医疗质量安全管理年终工作总结

【#年终工作总结# #医疗质量安全管理年终工作总结集锦9篇#】难忘的工作生活已经告一段落了，经过过去这段时间的积累和沉淀，我们已然有了很大的提升和改变，是不是该好好写一份工作总结记录一下呢？想必许多人都在为如何写好工作总结而烦恼吧，下面是小编为大家整理的2024年度科室护理质控工作总结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇1

20xx年我院安全生产月活动，以落实科学发展观为指导，坚持安全第一、预防为主、综合治理的工作方针，在卫生局的统一部署下，围绕安全生产工作主线，开展形式多样、内容丰富的安全宣教活动，强化全院安全生产法制意识，推进安全文化建设，普及安全生产知识，不断提高全院人员自我保护意识和安全防范能力，并以强化质量意识，确保医疗安全为主题开展了形式多样的活动。具体总结如下：

一、固化责任，全面落实安全生产责任体系

为加强对安全生产月活动的组织领导，医院专门成立了安全生产月工作领导小组，由院长亲自任组长，其他院领导及各科室组长为主要成员。确保严格按照一岗双责和谁主管、谁负责，谁使用、谁负责的原则全面落实医院安全生产责任体系。

二、注重实效，积极开展安全生产月各项活动

（一）广泛开展安全知识宣传。在安全生产月活动期间，我院在办公综合楼前悬挂强化质量意识，确保医疗安全的横幅；召开全院职工安全生产专题会议，重点学习市传染医院为患儿输入过期液体的事件。呼吁全院职工以此为鉴汲取经验教训，强化全院职工的安全生产意识；6月13日组织医务人员深入农贸集市大力宣传安全生产，宣传麻疹防控常识，广泛动员，调动各方面积极因素，从而营造了浓厚的安全生产氛围，普及了安全生产知识，提高了安全意识。

（二）开展消防安全技能培训。认真学习了《消防法》，并把学到的消防安全知识融入到日常的各项工作中，全力维护医院的消防安全。重点学习了火警发生时应采取的行动、紧急逃生方法；日常用电的安全常识；灭火器、防毒面具的种类和使用方法等消防常识。

（三）加大力度保障医疗安全。加强对临床医务人员的培训，严格执行医疗安全各项规章制度及操作规程。开展病历书写、诊疗操作规范为主的培训，提高业务技能水平。认真执行首诊负责制，加强医患沟通，禁止推诿病人，避免和妥善解决好医患纠纷。加强院内、外急诊工作，坚持24小时值班制度，严格执行交接班制度，坚持三查七对制度，加强疑难危重病人的会诊等制度执行情况，严格执行重大问题报告制度。避免医疗差错、事故的发生，加强对毒麻药品、化学试剂、有毒菌种等危险物品及其储运场所的管理，进一步提高我院医疗服务质量和水平。

（四）对后勤、保卫人员进行安全保卫知识、水、电、气等方面培训和教育，提高了他们防盗、防破坏、防火等方面技能水平；对氧气瓶、消防设施等重点加强管理，定期维护。

三、认真总结，继续抓好安全生产各项工作

我院各科室负责人本着对医院高度负责的'精神，把安全生产月活动作为安全生产管理的重要内容抓紧抓好，切实推动了安全生产各项工作的落实。通过一系列的学习、培训，我院的广大职工提高了认识，强化了技能，效果明显。我们充分认识到：医院安全生产工作的出发点和落脚点是保障医疗安全，保障医院的生命财产安全，保证为病人提供安宁和谐的就医环境。今后我院将继续落实预防为主的工作方针，长期不懈的抓好安全生产各项工作。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇2

根据国家，省，市关于安全生产的要求，按照医院的统一部署，结合自身安全生产管理工作的实际，我们对有关信息网络安全方面进行了全院的自查，本次情况总结如下。

一、机房、服务器巡查

执行机房、服务器巡查制度，做到正常工作日专人巡查，节假日值班人员巡查：

1、对核心机房、网络机房、UPS机房三种主要机房的整体运行状态包括市电、空调、温湿度等情况进行检查，发现问题即时处理，当班人员处理不了的上报科长，派其它技术人员处理。

