医院医保工作总结

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医院医保个人工作总结 篇1

我院医疗保险工作在院领导的领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科职工的共同努力，顺利的开展了各项工作，现总结如下：

一、已完成工作

1、20xx年与我院签署定点医院协议的行政部门有：

1）1月份与榆林市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

2）3月份与神木市医保中心签订医疗服务协议。

3）5月份与神木市新型农村合作医疗办公室签订医疗服务协议。

4）榆林市工商保险服务中心。

5）神木市民政局。

6）铁岭市城镇职工医保中心未重新签署的，都延续之前的协议。

2、认真学习宣传各险种的各项政策规定，并贯彻执行。实时更新合疗政策宣传栏；定期公示补偿信息表；每月底给榆林市医保、合疗等各部门办公室上传报表。每月去合疗办公室报送报销资料。快递邮寄病历38份（含85份病历）

3、定期到临床科室了解合疗管理情况，帮助解决合疗工作中存在的问题，减少不必要的损失。季度统计各科室收治合疗患者的费用情况并做分析，按时发放至各科室，让各临床科室都能了解、掌握合疗患者的费用情况，及时做出调整。

4、汇总季度各科室收治的合疗患者人数给与奖励，对于违反政策的个人及科室给与处罚，并将季度奖罚汇总表交由经营办发放。

二、正在进行工作与不足之处

1、跟未结款的各县合疗办催要合疗补偿款。

2、我院1月份已经被批准成为鄂尔多斯医保局定点医院，但由于网络原因一直开通不了，现正准备签署协议

3、匹配上传鄂尔多斯医保三大目录，且已与鄂尔多斯医保局网络对接成功，准备试运行。

4、陕西省社保卡读写设备已经接入，由于社保卡一直未放发，暂未运行。

三、努力方向

1、进一步加强医保、合疗政策的学习和宣传，严把审核关，提高医保管理的科学性与技巧性，更好的为患者为临床服务。

2、进一步密切和医保、各合疗办的联系，及时互通信息，保持良好的工作关系。

3、加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保、合疗等相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。

医院医保个人工作总结 篇2

医院医保个人年度总结

医保是指由国家保障个人医疗保障、医疗保险以及公共卫生援助等，旨在为广大群众提供健康保障。医保工作不仅需要医院全体医务人员的共同努力，也需要每个人在自己的岗位上发挥出最大的作用。下面，我来介绍一下我们医院医保个人年度的总结。

首先，所有的医务工作者都以点滴不断的贡献支撑了本院的医疗保障工作。在医疗保险的方面，我们通过协同管理等方式，为患者提供了贴心的服务。同时，每个部门和岗位的工作人员更是付出了很大的努力。例如，在医疗保障行政部门的工作人员们为患者的费用报销提供了全方位的服务，专业性强，在服务中体现了责任和义务；在门诊部门工作人员的协助下，我们开设的“优质门诊”也为患者提供了费用相对低、质量较高的挂号和就医服务。

其次，我们的医闹险情防范工作也取得了一定的成效。今年，我们在与患者的交流互动中，始终坚持以患者为中心，以真诚的态度和专业的技能，为他们提供安全、高效的饮食、住宿、就医、医保服务。在医闹预防方面，我们对卫生管理科进行加强考核检查，督促卫生管理科加强对患者的心理疏导、辅助服务等，同时，我们也搭建起信息交流平台，及时了解并解决医患矛盾。

最后，我们的基层医保管理工作也得到了进一步的完善。在今年，我们针对基层医保工作，做了很多改进，例如涉及费用报销、社保业务、医院管理等方面，加强了各项全面、精细的管理。同时，我们坚持开展全员培训，让基层人员更好地掌握业务技能和理论知识，更好地为群众提供服务。

总之，医院医保个人年度总结，表明了工作人员的不懈努力和良好的工作态度，同时也展示了医院医疗保障工作的全面发展和安全运行。我们将坚定不移地秉承“以医生为核心，以患者为本”的服务理念，不断推进医疗保障工作的改善，为广大群众提供更加安全、便捷、高效的健康保障服务。

