关于仲裁申请书

【#实用文# #关于仲裁申请书12篇#】我们眼下的社会，申请书在生活中的使用越来越广泛，申请书是我们平时提出请求的一种书信。写申请书需要注意哪些问题呢？下面是小编为大家整理的仲裁申请书模板，欢迎大家分享。

关于仲裁申请书 篇1

申请人：xxx（女，身份证号：xxx）

地址：xxx

被申请人：XX有限公司

地址：xxx

法定代表人：﹒xx

联系电话：xxx

仲裁请求：

1、裁令被申请人向申请人给付经济赔偿金xxx元；

2、裁令被申请人向申请人给付拖欠的工资合计xxx元，并赔偿相应的利息损失（具体金额以拖欠工资总额为基数按照同期银行逾期贷款利率计算，从xx年xx月xx日计至实际付款之日止）；

3、裁令被申请人立即为申请人办理离职手续，并赔偿申请人的工资损失，损失金额按照每月元的`标准从xx年xx月xx日起算计至被申请人为申请人办结离职手续之日止。

事实与理由：

20xx年xx月xx日以来直至20xx年xx月xx日，申请人一直为被申请人工作，期间双方均签署了书面的劳动合同。其中，20xx年月，申请人与被申请人签署了无固定期限劳动合同以及相应的补充协议，合同期自xx年xx月xx日始，该合同规定了申请人的工作时间、工资等事项。

一直以来，申请人严格履行上述劳动合同所规定的义务，并未出现严重违约的情形，而被申请人长期以来一直克扣申请人工资。

20xx年xx月xx日，被申请人无正当合法的理由单方解除上述无固定期限劳动合同，且至今尚未为申请人办理解除劳动合同的相关离职手续，违反了劳动合同法等有关法律规定，损害了申请人的合法权益，应依法承担应向申请人支付经济赔偿金等法律责任。鉴于申请人已经累计为被申请人工作四年有余，市20xx年度职工月平均工资为xxx元，则经济赔偿金的数额为xxx元；从年月起，被申请人累计克扣、拖欠申请人工资合计为xxx元，应一并给付；另外，被申请人还应赔偿因迟延办理解除劳动合同的相关离职手续给申请人造成的经济损失。

申请人为维护自身合法权益，特向贵委员会提出劳动仲裁申请，请裁如所请。

此致

xx市劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx（签字）

日期：20xx年xx月xx日

关于仲裁申请书 篇2

尊敬的仲裁委员会：

我是_________，现住_________。我与被申请人_________之间存在_________纠纷，特此向贵仲裁委员会提出仲裁申请，请求依法处理。

纠纷事实及理由如下：

_________

根据相关法律法规，被申请人应承担相应的法律责任。

特此申请，敬请仲裁委员会给予处理。

申请人：

____年____月____日

关于仲裁申请书 篇3

尊敬的仲裁委员会：

我方与被申请人在合同履行过程中发生争议，现提交本仲裁申请书，请求贵委员会依法予以仲裁。

一、争议的基本事实和原因

我方与被申请人于_________签订了_________，约定_________。但是，在履行合同过程中，被申请人未能按照合同约定履行其应尽的义务，给我方造成了经济损失。具体事实如下：

_________

二、请求仲裁的具体内容

基于上述事实，我方请求贵委员会对以下问题进行仲裁：

（请求仲裁的具体内容，列出请求事项和理由）

三、申请人的权利和义务

根据《中华人民共和国仲裁法》和《中华人民共和国合同法》的.规定，我方有权向贵委员会申请仲裁，并有义务按照贵委员会的要求提供证据材料和履行其他应尽的义务。

四、仲裁程序

我方已按照《中华人民共和国仲裁法》和贵委员会的有关规定，准备了完整的申请书和证据材料，现提交贵委员会审核。我方希望贵委员会能够按照程序进行仲裁，公正、公平地解决争议。

