医疗机构整改报告

一般而言，只有实践能克服经验的错误，为了让下次工作更好的完成，我们一般都需要写报告。你所见过的报告是哪些方面的呢？这份特别为您准备的“医疗机构整改的报告”绝对是您所需要的，欢迎大家阅读本文仅供参考！

医疗机构整改的报告【篇1】

秋冬季是呼吸道传染病高发季节，根据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《关于省市新冠肺炎聚集性疫情有关情况的通报》、省卫建委《关于开展重点医疗机院感防控风险隐患大排査的通知》及州卫生健康委《关于进一步做好医疗机构院感防控工作的通知》文件精神，为进一步汲取省是新冠肺炎聚集性疫情经验教训，我县高度重视，立即组织县卫生执法大队对我县辖区内各级医疗机构院感工作进行了风险排查，并形成问题台账，及时整改，现将相关工作开展情况汇报如下：

一、排查工作开展情况

（一）强化组织领导，建立工作专班。医院感染防控工作是不可触碰的红线，为进一步牢固树立医疗机构底线思维，切实做到“院内零感染”目标，结合我县疫情防控工作实际情况及前期院感监督检查情况，成立了以局机关分管领导为组长，全体卫生执法大队人员为成员的“县院感风险排查工作小组”，对我县医疗机构、疾控中心、等22家医疗卫生机构进行了院感防控工作检查。

（二）明确排查重点，加大排查力度。重点对二级医疗机构院感防控工作进行了监督检查，共下达监督意见书4份，要求限期整改医疗机构1家。同时按照上级要求组织各医疗卫生单位进行自查，自查共计发现存在问题3处。

二、医院感染风险排查发现问题

在医疗机构院感风险排查及各医疗卫生单位自查中发现主要问题有以下几点：一是院感防控意识减弱。随着防疫工作时间的拉长，许多医护人员存在厌战情绪和侥幸心理。二是陪护制度落实不到位。就诊及住院患者陪护制度未落实，未严格按照“一患一陪一证”要求落实陪护制度，传染病感染风险增大。三是医疗废物在线管理工作未开展。医疗废物是医疗机构院感工作的重要组成，我县二级医疗机构未能按要求采购相关设备，完成系统对接及医疗废物在线管理工作。四是发热哨点存在院感风险。县妇计中心发热哨点未严格落实三区两通道等全封闭就诊流程。

三、下一步工作及整改措施

针对上述存在问题我县将加大医疗机构管理。一是做好“外放输入、内防反弹”的同时，要求医疗机构加强院内感染工作管理力度，加强重点科室、重点区域、重点人群院感防控力度，严格执行预检分诊、首诊负责、探视和陪护制度；

二是加强卫生监督频次，增强医疗机构及人员的风险意识和责任意识；

三是加强院感排查问题回头看，督促问题单位落实问题整改，最大限度降低潜在院感风险。四是加强医疗废物在线监管。充分利用信息化手段，切实有序推行“互联网+医废监管”，切实落实医废在线监管工作，保障医废在线监管工作准确高效。五是督促县妇计中心加紧时间完成医院改建工作，落实“三区两通道”院感防控工作要求。

医疗机构整改的报告【篇2】

医疗机构校验整改工作汇报

县卫计委医政科：

根据您科下达的整改告知书内容，我院非常重视医疗护理中存在的问题，为了加强对存在问题的彻底整改。我院于6月22日召开全院职工大会，会议上通报了这次检查中存在的不足，并对存在问题的科室予以批评，要求各科室、各岗位人员高度重视整改内容，逐条对照认真排查，限时改正整改内容，现将整改工作情况汇报如下：

一、医疗方面

1、台账资料需更新：加强了科主任工作台帐的检查和指导，各科工作台账已更新和继续完善。

2、医师执业资质方面：现已作出重新调整，朱晓红、张恒两人已不再值班，病区值班由南云丽、敖凤玲、田平医师担责。

3、病历书写方面：加强病历书写规范学习和检查评价，临床医生能及时完成病历书写，要求对已完成的打印病历及时打印放入病历中，上级医师对病历及时签字审评。已经完成整改。我院外科病历不存在无手术记录、无手术同意书、无医患沟通记录。有可能没有及时打印或未做手术前的病历。

二、护理院感方面

1、将全体提护理和后勤人员集中学习，有关氧气使用注意事项，明确氧气使用后，桶内应留有氧气5kg/cm2（相当于0.5mpa）时应予更换，挂上“空”牌，新运来的氧气桶挂上“满”牌。

2、学习和掌握有关湿化瓶的消毒、存放以及使用的规范要求，使全院各科室使用中的湿化瓶全部标注有消毒日期和启用日期。

3、将后勤处全部输液卡纸张作废，改用新设计的输液卡，内容包括：姓名、床号、瓶次、日期、时间、核对人、配药人、输液人、换液人。

4、将手术科室和非手术科室护理记录单整合，记录的次数按新规范要求入院记录一次、出院记录一次，期间有病情变化随时记录。

5、未被感染输液瓶（袋）已建立暂存点，并制定有相关制度和建立领导组织。

6、手术室取消甲醛熏蒸消毒。

沛县九龙医院 2018-06-30

医疗机构整改的报告【篇3】

照国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发“公立医疗机构经济管理年”活动评价方案的通知》(国卫办财务函〔2020〕1004号）、《xx省“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案》（x卫财审函〔2020〕135号）的通知要求，结合我区实际精心组织、严格落实，督查各公立医疗机构认真梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞；强化价格管理，规范业务和价格行为；加强财务管理，夯实经济管理基础；推进业务财务融合，促进经济管理提质增效；改革创新强化监管，健全长效机制。现将“公立医疗机构经济管理年”工作自评报告如下：

一、组织落实情况

（一）高度重视，明确责任分工。

我局高度重视“公立医疗机构经济管理年活动”，将“公立医疗机构经济管理年活动”作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局班子会、局长办公会多次进行专题研究；成立了主要领导为组长的xx区“公立医疗机构经济管理年活动”领导小组，明确责任分工及管理要求，制定了“公立医疗机构经济管理年活动”方案，确定了活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“公立医疗机构经济管理年活动”纳入目标管理、年度评优，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）周密部署，多种形式广泛深入宣传。

我局通过召开动员会，下发文件等形式对“公立医疗机构经济管理年活动”进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握“公立医疗机构经济管理年活动”的主要内容和要求，我局在2020年9月，将“公立医疗机构经济管理年活动”涉及的六个方面20项指标，要求各医疗机构将“公立医疗机构经济管理年活动”的主要内容通过微信平台、宣传条幅、电子大屏以及制作成宣传单下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。

（三）强化经济管理措施、健全长效机制。

我局通过举办医院经济管理年培训会，努力提高人员素质，提高经济管理知晓率。培训会要求在2020年内，针对医院当前存在的问题，各科室要进行全面整改，强化财务、价格、成本、内控等经济管理措施，夯实我院经济管理基础，规范经济行为，保障经济安全，推进提升经济管理质量和医院运行效益。通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医院经济管理制度、健全经济管理长效机制，减少问题再度发生等经济管理内容的知晓率，为全区医院经济管理年活动开展奠定了基础。

（四）强化督导，推动落实。

我局组织督查组对全区范围内医疗机构进行了医院经济管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看等方式，重点对医院在经济管理年活动中组织管理、问题整改、价格管理、财务管理、业财融合、健全长效机制等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求各医疗机构针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。

（五）统筹经济政策和资金保障并做好医用物资储备落实常态化疫情防控。

充分发挥物资保障在疫情防控中的作用,理顺疫情防控的物资保障工作机制,确保疫情防控工作顺利进行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指挥部办公室，落实政策资金，明确保障医用物资储备全区疫情防控工作要求。通过多种形式做好政策资金保障，明确并落实医用物资储备得等相关工作。

二、工作开展情况

(一）认真梳理，及时堵塞漏洞。

我局对督察工作发现的经济管理问题认真梳理：一是对2019年以来医保方面检查指出的问题逐条落实、整改，现已全部及时改正，检查中未发现任何科室和个人私自乱收费行为，不存在小金库。二是通过整改问题又制定了一些制度，并按照各项制度定期进行检查，并建立处罚制度，规范了价格管理等行为。严格执行了收费标准，并公开收费项目及标准，提高收费透明度。三是医务人员未发现接受患者及其亲友的红包物品和宴请的行为。四是严格执行了药品集中招标采购政策及药品零差率的政策。同时建立健全内控管理和风险监控的制度措施，补短板、堵漏洞使之既符合业务管理规范化要求，又满足风险防控精准化需要。聚焦关键环节和流程管控，建章立制，防患于未然。

(二）强化价格管理，规范业务和价格行为。

一是强化价格管理，规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题。落实医疗服务价格自查制度，医院价格管理负责人每月按照一定比例随机抽取费用清单，与门诊和住院、出院病历，药品、耗材出入库，检验、检查报告单等数据进行横向比对，及时纠正不规范收费行为。

二是规范医疗服务行为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。向患者推送费用清单（含电子清单）,费用清单包括医疗服务项目、药品、医用耗材的名称和编码、单价、计价单位、使用日期、数量、金额等，全方位接受群众监督。严格落实价格公示制度，医疗机构在服务场所显著位置公示常用医疗服务项目、药品、医用材料和医疗服务价格信息，保障患者的查询权和知情权，价格发生变动时，及时调整公示内容。医院公布价格咨询、投诉电话，接待投诉人员全面、准确记录投诉内容、办理结果、整改措施及落实情况等。

(三）加强财务管理，保障高效合理运行。

建立健全单位内部预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，依法依规规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理工作的服务、保障和管控作用，具体措施如下：

1、加强医院全成本核算与管理，将成本意识贯穿到医院管理的方方面面、落实到一个岗位，切实提升精细化管理水平和资源使用效益，促进医院合理控制运行成本。

2、重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项健全全成本核算体系、运营管理制度措施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。

3、加强采购管理。健全政府采购管理制度，规范采购流程，形成依法合规、运转高效、权责统一的管理制度，实现对政府采购活动内部权力运行的有效制约，确保政府采购工作依法依规规范运行。

4、加强国家基本公共卫生服务项目补助资金财务管理和预算绩效管理。将截止目前，国家拨付的到位资金全部足额及时拨付到各位基层医疗机构。

(四）改革创新强化监管，健全长效机制。

1.深化医改任务，认真落实深化医改任务要求，采取务实有效管用的措施，切实维护公立医疗卫生机构公益属性。加快债务化解，减少增量、消化存量，厉行节约，牢固树立“过紧日子”理念，全员参与，严控一般性支出成本，优化支出结果，用年度结余资金逐步化解债务。

2.推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行；认真落实支付方式改革任务要求，推进医疗服务保质量、降成本、增效益。

3.细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查。

4.强化区政府审计监督。发挥政府审计作用，建立健全调账审计长效监管机制。

三、存在问题

我区在医院经济管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：医疗机构对医院经济管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想；医院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力；医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实；缺乏有效的评审和考核制度；管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训；人才缺乏仍是制约区卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。

四、下一步工作计划

今后，我局要严格执行财务制度，财经纪律、并严格按照物价部门核定的标准执行。加强医院内涵建设和服务理念，改善服务质量，提高服务水平，提高管理队伍的管理能力和水平。切实加强重点学科建设，提高医院技术水平和整体服务能力。

要进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，要强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院经济管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。