2、对服务器的'整体运行状态包括磁盘，电源，操作系统，杀毒软件等情况进行检查，发现问题即时处理，当班人员处理不了的上报科长，派其它技术人员处理。

二、 数据安全巡查

1、执行数据安全保障制度，做到正常工作日专人巡查，节假日值班人员巡查，对oracle，sqlserver，mysql三种主要在用数据库的整体运行状态包括空间、服务、备份等情况进行检查，发现问题即时处理，当班人员处理不了的上报科长，派其它技术人员处理。

2、改进工作

力争完成HIS，EMR，LIS数据库用备份软件备份，争取恢复控制在1个小时内完成

三、终端安全巡查

1、日常由信息科本科室各个区域负责人员进行巡视，对各个终端安装的操作系统、应用软件、杀毒软件、游戏、U盘等情况进行巡查，发现问题及时通知科室负责人并协助整改，并参加由应急办牵头的安全生产检查，和设备科、总务科、保卫科形成联动。

2、存在问题及改进方向

将内、外网络物理分开，内网采用云盒子。目前基本完成3号楼，9号楼住院部分，下一步进行办公楼和门诊楼。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇3

为全面落实基本公共卫生服务项目，夯实全乡农村卫生监督协管工作，加强卫生监督网络建设，推进全乡基本公共卫生服务均等化，根据《湖北省卫生监督协管服务规范》要求，我院20xx年对卫生监督协管工作进行了全面安排部署，在公共卫生科的努力下，卫生监督协管工作得到全面落实，现将全年工作总结如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，周密安排部署。

为了切实做好全乡卫生监督协管工作，卫生院根据市卫生局文件精神制定了《接官乡20xx年卫生监督协管工作计划》，结合接官乡工作实际，召开了卫生监督协管工作动员会，成立了领导小组和工作专班，对卫生监督协管工作进行了周密安排部署。同时还对卫生监督协管科室具体职责、卫生监督协管员及卫生监督信息员职责、规范化管理（包括制度规范化、档案规范化、工作规范化）等做出了明确规定，具有一定的实用性和可操作性，为卫生监督协管工作顺利实施打下了坚实的基础。

（二）强化人员培训，提高卫生监督协管水平。

为使卫生监督协管工作落到实处，取得实效，卫生院举办了全院卫生监督协管员培训班，重点就卫生监督协管工作从卫生监督协管信息报告登记、卫生监督协管巡查登记、卫生监督协管被监督单位基本信息汇总、现场检查记录、农村集中式供水单位巡查登记、学校饮用水卫生监督检查、职业卫生现场检查记录、医疗机构现场检查记录、学校托幼机构现场检查记录、农村家宴集体聚餐申报及现场卫生检查、食物中毒应急处置等方面进行了集中培训，通过培训为卫生监督协管工作顺利开展奠定了坚实的基础。同时，还制定了卫生监督协管工作九项制度等涵盖卫生监督协管工作一览表，实行统一制作并上墙。从乡村医生中聘任了村级卫生监督信息员共26人。

(三)强化工作措施，全面开展卫生监督协管工作。

（1）开展食品安全信息报告。每个季度开展了卫生监督巡查，共发现食品安全隐患19起，卫生监督协管员按照协管职责及时上报并处理，保证了人民群众饮食安全。

（2）开展职业卫生咨询指导。全年我们对全乡7家企业开展职业卫生监督巡查，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，做好相关记录，并对7家存在职业病危害企业开展了针对性的职业病防治咨询、指导。

（3）开展饮用水卫生安全巡查。我们全年对乡自来水厂、学校饮用水卫生进行巡查，协助对全乡8家农户水井进行了饮用水水质抽检。

（4）开展学校卫生监督。我们定期对全乡四所中小学校进行食品卫生及传染病防控等学校卫生工作进行了巡查，对发现问题隐患所学校进行了下达了整改意见书，责令限期改正；并指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。

（5）开展非法行医和非法采供血信息报告。卫生院定期对全乡内非法行医开展巡查，对发现的8起外来人员非法行医摊点，4起村卫生室人员非法行医，及时向上级卫生监督机构进行了报告，并协助依法进行了查处。

