大病申请书

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患大病申请书 篇1

我叫潘杰和，现住石牌镇石望路东二巷。我家现有人口3人，我和爱人柯玉霞，原为怀宁县饲料厂职工，于20xx年改制下岗，女儿潘柯，现就读于合肥师范学院大三级。20xx年元月22日，我因身感不适，到怀宁县石牌分院就诊，随即在急诊室吊盐水，后因病情加剧。经B超检测:肝硬化,伴肝昏迷，遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊，肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗，病情初步得到控制。因迫于自身经济困难，遂向院方领导提出回石牌分院继续治疗，院方领导十分同情我的家庭情况，同意我回石牌治疗;可是我因身体极度虚弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治疗。从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗，花去医药费42424.40元，门诊治疗费1024.10元，加上在市场上购买人血白蛋白(无单据)4860元，共计48308.50元，除去医疗保险基金统筹支付33971.68元，个人支付14336.82元。以前，身体能行的时候，到外面打打工，还能凑合养家糊口，供孩子读书;如今我每天要靠药物来维持生命，还要供女儿读书，实在是难以承付。为此，特报告贵政府，恳请政府领导，基于我的实际情况，给予大病救助为盼!

报告人：

我在20xxx年xx月xx日因做鼻炎手术住进了监利县人民医院，先后将近花去医疗费xx元。手术后效果太差，需要在次治疗。现在都20xxx年xx月xx号了。情况没有改善。每天睡觉堵一边鼻子。导致睡眠非常不好。第2天人没精神。浑身乏力。只想睡觉。却睡不着。我是家里的主要劳动力。我不能从事体力劳动，劳动会心口痛。体力难以恢复。我还很年轻。还有很多路要走。一时之间，出现前所未有的困境，生活没有了着落。父母都是农村人没读过什么书。母亲无劳动能力无经济来源。患有子宫肌瘤。糖尿病7年了。不能手术。没话语权。经济大权在父亲手上。实在无法沟通。可能是经历了太多是是非非。不相信任何人。我虽然是他儿子。却形同陌路。更不可能从他那拿到一分钱。家族过敏性体质。从小怕冷。一冷就流鼻涕。从小过冬衣服就没穿暖和过。经济权在父亲手上。他不给钱。你拿什么买衣服。这病不会要命。却是让我生不如死。望被救助为谢!

此致

敬礼!

申请人：xx

xx年xx月xx日

患大病申请书 篇2

尊敬的领导：

你好！

本人是**市**街**社区居民**，借住父母家。本人父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病，退休的薪金还不够吃药药费的开销，糖尿病已到严重时期，不能进食，四肢浮肿，随时都有危险。母亲患有严重的心脏病，加之年岁以高不能操劳。同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。现在生活举步维艰。

本人本人由于长期失业，没有固定的经济来源。一直靠政府的低保补助维持生活，本人的妻子也没有工作，只能在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。今年春节本人又添了一个女儿，但遗憾的是没有母乳吃，只能靠昂贵的奶粉供养，这一切在本人的生活中都无疑是雪上加霜。这真是“屋漏偏遭连夜雨，船迟又遇打头风”。在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉本人们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。本人深信政府会给本人们解决实际困难，解决本人们的生活危机，向本人们伸出援助之手！本人们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼！

申请人：

**年**月**日

患大病申请书 篇3

一、城乡医疗救助坚持的原则

（一）坚持政府出资救助与社会互助相结合的原则。

（二）坚持公平、公正、公开的原则。

（三）坚持动态管理的原则。

（四）坚持按需施救和量力而行的原则。

二、城乡医疗救助对象及范围

（一）全旗正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象（以下简称城乡低保对象）。

（二）农村五保供养对象。

（三）在乡重点优抚对象：

1、退出现役的残疾军人（不含1—6级伤残军人）；

2、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属；

3、在乡复员军人；

4、带病回乡退伍军人（有部队原始医疗证明）；

5、参战退役人员。

（四）城乡低收入家庭患大病人员（城乡低收入家庭指家庭月人均收入高于当地城乡最低生活保障标准，但低于当地城乡最低生活保障标准的200%的家庭人员），个人自付医疗费仍有困难且影响家庭基本生活的。

