资质及岗位职责：检查医务人员是否持证上岗，职业道德是否良好，是否按岗位职责落实医疗事务。

二、自查方法

我们采用文件审查、现场检查、口头访谈等方式进行自查，确保自查的真实性和完整性。

三、自查结果

经过自查，我们全面掌握了我院的医疗服务现状和存在的问题。主要发现的问题包括药品管理流程尚有漏洞，部分职员对于预防措施认识不足，厂商提供的医疗设备在使用过程中存在疑问等。

四、改进措施

针对自查中发现的问题，我们已制定了相应的整改方案。计划提升药品管理系统，强化医护人员对于疾病预防的培训，并要求医疗设备供应商提供全面的设备使用指导。

我们将本着负责任的态度，切实落实自查报告中提出的诸多问题和整改方案，然后将每次整改成果及时向社会公示，并接受社会的监督。

总结：

我院将严肃对待自查工作，检视每个环节，及时解决存在的问题。我们坚信，在遵守国家相关法律法规的前提下，提供高品质医疗服务，是我院努力的方向。