（四）强化督导，卫生监督协管工作初显成效。

按照卫生监督协管工作要求，我们开展对村卫生监督协管工作进行了全方位督导，通过一年来的工作，全乡村卫生室建立健全卫生监督协管工作制度，配备了兼人员负责卫生监督协管信息的上报工作；建立健全卫生监督协管档案，摸清底数，做到一户一档、各项协管工作已步入规范化。

二、存在的`问题

（1）卫生监督协管人员严重不足，加之监督范筹片大面广，监督协管力量分散，不可避免出现监督协管不到位，监管不力现象，特别是偏远山村的卫生监督力不从心。

（2）卫生监督协管能力亟待提高；

（3）卫生监督协管制度不健全，如缺少卫生监督协管巡查督导制度、农村集体聚餐监控制度、责任追究制度等；

（4）巡查督导不到位，工作计划流于形式。

三、下一步工作打算

（1）加强培训，提高卫生监督协管人员工作水平。

（2）按照《湖北省卫生监督协管服务规范》工作的要求，进一步规范卫生监督协管工作。

（3）强化宣传，进一步加强卫生监督基层网络建设，推进卫生监督协管工作进村、进组。

（4）加大督导力度，促使各项卫生监督协管落实到位，取得实效。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇4

在医院领导的高度重视和支持下，在全体护理人员的共同努力下，本科室的护理质控工作在过去的一段时间里取得了一定的成效。现将具体情况总结如下：

一、工作概况

建立健全了护理质控管理体系，明确了各级护理人员的质控职责，形成了全员参与、全过程管理的良好局面。

制定并完善了一系列护理质量标准和考核细则，使护理质控工作有章可循、有据可依。

加强了对护理人员的培训和教育，提高了其对护理质量重要性的认识和质量控制的能力。

二、工作成果

护理质量显著提升

通过严格执行护理质量标准和考核细则，本科室的护理质量得到了显著提升。在基础护理、专科护理、护理安全等方面均取得了较好的成绩，各项护理指标均达到或超过了医院的要求。

不良事件发生率降低

通过加强护理安全管理，完善风险评估和防范措施，本科室的护理不良事件发生率明显降低，有效保障了患者的安全。

护理人员素质提高

通过培训和教育，护理人员的专业知识和技能得到了更新和提高，服务意识和责任心也得到了增强，为提供优质护理服务奠定了坚实的基础。

三、存在问题

部分护理人员对新的护理质量标准和考核细则理解不够深入，执行不够到位。

护理质控工作中发现的问题整改措施落实不够彻底，存在反复出现的'情况。

护理质量数据的收集和分析还不够全面和深入，对质量改进的指导作用有待进一步加强。

四、改进措施

加强对护理人员的培训和指导，确保其对新的护理质量标准和考核细则理解透彻、执行准确。

建立问题整改跟踪机制，加强对整改措施落实情况的监督和检查，确保问题得到彻底解决。

完善护理质量数据收集和分析方法，充分利用数据分析结果指导质量改进工作，提高质量改进的针对性和有效性。

五、未来展望

在今后的工作中，我们将继续加强护理质控工作，不断完善质控体系，持续改进护理质量，为患者提供更加优质、安全、满意的护理服务。同时，我们也将积极探索创新护理质控方法，提高质控工作的效率和水平，推动本科室护理工作再上新台阶。

总之，过去的工作让我们积累了经验，也让我们看到了不足。我们将以更加坚定的信心和更加务实的作风，努力做好科室护理质控工作，为医院的发展和患者的健康贡献更大的力量。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇5

为认真贯彻落实《学校卫生工作条例》、《中华人民共和国传染病防治法》，根据卫生部教育部要求，我院开展学校传染病防控、饮用水卫生、教学环境卫生等各项卫生监督工作，保障了广大师生身心健康和学校教学秩序，现将有关工作总结如下：

