科室质控工作总结

【#实用文# #科室质控工作总结#】总结是对取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训等方面情况进行评价与描述的一种书面材料，它能使我们及时找出错误并改正，因此我们需要回头归纳，写一份总结了。总结怎么写才是正确的呢？下面是小编帮大家整理的医院质控科工作总结，欢迎阅读与收藏。

科室质控工作总结 篇1

我院在开展优质护理效劳工作以来，在院领导的高度重视支持下，医院广泛发动宣传，并成立了以院长为组长的创立活动小组，制定了优质护理效劳活动方案和工作方案明确，创立指导思想和活动目标，认真开展优质护理效劳，以神经内科、心血管病房为试点，转变工作模式，丰富效劳内涵，夯实根底护理，不断满足患者的需要，让患者满意。“以病人为中心，回归护理本位”的护理理念已深深植入医护人员的心，并使其进一步的融入到患者的护理效劳中。开展优质护理效劳工作一年以来，取得的成绩如下：

一、护理效劳亲情化。

我们详细制订了“入院-院中-出院”三部曲，规定了工作流程和工作标准。患者入院时，护士会面带微笑地为他(她)认真做好宣教，介绍本病区主任、护士长、责任护士、病区环境等，为缓解患者紧张情绪，并递上一个粉红色的爱心联系卡，指导病人饮食活动、卧位、功能锻炼指导、科室主任、护士长电话等，责任护士会协助其修剪指甲，为生活不能自理者洗头、洗脚、床上擦浴、翻身叩背等生活护理，适时抚慰鼓励患者及心理护理，使其树立战胜疾病的信心。患者出院时领病人结账退被褥，护送患者至电梯口。出院后，责任护士会给患者定期电话随访康复指导，变过去的被动效劳为主动效劳，提高了感动度，提升了效劳内涵。

二、优质护理效劳工作实现了全覆盖，病区全面推行了责任制护理。

病区实行分组包干责任制，制定了各项工作职责。对整个护理工作进行了重新调整，重新分配，落实了责任制护理。

病区每个护士分管4-6个病人，并将责任护士姓名挂在每个病房的墙壁上，病区分2个组，设置2个责任小组长，责任护士不在班时，有小组长负责完成病人的生活护理、病情观察、治疗康复、健康教育等全部工作，实现了为病人提供“优质、全程、无缝隙〞的护理效劳。

三、改变排班模式，实行弹性排班制，确保优质护理效劳成效性。

改变以往固定排班模式，根据病人的数量、危重病人数及病人需求实行了护士8小时工作，24小时负责制的连续化整体护理。护士的工作时间延长了，护士在病房与病人的交流，护理时间增多了。我们还在病区创办了“优质护理效劳十化”宣传栏，并公示了根底护理效劳工程和分级护理效劳标准，创办大幅健康教育宣传栏。以使病人和家属掌握更多的健康教育知识，同时让病人和家属及时了解我们的创优活动的意义、目的和要到达的效果，使他们更好地监督和配合我们的工作。护患关系融洽了，彼此距离缩短了，护患关系不再是我们的为难。

四、简化护理文书，推进表格式护理文书。

有效缩短了护士的书写时间，保证了护士工作时间，护士有更多的时间加强生活护理和根底护理，有更多的时间与病人接触、沟通、进行健康知识宣教，真正做到了把时间还给护士，把护士还给病人，护理效劳满意度大大提升。

五、积极开展各种文娱活动，有效减轻了护士工作压力。

人都说：“医生的嘴、护士的腿〞、“三分治疗、七分护理”，从这两句话不难看出，也更能说明我们护理工作的艰辛和重要，工作压力可想而知。为缓解工作压力，我利用“5.12”护士节举行了趣味体育竞技比赛，有效缓解了工作压力和护理疲倦，活泼了气氛，增强了团队凝聚力，为新一轮的护理工作注入了新的活力。

缺乏之处：

1、没有对护士进行分层管理，高质量的`护理效劳有待提升。

2、护士人员配置缺乏。

3、绩效考核方案尚待完善。

4、后勤、药剂等保障支持系统措施不完善，工作未落实到位。

工作虽取得了一点成绩，但仍存在许多不适之处，我们清醒的认识到：优质效劳仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种外表的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注效劳对象的感受，要通过具体的行为举止把你的“欢送之意，尊敬之意，热情之意”传递给病人，才能让病人真正感受到我们的医护效劳。我们将遵循护理质量、优质效劳的科学管理原那么，坚持“以病人为中心”的效劳理念，以“夯实根底护理、提供满意效劳”为工作目标，升华我们的护理效劳，提高护士的整体素质。我相信，我们优质护理效劳工作会做的越来越好!

科室质控工作总结 篇2

20xx年，我科护理工作在院领导的关心、重视，护理部的领导、支持下，在全科护士的共同发奋下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，用心投身于“医院管理年”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，透过这个活动，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结：

1。护理质量稳步提高

根据护理质量管理标准的要求，我科于年初成立护理质理控制小组，对小组成员及科内进行了学习、培训，使质控小组能较好地开展工作，并带动了科内护理质量的提高。下半年开展的“医院管理年”活动，对科内的护理工作中一个较大的促进，使护理人员明白，严格执行各项规章制度，是提高护理质量，确保医疗安全的根本保证。护理人员在工作中注意了自己，是否认真执行了各项制度，使环节质量有了提高。病室管理，基础护理、分级护理方面有了明显的进步，消毒隔离工作得到加强，护理文书质量从内涵也有了提高。全年无严重差错事故的发生。

2、提高了护理人员的素质

完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求，在组织参加院内的业务学习及护理查房的同时，认真地进行每月一次的科内业务学习及护理查房，进行每月的理论提问及操作考试，并要求护理人员认真做好笔记。参加护理部进行的“三基”理论、操作考试，合格率为100%。

年内，选派了一名护理人员到区医院进修，进修回来后，将上级医院先进的护理理念及临床护理方法进行了推广，使护理人员观念上有了更新，逐渐转变为“主动为病人服务”上来。注重专科理论及操作知识的学习，护理人员的专科技术水平有了较大的提高。专科理论知识的提高，也促进了整体护理方面的提高，护理人员能更好地了解病情，进行健康教育及护理，使患者得到系统的指导及完整的服务。

3、加强了护理人员医德医风建设

将做好护理人员的职业道德教育工作与形势教育、人事制度改革等工作结合进行，注意充分调动护理人员的用心性，端正护理人员的工作和服务态度，增强护理人员工作的信心与自豪感。今年顺利地完成了人事制度改革，护理人员情绪稳定，同时危机感也增强了。