医院医保个人工作总结 篇3

随着医疗保险制度的不断完善和医院信息化建设的推进，医院医保报表工作已经成为医院财务管理中不可或缺的重要环节。为了进一步提高医院医保报表工作的质量和效率，我院在过去一年中深入推进了相关工作，得到了显著的效果和收获，现将其总结如下。

一、组织机构和人员设置

为更好地协调、管理和检查医院各部门的医保报表填报工作，我院成立了专门的医保工作组，负责制定各类医保报表的填报标准、内容、要求，并且负责对各单项报表的审查、审核和验收，确保报表质量符合相关法规和标准。

同时，为了保证医院医保报表工作的顺利进行，医保工作组还特别设立了专业的财务分析师，主要负责审核报表数据、统计分析数据、提出问题和风险提示等工作，从而尽可能减少医保报表工作中的不合格数据，协助财务管理部门更好地掌握财务管理数据，实现精细化、科学化、规范化的管理目标。

二、涉及的报表类型及内容

在医保报表工作中，我院涉及的报表类型主要包括住院医疗报销，门诊医疗报销，药品、床位、检查、化验等计费报表，以及收费标准、个人账户、医保基金汇缴、医保管理日报等报表。每个报表类型都有着不同的内容要求，需要各部门及时准确如实地反映相关数据。

在具体填报报表时，每个医保报表都包括基本信息、申报信息、统计信息等各部分，而其中基本信息包括名称、编号、特点、构成、涉及人员等方面，申报信息主要包括程序、条件、限制等方面，统计信息则包括数量、金额、时期、有关部门等方面，所有这些信息都需要进行校验、审核和验收，确保准确、真实、完整。

三、医保报表工作处理流程

医保报表工作主要包括以下处理流程：首先是各部门的信息录入，包括基本信息、申报信息、统计信息等，然后进行统筹和审核，通过比对、核对、审核等方式筛选出不合规、不合格、不真实的数据，进行反馈并及时修正，确保报表质量的真实可靠，之后进行报损和批准，最终生成统计数据、分析报告、月报和医保报表等，交给财务部门进行分析和处理，确保相关信息达到在时效性、准确性和完整性的要求。

四、医保报表工作存在的问题及解决方法

在医保报表工作中，存在一些问题如下，首先是财务信息录入不够及时和准确，造成数据流动受阻，第二是流程审核不够严格，造成不合格数据的输出，第三是汇总不够完整，导致数据短缺和信息不全，第四是信息披露不够透明，给数据监管带来了困难和不便之处，为了解决这些问题，我院采取了以下措施：

1.完善信息录入机制，建立科学的数据录入流程和格式审核机制，确保录入数据准确、及时、完整。

2.建立明确的审核流程和标准，设置专业审核人员，确保数据审核的充分性、准确性和真实性，及时发现问题，修正问题。

3.完善信息的汇总机制，建立信息组织和汇总流程，确保汇总的数据精确、完整和可靠。

4.建立透明的数据信息披露机制，为行政监管部门和行业权威机构提供大量的数据资料，使他们可以随时掌握、监督和管理相关数据。

五、结论

随着医疗保险制度的逐步完善和信息化建设的推广应用，医院医保报表工作已成为医院财务管理中不可或缺的重要环节。然而，在实际工作中，仍然存在许多问题，需要不断加强工作机制的完善和规范，更好地服务于医保管理，保证数据的准确、真实、完整性。

医院医保个人工作总结 篇4

20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的新农合、医保工作取得了一定的成效，现将我院农合科工作总结如下：

一、领导重视，宣传力度大

为规范临床诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康、持续、有序发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。同时为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷，大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解了医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

二、措施得力，规章制度严

为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是在医院大厅设立了电子查询系统，病人可随时通过电子系统了解自己的消费情况，如有疑问可及时向科室医务人员咨询，直到账目清楚，充分使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。三是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题并及时整改，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。四是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评

