【#实用文# #针推实习总结#】通过这段实习,我深刻认识到理论与实践相结合的重要性。这段实习不仅提高了我的针灸操作技能,也让我深刻体会到作为一名针灸医生的职责与自豪。这次实习经历让我更加坚定了自己作为一名针灸医生的决心。
在针灸科的一个月就这么过去了,感觉时间过的还真是快呢,下周也就是明天就要去中内报到了。
还记得刚去针灸科跟着老师时,什么都不懂,也不知道自己该干什么,就傻呆呆地站在那看看;后来慢慢地也就习惯了,能够在一边帮帮小忙,做些自己力所能及的事(帮病人拔针、调紫外线灯的高度等等),虽然有时候会有点辛苦,但是感觉还是不错的。我觉得吧,给病人拔针也是有技巧和讲究的,看着容易做起来不一定容易。针拔得快,让病人不感觉痛才好;不过貌似我的速度还是不够快,有时候害病人蛮痛的(真是过意不去呢)。有时候遇到比较好的病人,虽然痛,但是他也还会好好跟我讲,还教我该怎么拔。偶尔也会遇到难相处的病人,记得有一次给病人拔针,我拔一针她叫一下,还边拔边躲(虽然我已经尽可能地让她不痛一点了,可还是被她叫的心里毛毛的,害的自己都下不了手了),后来我就尽量躲着她(貌似这样有点不对呢,但就是不大敢面对她,上一次的阴影太深了呢,呵呵)。
一个月的见习,虽然不能说自己学会了什么,但还是有不少收获的。见习让我们走上临床,不仅仅拘泥于书本上的理论知识,还提高了我们的实践动手能力,理论与实践相结合。老师有时候会让我扎手上、脚上那些常见的穴位,刚开始给病人扎针还是挺忧郁的,下不了手,生怕把别人扎坏了;后面慢慢的稍微好点了,不过动作和手法上还有待加强(破皮速度太慢了,所以会感到疼)。以前一直觉得头上是蛮危险的部位,头皮针也看的我心惊,觉得挺危险的,不过听老师说,打头皮是最安全的`,因为有头盖骨。也教我应该怎么打,我也试着给病人打过(开始都打不进,后面勉强能够进去原来头上是蛮安全的呢)。
今天是在针灸科的最后一天,也是冬病夏治三伏最后一伏的第一天,来帖膏药的人还蛮多的,整个上午一直在忙(都没什么时间喝水呢),到中午12点半的样子才结束。不过看着被自己贴膏药的病人,心里还是挺充实的呢。
明天就要去另外一个科室了,希望自己继续加油
在针灸科两个月的实习生活结束了,这里是我实习的第一站。在这里我学习到了很多知识,很多-作的第一次也是在这里学习到的,很感谢针灸科所有老师的认真带教,才让我们学习到了更多的知识,也锻炼了我们的实践能力。
还记得刚去针灸科跟着老师时,什么都不懂,也不知道自己该干什么,就傻呆呆地站在那看看;后来慢慢地也就习惯了,能够在一边帮帮小忙,做些自己力所能及的`事如拔针、调中-塌渍,配-等,一周后,对环境也熟悉了,老师也会让我们多做一些事,做到放手不放眼,虽然有时候会有点-苦,但是感觉还是不错的。两个月的实习,虽然不能说自己学会了什么,但还是有不少收获的。
