医院质控工作总结

【#实用文# #医院质控工作总结十五篇#】总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书面材料，它可以促使我们思考，因此，让我们写一份总结吧。你想知道总结怎么写吗？下面是小编为大家收集的护理工作年度质控工作总结（精选15篇），欢迎大家分享。

医院质控工作总结 篇1

为加强医疗质量控制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗安全质量控制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量控制中心（下称"质控中心"），制定本计划。

一、工作目标

按照卫生部、国家中医药管理局"以病人为中心，以提高医疗质量为主题"的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体健康。

二、工作职责与职能设置

（一）省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动；广东省医院协会受省卫生厅委托，承担日常管理工作。

省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。

省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制，重点是省、部属医院；各市按照全省医疗质量要求，参照省级医疗质量控制中心建设实施办法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量控制工作。

广东省医院协会受省卫生厅委托，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量控制工作状况，提出改进意见和建议。

（二）根据医疗质量管理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况，不定期公布计划建设的专科或专业质控中心名称。

（三）质控中心挂靠单位条件：

1、质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅委托，负责本专业的医疗质量控制工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导；

2、质控中心所挂靠的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省地位，具有良好的政治素质、业务素质和管理水平；

3、挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持；

（四）专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行下列职责：

1、根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导；

2、根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准，制订本专业的.医疗质量控制标准、技术规范；

3、负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价；负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作；

4、对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究，并定期向省卫生厅报告，提出改进质量的意见和建议；

5、组织对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广本专业的新理论、新技术、新方法；不断提高专业队伍素质；

6、建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分析；

7、充分发挥本专业专家的技术指导作用；

8、承担省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。

（五）质控中心设主任1人，副主任2—3人，秘书1—2人；质控中心设专家组，成员7—10人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家，原则上由相关专业的国家、省级学会（分会/组）的委员组成。

（六）质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确认。

三、质控中心申请与确认

根据全省医疗质量控制中心建设规划与年度公布专项建设计划，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必须提交以下材料：

（一）《广东省医疗质量控制中心建设申请表》；

（二）可行性报告，内容包括单位基本情况、专业优势、工作设想；

（三）相关技术资料，科技项目、成果、专利及重要论文，学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件。

医院质控工作总结 篇2

在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：

一、完善院感管理体系

根据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担任组长，并由一名医务人员担任监控医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。

二、加强院感知识培训

制定了《放射科感染管理年度工作计划》和《放射科感染管理年度培训计划》，并组织实施，及时修订措施。根据院感工作计划，每月组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。

三、强化环境监测管理

根据我科工作场所的特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特别注重对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率达到100%。

四、加强对传染病管理

传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的.传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格控制漏报率，我科一年无一例传染病漏报。

五、存在的不足

虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩，担还存在一定的不足：

1、对医院感染重要性认识不足，由于我科是辅助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在认识上的麻痹性，对六步洗手法的掌握欠熟练。

2、对医院感染的理论掌握不透，由于对院感的认识上的不足，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回答理论问题时，出现回答不全甚至答不上来的现象。

六、下一年度院感工作的改进方向

强化科室院感小组的管理力度，加强对院感知识的培训，将院感知识考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作重要性认识，为医院院感工作做出应有的贡献。

医院质控工作总结 篇3

在自己任职的这些年的时间中，我认真地思考了现在的工作，就是希望自己能够在工作中找寻到奋斗的方向，以个人的努力来促成我更好的发展。所以一直以来我都是在自己的工作岗位上努力地成长，以个人的奋斗去争取更好的未来。

一、护理工作的进行

在我进行工作的过程中，我都是有按照着个人的努力，尽可能地在其中做更好的成长，对于我个人来说，我也是有加倍地在工作中去做好一切的事情，为自己的未来做更多的努力。整个一年时间在护理工作上我的努力付出都是有非常的努力，所以面对自己的未来，我都是有端正自己的'心态，在工作上做更好的付出，以个人的努力来获取到病人的满意。工作中我一直都是有非常真心的对待每一项工作，所以对于我个人来说，我也是感受到了自己的成长与改变，当然在我自己的工作上，我需要作出的努力与奋斗是非常多的。通过这段时间在工作上的付出，我也会相信自己是能够有更大的成绩，拥有更加美好的未来。