注意发挥护理骨干的作用，如主管护师，工作认真负责，对病人服务主动、细致，多次获得病人及家属的表扬，同时，也给全科护理人员树立了榜样。病人的满意度也有了提高。

4、加强了院内感染管理

认真落实消毒隔离制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重点做好了一次性物品、内窥镜、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、无菌包的消毒管理工作。认真进行空气监测及紫外线灯强度监测，做好记录，保证监测贴合卫生学的要求。

加强了护理人员职业防护技能的培训，强化自我防护意识，要求人人熟悉职业防护的'有关预案，并力求杜绝职业伤害事件的发生。

5、基本完成科研及护理教学工作

年初制定的护理科研新项目，并对立项项目《扁桃体切除术后饮食研究》进行记录、总结，构成了论文。透过进行科研，提高护理人员的观察潜质及钻研意识，将工作经验记录及享，共同提高护理水平。护理人员年内每人书写论文一篇以上护师的三篇论文在国内及省内发展，并获得了XX市优秀论文奖。较好地完成了护生带教工作。

6、较出色地完成了护理任务

坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”为病人带给优质服务。认真地完成了上级下达的各种任务，用心参与到建立“医院管理年”活动中来。今年我科病人出院数又创历史新高，超过X人，工作量是很大的，尤其在政府阳光工程“白内障复明工程”开展期间，不到一个月内，完成了多例白内障复明手术，同时科室内其他病人数不减少，护理人员做出了很大的发奋，毫无怨言，使这项工作得到了很好的完成。

7、存在问题

(1)护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习。

(2)护理质量仍需进一步提高。

(3)个别护理人员危机感不强，存在工作欠主动的现象。

(4)年内有二起一般护理差错的发生，医疗护理安全有待加强。

(5)整体护理，尤其健康教育有待进一步加强。

一年来护理工作在护理质量、职业道德建设上取得了必须成绩，但也存在必须缺点，有待进一步改善。

科室质控工作总结 篇3

护理质量是医院综合质量的重要组成部分，加强护理质量管理对于提高医疗质量、提升医院品牌和竞争力具有举足轻重的作用，全员护理质控是护理部于4月分布置的科室质控模式，在全国开展优质护理服务以来。全员护理质控就已经探索开展，我们根据我科护理人员多、老中青结合的特点采取全体护士参与全程质控的模式开展病区护理质量管理，取得了较好的效果，现报告如下。

以前护理质控全部由在职护士担当，人员少质控内容多，发现的问题少，而且不能有效的改正，结合本病区工作人员实际，将10个质控项目（基础护理、特一级护理、急救药械、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书、基础理论技能、行为仪表、护理宣教）划分为5个小组，分别为基础护理组病区管理组、文件书写健康教育组、急救物品教学组、安全管理行为仪表组、消毒隔离无菌物品组。每组设组长1名，组员1～4名。设机动组员1名，当任何小组成员因病事假或出差等特殊情况不能参加质控时由其临时顶替。组长由业务能力强、年资高的护士担任，各组组员则既有平时完成相应项目工作质量较高的护士，也有本项目恰是其薄弱面的护士，也就是说平时你哪一项工作完成不太好的就由你来担当本项的质控者。组长也可进入其它组兼任某一项重要项目质控的.组员。这样搭配组合旨在促进护士整体水平迅速提高。护士长主要负责全面质控和督导协调。

1、学习质控标准

标准是质量管理的基础，是实施质量控制的科学依据，护士长组织全体护士认真学习护理部质控标准，对5名组长重点辅导。各组再针对性深入研讨，达到人人掌握质控标准，工作中以标准为指南严格自律，检查时以标准为准绳客观评价。

2、实施质量控制

各小组组长根据本组成员班次及病房工作实际，灵活安排时间，每周对所负责的质控项目进行1次检查，检查时不评分，只详细记录存在的问题，责任人在班时当面交换意见并由本人及时纠正；责任人不在班时一般缺陷由质控护士代为纠正然后向责任人说明，严重缺陷立即报告护士长、通知责任人及时返科现场解决。出现频率较高的问题列入全科护理质控会议进行分析讲评，出错较多的护士列为重点辅导对象，加强培训考核提高业务技能。每月初召开护理质量评析会，各质控组长汇报上月各自查情况，护士长反馈上月科及护理部质量检查情况，针对存在的问题集体讨论，制定整改方案并付诸实施，再进入下一轮自查自纠，如此循环运转。

3、质控方法评价

每一质控成员建立自查本，首页记有本项检查的标准。每周体现一次检查的内容。护士长对每个质控人员给予评介，好的表扬，未完成的列入护士素质考评分。全员质控实施前、后（12年4月分前后）护理质量检查评分情况明显提高，而且问题逐步减少，护理质量也形成持续改进。通过全员参与，增强护士的质量意识，积极主动地寻找问题的对策与方法，变被动管理为参与式管理。实行全员控制、全程控制，使护理质量得到了稳步提高。

4、总结

护士是护理质量的直接责任者，全员参与护理质量控制，人人以压力为动力自觉学习质控标准，不断提高质控技能，在执行各项护理操作中注意自我管理、自我纠正、自我完善，使质量管理处于高度自律的重佳状态。

每周一次的同级控制，护士之间相互指正，相互帮助，科内的一级质控的有效动作提升了护理质量基础水平，科室护士从以往定期突击准备应付护理部检查变为等待护理部检查时共同探讨、检查后积极整改，促进了逐级控制效能。实践证明全员参与全程护理质量控制是护理质量持续改进的有效途径。

科室质控工作总结 篇4

一、强化基础护理，提高服务质量。

在全国上下纷纷争创“优质护理服务示范医院”和“优质护理服务示范病房”的大环境下，科室用心组织全体护理人员学习《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》等件资料。

透过学习，科室要求每位职责护士了解掌握服务内涵、服务项目和工作标准。在临床护理工作中为了锻炼患者的生活自理潜质，对于病情稳定的康复期患者要求护理人员耐心的给予指导、协助，对于一些生活不能自理、病(危)、卧床等患者要求我们护理人员定期为其理发、修剪指甲，每一天定时为其洗、擦、喂水、喂饭，协助其大小便等。透过对《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务规范》、《常用临床护理技术服务规范》的学习，规范了基础护理的范围，强化了基础护理的落实，提高了护理服务的质量。

二、加强质量控制，提升护理工作质量。

科室认真落实护理部―科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有职责心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，个性是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人。

