医保工作总结

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医保局个人工作总结【篇1】

本年度在医院领导和同事们的支持配合下，我紧紧围绕医保工作特点和工作规律，认真履行自己的职责，扎扎实实地开展各项工作，较好地完成了各项工作目标任务。现总结如下：

自觉遵守医德规范及《医疗机构从业人员行为规范》，热爱医疗保险事业，努力学习医疗保险及相应知识，严格执行医保管理规章制度，坚持原则，按制度办事。认真做好向医务人员及参保人员进行各类医保政策及其管理规定的宣传与医保管理咨询服务，及时处理好纠纷与投诉，耐心细致的为参保人员解释医保政策。严把各类参保病人的住院标准；认真指导医护人员遵循因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药的原则，督促各科室严格执行参保患者出院带药相关规定。对工作中违反医保管理规定的医务人员，根据医院医保管理制度进行批评教育，提出处理意见，同时进行反馈、认真做好医保违规扣款原因的查对、分析与汇报。制定修改完善参保服务流程，及时向院部反映医保运行过程中出现的问题并及时解决，保证了医保服务流程安全、畅通、满意。积极参与医院收费的立项和调整；积极做好健康扶贫中协调、解释、宣传、精准扶贫人员扶贫救助资金的发放、数据汇总等相关工作，使我院健康扶贫工作得到稳步推进。

及时和上级主管部门沟通，全力保障医院和广大患者的合法利益，兼顾患者、医院、社会多方利益，实现共赢；使我院医保管理更科学化、规范化、精细化。本年度医院医保管理工作较好地完成了各项目标任务。积极参加《好医生网站》的学习；购买有关专业书籍不断学习以增加自身业务素质;不断提升医院医保管理工作质量，为医院安全与发展作出自身最大的贡献；积极参加医院组织的其他各种学习与文体活动。

在今后的工作中，我们还需树立服务观念，严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，努力更多更好地为为患者服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为我院的美好明天作出贡献。

领导下，根据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的.成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况

20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。 ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品目录汇编成册，下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣传工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。

与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格掌握自费项目的使用，自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科密切合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象;二查病情，核实是否符合入院指征;三查病历，核实是否有编造;四查处方，核实用药是否规范;五查清单，核实收费是否标准;六查账目，核实报销是否合理。半年来没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。半年来，系统运行安全，未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生，诊疗项目数据库及时维护、对照。网络系统管理到位，没有数据丢失，造成损失情况的发生。工作中存在的不足之处：如有的医务人员对病历书写的重要性认识不足：对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈的检查单不认真核对、分析，造成病历记载不完善现象;有些医生对慢性病用药范围的标准掌握不清楚，偶尔有模棱两可的现象。对参保人群宣传不够，部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这些是我们认识到的不足之处，今后会针对不足之处认真学习、严格管理、及时向医保中心请教，以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员，配合医院质控部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量，做到合理检查、合理用药。每季度召开医院医保工作协调会，总结分析和整改近期工作中存在的问题，把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派2-3名工作人员到铁路局管理先进的医院学习和提高。

医保局个人工作总结【篇2】

2012年医保重点工作进展情况汇报

2012年，我市社会医疗保险以党的十七大五中、六中全会、省、**人力资源社会保障工作会议和**市委第十二次党代会精神为指导，按照上级社会保障工作总体部署，深入贯彻落实《社会保险法》，以强化基础管理、提升服务水平为中心，紧扣目标，奋力拼搏，开拓创新，扎实工作，服务发展。实现确保基金平衡和确保医疗保障水平改善的“两个确保”的统一，实现社会医疗保险事业提升。根据“对标找差、创先争优”活动要求，2012年医保重点工作进展情况和下步工作：

一、1-5月份完成情况

全市社会医疗保险参保人数79万人，其中：基本医保万人，城镇居民医保万人，农村合作医保万人，基金征缴亿元。基本医保年底参保人数有望达到17万人，城镇居民医保在现有人数基础上再增加5000人。

二、下一步工作要点

1、调整征缴基金基线。从今年起，**医保征缴基数由原来的社平工资元调整到元，缴费额由2630元调整到3325元，上涨了约700元。最低缴费由70%调整为60%，最低缴费额由1841元调整到1995元，上涨了154元，仅此一项，全年预计多征缴基金3500余万元，保证了任务的70%。