一、高度重视，精心部署，确保了学校卫生监督工作的顺利开展

近一年以来，我县卫生局领导对学校卫生工作高度重视，为了加强我县学校卫生监督工作的扎实有效开展，协调和督促相关部门和疾病预防控制、卫生监督等有关医疗卫生机构做好学校传染病防控、饮用水卫生、教学环境生活设施卫生、健康教育以及突发公共卫生事件的应急处置工作。协助卫生监督机构定期对学校传染病防控、饮用水开展巡访，发现问题隐患及时报告。指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。县卫生监督所根据省、市卫生行政部门和卫生监督机构的要求，对学校卫生工作专门行文，进行了安排部署，每半年联合县教育局开展监督检查，全面进行自查自纠，形成了全县学校卫生有人抓、有人管、有人监督的工作局面，确保了学校卫生工作的正常开展。

二、抓住重点，加大力度，卓有成效地开展学校卫生监督检查工作

全县共有各级各类学校1所，其中：小学1所、幼儿园1所、。近年来，我县的学校卫生管理及监督工作呈现以下三个特点：一是传染病的防治工作明显得到规范。xx年以来，为了加强学校的.传染病防治工作，监督检查小学、幼儿园办理入学手续时，是否进行了预防接种证查验，各学校是否按要求开展晨检、传染病登记、因病缺勤追查、病愈复课证明等制度的制定和执行，是否有专（兼）职传染病疫情报告人，并按要求在时限内向相关部门报送传染病情况，在校学生健康档案建立情况。同时对存在问题的学校下达了监督意见书，责令限期整改，规范了学校传染病的防治工作，使学校的传染病防治工作落到了实处。二是学校饮用水卫生重视程度得到明显提高。主要对自备式供水的学校进行检查，是否建立饮用水卫生管理制度，是否有专人管理，是否有卫生防护措施，是否对学生饮用水卫生定期检查，是否对蓄水池定期清洗消毒。通过检查和指导，大部分学校设有专兼职管供水人员，建立了饮用水卫生管理制度，卫生管理基本到位。同时，对不符合生活饮用水卫生标准的学校下达了整改意见书，责令限期整改，保障了全县师生的饮水安全。三是学校医务室逐步规范。主要对学校医务室的校医室面积，药房、治疗室、诊断室三室分设情况，卫生技术人员的资质、医疗废物的收集、暂存、处置，门诊日志的建立，传染病的登记、报告及使用一次性医疗器械等进行了检查。通过检查规范了学校医务室的执业行为，保障了广大师生的就医安全。

三、狠抓落实，从机制上保证学校卫生的常规化管理

在日常工作中，我们严格按照《传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规相关内容开展学校卫生监督检查，并对不符合卫生要求的学校下达了卫生监督意见，要求其限期整改，为了更好的落实整改意见，确保学校卫生工作落到实处，建议县教育局把全县各中小学、幼儿园的卫生管理组织、饮用水卫生、传染病防治、卫生监督档案资料等工作纳入全县教育教学工作中，实行统一研究、统一部署、统一检查、统一考核，建立健全严格的责任评价体系，加强领导，强化监督管理，保证学校卫生的各项管理措施落到实处，进一步营造良好的育人环境，为教育教学工作的健康发展提供卫生保障。

四、存在的问题与建议

（一）执法力量不足

由于县卫生监督所总体执法力量不足，因此从事学校卫生安全监管的力量更显薄弱，其中仅有5人承担18个乡镇学校卫生安全监管外，还承担着医疗市场监管、传染病防治监督、公共场所卫生监督等多项卫生监督执法任务，相对于全县120余所学校的卫生安全监管工作和上级下达的多项专题工作任务，确有力不从心之感。

（二）部分学校对卫生安全工作重视程度不足

我县部分学校卫生安全责任意识不强，主要领导重视程度不够，对学生饮用水水质检验结果不合格的学校下达监督意见，但部分学校仍未进行整改。

（三）是大部分学校不能按学生人数比例配备医务室。

五、下一步工作重点

针对以上存在的问题，我们打算对今后学校卫生的监督检查工作从以下三个方面抓起：一是进一步加强与教育部门的联系，督促有条件的学校投入资金，加大对卫生设施的改造，改善学校卫生设施和条件，通过科学规划，合理布局，不断改善学校教学环境设施。二是加大监督检查力度。进一步完善学校卫生监督档案，加大对学校卫生的监督执法频次和力度，加强对学校传染病防治、饮用水卫生抽检以及教学生活环境监测，督促卫生条件不达标的学校尽快整改完善，同时对违法违规行为加大行政处罚力度，切实为师生营造良好的教学环境。