医疗机构整改的报告【篇4】

11月13日，市政府分管领导何婧副市长组织到我院开展院感防控暗访检查，经现场察看，我院主要存在以下问题，现将整改情况逐一汇报如下：

一、门急诊

存在问题：核酸采样人员未采取二级防护措施。

整改情况：已按《广东省医疗机构新冠肺炎院感防控指引》（第二版）的二级防护措施，要求核酸采样人员穿一次性隔离衣。

二、发热门诊

存在问题：发热门诊没有闭环管理，人员可经发热门诊进出住院大楼。

整改情况：已用栏栅把发热门诊围起，其他人员不能经发热门诊进出住院大楼。

三、住院病房

存在问题：

1、新住院大楼未落实24小时门禁管理；

2、患者使用后的被子处理不规范，被芯未经消毒处理后多次使用；

3、医务人员对于疑似患者应急处理知识回答不统一，流程不规范。

整改情况：

1、抓紧新住院大楼门禁建设，预计12月中完成。

2、患者使用后的被芯，用紫外线灯照射消毒处理后才复用。

3、全院各临床科室再次对新冠疑似患者进行一次应急处置演练，熟练掌握疑似患者应急处理相关知识和技能。

四、消毒供应中心

存在问题：

1、清污同一通道，紫外线灯安装不规范、无菌室设置不规范、储存不规范；

2、使用后的诊疗器械、器具与物品处理不规范。

整改情况：已立即安装裸管紫外线灯，因硬件条件，建筑面积小，未能分开洁污通道。现抓紧选址后请院感专家论证，按照供应室的建设规范新建一间符合院感要求的供应室。

五、医疗废物管理

存在问题：

1、暂存点位置不符合要求，未能远离人群活动区；

2、定性不够严密、规范，没有明确污物电梯；

3、收集生活垃圾的工作人员使用一次性透明手套。

整改情况：

1、新选地址建设医疗废物暂存间。

2、已标识好污物电梯，按规定时间和路线运送医疗废物。

3、立行整改，要求收集生活垃圾的工作人员戴橡胶手套收集生活垃圾。

六、洗衣房

存在问题：

1、洗衣机配备不足，感染性织物未单独清洗；

2、无储存发放区域。

整改情况：临时改建的洗衣房，因建筑面积不足，再购置洗衣机无法放置，感染性织物已整改为单独清洗，叠衣区没设储存发放区，因建筑条件受限，若设立规范的发放区，出口没有电梯，不方便运送织物到科室，现已抓紧选址，新建符合要求的洗衣房。

医疗机构整改的报告【篇5】

为更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和项，促进公立医疗机构高质量发展。根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》(国卫对务函20xx)262号)要求，我中心开展全面开展“三规范、三落实、三推进”行动，通过自查、整改、督导等形式，形成“制度完善、管理规范、配置科学、组织健全”的经济管理的新格局。

(一)开展公立医疗机构制度、价格、诊疔“三规范”行动

1.建章立制，规范完善财经规章制度。以问题为导向，对本单位经济管理方面现有规章制度进行全面梳理，对照最新制度要求，对不符合实际的及时废止，需要修订的尽快修订完善，需要新建的抓紧制定新的规章制度，重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项，健全全成本核算体系、运营管理制度指施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，建立起一整套符合实际、科学严谨、切实管用的财经规章制度体系，从制度层面促进依法依规进行经济活动，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。

2.及时透明，规范医疗服务价格管理。依据政府医疗服务价格政策变动，及时调整医院价格管理系统的价格标准，在显著位置对药品、医用材料和医疗服务价格信息进行公示，切实提高价格透明度，规范医院价格行为。严格落实医疗服务项目规范、价格行为管理等规章制度，规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题，积极推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行；认真落实支付方式改革任务要求，积极推行电子票据管理改革工作，减少患者排队次数和等待时间，做到“让信息多跑路，让群众少跑腿”，真正让群众感受到服务水平的提升，享受“互联网+医疗”带来的便利

3.严格管理，规范医疗机构诊疗行为。加强药楲管理，严禁超范围使用药品和耗材、设备使用不规范、医疗记录不规范，严禁无指征入院、过度诊疗、为患者提供医疗以外的强制性服务等问题。

(二)开展公立医疗机构制度执行、预算管理、问题整改“三落实”行动

1.严谨规范，落实财经管理制度要求。严格落实各项财经规章制度，依法依规开展经济管理活动。有针对性地加强财经制度宣传、培训和指导，对经济活动中容易出现问题的采购管理、捐赠管理、资产管理等方面，要着力加强眼踪评价，重点督导，同时，牢固树立“过紧日子”理念，将日常业务管理与严控一般性支出、节约资源成本同部署、同落实、同监管、同评价，确保全员参与、全流程管控。

2.认真自査，落实问题整改要求。细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查，避免出现违法违纪违规行为。加强内部审计监督，发挥内部审计作用，健全长效监管机制，对前期审计、督查，检查发现的问题，及时进行汇总分析，认真整改堵塞漏洞，梳理近三年内发现的经济管理、经济行为等突出问题以及短板弱项，进行分类汇总，形成台账，对照内容，及时整改，逐一销号，客观综合分析问题产生原因，建章立制，防患未然。

(三)开展公立医疗机构信息化、组织建设、业财融合工作“三推进”行动

1.互联互通，积极推进信息化建设。推进实现单位内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通，数据共享共用。加强数据管理和分析应用，强化数据资源整合，定期开展数据综合分析研究，为领导决策提供科学参考和建议，同时积极运用信息化技术，探索开展智能監管，规范诊疗和收费等行为，保障单位经济安全。

2.优化设置，大力推进组织建设管理。加强经济管理一体化建设，完善内设机构职能，形成经济管理工作合力；加强经济管理人才队伍建设，注重培养使用专业化、复合型管理人才，充分发挥人才作用，提升我医院经济管理水平

3.齐抓共管，不断推进业财融合。强化现代医院管理理念，把经济管理各项要求融入医教研防等业务流程控制和质量控制各环节，以提升质量、提高效益为主线，转变重业务轻管理的现状，提高全员执行制度和重视内控的意识，促进业务管理与经济管理深度融合

医疗机构整改的报告【篇6】

卫生局，是地方各级医院的主管部门。下设办公室、医政科、健教所、爱卫会等职能部门，分管食品卫生，执业医师法的实施，医疗事故的处理等等工作。本站今天为大家精心准备了XX县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告，希望对大家有所帮助!

XX县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告

市卫健委：

为贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅、公安部办公厅《关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》（国卫办医函〔2020〕602号）文件精神，切实加强突发事件风险隐患排查工作,确保事故隐患的及时排查和整改,有效预防和减少突发事件的发生,保障人民群众的生命财产安全,清除安全隐患,有效预防和减少安全事故的发生,县卫生健康局、县公安局联合对县医疗机构开展全面的安全风险排查,通过排查，落实整改，有效提高了医疗机构职工的突发事件风险隐患意识，安全隐患得到了有效的排查和整治，现将有关工作情况报告如下:一、基本情况（一）安全防范制度建设情况1.健全安全管理体系，明确职责，责任到人。

县各医疗机构制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查。督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

2.加强医疗风险管理。

县各医疗机构制定医疗风险防范措施、医疗安全与医疗风险管理体系和相关工作制度、工作流程。加强对药品、医疗器械临床应用监管，做好药械不良事件报告和处置工作。并加强医务人员医学伦理教育和增强法律观念的培训。

3.加强医疗质量和医疗安全培训，不断提高医务人员的安全意识。

县各医疗机构通过召开职工大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。加强三基、三严的培训与考核。

4.加强宣传，提升能力。

县各医疗机构在外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏20余个，在安全出口、疏散通道、消防车通道、应急通道等处张贴消防防火标志60余张，让医疗机构干部职工和群众能在紧急情况下，及时、明确、通畅有序疏散人群。进行应急演练，提高了医疗机构职工对消防器材(如应急照明、消防栓、灭火器等)的使用及实操能力。

（二）涉医矛盾纠纷排查和化解情况1.落实医疗安全监管职责。

县各医疗机构明确医疗安全岗位职责，建立医疗安全责任追究机制。建立重大医疗纠纷预管机制，制定突发纠纷事件等的应急处置预案及时有效处置医疗纠纷。加强了内部治安防范。

2.落实职责，全面防范。

（1）医疗业务方面的风险隐患。

医疗机构医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。医疗机构医疗质量安全管理小组定期对医务人员业务培训，使医疗机构进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为,认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患矛盾和纠纷。

（2）药品方面的风险隐患。

药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此医疗机构结合实际情况，组织制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。严格执行《处方管理方法》，通过定期抽查处方和住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事医务人员进行相应的处罚。加大了对处方和医嘱用药管理，保证合理用药，安全用药，减少诊疗过程中可能存在医疗事故风险隐患。

（3）医疗服务方面的风险隐患。

急诊、收费、药房、检验等窗口是易引发医患纠纷的科室，医疗机构根据实际情况采取了以下相应措施:1.强化服务意识，提高服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，增设收费窗口、药房人员、减少排队，杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象，完善患者纠纷投诉处理机制，促进医患关系和谐。2.改善服务流程，提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；

开设急诊病人绿色通道,实行24小时急诊服务和检查结果限时报告制，门诊实行导医导诊服务，确保患者就医有序、方便、快捷。

（4）开展排查，摸排线索。

通过日常检查、接收群众情况反映、接受医疗机构职工举报等多渠道摸排问题线索情况，暂时尚未发现涉黑涉恶等相关问题线索。

（三）安全防范系统建设情况1.医疗机构自行开展专项检查，成立消防安全巡查小组。建立定时巡查和定期防火检查制度，结合各项专项隐患防范措施，突出对医疗机构部门的新装修、翻新、扩建、重点部位(如氧房、电房、仓库等危险地方)进行了全面排查整治，对压力容器管道、锅炉、特种设备、电梯、车辆等生产设备均要求岗位人员持证上岗，定期定时检查，落实责任，对查处存在的问题，盯住不放，一抓到底，始终保持“及时排查、有效预防”的高压态势。

2.对易燃易爆物品、医用放射性物质、有毒生物制剂等危险物质制定了相关管理制度及意外事件应急预案，并组织相关人员进行了培训教育，落实责任。使一旦发生突发事件和灾害事故时，能及时开展救援工作。

3.医疗机构治安巡查保卫工作。建立医疗机构治安保卫巡查制度，成立治安巡查小组，实行定时巡查，并设立岗位巡查签到记录,平时加强对可疑人物的认知和防范；

并在重要部门(如保安室、急诊、住院病房等)配备防护设备。

（四）警医联动机制情况县卫生健康局和县公安局已联合开展对县各医疗机构督查；

县公安局在督查过程中，认真指导、监督了医疗机构内部治安保卫工作开展；

目前未发现医疗机构周边存在乱点整治情况。

二、存在问题（一）目前有部份医疗机构科室人员对突发事件风险认识不够，在学习、培训、演练等环节中不够积极主动。

（二）有关处理突发事件的制度、措施、物资的配备还不够完善、充足。

（三）部分医疗机构监控设备、防爆装备、在建工地管理、疫情防控措施等工作中存在的问题。

三、整改措施（一）坚持目标管理考评制度。县各医疗机构定期开展质量管理与改进的专题考评会，分别对医疗、护理、医技、院感、门急诊、药事、行政后勤及患者满意度等进行考评，不断完善和落实各项管理制度，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

（二）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医疗机构医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1.要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。

2.进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医疗机构感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。

3.根据实际情况，定期检查物资的配备情况，合理分配物质；

加强医疗机构相关人员的专业知识培训，按照县公安局的专业要求规范医疗机构监控设备、防爆装备管理；

严格按照中央、省、市、县疫情防控要求规范管理；

严格规范在建工地住建和职业健康方面的管理。

四、下一步工作在后期的工作中，县卫生健康局和县公安局将联合进一步提高县各医疗机构突发事件风险防范意识，完善相关管理制度和各种配套设施，加强医疗机构相关人员培训力度，严把好各个关口，确保各项措施落到实处，从源头上抓起，从制度上落实，同时结合工作实际，积极思考，不断创新，努力探索新机制，不断推出新对策，逐步健全完善医院突发事件风险隐患管理的长效机制。

XX县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告

为进一步改善全县医务人员执业环境和患者就诊秩序，不断提升全县医疗安全防范能力，切实维护全县人民群众健康权益，按照《转发关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》要求，县卫健局高度重视，结合“平安医院”创建、行业领域突出问题治理及扫黑除恶专项斗争系列工作，认真组织各县级医疗单位开展安全风险排查整改，现将相关工作推进情况报告如下。