2、加大扩面力度。近几年来，**城市化进程较快，农村集中居住水平大幅提高，许多农民已洗脚上岸，无田可种，成了实际意义的市民。鉴于这个形势，新的一年，我们在医保扩面上准备采取三项措施：一是宣传《社保法》，借势促保，联合工商、税务、工会等单位，对未参保的用人单位逐个过滤，逐个做工作，形成参保的高压态势。二是宣传基本医保的优势，把农保、居保和基本医疗进行比较宣传，促动农保、居保参保人员向基本医保转化。三是到**新村、开发区集中居住区、**高新区、**集中居住区等大规模拆迁安置集中居住点宣传发动，引导农民参加医疗保险，全年力争实现新参加基本医保1万人，转保1万人，吸收基金超2000万元。

3、以管节流。定点医院、药店是医保基金流出的主要通道，在保障群众医保消费的前提下，我们将加大管理力度，减少不必要支出。一要减少过度医疗，加强对医保处方权的管理，成立医保处方审核委员会，建立处方权医师聘任机制，将医保处方权与信息系统衔接，加强监管。二要消灭违规刷卡，对定点医院、药店加强督查，建立医保费用预警监测系统，及时把握动态信息，加大对不规范医疗行为的查处力度，严厉打击盗用、冒用、欺诈、骗取等使用医保基金的行为，努力净化医保环境。三要尝试特殊用药定点购买，防止虚抬药价，乱开发票报销等问题发生。四要严格执行年初与各医疗机构签订的目标责任状，超额自理，不足有奖。五要扩大单病种结算范围，争取10个医疗费用高、治疗

价格差别大的病种纳入单病种结算框架，最大限度削减医保基金支出。

医保局个人工作总结【篇3】

医保局办公室工作汇报

今年以来，局办公室积极协助局领导组织协调机关日常工作。做好机关、人事工资、档案、会务接待、离退休老干部服务、医疗费报销和综合性文稿的起草工作。认真做好信访办理和群众来信、来访工作，做好人大代表建议、政协委员提案的办理和答复工作。做好政府采购、固定资产管理工作，严格后勤管理服务工作，确保局系统各项工作安全、稳妥运转。

各类会议：组织市、区政府年度目标考核检查、系统各阶段总结会，做好上级视察、调研的接待工作。

各类活动：做好上传下达，贯彻领导工作部署，签订工作目标责任书，组织各类参观、教育、学习活动。做好拆迁走访慰问工作。

文书档案工作：及时收发传阅文件，撰写各类汇报材料、总结、自查、调研报告50余篇。随时做好文书档案整理，10年间文书档案已全部按照按件制定原则装订整理登记完毕，为入馆做好了基础准备。做好保密工作，开展保密设施排查。

党建工作：一是做好总支党建日常工作，发展党员2人，转正2人，出具各类证明材料6份。组织慈心一日捐。二是开展执政为民集中教育活动和争先创优争做先锋活动，组织学习、换位体验、民主生活会等，填报各类表格、报送活动信息，撰写总结材料。三是开展党建品牌创建、“微笑服务”、“红色党建月”活动，组织撰写学习心得、学习笔记，开展评比推荐，4人次获得大讨论征文优秀奖，32人次评为优秀学习笔记。四是做好 事，以大局和中心工作为重，做好本职工作。

办公室工作很重要的一环是沟通和协作，真诚地与人交流沟通，互相关心和爱护，才能提高科室内部及与其他部门、科室同事沟通和协作的能力。我们坚守着真诚守信，才能有效的统一目标，消除误会，使工作进展更加顺畅和愉快。当我们组织活动时、遇到困难需要帮助时，得到了许多同事同样真诚的回馈和帮助。在此向各位表示衷心的感谢。

服从指挥、真诚服务、良好沟通、团结协作，落实工作目标，出色完成领导交代的各项工作。

医保局个人工作总结【篇4】

医保稽核工作总结

医保稽核工作是保障医保资金安全的重要环节，旨在防止医疗机构违规收费、虚假报销等行为，确保医保资金得到有效使用。针对过去一年的医保稽核工作，我们进行了总结与分析，以便在今后的工作中进一步提高稽核效能。

一、稽核指标

稽核工作主要针对的是医疗机构及个人医保业务情况的检查，包括收支差异、重复报销、非法报销、虚假报销以及漏报等问题。在年度稽核工作中，我们重点关注了以下几个方面的指标：