总之，我们将一如既往地加大学校卫生监督执法力度，不断强化对学校卫生监督检查与指导工作，有效预防学校群体性公共卫生事件发生，构建平安和谐的校园。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇6

本年是我县卫生执法监督工作深化改革稳步发展的一年。一年来，在新的所领导班子领导下，在上级业务部门的正确指导下，转变工作作风，认真贯彻执行《中华人民共和国食品卫生法》、《行政许可法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规，进一步推行食品卫生量化分级管理工作，开展公共场所卫生监督量化分级管理试点工作，不断完善科室制度建设，规范办事程序，加强执法人员业务学习，树立服务意识、大局意识，提高卫生监督执法效能和水平，积极开展工作，取得了显著成绩。现将我科20xx年工作总结与20xx年工作思路如下：

一、卫生监督工作回顾

为保障广大人民群众人身健康和食品安全，根据所里的工作要求和工作部署。一年来，先后开展了食品卫生、公共场所、学校卫生及饮用水卫生，卫生监督执法工作。今年，监督检查食品生产经营企业、学校、公共场所等1500户次。其中进行警告的80户次、责令整改的107户次、行政罚款的36户、金额4000元、取缔非法经营户(无证流动摊点)1户次。

1、加大食品卫生监督执法力度。为保障人民群众人身健康和食品卫生安全，重点开展了以查处取缔无证生产经营综合执法行动、节假日食品安全、学校周边及流动食品摊点的整治工作，并对饮食行业的餐具进行卫生监测。

2、加强学校食堂卫生监督管理。

针对目前学校食堂存在各种食品卫生安全隐患，我科加强了对辖区学校、托幼机构食堂、小卖部及学校周边食品摊点的卫生监督执法检查管理，要求各学校要加强食品卫生管理，努力达到食品量化分级C级以上。为贯彻落实《自治区卫生厅、教育厅关于进一步加强学校食品卫生安全监督管理，预防食物中毒的紧急通知》，我们组织对辖区内4所中小学校、幼儿园的食堂卫生安全情况进行了专项检查指导。各学校食堂按要求都成立了由一把手负总责的领导小组，全面负责学校食品卫生安全工作，建立了食物中毒及传染病疫情报告制度，制定了学校突发卫生事件应急处理预案和食品卫生安全责任追究制度。检查中，针对食品采购、贮藏、加工、烹调、售卖、餐具消毒等环节存在的问题提出整改意见并限期整改。

3、公共场所卫生监督检查工作。

对辖区公共场所的.美发美容、宾馆旅社和娱乐场所进行了卫生许可及日常卫生监督检查。按照自治区卫生厅《关于开展公共场所卫生监督量化分级管理工作》的通知精神，积极开展公共场所卫生监督量化分级试点工作，依据《自治区卫生厅公共场所卫生监督量化分级工作指南》要求，对企业进行宣传、培训、分类指导，现场审核打分，通过卫生许可审查和经常性卫生监督的综合评价，对企业信誉度和风险度确定级别。完成辖区内15家公共场所卫生监督量化分级工作。

4、化妆品卫生专项检查

根据自治区卫生厅文件要求，开展了化妆品卫生专项检查活动。对各美容美发店、化妆品专卖店、药店等单位经营的化妆品，尤其是特殊用途化妆品的索证情况、标签标示、批号、生产日期、保质期等进行了全面检查。共没收不合格化妆品400余瓶，价值3000余元。

5、生活饮用水卫生

依据《生活饮用水卫生管理办法》对自来水公司市政供水进行监督监测，确保了饮用水的安全。对自来水公司水源水、出厂水、管网末梢水采样3次，每次采样6份，共计采集水样18份，样品检测合格率95%。对供水单位卫生监督覆盖率达到100%，建档率达到100%，制水工作人员持有效健康证率达到100%。

