病历质证申请书

病历质证申请书 篇1

民政部门：

本人，是哪里人，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，恳请希给予帮助为盼。此致敬礼！

申请人：_________

日期：_________年____月____日

病历质证申请书 篇2

各级领导：

我叫，男，x年出生，现年x岁，xx年到x厂参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。

主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。另外，多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天，腰腿就会痛的无法行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和行动带来许多不便。

由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，因此我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。

申请人：

xx年x月x日

病历质证申请书 篇3

_________人民法院：

申请人诉_________机动车交通事故责任纠纷一案，因计算赔偿金额的需要，现依法申请对申请人的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行司法鉴定，请予准许。

申请人：________

_____年________月________日

病历质证申请书 篇4

xx市人力资源和社会保障局：

本人，男，汉族，x年xx月xx日出生；身份证号码；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话。

本人于20xx年xx月xx日16：30左右，在北京地铁六号线03标项目部工作过程中，本人（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进北京莲花池康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

此致

敬礼！

20xx年xx月xx日

病历质证申请书 篇5

我叫，现年X岁，是XX镇XX村第X组村民。我家有X口人，婆母、丈夫、我和儿子。我于XX年X月患了严重的乳腺方面的疾病，先后在、等城市就医，现已经花去医疗费多元。目前仍在化疗之中，化疗一次得花五千元。丈夫，身小力薄，在建筑队打工，靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了，身体也不好，患有胃病，也是经常吃药。我的儿子于X年X月考入了高中，上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样，我家现在仅靠X亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来，我是以泪洗面，饭吃不下，觉睡不着。在十分困难的情况下，我想到了党，想到了政府，想到了民政局。在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，以帮我继续看病。我不胜受恩感激，我扶老携幼向组织上致谢。

此致

敬礼!

申请人：

20xx年XX月XX日

病历质证申请书 篇6

申请事项:

申请重新对周伤情进行司法鉴定。

事实与理由

案情简述:20xx年12月17日0时20分左右，申请人与朋友去娱乐城唱歌。凌晨4时许，申请人在与该店结账时，发觉所记帐目与实际消费明显不符，当即向工作人员提出异议。歌厅老板周上前推搡申请人，借故与申请人发生争执。当时申请人因饮酒无力，。无法挣脱，为了摆脱他的纠缠，申请人拿起旁边的啤酒瓶恐吓周。周借机抢过申请人手中的啤酒瓶，重重地砸在申请人头部，当即血流不止，并掐住申请人的`脖子往墙上猛撞，同时喊出该娱乐城打手。申请人在挣扎过程中，摸到一个啤酒瓶自卫。周仍然死死拽住申请人的衣服，指使五六个手拿钢管的打手，把申请人打-倒在地。周趁机挖申请人的双眼，申请人用双手拼命自护，避免遭受更大的伤害。而后，周逃离现场，申请人等待警察来处理。警察来到现场后，申请人如实陈述案件经过。经鉴定机构查明:申请人的伤情为轻伤以下。同时，凭借周伤势证明，鉴定周为轻伤。20xx年12月17日，依公刑保字(20xx)0201号，申请人被决定取保候审，并先支付周医药费1500元。案发后，申请人为治疗共花费元。

申请人认为，周伤情依法不构成轻伤，理由如下:

1、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第三条，"鉴定损伤程度，应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等，全面分析，综合评定。"周做鉴定时，伤情不确定、后果无法预测。

2、依照《人体轻伤鉴定标准（试行）》第四条第2款，"鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场，有关单位有责任予以配合。"鉴定机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场，仅仅凭借周伤势证明，就做出轻伤结论，证据材料单薄，难以让申请人信服。

综上所述，申请人根据《公安的机关办理刑事案件程序规定》第二百四十一条规定，"公安机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对鉴定结论有异议提出申请，经县级以上公安机关负责人批准后，可以补充鉴定或者重新鉴定。"为了本案处理能够客观公正，申请人恳请贵机关核实案情，依法对周伤情重新进行司法鉴定，以维护申请人的合法权益。

此致

敬礼！

申请人:

20xx年xx月xx日

病历质证申请书 篇7

我从时间工作到现在，承蒙各位领导关心和厚爱，在此表示衷心的感谢，但现在我因生病不能继续工作，所以不得不辞职，在此深感歉意，希望得到公司领导的准许。

我衷心祝愿公司的业绩一路飙升!公司领导及各位同事工作顺利!