五、其他事项

（根据实际情况列出其他需要说明的事项）

此致

敬礼！

申请人：

____年____月____日

关于仲裁申请书 篇4

申请人：xxx，男，xx年xx月xx日生，汉族。住址：xxx。

被申请人：广州xx有限公司。地址：XX区xx。

法定代表人：xx。

电话：xxx。

请求事项：

1、被申请人支付申请人工资xxx元；

2、一次性伤残补助金xxx元；

3、一次性伤残就业补助金xxx元；

4、一次性工伤医疗补助金xxx元

5、护理费xxx元；

6、住院伙食费xxx元；

7、返还押金xxx元

以上合计人民币xxx元。

事实和理由：

20xx年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约xxx元/月。20xx年5月10日19时左右申请人驾驶粤a号货车从广州至高州路段经XX市，往XX县沙琅镇方向行驶时发生交通事故。XX市劳动和社会保障局于20xx年4月6日认定为工伤，20xx年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

第一次医疗终结时间至20xx年2月10日止，第二次医疗期从20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从20xx年5月直至现在20xx年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的.生活开支，现要求被申请人支付申请人工资元（20xx年5月至20xx年5月30日）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

1、一次性伤残补助金元（xxx元/月×8个月）；

2、一次性伤残就业补助金元（xxx元/月×8个月）；

3、一次性工伤医疗补助金xxx元（xxx元/月×2个月）；

4、申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费元（xxx元/月×10个月）；

5、申请人住院共计80天应该支付住院伙食费xxx元（80天×30元/天），

6、被申请人还应该返还押金xxx元；

合计人民币xxx元。

现具申请，请求你委依法仲裁。

此致

xxx劳动争议仲裁委员会

申请人：xxx

20xx年x月xx日

关于仲裁申请书 篇5

申请人：张三，性别：男/女，出生年月：xx年xx月xx日，民族：xx，身份证号：xxxxxxxx，户籍所在地：xxxxxx，现住址：贵港市xx路xx号，邮政编码：xxxx，联系电话：987654321（个人有效联系电话）

被申请人：xxx有限责任公司/xxxx局（写明单位全称）

法定代表人（主要负责人）：李四职务：总经理/局长/xx

住所：贵港市xx路xx号（写明单位详细地址）

联系电话：123456789（单位电话）

仲裁请求：

请求裁决被申请人：

1、支付xx年x月至xx年x月（明确年限）的未签订劳动合同的二倍工资差额xxx元（明确数额）；

2、支付解除劳动关系经济补偿金xxx元（明确数额）；

3、支付丧葬补助金xxx元，供养亲属抚恤金xxx元，一次性工亡补助xxx元（写明工亡各项待遇名称、数额）；

4、支付一次性工伤医疗补助金xxx元，住院伙食补助xxx元，停工留薪期工资xxx元（写明工伤各项待遇名称、数额）；

5、支付超时加班费xxx元，节假日加班费xxx元（写明加班时间）；

6、xxxxxxxxx。

事实和理由：（写明事实经过）如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。

（写明请求的法律依据）申请人认为：因xxxxxxxxxxx，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《xxxx》等有关规定，xxxxxx。故被申请人应当xxxxxxxxxx。因被申请人xxxxxx，导致申请人xxxxxx，根据《xxxxxx》第xx条的'规定，被申请人应xxxxxxx。（按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据）

此致

贵港市劳动人事争议仲裁委员会

附件：

1、《仲裁申请书》副本一式三份；

2、证据清单及有关证据材料一式三份。

申请人：张三

20xx年xx月xx日

关于仲裁申请书 篇6

申请人：_________，性别：____

出生日期：________年____月____日

职业：____________

工作单位：_________________公司

编码：______________

家庭地址：_____________________

身份证号码：___________________

手机号码:______________________

通讯地址：_____________________

电话：________________________

被申请人：________________公司

法定代表人：_________________

注册号：_______________________

地址：_________________________

主要负责人：_________，职务：_________

手机号码：______________________

邮编：______________________________

办公地址：_____________________

电话：__________________________

请求事项：

1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。

2、裁决被诉人补发申诉人自其________年____月____日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币_________元计)，并补缴社保和住房公积金。

3、裁决被诉人支付申诉人自其________年____月____日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币_________元计)的____%的补偿金。