6、重大活动接待及节日期间食品卫生专项检查

根据上级要求，制订了详细的安排部署并组织开展了“大庆”及“十一”黄金周期间卫生监督专项检查，共检查餐饮业单位58户，食品加工作坊15户，副食品经营单位52户。针对重大活动接待单位，对加工场所、原料贮存场所、餐厅防蝇、防尘设施逐项落实，做到所购进的原料必须索取检验报告或合格证明，调味品必须索取同批次检验报告或合格证，采购肉类必须有兽医部门的检验证明。每日均按菜单严格审查菜谱，对存在的不安全因素立即予以更改。

二、存在问题

在总结成绩和经验的同时，我们也清醒地认识到，卫生监督工作与经济社会发展和人民群众需求相比还存在很大差距。

1、卫生监督执法点多面广，队伍力量薄弱，影响了执法工作正常有序进行。目前本辖区共有食品、公共场所生产经营单位320家，但卫生监督员仅3人，实际在岗人数只有2人，监督执法顾此失彼，力不从心。

2、卫生许可及卫生行政处罚科室责任不明确，具体工作中出现推违扯皮现象。

三、振奋精神，抢抓机遇，努力做好20xx年卫生监督工作

下一年要进一步加强卫生法律法规学习，提升卫生执法水平;以“食品安全专项整治”为重点，全面开展食品卫生、公共卫生等各项卫生监督执法工作，严厉打击一切危害人民身体健康的违法行为，努力开创卫生监督执法工作新局面。

认真贯彻执行《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》、《化妆品卫生监督管理条例》，坚持集中整治与制度建设、严格执法与科学管理、打假治劣与扶优扶强、失信惩戒与正面引导相结合的工作原则，切实有效落实食品安全各项工作。总之，我们将认真总结经验，严格执法，热情服务，及时完成各项卫生监督工作任务。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇7

伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我科全体护理人员在院领导重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，针对年初制定的目标规划，全体护理人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项护理工作，同时也取得了较好的成绩。现将20xx年工作作如下总结：

一、护理安全管理

1、今年我科根据创“二乙”评审标准的要求，积极整改完善各项工作，着重加强了患者十大安全目标考核。将患者十大安全目标管理在科室进行分工，让全科护士主动参与护理安全管理；加强了科室护理质控小组的管理，修订了护理质控检查标准及检查方法；提高质量控制的效果；重新制定了护理不良事件呈报表及压疮/跌倒呈报表及流程，建立关健科室间的病人转接制度，包括身份识别与登记制度，使护理人员工作有单可循，使护理行为更加科学、规范；为了掌握各项制度，提高护士的应急能力，科室组织学习了病区管理制度、危急值报告制度、医疗废物的处理、低血容量性休克的急救流程，进行心肺复苏、简易呼吸囊使用理论及操作，微量泵使用的培训与考核，心电监护理论操作考核等等；护士参与率和合格率均达100%，从而使护士能够规范落实各项护理操作，有较强的应急能力，遇事临危不乱，沉着、冷静，大大的提高了护理的安全，减少了差错事故的发生。今年我科发生一般护理差错7起，比去年同期明显减少。

2、今年科内新调入院护士3名，其中2名为应届毕业生，临床上缺乏经验，对她们进行各项护理规章制度、职责、护理病历书写，专科护理等多项护理技能的指导以及法律意识的教育，提高她们的抗风险意识及应急能力，指定有临床经验、责任心强的老护士做新调入护士的带教老师，培养与患者之间的沟通技巧、临床操作技能等。

二、护理质量管理

1、护士长每周进行护理质量检查，每月进行护理质量分析，每季度护理部进行行政查房，每月填写护理风险管理登记表及压疮月报表，让科室每位护士参与质量管理，每月定期检查各自分管的任务，从而提高护士主观能动性和主动参与管理的意识，护士长发现问题能及时上报、分析、纠正处理，并且把存在的问题及时反馈给每位护士，提出有效的整改措施，并且进行整改后的评价，从而进一步提高护理质量水平，经过不懈的努力，我科在护理质量检查中取得较好的成绩，1—10月平均得分为95.5分，获得流动红旗“最佳护士站”的称号。

2、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。使护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