实习让我们走上临床,不仅仅是书本上的理论知识,还提高了我们的实践动手能力,理论与实践相结合。在这个科室,除了做一些常规护理外,我们还会给病人做一些治疗,如中频、低频、气压等,做这些治疗差不多都是疏通经络、活血化瘀。我们科室的病人差不多都是一些偏瘫、中风、口僻、腰痹等,给他们输液都会在里面加入血栓通、血塞通、骨瓜等,帮助他们疏通经络、活血化瘀。我们科室有两个比较严重的病人,他们自己都不能动,每天我们都会给他们换气切、口护、尿护、鼻饲、吸氧、吸痰等-作,做的每一个-作都提醒着我们必须得心细。对于其他一些没有那么严重的病人,我们一般就给他们输液、做雾化、还有的需要打胰岛素。配-和抽液体的时候需要我们特别的细心,认真做好查对工作,不能出一点错。还有输液时,需要严格做好三查八对,虽然有时候病人会觉得我们很烦,老是问他们的名字,但是也没有办法,这是我们的工作,必须认真对待。
在针灸科的一个月就这么过去了,感觉时间过的还真是快呢,下周也就是明天就要去中内报到了。
还记得刚去针灸科跟着老师时,什么都不懂,也不知道自己该干什么,就傻呆呆地站在那看看;后来慢慢地也就习惯了,能够在一边帮帮小忙,做些自己力所能及的事,虽然有时候会有点辛苦,但是感觉还是不错的。我觉得吧,给病人拔针也是有技巧和讲究的,看着容易做起来不一定容易。针拔得快,让病人不感觉痛才好;不过貌似我的速度还是不够快,有时候害病人蛮痛的。有时候遇到比较好的病人,虽然痛,但是他也还会好好跟我讲,还教我该怎么拔。偶尔也会遇到难相处的病人,记得有一次给病人拔针,我拔一针她叫一下,还边拔边躲,后来我就尽量躲着她。
一个月的见习,虽然不能说自己学会了什么,但还是有不少收获的。见习让我们走上临床,不仅仅拘泥于书本上的理论知识,还提高了我们的实践动手能力,理论与实践相结合。老师有时候会让我扎手上、脚上那些常见的穴位,刚开始给病人扎针还是挺忧郁的,下不了手,生怕把别人扎坏了;后面慢慢的稍微好点了,不过动作和手法上还有待加强。以前一直觉得头上是蛮危险的部位,头皮针也看的我心惊,觉得挺危险的,不过听老师说,打头皮是最安全的,因为有头盖骨。也教我应该怎么打,我也试着给病人打过。
今天是在针灸科的最后一天,也是冬病夏治三伏最后一伏的第一天,来帖膏药的人还蛮多的,整个上午一直在忙,到中午12点半的样子才结束。不过看着被自己贴膏药的病人,心里还是挺充实的呢。
明天就要去另外一个科室了,希望自己继续加油。
在针灸科两个月的实习生活结束了,这里是我实习的第一站。在这里我学习到了很多知识,很多操作的第一次也是在这里学习到的,很感谢针灸科所有老师的认真带教,才让我们学习到了更多的知识,也锻炼了我们的实践能力。
还记得刚去针灸科跟着老师时,什么都不懂,也不知道自己该干什么,就傻呆呆地站在那看看;后来慢慢地也就习惯了,能够在一边帮帮小忙,做些自己力所能及的事如拔针、调中药塌渍,配药等,一周后,对环境也熟悉了,老师也会让我们多做一些事,做到放手不放眼,虽然有时候会有点辛苦,但是感觉还是不错的'。两个月的实习,虽然不能说自己学会了什么,但还是有不少收获的。
实习让我们走上临床,不仅仅是书本上的理论知识,还提高了我们的实践动手能力,理论与实践相结合。在这个科室,除了做一些常规护理外,我们还会给病人做一些治疗,如中频、低频、气压等,做这些治疗差不多都是疏通经络、活血化瘀。我们科室的病人差不多都是一些偏瘫、中风、口僻、腰痹等,给他们输液都会在里面加入血栓通、血塞通、骨瓜等,帮助他们疏通经络、活血化瘀。我们科室有两个比较严重的病人,他们自己都不能动,每天我们都会给他们换气切、口护、尿护、鼻饲、吸氧、吸痰等操作,做的每一个操作都提醒着我们必须得心细。对于其他一些没有那么严重的病人,我们一般就给他们输液、做雾化、还有的需要打胰岛素。配药和抽液体的时候需要我们特别的细心,认真做好查对工作,不能出一点错。还有输液时,需要严格做好三查八对,虽然有时候病人会觉得我们很烦,老是问他们的名字,但是也没有办法,这是我们的工作,必须认真对待。