二、工作上的进步

通过这一年的不懈成长与进步，我也是慢慢地在工作上做更多的奋斗与努力，当然对于我自己来说，我也很是清醒自己的未来有更加美好与幸福的生活。在现在的工作上我都是保持着该有的、学习的态度，在自己的工作上努力的做好着一切的幸福，我也很是庆幸自己的未来有这般的成绩，真正的让自己在这份工作上变得越发的优秀起来。面对自己的未来我也是有付出全部的努力的在其中去成长，去锻炼自己的能力，在平时的工作中也是尽可能地向身边的人请教，多多学习，更好的将个人的工作有把握好，也是让我在这份工作中去做更多的奋斗与努力。

三、个人的不足

工作之后也是渐渐的明白自己的问题，尤其是自己在进行工作上却还是不够细心，这是在工作上有非常大的危害的，所以这是必须要要尽快的改正的一方面。面对这份工作，我还在工作的能力上比较的欠缺，尤其是在医生比较繁忙的时候，我在对于病人的管理与心态的调节上还是需要更加努力的去协调，去更好的明白自己的问题。

虽然在这份工作上，我仍旧有非常多的不足，但是我还是想要自己能够通过不懈的奋斗来让自己变得更加的优秀，往后的生活，我都是会尽可能地让自己变得更好，也是不断地促使自己变得更加的优秀，往后的生活，往后的日子我都是会更加努力地去成长，去奋斗，希望我能够更美好的未来。

医院质控工作总结 篇4

20xx年即将过去，在分管院长的正确领导和科主任的指导下，在全院各科室的积极协同配合下，医教科质控干事积极开展了各项工作并取得良好的成绩。现将本年度工作总结如下：

一、加强业务培训学习，提高医务人员的服务质量和沟通能力。20xx年协助主任开展了医师扮演医患角色医疗纠纷辩论大会和医疗纠纷法律知识培训会。通过这些培训，提高了医务人员的医疗法律意识和医患沟通能力。

二、配合医疗质控专家完成每月的.医疗质控工作。包括运行病历的日常电脑监测情况、在床运行病历的现场抽查情况、在床运行病历合理用药现场抽查情况、归档病历的检查情况、门（急）诊病历检查情况、处方质量、各科室台账检查情况等，并将所有结果及时汇总。然后将相关缺陷以全院质控通报的形式反馈给责任科室负责人，令责任人及时整改，并对缺陷严重医师进行处罚、对表现突出医师进行奖励。达到时时监控医疗质量，防范医疗差错的目的。

三、强化I类切口应用抗生素管理。在内网系统住院医生工作站督查临床各科室医师病历书写情况、非手术抗菌药使用是否合理、I类切口手术预防用抗菌药物是否合理、手术是否预防用抗菌药、有无院感，并填写I类切口点评表及抗生素、I类切口使用率统计表。经院领导讨论，对I类切口应用抗生素管理得合理及不合理的医师，进行相应的奖励与处罚。

四、在分管院长的领导下，积极配合区卫生局应急办创建国家卫生应急综合示范区。负责我院的领导组织机构、指挥协调、监测预警、应急处置、应急准备五个版块的应急资料收集、整理、归档、组卷工作；完善我院卫生应急相关工作制度及急诊科120相关制度、技术操作规范流程图等，并且统一规范上墙；按照创建国家卫生应急综合示范区的标准对相应卫生应急物资进行整理、保管、规范；对卫生应急指挥决策系统进行系统维护，录入并完善卫生应急机构队伍、预案法规、物资资源、应急车辆、应急培训及演练等各个项目。通过全区各医院的努力，最终创建国家卫生应急综合示范区成功通过国家专家的验收。

五、认真对待日常工作，做到谨慎谦虚不急不躁。医教科日常工作比较繁杂琐碎，但本着为医院服务、为临床科室服务、为患者服务的理念，用平和、不急不燥的心态，认真对待每一件事、每一个人。