（五）地方政府规定救助的其它特殊困难群众。

（六）有下列情形之一的不属于医疗救助范围：

1、不能提供有效医疗票据（含复印件）或原始诊断证明的；

2、器官移植的费用；

3、跨年度累计的医疗费用或超过年度救助标准的费用；

4、计划生育费用；

5、交肇事、打架斗殴、酗酒和等违法犯罪行为以及自残等行为致伤所发生的医疗费用；

6、整形、美容等非正常疾病所发生的医疗费用；

7、地方政府规定的其他不符合医疗救助范围的医疗费用。

三、城乡医疗救助方式

城乡医疗救助采取日常医疗救助、大病医疗救助、门诊医疗救助和临时医疗救助四种方式。

（一）日常医疗救助

日常医疗救助采取事前救助，在农村牧区要首先为救助对象（不包括城乡医疗救助对象及范围的四、五、六类）代缴其参加新型农村牧区合作医疗的全部费用；在城镇要首先为救助对象（不包括城乡医疗救助对象及范围的四、五、六类）代缴不低于30%的参加城镇居民基本医疗保险费用。

城乡低保对象中的“三无”人员、在乡老复员军人、社会福利机构供养五保对象（含孤老优抚对象）每年每人给予300--800元的日常医疗救助，主要是救助对象为慢性病患者，用于医院(社区卫生服务中心或站)门诊和药店购药。

（二）大病医疗救助

1、城市低保对象中的“三无”人员和农村五保对象患病住院治疗，其医疗费用按城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗规定的报销比例报销后，自付部分由民政部门给予不低于80％的救助。

2、城乡低保对象、在乡重点优抚对象患病住院治疗的。

在农村牧区，对于参加新型农村牧区合作医疗的农村低保对象、在乡重点优抚对象，医疗服务机构应给予适当优惠减免，医疗救助对象患病住院治疗，按新型农村牧区合作医疗规定报销比例报销和剔除各种减负及互助帮困后，其自付医疗费用在医疗救助限额即封顶线（10000元/年），自付部分由民政部门给予不低于65%以上的救助；医疗费用超过规定限额的，自付部分由民政部门给予不低于50%以上的救助，但是全年累计救助总额不得超过10000元。

在城镇，对于参加城镇居民基本医疗保险的城市低保对象，其住院治疗发生的医疗费用在扣除按医疗保险部门规定的报销比例报销和剔除各种减负及互助帮困后，自付部分在民政医疗救助规定限额即封顶线（10000元/年），给予不低于65%以上的救助；自付部分超过民政部门规定限额的，由民政部门给予不低于50%以上的救助，但全年累计救助总额不得超过10000元；对已参加城镇职工基本医疗保险的救助对象患病住院治疗，经城镇未参加城镇居民基本医疗保险的城市低保对象，其住院医疗费用在规定限额的，按不低于65%给予救助；超过规定限额的，按不低于50%给予救助，但全年累计救助总额不得超过10000元；职工基本医疗保险报销后，个人自付部分参照参加居民基本医疗保险的救助对象的救助标准予以救助，但全年累计救助总额不得超过封顶线。

3、城乡低收入家庭患大病、重病住院治疗的人员（低收入人员家庭是指月收入高于当地城乡最低生活保障标准，但低于当地城乡最低生活保障标准的200％的家庭人员，已参加城镇职工基本医疗保险的除外），医疗费用负担困难且影响家庭基本生活，个人自付住院费超过10000元的。

在农村牧区，对于参加新型农村牧区合作医疗的农村低收入家庭人员，医疗救助对象患病住院治疗，按新型农村牧区合作医疗规定报销比例报销和剔除各种减负及互助帮困后，其自付医疗费用在10000元以上，自付部分由民政部门给予不低于50%的救助，但全年累计救助总额不得超过10000元；