作为中医推拿学三大流派之一的一指禅推拿,在骨伤科疾患、内、妇、五官科等各科中广泛运用。其中,华东医院推拿科的“朱氏一指禅推拿”,被列入上海市非物质文化遗产、全国非物质文化遗产项目。多年来,华东医院推拿科成立了中医推拿教研室,承担了上海中医药大学和复旦大学等院校推拿学专业的临床带教工作。
在中医推拿临床带教工作中,结合推拿学科的特色,我们总结了三“Ⅰ”特点,重视其在同学们学习过程中的应用。
“Ⅰ”即为三个英文单词的首字母大写的简称,即“interest”(兴趣)“individual”(个体)“industrious”(勤奋)。具体而言,在带教过程中,我们重视其特点,尽可能让同学们学到更多的推拿专业知识。
1兴趣(interest)
爱因斯坦曾说:“兴趣是最好的老师。”兴趣是推动学习的内在力量,是同学们学习的强大动力。北宋教育家程颐曰:“教人未见其趣,必不乐学。”因此,注意培养同学们的学习兴趣。
每当一批新同学到科室时,除了交代实习的注意事项和教学大纲要求外,主要是介绍了推拿科的历史和朱氏一指禅推拿的特点。特别是朱氏一指禅推拿手法柔和,刚柔相济的特点,同学们很难一下子把握,有的同学稍一用力,则手法显得生硬,柔和性不足。这时我们要求他们手法先做到“形似”,进而逐步体会到“神似”。
由于学习兴趣大体上可以分为直接学习兴趣与间接学习兴趣两种。前者是由所学材料或学习活动——学习过程本身直接引起的。因此,首先注意培养其直接学习的兴趣。
在教材上,主要是科室朱鼎成主任编著的两本,一是《推拿名家朱春霆先生学术经验集》,二是《海派中医》。在学习的过程中,对于学术经验方面,主要是侧重介绍一指禅推拿的特点和其在教学大纲上常见疾病的治疗方法应用。
由于一指禅推法在手法学习过程中较难掌握,同学们普遍感觉难以操作。但一指禅推法具有“手法柔和,刚柔相济;取穴准确,以指代针;注重练功”的特点,因此,学习好一指禅推法对于掌握其他手法的.发力技巧很有益处。
对一指禅推法操作来说,医者必须思想集中,两目凝视,舌抵上腭,鼻息调匀,气沉丹田,将全身功力运至拇指之尖。尔后,轻缓慢慢地落指于施治的穴位上,和患者息息相通,融为一体。其次,要求医者百节放松,百脉开通,四肢八骸无一僵硬,达到柔和的境地,强调自然着力于指端,不要刻意向下按压和使用蛮力。
因此我们在带教之中主要是结合一指禅推拿的特点,激发同学们的学习兴趣。这里,主要是克服他们学习方面畏难的思想。
由于一指禅推拿的吸定和熟练需要长时间的练习,在学习的过程中,同学们普遍感到困难,这种畏难的负面情绪不利他们兴趣、自信和自身潜能的发挥。通过带教老师的手法操作,使他们体会到掌握一指禅推法并非高不可攀,理解和掌握正确的动作操作要领是十分重要的,并及时在具体疾病治疗中给以展示。
另一方面,间接学习兴趣具有明显的自觉性,是由学习活动的结果引起的。当一个人意识到学习的社会意义或与自己的关系时,学习兴趣就随之产生。在培养同学们的间接学习兴趣方面,主要是结合《海派中医》上各位名中医治病的案例和他们成为大医家的典范,这里有朱氏一指禅推拿,也有石氏伤科等中医大家,这些名医大家成功的典范和其社会意义,深深地激励着同学们,提高他们学习的热情。