（一）特病体检：每月底特病体检时，提前通知各诊室医师、配合医保办向各诊室医师发放相关资料；提前安排特病诊室、准备好常用检查单，为各诊室医师提供后勤保障服务并负责相关诊室的医师及患者服务工作，保障医院的医疗服务质量和患者满意度。

（二）工伤报账：每月10-20日，负责建设厂300多职工的工伤报账工作，并对出现的临时问题及时解决。

（三）急诊二线排班：每月25日左右安排下月急诊二线班，下发到相关科室，保证医疗诊治工作正常运行与开展。

医院质控工作总结 篇5

我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立了护理质量控制委员会,20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下：

一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。

在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点。

二、认真执行优质护理的检查与督导工作。

优质护理服务的开展始于20xx年7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。基安全质量管理工作总结础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

三、规范病区管理。

定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象，要求整改，并进一步规范，先进科室试点，优秀科室奖励。

四、制度建设方面

继续完善各项护理规章制度、岗位职责、工作流程，护理常规，狠抓落实，持续改进护理质量

(一)定期质量检查：护理质管会对全院各临床科室进行质量检查，把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容：查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程;

(二)督促各科室根据本科室特点，制定并实施整体护理个性化护理和临床路径，全院护理方面有单个病种有临床路径。

(三)加强护理安全管理。对高危患者进行入院评估;20xx年1-11月份收治病人总数：17843人。共计评估在院高风险病人管道脱落294例，其中3例发生脱管，脱管发生率0.51%;评估坠床/跌倒病人1412例，其中发生坠床1例，发生跌倒2例;评估压疮病人553例，其中2例发生难免性压疮例3，发生率0.11‰;院外带入压疮10例，治愈5例，未治愈因病情需要转院2例，因病情危重而死亡2例。

(四)护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报;质管会经过开会讨论给予定性和处理。20xx年1-11月份共计发生护理差错23例，高危患者发生管道脱落3例;发生药物不良反应2例，护理不良事件共计20例。无重大护理事故发生。

五、定期组织护士长会议，每月反馈各临床科室存在的护理质量问题，给予科室指导分析，进行整改。

对护士长进行阶段检查、指导。对存在的问题限期进行整改。

六、对护士和护士长进行考核，培训，不断提高护理工作水平。

护理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在开展护理工作中缺乏条理性，不能很好的把握细节;沟通协调不是很到位，有些工作处理不及时;制度，流程有待于进一步完善等。

医院质控工作总结 篇6

质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况，提出改进措施。具体工作总结如下：

一、制定医疗质量考核办法

为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核办法与实施细则（试行）》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。

二、基础质量的监控

通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书写。

三、环节质量的监控

1、定期开展医疗质量检查工作

每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，未发现丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查缺陷申请单689份，合格率达96%。

2、开展临床路径管理工作

通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登记情况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展？？个病种的临床路径管理工作，共有病例？？例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。

3、开展“抗菌药物整治工作”

与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物专项整治工作，取得较好成效。

4、检查有关规章制度的落实

不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或规范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。

四、终末质量的监控

配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。

五、定期通报医疗质量检查情况

通过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

六、存在的问题

1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗计划常有与表单不符合之处。

2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。

3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查办法。

医院质控工作总结 篇7

现在我主要就任护士长一职x年来，对护士长这一职务进行述职报告：

护士长是医院科室管理工作的组织者和指挥者，在医院管理工作中占有举足轻重的地位，尤其在医疗市场激烈竞争的今天，护士长管理水平的高低，直接影响着科室乃至全院整体工作的`全方位发展，要想做一名称职的护士长，我认为应该做到：

一、学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作

1、作为一名管理者，首先应该能够调动科室的一切资源，将之投入到能产生最隹效应的机会中去。

就我们儿科而言，首先要善于发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。其次，建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。再者要抓住重点，以点带面，发挥设备优势和个人优势。