为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，安排专人查房，每天对新入病人进行核查，查有无冒名顶替的现象，查住院病人证件是否齐全，查有无挂床现象，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。同时进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题。并加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现任何差错事故，全院对医保病人无违纪违规现象。

三、改善服务态度，提高医疗质量。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。

我科科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

四、工作小结

通过我科工作人员及全院相关工作人员的'共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治职工医保住院病人3100余人，共报医疗费用1781万余元。居民医保住院病人1800余人，共报医疗费用485万余元。接待定点我院的离休干部60人。农合住院病人22393人，共报销医疗费用8200余万元。发生孕产妇补助款60余万元，大大减轻了群众看病负担。

我院医保农合工作在开展过程中，得到了医保局、卫生局领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎等，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。

在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。

五、来年工作要点

1、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。

2、做好与医保局的协调工作。

3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。

4、树立窗口形象，进一步改善服务理念，加强与患者的交流沟通，努力做到“三好一满意”！

5、我科申报本年度先进科室。

医院医保个人工作总结 篇5

一年来，在医院、科室领导的关心及同事们的帮忙下，我不仅仅较好地完成了各项工作任务，并且在工作态度、医患沟通技巧、专业技术水平等方面均取得较大的提高，主要有以下几个方面：

一、端正工作态度，热情为患者服务。

作为一名医生，为患者服务，既是职责，也是义务。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。

1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每一天学习，每一天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;

2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻坚持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题本事;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，进取为医院的发展建言出力。

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的职责。在做好本职工作的基础上，进取为科室的发展出谋划策，期望明年的工作量能够再上新高。

总结，在医院领导和同事们的帮忙下，我的各项工作完成地较为圆满，可是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

医院医保个人工作总结 篇6

医院医保个人工作总结

随着我国医保体系的日益完善与健康医疗改革的不断深入，医院医保个人工作越来越受到重视。作为一名医院医保工作人员，我深刻认识到只有不断提高自身的能力和素质，才能更好地服务于医保工作的顺利进行。

一、工作职责

我的主要工作职责包括：收集和整理患者的医疗资料，审核申报资格；制定个人医保计划，编制药品清单，确保医疗费用得以核销及报销；积极开展医保知识宣传和培训，增强患者医保意识，提高医院整体医保水平。

二、工作内容

1. 收集和整理患者的医疗资料

每日接待来自不同科室的医生，收集和整理患者的就诊资料，包括病历、医嘱、住院报告等。并进行质控，确保患者信息的准确性和完整性。

2. 审核申报资格

对患者提出的医保申诉进行申报资格的审核和筛查，根据申报标准与规定制定医保审核规程，对患者是否符合申报标准进行初审并审定。

3. 制定个人医保计划

根据患者的医疗情况，制定个人医保计划，确定患者的诊疗方案和用药方案，并在用药方面进行控制和调配，确保医疗保障能承担的范围内，最大限度地满足患者的治疗需求。

4. 编制药品清单

编制药品清单，对医院内的药品库存进行实时监控和管理。根据患者的医疗费用报销情况，及时调整药品配比和库存量，以确保患者的正常用药。

5. 积极开展医保知识宣传和培训

在医院内积极开展医保知识宣传和培训，提高患者的医保意识。包括医疗保险政策、医疗费用报销标准、诊疗方案等。

三、工作心得

1. 必须要深入细致、耐心细致

医保工作涉及面广、操作流程复杂，更需要细致和耐心。只有认真核实资料、处理问题及时，才能确保患者的权益不受侵害。

2. 要善于沟通、注重细节

作为医院医保工作人员，要秉持“以患者为中心”的服务理念，注重沟通和细节。与患者进行良好沟通，及时解答医保问题，能够帮助患者更好地理解医疗保险政策和报销流程，提升医院医保工作的整体水平。