除此之外，还加强了对科室中、夜班、双休日、节假日的查房，以便于及时发现科室护理工作中的不足及缺点，并及时给予纠正。

三、开展康复训练，提高患者生活自理潜质。

针对科室患者的特殊性，为了提高患者的生活自理潜质及社会适应潜质，科室经过精心的`准备、组织，先后开展“包粽子”大赛，象棋、麻将、扑克竞赛，洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练，透过这些活动及训练极大地提高了患者的生活自理潜质。

四、开展各种形式的学习，提高护理队伍素质。

科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习，在每月的护理工作会上护理人员之间相互交流这一段时刻护理工作感受、经验，包括对不一样患者就应怎样样护理，某项操作怎样做更有利于患者的舒适等等，个性是外出学习、进修、参观的护士，回来就要向其他同事回报学习的感受极其经验，不一样形式的学习使护理人员之间得到了很好的交流，与此同时也提高了护理队伍的整体素质。

五、加强科室考核，促进管理。

为了很好的落实临床护理工作中的各项工作，针对科室人员分布的特点科室制定了《五病区护理人员考核细则》，《考核细则》包含了劳动纪律、护理质量、护理安全、服务态度等资料，《考核细则》中不光有明确的处罚金额，也涉及到了对规避了护理安全、风险及表现出色受到医院、护理部等各级表彰人员的奖励措施。总之，奖惩兼并制度的实施定不但促进了管理，同时也提高了大家的用心性。

六、工作中的不足。

虽然20xx年的工作很顺利，没有发生任何医疗纠纷及投诉事件，但是，工作中也存在一些不足，表现如下：

1、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。

2、学习风气不够浓厚，撰写学术论文较少。

3、健康教育不够深入，缺乏动态连续性

4、病房管理有待提高

科室质控工作总结 篇5

在20xx年，我所在的科室在院领导的支持和护理部门的领导帮助下，共同努力完成了年初下达的护理工作计划。与此同时，我们还投入了“医院管理年”活动中，逐项检查并完善各项工作，为我科护理管理的制度化和规范化奠定了基础。现对此做出总结如下：

一、护理质量稳步提高

为了满足护理质量管理标准的要求，我科在年初成立了护理质量控制小组，组织小组成员和科内护士进行学习和培训。这些努力促进了科内护理质量的提高。在“医院管理年”活动中，全体护理人员更加深刻地认识到，只有严格执行规章制度，才能提高护理质量和确保医疗安全。通过对病室管理、基础护理、分级护理等方面的改善工作，加强消毒隔离等细节护理措施，有效提高了护理质量和护理文书质量。在全年的工作中，没有发生严重的差错事故。

二、提高了护理人员素质

我科护理人员全面完成了护理部下发的各级护理人员培训考核要求，并主动参加院内的'业务学习和护理查房。每月坚持进行科内业务学习和护理查房，同时进行理论提问和操作考试，要求护理人员认真做好笔记。在参加护理部门组织的“三基”理论和操作考试中，所有护理人员都取得了100%的合格率。

此外，我们选派了一名护理人员到区医院进行进修，并将该医院先进的护理理念和临床护理方法运用到实际工作中，进一步提高了护理人员的观念和专科技术水平。专科理论学习的提高也促进了整体护理方面的进步，使患者得到了更加完善的服务和健康教育。

三、加强了护理人员医德医风建设

我科注重与职业道德教育、形势教育、人事制度改革等相关工作结合，以更好地调动护理人员的积极性和端正工作和服务态度。今年，我们成功地完成了人事制度改革，使护理人员更加稳定和有信心，同时也增强了危机感。我们坚信，未来的护理工作将会更加精彩和有成效。

XXX主管护师发挥了护理骨干的作用，工作认真负责，主动细致地对待病人服务，多次获得病人及家属的表扬。她为全科护理人员树立了榜样，因此病人的满意度也有了提高。

四、加强了院内感染管理

我们认真落实了消毒隔离制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重点做好了一次性物品、内窥镜、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、无菌包的消毒管理工作。同时，认真进行空气监测及紫外线灯强度监测，记录保证监测符合卫生学要求。

我们还加强了护理人员职业防护技能的培训，强化自我防护意识，要求人人熟悉职业防护的有关预案，并力求杜绝职业伤害事件的发生。

五、基本完成科研及护理教学工作

今年年初，我们制定了护理科研新项目，并对立项项目《扁桃体切除术后饮食研究》进行记录、总结成论文。通过进行科研，我科护理人员不断提高了观察潜质及钻研意识，将工作经验记录及分享，让护理水平共同提高。在今年的护生带教工作中，我们也取得了较好的成果。

六、较出色地完成了护理任务

我们始终坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”为病人提供优质服务。认真地完成了上级下达的各种任务，并积极参与到建立“医院管理年”活动中来。在今年，我们科室病人出院数创下历史新高，超过XXXX人，工作量巨大。尤其是在政府阳光工程“白内障复明工程”开展期间，我们仅用了不到一个月，就完成了XXX多例白内障复明手术，同时科室内其他病人数不减少。护理人员付出了巨大的努力和毫无怨言的奋斗，使这项工作得到了很好的完成。

七、存在问题

尽管我们取得了一定成绩，但仍需提高我们护理人员的整体素质，尤其需要加强“三基”及专科理论知识的学习。我们还需要进一步提高护理质量和个别护理人员工作主动性，同时，还需要加强医疗护理安全，尤其是健康教育。

在过去的一年中，护理行业在护理质量和职业道德建设方面取得了显著进步，但仍然存在一些值得改善的问题。

科室质控工作总结 篇6

病历是记录患者就医过程的重要资料，是医疗过程中形成的医疗文书，它要求客观、真实、准确、及时、完整地记录患者病情和诊疗经过，是医疗病历的重要反映形式。随着《医疗事故处理条例》的实施和人民群众法律维权意识的提高，病历的作用不仅仅是服务于临床医、教、研活动的医疗档案，也成为处理医疗纠纷最有力的证据，在维护患者和医院合法权益方面发挥着重要作用。因此，重视病历书写的规范化、科学化和法律化是提高医疗病历、保障患者合法权益、防范医疗事故的重要措施。我院主要从以下几个方面着手，提高病历质量。

一、加强医师“三基三严”培训

医师“三基”水平和“三严”作风是提高病历质量的基础，加强“三基三严”培训，特别是病历书写规范培训是提高病历质量的首要工作。我院专门安排业务技术过硬、职业道德高尚的高年资业务骨干对各级医务人员进行三基三严培训，通过业务讲座、操作培训、技能竞赛等形式提高医务人员的基础理论、基本知识和基本技能，培养严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风。