2、要与时俱进创造性的开展工作。标准不只是为科室做出多少成绩，而是要让患者满意。

3、逐步探索工作中量化考核标准，彻底打破中锅饭，调动大家的工作积极性，变“被动护理为主动护理”使责任分明、优劣可视，真正体现了多劳多得，同时也为病人提供了最隹报务。

二、护士长应具备一定的职业素质

1、加强自身学习，不断提高自身理论知识和技术水平，帅先接受新知识新技术，做专业技术的带头人。

2、在日常工作中热情、诚恳、宽容，经常树立好榜样，向别人看齐，只有这样才能达到下属全身心的投入与支持。

3、不管在什么条件下都能有一个清醒的头脑，一个平衡的心态，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室护理工作正常运转。

4、与科室护士之间建立起相互信任、激励、鼓舞和支持的人际关系，以便在护理管理工作中获得的心理效益。

5、医院是一个整体，因此应建立好科与科之间的协作关系。使科与科之间互帮互助，形成浓郁的合作氛围。

总而言之，护士长是个艰辛的工作，我一定再接再厉做好自己的本职工作，并努力培养医护人员，令医院的综合业绩更上一层楼，做出自己应有的贡献。

医院质控工作总结 篇8

质控科成立于20xx年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。

一、工作职责：

1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示)；第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发《质疑通知单》、《整改通知》，并随机复查；第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。

4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的'全控制；对高风险环节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。

6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。末控制。

二、科室的组织结构

主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。质控科科长职责在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。负责全院质控员培训工作。完成院领导交办的相关其他工作。

质控科质控员职责在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。

医院质控工作总结 篇9

为保证我院医疗质量，提高医疗水平，经院里研究决定成立医院质控科。医院成立医院质控科以来，以二级综合医院评审标准为依据，紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实质量管理工作制度，扎实推进医院质量管理工作，现将工作总结如下：

一、认真学习二级综合医院评审标准实施细则与医院质量管理相关条款，根据医院领导和质量管理要求制定质控科工作职责、工作人员岗位职责、岗位说明书；制定医院质控科工作制度和管理规定；制定医院质量管理工作制度和工作流程，并提交医院质量与安全管理委员会通过。

二、根据二级综合医院评审标准实施细则和医院质量与安全管理制度要求，质控科与医务科、护理部、药剂科、院感办以及病案室等部门协作，对医院质量与患者安全管理指标。医疗护理一级质控管理、归档病历质量以及不良事件上报情况进行监督检查和评价，检查结果汇总、分析、下发整改通知书，并以质量管理简报形式进行反馈，以达到质量持续改进。

三、负责质量与安全管理培训与教育工作，对医疗质量管理一级质控标准进行规范并进行培训，提高医务人员质量管理意识和管理技能。

四、完善医院质量与安全管理组织体系，制定20xx年度医院质量与安全管理方案，提交医院质量与安全委员会通过。

五、存在不足：人员配备不足，管理经验欠缺，特别是医疗、医技质量管理标准不掌握，质量管理工作仅限于形式，内涵质量要求不严格，在以后的工作中将进一步从深度上推进质控工作的全面开展。

医院质控工作总结 篇10

20xx年的时间很快过去了，在20xx年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮忙下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：

1、工作质量成绩、效益和贡献。

在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。

2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。

3、专业知识、工作潜力和具体工作。

能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的状况下，虚心的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的潜力。

4、工作态度和勤奋敬业方面。

热爱自己的本职工作，能够正确认真的`对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

总结20xx年的工作，尽管有了必须的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改善。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。

医生的天职就是治病，这些基本工作我这么多年来一向在进步，虽然质变还是没有发生，但是相信量变积累到必须程度，我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作潜力，我相信只要我做到了这一切，我就会迎来一个完美的未来！

医院质控工作总结 篇11

本人任职xxx质控室主任，职责是：在xxx公司和xxx的领导下，负责xxx水样室、微机室、档案室的全面管理工作。 一年来，在xxx公司各级领导的指导帮助下，在xxx领导和全体同志的积极支持下，自己在平凡的工作岗位上，虽没做出惊天动地的英雄业绩，但对工作尽职尽责，兢兢业业，能很好地完成自己的岗位职责。总结成绩和不足、展