申请人：

XX年X月X日

病历质证申请书 篇8

___市人力资源和社会保障局：

本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。

本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。

现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！

此致

敬礼！

申请人：（签字并按手印）

___年___月___日

病历质证申请书 篇9

________________人民法院：

贵院受理的我公司诉x有限公司（以下简称北方公司）买卖合同纠纷一案，因本案在立案后，申请人申请山东省平度市人民法院冻结北方公司的银行存款________________元（________年____月____日裁定冻结），____月____日续冻一次。因续冻期间为三个月，至________年____月____日到期。为维护申请人的合法权益，申请人特申请贵院续冻或将该款项扣划至贵院账户。

申请人：食品有限公司

法定代表人：

________年____月1____日

病历质证申请书 篇10

申请人:何x洋，性别:男，x人，身份证号:，现住。

申请事项

依法申请鉴定原告x服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》等证据中的.签名“何x洋”三个字并非申请人本人所签，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由

原告x服饰有限公司向法庭提交的《公司财务20xx年1月对账单》、《公司财务20xx年2月份对账单》、《公司财务20xx年3月对账单》、《公司财务20xx年6月份对账单》、《公司财务20xx年9月份对账单》、《公司财务20xx年11月份对账单》等证据均系原告单方制作，签名并非申请人所写。该签名与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看出该签名笔迹系他人摹仿申请人笔迹所为。

因此，为使法院依法查明本案事实，公正裁判;故申请人依法申请笔迹鉴定。

此致

x省x市中级人民法院

申请人:何

x年x月x日

病历质证申请书 篇11

自XX年入职以来，我一直都很喜爱这份营业员的工作，感谢各位领导的信任、栽培及包容，也感谢各位同事给予的友善、帮助和关心。在这2年电脑营业员工作里，我学到了很多有关电脑产品的销售技巧，自己的销售能力又上了一层楼，这些都是我最宝贵的财富。非常感谢公司给予我这么好的机会，让我的未来充满了希望.

但因为由于本人身体虚，精神不好，要回家修养的理由，我最终忍痛选择了向公司提出辞职申请，并希望能于下个月号正式离职。希望领导能早日找到合适的人手接替我的工作，我会尽力配合公司做好交接工作，保证销售业务的正常运作，对公司，对客户尽好最后的责任。

希望公司对我的申请予以理解并批准为盼。

此致

敬礼

姓名:

日期:XX年X月X日

病历质证申请书 篇12

申请人：，男，汉族，1972年x月xx日出生，地址：河南省，电话：。

申请事项：

请求贵院依法准予申请人撤销对工程量及增项鉴定的申请

事实和理由

双方合同约定条款中载有此面积按图纸工程量计算，最终结算按实际发生量核算，申请人计算的工程量为5858.7平方米但被告在诉讼中只承认申请人的.工程量为5465平方米（单价为160元每平米），与申请人计算的工程量相差共计393.7平方米但是申请人为了便于本案尽快审理，该案得以早日解决，避免被告的无理缠诉故向贵院提出撤销鉴定申请，望准予。

呈

天津区人民法院

申请人：

20xx年月日

病历质证申请书 篇13

XX人民法院：

申请人：

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由

申请人与交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

申请人：

日期：

病历质证申请书 篇14

申请人：_________________，男，_____族，__________年__________月__________日生，居民身份证号：__________________________________，工作单位：______________________________监督局，职务：________________，住____________镇_______________道_______________号_____号楼_____单元__________号，联系电话：_______________________________。

被申请人：_________________人民医院，地址：________________镇_______________路__________号，电话：_______________________________。

法定代表人：_________________，职务：________________

申请鉴定事项：_________________

申请法院委托有司法鉴定资质的鉴定机构对如下事项进行司法鉴定：_________________

1、____________人民医院对施安明诊疗行为是否存在过错。

2、____________人民医院的过错行为与施安明的医疗损害结果之间是否存在因果关系。

申请人：_________________

__________年__________月__________日