由病历质量控制办公室从事多年质控工作的资深专职质控人员对新分配来院的医师、住院医师、低年资主治医师进行病历书写规范化培训，从病案书写的格式到每一项内容的内涵一一讲解，并针对日常质控工作中遇到的共性问题、典型问题、临床医师比较棘手的疑难问题重点讲解和点评。同时通过积极参加各类病历质量评比等活动促进医务人员书写病历规范化和科学化。

二、加强医务人员法律法规培训

定期对全院各级医务人员进行法律法规知识培训，如《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理法》、《处方管理办法》等，使广大医务人员掌握与行业有关的法律法规，做到合法执业。同时结合媒体曝光的医疗事件、卫生行政部门通报的'卫生事件以及我院在处理医疗纠纷中遇到的问题，警示医务人员提高依法行医意识和自我保护意识，充分认识在医疗活动中的重要证据作用，规范病历书写，维护患者和自身的合法权益。

三、严格执行三级医师查房制度

查房是医师在医疗工作中最基本、最重要的医疗活动之一，是各级医师进行医疗工作时必须遵循的基本医疗制度，是提高医疗、贯彻各级和规范的重要环节，而病历是临床医疗工作过程的记录。住院医师是住院病历书写者。主治医师既指导住院医师的诊疗行为，同时也承担对病历的审核责任，因其熟悉病人情况，对审核专业性强，能及时提出针对性意见，并可监督病历书写的时效性。主任医师对诊疗活动提出指导性意见，对内涵起到把关作用。我院严格加强和规范三级医师查房制度，对查房的时限、查房参与人员、查房内容、记录内容都有明确规定，以保障三级医师查房病历质量

四、加强病历质量监控

我院建立了“三级”病历质控体系，进行病历质量监控。一级质控由科室质控员完成，质控员负责本科室医疗管理工作及病历质控工作，并对本科室从格式到内涵进行全程审核，出科前全面检查并签字。二级质控由科室主任完成，科主任把病历质量管理作为科室医疗病历质量管理的重要内容，每月对本科内各专业组的病历进行抽查，督促和检查质控员职责落实情况，同时也避免了不同专业组医师对病历书写规范理解不一致或掌握标准尺度不同而造成病历书写评估标准不一致的问题。

三级质控由医院医务科病历质控办公室的专职质控人员完成，医院医疗病历质量管理部门医务科和质控办建立了科学的病历质量考核制度，院委会组织专职质控人员定期深入病房对运行病历质量进行环节质控，对医师规范书写进行督导。病案室质控人员对归档病案进行终末质控，负责对归档格式规范化及完整性以及病历内容进行审核，经审核合格的病案方可上架归档。

五、严格奖惩制度

医务科每月将科内运行和终末病案质控考核情况在院周会上通报，并以书面形式向各科室进行反馈。对存在较严重问题的先限期予以整改，并与书写医师进行沟通，共同探讨其在书写中出现的问题，今后将如何改正等，如同样的问题再犯将予以重罚。考核结果作为科室工作绩效的重要指标进行考核，与经济效益挂钩。

通过以上措施加强管理，近年来，我院病案有了较明显的提高。总之，只有充分认识到重要性，从多方面加强管理，才能有效提高，最大限度发挥内在价值，促进医疗提高。我们会再接再励争取更好的成绩。

科室质控工作总结 篇7

我于9月份调到质控科工作，在院长及副院长的领导下，在医务科科长的帮助下，全面负责医疗质量控制和改进管理工作。现将这3个月的工作总结如下：

1、完善质量管理制度，加强医疗质量管理

1.1在分管院长的直接指导下，进一步健全和完善首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、危重病人抢救、死亡病人讨论等关键性的制度。认真落实各级医务人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。每月对全院医师的合理用药、合理检查、合理治疗执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患。针对手术科室医疗纠纷多发、易发因素，认真落实了手术审批制度、手术同意签字、术前告之制度。定期到各科室检查各项规章执行情况、有力地抑制了各种违章违规行为。

1.2狠抓医疗文件质量

一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。

二是加强病历检查力度，每月抽查各科医疗文件的书写质量、包括出院病历、急诊病历、医嘱、处方、检查申请单等。

对运行病历的环节质量检查、及时发现存在的安全隐患，督促科室加强整改。对存在问题较为突出的科室，主动参于晨会交班、与该科医务人员沟通、交流、把安全隐患扼杀在盟芽状态。

2、抓医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故

加强医疗安全教育成立了医疗、护理夜查房制度，检查值班人员在岗情况，急救药品应急情况、危重病人处理情况，每次检查都有记录。每周一次夜查房总结会议，总结上周存在的问题，强调医疗安全，不断强化医疗安全意识。严格执行医疗安全制度，加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告、严重差错及时报告、一般差错如是报告。对存在的医疗差错、缺陷、纠纷进行分析，对医疗安全隐患提出防范措施。

3、目前存在的问题

3.1有的科室交接班记录不全，三级医师查房无法做到，少数病历不能反映上级医师查房的意见。

3.2有的科室个别医师不能及时完成病历，造成病历归档不及时。

3.3医疗安全隐患，个别医师出院记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的.转归及注意事项。

总的来说仍存在这样那样的问题，在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步完善激励机制，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，使我们的事业更加兴旺发达。

科室质控工作总结 篇8

在过去的一年里，作为医院质控体系中的一名关键成员——质控医师，我深感责任重大，同时也收获满满。这一年，是挑战与机遇并存的一年，是自我提升与团队协作深度融合的一年。以下是我对过去一年工作的全面回顾与总结。

一、强化质控意识，筑牢医疗安全防线

年初，面对复杂多变的医疗环境和患者日益增长的健康需求，我深刻认识到医疗质量与安全是医院发展的生命线。因此，我积极参与并推动医院质控体系的完善，通过组织质控知识培训、案例分析会等形式，不断提升全体医护人员的质控意识和能力。我们强调“预防为主，持续改进”的原则，将质控工作贯穿于医疗服务的每一个环节，确保患者安全得到最大保障。

二、细化质控标准，提升医疗服务质量

针对医院各科室的实际情况，我协助制定了更为细致、可操作的质控标准和流程。从病历书写、诊疗规范、用药安全到医患沟通等多个方面，我们逐一梳理并制定了具体的.质控指标和检查方法。通过定期的质量检查、反馈与整改，我们不断发现并解决医疗服务中存在的问题，有效提升了医疗服务质量和患者满意度。