1. 医疗机构的医保门诊及住院次数、总费用、基金支付金额及自费金额等报表指标；

2. 医疗机构及医务人员的违规收费情况，包括过度医疗、低价收费等；

3. 医疗机构及医务人员医保业务操作情况，包括报销、结算等业务的规范操作、协议定点等事宜；

4. 医疗机构及医务人员的财务管理情况，包括医保基金的使用管理、审核等情况。

二、工作流程

稽核工作以年度为周期，针对医保机构、医生、药店、器械公司等医保业务参与者的各类违规行为进行检查，以便判定业务操作的是否规范，是否存在违规问题，对问题进行整合、对账、核查，最终形成稽核报表。

1. 稽核准备

稽核工作开始前，我们需要对所有涉及医保业务的机构进行清单核对，修正并更新医保业务管理清单，以便精确把控参与者；重新制定稽核方案，定向排查涉及其他部门的问题，使稽核工作结果能够形成系统性描述。

2. 稽核过程

稽核过程中要坚持以问题为中心，对各项报表数据进行细致分析，并通过现场检查业务审计收集证据，应对出现的异常业务操作；对个别机构或医保参与人员会同专业人士进行稽核确认，并对涉嫌违规行为机构和人员核对问题，逐个排除。

3. 稽核整合

针对涉及违规的机构和人员，稽核工作团队将问题进行整合，并对问题进行分析和判断，对违规行为情节采取不同采取不同制裁措施，形成稽核报表；针对检查工作过程中出现的问题对相关部门进行报告，形成问责链条。

三、工作收效

随着稽核工作的深入推进，工作效果也越来越明显：

1. 限制了医疗机构、医生和药店等参与医保业务的想象能力，对各种漏洞进行了排查，并及时采取相应措施；

2. 提高了医师职业道德和业务能力，使其更为重视医保社会责任，减少了违规费用的产生，实现了医保资金实现最大化的准确支付；

3. 打击了一批采取非法手段从医保基金中获得不法利益的违规机构和人员，维护了良好的医保秩序。

结论：

随着稽核工作的不断推进，对医疗机构、医生和药店等医保业务参与者的行为进行了限制，使医保社会责任得到了重视，规范医保交易行为，有力减少了违规费用的产生，实现了医保资金的最大化透明支付。未来，我们将继续秉持敢于直面问题，吸取大量业内经验的理念，优化稽核工作流程，完善稽核数据管理能力，提高稽核效果，进一步贯彻落实国家大数据应用要求，为医保资金的利用和管理保驾护航。

医保局个人工作总结【篇5】

一、高度重视、加强管理、严格遵守有关法律法规

我院自建院以来，一直提倡优质服务，方便参保人员就医；严格执行医疗机构管理条例及各项医保法律法规，以救死扶伤、防病治病、为公民的健康服务为宗旨在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌；在医疗保险局的正确领导及指导下就，建立健全了各项规章制度及组织机构，成立了以为组长、为副组长的领导小组，并指定为专职管理人员；同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施；如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度；公布投诉电话159、医保就医流程和各项收费标准，并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结；高度重视上级领导部门组织的各项医保会议，做到不缺席、不迟到、早退，认真对待医保局布置的各项任务，并按时报送各项数据、报表。

二、医疗服务价格及药品价格方面

一是入院方面，严格对入院人员进行仔细的身份验证，坚决杜绝冒名顶替现象，住院期间主动核实是否存在挂床住院现象，做到发现一起制止一起。二是针对病情，做出合理的诊疗方案，充分为患者考虑，不延长或缩短患者的住院时间，不分解服务次数，不分解收费，出院带药按照规定剂量执行。三是在特殊检查治疗方面，我院要求医生要针对不同病人的不同病情，做出合理的诊疗方案，如有需要进行特殊检查治疗，需认真、仔细、真实填写申请单，并严格按照程序办理。不得出现违规和乱收费现象。四是对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。严格执行药品目录的规定范围不擅自扩大或缩小药品的使用范围，对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目，事先要征求参保人员同意。