一、提高思想认识，严格责任落实

为深入开展好医疗机构安全风险排查整改工作，局机关召集县级医疗机构负责人，认真学习研讨上级文件精神，全面安排部署全县医疗机构风险排查整改工作，要求各县级医疗单位负责人高度重视排查整改工作，不断提高政治站位，切实担负起单位主要负责人作为本单位安全管理第一责任人的重要职责，有序推进医疗机构安全风险排查整改工作全面开展。县级各医疗机构严格按照州委健委、省卫生健康委相关工作要求，进一步明确工作职责，任务分工，形成医疗机构一把手负总责，分管领导具体负责，医院相关科室组织抓落实的工作格局。

二、全面梳理排查，落实整改到位

全县各县级医疗机构按照边查边改、立行立改的工作原则，在既往安全风险排查处理情况的基础上，从人防、技防、物防三方面出发，对本单位是否仍然存在安全风险隐患漏洞进行了逐一梳理排查。一是安全防范制度建设情况。经排查全县各县级医疗机构均成立了医疗机构安全防范工作领导小组，按要求制定完善了医院日常管理制度。今年来全县县级医疗机构组织开展医务人员安全防范教育培训共计5次，其中县人民医院2次，县妇计中心2次，县藏医院1次，同时结合安全生产排查及矛盾纠纷排查化解月报等工作，定时每月开展医院风险隐患排查。二是矛盾纠纷排查及化解工作情况。各县级医疗机构把开展矛盾纠纷排查工作落实到日常工作之中，全面落实矛盾纠纷排查化解各项措施，在医院办事大厅等公共场合设立患者明白卡及患者投诉信箱，积极公开医院及局机关投诉电话，同时建立健全投诉管理机制，统筹解决、妥善处置，避免了小事拖大、大事拖炸等情况发生。各县级医疗机构按要求于每月15日前上报“矛盾纠纷排查化解统计表”，截至目前尚未出现漏报、迟报、瞒报、拒报等现象，经排查暂未发现医患矛盾纠纷隐患。各县级医疗机构积极配合开展“行业领域突出问题治理工作”，按要求对涉医违法犯罪案件打击查处，截至目前，共计查处违规违纪行为1件，我局通过召开局务会议对涉事人员进行了研究处理，相关处理结果已上报县纪检监察机关。三是安全防范系统建设情况。县级各医疗机构“三防系统”建设均已初步完成，目前三家县级医疗单位依靠局机关突发事件应急处置预案完善细化了本单位预案内容，按要求组建了应急处置队伍，实名制就诊工作现已纳入下阶段主要工作任务。各县级医疗机构严格按照要求落实夜间值班值守，局机关及执法大队对值班情况进行不定时抽查。四是警医联动机制建设情况。在局机关的努力下全县警医联动机制建已逐步建立完善，与公安机关建立健全了部门联合工作机制，细化措施，明确分工，进一步保障了全县医疗行业规范有序发展。目前除县人民医院设立门卫室外，藏医院及保健院均暂未设立相关科室，下步工作中，我局将牵头组织各县级医疗机构设立门卫保障部门，不断降低全县医疗机构安全风险。

三、加强信息报送，及时掌握动态

全县严格按照省、州卫健委相关要求，遵循重大情况及工作动态随时汇报原则，按时上报工作开展情况，截至目前尚未出现有县级医疗机构漏报、瞒报、拒报等事件发生。

XX县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告

全县各医疗卫生单位，卫健系统各党总支（支部）、局各股室：

根据县委统一部署，2019年4月29日至6月14日，县委第一巡察组对县卫健局党组进行了巡察。2019年9月23日，县委巡察组向县卫健局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

提高政治站位，增强抓好巡察整改的政治自觉思想自觉行动自觉

卫健局党组班子深刻认识到，这次巡察工作，既是政治体检，又是工作透视，指出的问题和不足，提出的意见和建议，有针对性和指导性，对于进一步增强“四个意识”，树立“四个自信”，做到“两个维护”。深入推进全面从严治党，提高政治站位，落实主体责任具有十分重大的意义。要切实把思想和行动统一到县委关于巡察工作的部署要求上来，以高度的自觉不折不扣抓好整改落实。

（一）切实把巡察整改作为增强“四个意识”的具体行动。卫健局党组坚持更高的政治站位，牢固树立“四个意识”，不断增强政治觉悟，强化政治担当，提升政治能力，从政治上看问题、找根源、定举措，从政治上谋划、部署和推动各项工作。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，把贯彻落实党的十九大精神、“不忘初心、牢记使命”主题教育作为政治任务，把贯彻“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局作为基本政治要求，坚决向以习近平同志为核心的党中央看齐、向党的理论和路线方针政策看齐、向党中央决策部署看齐，高标准、高质量完成巡察整改任务，确保中央、省委、市委、县委的各项决策部署全面贯彻、落地生根。

（二）切实把巡察整改作为推进全面从严治党向纵深发展的有力举措。卫健局党组认真贯彻巡察提出的问题，严格落实全面从严治党责任，从政治上突出党的领导，聚焦全面从严治党，严肃责任不含糊，严守信念不动摇，严抓纪律不留情，严管队伍不懈怠，严格制度不放松，把政治纪律和政治规矩挺在全面，统筹推进党的建设各项工作。

（三）切实把整改作为推动各方面工作的重要契机。卫健局党组切实把抓整改与抓发展、抓改革、促工作结合起来，把巡察指出的各方面问题牢牢抓在手上，把巡察整改的高标准严要求落实到各项具体工作中去，切实发挥好总揽全局作用，迎难而上、敢于担当、主动作为。

二、强化政治担当，确保巡察整改工作“四个到位”

坚持以上率下，强化主体责任，做到责任到位。9月23日，县委第一巡察组巡察情况反馈后，卫健局党组迅速召开局党组（扩大）会，统一思想，研究巡察整改落实具体措施。制定了《的通知》（镇卫计党组字〔2019〕36号），细化分解任务，制定3方面14娄53条具体整改措施，逐项逐条明确牵头领导、牵头股室、责任人和整改时限，成立了由局党组书记、局长马景坤同志任组长，3位党组成员、副局长和县委监委驻局纪检组组长普红宁同志任副组长，局机关各股室负责人和各乡（镇）卫生院院长、各党总支（支部）书记的巡察整改领导小组。领导小组下设办公室，局党组成员、副局长徐永琼同志兼任办公室主任，有序推进整改工作。于11月8日又召开全县巡察反馈问题整改工作动员会，对巡察反馈意见整改工作进行再动员、再部署、再落实。

（二）聚焦重点问题，开展专项整治，做到整改到位。坚持在即知即改、立行立改、边察边改基础上，有针对性地对重点问题强化整改，形成以点带面、点面结合的整改工作格局。一是开展了党组织制度建设情况督办，切实规范制度程序，提高局机关组织制度建设的质量。二是对卫健系统党支部组织生活开展专项检查，提高组织生活监督力度，坚决防止组织生活不规范、工作落实不到位等情况的发生。三是开展医疗卫生健康系统医疗行业不正之风专项整治工作，对发现的问题责令立行立改。四是对选人用人开展专项检查，完善干部选拔任用流程，进一步推动选人用人制度化、规范化。

（三）坚持举一反三，抓好制度建设，做到长效机制到位。卫健局党组坚持标本兼治，既大力整改具体问题，又着力从制度机制上找原因，堵塞制度漏洞，扎紧制度“笼子”。坚持目标导向和问题导向，按照规范主体、规范行为、规范监督的原则，统筹做好制度文件立、改、废工作。整改过程中，针对巡察发现的问题，从严抓好贯彻落实，强化刚性约束，完善各项工作机制，明确整改的目标任务和具体要求，进一步强化了长效体系，确保整改工作取得实效。

（四）严格监督问效，强化结果运用，做到问责到位。卫健局党组成立巡察反馈问题整改工作督查领导小组，坚持整改全过程督导，既督任务、督过程、督成效，又查认识、查责任、查作风，确保整改“不悬空”、“全见底”。严把整改落实质量关、检查关，建立限时整改跟踪督查机制，确保整改工作落到实处。强化巡察整改结果的运用，严肃整改纪律要求，明确提出对整改不主动、不积极、不担当、不负责的，特别是对边改边犯的，启动追责问责程序。

（五）加强总结梳理，整改落实促发展，做到管党治党水平明显提升。卫健局党组从全局、整体的高度来系统思考和把握，在深挖问题根源的同时，加强分析归纳，找准共性问题，以共性问题的整改倒逼各项工作科学、平稳、健康发展。

一是党的建设工作得到加强。卫健局党组切实强化政治理论学习，完善制度体系及监督机制，一把手抓党建意识进一步提升，党组织民主决策制度的落实更加严格。重新制定完善《卫生健康局工作制度》，明确工作职责，按照“一岗双责”制度要求，落实党建工作责任制，层层传导压力，把从严治党责任落实到每一个责任人和党员干部身上，依照制度和规范，按期推进党建工作。认真执行“三会一课”制度。定期不定期开展与党员干部谈心活动，按期高质量召开民主生活会和组织生活会。搞好党务公开，落实民主管理制度，提高决策能力水平，提高决策透明度。

二是加强政治理论学习。采取上党课、集中学习、述责述廉、专题党课、专题调研、理论研讨、心得交流等方式认真学习党的十九大精神、习近平总书记系列重要讲话，学习贯彻《党章》、《廉政准则》、《廉政条例》、《习近平关于“不忘初心、牢记使命”重要论述选编》、《中国共产党党内重要法规汇编》、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》为基本内容，组织全体党员干部观看了建国70周年大庆实况直播，加强理想信念和宗旨意识教育。扎实开展意识形态工作。在抓好全县意识形态工作的同时，抓好自身工作，防止灯下黑。落实主体责任，管理好局机关微信工作群、QQ工作群等舆论阵地，做好舆情监测工作，把握宣传导向；把意识形态纳入党组理论中心组学习重要内容，与其他卫健工作统筹抓落实，促进了意识形态工作规范化、制度化建设。认真落实党内监督的各项制度，抓好民主生活会、领导干部报告个人重大事项、廉政教育谈话、述责述廉等制度的落实。局党组开展的共11期党组理论中心组学习都突出加强思想政治、意识形态的学习教育，都围绕从严治党、主体责任、意识形态工作进行。

三是建立完善内部管控制度。重新制定卫健局《工作制度》，对请销假、财务管理、公务接待等内容进行充实完善，形成用制度管人、管事、管物的管理机制，起到了有效的防范作用。层层签订《党风廉政建设责任书》，做到责任层层传导，层层落实。对照各级要求，从会议、文件的规范、车辆运行管理、公款招待等方面入手开展自查自纠，查找问题，制定措施，扎实整改。

三、突出问题导向，坚决把巡察反馈意见改彻底改到位

对照反馈意见和整改方案，卫健局党组担当履责，精准发力，对存在的问题立行立改彻查彻改，加快推动我县卫健工作健康发展。

（一）党的领导方面

1.党组的领导核心作用不够有力

（1）关于“政治站位不高”的问题整改情况：一是制定《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组关于给予审定县卫健局调整局领导班子分工的请示》（镇卫健党发〔2019〕25号）报县委组织部备案，明确党组班子成员职责，各负其责抓落实；二是认真学习《中国共产党章程》、《中国共产党党组工作条例》等相关规定，牢固树立“四个意识”，切实发挥党组领导核心作用，落实“两个责任”，切实担当起党要管党、全面从严治党的职责。截止12月15日止，局党组召开理论中心组学习11次。三是规范党组会议、党组工作和党组议事制度（镇卫健党组字〔2019〕号），健全完善重要岗位廉政风险防控，强化对存在重大廉政风险项目的监督。四是结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，学习习近平总书记一系列重要讲话精神，强化政治建设，强化从严治党。坚持抓业务与抓政治并重，杜绝重业务轻政治问题。截止12月15日，局党组召开“不忘初心、牢记使命”主题教育理论专题学习5次。