三、加强数据分析，实现精准质控

在信息化技术快速发展的背景下，我充分利用医院信息系统（HIS）等工具，对质控数据进行深度挖掘和分析。通过对医疗质量数据的统计分析，我们能够及时发现质控工作中的薄弱环节和潜在风险点，为制定针对性的改进措施提供了有力支持。同时，我还积极参与构建医疗质量监测预警系统，实现了对医疗质量的实时监控和动态调整。

四、促进多学科协作，共筑质控新篇章

质控工作不是孤军奋战，而是需要全院各科室的共同努力和协作。我积极搭建多学科交流平台，促进各科室之间的沟通与协作。通过组织质控工作交流会、多学科病例讨论等活动，我们共同探讨质控难题、分享质控经验，形成了良好的质控工作氛围。这种多学科协作的模式不仅提升了质控工作的效率和质量，也促进了医院整体医疗水平的提升。

五、反思与展望

回顾过去一年的工作，虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足之处。例如，在质控标准的执行力度上还需进一步加强；在质控数据的分析和应用上还需更加深入和精准。展望未来，我将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断探索和创新质控工作的方法和手段。我将进一步加强与科室的沟通与合作，推动质控工作的全面深入开展；同时，我也将积极学习先进的管理理念和质控技术，努力提升自身素质和业务能力，为医院的高质量发展贡献更多力量。

总之，过去的一年是充满挑战与收获的一年。作为质控医师，我将继续坚守岗位、履行职责、追求卓越，为医院的医疗质量和患者安全保驾护航。

科室质控工作总结 篇9

我科启动“优质护理服务示范病房”已一段时间，在各位医生的主动协作下，在科护士长的大力支持下，在护理部领导的监督指引下，我科发生了翻天覆地的变化。

一、从排班上，打破原来的排班模式，推行人性化排班。

1、排班周期为一个月，护士们可以了解自己一个月的排班，有效调控自己的'时间。

2、每天排4个责任班，削减责任班管理的病人数，提高护理质量。

3、增加帮班，主要处理补液及晚上的医嘱。这样可以增加责任班与P班服务病人的时间。

二、从护理工具上

1、引进新的治疗车，这种治疗车优于老式治疗车。可以悬挂补液；可在治疗车上书写护理记录，使护士在病床边就可轻松完成护记，真正实现实时记录；分层分隔较多，可以合理摆放日常护理用具。

2、增加新的血压计，使每个责班的治疗车上都有一套完整的护理工具。

3、增加级别护理指示牌，使每位患者清楚知道自己级别护理所应享有的权利。

4、建立沟通园地。

5、为护士配备防静脉曲张袜，有效爱惜护士的健康。

三、简化护理文书。

我科领先取消护嘱本；推行表格式护理记录；简化护理记录。

四、生活护理到位。

以前是由高年资护士下达护嘱。而现在责任护士评估所包干病人的生活自理力气和病情，依据护理级别及患者的个体性进行生活护理。这样可以提高护士自主性，使每位患者得到平安有效的护理服务。但也要求护士有高度的责任心，爱心。

五、建立博客。

每位护士下班后，都会看看科室博客。有时会发发牢骚，有时会写些工作体会，看过博客就可以清楚优质护理的新动态。责任班护士也会相相互互沟通工作体会，总结最佳工作流程，使其他人少走弯路。我们的宗旨就是一切为了患者，为了患者的一切，实施优质护理服务。

六、准时总结评价。

4月27日，优质护理服务在我科实施2周时间，护理部领导黄红友及大内科护士长邝惠冰来我科深入到到了解试点工作中护士们的工作状况及所面对的困难，并与我科护士长贺冬梅及全体护士进行总结争辩。会议后，就会上护士们提出的困难。护士进步行了新一轮的工作调整，例如增加帮班等。遇到问题，汇报问题，分析问题，解决问题，这样的良性循环，使每位护士更主动的投身于护理改革的热潮中。经过以上改革，患者的满意度得到明显提高。优质护理服务仍在进行中，我们将连续摸索前进。希望以我们的责任心与激情，会为护理改革增加美丽的一笔。

科室质控工作总结 篇10

本人xx，在度任质控办主任一职，负责医院医疗质量控制工作，在这一年里，我本着尽职尽责、尽心尽力的宗旨，密切配合医院领导，紧紧围绕医院工作重点，用心做好每一件事，努力完成每一项任务，下面我就把自己在所做的工作汇报如下：

一、积极备战二甲复审工作

为了完成医院提出的以优异成绩通过二甲复审的目标，使医院的医疗质量、服务能力更上一个新台阶，我认真学习标准细则，逐条梳理，积极开展自查，进一步完善各项工作，认真查漏补缺，抓好工作落实，并指导科室有计划、有步骤地完成本科室的复审达标计划及相关资料准备工作。

根据医院的安排部署，我负责的“医疗质量管理组织与制度”与“病历（案）质量管理”任务中，补充完善了3年半的文字资料，包括各月质控检查资料、病历检查记录、培训资料、历次委员会会议纪要等。结合我院实际，组织设计了适合我院的《住院病历质量评分表》，要求每份出院病历均由科室质控医师进行检查评分后随病历一起归档。另一方面，要求科室质控医师每周质控每位管床医师一份运行病历并评分，月底交质控办运行病历质控总结及科室医疗质量检查总结。同时督导各科室完善医疗质量周检查记录，疑难病历讨论、业务学习等记录，通过以上工作，进一步完善了医疗质量管理，确保二甲复审工作任务圆满完成。

二、完善考核标准

在《医疗质量控制绩效考核实施方案》的基础上参照《二级中医医院评审标准实施细则》相关标准要求及日常质控实际情况，修改完善了《医疗质量控制绩效考核实施方案》；制定修改了《院前病历质量评价标准》、《急诊留观病历质量评价标准》，对科室起到指导和规范作用，为质控检查提供了标准依据。

三、加强医疗质量管理，保证医疗安全

1、环节质量检查：

每月不定期到医、护、技、药各科室进行质量检查，抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、三级查房等核心制度的执行情况、围手术期医疗文书的书写等，抽查医技科室检查报告、依法执业情况及中西药处方的书写等，及时反馈查出的问题，及时督导改正。