2个体(individual)
个体就是每个学生的个体差异。由于推拿专业的手法操作,每个学生的生理条件,如手掌和手指的大小、长短、臂力等方面不同,因此在强化手法训练时就要因个体指导。
《灵枢官能篇》曰:“缓节柔筋而心和调者,可使导引行气。疾毒言语轻人者,可使唾痈咒病。爪苦手毒,为事善伤者,可使按积抑痹。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其师无名。故曰:得其人乃言,非其人勿传,此之谓也。手毒者,可使试按龟,置免于器下而按其上,五十日而死矣;手甘者,复生如故也。”在临床推拿带教中根据上述《内经》的原则,我们十分注意因人施教,提高他们的手法技巧。
由于一指禅推法的操作要领是:沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。用拇指指端螺纹面或偏峰着力,并以腕关节左右摆动,带动拇指关节行伸屈活动,速度每分钟在120~160次左右。在带教时,根据每个学生拇指粗细,长短的不同,一般要求拇指着力,其余四指不接触被推的穴位,但也根据每个学生个体不同灵活变化,同时在一指禅推法时拇指间关节可屈伸或否。
在练习时着重强化他们的米袋功,指导他们在米袋上训练,要求他们应用意念,即在心里默念动作要领,并让他们仔细体会肢体放松与用力之间的关系。既做到肢体放松,又能持久,从而为其他手法操作打下扎实基础,正如一指禅推法的“万法归一”。
操作时可根据需要,随腕关节的摆动使拇指端缓慢地沿经络移动,紧推慢移,压力、频率及摆动幅度要均匀,使力量持续地作用于经络穴位,做到推穴位而走经络。在人体操作时先在背腰部用拇指指端螺纹面推,在腹部训练“朱氏一指禅推摩法”。
3勤奋(industrious)
狄更斯曾说:“我决不相信,任何先天的或后天的才能,可以无需坚定的长期苦干的品质而得到成功的。”为了尽快提高他们的手法技巧,以一指禅推法为突破口,“授之于渔”,使他们体会到推拿手法训练所用的方法,因势利导地要求他们勤奋学习,刻苦训练。
在手法训练同时要求同学们结合临床实践。孔子曰:“其身正,不令而行。”《学记》说:“善歌者使人继其声,善教者使人继其志。”在临床上以一些教学大纲要求的典型病例为契机,以推拿名家朱春霆学术思想为指导,用一指禅推拿法治疗常见病种如失眠、腰痛、落枕一疗程,并随时注意患者的病情变化而调整手法力量的轻重和选取经络穴位,使他们耳闻目染,体会到只有娴熟的手法技巧才能扎实提高临床疗效,并看到自己手法和带教老师的差距,只有刻苦训练,才有可能迎头赶上,青胜于蓝。
在科室学习结束时,注意对同学们考核,“一份付出,一份成绩。”除了在患者身上在带教老师指导下手法实际操作外,要求同学们在老师身上操作,根据是否柔和,均匀,有力,深透等手法要求考核,注意不仅手法要求形似,更要求神似。
中医推拿专业带教对于推拿医生的培养十分重要,不积圭步无以致千里,在中医推拿专业带教过程中,虽然总结了三“Ⅰ”特点,但教学工作是一项艰巨的任务,还有很多工作在以后的带教中需要进一步完善。