三、履行医疗保险定点服务协议及缴纳养老、医疗、工伤保险情况

我院在日常管理方面，一直本着对患者提供优质的服务为宗旨，方便参保人员和患者就医；平时严格执行诊疗护理常规，认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度，强调病历诊断记录完整，对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档；定期组织医生进行业务和职业道德培训，做到对病人负责从病人角度出发，不滥检查、滥用药，针对病人病情，进行合理检查治疗、合理用药；对就诊人员进行仔细的身份验证，杜绝冒名顶替就诊现象；对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并对病人提供费用明细清单。严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。在参保人员住院治疗方面，一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程，认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。完善医疗质量管理控制体系。二是各种单据填写完整、清楚、真实、准确，医嘱及各项检查、收费记录完整、清楚无涂改，并向病人提供住院费用清单，认真执行自愿项目告知制度，做到不强迫。三是严格按照医疗保险标准，将个人负担费用严格控制在30%以内，超医保范围的费用严格控制在15%内。

同时也关注本院职工的医疗保险情况，按时按量给本院职工缴纳养老、医疗及各种保险，从未发生拖欠情况。

在这一年的工作中，我院取得了优异的成绩，但是也存在不少问题。在今后的工作中，需要严把关，认真总结总结工作经验，不断完善各项制度，认真处理好机制与服务的关系，规范各项流程，努力更多更好地为患者及参保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度，为全市医保工作顺利开展做出贡献。

医保局个人工作总结【篇6】

为贯彻落实党中央、国务院决策部署和国家医保局工作安排，坚决查处医保领域违法违规行为，进一步加强医保基金监管工作，日前，山西省医疗保障局、山西省卫生健康委员会联合印发了《医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作方案》，就全省医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作进行安排部署。

方案要求，在各定点医疗机构开展自查整改的基础上，各级医疗保障部门和卫生健康部门通过抽查复查、飞行检查等措施，对全省所有医保定点医疗机构进行全覆盖式检查。针对不同类型的医疗机构及其诊疗服务行为，突出治理重点，分门别类“对症治理”。对公立医疗机构，重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、高套病种、将临床实验项目违规纳入医保报销等行为;对非公立医疗机构，重点治理虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为。

方案明确，专项治理主要针对不合理收费、串换项目(药品)、不规范诊疗、虚构医疗服务问题和其他违法违规问题，如将目录外药品、诊疗项目、医用耗材串换为目录内收费，收治明显未达到住院指征的患者入院治疗，伪造、变造、虚构医疗服务结算，开展与自身资质不符的诊疗服务并纳入医保结算等问题，进行逐项检查，着力解决存在的突出问题。

方案强调，对于自查整改期限结束前，主动足额退回违法违规所得，全部整改到位的定点医疗机构，可依法依规从轻、减轻或免于处罚。自查整改期限结束后，在抽查复查或飞行检查中，发现定点医疗机构自查整改不力，未按时足额退回违法违规所得，或仍然存在违法违规使用医保基金的行为，要坚持零容忍，依法依规从重处罚，并公开曝光。

医保局个人工作总结【篇7】

医保局政务公开工作总结

近年来，医疗保险事业不断发展，成为保障人民健康的重要举措。为了提高政务公开的透明度和效果，医保局在工作中积极探索创新，取得了一系列成果。本文将以1000字以上的篇幅，详细具体且生动地总结医保局政务公开工作。

首先，医保局充分利用现代信息技术，建立了在线政务公开平台。通过该平台，人们可以随时随地查询与医保相关的政策法规、政务公开信息等。不仅如此，医保局还推出了手机APP，市民只需下载APP，就能方便地办理医保业务，查询个人账户情况，享受在线服务，实现政务公开的高效便捷。

其次，医保局在政务公开上注重信息的传递和沟通。在每年工作计划中，医保局都会向社会公布自己的目标和工作重点，使大家对医保工作有了更明确的了解。在政策制定阶段，医保局开展听证会，广泛征求各界的意见和建议，确保医保政策制定过程透明公正。同时，医保局还经常召开新闻发布会，向社会公布政策调整、保障措施等最新动态，使社会公众及时了解医保局的工作进展。

第三，医保局注重舆情监测和回应处理。医保局设立了专门的舆情监测团队，及时关注社会公众对医保工作的关注点和热点，积极回应社会疑虑，解答各种疑问。同时，医保局也会定期发布舆情回应报告，公布对各类舆情关注问题的回应举措，展示政务公开以及舆情应对的成果和效果。

第四，医保局在政务公开上加强了对外交流与合作。医保局高度重视与其他机构的合作，积极参与国内外的医保交流与合作活动，分享医保经验、探讨医保发展方向。医保局还邀请外国医保专家来华考察访问，学习借鉴国外的先进经验和管理模式，进一步提高医保局的管理水平和服务质量，促使医保工作更好地为人民服务。