在城镇，对于参加城镇居民基本医疗保险的城市低收入家庭人员，其住院治疗发生的医疗费用扣除按医疗保险部门规定的报销比例报销后，自付部分在10000元以上，由民政部门给予不低于50%的救助，但全年累计救助总额不得超过10000元；对未参加城镇居民基本医疗保险的城市低保对象，其住院医疗费用，自付部分在10000元以上的，由民政部门给予不低于50%救助，但全年累计救助总额不得超过10000元。

（二）门诊医疗救助

1、城乡低保对象、农村五保对象、在乡重点优抚对象患慢性病（一般性疾病）门诊治疗的，门诊治疗费用自付部分由民政部门给予不低于40％的救助，但全年累计救助总额不得超过3000元。

2、城乡低收入家庭患慢性病（一般性疾病）门诊治疗的人员（低收入人员家庭是指月收入高于当地城乡最低生活保障标准，但低于当地城乡最低生活保障标准的200％的家庭人员，已参加城镇职工基本医疗保险的除外），医疗费用负担困难且影响家庭基本生活。

救助对象中患有以下疾病，需要长时期维护治疗又不需要住院的重病人员，民政部门要根据基金筹集情况，门诊治疗费用自付部分由民政部门给予不低于30％的救助，但全年累计救助总额不得超过3000元。

（1）患肾功能衰竭（尿毒症）的；

（2）患恶性肿瘤需要放疗化疗的；

（3）患重病肝硬化及并发症，基本丧失劳动能力的；

（4）患再生障碍贫血（白血病）;

（5）患糖尿病需要注射胰岛素维持的；

（6）患重症脑血栓、脑出血，基本丧失劳动能力的；

（7）患重症精神疾病，基本丧失劳动能力的；

（8）经旗人民政府审定的其他重大疾病。

(四)临时医疗救助

城乡医疗救助对象，因大病医疗费用过高，造成家庭生活特别困难的，每年给予不超过1000元的医疗救助；全旗每年安排的临时医疗救助资金总额不得超过本地城乡医疗救助基金当年收入的15％。对城乡医疗救助对象中的“三无”人员、丧失劳动能力的重残人员（残疾等级2级以上）和65岁（含65岁）以上老人实施重点救助。根据患者的生活状况，医疗救助比例、救助限额可分别上浮10个百分点和2000元；对城乡医疗救助对象患重大疾病的家庭，医疗费用支出巨大导致家庭生活特别困难的，医疗救助限额可适当放宽。

四、城乡医疗救助的申请审批程序

（一）申请。按照属地管理原则，符合城乡医疗救助条件的对象申请医疗救助，可直接到户籍所在地（街道）办理申请登记手续，填写《城乡医疗救助申请审批表》，同时提交以下证明材料：

1、城乡医疗救助申请书；

2、本人身份证或户口本（查验）及复印件二份；

3、享受社会救助的有效证件（低保证、五保供养证、优抚有关证件等）（查验）及复印件二份；

4、当地医疗救助定点医疗机构（包括、街道卫生院、所，旗医院、旗蒙医医院或三级甲等以上医疗机构）出具的正式医疗收费单据，必要时应提供医疗诊断证明、病历（或复印件）；

5、已享受新型农村牧区合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险相关待遇的救助对象，需要提供报销医疗费用的详细单据或证明；

6、民政部门认为需要提供的其他证明材料。

（二）受理及审核。（街道）民政办负责医疗救助申请的受理、审核登记工作。

1、审核申请人的救助资格。验收申请人提交的医疗救助申请及证明材料和发生的医疗费用单据，填写《城乡医疗救助申请审批表》，同时登记备案，填写《城乡医疗救助情况登记表》。

2、核定医疗救助金额，填报《城乡医疗救助申请审批表》，撰写“关于申请审批救助待遇的请示”后上报旗民政局。

（三）审批。旗民政局负责本地区城乡医疗救助申请的审批工作。

1、审核（街道）上报的申请材料和救助金额，签署《城乡医疗救助申请审批表》，填写审批意见；对不符合救助条件的申请人员要写明理由，与原始材料一并退还（街道）经办机构，由经办机构书面知本人。

