工伤劳动仲裁申请书

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工伤劳动仲裁申请书(篇1)

申请人，________________***，汉族，19_______________年_______________月_______________日出生，住******，身份证号，________________************。被申请人，_________________市_______________*******公司，住所地*********，联系电话，________________***********法定代表人，________________******仲裁请求，________________请求裁令被申请人给付申请人丧葬费、抚恤金、遗属生活补助费、医疗费等各项费用总计，________________******元事实和理由，________________申请人***************************医治无效死亡。综上，被申请人严重违反劳动法等相关法律规定，没有为李______办理社会保险，严重侵害了劳动者的合法利益。为维护申请人的合法权益，特依据劳动仲裁调解法相关规定诉之贵委，恳请贵委在查明事实的基础上裁如所请。此致_______________市_______________区劳动仲裁委员会申请人，________________二0_______________年_______________月_______________日给付清单。

1、医药费，________________元

2、丧葬费，________________元

3、抚恤金，________________元

4、遗属生活补助费，________________元

5、养老保险，________________元

6、公积金，________________元合计，________________元

工伤劳动仲裁申请书(篇2)

申请人，________，性别，____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口原住址，_________________，职业_________________，联系方式，______________.被申请人，_________________公司法人代表，_________________联系电话，_________________(公司办公室负责与你协商人的电话)案由，劳动争议纠纷仲裁请求，事实与理由，(如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据工伤保险条例及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。此致_____________劳动人事争议仲裁委员会申请人，______________________年_____月_____日

工伤劳动仲裁申请书(篇3)

申请人，______________，男，48岁，住_______________地。

委托代理人，______________，_______________律师事务所律师。

被申请人，_________________建筑工程有限公司。

法定代表人，_________________，公司经理。

公司地址，__________________

申请请求，_________________

事实与理由，_________________

从事故发生至今，被申请人拒绝赔偿任何费用，无奈向贵院申请仲裁。

综上所述，申请人因工受伤，依法应享受公司待遇，请贵院支持申请人的申请请求，以保护农民工的合法权益。

此致

__________人民法院

申请人，________________

_____________年_____月_____日

工伤劳动仲裁申请书(篇4)

最新劳动仲裁申请书范本

申请人：_______，性别：_____，种族：________，出生日期：__________住址：_________，电话：_______________，身份证号码：___________________________

被申请人：重庆xx科技有限公司

公司地址：____________________，法定代表人：__________，电话：_______________

风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人赔偿申请人违法解除劳动合同赔偿金12950元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补发7月份工资差额部分1750元人民币。

三、请求依法裁决被申请人为申请人补发8月份应得工资。

四、请求依法裁决被申请人为申请人补发20__年5月1日至20__年12月30日法定年假补偿金。

五、由被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由：

申请人于20__年5月1日进入被申请人重庆xx科技有限公司工作，试用期3个月，20__年8月1日成为公司的正式员工，隶属于销售部。申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，认真履行职责，经部门领导上报并通过CEO同意之后于20__年7月1日工资由4150调整为5150（工资由底薪、绩效提成、交通补贴、餐饮补贴四部分组成），并于当日重新签署了新的合同。20__年8月15日公司仍按照原工资标准向申请人发放工资，但公司人事部经理承诺会将差额稍后补发给我（有QQ聊天记录为证）。20__年8月19日，人事部经理跳过我部门上司重庆区域销售总监和xx科技有限公司全国销售总监直接约谈并通知我，公司决定辞退我，无任何明确理由，并且不承认7月1日调整薪资待遇后签署的新合同。我要求被申请人公司按照《劳动合同法》和《劳动合同法实施条例》对我进行经济补偿，与公司协商后公司同意进行赔付，但对于赔付金额有争议，我要求严格按照法律标准进行赔偿，但公司坚决不同意，最终公司提出无理要求强迫我同意按7月1日以前的工资标准继续在被申请人公司履职，即无理由作废7月1日调整薪资水平后签署的新合同，后联系公司上层领导拒绝与我沟通，性质恶劣。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

X市劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________

_________年_____月_____日

风险提示：

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；2、劳动关系相关证明，其它证明材料。3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。4、有委托代理人的，提交授权委托书。

证据及证据目录：

证据一：

证据名称：被申诉人的录用通知

证明内容：申诉人在被申诉人处的工资待遇。

证据二：

书证名称：医疗保险手册

证明内容：申诉人与被诉人存在合法劳动关系

工伤劳动仲裁申请书(篇5)

申诉人，_________________，男，汉族，198_____年_____月_____日出生，

身份证号，_________________

住住址，_________________

通讯方式，_________________

代理人;__________，__________律师事务所律师

电话，_________________

被诉人，_________________公司(劳务派遣单位)

法定代表人，_________________职务，_________________总经理

住所地，_________________

通讯方式，_________________

被诉人，_________________有限公司(用工单位)

法定代表人，_________________职务，_________________总经理

住所地，_________________

电话，_________________

申请事项，_________________

事实与理由，_________________

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人，_________________

____年_____月_____日

附，_________________1、劳动争议仲裁申请书副本2份

2、证据清单一份