3. 持续学习、不断提高

随着医疗保险制度的日益完善，医院医保工作人员必须要不断学习、掌握新的政策规定，以更好地开展医保工作。

四、工作成效

1. 控制了医疗费用

各种控制措施的引入，能够在保障医疗质量前提下，控制医保支出。同时，还能够改善医疗资源的利用效率。

2. 提高了医疗保障水平

医院医保个人工作的顺利开展，能够提高医院的医疗保障水平，为广大患者提供适合的医疗服务，增强市民对公共医疗保障的获得感和信任度。

3. 提升了整体服务质量

优良的医保服务能够提升医院整体服务质量。及时的申报资格审核、有效的药品供应物流、规范的医保流程，都能够为患者的医疗体验提供有力保障。

结语

医院医保个人工作，需要在不断总结自身工作经验的过程中，不断提升自身能力和素质，为广大患者提供更优质的医疗保障服务。只有不断学习和探索，才能推动医保工作的更加有效和高效，更好地为广大群众服务。

医院医保个人工作总结 篇7

今年4月1日起，我市医保结算方式发生了重大改革，最终根据《**市深化基本医疗保险基金支付方式改革实施办法（试行）》（太政办（20xx）30号））规定，我市住院医疗费用支付方式为实行总额控制下按人头与按病种结合的方式进行。根据每月人头数统计，我院基本能完成任务，现将我科医保工作总结如下：

一、带头遵守医院的各种规章制度，正确认识自己的定位，努力成为医保政策的宣传者，医院改革与医保改革的协调者，全院医务人员规范的引导者和监督者。

二、在主管院长的领导下，具体负责全院医疗保险工作，维护医保基金在我院使用的安全性和合理性。

三、严格遵守医保的有关政策规定，建立健全与医保要求相适应的内部管理制度。结合绩效考核，加强门诊和住院医保定额及医保政策执行的考核管理。

四、认真学习医疗保险政策，把医保政策紧密的结合到医院的各项工作中去。定期组织全院医护人员培训、学习新的医保政策一次。对全院所有业务行为予以实时监督和规范的同时，自觉接受市医保管理部门的监督。

五、管理人员职责分明，落实到位。每月及时处理分析医保中心智能审核系统发现的问题，从4月1日起，共分析反馈意见351条，发现问题及时督促整改。在做好日常事务的同时，经常深入科室和病区了解情况，发现问题及时沟通，不断完善医保管理工作。

六、每月编制各科室医保费用报表和医保收入核算报表；做好医保数据对账工作，确保与社保中心数据相符。分析各项医保考核指标完成情况，发现问题及时反馈到科室和个人，并向分管院长汇报。

七、协助医务科、药剂科等职能部门，加强对临床医保病人“三合理”规范的检查。

八、积极做好参保病人的来访、举报及接待工作，耐心听取意见，详细地解释医保政策。帮助医保群众得到低耗、优质的医疗服务。对来访者的重要内容作好登记，一般情况在一个工作日内予以答复，重大问题在三个工作日内予以答复。

九、完成人力资源和社会保障局、卫计委及医院领导交办的其他任务。

医院医保个人工作总结 篇8

一年以来，在的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。

一、不断加强学习，素质进一步提高。

具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素质上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等；二是参加了档案及财务举办的培训班；三是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和政治素质。

二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。

（一）档案管理工作

为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档20xx年档案。同时，根据号文件，花了一个多月时间，了自20xx年以来的业务档案，一共收集、、装订业务档案105卷。

（二）办公室工作

从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

（三）人事劳资工作

完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。

三、存在问题

（一）在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。

（二）在工作中，自我要求不够严格。在中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识；有时自由散漫；有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。

在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。

医院医保个人工作总结 篇9

一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。只有不断加强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。

在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务流程每个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提高。

从事医疗保险工作期间，我积极参与了医保中心的筹建工作，参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我积极做好本职工作，认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查研究和基础数据采集工作，上门宣传医保政策法规，动员参保；二是发放各种证、表、卡、册，热情为参保单位和职工办理各种参保手续；三是接待来信来访，提供咨询服务；四是积极主动与地税、财政等单位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达1.xxxx余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺利完成，获得了领导和同事的好评。

在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，积极投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素质，外树形象，在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓创新。

几年来，我虽然取得了一定成绩，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时出现求快失稳，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成绩与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着一定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。