（2）关于“党组议事决策不规范”的问题整改情况：一是规范党组会议记录本，使用《党组会议记录本》记录（从2019年1月起重新腾抄规范记录）；二是按规定规范会议记录内容，安排专人负责学习记录和学习笔记的档案管理；三是重新制定完善《中国共产党镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组工作规则》《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组会议事规则》（镇卫健党组字〔2019〕21号），严格按照规定召开党组会议，认真落实“三重一大”，明确会议议题，执行好主要领导末位表态制，推进党组会议决策的制度化、规范化、民主化和科学化。

（3）关于“党组理论学习中心组学习有差距”的问题整改情况：截止12月15日，局党组召开理论中心组学习11次，选题内容丰富，涵盖中央、省委、市委、县委方针政策和决策部署、党规党纪、基层党建、党风廉政建设、意识形态、综治维稳（扫黑除恶）、安全生产、卫健工作方针政策及法规规章等内容，增加研讨学习、正反案例分析等，将党的十九大精神、习近平总书记系列重要讲话、县委有关决策部署和会议精神作为局党组理论学习中心组学习教育的重点，丰富理论学习形式，夯实理论基础，学习达到预期效果。

（4）关于“部分党组成员对党建、党风廉政和意识形态工作一知半解”的问题整改情况：落实党组书记抓党建、党风廉政和意识形态第一责任人责任，加强党组班子及全县卫健系统干部职工对党规党纪、习近平新时代中国特色社会主义思想等政治理论学习，主动提高政治站位，强化党组理论学习中心组学习、星期一干部职工学习。制定《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组关于省委第八巡视组对镇沅县委意识形态工作专项检查反馈意见的整改方案》（镇卫计党组字〔2019〕19号），狠抓意识形态整改落实工作。全面落实党风廉政建设责任制、意识形态工作责任制，真正树立起“四个意识”、坚定“四个自信”、坚持“两个维护”。

（5）关于“对医疗卫生项目建设协调沟通不到位，推进缓慢”的问题整改情况：一是通过多次与市文团指挥部调解对接，已解决中医院建设相关问题，县中医院已于11月21日正式开工建设，目前已划拨项目建设经费500万元；二是妇幼保健院项目土地问题正在积极争取落实中。

（6）关于“与上级相关部门对接协调不够”的问题整改情况：加强与上级相关部门对接协调，强化对乡（镇）卫生院公卫资金相关文件学习培训，严格执行《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社〔2015〕255号）、《国家基本公共卫生服务规范》等规定，规范公共卫生服务项目资金使用管理，同时加大督导检查力度，确保项目资金管理使用不再出问题。

2.贯彻落实中央、省、市、县委决策部署不到位

（7）关于“履行职能职责有偏差”的问题整改情况：严格按照《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县委办公室、镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县人民政府办公室关于转发〈镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县人民政府职能转变和机构改革方案〉的通知》（镇办发〔2015〕27号）》文件规定履行好卫生健康局各项职能职责，督促医疗卫生机构准确定位职能职责，认真履职担责，以公共卫生服务均等化为重点，推进卫生健康医疗服务，提高群众健康。

（8）关于“政策执行不及时”的问题整改情况：积极与市级、县级相关部门对接，严格执行上级相关政策措施，及时宣传、及时上达下传、下发相关文件，严格执行《关于进一步完善基层医疗卫生机构绩效分配机制的意见》（云卫基层发〔2015〕9号）、《普洱市公共卫生与医疗机构事业单位绩效工资实施办法》（普人发〔2011〕177号），同时结合最新绩效分配管理相关文件要求，联合财政、人社尽快拟定出台我县基层医疗卫生机构绩效分配相关文件（正在研究拟定中）。

（9）关于“看病难、看病贵的情况仍然突出“的问题整改情况：扎实推进医改，以县人民医院为医共体核心医院，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，对9个乡（镇）卫生院、110个村（社区）卫生室实行县、乡、村一体化管理。全面整合和统筹使用县域医疗卫生资源，形成县、乡（镇）、村医疗卫生服务体系、责任、利益、管理、发展的共同体，真正实现优质医疗资源不断下沉，实现“小病不出村，常见病不出乡（镇、社区），大病不出县，疑难危重病再转诊”的就医新模式，实行药品购销“两票制”，严格执行药品“零差率”，实施医保、看病可网上预约等制度和措施，县医院安装了自助收费系统，有效缓解了群众“看病难、看病贵”问题。但群众“看病难、看病贵”问题依然是全国的社会问题、共性问题，要切实解决“看病难、看病贵”问题，需要中央、各级政府在顶层设计上出台一系列政策来统筹解决，其过程复杂，是一项社会系统工程，因此，我局无法在短期内整改落实到位。

（10）关于县妇幼保健院“非中药品价格未执行零差率”问题整改情况：严格按上级文件规定执行。由于省、市未明确县级妇幼保健院执行药品“零差率”相关文件，现县妇幼保健院只执行药品购销“两票制”，未执行药品“零差率”，现无法整改到位。下步，我局将努力争取政府给予县妇幼保健院医药购销费用补偿，按中央、省、市医改相关规定，严格执行药品“零差率”。

（11）关于“对扫黑除恶专项斗争工作理解不深、认识不足，宣传方式单一，对下属单位开展工作的指导监督不到位，发现问题线索少”的问题整改情况：压实主体责任，强化党对扫黑除恶工作的领导核心作用，持续加大宣传，利用党组理论学习中心组学习、星期一职工学习、开展督导等方式加强对扫黑除恶专项斗争重要性认识，全面传达、学习、部署中央、省、市、县关于扫黑除恶专项斗争的最新精神，结合本系统工作实际扩大宣传，同时组织各医疗卫生单位开展扫黑除恶学习培训，结合警示教育开展好宣传工作。加大对扫黑除恶专项斗争工作督导和跟踪问效力度，设立群众举报电话等，积极发现线索。加大对影响卫健系统安全稳定的涉黑涉恶问题线索排查打击力度。2019年全县共办理各类许可事项150余件，行政处罚11件，查处张贴“非法行医公告”6起6人，流动牙医6起16人。未发现系统内干部职工充当黑恶势力“保护伞”，涉嫌参与或直接参与黑恶势力有关活动的情况和以非法手段威胁干预医疗卫生机构正常决策及业务开展的情况等情况。

3.学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和十九大精神不够深入扎实，理论与实际相脱节

(12）关于“学以致用上有差距，以会议落实会议，以文件落实文件”的问题整改情况：一是组织全体干部职工持续深入学习党的十九大精神，中国特色社会主义理论体系，习近平系列重要讲话精神和县委、县政府重大部署会议精神，提高思想认识。二是强化全县卫健系统干部职工学习方法和效果，通过开展交流学习心得、案列分析等方式促进学习效果和应用，切实做到理论联系实际。三是进一步转变学风，采取针对性措施，坚决杜绝学习活动中的各种弄虚作假行为，营造健康、积极的学习环境。四是强化督查，促使全体党员干部将政治理论学全学准、学深学透。五是开展基层减负工作。做到上级文件有明确规定的，不再层层制定贯彻落实配套文件。规范同类事项或主题相似的文件，归并整合发文，已经公开发布的文件，不再转发。规范同类事项或主题相似的文件，归并整合发文，已经公开发布的文件，不再转发。2019年下发的文件要在2018年基数上精简30%—50%。从严控制以县委、县政府名义召开的会议活动，原则上除现场会和征求意见会议外，一律提倡以电视电话、网络视频形式召开。调查研究不充分、方案不完善、文件材料不成熟、前期准备不到位，难以达到预期效果的会议不召开。2019年召开的会议要在2018年基础上减少30%—50%。

（13）关于“学习形式单一”的问题整改情况：强化全县卫健系统干部职工理论学习方式，抓好日常学习、中心组成员自觉学习、带头学习，强化专题学习、集中学习、交流学习等方式，发挥“关键少数”的示范和表率作用；开展正反典型案例、革命先烈学习教育活动；开展研讨交流学习、周一职工轮流领学等方式促进学习效果。以集体研讨为主、专题研讨、个人学习和调研学习等其他形式为辅，带动全体党员干部深入学习理论知识和专业知识。

（14）关于“学习效果不理想”的问题整改情况：一是加强对习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神的学习，端正学习态度，规范学习活动。通过局党组会议、党组中心组学习会、全局干部职工学习会等方式加强学习，通过抓学习，不断提高政治站位，切实提高基层医疗卫生干部“四个意识”，树立“四个自信”，坚持“两个维护”。二是紧密联系工作实际，转变学风，采取针对性措施，营造健康积极的学习环境。三是严格执行“三会一课”、“党组理论中心组学习”、主题党日、“两学一做”、“不忘初心、牢记使命”主题教育等党内制度，确保学习常态化。四是探索医疗卫生业务行业政治理论学习模式，强化对政治理论、政治纪律学习，充分利用“学习强国”平台、医博士学习近平台、法制在线学习近平台等学习，提高医疗机构干部职工政治意识和修养。五是增加研讨学习、交流心得、案例分析等方式来丰富学习内容。

4.意识形态工作责任制研究不够，落实不力

(15)关于“认识不到位”的问题整改情况：一是通过局党组理论学习中心组学习（11次）、专题学习和组织干部职工深入学习领会习近平总书记关于意识形态工作的重要讲话精神（开展专题学习1次）和县委、县政府对意识形态工作的决策部署，进一步提高领导班子及成员对意识形态工作的极端重要性的认识；二是落实意识形态“一岗双责”，层层传导压力；三是做好意识形态理论阵地、文化阵地、队伍建设；四是增强分析研判意识形态领域问题的敏锐性，有针对性引导重大事件、重要情况的倾向性、苗头性，规范管理微信群、qq群，规范舆情处置。四是落实谈心谈话制度，及时掌握党员干部思想状况，科学研判，及时纠正思想观念存在偏差的问题；四是制定《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组关于省委第八巡视组对镇沅县委意识形态工作专项检查反馈意见的整改方案》（镇卫计党组字〔2019〕19号）、《县卫健局党组中心组理论学习计划》、《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组理论学习中心组2019年学习选题计划的通知》，聚焦弘扬新时代卫生健康职业精神，认真贯彻落实中央、省委、市委、县委关于意识形态工作安排部署，把意识形态工作作为党组一项极端重要的工作，牢牢把握卫生健康舆论引导主动权，营造良好舆论环境，确保了全县卫健系统干部职工在思想上和行动上同党中央保持高度一致。

（16）关于“重视不够”的问题整改情况：一是坚持局党组每年专题研究意识形态工作不少于2次；二是加强理论学习，把党的创新理论成果和意识形态、政治纪律、政治规矩、业务知识、问责办法等基础知识纳入党组理论学习中心组学习和干部职工理论学习的重要内容。局党组理论中心组学习开展的11次学习中都突出加强思想政治、意识形态的学习教育。9月2日，马景坤局长在局党组理论中心组第5次理论学习上开展卫健系统意识形态工作专题集中学习并对如何抓好意识形态工作作了安排；三是规范意识形态工作基本痕迹资料管理，明确专人负责，收集、整理、归档，杜绝年末突击准备各种材料应付检查考核情况。四是结合实际，客观真实反映抓意识形态工作情况，杜绝意识形态领域重要情况报告内容照搬照抄。

5.抓扶贫工作有差距，政策执行不严格

（17）关于“责任心不强”的问题整改情况：一是强化对派驻工作队员思想认识，进行交心谈心，提供相关后勤保障，随时关心、关爱、慰问驻村队员，解决后顾之忧，及时给予驻村队员拨付工作经费人均5000元，及时按规定给予报销差旅费；二是请按板镇党委政府和挂钩村严格驻村队员管理，压实责任。

（18）关于“政策宣传不到位”的问题整改情况：一是加大对健康扶贫特别是公共卫生服务宣传，协调乡（镇）党委政府利用驻村队员、村干部、村医强化对群众宣传；二是督促各卫生院加强对村医收入构成情况培训，亮明工资条。三是全面宣传贯彻落实《镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县进一步加强乡村医生队伍建设的实施细则》（镇政办发〔2019〕66号）精神。

