安全自查自纠报告

【#实用文# #医疗质量安全自查自纠报告(精选5篇)#】在提高医疗机构的医疗服务的质量和水平方面，医疗质量安全自查自纠报告起着至关重要的作用。此类报告不仅可以帮助医疗机构充分认识到自身在医疗质量和安全方面存在的问题，更可以有效地找出问题的根源，有针对性的对问题进行整改，从而更有效的提高医疗机构的医疗服务质量和水平。

医疗质量安全自查自纠报告(篇一)

我是本医院的主治医生张洪涛，在进行了近一阵子的医疗质量安全自查自纠和整改后，特汇编此报告以详述过程与成果，并对我们工作中存在的问题和改进措施作一简明扼要的说明。

一、自查自纠过程

我们以《医疗质量管理与控制标准》为基准，对医院的药品及设备管理，消毒隔离及手术安全，医生资质情况及药品使用，护理操作及其检查等重点内容进行了全面自查自纠。

在药品及设备管理层面，我们加强了药品库存的日常管理，医疗设备的定期清理和维护;

在消毒隔离及手术安全层面，我们增强手术室的定期清洁，规范了手术器械的消毒流程，提升手术安全操作成功率;

在医生资质情况及药品使用方面，我们提升了医生持续医学教育制度，加强了医生的理论知识和实践能力，规范了药品的配发使用流程;

在护理操作及其检查层面，我们提供了针对性的护理培训，加强了全院护士的护理技能和职业素质。

二、存在问题与整改

在自查自纠过程中，我们发现在以下几个方面存在问题：

1.我们的医疗设备在使用过程中，部分人员熟知度不足，致使设备无法得到有效使用，且对设备故障的维修处理不及时;

2.在医疗质控部分，由于没有明确的量化标准和有效的考核措施，医务人员对质量管理的执行与检查度不够;

3.在手术安全上，存在手术室环境亚健康状况，手术前的患者交接工作部分存在粗心大意，潜在医疗风险;

4.在医疗事故应急处理方面，我们缺乏相应的应急预案和实施方案。

对上述问题，我们制定了相应的整改措施：

1.对医疗设备使用人员进行专业培训，加强设备的定期保养，建立设备维修响应的热线，以确保设备得到有效使用;

2.制定明确的医疗质量管理目标和检查标准，完善质量管理奖惩制度，提升医务人员执行的积极性和自觉性;

3.对手术室空气等环境质量进行定期自检，加强手术前的隔离操作及患者交接工作的重视，采用信息化的方式，通过双人确认规避医患风险;

4.建立医疗事故应急预案，定期进行应急演练，提升全院的应急处理能力。

三、总结

通过自查自纠，我们已经解决了一部分问题，还有一些问题还待进一步的落实和执行。我们要进一步提高医疗质量安全意识，精心优化服务，为全院构建“零”医疗事故的健康安全环境努力，我们定会做到让每一位患者得到最及时、最科学、最全面的医治。同时欢迎领导同僚以及其他医护人员提出批评意见，共同提升我们的医疗服务质量。

医疗质量安全自查自纠报告(篇二)

我院内科部以诚挚的态度，以科学的精神，提出自查自纠报告。始终以人为本、以患者为中心，围绕医疗质量和患者安全，加强管理，提高质量，确保安全。本报告主要包括以下几个内容：

一、自查内容

1. 医疗服务：对本科室的医疗服务进行全面自查，包括医疗行为、医疗质量、医疗服务、诊疗环境等。

2. 患者安全：对本科室的患者安全进行全面自查，包括满意度调查、患者权益保障、医疗疏忽、过错、错误的发生和处理结果。

3. 科室管理：对本科室的管理进行全面自查，包括工作秩序、制度建设、病区环境和设备设施等。

二、自查方法

1. 档案查证：通过查阅病历及相关文件资料，审查医疗服务的完整性与规范性。

2. 现场查看：通过现场走访，进行医院设备、环境等硬件设施的实地审查。

3. 病人访谈：通过访谈患者，了解他们对我院的评价和建议，客观反映患者的治疗满意度。

三、自查结果及问题

总体来说，我院内科部本次自查发现，大部分自查项目均满足了规定要求。医疗质量稳定，处方合理，患者满意度高，科室管理有序，设备设施良好。

同时，也发现存在一些问题。如临床路径规范化实施不够，部分医生对新兴疾病知识掌握不够，患者投诉流程不完善等。

四、自我纠正措施

针对自查中发现的问题，我们已经进行了相应的自我纠正。建立健全了慈软通知、医疗单证、医疗质量、患者安全等的管理制度。为提高工作能力，定期进行内科业务知识的培训，使全部医护人员更新知识，提高了技术技能。

面对患者投诉不流畅问题，我们已加强对患者投诉处理程序的宣传，提升服务水平，优化患者体验。

五、下一步计划

针对自查和自我纠正后，我们将继续监督整改效果，保证医疗质量和安全稳步提高。我们将坚持理论与实践相结合，创新工作方式，进一步提高患者满意度。

尊敬的医疗质量安全检查组，我们内科部将始终秉持人民医院的初心和使命，坚决贯彻医疗质量和患者安全政策，确保患者得到及时、安全、专业的医疗服务。

医疗质量安全自查自纠报告(篇三)

一、报告引语

医疗行为亦有风险，漏洞如影随形。病患的难言之隐，有时困扰医生的难解之谜。如何管控医疗过程中的风险，提升医疗质量和安全，不仅需要医务人员的专业医疗知识，更需要我们定期进行自查自纠，以确保每一个环节都做到守规矩、守底线、守规律。