经过推拿科两个月及针灸科一个月的实习我对针灸有了更深的认识。
1、穴位诊断:许多疾病都会在体表产生反应点,疾病与体表反应的相关规律虽然还未有定律,但也有一定的诊断意义。我在实习时观察到了一些病人的耳穴及背部反应点与疾病有密切相关:一个颈椎病患者的耳穴颈椎部位有一个反应点;一个胃粘膜下垂的病人在其耳穴胃上有一个白色的1平方毫米左右大小的突起;一个胃口差又有口苦的病人在其耳部有一条淡红色的血管穿过耳穴胃和胆;腰肌劳损的病人在其劳损侧的腰部有一个红色的突起点等。
2、针灸治疗方法:对于针灸治疗疾病,不同的方法其疗效是有区别的。许多病人经过不同的方法治疗后会觉得有些方法对于其疾病效果会更好。例如:对于增生性膝关节炎,用温针效果比电针效果更好;对于顽固性头痛或其它痛证用刺络放血的方法更有效;我见过一个强直性脊柱炎的病人在颈部有疼痛多年未愈,用痛点刺络放血约半火罐的血后疼痛缓解;有老师介绍其治疗一个顽固性头痛十余年的病人,用百会、耳尖、率谷、大椎等穴放血十余次后治愈;另外还听老师们介绍了一些有效有意思的治疗方法:如用电针内关和外关治疗心脏疾病、用刮痧大椎并拔罐治疗一个发热38.5度的病人一小时降温至37.5度、配合温针灸涌泉治疗顽固性失眠、治疗坐骨神经痛用长针刺环中穴更容易刺中坐骨神经以提高疗效、贴磁片加电治疗面瘫初期或面肌痉挛、贴磁片加电治疗小儿过敏性鼻炎、治疗眩晕用百会压灸等。
3、选穴:三针疗法作为附院针灸科的常用选穴对于临床应用有一种指导意义,可以规范临床针灸选穴,让针灸更容易掌握;对于有些疾病带教老师们都有一些其经验:治疗耳聋用听宫深刺一寸左右加晕听区和中渚外关。
经过两天的跟诊学习,我感受颇深。钦佩于老师们的高尚医德与敬业精神,同时也找到了以后在从事小儿推拿工作时努力的方向。感谢安吉为我们安排了这样接地气的学习计划,也感谢老师们的辛勤付出和耐心讲解。在此也谈一下这两天的收获。此次跟诊,我收获了以下几点。
一、小儿推拿工作真的没有想象中那么简单
面对不同年龄阶段的孩子,推拿工作中必须要抱着一颗爱心,一颗童心,第一天跟李哉秋老师学习时这种感觉尤为强烈。第一个小患者仅1岁3个月,已经有自己的思想,这时孩子不容易配合,但李老师想尽各种招帮孩子顺利地做完推拿。在钦佩李老师的同时也感到自己以后也要在与孩子沟通配合方面加强学习。
二、找到了自己努力的方向。
1.养成运用中医理论思考问题,辨析疾病本质的.习惯。运用四诊尤其是望诊收集疾病信息时要有条理,并且做到详细周全,无遗漏,学会从整体上综合考虑,做出诊断。这个过程可能需要较长时间,并且需要我平时用心观察和练习,长期坚持才能做到。
2.加强对穴位的理解与记忆。前几天的学习往往属于机械记忆,对穴位的理解过于局限,所以在这两天的跟诊学习中发现很多时候把握不准。接下来自己应该加强对穴位的深入了解与记忆。
3.手法上勤加练习。在跟诊过程中发现我的手法有很多错误的地方,还好老师及时纠正。手法是否娴熟直接关系到调理效果的好坏。在以后的工作中务必严格要求自己,加强手法练习。
4.加强与孩子家长,与孩子的沟通技巧。
5.加强与同行的交流与学习。
6.不断地补充临床小儿常见病的知识。
7.要想做好小儿推拿,还要学习其他相关学科的知识。
8、最后最重要的是我要回去开店了!!!