（二）党的建设方面

6.机关党建工作认识不足，抓不到位

（19）关于“重业务轻党建”的问题整改情况：一是充分发挥党委（党组）领导核心作用，履行全面从严治党责任，严格执行“三重一大”事项集体决策制度。二是严格落实基层党建工作责任制，层层签订党建和党风廉政建设责任书压实责任，不断夯实基层组织。严格遵守各项纪律和规矩，严格执行中央八项规定，切实加强对干部的监督管理。三是健全完善制度、严格执行制度，切实防范廉政风险。共查找廉政风险点82个，制定防控措施102条，一项一项抓整改、一个一个促落实。四是坚持业务工作、党建工作同时抓，与下属医疗卫生单位同时签订党建、党风廉政、意识形态、卫生健康事业等目标责任书，平时工作督导同督促、同落实。2019年1月25日，我局召开由各乡镇卫生院院长、分管公卫副院长、公卫科长、计生办主任、县直医疗卫生单位班子成员、驻局纪检组组长和卫健局全体干部职工参加的党风廉政建设工作座谈会，全面安排部署2019年党风廉政建设工作。同日召开由局党组成员、局退休干部代表、乡镇卫生院院长、县直医疗卫生单位党总支（支部）书记、驻局纪检组组长参加的局党组书记抓党风廉政建设述责述廉会，截止12月12日，局党组共召开理论中心组学习11次，其中有5次涉及党风廉政建设。五是调整基层党组织机构。为便于对退休老党员管理，重新调整了原县医院老干支部和局老干支部，按退休老党员现常住地重新成立镇沅县卫健系统老干思茅支部（每位党员给予划拨500元活动经费）和镇沅县卫健系统老干恩乐支部。新设立勐大镇卫生院、九甲镇卫生院、田坝乡卫生院党支部，同时，对各直属党支部进行了换届，选优配强支部班子，充实了基层党建工作力量，确保基层党建“有人理事”。六是组织所属的9名党支部书记、党务干部、4名入党积极份子参加了县直机关工委举办的党组织书记培训和入党积极份子培训，不断提高机关党建工作水平，激活组织活力，进一步夯实组织基础。七是结合“基层党建提质年”各项任务，制定了《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生和计划生育局机关委员会开展“基层党建创新提质年”实施方案》，认真对照查找党建工作中存在的不足之处、薄弱环节，采取有针对性的措施补齐“短板”，全面地、系统地提升基层党建水平。

（20）关于“落实党建工作责任制不到位”的问题整改情况：以此为戒，杜绝今后不再出现代签情况。

（21）关于“党建工作台账不规范，突击整理材料问题突出”的问题整改情况：实施“互联网+党建”、“互联网+医疗”服务模式，完成了所有党员的“全国党员管理信息系统”录入、党员组织关系转接和党内统计工作，党员信息管理工作得到进一步规范。规范党建工作台账，明确专人负责党建工作，及时整理、汇总、归档相关痕迹材料，杜绝突击整理材料问题。

7.党内政治生活不严肃，党建活动开展不扎实

（22）关于“三会一课制度执行不到位”的问题整改情况：一是认真执行民主监督机制，认真落实“三重一大”、“一岗双责”，完善领导班子议事规则和决策程序，严格执行“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的决策程序，严格落实集体决策“一把手末位表态制”，严格执行领导干部收入申报、重大事项报告、领导干部办理婚丧喜庆事宜等事项申报备案、述责述廉等制度。二是严肃党内政治生活，制定党组理论学习计划，及时认真学习贯彻上级有关文件精神和规定。三是以民主生活会为平台，扎实推进以案促改。召开班子民主生活会2次、基层党支部组织生活会2次，深刻党性分析，检视修养差距。三是扎实推进“两个维护”和党规、党纪学习教育制度化、常态化，定期开展主题党日活动。四是加强党务培训，加强基层党组织建设，发挥好党建引领带动作用。四是重视党建工作，局党组、行政班子成员带头以党员身份严格执行“三会一课”制度，对各下属支部定期抽查执行“三会一课”制度情况。

（23）关于“组织生活会和民主生活会政治性不强”的问题整改情况：从严从实开好组织生活会和民主生活会，制定召开组织生活会和民主生活会方案并报请县委组织部审核同意。召开了班子民主生活会2次、基层党支部组织生活会2次，深刻党性分析，检视修养差距。局党组书记和支部书记对会议材料进行亲自把关审核，会前认真征求意见，开展交心谈心，剖析材料不深刻，批评意见辣味不够不召开，通过“红红脸、出出汗”真正达到召开组织生活会和民主生活会目的，领导班子对照检查材料禁止与历年雷同。

（24）关于“主题党日”质量不高的问题整改情况：创新“主题党日”活动形式内容，结合卫健工作实际开展义诊、先进事迹、党史国史学习、缅怀革命英烈、参观红色景点、党员讲述入党故事、入党初心、感党恩等方式来丰富活动内容。各直属党支部按规定完成“五个动作”（佩戴党徽、诵读党章、重温入党誓词、申报积分、缴纳党费），按规定每月开展“主题党日”活动（已开展12次），并及时录入云岭先锋APP。加强党费收缴和使用管理。按照主题党日活动规定，每月按时收缴党费。

8.党组织和党员管理不到位，作用发挥不明显

（25）关于“党员先锋模范作用发挥不明显”的问题整改情况：积极开展服务型党组织创建活动，加强广大党员的学习教育，加强党性锻炼，提高政治素养和宗旨意识，结合行业实际开展党员承诺制，设立“党员示范岗”、建立党员责任区，树立党员新形象新风貌，彰显党员先锋模范作用。

（26）关于“对下属乡（镇）党组织和党员管理不过问”的问题整改情况：成立各乡（镇）卫生院党支部，重新调整了原县医院老干支部和局老干支部，按退休老党员现常住地重新成立镇沅县卫健系统老干思茅支部（每位党员给予划拨500元活动经费）和镇沅县卫健系统老干恩乐支部。新设立勐大镇卫生院、九甲镇卫生院、田坝乡卫生院党支部，同时，对各直属党支部进行了换届，选优配强支部班子，充实了基层党建工作力量，确保基层党建“有人理事”。积极配合各乡（镇）党委抓好各卫生院基层党组织和党员管理。把各支部纳入局党组理论学习中心组集中学习范围，党建、业务两手抓，推动基层党组织建设各项工作。

（27）关于“落实“党费日”制度不严格”的问题整改情况：督促各支部严格落实“党费日”制度，坚持主题日活动交党费，执行按月交党费制度。按照主题党日活动规定，每月按时收缴党费。全年共收缴党费21799.5元，上缴县直机关工委15260元，局党委留存党费全部存党委党费专户中。各直属党支部均设有党务公开栏。对党费收缴、党建工作等及时进行公开。

(三）全面从严治党方面

9.主体责任履行不到位，抓落实不力

（28）关于“担当意识不强”的问题整改情况：一是认真开展“不忘初心，牢记使命”主题教育，牢固树立“四个意识”，不断增强“四个自信”，做到“两个维护”，强化班子成员担当意识，切实提高抓好党风廉政建设工作意识。二是层层签订《2019年党风廉政建设责任书》、《2019年党建目标责任书》、《2019年度意识形态工作责任书》，压实管党治党的政治责任、主体责任。三是局党组加大对管党治党的力度，严格落实“一岗双责”，严格执行“三重一大”，对重要工作、重大事项坚持党组集体讨论决定；四是开展经常性警示教育，观看警示教育片，学习李文芝、张桂梅、许多等先进典型，观看白恩培、仇和、秦光荣、沈培平、李小平、梁正军等反面教材，查找在思想觉悟、能力素质、道德修养、作风形象方面存在的差距，并列出清单，逐项整改落实到位，筑牢拒腐防变思想防线；五是推进廉政谈话和谈心谈话制度化、常态化。党组书记定期与其他班子成员、各股室负责人和各医疗卫生单位负责人开展廉政谈话和交心谈心，对苗头性、倾向性问题早发现、早提醒、早纠正，共约谈2人。

（29）关于“一岗双责”没有落到实处”的问题整改情况：一是制定并与局班子成员、局各股室、各医疗卫生单位签订2019年党风廉政建设责任书，层层压实管党治党的政治责任、主体责任，由党组书记、局长履行主体责任（第一责任人责任），明确其他班子成员、各股室负责人和各医疗卫生单位负责人在党风廉政建设工作中的主要任务和职责，推动全面从严治党责任落到实处。二是认真落实“一岗双责”制度，领导班子成员至少1次与分管联系部门专题研究党风廉政建设和反腐败工作，认真了解掌握分管范围内党风廉政建设和干部廉洁自律情况。三是执行民主监督机制，认真落实“三重一大”，完善领导班子议事规则和决策程序，严格执行“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的决策程序，严格落实集体决策“一把手末位表态制”。

（30）关于“对岗位廉政风险防控工作重视不够”的问题整改情况：强化局领导班子成员对岗位廉政风险防控意识，认真开展查找重要岗位、个人廉政风险防控点，完善内控制度，开展廉政风险预警，加强源头防腐，填补制度的“空白点”，规避廉政风险发生。重新梳理权利数10个（评定高风险等级5个、中低风险5个），共查找廉政风险点82个，制定防控措施102条，制度相关工作制度14个。

10.监督责任落实不力，日常监管缺失

（31）关于“部分班子成员及派驻纪检组领导干部下基层较少”的问题整改情况：统筹安排局领导班子成员及派驻纪检组领导下基层督导调研工作，与各乡（镇）卫生院干部职工交流座谈，了解情况，解决实际困难。班子成员共开展3次督导调研。局党组成员撰写调查报告3篇：《镇沅卫生健康系统党的建设调研报告》、《省委巡视、县委巡察卫健局存在问题及对策建议的调查报告》、《镇沅县国家级慢性病示范区建设调研报告》。

（32）关于“开展警示教育活动不到位”的问题整改情况：结合“不忘初心、牢记使命”主题教育开展1次警示教育活动，结合“两学一做”经常性开展警示教育，强化震慑作用。5月17日，卫健局党组理论中心组第3次学习，专门邀请县纪委监委驻卫健局纪检组组长宣讲党风党规党纪，通报卫健系统腐败案件，做到警钟长鸣；至12月13日止，卫健局党组理论中心组第11次学习，每次学习都必讲政治纪律和政治规矩。通报秦光荣腐败案，做到以案示警；深刻反思白恩培、秦光荣、仇和、沈培平、李小平、梁正军等严重违纪违法案件暴露出来的问题，以及西安市第三医院绩效考核有关问题、山西省文水县人民医院有关事件等卫生健康系统严重违法违纪事件，让党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。12月12日卫健局党组又召开“不忘初心、牢记使命”主题教育民主生活会及汲取秦光荣案深刻教训专题民主生活会，认真检视剖析，以案促改。

（33）关于“对下属单位管理存在‘失之于宽、失之于软’的问题整改情况”：强化局领导班子对县妇幼保健院领导班子的管理，加强与其班子成员及办公室主任的沟通协调和交流。于2019年5月21日，召开保健院班子会议，研究整改方案，安排保健院班子成员召开民主生活会和开展交心谈心。于2019年5月24日，组织召开保健院四名班子成员民主生活会，保健院班子分别作了个人对照检查，相互进行交心谈心。于2019年5月31日，召开保健院职工会议，全体职工围绕作为保健院一员，保健院班子成员不团结是否和自己有关系进行交流发言。局党组领导与保健院班子成员相继进行交心谈心4次，明确下一步职责分工，分管副局长对分管保健院工作进行提醒谈话2次。全体干部职工围绕“讲政治、讲规矩、讲奉献”查摆自身问题，认真开展批评与自我批评，找准问题症结，促进班子团结，提高政治站位，增强“四个意识”，切实履行好职能职责，较好解决了县妇幼保健院班子严重不团结、办公室基本不履职不运转的问题。目前，保健院班子成员已达到相互提醒、相互协作，团结干事浓厚氛围。