2、终末质量检查：

（1）按照《中医病历书写基本规范》、《院前病历质量评价标准》等标准规范，每月对各科病历质量进行检查，至少抽取每个科室每位管床医师病历1份，对发现问题的.病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改，并将成绩纳入当月绩效考核；每季度按照我院《医疗质量控制绩效考核实施方案》对医、护、技、药各科室进行全面的质量检查，包括运行病历及归档病历的质控，并进行总结、反馈。本年度共组织检查运行病历700余份，归档病历400余份，院前病历400余份，未发现丙级病历。

（2）对临床科室除病历外的医疗质量管理进行检查，如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、科室周质控工作记录、危急值处理等。

（3）每月对各医技科室、中、西药房、煎药室等进行的质量检查，内容有业务学习、疑难病例讨论、科室质控、危急值报告、依法执业、报告的书写、审核制度的落实等，各科室能较好地执行。

四、落实专项检查

根据我院制定的《处方点评制度》、《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》及相关文件规定，同医教科一起进行处方点评和抗菌药物专项检查工作，本年度共检查门诊中西药处方近4000张。

五、存在的问题

病历质量管理仍然是医疗质量管理中的一个薄弱环节，也是医疗质量管理中的难点，在今年的病历检查中，突出问题有现病史、中医辨病辨证依据、中、西医鉴别诊断、西医诊断依据、术前讨论、术前小结等内容描述简单，三级医师查房流于形式、缺乏中医内涵知识及临床指导意义，停、开的医嘱不在病程中记录、分析，字迹潦草,难以辨认等，出现这些问题除病历书写者本人及科室管理的原因外，我也有责任，不足之处在于重视了检查未重视效果，重视了终末质控，而忽视了环节质控，检查出的问题未及时跟踪问效，倒查追责，致使有些问题屡查屡犯。

总结一年来的质控工作，我认为自己工作不够大胆，方法需要进一步改进，在下一年度的医疗质量管理工作中，我要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。

以上报告，请各位领导批评指正！

科室质控工作总结 篇11

根据市、县卫计局的部署，我院对照“医疗服务质量管理工程”活动方案要求，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治"等活动和“三好一满意”医院创建工作，深入开展以“强化医疗质量意识，确保医疗服务安全”为主题的“医疗服务质量管理工程”活动，不断医院医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

一、严格落实医疗质量和医疗安全核心制度，认真实施医疗服务质量管理工程

医疗质量是医院生存和的生命线，是医院管理的核心。今年我院借二甲医院评审的契机，完善诊疗制度，规范服务流程的同时，坚持以科学观为指导，以提高医疗质量和医疗安全为核心，切实医院管理，加大医疗安全监管力度，狠抓措施落实，严格规范医疗行为，努力创建“三好一满意”医院。

（一）严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理

严格落实了首诊负责制度、医师查房制度、交制度及术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度等xx项核心制度；了“围手术期”安全管理，建立并落实手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度，手术安全核查与风险评估制度，操作主治医师负责制度，确保了手术和安全。完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，健全医疗质量持续改进机制。同时按照《执业医师法》、《条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，对医师执业的定期考核和评价。

（二）优化医疗服务流程，提高医疗服务质量

我院坚持“以病人为中心”的服务理念，完善了医疗服务的xx项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，医患沟通，促进医患关系，提高了病人满意度；规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，着力建立有利于护理服务质量持续改进、护理事业持续的长效机制，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。对科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度情况进行排名和公示，对排名靠前科室负责人、医师进行诫勉谈话。

（三）开展了病历书写质量评比活动

按照卫省《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。

（四）强化了医院感染管理

首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，制定了《xx县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《xx县人民医院感染监测计划》，对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。今年消毒供应中心顺利通过验收达标。（五）急救工作，开展了临床急救技能比武。

进一步急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用xx种抢救设备，掌握xx种急救技术。开展了急救技能武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

（六）临床药事管理，促进了临床合理用药

一是建立和完善医院药事管理和治疗学委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。

二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

三是落实抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。

四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

五是了对药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

（七）进一步规范了医院临床输血管理

健全医院输血管理委员会及工作制度，落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度，规范了输血前感染筛查和输血相容性检测，完善xx项记录，对临床输血存在的问题进行讨论和分析，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。严格输血适应征，提高了成分输血的比例。在临床输血中，无非法采供血行为，交叉配血合格率达1０0%。

（八）了临床检验质量控制工作

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验室管理办法》等有关规定，全面了实验室生物安全、质量控制和管理工作；制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的.完整性和有效性；提供2４小时急诊检验服务，满足了临床需要；对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

（九）医疗安全培训，强化医疗质量、服务和安全意识

开展全员医疗安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的xx类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，xx类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在xx科室设有专人管理。9月7日，对全院医务人员进行了消防知识和灭火器使用培训，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。

（十）全面开展自查自纠，消除安全隐患。

医疗安全事故的防范，对医疗安全进行逐一排查，尤其是关键环节和重点部门，对自查中发现的问题立即整改，并强化机制，完善管理，确保了医疗安全。

二、扎实开展“三好一满意"医院创建活动，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标

今年我院把创建“三好一满意”医院活动作为医疗服务质量安全管理工作的重点，并与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作结合起来，做到一起动员部署，一起组织实施，一起整改落实。

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门诊环境和流程。

将改善人民群众看病就医感受作为医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过５分钟。门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行窗口、出院、电话、等多种方式，方便患者检查，力争做到随到随查；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。

２、优化急救服务。

完善院前急救，院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治。

3、改进住院服务。

全面实施以合理配置人力、实行责任制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动。病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率达到1０0%。

4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。

在医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

5、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度。

认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建医患关系。

（二）质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。

依法执业准入和监管，严格落实首诊负责、医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交等核心制度，严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作。

强化医疗技术分类管理和手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。

重点科室、部门建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化。

3、医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。

（三）医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好"。

1、继续加大医德医风教育力度。

要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、落实医德医风制度规范。

坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力惩治和预防体系建设，促进医药卫生顺利进行。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。

3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包"、收受回、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受监督，努力做到“群众满意”。

认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

科室质控工作总结 篇12

一年来，在护理部的领导下，在科护士长的业务指导下，在各质控小组的督导下，在全科护士姐妹们的共同努力下，走过了忙忙碌碌的xx年，圆满完成了年初工作方案，现将我科xx年的工作情况汇报总结如下：

一、在工作中成长

回忆过去的一年，护士姐妹们忙碌的身影不时地在眼前晃动，想说的话太多太多。写总结要言简意赅，将个人感情参杂在里面不适宜我知道，但此时此刻，我还是想把这一年来大家的真实表现、特别是年轻护士的成长历程展现给各位领导。