综上所述，医保局政务公开工作在各个方面都取得了显著成效。通过建立在线政务公开平台，提高了政务公开的便利程度；通过信息的传递和沟通，提高了政策制定的透明度和公正性；通过舆情监测和回应处理，增强了政务公开的互动性和参与度；通过对外交流与合作，开阔了医保工作的视野，提高了管理水平。相信在医保局的不断努力下，政务公开工作将不断完善，为全国人民的健康保驾护航。

医保局个人工作总结【篇8】

坚决围绕贯彻落实党的十九大和习近平总书记系列重要讲话精神，以创建全国文明城市为契机，紧扣县委、县政府的工作总体部署，全面加强中心党支部的思想政治建设、组织建设和作风建设，推动支部工作开拓创新，充分发挥党支部战斗堡垒作用，更好地发挥城乡居民基本医保工作，为提升我县参保居民医保受益水平做出贡献。

一、认真学习宣传贯彻党的十九大精神，把支部党员干部思想和行动统一到党的十九大精神上来。

认真研读党的十九大报告和党章，准确领会和全面把握党的十九大精神的思想精髓、核心要义，原原本本、原汁原味学习党的十九大精神，深入学习习近平总书记在党的十九届一中全会上的重要讲话精神，准确领会和全面把握坚定不移全面从严治党的新要求。

二、加大组织建设力度，不断提升党员干部的能力和素质。

一是积极拓展学习载体，不断完善学习机制。继续深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化，从严落实主题党日、“三会一课”等基本制度，推动全面从严治党向纵深发展，按照相关学习要求，在现有学习载体的基础上积极拓展，充分运用互联网等学习教育阵地。通过创造学习条件，拓展学习载体，保证学习时间，让党员干部在学习实践中掌握新知识，积累新经验，增长新本领，努力提高机关党员干部的履职能力。

二是坚持理论联系实际，不断提高学习效果。组织全体党员干部理论联系实际，加强时事政治学习，认真学习贯彻上级会议精神。建立集中学习和个人自学相结合的学习制度，党员干部每人每年撰写1篇心得体会或调研文章、每年至少参加4次党课学习及经常性的理论学习，力求全体党员干部在坚持与时俱进上迈出新步伐，在推动城乡医保事业发展上取得新成效。

三、严格党内生活制度，加强党组织自身建设。

严格执行党的组织生活。开展好“三会一课”、组织生活会和民主评议党员等制度，党员主要领导带头过好双重生活会，每年至少为党员上一次党课，参加党支部组织的各种活动。广大党员参与的积极性要高。要按照《党章》、《党内监督条例》以及党的十九大、习近平总书记系列重要讲话精神，加强对各级党员干部特别是党员领导干部的学习教育，使广大党员、干部充分认识抓好这项工作的重要性，自觉转变思想作风，增强民主意识。

四、开展主题实践活动，不断提升支部效能和活力。

开展践行社会主义核心价值观教育。深入学习习近平新时代中国特色社会主义新时代思想，不断增强广大党员干部的道路自信、理论自信、制度自信、文化自信，坚定全社会全面深化改革的意志和决心，深刻解读社会主义核心价值观的丰富内涵和实践要求，为实践发展提供理论支撑。组织广大党员干部到挂钩社区报到，开展清理卫生、文明劝导等志愿服务活动。

支部要积极开展党员活动日活动，每月安排一次党员活动日活动，对积极要求入党的同志，党支部要悉心培养，指导，加强党的思想教育，使其早日加入中国共产党。

五、加强中心作风建设，不断提升中心廉洁形象。

一是开展效能建设，提高工作效率。围绕城乡医保工作重点，合理分工，定期对中心工作人员工作开展情况进行督查，对工作怠慢情况予以通报。

二是健全内部制度，实行规范管理。严格按照本中心制定的工作制度执行，严肃上班纪律。

三是强化责任意识，提高监督力度。对国元保险公司经办的业务定期督导，对医疗机构进行定期和不定期督查，严查挂床住院、小病大治、门诊转住院等行为。

城乡医保中心党支部将在上级党组织的领导和支持下，按照今年支部工作的总体要求，在认真完成本职工作任务的同时，积极响应并参与上级党组织开展的各项活动。在服务城乡医保工作大局中，充分发挥党员的先锋模范作用，为我县医保事业做出贡献。