（34）关于“对干部职工日常监管不到位”的问题整改情况：重新制定完善卫健局各工作制度，完善局干部职工学习制度、请销假制度、考勤、通报问责制度等，严肃学习、工作、生活纪律。各下属单位将职工日常表现与绩效挂钩，做到以制度管人管事，切实加强了对干部职工日常监管。规定各下属单位凡外出学习、培训3个月以上时间的需报局审批备案。严格执行卫健系统领导干部外出报备制度（含县医院）。狠抓党规党纪、中央八项规定、各项规章制度执行，严格规范执行干部人事有关规定，严纠“四风”。

（35）关于“对政策执行情况跟踪督促不到位”的问题整改情况：每年定期对各乡（镇）卫生院绩效考核进行跟踪监督，严格执行“541”政策，对已超比例计提发放的绩效工资和不符规定发放的津补贴及时进行整理清退。卫健系统涉及县委巡查立行立改4个单位、自检自查9个单位，合计13个单位，合计清退资金4535062.42元。

（36）关于“对公共卫生服务工作开展情况监督不到位”的问题整改情况：加强对家庭医生签约团队培训，提升家庭医生签约服务能力，按“能服务到才签约”的原则，侧重对患病者、65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、农村特困供养人员、计划生育特殊家庭、持证残疾人等进行签约，提高签约质量。目前共管理签约人数53994人，其中建档立卡签约20612人，低保、农村特困供养人员签约10086人，残疾人签约3974人。全县高血压签约10406人，糖尿病签约1725人，重症精神病签约970人，肺结核签约105人，全部按要求建立完善台账和健康档案，严格按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求开展服务。

（37）关于“对诊疗、药品和设备购销工作监管存在漏洞”的问题整改情况：加强对各医疗卫生单位干部职工党风廉政、纪检监察有关规定学习教育，抓党建促纠风，开展整治医德医风、行业不正之风活动。对屡教不改者移交司法机关处理。于5月17日起在全县各级公立医疗机构内认真开展医疗卫生行业不正之风清理整治专项行动，严肃查处医药购销和医疗服务中的腐败案件和行业不正之风，规范医疗行为，切实纠正医务人员收受红包，收受药品（含疫苗）、器械、耗材、试剂、设备仪器回扣及各种名义或方式收受贿赂等违法违规行为，共收缴医务人员收受红包，收受药品（含疫苗）、器械、耗材、试剂、设备仪器回扣18.139万元，提升群众就医获得感。严格执行药品购销“两票制”，降低药品耗材虚高价格。全面推进药品集中采购和耗材阳光采购，公立医院需在省级药品集中采购平台采购药品，在省级平台阳光采购高值医用耗材。

（38）关于“医患矛盾较为突出”的问题整改情况：加强对各医疗机构医务人员政治理论和业务能力培训学习，强化宗旨意识、服务意识，提高与人沟通交流技巧水平，切实减少医患矛盾。恩乐镇卫生院、按板镇卫生院已按整改要求全面整改落实。

（39）关于“违反《会计法》有关规定（县妇幼保健院）”的问题整改情况：督促县妇幼保健院按会计法要求明确人员分别承担会计出纳工作。县妇幼保健院于2019年5月21日召开班子会议，确定聘请周学芳担任县妇幼保健院会计岗位，原会计调岗担任县妇幼保健院出纳岗位。出纳会计一人兼任情况已经整改落实到位。

（40）关于“对非法行医打击力度不够，民间行医现象突出”的问题整改情况：责成县卫生计生综合监督执法局对全县无证行医、乱行医情况进行排查，制定方案进行专项整治，切实加大对非法行医和民间行医打击力度。于6月10日制定下发《镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局开展医疗乱象专项整治行动

实施方案》（镇卫发〔2019〕70号）文件，严厉打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、套骗医保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益。

2019年全县共办理各类许可事项150余件，行政处罚11起，共查处张贴“非法行医公告”6起6人，流动牙医6起16人。

11.人事管理制度不严格，人员借调较突出

（41）关于“干部任免交流使用力度不够”的问题整改情况：积极争取县委组织部、县人社局支持，加大对卫生院院长、副院长在乡（镇）间交流任职。12月13日，局党组下发《中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组关于姚臣建等同志任免职的通知》（镇卫党组字〔2019〕38号），首次完成勐大镇卫生院副院长至振太镇卫生院任院长使用交流。同时，努力推进建立紧密型医共体，建成后，干部任免交流使用力度将极大增强。

（42）关于“系统内人员借调乱象突出，人事管理混乱”的问题整改情况：一是积极争取县委政府给予解决县级相关单位人员严重不足问题；二是健全完善了抽调人员和进修跟班学习人员的相关手续。三是乡（镇）间（者东镇卫生院1人借调至振太镇卫生院、田坝乡卫生院1人借调至古城镇卫生院）借调人员主要是出于业务需要和照顾家庭考虑，我局将积极争取人社部门支持，理顺其人事关系。

12.执行中央“八项规定”精神不严格，四风问题仍然突出

（43）关于“私车加公油”的问题整改情况：对2015年以来我局存在私车加公油情况进行全面清理清查，按清查情况已全部清退归还。

（44）关于“公款违规消费”的问题整改情况：已对清理出的违规消费全额清退归还（已立行立改）。

（45）关于“接待不规范、费用不降反增”的问题整改情况：严格执行中央“八项规定”及上级公务接待相关规定，结合本系统行业情况制定了《卫生健康局公务接待管理制度》，规范接待行为，控制接待费用，降低“三公”经费。

（46）关于“县卫生健康局及下属单位违规报销差旅费”的问题整改情况：对下属单位2015年以来差旅费进行清理清查，涉及违规报销的已全部进行清退。

（47）关于“下属单位超标准计发奖励性绩效工资和违规发放津补贴”的问题整改情况：对下属单位计发奖励性绩效工资和发放津补贴情况进行清理清查，涉及超标和违规发放的绩效工资、津补贴已全部清退上缴国库。

（48）关于“下属单位违规使用专项资金购买运动服，违规提取大额现金”的问题整改情况：加大对下属各医疗卫生单位班子领导、财务人员财经纪律等财务知识的培训和要求，严格执行财务制度，严格执行中央“八项规定”，以此为戒，严禁再出现此类情况。注：此项主要涉及县保健院：①县保健院在2015年-2019年期间累计提取大额现金10000元，共5次。此资金全部用于急救车、计划生育技术服务车加油办理油卡。由于中国石化镇沅分公司只收取现金，不办理转账业务。整改措施：县妇幼保健院积极与中国石化镇沅分公司对接，尽可能办理转账业务，不提取现金支付。②2018年县保健院提取大额现金79999.99元一笔。此资金用于代为县财政租赁计划生育服务站办公场所（中国铁建指挥部）办理税务发票、缴税事宜。由于2018年财政局追的紧，时间仓促，中国铁建指挥部又需出具房租发票后才支付租金。我县地税局要求用现金存入后才能开发票。为此，县妇幼保健院提取了上述大额资金存入县地税局账户办理开具房屋租赁发票事宜。整改措施：2019年，县妇幼保健院积极与中国铁建指挥部、县财政局、县国税局对接，采取用刷卡的方式办理相关事宜开具发票，不再现金支付。③购买运动服19000元已清退回原资金使用渠道。

13.财务制度不健全，执行不严格

（49）关于“下属单位不同程度存在差旅费报销单填写不规范”的问题整改情况：加大财务制度培训力度，同时加大督查督导力度，责成各下属单位对干部职工差旅费规范填写进行培训要求，规范本单位差旅费填报，严格按规定规范报销。

（50）关于“下属单位不同程度存在未按规定申报个人所得税”的问题整改情况：责成各下属单位严格按税法规定对未申报个人所得税的进行清理清查，补交个人所得税。今后严格按照税法规定申报个人所得税。应补交个人所得税已全部补缴县税局。

（51）关于“下属单位不同程度存在违规使用公卫资金购买办公用品”的问题整改情况：严格执行上级相关公共卫生管理服务资金管理使用规定，严格按公卫资金使用范围合理使用资金，规范全县公卫资金管理使用。

（52）关于“下属单位不同程度存在报账材料不全”的问题整改情况：组织下属单位财务人员对规范报账程序、报账材料等进行培训，规范各下属单位报账管理。

14.审计反馈问题整改不到位

（53）关于“在2019年普洱市审计局审计公共卫生服务项目实施过程中，存在挤占项目资金，扩大项目补助资金开支范围、多结算补助资金等问题未严格整改落实”的问题整改情况：对2019年审计出公卫资金问题未进行整改的严格按审计局要求进行整改，所涉及要求清退的资金已全部进行清退并归还原资金使用渠道。关于县审计局审计发现的恩乐镇2016年10月用公卫补助资金支付正式在编职工加班补助已全部清退并全部上缴县财政国库；恩乐镇卫生院2015—2017年公卫补助资金支付非专职公卫合同绩效年终奖36135元符合公卫资金支付规定，不清退。

四、巩固整改成果，以巡察整改督查为契机全面加强卫生健康工作

虽然在整改阶段取得了一定的成效，但与上级要求和群众期盼相比还存在着一些差距，需要长抓不懈、综合治理。下一步，我们将继续严格对照县委第一巡察组巡察反馈意见，紧紧盯住整改重点，继续抓好整改工作，着力在推动建章立制、构建长效机制上下功夫，以“严”的精神、“实”的作风和久久为功、驰而不息的韧劲，进一步强化党的领导、加强党的建设、落实全面从严治党主体责任。坚决做到整改不到位不罢手，确保反馈问题条条整改落实到位。

（一）力度不减抓好整改后续工作。对已经完成的整改任务，适时组织开展“回头看”，坚决防止问题反弹回潮；对需巩固、强化和提升的整改任务，按照既定目标和措施，不松劲、不减压、不撒手，坚持目标不变、标准不降、措施不软、力度不减，不放过任何一个问题、不轻忽任何一个环节、不留下任何一个尾巴，确保督查反馈问题全部整改到位并坚决扼制问题反弹回潮。以问题为指引,倒查制度漏洞,加强建章立制，对已经建立的各项制度,狠抓执行落实,确保作用彰显；需要长期坚持的，持之以恒，常抓不懈，紧盯不放，打好持久战，形成长效化。

（二）严格履行全面从严治党责任。不忘初心，牢记使命，深入扎实推进“两学一做”学习教育常态化制度化,严格落实全面从严治党，确保党的路线方针政策、市委、县委决策部署在全县卫生健康系统得到不折不扣贯彻执行。严格落实党组主体责任,切实履行第一责任人责任、分管领导分管责任、各级领导“一岗双责”，不断强化责任担当，层层传导工作压力，形成齐抓共管的工作格局。牢固树立讲规矩守纪律意识，坚持抓班子带队伍严字当头，着力解决管理上失之于宽、失之于软的问题。形成真管真严、敢管敢严、长管长严的工作氛围，真正推动全面从严治党向纵深发展、向基层延伸、向实处发力。坚决落实中央八项规定精神，进一步加大执纪监督和问责力度，持之以恒纠正“四风”。

（三）建立健全巩固提升长效机制。在抓好整改的同时，更加注重预防，以问题为导向，倒查制度漏洞，围绕党风廉政建设、干部选拔任用等重点问题，加大制度建设力度，形成用制度管权管事管人的长效机制，构建反腐倡廉工作机制，切实做到领导认识到位、监督权力到位、教育管理到位、干部把关到位、执行纪律到位、检查问责到位，推动党风政风行风持续好转。

（四）围绕中心，强力推动卫生健康各项工作。聚焦省、市、县下达的目标任务，牢牢把握县委、县政府确定的工作重点，持续深入落实健康扶贫惠民政策，稳步推进公立医院综合改革，加强卫生健康基层基础建设，用改革的办法破解难题，用创新的办法补齐短板，全面提升卫生健康服务管理能力和水平，逐步实现提高人口素质、保障人民健康、增进家庭幸福、促进社会和谐的目标，努力开创我县卫生健康事业改革发展新局面。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