4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从________年____月____日起至仲裁结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币_________元计)。

事实和理由：

________年____月____日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人________经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪_________万元，另每月报销_________元手机费。________年____月____日，在没有任何法定理由和提前通知的情况下，被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系，实际上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的.`实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《民法典》等相关法律法规之规定，申请劳动仲裁，希望能够得到贵仲裁委员会的支持。

此致

________区劳动争议仲裁委员会

申请人：_______________

________年____月____日

关于仲裁申请书 篇7

申请人：_____

被申请人：_____

法定代表人：_____

请求事项：

1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金_____元；

3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴____元；

4、裁判被申请人支付赔偿金_____元；

5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费_____元；（____年_月份加班费）

6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资_____元；

7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第____个月工资____元；

8、裁判被申请人为申请人补缴_____年_月__日至__年__月_日社会保险费；

9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费____元。

事实与理由：

__年_月__日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为__年_月_____日起至____年_月__日止，其中约定试用期为__个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪____元，支付方式：年薪中____%约定为年基本工资，共计__元，按____个月发放，第____个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为__元，试用期工资为每月_____元，年薪中的__%约定为年绩效工资，共计____元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于____年___月_____日提前转为正式工并提升为用服部经理。

申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自____年____月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月__元交通及误餐补助，__元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于__年___月__日未擅自变更了申请人的工作岗位；

综上所述，申请人认为被申请人的'行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！

附：证据：

1、申请人身份证和被申请人营业执照；

2、劳动合同，调岗协议；

3、工资条复印件；

4、律师代理费收据。

此致

___仲裁委员会

申请人：_

__年__月__日

关于仲裁申请书 篇8

一、现将本文书的制作要点介绍如下：

1、首部。

（1）注明文书名称；（2）申请执行人和被执行人的基本情况。

2、正文。

（1）请求事项；（2）事实和理由。

3、尾部。

（1）致送人民法院名称；（2）申请人签名；（3）申请日期；（4）附项。

二、格式：

执行仲裁裁决申请书

申请执行人：

被执行人：

请求事项：

事实和理由：

此致

人民法院

申请执行人：

年月日

附：仲裁裁决书及相关证据材料份

三、举一范例供制作时参考：

执行仲裁裁决申请书

申请执行人：xx贸易公司

地址：xx省xx市xx路xx号

法定代表人：A职务：总经理

被执行人：xx省xx市xx开发公司

地址：xx省xx市xx路xx号

法定代表人：B职务：经理

请求事项：

申请执行人与被执行人间因购销xx合同纠纷，业经xx仲裁委员会依法裁决，被执行人拒不遵照裁决履行义务。请求人民法院予以强制执行。

事实和理由：

（应祥述，此略。）

故根据《中华人民共和国仲裁法》和《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，向人民法院申请强制被执行人给付货款xx万元人民币，并加付逾期利息。

此致

xx市xx区人民法院

申请人：xx贸易公司

20xx年xx月xx日

附：xx仲裁委员会所作（19xx）仲字第x号仲裁裁决书

关于仲裁申请书 篇9

申请人：____________。性别：男。年龄：26。工作单位：____________药业集团公司。用工性质：聘任制。住址：____________市____________区____________路。电话：________________________。邮编：____________________________________

被申请人：____________药业集团公司。法定代表人：____________。性别：男。年龄：26。职务：总经理。地址：____________市____________区路。电话：________________________。邮编：____________

劳动仲裁请求事项：

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962。1元；

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资（5899。83元）及其25%的补偿金共7374。78元；

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元；

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元；

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元；

6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费；

7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。

事实与理由：

申诉人于____________年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。____________年8月1日至14日在北医三院住院治疗，____________年11月22日由________________________区劳动和社会保障局认定为工伤，____________年12月29日经________________________区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元（见医疗保险手册及有关的医药）。《工伤保险条例》第十七条明确规定，"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。"。申请人工伤治疗期间，被申请人于____________年3月扣发了申请人工资564.42元（税后）、____________年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元（见本人的.工资存折本）。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《________________________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元。由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费，致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元，相差6031元。根据《________________________市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定："用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，差额部分由用人单位补足。用人单位足额缴纳工伤保险费后，重新核定工伤保险待遇。重新核定前工伤保险待遇的差额，工伤保险基金不予补支。"因此，被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元。