望未来，现就一年来本人的工作总结如下：

一、政治思想表现

一年来，自己能够注重加强政治学习，贯彻执行党的各项方针和政策，在思想上和行动上始终和党中央保持一致，遵守和执行公司各项规章制度和工作标准，学习邓小平建设中国特色的社会主义理论，积极参加公司举办的各项活动。

担任质控室主任以来,自己能够做到以身作则，积极遵守总公司制定的职业道德规范,牢固树立为供水事业奋斗终身的思想,忠于职守,每天上班早来晚走,以高度的责任心、极大的工作热情全身心投入到工作中，使质控室面貌焕然一新，水样室管理得井井有条，微机室发送报告及时有序，档案室各类原始记录存放的井然有序，在水质中心组织的班组建设活动中，打破了质控室从没得过先进的纪录，在本年度的班组建设评比中多次被评为先进班组。在总公司组织的三年职业道德建设抽查考试中，质控室全体人员参加考试，并取得优异成绩。

一年来，在工作中团结同志，任劳任怨，谁有困难就主动帮助。今年份，作气相色谱分析项目的同志家里有事，刚好赶上份管网样和公司补压井样凑到一块，样品特别多，为保证分析结果的按时报出，不影响全局，自己就在做好本职工作的同时，加班加点完成气相色谱分析项目，保证了检验报告的正常发出。在思想上积极向党组织靠拢，以身边的优秀共产党员为榜样，严格要求自己，并积极向党组织递交了入党申请书，愿意接受党组织的考验，今年已被党组织列为培养对象。

一年来，积极参加水质中心每周安排的学习，了解国际国内时事，认清当前形势，学习公司三大标准及相关专业业务知识。今年公司的供水形势依然比较严峻，作为战斗在供水战线上的一名普通员工，在自己的岗位上努力工作，尽自己的力量为公司分忧解难，为企业发展做出贡献。

二、完成本职工作履行岗位职责

作为水质中心质控室主任，深知自己责任重大，从样品的接收，任务单的下发，到检验报告的发出，整个过程都认真对待，决不允许有丝毫差错。自担任质控室主任以来，先后建立了样品登记台帐、检验报告台帐、样品领取台帐，形成了一套完整的水样管理模式，改变了过去几不对照的水样管理混乱局面，提高了工作效率，增加了透明度，充分调动大家的工作积极性。对委托水样，及时统计，协助领导做好各项工作。

1、全年完成水样分析统计情况

质控室负责水样的登记、保管、分发及检后处理，负责各类原始记录及检验报告的保存和管理，统计各类检验完成情况，以便于领导根据情况安排生产任务。一年来（截至年月底），在xxx朱站长的直接领导下，我们共完成管网水四大指标（余氯、浊度、细菌和大肠菌）采样、检验x样次，完成全分析采样、检验x样次，完成水源水采样、检验x样次，共计完成x样次，超额完成全年的'责任目标任务。

2、执行建设部水质监测数据上报工作

执行建设部水质监测数据上报工作在一九九九年下半年开始，按照建设部的部署，xxx站长亲自主抓，质控室专人负责，每月能够按时将包括水源水、出厂水及管网水的水质监测数据及四大指标检测数据上报建设部国家水质中心，同时作为河南省xxx，按照省建设厅的部署，对全省地级市的水质监测数据及四大指标统计结果进行了汇总和统计，并及时上报国家水质中心。

3、对水质中心计量器具进行校验

水质分析的基本任务就是通过检验，对饮用水水质进行评价，对城市供水进行指导、控制和监督，为城市生产、生活用到符合国家卫生标准的的水服务，所以保证监测数据的准确、可靠、公正和科学，关系到人民群众的身体健康和国民经济的发展。为此，质控室要负责各室计量器具的定期送检及标准物质的登记、保管和发放，按照总公司的校验计划，今年质控室聘请省、市技术监督局专业人员对水质中心所有的分析仪器、压力表、天平、方码、烘箱等x台件仪器进行了校验，并向计量测试中心送检了一批玻璃量具，确保检测数据的准确可靠。