中共镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县卫生健康局党组

医疗机构整改的报告【篇7】

厦门市 卫生所

关于《医疗机构执业许可证》有效期延续的整改报告

2011年9月26日，厦门市同安区卫生监督所对我所申请《医疗机构执业许可证》有效期延续进行现场验收。针对验收组验收存在的问题，我所于2011年10月8日针对存在问题进行整改。现将整改情况报告如下；

我所在区卫生局、区卫生监督所、镇卫生院的指导下根据《厦门市村卫生所建设基本标准（试行）》的要求进行如下布置：

（一）科室设置：设有诊室、治疗室、药房，三室独立，分区合理，符合卫生学要求。

（二）人员配备：乡村医生4人，均取得乡村医生执业执业证书。

（三）基础设施：业务用房使用面积80平方米。有供水设施；有一个蹲位的水冲式厕所，有健康教育宣传栏。

（四）基本设备：

1、诊断室：诊断床1张，诊察桌椅1套，资料柜1个，有体温计、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、出诊箱、身高体重计、紫外线消毒灯、有盖污物桶等器械、器物，数量满足需要。

2、治疗室：治疗台、物品（药）柜各1个，有消毒盛器、有盖方盘、氧气瓶、一次性注射器、治疗盘、紫外线灯、有盖污物桶等。

3、药房：中、西药品柜各1个。至少有120种常用药物和必需的抢救药品。

4、有与开展诊疗科目相应的其它设备。配有电话，配有高压消毒容 器。

（五）药品：严格执行《福建省乡村医生基本用药目录》。

（六）管理规范：

1、主要制度。规章制度健全，人员职责明确。

（1）村卫生所工作人员职责；（2）医疗工作制度；（3）处方制度；（4）预防保健和健康教育工作制度；（5）妇幼保健、计划生育工作制度；（6）消毒、隔离制度；（7）药品管理制度；（8）传染病登记报告制度；（9）医疗垃圾处置制度

2、诊疗技术规范与医疗操作规程。认真执行医疗操作规程，规范统一医疗文书。

厦门市 卫生所

2011年10月10日

医疗机构整改的报告【篇8】

XXX 中医院

医疗机构校验评估整改报告

医疗机构校验评估是对医疗机构执业情况、执业资格的全面考核和重新认定,这项工作对于及时纠正医疗机构在执业活动中存在的问题，规范执业行为，不断提高管理水平具有重要意义。2017年6月，XXX卫生和计划生育委员会及XXX医院的相关专家对我院进行了校验评估，具体情况如下：

一、存在问题

1.个别病历存在复制粘贴，未及时修改现象。2.病理科人员不具备出报告资质。3.门诊诊室名称及宣传内容不规范。4.中医护理人员比例不达标。

5.医疗、护理、感染管理人员比例不达标。6.院外会诊制度落实不规范，存在安全隐患。7.未健全护理人员相应岗位职业防护制度。

8.煎药设备陈旧，中医药应用鼓励措施落实不到位。9.处方点评制度落实不到位。10.抗菌药物、微生物送检率不达标。11.中医诊疗器具清洗消毒流程落实不到位。12.个别医技科室手卫生设施不完善。

二、整改措施：

1.开展《病历书写规范》培训，确保每位临床医师都能正确地掌握医疗文书书写的格式，并定期对病历进行质控，加大奖罚力度。

2.加强人才培养力度，依法开展诊疗活动。对于病理科人员缺乏的情况，下一步要加强进修培训，并引进相应的人才，更好地为患者服务。

3.严格按照上级主管部门的规定，规范命名科室名称。我院严格按照中医医院科室命名规范，重新核对门诊科室名称，并安排发展部尽快制作诊室标牌。

4.合理配置医疗、护理、感染管理人员。加强新招聘人员培训，尽快满足相关科室人员的需求。

5.落实核心制度，完善护理人员相关岗位职业防护制度。

6.完善煎药房分区布局，落实中医药人员奖惩制度，尽快更新煎药设备。

7.加强处方点评制度的落实，每月进行处方点评的公示，进一步规范处方的书写。

8.再次对全院临床医师进行《抗菌药物临床应用指导原则》的培训，合理应用抗菌药物。提高微生物的送检率。

9.充分发挥感染管理小组的职能，强化医务人员的培训，落实相关感染制度及流程。

XXX中医院 2017年6月30日

医疗机构整改的报告【篇9】

报告使用范围很广。按照上级部署或工作计划，每完成一项任务，一般都要向上级写报告，反映工作中的基本情况、工作中取得的经验教训、存在的问题以及今后工作设想等，以取得上级领导部门的指导。以下是本站分享的“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告，希望能帮助到大家! 

“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告

一、组织落实情况

为进一步满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，促进公立医疗机构高质量发展。医院严格执行医疗卫生法律法规及规章，严格按照医疗机构执业许可证中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师护士均已按规定注册，无超范围执业医院，无对外出租、承包科室，无虚假违法医疗广告。医院建立健全了规章制度和各级各类员工岗位职责，并将医疗卫生法规法律规章汇编成册，下发各科室定期或不定期组织学习。医院建立和完善医院管理信息系统HIS，实现了院内信息管理。医院信息系统能够及时准确系统地收集整理分析和反馈，有关医疗质量和安全服务都满足医院管理临床工作和各级卫生行政管理机构对医院法定系统信息的需要，建立了防病毒措施和防火墙，硬件定期升级，有异地备份。

二、具体开展情况

（一）问题整改情况。

1.自查中发现的问题

（1）老旧固定资产年代久远，无法核定价值，无法核销。

（2）HIS系统前后数据不一致。

（3）财力非常困难，资金不足设备老化，严重制约了我院的业务发展。

（4）医院临床科室不重视成本管理及预算管理，认为只是财务科的问题，但是在现实的管理经济中，许多利益收入只是看最后的成果。

2.落实整改情况。

（1）对固定资产进行核实，将梳理完毕的固定资产一批批进行核销。

（2）经过系统总工程师和本院系统管理员的不断对接，调整目前基本做到数据相同。

（3）经过领导座谈协商，基本敲定后续补助增加政策，有待执行。

（4）不断地提高成本管理意识，在医院的整体成本管理中，对业务活动能力较强的专业人员进行优先选拔和选用，再次进行业务活动是尽可能避免不必要的成本支出。就是采用价格不高，但是必要的物品，避免不必要的消耗。再次要制造出全体人员重视经济管理的新理念，医院所有的医护工作者和各科室能够支持和理解管理经济的重要性，为医院管理经济的工作培养出一个更加美好的工作范围。'

（二）价格管理、规范行为情况。

规范价格管理已做到价格公示、收费管理、无不合理医疗行为管理、药械管理等；

（三）财务管理情况。

1.经济管理各项制度已完善，包括预算、成本、釆购、资产、内控、运营、绩效等制度体系建设。

2.国家基本公共卫生项目资金财务管理和预算绩效严格按照相关文件要求支出和使用。

（四）改革创新、强化监管、长效机制情况。

深化医改任务，重点围绕特色做法；强化监管情况，包括内部审计监督、部门联查机制、提升监管手段等；

三、存在困难问题及原因分析

作为公立差额乡镇医院，由于相关限制致使我院无法向专科医院转型，特色科室宣传不到位，使我院收治群体得不到扩大，相关人才不好招收，在职优秀人才无法留住。

四、下一步工作计划

医院要加大对经济管理的重视程度，这对医院今后发展都有非常大的影响。做到充分的了解，要从准确的抓住今后发展方向，完善医护人员的工作态度，制定出准确的经济管理制度，才能对永远有更大的收益。医院要坚持以医院的工作为中心，坚持以科学发展观为指导，以规范的收支行为为基础，加强医院经济管理为核心，提高经济和社会效益，强化医院内部管理。

“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告

根据启卫健发〔2020〕90号文件精神，我院结合实际情况，制定了启东市人民医院“经济管理年”活动实施方案。按照活动主题及原则，医院设立了“公立医疗机构经济管理年”活动领导小组，明确活动要求及职责分工，根据活动内容全面梳理近三年以来各类审计、督查、检查等外部监管工作中发现的经济管理领域存在的问题，及时整改；正视医院内部管理过程中发现的内控、运营、财务、成本、价格、资产、采购、绩效等方面的问题，分析产生原因，聚焦关键问题；建立健全公立医疗机构经济管理制度，规范公立医疗机构财务管理，强化政府性债务管理，推进国有资产全流程管理，加强国家绩效考核指标监管，加强政府采购管理，开展内部审计工作，落实内部价格管理政策，贯彻中央“过紧日子”精神，完善绩效考核与分配激励机制，全面落实总会计师制度，强化经济管理人才队伍建设。具体分以下几个方面总结

一、构建公立医院全成本核算体系

根据三级公立医院考核指标要求，完善成本核算组织架构和工作制度，开展科室成本核算，并逐步开展项目成本核算和病种成本核算。将成本核算结果与医院内部绩效考核、奖金分配挂钩。建立成本核算信息化系统，方便上级主管们部门实时监督管理。

二、完善绩效考核与分配激励机制

建立了以工作数量、服务质量、技术创新、患者满意度等为主的绩效考核分配方案，不给医务人员设定创收指标，明确医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。充分体现医务人员技术劳务价值，调动医务人员积极性，规范收入分配程序，逐步实现医院收入分配的科学化、合理化，促进医院不断提升公益化服务水平。实行了医护分开，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，充分调动医务人员的积极性。

三、扎实做好会计基础工作

为贯彻财政部《会计基础工作规范》（2019年修订）和省《关于印发医院执行补充规定的通知》等文件精神，会计人员及时更新会计知识储备，做到新旧制度有效衔接。制定符合单位实际的会计基础规范，按要求编报决算报表、财务报告，并及时上报上级主管部门，为单位经济持续、健康、稳定的发展提供基础。

规范收入日常管理医院各项收入应当由财会部门归口管理并进行会计核算，严禁设立账外账，严禁部门和个人私自截留收入不入账。依法组织收入，对合同或协议约定的收入应当及时足额入账，对应收未收项目应当查明责任主体，落实催收责任。加强票据及印章管理，各类票据的申领、启用、核销、销毁均应履行规定手续。加强退费管理，按规定进行退费审批。

加强支出控制建立健全支出内部管理制度，确定经济活动的各项支出标准，明确支出报销流程，按照规定办理支出事项及资金支付手续。加强支出审批和审核控制，明确支出的内部审批权限、程序、责任和相关控制措施；审核支出单据来源是否合法，内容是否真实、完整，使用是否准确，是否符合预算，审批手续是否齐全。重大经济活动及大额资金支付须经集体决策。

建立健全货币资金管理制度，明确医院货币资金管理岗位责任，加强银行账户管理和货币资金核查。定期分析、及时清理应收及预付款项，合理确定存货的库存定额，加快资金周转

四、推进国有资产管理

医院明确管理职责，加强资产监管，合理配置和有效利用国有资产，提高资产使用效率。加强医院房屋、设备等非流动资产管理，建立健全管理制度，规范房屋等资产出租出借行为。建立资产台账，定期对实物资产进行盘点。完善资产处置制度，严格执行国有资产报废审批手续，国有资产处置应遵循公开、公正、公平和择优的原则，采取招投标、拍卖、挂牌等方式进行公开处置，确保资产的处置合法合规

五、加强政府采购管理

建立健全采购管理制度，坚持质量优先、价格合理、公平公正、阳光操作、严格监管的原则，根据医院发展和需求编制采购计划，科学合理配置资源，规范和加强采购管理。重点加强对货物、工程、服务类的采购管理，严格遵守国家和省相关规定，落实药品耗材设备等网上集中采购交易制度和备案交易制度。加强采购监管，医院监察部门发挥监督职能，实施采购全程监督。

1、建立采购管理长效机制，严格规范采购管理。制订了“启东市人民医院廉政建设十五项核心制度”，其中包括“启东市人民医院“四物”采购廉政准入规定”、“启东市人民医院集中采购制度”、“启东市人民医院基本建设代建制度”、“关于调整启东市人民医院招标采购监督工作小组的通知”、“启东市人民医院药品用量动态监测和超常预警制度”、“启东市人民医院医用耗材用量动态监测和超常预警制度”等，为医院采购实现质量优先、价格合理、公平公正、阳光操作提供制度保障。

