质控工作总结

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质控中台工作总结(篇1)

病案质控工作总结

病案质控工作是医疗机构中至关重要的一项工作，它能够确保医疗过程的质量和安全，为患者提供高质量的医疗服务。本文将详细介绍病案质控工作的内容、意义以及实施过程中的困难和挑战。

一、病案质控工作的内容

1. 病案的收集和整理

病案质控工作的第一步是对病案进行收集和整理。这包括将病历、检查报告、手术记录等相关文档按照病案号进行归档，并建立电子病历系统。

2. 病案资料的审核和统计

病案质控工作的核心是对病案资料进行审核和统计分析。通过对病案的审核，可以发现病历的不完整、错误和漏洞等问题，并提出相应的改进建议。同时，对病案资料进行统计分析，可以了解医疗机构的疾病谱、治疗效果和医疗质量等方面的情况。

3. 病案质量评价和分级

根据审核和统计的结果，对病案进行质量评价并进行分级。一般来说，病案分为优秀、良好、合格、不合格等多个等级。评价的标准包括病案的完整性、准确性、合理性、规范性和科学性等。

4. 病案质量改进和培训

通过对病案质量的评价，医疗机构可以及时发现问题并采取相应的改进措施。同时，培训医务人员的病案质量管理知识和操作技能，提高他们的病案质量意识和能力。

二、病案质控工作的意义

1. 提高医疗质量

病案质控工作的目的在于提高医疗质量。通过对病案的审核和统计分析，可以及时发现和纠正医疗过程中的问题，避免差错和事故的发生。

2. 保障患者权益

病案质控工作能够保障患者的权益。通过对病案的归档和整理，可以确保患者的医疗记录完整和准确。同时，通过对病案的质量评价和分级，可以提供给患者更加客观和准确的医疗信息。

3. 指导医疗管理和决策

病案质控工作的结果可以为医疗管理和决策提供参考依据。通过对病案的统计分析，可以了解机构的医疗质量水平和问题，为机构的医疗管理和决策提供科学依据。

三、病案质控工作中的困难和挑战

1. 病案的多样性

由于病种的多样性，不同病种的病例质控工作存在差异。例如，对于手术病例的质控工作，需要关注手术操作的规范性和安全性等方面的问题。

2. 人力和物力资源的限制

病案质控工作需要大量的人力和物力资源。由于医疗机构的人力和物力资源有限，导致病案质控工作的开展受到一定的限制。

3. 医务人员的参与度

病案质控工作需要医务人员的积极参与和支持。由于医务人员的工作繁忙和工作压力等原因，他们对病案质控工作的参与度不高，影响了病案质控工作的质量。

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病案质控工作是医疗机构中不可或缺的一项工作，它能够提高医疗质量、保障患者权益和指导医疗管理和决策。病案质控工作中存在着一些困难和挑战，需要医疗机构加大力度解决。只有克服这些困难和挑战，才能够保证病案质控工作的顺利开展，为患者提供高质量的医疗服务。

质控中台工作总结(篇2)

质控科是在中心主任、分管主任的领导下，对全中心医疗质量进行全程监控，根据中心的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准，对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。医疗质量管理是中心生存和发展的生命线，是中心管理的核心工作。xx年质控科在中心领导的正确领导下，紧紧围绕中心工作重点，对医疗质量进行了有效管理。

完善全中心医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调中心质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

一、加强医疗质量管理，保证医疗安全

1、推进核心制度落实工作。在制度学习的基础上，各科室认真查找在日常临床工作中落实核心医疗制度上存在的薄弱环节，如体制机制、技术、理念问题逐一进行分析，查找原因，有针对性地制定出整改措施。质控科对活动开展情况进行不定期检查指导，督促各科室认真自查。

2、环节质量检查：每月不定期到医、护、技各科室进行质量检查，对各科室临床危急值实行动态监管，细化会诊转诊流程，增强科室之间合作意识。抽查运行病历书写质量，如病历完成的及时性、各项记录内容的完整性、抽查医技科室检查报告书写等、及时反馈查出的问题，及时督导改正。

3、终末质量检查：每月对各科病历质量进行检查，特别是对病历首页的检查，至少抽取每个科室一份病历，对发现问题的病历进行认真总结、分析、评价，将结果及时反馈至相关科室督促整改。

4、业务检查：对临床各科室除病历外的医疗质量管理进行检查，分质控科、医务科、院感和护理部、药剂科，每月一起到临床科室进行业务查房，各检查科室将优缺点、整改措施统一发给质控科整理，质控科根据各检查科室的总结对各临床科室进行管理督导。如业务学习情况、疑难、危重、死亡病例讨论、药品是否在有效期内等等。持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症等。