从四月十八号那天进科实习,感慨万千。先是残酷的临床现实让我不得不对西医低头,对西医妥协。所以我在实习这段时间会看西医的书,不会执着于只看中医,看神经病学或者神经解剖及神经定位诊断才知道,针灸学其实并不难,并不那么难懂,神经这块可真是不好学,到现在我对神经的理解和认识还是一塌糊涂,脑子里像浆糊一样,始终没有形成体系,知识始终是零散不系统。每天去科里回来就会觉得我有必要闭关一段时间好好看看书,但是看书的时候还是没有成效,所以去科里是有必要的,回来没有那股冲劲和斗志接着好好看书,不能像之前那段时间那样高强度的学习。晚上在寝室就白天遇到的问题看点是点,第二天遇到新问题再回来找答案。说实话,这不是我要的实习效果,针灸科和神经内科是一体的,所以针灸占得比例并不是传统意义上那么大,但是神经学与针灸的结合,在现代临床,是必然趋势,是我们针灸学习者必经之路。所以我多少在心里是接受的,并不那么排斥西医了,我只是心有余力不足,始终学不好西医。
老师人非常热心非常认真,对学生很好,所以我喜欢这样的老师,作为女性,我也是很欣赏老师那样的女人。我愿意跟着老师后面学习,老师看患者都会给我讲解,然后叫我回来看什么书。老师的知识储备很充足,很适合讲课,她讲课很有耐心,不管什么样的学生,她都会耐心讲解给学生,教会学生想学习的内容,对学生请教的问题,说的很是仔细。其实很多时候,我都听不懂老师讲的东西,然后就回来k书,才能理解老师所讲的,只怪我基础太差,中西医结合的结局就是啥都不会。
师兄呢,名xx,xx县人,大我三岁,身高呢一米八吧,研究生一年级,老师叫我跟着师兄学学,他也教我一些临床技能,写病历下医嘱查体,师兄人很好,很风趣,听他说话很开心,我很喜欢这样的兄长,他总能让我想起我哥,两位表哥给我的感觉都和师兄给我的感觉是一样的。第一天进科的时候老师向我介绍说:这是师兄的时候,第一眼就觉得很亲切,像是家里亲人一样,虽然他瘦高并不魁梧,但是呢,感觉就像是自家兄长那样,并没有其他的什么想法,虽然我没有另一半,师兄也是单身,但是我就希望他只是兄长,所以和师兄在一起我觉得很自在,我很喜欢这样的感觉,没有约束没有压力,这种感觉跟对小眼睛的那种感觉完全不同,虽然我现在已经彻底放下对小眼睛的那份感情了,但是偶尔回首,还是感慨万千。和师兄一起吃过两次饭,很自然,没有觉得不自在,我就像和自己哥哥吃饭一样,我回寝室就会对猪类说师兄要是我哥就好了,真希望他是我家的孩子,这样就可以一起玩了。有时候我倒希望自己有一丝邪念,其实我是有邪念的,但是不会付诸行动,就算我喜欢师兄,我们没有可能,所以我也就不会想太多,这种若有若无的邪念呢,在一天天的相处中就变成了对兄长的依赖或者对兄长的那份情感,相比之下,我更珍惜对兄长而不是对另一半,这样我很轻松,大家都轻松。
人这一辈子能遇见很多人,其实很多都是过客,很多人能聊的很欢,也许都不问姓甚名谁却互相很熟悉,但是分别之后就不相往来了,一生也许就那一面吧。很多过客,我们热烈欢迎人家走进我们自己的世界,热情款待,但是却不要求任何结果不期盼任何的回报,不是说男人与女人之间只有爱情而不能有别的情感,至少自己心里很清楚地定位谁在自己的生命里扮演什么样的角色,我很清楚,所以我不会被感情负累,这一生有许多东西都该珍惜,情感其实分成很多类别,除了爱情,很多都尤其珍贵,只要遇见对的人,不管是爱情还是友情还是亲情,都难能可贵。
这让我想到了复试之后录取结果出来那天,我在qq上给小学的周老师留言,我感谢老师,没有老师我就不会走到现在这样,也许我的生命的轨迹会是另一番模样了,我一直感激老师曾经的鼓励和认可肯定,让我有了前进的动力和信心走到现在,我告诉老师我初试加复试总成绩第一考上天津中医药大学的针灸研究生,我就是想让老师也高兴,老师的学生可以在这条路上一直坚持走下去,我必须坚持着有所成就,这样才是对老师最好的报答。老师并不求回报,我只在心里永远感恩。
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