1、工作态度方面：

我们科的护士，倒班护士平均年龄23—25岁，工作时间根本在1—2年，年龄小，资历浅。白班护士最大的张姐50岁了，只有一名主管护师，缺少中间力量，梯队建设跟不上。以老带新的任务只好由唯一的一名主管护师和我这个护士长来承当了。护士长在香港被称作经理，在内地是管家婆的角色，每天呼来唤去，就连门锁坏了，厕所堵了也要喊护士长来解决的，这些事务性工作就占了一大半时间，再加上科里和院里的质控工作，真的没有太多的时间带新人了，多数是利用床头交接班时间、查房时间对新护士进行有针对性的提问，然后就着问题进行一些适当的拓展，讲解一些专科知识，作为培训的一种手段。

其他的分层次培训和护理教学工作，我们的主管护师是功不可没的。好在护士们工作态度积极，有强烈的学习愿望，而且从不计较个人得失，小姐妹们配合默契，只要工作需要，没有讲条件的，无论是科里的还是院里的业务学习，保证接到通知就到。对于上级领导的批评和指正，都能够正确理解，虚心接受。

护士们的工作态度，还表达在服从分配方面。今年四月份，全国百日平安大检查期间，我科重患是最多的时候，为了支援icu工作，将我科最优秀的护士借调至icu支持兄弟科室的工作；甲流病房成立，一个月内，我们科去了两名护士，同时期，另一名主力护士又调到骨外科工作，给我科分配一名新人，不能独立值班！人员的短缺程度可想而知了，但我们的护士们毫无怨言，将上级的人员调动当作一种使命来完成，做到了：大敌当前，大局为重！所有人员都放弃了休息时间，加班加点的才能完本钱班次的工作任务。这期间，甲流病房最重的患者排除甲流后转至我们病房，重患一个接一个的到来，天使们因为疲惫，面容憔悴，有时候夜班护士工作16个小时才能放心的下班回家！我更是时刻准备着：每当年轻护士遇到技术性问题的时候，无论几点，接到求援电话，即刻前往科室。

今年，我院落实了带薪休假制度，这对职工是个好消息，而对科室管理者是个难题。我们科除了年薪假，今年还有三位休婚假的，再加上病事假及借调人员、不能独立值班的新人，我初略统计一下：相当于一年内，始终有一个半人在休息，而我们的病人数，却比去年增加了300多人，工作负荷可以想象的出！今年下半年，我科新病房装修、搬迁期间，正值主任外出，我真的怕非常时期，科里出错——怎么搬这个家，大动了一番脑筋啊！那些日子天天失眠，睡了也象睁只眼睛似的。我们的护士真的好可爱呀，搬家那两天，全都到科室：看东西的，搬东西的、跟车的、摆放物品的，值班的，就像自己家搬迁一样，病了也不和我请假，坚持上班，怕我着急上火，使我们的患者个个平安到达新病室。

在大家的努力下，一年来，无一例过失事故发生，无投诉纠纷事件，这对于我们这种重患多、病人周转快的大科室来讲，取得这样的成绩是非常难能可贵的！

2、三基三严方面：

提到这个话题，心情总是很复杂。院里、护理部和科里组织的理论学习、技术考核，大家都积极参加。只是每次迎检，看着孩子们无助的眼神，仿佛要崩溃的神经，都让我这个当护士长的格外心疼！她们都怕因为自己影响了医院和科室的验收和成绩，我每看到她们如此，就抚慰她们：做的如何是咱们的能力问题，不行再努力。只要尽力了，领导会理解的，不会怪你们的，这么重视检查，说明咱们态度是认真的，对医院是负责的，别紧张，咱是七仙女呀！

但说心里话：就技术操作来看，护士们完成的还可以，但就理论知识的掌握和迎检能力来讲，年轻护士肯定不占优势的，我心里还真没底！不过经过这一年的努力，大家的进步还是很明显的：大科第一季度理论考试：四个人没及格；在就是这次半年的理论考试有一名不及格的，及格率还是在提高的；而且这一年里，我们科有四名护士被院考核组选中，去为全院护士做示教，这给年轻护士很大的鼓励！

至于“三基三严〞的培训次说，我认为准确的数字一定是虚假的，是按年初方案数出来的，我觉得我们的培训随时随地都在进行，是计数不出来的。“一对一〞补课，也是常有的事，所以就不计数这个数字了，觉得没实际意义。

3、在实践的过程中领会核心制度的内容：

“制度〞的意义，很多新上岗的护士并不理解，只停留在会背的程度。并不清楚它的约束作用和指导作用，掌握的比拟机械。今年我换了一种方式，行政查房的内容，主要就是检查核心制度在工作中的落实情况。然后就着问题给予讲解，活学活用。这样的方式改变了护士的思维方式。今年《辽宁省护理工作标准与标准》三个小册子下发后，就新增添的内容，比方“腕带标识制度〞，边实践边领会，增加了工作的趣味性。

二、法律意识增强

护理风险管理是护理管理工作的重要内容。今年在这方面我们花费的精力和时间比拟多。因为新护士多，最怕出现“初生牛犊不怕虎〞这样的情况发生，为了给她们养成严谨的工作习惯，质控小组成员加大了质控力度，未雨绸缪，防患于未然，实行“奖优罚劣〞的纠偏措施。出现过失、考试不及格者取消评选优秀护士资格。

针对科室管理的实际经验和参与院里表格组的质控工作，今年我写了两篇关于护理病历书写的论文：《从举证责任倒置浅谈护理病历的书写》已在国家核心期刊发表，《护理程序在护理病历书写中的应用》一文被推荐至当地会学术论文中心，在这篇论文当中，我提到一些书写标准中没有提到问题，如能得到同行们的认可，将是我一年来在这方面的一个创新和收获。护理病历是重要的.法律性文件，事关举证的结果呀；“压疮〞本身就是护理缺陷，怎样预防和治疗，我作为“压疮〞管理组组长，及时的和内外科相关科室取得联系，护理部领导也在这方面倾注了大量的精力，使我们在这方面的护理理念不断更新，方法不断增加，取得了良好的效果，一年来，我们科无一例压疮发生，院外带入的，通过精心的护理，也都好转、痊愈，减轻了患者的痛苦，减少了住院的费用，受到患者和家属好评。这对我们这样卧床病人如此之多的大科室来讲，这样的成绩，很难得！