2、根据审批结果，填写《城乡医疗救助申请审批表》，与有关原始材料一起返回（街道）经办机构存档，旗民政局留存复印件一份归档。以上审核、审批和救助资金发放工作时限按自治区民政厅《关于城乡医疗救助工作规程》要求办理。

五、医疗救助服务机构

日常医疗原则上由社区卫生服务机构和村（嘎查）卫生室担任，大病医疗救助原则上由卫生院和旗县（市、区）级医院承担。城乡医疗救助服务机构由旗民政局牵头，会同卫生和劳动保障部门合理选定，并向社会公布。承担医疗救助服务的医疗机构要张贴就医指南，保证服务质量，方便群众就诊。救助对象持有效证件到定点医疗机构就诊时，视情况可享受适当费用的减免政策。如遇特殊情况需转到上级医疗机构或外地医院治疗的，需要定点医疗服务机构和民政部门同意，治疗终结后可以享受医疗救助待遇。

六、医疗救助基金的筹集和管理

（一）医疗救助基金的筹集。旗级要建立城乡医疗救助的基金，医疗救助基金过财政安排、专项福利公益金、社会捐赠等渠道筹集。具体来源为：

1、中央、自治区下拨的医疗救助基金；

2、市财政和福彩公益金安排的医疗救助基金；

3、旗级财政和福彩公益金安排的医疗救助基金；

4、社会捐赠基金；

5、其他可用于医疗救助的资金。

城乡医疗救助资金筹集的主要渠道为上级补助和市旗级财政安排及本级福彩公益金。原则上本级财政当年预算的城乡医疗救助资金，根据本辖区上年末城乡人口数，分别按每人2元计算安排本级财政预算。旗级上年度本级福彩公益金的5%用于城乡医疗救助。同时，要积极开展社会捐助工作，将部分社会捐赠资金用于城乡医疗救助。财政部门根据民政部门医疗救助情况，适时将医疗救助金拨付到民政部门城乡医疗救助专帐，开展救助工作。

（二）旗级应坚持“量入为出，年度收支平衡”的资金管理原则，对救助对象实施救助。原则上当年筹集的城乡医疗救助资金应全部支出。对当年节余资金超过年度救助资金总量10%的地区，上级将调减下年度医疗救助基金补助额度。

（三）医疗救助资金的支付。用于资助救助对象参加当地新型农村牧区合作医疗和城镇居民基本医疗保险的资金，由旗民政部门核定人数后将资金划拨至新型农村牧区合作医疗基金专户和城镇居民基本医疗保险基金专户，并知新型农村牧区合作医疗经办机构和城镇居民基本医疗保险经办机构为其办理相关手续。

医疗救助对象确因困难支付不了住院费用的，经民政部门同意，由医疗服务机构先垫付规定限额的全部或部分前期医疗资金，经旗民政部门审核后，拨付医疗服务机构。

临时医疗救助资金由民政部门按规定提出支付计划，由旗财政部门审核后拨付民政部门组织发放。

对于在各类民政服务机构中集中供养的民政救助对象，其门诊或住院医疗费用，由救助对象所在民政服务机构先行垫付，并按季度凭医疗收费票据或购药票据与旗民政部门结算，由民政部门将救助资金拨付到民政服务机构。

（四）医疗救助基金的管理。城乡医疗救助资金实行专户储蓄，专帐管理，专款专用。财政部门在财政社保专户建立城乡医疗救助资金专帐，用于办理资金的汇集、核拨、支付等业务；民政部门设立城乡医疗救助基金救助专帐，用于办理救助资金的核拨、支付和发放业务，并设立城乡医疗救助基金日常救助、大病救助和临时救助明细台帐。