二、落实专项检查

根据我中心的管理及相关文件规定，每月定期对各科室进行绩效考核工作，召集各科主任开讨论会，找出查出问题的原因，争取下次改善至达标。

三、组织学习、加强培训

1、认真完成xx年所有申报的继教项目，今年以来，对我中心所有继续教育对象，医、药、护技人员，完成省级、市级继续教育办公室审批的继续医学教育项目学习，并按照上级要求完成所有公共课和专业课的学分学习。

四、传染病报告质量监测及编写每月工作总结

传染病的监测尤其重要，每月由医生上报信息系统，每天进行审核，不合格的退回给当事医生重新填写，至规范才上报。每月进行一次统计收集保存好原始资料，总结当月各种类型传染病。

五、不足之处

病历质量管理仍然是医疗质量中的一个薄弱环节，也是医疗管理质量中的难点，运行病历不能按时完成，记录及检验申请单字迹潦草，难以辨认，科室质控人员对科室的环节质量和终末质量不够重视，检查出的问题未及时跟踪追责，致使有些问题出现屡查屡犯现象。

除此，我科平时经常到临床科室了解情况，与科主任、护长沟通，改善各科室不足之处。今年的各项工作总体圆满完成，存在个别工作差强人意，希望在明年能够把工作做得更好，在下一年度的医疗质量管理工作中，要吸取教训，总结经验，以基础质量、环节质量检查为重点，狠抓问题的改进与制度的落实，提高医疗质量，确保医疗安全。恳请各位领导批评指正！

质控中台工作总结(篇3)

崭新的在集团及各分公司领导的关怀和指导下，在全体员工的大力支持下，质控中心顺利完成了20xx年度的各项工作任务，现将质控中心一年以来的工作情况总结如下，请大家批评指正，谢谢!

一、完成的.主要工作任务

1、20xx年在全体员工的共同努力下，质控中心在1月份通过了TS换证审核并取得了TS证书，4月初顺利通过了“三合一”管理体系的监督审核，5月份通过了挪威船级社的PED/CE 监督审核，8月份通过了中国船级社ISO9001管理体系认证，12月份顺利通过了电能产品认证(PCCC认证)的换证审核。

2、加大了对产品认证力度，对公司质量管理体系作了进一步的修改和完善，有力促进了管理体系持续有效运行，各种认证证书的取得为公司拓展新的业务打下了良好的基础。

标准化的管理理念，收到了较好的效果。

4、坚持召开晨会，不断地总结经验教训，防止类似质量问题重复发生，认真

贯彻公司规章制度，不断提高工作效率，增强部门工作人员的责任心和质量意识。

5、加强了对质控中心员工的培训力度和队伍的建设，完善质量控制流程，加强了

与各部门和各分公司的沟通协调，积极运用各种检测手段，全力以赴把好产品质量关。

二、质量目标完成情况及质量问题反馈情况

1)质量目标完成情况

通过质控中心全体工作人员的共同努力，在日常工作中，严格按照“工作按流程、判定按标准、按图纸、按工艺、检验有记录、数据有统计”的工作模式，通过对各分公司和外购厂家所供产品的检验数据和顾客反馈的产品质量问题情况的不完全统计：20xx年1-12月份出厂产品平均合格率为98.45%。较去年提高了0.35个百分点。质量指标达到并超过20xx年度制定的质量目标。

2)顾客质量问题反馈情况

使用不当引起的问题反馈共运输引起产品问题反馈耐森、质一、特泵供货)阀门气装、蜗轮箱)8台，占总问题产品的3.3%，从用户所反馈的质量问题分析，充分反应出外协阀门厂家和我公司改制后各分公司在质量控制和质量检验方面的不足。

三、各分公司在产品质量方面存在的主要问题：

1、防腐设备公司

截至5个罐，其中不合格数为386件，平均合格率86.53%，存在的问题有：

1)部分员工的质量意识不强，对新材料的焊接工艺不熟悉，特别是新入厂的焊工，焊接设备产品外观质量差，特别是分酸器以及一些钢衬钢产品和XDS-8的焊接管件及其配件。

2)焊缝外观质量较差，后请了几个氩弧焊的技术工，在氩弧焊的焊缝外观质量大大提升，但是普焊质量依旧比较差。

3)衬里管件及管配件衬好后保护措施做的不够，油漆质量较差，产品标识不规范，以及等钢衬F4的罐漏铁后修补技术不成熟，用了不到一个月就出现漏。

4)钢衬钢产品技术条件很不成熟，初步统计20xx年度钢衬钢到目前为止数量为393根一次性合格的只有13根，合格率才3%，有些管件焊上十几次才会勉强合格，而且焊缝质量及密封面外观较差。

过分地追求利润，产品运到用户手里经验收后就会提出不少的质量问题，经过调换相关负责人后，产品质量得到了重视，人员得到管理，起草了相关的产品包装标准并有效实施，产品质量和产品的包装质量经整改后得到了大大的提升。