4、参加全省质控考核

为加强城市供水水质分析工作，使分析数据具有准确性、精密性、完整性、代表性、可比性、法律性及权威性，提高城市供水水质监测水平，河南省水协每两年组织全省各地市自来水公司进行水质质量控制考核，质控室作为组织者，负责考核样品的配制、分发，质控样品的分发，为保证此项工作的顺利进行，反复对照，精心准备，做到万无一失。

5、加强计算机管理

xxx领导一直在计算机管理方面非常重视，多年来在供水行业计算机管理系统一直处于领先地位，微机室作为整个系统的中心，管理着全中心的服务器，打印机，为保证整个系统正常运转，质控室悉心管理，善于保养，一年来从无出过任何差错，并在第一季度顺利完成了计算机管理新系统的全面使用。

按照总公司局域网数据上网的工作安排，质控室负责数据上传，每次做到传送及时，准确无误，保证了有关领导及部门及时看到水质数据。

三、积极参与水质管理工作

为供水生产服务是我们xxx的一项重要内容，为此，作为xxx质控室主任，在参与公司水质管理方面做了许多工作。

近年来水质的严重污染已严重威胁着人民的身体健康，随着季节的不同，水源的污染程度有着明显的不同，按照公司指示，在xxx站长的直接领导下，我们在水质污染较严重的月份每星期对公司所有水源水增加一次污染指标分析，其他时间每月增加一次。每次都尽快取样，加班加点也要保证分析结果的及时报出，为公司领导及时提供了水源变化资料。

今年xx月xx日，一场大雨之后，水源厂调蓄池内沉渣泛起，出现鱼大量死亡现象，水体受到了严重污染，全公司上下都非常重视，接到通知后，质控室赶快安排人到水源厂取样，及时安排有关分析项目人员尽快分析，同志们连晚饭都没顾上吃，一直工作到很晚，直到结果报出。月、、日，连续天采样分析可能出现的污染指标，直至结果分析正常，为公司领导提供监测数据，保证出厂水的正常供出。

在今年月份，尖岗水库大堤出现险情，有溃堤现象，市政府决定放水补修，在放水期间，柿园水厂源水水质发生变化，按照总公司的布署，在水质中心朱站长的安排下，我们坚持每天取水检验，严密关注水质变化情况，及时向有关领导反映，为保证正常生产提供了可靠数据。

月份，市体委家属院不断反映水质问题，我们接到反映以后，多次派人到现场调查并取样检验，发现是公司的一个补压井水质超标，我们向公司有关部门及时反映了问题，总公司已决定将此井关闭。由于我们采取了积极认真的态度对待用户反映的问题，最终使问题圆满解决，为维护人民群众身体健康做出了贡献，同时也维护了公司的信誉。为进一步了解全公司各水源井及补压井的水质情况，我们又对所有单井进行一次全面的普查检验，为保证供水水质作出了贡献。

四、加强业务学习提高自身水平

担任质控室主任以来，负责接受水样，经常需要向用户解释水质方面的知识，自己深感责任重大，不断加强业务学习，提高自身业务水平。在水质中心朱站长的直接领导下，全年共处理反映水质状况的来电来访x次，派人现场查看并取水化验x次，并能根据用户对水质所反映的不同问题，给用户以热情耐心的科学解释，用户一般都比较满意。

作为省建设厅水质化验工技能鉴定站的考评员，参加了对全省水质化验人员初、中、高级工技术鉴定，其中x人顺利通过考试，取得了相应的资格，为提高全省供水行业水质监测水平做出了贡献。

一年来，注重加强业务学习，结合生产实际，不断总结经验，共写出篇论文。分别发表在国家级和省级刊物上。

五、工作中的缺点和不足

回顾一年来的工作，我认为自己在工作中最大的进步是尽职尽责，兢兢业业，很好地完成了自己的岗位职责。而工作中仍存在的失误或不足，是有时候有急躁情绪，缺乏管理经验。

总结自己的成绩与不足，在今后工作中应该发扬成绩、改正缺点与不足，为企业的发展尽自己最大的力量。

医院质控工作总结 篇12

一、工作职责：

1、质控科在院长、分管院长和医务处主任的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控

重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查;第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。