七、组织实施

（一）旗、（街道）和相关部门要加强医疗救助工作的组织领导，提高对城乡医疗救助工作的认识。要把这项工作纳入政府目标考核的重要容，切实加强领导，认真组织实施，并按照救助对象人数配备必要的工作人员，切实把这项患者及城乡困难群众的好事办好，实事办实。

（二）明确责任，全面推进，努力形成齐抓共管的城乡医疗救助工作运行机制。城乡医疗救助工作要在旗政府的统一领导下，由民政部门负责管理并组织实施，各地、各有关部门密切配合，共同抓好落实。

1、各地、各有关部门要站在构建和谐社会和落实科学发展观的高度，切实加强对城乡医疗救助工作的组织领导，充实工作力量，选配工作能力强且有责任心的人员从事医疗救助工作。原则上救助对象超过万人的配备2—3名工作人员，万人以下的配备1—2名工作人员，并落实救助资金，确保救助工作落到实处。

2、民政部门要认真开展调查研究，会同有关部门制定城乡医疗救助政策，加强对城乡医疗救助工作的指导和协调工作，并负责城乡医疗救助制度的组织实施和管理工作。

3、财政部门要会同民政部门研究制定城乡医疗救助资金管理办法，筹集并及时拨付医疗救助资金，安排必要的工作经费。原则上，救助对象超万人的，地方安排的工作经费应不低于6万元，救助对象不足万人的，地方安排工作经费应不低于3万元，确保工作正常运转。

4、卫生部门负责做好救助对象参加新型农村牧区合作医疗的相关工作，加强对医疗机构的监督管理，制定对城乡贫困群众的相关优惠政策，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。

5、劳动保障部门负责做好城镇居民基本医疗保险制度、城镇职工基本医疗保险制度与医疗救助制度的衔接工作，要为城镇困难群众参保和住院治疗提供方便和实惠。

6、审计部门要切实加强对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。

7、民政、财政和审计部门要加强对医疗救助资金的监管力度，每年安排不低于2次的联合检查，确保医疗救助资金的按时拨付和合理使用。

（三）完善机制，协调发展，充分做好与相关政策的有效衔接。要从制度、管理和监督层面加强城乡医疗救助制度与其他医疗保障制度的衔接。在农村，医疗救助要充分利用新型农村合作医疗信息平台，形成制度衔接、服务共用、信息共享、结算同步、监管统一的运行机制；在城镇，医疗救助要探索与城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的有机衔接，实现信息共享、服务平台共用、监管统一的工作机制，进而形成各项医疗保障制度相互衔接、互为补充的医疗保障体系。

患大病申请书 篇4

尊敬的民政局领导：

我是xx村村民xxx今年xx岁，长期患有xxx疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于二零一四年xx月xx日，不慎摔伤导致xxxxxx（伤情说明），伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计xxxx元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

患大病申请书 篇5

尊敬的领导：

我叫xx，今年x周岁，家里x口人，家住xx，老伴多年以来患有xx，常年以药物维持生活。去年我去医院检查，诊断为肺癌，现一到晚期。

因此，经济负担日益加剧，在万般无奈的情况下，希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把，特恳请困难补助以度过目前的艰难时日。

我深信政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！

我们全家期待着您的佳音。

此致

敬礼！

申请人：xx。

20xx年x月x日。

患大病申请书 篇6

街道(社区)：

我叫_____，男(女)年月出生，原系_____公司职工，年月退休后移交到街道社区。年月患尿毒症，每周透析次，爱人、子女工作生活情况(略)，由于尿毒症需要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。

如下是一个下岗职工在县政府官网咨询“有大病如何申请困难补助”的民政局的回复：

根据我县城乡医疗救助文件规定，低保对象可申请医疗救助。

一、救助标准为：按个人自付部分的30%给予救助。

二、申请和审批程序：

2、送交居委会评议；

3、街道办审核；

4、县民政部门审批。

申请人：_____。

_____年_____月_____日。

患大病申请书 篇7

尊敬的领导：

我是××乡××村的一名村民××，家庭情况如下：

××岁的××，是我的父亲。他是我家的顶梁柱，多年以来为家庭辛勤耕耘。在××年初，父亲突然被查出患有一种罕见的疾病，不仅需要长期的治疗和药物维持，还需要进行一次高风险的手术。这对于这个普通农户来说，是一个沉重的打击，的家庭负担已经达到了极限。