耐森蝶阀、质一公司、特种泵阀、美标公司

壁厚、法兰连接尺寸不符合标准要求。 以上五个公司都是独立运行的公司，质控中心检验员没有参与到他们的质量控制过程中，有些分公司虽有检验人员，但没有质量管理机构，有些有质量管理机构，但未能完全履行部门职

责，各分公司的检验人员对各自公司的质量控制不是十分严格，缺乏相应的质量控制程序，检验员对产品检验标准和检验的规范性文件学习不够，质量意识不强，原则性不强。

3、外购阀门存在的主要问题有：

结构长度、壁厚、阀杆最小直径、法兰厚度、法兰连接尺寸、管件及管配件的衬里厚度、产品外观质量不达标等，其中产品质量问题较多的供方有：环球集团阀门分厂、深宇阀门厂、东信阀门厂、四方阀门厂。

四、本部门在工作中存在的不足

数量大，交货期紧，配备的检验人员不够，检验人员的工作量较大，所以在检验过程中出现对产品检验不到位、检验不严格、漏检的情况时有发生。

2、质控中心质量控制机制虽然得以建立，但仍需进一步完善，少数检验员对本部门下达的要求不能完全贯彻到实际工作中去，出现问题时找理由找借口推卸，不能很好的吸取工作中失误的教训。

业务水平、处理问题的能力有待进一步的提高和加强，少数检验人员在检验和处理质量问题过程中原则性不强，在遇到外界阻力及别人不配合时，不能恰当地处理好在检验过程中发现的质量问题。

展望新的一年，我们将不断地提高自己，为各分公司的生产和质量做好指导工作，开展质量意识教育以及技能培训工作，继续制定和完善公司质量管理体系文件，按照制定的部门目标和计划，脚踏实地的完成各项工作任务;不断地学习新的标准、规范、先进的管理方法和管理经验，坚持以ISO9000质量管理体系为指导，

不断改进和完善公司质量管理体系，继续加强与各分公司和各部门间的沟通与合作，促进相互了解与协调发展。在新的一年里，质控中心全体员工将继承以往积极向上的工作热情和团队合作精神，为了来年质量目标能得到很好的实现，我们已经做好了迎接新挑战的准备。 我们作为公司质量主管部门，把好公司产品质量关是是我们义不容辞的责任，也是我们的义务，产品质量是企业文化的重要组成部分，我们有责任有义务把产品质量控制好，为公司的发展贡献我们应有的力量。

质控中台工作总结(篇4)

病案质控工作总结

病案质控工作是医院质量管理的重要环节，它对于提高医疗服务质量、保障患者安全至关重要。在过去的一年里，我在医院病案质控科工作，积极参与各项质控工作，取得了一定的成绩。以下是我的工作总结。

在病案质控过程中，我注重通过科学的方法和系统的分析，发现问题并提出改进措施。在日常病案审核中，我始终把患者的安全和治疗效果放在首位，注重核实病案资料的完整性和准确性。针对发现的问题，我积极与医生、护士等相关人员沟通，寻找解决方案，并提出改进建议。例如，在某次审核中，我发现部分病历缺乏必要的手术操作记录，我及时协同手术室质管人员，建立了临时的手术操作记录交接制度，有效解决了这一问题。

在病案质控工作中，我注重与其他科室的沟通与协作。病案质控工作需要涉及多个科室，包括医务、护理、病案等。为了提高工作的协同性和顺利进行，我积极与其他科室建立了良好的沟通渠道，并定期召开跨科室会议，共同讨论和解决病案质控中存在的问题。例如，在某次会议上，我与护理科的同事一起讨论了病案质控中病历书写不规范的问题，并共同制定了相关的规范和培训计划，有效改善了该项指标的质量。

我还注重病案质控数据的分析与归纳。通过对病案质控数据的统计和分析，我能够及时发现问题和趋势，为质量改进提供依据。例如，通过对一段时间内进行病案质控的数据分析，我发现手术后并发症比例较高，经过与手术科的讨论和沟通，我们共同制定了手术后并发症防控方案，并进行了相关培训，有效降低了患者的并发症发生率。

我还注重加强自我学习与提升。病案质控工作是一个不断学习与提升的过程，只有不断掌握新知识和技能，才能更好地适应工作的需求。在过去的一年里，我积极参加各类培训和学术交流活动，不断扩展自己的知识面和技能水平。在学习中，我也注重理论与实践相结合，将学到的理论知识运用到自己的实际工作中，不断提高工作质量和效率。