3、20xx年1—10月共收治住院病人648人，平均住院日8.08天，其中手术例数447人。

三、病房管理

1、我科共有床位48张，这一年中护士最少只有5人，目前护士有10人，工作量较大，但我科全体护士始终重视基础专科护理，自觉进行晨晚间护理，协助病人进行日常生活的护理，保证病人“三短六洁”。督促工友做好环境卫生清洁工作，为病人提供一个整洁，舒适的环境，良好的住院环境得到病人一致的好评。

2、我科全体护士自觉遵守劳动纪律，坚守岗位，不迟到、不早退，十分注重护士仪表，态度，每位护士统一着装，配戴统一的头花，衣服干净整洁，在每次的仪表检查中获得较好的评价，良好的形象、优质的护理服务态度和熟练的护理技术使我科在医院病人满意度调查中得到较好的`成绩，病人满意度调查分数平均为91分以上。

四、消毒隔离

1、严格执行了各项消毒隔离制度，每2月组织1次医院感染知识学习和考核，提高护士的消毒隔离意识。特别是加强了围手术期抗生素使用知识的学习。

2、每月进行科室消毒隔离质量管理的自查及整改，每季度组织全体医务人员进行院感反馈会议及整改，1—10月消毒隔离质量检查平均得分为95。85分。配合院感科做好本科院感的管理：医院感染病例的上报、抗生素使用的管理，科室环境学监测，紫外线灯管测试，手卫生规范，医疗垃圾处理，环境卫生管理等等。

五、护理病历书写

1、为了规范护理病历书写，不断提高护理病历质量，每月由专管人员不定期进行质量检查，对护理病历书写进行质量把关；护士长严格把握护理病历质量各个环节，根据护理记录评分标准，每月定期检查5份出院病历，每发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，使护士逐步掌握护理病历书写要求，以不断的提高护理病历的质量。护理病历合格率为95.89%。

2、重视护理人员继续教育，不断提高护士的综合素质，护士综合素质的高低决定着护理病历书写质量，鼓励护士进行在职继续教育，努力提高专业技术水平。今年我科有5位护士参加了继续教育学习。

六、护理管理

1、根据年初制定的护理操作考核培训计划、抢救仪器使用培训计划，专科护理知识、护理制度培训计划以及护士应急能力培训计划，对我科护士有组织、有计划、有目的进行了培训和考核，护士参与率达100%，培训合格率达100%，取得较好的成效。

2、定期召开科室会议、科室质控小组会议，工休座谈会、护理疾病查房、业务学习、院内感染会议、每2月组织护理理论知识考核、护理操作考核、每周进行晨间提问。定期上报护理风险管理登记表，按时对护士工作质量进行评价并且上报，每年进行2次护理持续质量改进，不断提高护理质量。

3、继续发挥信息登记本的作用，鼓励护士积极参与，及时将工作中出现的问题及各种信息通过信息本反馈给每位护士，从而为护理部、护士长和护士之间架起一座沟通的桥梁。

4、为了满足病人及家属的需求，为病人提供良好的住院环境，减少家属的负担，食堂进行了送餐服务，良好的服务质量，得到了病人的好评，使病人的满意度不断提升。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇8