2、规范采购行为，坚持“四物”集中采购严格监管原则。严格规范医院采购程序，不断规范公开招标工作，加强医院采购信息透明度，坚持对采购流程的日常监督检查，医院监察人员对采购实施全程监督，防止各类规避政府采购行为的发生和不正当手段进行的不良竞争行为，自觉接受群众和社会监督，确保招标采购工作廉洁高效、规范有序。

3、强化监督检查，常态化开展警示教育。院党委、纪委运用监督执纪“四种形态”，坚持抓“关键少数”，带动“绝大多数”，对在医院采购中有自由裁量权的采购主体科室负责人定期开展专题的廉政约谈，签订党风廉政建设责任状，抓早抓小，防微杜渐。紧盯节假期，通过短信、工作群等微信、短信平台发送廉政提醒信息，持续不断重申纪律要求，引导大家自觉遵守廉洁自律等规定，做到警钟长鸣。

4、积极参加省级集中采购和联合带量采购工作，合理降低药品耗材采购价格。严格药品耗材购销管理，实行网上集中交易，在省医药采购平台上运行。对实行带量采购的供应商，医院应根据有关政策按合同约定的付款期限及时进行价款结算。

六、落实内部价格管理政策

1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。

2.进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准，进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制，提高医疗服务收费透明度。我院已在门诊大厅的led大屏幕上循环播放药品及医疗服务的价格、住院患者可自助查询费用，各病区对主要医疗服务收费项目进行公示，各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”。

3.医院成立检查督导小组对全院医疗收费行为(包括:门诊处方、在院病历检查情况及归档病历)进行全面的定期或不定期检查和督导。

4.接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉，积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉。对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决落实到科室和个人。

七、全面落实总会计师制度

依据“统一管理、分级负责、归口管理”的原则，设置总会计师岗位，全面参与公立医疗机构经济管理和运营管理。完善总会计师的选拔任用程序，充实总会计师职责权限，充分发挥总会计师在单位经济管理活动中的主导作用。

八、开展内部审计工作

建立健全内部审计制度，合理设置内部审计机构，配备专职审计人员。每年定期开展内部审计工作，选择公立医疗机构重点经济项目作为内部审计工作的切入点，选择对公立医疗机构管理水平和经济效益的提高影响重大的热点、难点问题作为审计工作的重点。同时，改进审计工作方式，加强与单位内部其他职能部门的沟通。及时对以往年度的审计意见整改落实到位。

自查自纠存在问题及整改措施

1、财务报支制度执行不规范

（1）报支、收取费用要素不齐全，无具体明细、依据附件等资料。对上述问题，医院制定相关制度文件进行规范，比如制定启东市人民医院邀请外院专家讲课、示教费用规定（启人医〔2019〕15号），现对发生讲课、指导费用的附检查指导内容，拍摄现场照片，财务科采用汇款方式汇至专家个人银行帐户。制定护理实习费用管理办法（启人医〔2019〕26号），制定关于医学重点学科和医学重点人才管理办法（启人医〔2019〕42号）等等规章制度，对报支、收取费用要素不齐全，无具体明细、缺少依据资料的都按规定由职能科室提供齐全。

（2）结报入账不及时。关于结帐入帐不及时，一方面加强对财务人员的业务培训，按照权责发生制的记帐原则，对已发生的经济业务及时入帐，另一方面督促相关业务科室及时结报。

2、询价采购程序执行不严格

（1）违反了不少于三家单位的竞争性价格采购程序规定

针对问题，根据启政办发【2019】49号文件规定，政府采购限额标准20万元，我院严格执行该标准，防止拆包，分散采购等。院内每次询价均有院内谈价小组和纪检监察室监督。未经询价不得进行采购，未满三家不得开标。接受各方监督检查，在采购过程中发现的问题及时整改并对制度进行及时修订。

（2）未按照合同条件付款

由于工作人员疏忽，发现问题后，每张发票付款前，我们都严格审阅每张合同，如有90%付款的，每张发票上写明该付款条件，标清付款金额，严格遵照合同执行。

“公立医疗机构经济管理年”活动整改自评报告

按照国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于印发“公立医疗机构经济管理年”活动评价方案的通知》(国卫办财务函〔2020〕1004号)、《**省“公立医疗机构经济管理年”活动实施方案》(*卫财审函〔2020〕135号)的通知要求，结合我区实际精心组织、严格落实，督查各公立医疗机构认真梳理分析问题，及时整改堵塞漏洞;强化价格管理，规范业务和价格行为;加强财务管理，夯实经济管理基础;推进业务财务融合，促进经济管理提质增效;改革创新强化监管，健全长效机制。现将“公立医疗机构经济管理年”工作自评报告如下：

一、组织落实情况

(一)高度重视，明确责任分工。

我局高度重视“公立医疗机构经济管理年活动”，将“公立医疗机构经济管理年活动”作为全局中心工作和医院管理工作的头等大事，列入重要议事日程，局班子会、局长办公会多次进行专题研究;成立了主要领导为组长的**区“公立医疗机构经济管理年活动”领导小组，明确责任分工及管理要求，制定了“公立医疗机构经济管理年活动”方案，确定了活动的重点内容、工作步骤及工作要求，并将“公立医疗机构经济管理年活动”纳入目标管理、年度评优，实现了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

(二)周密部署，多种形式广泛深入宣传。

我局通过召开动员会，下发文件等形式对“公立医疗机构经济管理年活动”进行了周密部署和安排。为便于各医疗机构掌握“公立医疗机构经济管理年活动”的主要内容和要求，我局在2020年9月，将“公立医疗机构经济管理年活动”涉及的六个方面20项指标，要求各医疗机构将“公立医疗机构经济管理年活动”的主要内容通过微信平台、宣传条幅、电子大屏以及制作成宣传单下发给每个职工等多种形式开展广泛、深入的宣传。

(三)强化经济管理措施、健全长效机制。

我局通过举办医院经济管理年培训会，努力提高人员素质，提高经济管理知晓率。培训会要求在2020年内，针对医院当前存在的问题，各科室要进行全面整改，强化财务、价格、成本、内控等经济管理措施，夯实我院经济管理基础，规范经济行为，保障经济安全，推进提升经济管理质量和医院运行效益。通过培训学习，进一步提高了全区各级医疗机构及其医务人员对认真执行医院经济管理制度、健全经济管理长效机制，减少问题再度发生等经济管理内容的知晓率，为全区医院经济管理年活动开展奠定了基础。

(四)强化督导，推动落实。

我局组织督查组对全区范围内医疗机构进行了医院经济管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查阅资料、实地查看等方式，重点对医院在经济管理年活动中组织管理、问题整改、价格管理、财务管理、业财融合、健全长效机制等情况进行综合督查，并在督查过程中就发现的问题进行现场讲评，下达《督查意见书》，要求各医疗机构针对发现的问题，一边推进实施，一边抓好整改。

(五)统筹经济政策和资金保障并做好医用物资储备落实常态化疫情防控。

充分发挥物资保障在疫情防控中的作用,理顺疫情防控的物资保障工作机制,确保疫情防控工作顺利进行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指挥部办公室，落实政策资金，明确保障医用物资储备全区疫情防控工作要求。通过多种形式做好政策资金保障，明确并落实医用物资储备得等相关工作。

二、工作开展情况

(一)认真梳理，及时堵塞漏洞。

我局对督察工作发现的经济管理问题认真梳理：一是对2019年以来医保方面检查指出的问题逐条落实、整改，现已全部及时改正，检查中未发现任何科室和个人私自乱收费行为，不存在小金库。二是通过整改问题又制定了一些制度，并按照各项制度定期进行检查，并建立处罚制度，规范了价格管理等行为。严格执行了收费标准，并公开收费项目及标准，提高收费透明度。三是医务人员未发现接受患者及其亲友的红包物品和宴请的行为。四是严格执行了药品集中招标采购政策及药品零差率的政策。同时建立健全内控管理和风险监控的制度措施，补短板、堵漏洞使之既符合业务管理规范化要求，又满足风险防控精准化需要。聚焦关键环节和流程管控，建章立制，防患于未然。

(二)强化价格管理，规范业务和价格行为。

一是强化价格管理，规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题。落实医疗服务价格自查制度，医院价格管理负责人每月按照一定比例随机抽取费用清单，与门诊和住院、出院病历，药品、耗材出入库，检验、检查报告单等数据进行横向比对，及时纠正不规范收费行为。

二是规范医疗服务行为，严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题。向患者推送费用清单(含电子清单),费用清单包括医疗服务项目、药品、医用耗材的名称和编码、单价、计价单位、使用日期、数量、金额等，全方位接受群众监督。严格落实价格公示制度，医疗机构在服务场所显著位置公示常用医疗服务项目、药品、医用材料和医疗服务价格信息，保障患者的查询权和知情权，价格发生变动时，及时调整公示内容。医院公布价格咨询、投诉电话，接待投诉人员全面、准确记录投诉内容、办理结果、整改措施及落实情况等。

(三)加强财务管理，保障高效合理运行。

建立健全单位内部预算、成本、采购、资产、内控、运营、绩效等制度体系，依法依规规范经济活动，提高经济管理水平，发挥经济管理工作的服务、保障和管控作用，具体措施如下：

1、加强医院全成本核算与管理，将成本意识贯穿到医院管理的方方面面、落实到一个岗位，切实提升精细化管理水平和资源使用效益，促进医院合理控制运行成本。

2、重点围绕成本管理、运营管理、内部控制、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项健全全成本核算体系、运营管理制度措施、内部控制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，推进形成经济管理价值创造，提高业务活动和经济活动的质量效益。

3、加强采购管理。健全政府采购管理制度，规范采购流程，形成依法合规、运转高效、权责统一的管理制度，实现对政府采购活动内部权力运行的有效制约，确保政府采购工作依法依规规范运行。

4、加强国家基本公共卫生服务项目补助资金财务管理和预算绩效管理。将截止目前，国家拨付的到位资金全部足额及时拨付到各位基层医疗机构。

(四)改革创新强化监管，健全长效机制。

1.深化医改任务，认真落实深化医改任务要求，采取务实有效管用的措施，切实维护公立医疗卫生机构公益属性。加快债务化解，减少增量、消化存量，厉行节约，牢固树立“过紧日子”理念，全员参与，严控一般性支出成本，优化支出结果，用年度结余资金逐步化解债务。

2.推进医疗服务价格内部管理长效机制建设，及时申报新增医疗服务项目并严格执行;认真落实支付方式改革任务要求，推进医疗服务保质量、降成本、增效益。

3.细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查。

4.强化区政府审计监督。发挥政府审计作用，建立健全调账审计长效监管机制。

三、存在问题

我区在医院经济管理年活动取得了一定成效，但仍存在着一些问题和不足：医疗机构对医院经济管理年活动的认识不到位，重视不够，存在松懈思想;医院科两级质量管理体系不健全或虽有组织但履行职责不力;医院各项工作制度特别是医疗安全各项核心制度有待于进一步健全、完善和落实;缺乏有效的评审和考核制度;管理干部队伍不稳，缺乏必要的培训;人才缺乏仍是制约区卫生院提高医疗服务质量的突出矛盾。

四、下一步工作计划

今后，我局要严格执行财务制度，财经纪律、并严格按照物价部门核定的标准执行。加强医院内涵建设和服务理念，改善服务质量，提高服务水平，提高管理队伍的管理能力和水平。切实加强重点学科建设，提高医院技术水平和整体服务能力。

要进一步转变医院管理者的发展思路和服务理念，端正办院方向，从注重外延和硬件发展，转向充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来，用科学的发展思路、先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化，要强化医院院长的责任，提高院长的政治素质和管理能力，使院长把主要精力放在加强和改善医院经济管理、维护公益性质上来，减少专业技术性服务，同时，加强和培养专业化医院管理干部，为医院管理工作提供强有力的支持。