医保局个人工作总结【篇9】

到x月底止，全县已参加基本医疗保险的单位达xx个，投保人数xxx人；参加大病互助的单位xx个，参保人数xx人；打入铺底资金的单位x个；已征缴基金xx万元，其中：基本医疗保险统筹基金xx万元，个人帐户基金xx万元，收缴率达xx%；大病互助金万元，收缴率为xx%；铺底资金xx万元。

据统计到x月底止，全县参保职工住院达xx人次，基本医疗保险基金预计应支付xx万元，已支付xx万元，报付率达xx%；此外，有xx名患病职工进入大病互助金支付段，应支出大病互助金xx万余元，已支付xx万元。

到x月底止，基金收支在总体结构上虽然保持了"以收定支，略有结余"的平衡，但因其存储量的大幅降落，基金抵御突发风险的能力已被大大削弱。因此，下阶段的征缴工作必须有新的、更大、更快的进展，来增强基金的保障能力。

现有xx名离休干部，xx名二等乙级以上伤残军人由医保中心代管。这部份人员的医疗费用由财政按xx元/人列入预算，半年经费为xx万元。截止到xx月xx日，我中心共代报xx人次，共计元的医药费。目前，缺口的万元医药费暂未报付。

医保中心微机房经过紧张筹备，已把各参保单位xx年度的业务数据及参保职工信息输入了数据库，更新了资料库，目前计算机网络系统功能均能正常运作，为医保中心各项工作制度的完善，各项机制的高效运作打下了一个好的基础。

为了加强与各定点医疗机构的交流，通过培训使之熟悉好我县相关的基本医疗保险政策，我们于xx年x月xx日至xx月xx日在县九观桥水库宾馆举办了首届基本医疗保险定点医疗机构培训班暨xx年度总结表彰会。各定点医院均按通知要求派出了专职人员参加培训班，实到xx家医院共xx人。戴子炎副书记、曾副县长、旷助理调研员、市医保中心文主任也分别在会上发表了重要讲话。这次培训班是非常及时、必要的.，也是富有成效的，我们以培训班交流学习的方式，既找出了现有差距，又找到了改进办法，为今后医保制度的规范运作树立了风向标。

各定点医疗机构都很支持医保的各项工作，有经济实力的医疗机构都按要求添置了计算机网络设备。现在可以与我县医保联网结算的医疗机构已达xx家。

为确保统筹基金用在"刀刃"上，坚决杜绝套取统筹基金的行为，有效遏制不合理医疗费用的增长，我们加强了监管和审查。由于我们基础工作到位，基本上杜绝了冒名顶替、套取统筹基金的行为，有效地遏制了医疗费用过快增长。在费用审核上，做到该支付的一分钱不少，该拒付的一分钱不给。由于我们工作人员严格执行政策，她们多次遭白眼、被谩骂、受委屈，但仍然以笑脸相待，耐心解释说明。正是源于她们的公正和无私，最终赢得了各定点医院和广大参保职工的理解与支持。

在县政府和财政的关怀下，医保经办机构工作人员的基本工资纳入了财政统发，解决了同志们的后顾之忧，大家都表示今后要更加努力工作，不辜负政府和人民对我们社保机构的关怀和厚望。

医疗保险制度改革是社会关注的焦点，为使医疗保险政策深入人心，我们坚持以舆论宣传为导向，并采取全方位、多形式的方法广泛宣传医疗保险政策。上半年，我们举办了医保知识竞赛，免费发放了《就诊需知》、《ic卡使用说明》、《医保快讯》等宣传资料各计万份。我们还通过《劳动与保障》的专栏节目大力宣传医保政策，增进了广大参保人员对医保工作的理解和支持，在他们心中逐渐树起了"xx医保"优质服务的好形象。由于我们周到的宣传，过去对医保不满的、发牢骚的、讲怪话的现象逐渐少了，理解、支持的呼声高了。