只有有了具体的标准和要求，护士才有了指导方针。只有护士们知道怎样做是对的，才能少犯和不犯错误！这话听起来像废话，却是我一年来的体会和总结。

我们的护士缺少法律常识，才会缺少法律意识的。所以，“引领和学习〞是非常必要的。每个月，我们召开一次科务会，对出现的问题和存在的隐患进行分析，大大提高了护士们的法律意识，她们常常有恍然大悟的感觉：啊呀，原来这件事假设发生了，后果会如此严重啊！慎独精神增强了，孩子们成长了。一年来，我科无一例纠纷和上诉事件发生，实在让人欣慰！

三、在工作中表达人文关心

患者的’满意率，很大程度存在于护患沟通的过程中。很多护患纠纷，强调的也就是个态度问题。职业情感要求我们“换位思考、同理他人〞。我们把这项工作具体的融入于“健康教育〞这项工作中，在为患者和家人讲解健康知识的时候，注意“因人施护〞，多方式沟通，注重效果评价，有了效果了，让患者感受到你的真诚了，才会取得他们的配合和信任。一年来，健康教育覆盖率100%，效果比拟满意。护患沟通良好，人文关心在工作中得以表达，病房始终洋溢着和谐的气氛。

四、病房管理方面

我认为，比拟而言，这方面的问题相对多些。因为在护士的意识当中，病房管理就是护士长的工作，与自己关系不大，忽略了这方面的职责。所以，一旦节假日、双休日，护士长不在的时候，病房就显得特别乱。新下发的《辽宁省护理工作标准与标准》明确指出：交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、平安情况！这就告诉护士们，护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在方案中提出，并对护士提出具体工作要求。

xx年，带着我们的汗水，载着我们的收获就要离我们远去了。在过去的一年里，我们取得了一些成绩，这与护理部的领导和指导是分不开的，我们还有许多缺乏，但我们不骄傲、不气馁，大家已经在运筹来年的工作方案了。20xx年，我们将以更好的工作状态、更高的工作热情、更合理的工作方案，使我们科室的护理工作迈上一个新台阶！

科室质控工作总结 篇13

我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于2XXX年成立了护理质量控制委员会, 20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：

一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理

部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点

二、认真执行优质护理的检查与督导工作。

优质护理服务的开展始于20xx年 7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

三、规范病区管理。

定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。

四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量

(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进

行质量检查，把护理质量的'核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程;

(二)督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护

理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

(三)加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估;20xx年1-XX月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人XXXX例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.XX‰;院外带入压疮XX例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

(四)护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室

积极上报;质管会经过开会讨论给予定性和处理。20xx年1-XX月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例;发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。

五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。

护理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节;沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时;制度，流程有待于进一步完善等。

科室质控工作总结 篇14

优质护理开展以来，我科室积极响应此项活动，在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面的因素，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务。自活动启动以来，我科室积极行动，稳步开展工作，取得了显著成效，现总结如下：

1、优化工作程序提高工作效率：

1）护理人员提前准备。为确保手台手术准时开台，手术室护理人员7:30到岗，开始接病人入手术室，器械护士在交班前把手术间器械、液体、床准备好，首台开台率达到了90%。

2）缩短连台手术室间隔时间，巡回护士根据当台手术进展情况，适时将接台手术电话通知病房提前做好准备，减少接手术病人时在病房浪费的时间。目前，由于二孩政策的落实，产科病房病人多，护理人员少，接病人时时间仍然较长，未达到预期效果，平均接一个患者到手术室的时间为15分钟（时间一般均浪费在找病历、拿抗生素、听胎心、打临时医嘱、患者上厕所、等电梯），送一个患者的时间大概为25分钟（时间消耗在电梯、病房挪床、铺床、等待护士床头交接病情上），建议医院尽快建立后勤保障系统，把接送病人交给后勤保障人员，一天手术量在20台的情况下，接送病人最少就要占用2个护士的时间，有了后勤保障系统的支持，会节省了2个临床护士，不仅减少医院开支，并且会大大提高护理质量，保障护理安全。

2、创新服务内容，注重护理细节：

1）根据手术医生习惯及操作特点制作“手术医生喜好卡”张贴在交班板上，以提醒护理人员根据医生习惯备齐器械、物品，提高手术配合的质量，全员大夫在副主任以上医师范围内普及率为100%。

2）手术室专科化。实行专科管理，采用专科手术组人员固定及轮转制度，成立以手术科室为单位的专业组，设立专业组长和专科组员，提高专科手术配合质量。

3、转变工作模式，使服务更加贴近患者

1）护士长根据混着病情、手术难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，合理排班，建立二线和三线值班，由于东院区地段偏远，在东院设置总住院，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力。

2）简化护理表格，在20xx年下半年全面实施电子表格，缩短护士书写护理文书的时间，做到“把时间还给护士，把护士还给患者”，为手术患者提高高校、便捷、人性化服务。

4、加强手术管理

1）手术前一日，巡回护士负责术前访视。根据患者的心理状态、接受能力，做好术前心理护理，简单介绍麻醉方式及手术过程，做好术前健康宣教，妇科择期三级以上手术，术前访视率达到100%。

2）术中患者进入手术间后，巡回护士用通俗易懂的语言介绍手术室环境，麻醉时，指导患者如何与医护人员进行主动配合，告知患者麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使患者做到心中有数，消除恐惧心理，手术过程中不谈论与手术无关的话题，不高盛喧哗、谈笑，体现人性化的关爱，术中，为病人输注的液体以及冲洗腹腔的冲洗液均为加温液体，降低病人低体温发生率，目前，温液体使用率达到80%，原因：因手术量加大，护理人员没有时间及时补充，到中午温箱内的液体几乎用尽，所以未达到100%。改进措施：制定专人在某时间段对温箱内液体进行补充。

3）术后第一天对患者进行访视。询问患者术后的一般情况及手术并发症等。同时对患者现存的不适给予适当的处理、安慰和解释。了解患者及手术科室对手术室护理的'满意程度，每月调查总手术量的10%，医患满意度达到100%。

4）加强围手术期管理，严格执行三方核查制度，严防手术患者和术式错误，在实施过程中，紧扣关键环节，即交接环节、核对环节、转运环节，规定交接患者的具体责任人，保证手术患者安全。

通过优质护理服务在手术室的开展，提高了手术室护理人员的服务水平和能力，激发了护理人员的学习意识，在为患者及家属说话时我们总结为：嘴甜一点，心细一点，爱多一点，温柔一点，礼貌一点。做工作时做到行动快一点，动作轻一点，脑筋活一点，理由少一点，，效率高一点。凡事以患者为中心。大大提高了工作质量，减少了医疗缺陷和差错，创建了一个和睦融洽的护患关系，得到患者和家属的一致好评。