自从父亲病情确诊以来，一直在挣扎着寻找合适的治疗方案和经济支持。由于的家庭贫困，好多药物以及手术费用超出了的能力范围。希望能够获得农村大病救助政策的帮助，这将对的家庭产生巨大的影响。

基于我多年的工作经验，我能够清楚地看到农村大病救助政策对于像这样的家庭是多么重要。这项政策为农村家庭提供了一个安全网，使他们能够在健康危机中得到及时的医疗援助，并减轻了其经济负担。在这样一个经济相对落后的农村地区，这项政策无疑对于改善农民的生活状况和保障他们的健康起到了积极的作用。

我也意识到农村大病救助政策存在一些不足之处。办理农村大病救助会面临较长的审核时间，这对于一些病情紧急的患者来说可能无法及时获得资助。在政策实施中缺乏统一的标准和流程，导致一些家庭在申请过程中碰到了困难。大病救助资金总额有限，分配不均衡的情况也时有发生。

为了更好地帮助像这样的家庭，我建议在优化农村大病救助政策的同时，也应加强宣传和普及政策信息，提高农民对该政策的了解程度。政府还可以加大对大病救助资金的投入，并建立统一的审核标准和流程，确保有真正需要帮助的家庭能够及时获得援助。

希望领导能够重视并尽快审批我的申请，以便能够早日获得农村大病救助资金的支持。这将极大地减轻的经济负担，让能够为父亲的病情提供及时、有效的治疗。相信，在政府的关怀和支持下，一家能够战胜困难，重新恢复正常的生活。

再次衷心感谢领导对申请的关注和帮助！

此致

敬礼

××村民：××

患大病申请书 篇8

确诊大病申请书

尊敬的XX基金会:

我是**市的一位普通居民，我希望通过此信申请贵基金会的支持，帮助我应对即将面临的严重疾病治疗。在这份申请书中，我将详细描述我的病情、治疗需求以及对贵基金会支持的期望，希望您能够认真考虑我的请求。

我要简要说明一下我的病情。在今年岛的体检中，我不幸被确诊患有XX大病。经过多家医院的复查，结果都显示我的病情较为严重，需要接受进一步的治疗和手术。这对我来说是一个巨大的打击，不仅对我的身体造成了严重的伤害，也给我的家庭带来了沉重的负担。

作为普通家庭的主要经济支柱，我的疾病给的家庭经济带来了巨大的压力。我和我的配偶都是普通工薪阶层，工资收入有限。同时，还有一位年迈的父母需要照顾和赡养。面对巨额医疗费用，感到力不从心。

现在，我急需进行一次高风险的手术，以便控制我的病情并延长寿命。手术所需的费用巨大，根本无力承受。在这样的情况下，我希望能够得到贵基金会的援助，帮助我度过这个难关，重拾健康的生活。

我深知贵基金会资金有限，但我相信只要您看到我这封申请书，了解到我的困难和无助，您一定会被触动，给予我帮助。根据我搜集到的信息，贵基金会与多家医院合作，能够为患者提供医疗费用的补贴，我希望能够得到这一援助。

如果我能够获得贵基金会的资助，我将非常感激并竭尽所能配合医生的治疗。同时，我也愿意向贵基金会提供我个人的资料和病例，以便贵基金会进行审核。在病情控制和康复后，我也愿意积极参与志愿者工作，回报社会，帮助其他需要帮助的人。

再次感谢您花费宝贵的时间读完我的申请书。我真诚希望能够得到贵基金会的支持和帮助，并相信您的决策一定会对我产生巨大的影响。我期待着您的回复和关怀，让我有机会重新恢复健康，重新投入到社会中去。

衷心感谢！

敬启，

XXX