申请人在____________年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内，生活不能自理，需要生活护理（见邻居肖某的书面证实）。其中，从8月6日至9月中旬的一个多月时间内，生活大部分不能自理（翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理）；从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理（穿衣、自我移动方面需要护理）。《工伤保险条例》第三十一条的规定，"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。"《工伤保险条例》第三十二条规定："生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30。"北京市____________年度职工月平均工资为24045元/12个月=____________。75元。因此，被申请人须向申诉人支付护理费1400元。

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元（见相关车票），应由被申诉人承担。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

此致

北京市________________________区劳动争议仲裁委员会

申请人（签名）：____________

____________年__________月_____________日

关于仲裁申请书 篇10

申请人：______________，性别：_________民族：_________，_______________年__________月__________日出生，现住_______________市_______________区_______________路_______________号，联系电话：________________。

被申请人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________区_______________路_______________号。电话：______________。

法定代表人：______________职务：______________

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金_____________元。

二、裁决被诉人向申请人支付___________年_______月至___________年_______月加班费共_____________元，其中：_________________

1、延时工作时间加班费_____________元及25%的经济补偿金_____________元；

2、休息日加班费_____________元及25%的经济补偿金_________________元；。

以上二项合计：______________元。

申请人：________________

___________年_______月_____日

关于仲裁申请书 篇11

申诉人：(姓名)______性别：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

现住址：______(写现在你居住的地址)联系电话：_________

委托代理人：(姓名)______性别：_____民族：_____

出生：_____年_____月_____日原籍：_____

现住址：______(写现在你居住的地址)联系电话：_________

被诉人：_________(写营业执照里的企业名称)

法定代表人(或主要负责人)：______

地址：__________________

联系电话：__________

仲裁请求：

1、请求被诉人立即支付_____年_____月至_____年_____月份应付未付二倍工资______元给申诉人。

2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金__________元给申诉人(赔偿金=经济补偿金_____)给申诉人。

3、请求被诉人支付_____年______月_____日至_____年_____月_____日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬__________元及经济补偿金__________(上述金额)元_____50%=__________元给申诉人。(详见附表)。

4、请求被诉人立即支付代通知金__________元(代通知金=上个月工资)给申诉人。

5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴_____年_____月至今的社保

裁令被诉人一次性支付上述请求共_________元给申诉人并补缴申诉人_____年入职至今的社保。

事实和理由：

申诉人自_____年_____月_____日进入被诉人处工作，从事_____工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资_____元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续(按相关规定单位要代扣代缴)，在被诉人处工作每月休息4天，每天工作_小时，连法定节假日(法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日)也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在_____年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。

申诉人从_____年_____月_____日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在_____年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望(注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的'转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的)，现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。

根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：

1、_____年_____月至_____年_____月份二倍工资待遇差额：__________元/月_____个月=__________元；

2、被诉人非法解除劳动合同的赔偿金：__________元/月__________个月_____倍=__________元；

3、加班费：_____元/天__________天=__________元(月平均工资__________元，每月按20·83天法定上班时间计算日工资；每月上班_____天，即每月加班_天，上班共_____个月，加班共计_____天)及额外经济补偿金__________元(上述金额)_____50%=__________元。

4、代通知金：上个月的工资__________元；

5、补缴_____年_____月至今的社保。

此致

敬礼！

_______________劳动争议仲裁委员会

申请人：_______________

__________年__________月__________日

关于仲裁申请书 篇12

申请人：银___，男，出生于19___年___月___日，住北京市______

被申请人：北京___有限公司，住北京市___区

法定代表人：______，性别：职务：电话：

请求事项：

1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；

2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；

3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；

4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的'差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

事实和理由：

___年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，___年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至___年2月22日终止，其中___年2月23日至___年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，___年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

___年8月15日至___年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于___年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

___年月日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

此致

___市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：______

___年___月___日