4、构建多防线质控：第一道防线：对常见病和常见术种，采取临床路径管理模式，即医疗质量的全控制;对高风险环

节，必须执行一揽子预防干预方案，即医疗风险的环节控制。第二道防线：同时公示对个案的诊断质量和治疗决策点评、以及相应权威的诊断路径、诊疗策略，即主动过程控制。最后一道防线：惩戒造成可预见、可预防疏失的个人，即终5、持续改进高风险医疗环节的监控：多层次干预院感(外源性、内源性、抗菌素相关性院感)，预防严重并发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。

6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。

末控制。

二、科室的组织结构

返聘副主任医师1名，医师2名，工作人员1名。质控科主任职责

在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。

负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。

深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。

协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。

督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。

负责全院质控员培训工作。完成院首长交办的相关其他工作。质控科质控员职责

在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。

认真仔细检查病历前三页及危重、一般记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。

深入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。

每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。做好并完成每天上级首长所交给的各种工作任务。

医院质控工作总结 篇13

为进一步提升全县医疗服务质量和服务水平，增强医疗机构风险防范能力，强化和保障医疗安全，按县卫计委文件精神要求，大力开展医疗质量提升行动，逐步完善医疗机构医疗质量管理体系。通过医疗质量提升行动，不断增强医疗风险防范能力，提升群众满意度，进一步保障人民群众健康权益。现将我院开展医疗质量提升行动阶段总结汇报如下：

一、提高认识，加强领导，落实目标责任

1、为加强对医疗质量提升行动工作的领导，医院领导班子认真组织学习县卫计委关于开展“医疗质量提升行动实施方案”的指示精神，统一思想，提高认识。认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因，活动的方法、步骤。

2、成立“医疗质量提升行动”领导小组，领导小组成员由院办领导和医药护技等科室主要负责人组成，以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员，领导小组负责本单位医疗质量提升行动，制定详细行动计划明确工作责任，定期不定期对“医疗质量提升行动”开展监督检查，落实各项措施。

3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量提升行动”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确。

二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

在“医疗质量提升行动”活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和医疗安全意识。

1、召开了院班子会、科组长会、职工会，认真学习“医疗质量提升行动”活动方案，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。每月进行一次检查，由领导小组对各科室落实情况进行督导评价，下达评价结果与整改通知。

2、开展多种形式的培训活动，强化医疗安全教育培训，加大宣传培训力度，着力増强全院职工特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识。组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习，我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规的培训，通过集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的'自觉性。科室形成医疗不良事件定期分析和通报机制，开展典型案例分祈，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好工作氛围。

三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的生命线，医疗质量是医院管理的核心。我院围绕医疗质量工作，召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作会”，查找安全隐患，制订医疗安全措施。

1、加强医疗安全防控工作。进一步完善医疗安全的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。

2、按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，严格落实18项医质量安全核心制度，重点落实首诊负责、三级查房、值班、交接班和患者身份识别、手术安全核查及各项查对等核心制度。明确各位人员工作和范围，严格执业准入、资质准入，认真贯彻执行各种规范、指南、操作规程，加强监督，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。

3、加强临床合理用药管理。一是建立和完善医院药事管理组织，职责明确、制度健全，提高临床合理用药水平。二是贯彻落实抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，积极组织临床医师参加卫计委组织的合理用药培训及教育。

4、加强病历书写质量管理。按照《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查，加强病历书写考核，开展医疗质量月通报及奖罚措施。

5、强化医院感染管理。首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，加强对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。