小编认为，病案质控工作是一项需要细致、严谨和专业技能的工作。在过去的一年里，我在病案质控工作中不断努力，克服了各种困难和挑战，取得了一定的成绩。但同时我也意识到仍然有很多不足之处，需要进一步提升自己的能力和水平。在未来的工作中，我将继续努力，全面提升病案质控工作的水平，为医院的质量管理工作做出更大的贡献。

质控中台工作总结(篇5)

20xx年以坚持“以病人为中心，以质量为核心”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满意”“优质护理服务”。我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积极加强创优工作，基本完成年初制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报如下：

一、 加强了护士的在职教育，提高了科内护理人员的综合素质

1、目标结果管理结果方面：各管理目标每月自评质控达到90分以上，手卫生已达标，护士正确执行用药合格率100%，上半年发生一例院内压疮及一例刺伤不良事件;下半年发生一例护士输液错误的不良事件，未有发生医疗事故。

2、科内加强了对新毕业护士的规范化培训，新毕业护士严格按照《各级责任护士岗位培训手册》为主要训练内容，每月侧重点对“三基”进行培训，并逐步掌握专科常见疾病的护理常规及各项护理规章制度。

3、科内加强了对专科知识的培训及查房，科内按专科知识培训计划落实培训大纲;每月科内针对科内出现的疑难复杂的护理、新业务、新技术进行针对性的两次业务学习及护理查房，科内护士对专科知识有了一定的进步。

4、按照年初制定的分层级护士培训计划及《各级责任护士岗位培训手册》为主要培训内容，实行新老搭配值班，一对一教育，取得了良好的效果。

5、每月定时对法律法规进行培训及考核，提高了护士的法律意识。

6、每月完成了“三基”知识考核及专科知识的考核。

7、按需选派科内人员外出学习，提高护理人员的专科知识及专业见识。

二、加强了护理管理，提高了护士长管理水平

1、在今年3月份参加了医院组织的“广东省护理管理学习培训班”，日常也经常积极参加院外及院内举办的护理学习班，更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养。

2、促进护士长间及科室间的学习交流，每季参与护理部组织的护理质量交叉大检查，并参加护理部召开的护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、护理安全管理

外二科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安

全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

1、保证了护理质量的持续改进，以护士长为首的质量质控小组。1)每日责任护士把发现问题及时记录在《问题存在本》及《护理质量持续改进记录表》上及时提醒护士的存在问题并监督改正;2)每日夜班护士统计基础及专科护理质量指标，每月护长质控专科指标的落实情况;3)每月护长质控各种目标的落实情况;

4)落实护士长每周在护长手册会把本周的工作重点、工作中存在问题、整改措施进行总结。同时接受的护理部不定期检查。5)同时我科非常重视检查结果，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

2、科内安全隐患及重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

1)交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日，这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。科内加强了跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量，同时科内会在每月的护士例会对科内安全隐患共同讨论，及时发现的问题并进行反馈总结改进。

3、完成了紧急状态下人力资源调配的培训

针对骨科病人车祸群伤多，医生手术时段门急诊病人多，制订突发事件报告制度及各种应急预案，提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能，采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、危重病人的护理、急救仪器使用培训。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。

四、规范了病房管理，建立以人为本的住院环境

病房每日通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，责任护士严格认真按周程、日程进行工作，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，认真履行护士的职责和义务，努力提高医院临床护理服务质量，从根本上明确护士生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责，以及密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理措施的责任。使每一个责任护士明确每一天工作的内容。护士长也会定时进行抽查。在工作中要严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范，规范临床护理执业行为。

五、进一步提高了优质护理服务

1、每月对优质护理服务进行学习并考核，继续转变护士意识，提高对优质护理服务的认识;

2、改革排班：结合我科具体情况，我科从10月份开始实行了APN排班模式，进一步优化推行了护理人员弹性排班制。在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时，保障紧急状态下护理安全与护理质量。例如科室实行了加药班，减轻了中午上班的工作量及缓冲了工作压力。

3、优化护理模式，落实责任护理

加强病房管理，每天护士长重点检查病房管理，使每一位护士从心里重视这项工作，班班进行清洁交接班，责任护士掌握病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长现场管理，“五查房”取得显著效果 早查房：上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房：查看连续工作情况;晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏优化病房秩序。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。

六、存在问题及整改措施

1、尽管努力做好护理管理工作，但仍然存在一些问题详见《护理工作计划执行评价》，还未完全达标计划内的项目内容。针对今年存在的问题，下年的工作重点，是继续大力整治病房管理与护理安全管理。

20xx年我科护士姐妹付出了汗水，也承载了收获，我们还有许多不足，但我们不气馁，让病人的需求成为护理职业创新的动力，认真做事、用心做事才能把护理工作做好。在下年里以优质护理服务活动为契机，创建护理服务品牌和护理文化，努力打造一个优质、高效的临床护理队伍，为我院二甲医院进升而努力。