在医院领导的高度重视和支持下，我们科室的护理质控工作得以顺利开展，并取得了一定的成效。现将具体情况总结如下：

一、护理质量指标完成情况

基础护理合格率达到了xx%，通过加强对患者的生活护理、皮肤护理等，有效预防了压疮等并发症的发生。

护理文书书写合格率为xx%，通过规范护理文书书写格式、加强培训和审核，提高了护理文书的质量。

患者满意度达到了xx%，通过优化护理服务流程、加强与患者的沟通交流，提升了患者的就医体验。

二、具体工作措施

建立健全护理质量管理制度

修订和完善了科室的各项护理规章制度和操作流程，使其更加符合临床实际和护理质量要求。

明确了各级护理人员的职责和工作标准，确保各项护理工作有章可循。

加强护理质量监控

实行护理质量三级质控体系，即护士自查、护理组长督查、护士长全面检查。

定期对护理质量进行检查和评估，及时发现问题并采取针对性的整改措施。

注重护理安全管理

加强对护理人员的安全教育，提高护理人员的安全意识和风险防范能力。

严格执行各项护理安全制度，如查对制度、消毒隔离制度等，确保患者安全。

开展护理质量持续改进活动

针对护理质量检查中发现的问题，组织护理人员进行讨论和分析，制定改进措施，并跟踪改进效果。

鼓励护理人员积极参与护理质量改进项目，提出合理化建议，不断优化护理服务流程和质量。

三、存在的问题及改进措施

存在问题

部分护理人员对护理质量标准的掌握不够熟练，执行不到位。

护理人员的沟通能力和服务意识还有待进一步提高。

护理质量检查的`方法和手段还需要不断创新和完善。

改进措施

加强对护理人员的培训和考核，确保其熟练掌握护理质量标准和操作规范。

开展护理服务礼仪和沟通技巧培训，增强护理人员的服务意识和沟通能力。

学习和借鉴先进的护理质量检查方法和经验，结合科室实际，不断创新和完善护理质量检查手段。

总之，过去的这段时间里，我们在护理质控工作方面取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。我们将继续努力，不断改进和完善护理质控工作，为患者提供更加优质、安全、满意的护理服务。

医疗质量安全管理年终工作总结 篇9

我院始终把安全生产工作放在首要位置， 把医疗安全、消防安全以及防盗等安全生产工作纳入医院建设的总体规划，坚持克服“传达有余，落实不足”的作风，坚决杜绝“要钱不要命”的事故发生。一年来，我院切实抓好安全生产工作，确保了医院安全稳定，现将安全生产工作总结如下。

一、领导重视，成立医院安全生产领导小组，定期或不定期对各科室进行安全生产监督检查，并进行记录。

二、与各科室签订安全生产责任书，加强消防安全责任主体意识，主动落实消防安全责任制，加强自身消防安全及医疗安全管理。根据与安全生产委员会签订的责任书：院长为全院安全生产以及消防安全的第一责任人，各科室主任为各科室安全生产及消防安全的直接责任人，严格按照公安部的消防条例，对本科室的'消防工作指导、监督、检查日常工作。

三、把消防安全作为年终考核的内容。对严重违反消防管理条例并造成损失的当事人，依照法规追究相应责任。

四、配备消防栓、消防水管、蓄水池，更换过期灭火器，对走火通道的各个楼梯口，转弯的地方配安全疏散标志，并在职工中加强了灭火培训，使员工有一个防火意识，及一定的灭火技能，掌握断电灭火及带电灭火的方法。合理配置消防器材，对消防器材及易燃物品做好检查记录。配置到各科室的消防器材，各科室负责管理，让本科室人员都知道消防器材摆放的位置，发现消防器材损坏或者丢失，应及时报告办公室并及时补充;院部实行定期巡查。

五、加强宣传和培训。在医院显要位置出安全生产专栏，并通过医院信息平台发送灭火器使用等安全生产信息。今年开展了2次消防灭火演练。要求员工学会使用灭火器和防毒面罩，并在每周行政查房进行抽考。

六、严格管理用电，杜绝各种不安全隐患。未经院领导允许，不得私带电器(如电饭煲、空调、电热水器等)在科室使用。员工在值班时遵守规章制度，不得擅自离开工作岗位，出入要关门，水、电不使用时要及时关闭阀门，以免意外发生。

七、狠抓重点、兼顾一般。重点抓好特殊设备的管理，持证上岗，严格执行操作规范，按期年审换证。针对不同工作岗位，各科室采取有针对性措施，如供应室、配电房、药房、有氧气瓶的治疗室等，严加防范，严格履行职责，禁止吸烟要严格执行，把隐患排除在萌芽状态。

八、配备专职电工，持证上岗，制定电工安全操作职责，对全院用电线路经常性地进行检查、维修，对残、旧、破损线路及时更换。

九、群防群治，做好防盗工作。保安人员加强巡视各楼层，科室值班人员加强巡视病人，严格按要求关好门，对住院病人进行温馨提示保安好自己贵重物品。

十、加强医院车辆管理。对医院车辆进行统一管理，按时、按要求做好车辆、司机证件的年审，车辆定期维修保养，出车做好登记。对司机加强教育，严重遵守交通规则。确保无出车事故。