四、存在问题

1、由于临床专业技术人员缺编，部分科室超负荷工作，严重影响医疗工作质量，个别科室甚至无法正常开展工作。

2、科室质量管理工作较薄弱，部分医务人员对医疗质量提升活动不够重视，核心制度落实、病历书写及服务质量有待进一步改进和提高。

医院质控工作总结 篇14

在全科同志的共同努力下，基本上圆满地完成了院部下达的各项任务，无论在精神文明、科室管理、业务收入均比上一年有了明显提高。

在新的一年里，面对新的形势，对各项工作提出了新的要求，我们的工作在原有基础上也要与时俱进，有所创造，有所前进。

一、精神文明建设

转变观念，牢固树立一切为病员服务的思想，一切工作流程应以病人为中心，规范服务，规范服务文明的语言，修改和增加便民措施，首先抓好窗口服务、文明礼貌，不推诿病人，不和病人争吵，同时加大奖惩力度，树立先进典型，弘扬正气，不断提高病人的满意度。

二、加强科室管理

科室负责人要不断学习，不断提高科室管理水平，管理主要是管人如何结合每个人的特点，充分发挥每个人的主观能动性和集体荣誉感，团结全科同志，同心同德完成各项任务，首先要关心、爱护同志，自身树立榜样，另外制度要全执行，要严格，工作要有布置，但一定要有考核监督，处理问题要公正，这样才能树立正气，鼓励人人向上，每月的各种考核直接与当月奖金挂钩，真正起到奖勤罚懒。

三、优化体检流程改进报告方式

20xx年引进新的伤寒、副伤寒的检测方法，缩短体检所需的时间，优化餐饮从业人员体检流程，尝试网上报告体检结果，做到网报与传统并行，又以节约体检人员的时间。

四、做好质控

质量是检验工作的生命线，检验工作要为临床第一线提供准确、及时的报告，提供临床最可靠的实验数据。因此质量控制是科室管理的`重要内容和考核标志之一，一切检验项目必须按操作规范程序严格执行，加强复核制度，有问题及时报告，杜绝和避免医疗事故和医疗差错。

五、加强科室人员继续教育

安排业务骨干人员轮流外出到上级医院进行微生物培养、鉴定及药敏试验的学习，以确保本科室微生物是的正常建设及日常运作。

六、 20xx年科室工作的重点和目标

1、继续搞好精神文明建设，树立示范窗口的形象。

2、强科室二级管理，尤其做好人的工作。

3、优化餐饮从业人员体检流程改进报告方式。争取做到网上报告和传统方式并行。

4、加强检验质量控制，狠抓落实各项制度、措施杜绝医疗事故。

5、安排科室骨干员工外出进修学习。

6、升级改造微生物实验室，达到二级医院微生物室的标准。添置部分检验设备。

医院质控工作总结 篇15

一、工作回顾

过去一年中，我部门严格按照国家卫生行政部门的相关规定和医院质量管理要求，扎实开展各项质控工作。我们对医疗质量、护理质量、院感控制、药品管理、设备安全等方面进行全面细致的监测与评估，确保医疗服务的安全性、有效性和连续性。

1、医疗质量方面：通过定期的质量检查、病历评审、医疗技术操作考核等方式，持续优化临床路径，提高诊疗水平，降低医疗差错率。

2、护理质量方面：强化护理人员业务培训，规范护理操作流程，提升护理服务质量，营造温馨、舒适的就医环境。

3、院感控制方面：严格执行感染预防与控制措施，加强环境卫生消毒管理，有效降低了院内感染发生率。

4、药品及设备管理方面：严格把控药品采购、储存、使用环节，确保药品质量与安全；同时，对医疗设备进行定期维护保养和功能检测，保障设备正常运行，为临床诊疗提供有力支持。

二、存在问题与改进措施

在总结成果的`同时，我们也深入剖析了存在的问题和不足，如某些环节质控力度仍需加强、数据信息化建设滞后等，并针对性地提出了改进措施和下一阶段的工作计划。

三、未来展望

新的一年里，我们将继续坚持以患者为中心的服务理念，以提升医疗质量为核心，加强信息化建设，推动PDCA循环在全院各环节的应用，进一步完善医院质量管理体系，力求实现医院服务质量和患者满意度的双提升。

以上是我部门今年度的质控工作总结，期待在新的一年中，全体同仁共同努力，共同进步，为打造更高水准、更高质量的医疗服务而不懈努力。