医保局个人工作总结【篇10】

渔业局（处）认真贯彻党的十六大、十六届四中全会和中省水利、渔业工作会议精神，以落实中央*号文件精神为宗旨，大力弘扬求真务实精神、大兴求真务实之风，以增加渔业效益为中心，以农（渔）民增收、行业壮大、财政增税为目标，依靠科技调整渔业产业结构，强化法制建设与渔业环境资源保护，加强水产品质量安全监管，大力发展名优水产品养殖，建设无公害水产品示范基地，加快工程化稻田养鱼和休闲生态渔业发展，努力提高渔业发展质量和效益，全面完成了各项年度工作目标任务。****年，全省水产品总产量达***万吨，渔业经济总产值****亿元，分别比去年同期增长*％和***％，全省渔业继续保持了持续健康发展态势。回顾一年来工作，现将有关情况总结汇报如下：    一、****年工作任务完成情况    *、修订后的《凤珇省实施办法》，于*月*日省十届人大常委会第**次会议审议通过，**月*日起施行。制修订《凤珇省渔业船舶监督管理办法》报省政府法制办，《凤珇省无公害水产品产地认定管理办法》厅务会审议通过下发执行。    *、继续做好全省水域滩涂养殖证核发工作，全省核发渔业水域养殖证***本，发证面积****公顷，累计完成全省核发任务的**％。    *、编制完成《凤珇省渔业科技中长期发展规划（草案）》，建设榆阳区牛家梁等*个生态渔业示范点，建立冯家山水库渔场等*个冷水性鱼类养殖基地，全年发展稻田养鱼面积****亩，其中高标准工程化稻田养鱼面积****亩，示范点亩均增加收入***元。    *、完成了团头鲂养殖技术规范等*个地方标准的起草和送审，申报农业部渔业行业标准制修定项目*个，编制完成《凤珇省渔业科技中长期发展规划（草案）》，组织完成石头河水库渔场、西安水流渔场等*个无公害水产品产地认证工作。    *、太白胥水河国家级水生野生动物自然保护区国家环保总局正在评审待批，省政府向全社会公布了《凤珇省重点水生野生动物保护名录》，新批准建设陇县、洛南*个省级水生野生动物自然保护区，完成了****年度渔业水域环境公报和水产疫情公报的发布。    *、编制完成全省渔业“十一五”发展规划大纲，“七大体系建设”建设规划报省政府，编制申报**个渔业项目报有关部门*个已被立项下达计划，全年累计落实中省基本建设资金****万元，财政专项资金***万元。做好了渔业年报、半年报、季报等统计工作，编制完成**个渔业重点项目进入“项目储备库”，农业部支持我省*辆渔政车和*艘渔政船交付使用。    *、全省举办渔业计划、统计、推广、养殖、技能鉴定等培训班*期***人次，组织开展*次渔资市场整顿和打假活动，严厉打击破坏水生野生动物等渔业违法行为。全省累计查处渔事违法案件***件，挽回直接经济损失***万元，征收渔业资源增殖保护费*多万元。    *、全面启动渔业船舶监督管理，做好全省渔业船舶登记检验以及船员培训和发证工作，加强渔业安全生产监管，整顿和取缔“三无”渔船，全省有*艘渔政执法船经国家渔政监督局批准公布。    *、完成了领导交办的其他工作。完成政协委员提案*件、人大代表提案*件的回复，发布渔业信息**多篇，组织基层**多名职工参加四川农业大学专、本科学历教育。“池塘生态渔业技术推广项目”获省水利科技进步一等奖。    二、采取的主要措施和存在的问题    *、转变作风，加强精神文明和党风廉政建设。今年，渔业局（处）按照厅党组统一部署，以学习贯彻党的十六届三中、四中全会精神为动力，紧紧围绕渔业发展主题，加强政治理论和专业知识学习，认真贯彻《行政许可法》有关规定，坚持依法行政和政务公开，做好了新一轮行政审批审核事项精简工作，在年初召开全省渔业工作会议上，早安排、早布置、早落实，推进了全省渔业工作顺利开展。党的十六届四中全会召开以后，渔业局（处）把认真学习贯彻四中全会精神，作为当前和今后一个时期渔业工作的一项重要政治任务，把思想认识和行动统一到四中全会精神上，结合渔业工作实际，自觉地创新执政理念，增强执政能力，不断推进渔业行业的改革和现代化建设，通过继续深入推行基层评议制度，做好省水产供销公司、养殖公司企业改制的协调指导，并进一步研究特点，把握规律，落实措施，加强党风廉政建设，强化政策引导和制度建设，规范综合政务运行管理，努力提高办事效率，深入基层调查研究，重拳出击狠抓落实，不断提高执政能力，抓党风、促政风、带行风，有效促进全省渔业行业两个文明建设协调发展。    *、整合资源，进一步做好渔业结构调整工作。以贯彻中央*号文件精神为主题，着重围绕解决“三农”增收问题，从有利于加快全