二、医疗质量管理自查报告

通过本次医疗质量和安全自查自纠过程，我深切感受到，提升医疗质量和安全，首先要学会严格遵守体检规程和操作规范。在医疗服务、临床路径、用药管理等方面，我都进行了详尽的自查。但针对我自身的诸多漏洞和问题，我深感自省和自警。

我发现自己在患者接诊过程中，面对高峰时段患者的涌现，有时暴露出服务质量下滑、组织协调力度不够等问题。这既让患者感受到服务不周，也影响到了院方的声誉建设。我认识到这是严重的工作失误，我应当学会在忙碌中保持冷静，妥善安排接诊流程。

我在临床路径管理上，对于慢性病患者的管理上，存在着过于依赖病历系统，忽视直接和患者沟通的问题。这种看似节省了时间和精力的行为，实则容易忽略了患者现有病情的动态变化，影响诊治质量。我决定调整工作态度，重视与患者的直接交流。

在用药管理上，我发现自己对于部分新上市药物的认知有所欠缺，甚至存在误解。这对患者的诊断和用药是极不负责任的，我需要及时补充相关知识，严格按照药品说明书用药，以保证患者的用药安全。

三、医疗安全管理自查报告

对于医疗安全的自检自查，我围绕设备安全、感染防控、急救技能等方面进行了反思。

医疗设备的安全使用最为关键，我在此也发现了自身存在的问题。在忙碌工作期间，对于部分设备的安全检查不够严格。对此我将加强自身的医疗设备运用知识以防意外的发生。

感染防控是医疗过程中的重中之重。我发现在手部卫生操作、器械消毒、患者隔离等环节存在一些遗漏。我要勉励自己做到精细化管理，制造安全、健康的环境。

我在急救技能上也进行了自我检查。我发现在实际操作中，依然存在疏忽和错误。所以我将持续提升自身的急救技能，为患者的生命安全提供坚强保障。

四、改进举措与期望

在经过自查自纠后，我将在以下几个方面进行改进：优化服务流程，增强服务质量;加强临床路径管理，扩大与患者的沟通;加强用药知识的更新，确保用药安全;对医疗设备进行定期维护和安全检查;严格高效执行感染防控措施;持续铺设自身的急救技能。

同时，我希望能得到领导和同事们的监督和建议，共同携手提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

以上是本次医疗质量和安全自查自纠的报告，而我也将以此为工作理念，使患者得到更安全、更优质的医疗服务。为此我愿付出一切努力，以期达到优质医疗服务的目标。

医疗质量安全自查自纠报告(篇四)

一、前言

作为一名对病患专业且有爱心的医生，我深知医疗质量的安全性对患者的重要性。我借此机会提交此份医疗质量安全自查自纠报告，以展示我对医疗质量和安全的认知，以及我如何通过设定具有挑战性靶向改善的活动来提升我的医疗服务。

二、检查过程描述

1、手卫生：每次接触患者和进行手术前后，都严格做好洗手和使用消毒液，避免交叉感染的发生。

2、设备消毒：对医用设备进行定期的消毒及维护，以保证设备在使用时的安全性。

3、预防医疗纠纷：在治疗前后，都及时与患者和家属沟通病情和治疗计划，避免因信息不透明而导致的医疗纠纷。

三、自查结果

经过自我检查，我觉得我在手卫生、设备消毒或者与患者沟通等各方面都做得比较好。但是，我在处理与患者沟通的时候，可能还需要提高一些技巧，特别是在向患者解释复杂和敏感的医疗方案时，需要更加妥当和细心。

四、存在问题及改进计划

1、沟通技巧：通过更加密切的与患者和家属的交流，尽可能地提高我的沟通技巧，使他们更好地理解病情和治疗方案。

2、提高服务水平：通过进一步的学习和培训，提高对病例的诊疗能力和服务质量，增加患者的满意度。

3、深化团队合作意识：进一步增强医护团队的合作意识，共同为患者提供优质的医疗服务。

五、总结

本次医疗质量安全自查自纠活动，使我进一步认识到医疗质量与患者安全的重要性，也使我更清楚地了解了自己在医疗服务中仍需改进和提高的地方。我将以此为契机，以更大的决心和行动来改进我的工作，为患者提供更高质量的医疗服务。

医疗质量安全自查自纠报告(篇五)

我是咱们医院的主任医师，本次以我为代表提交的医疗质量安全自查自纠报告主要涉及我所在的科室部门进行的自查自纠活动的情况。此次的自查自纠活动是按照医院的相关规定，严格依照国家及行业的相关要求进行的，并投入了大量的时间和精力，期盼能够对我所在的科室及医疗整体提出有益的改善建议。

一、自查自纠工作的基础：

1、本次自查自纠工作依照《医疗机构医疗质量管理办法》、《医疗机构医疗质量检查标准》及《医疗机构医疗安全规章》等文件为基础，对科室进行自查。

2、针对科室中存在的问题，我们实施了全面的排查工作，遵循了公正公开、实事求是的原则。

二、自查内容与方法：

本次自查主要针对科室医疗活动的安全规范、设备设施的使用保养、药品管理的规范性、临床路径的执行力、医疗质量与安全管理的有效性和人员执行标准程序的一致性等六个方面进行。我们采取了查阅记录、抽查、座谈、走访、观察等多种方式进行自查，确保内容准确无误。

三、自查结果与问题：

通过自查，我们发现科室在医疗质量和安全管理方面的总体水平处于优良状态，但仍然存在部分亟待改进的地方：

1、部分设备的使用保养工作仍有疏漏，尚需完善。

2、临床路径执行力度不够，还需进一步提高。

3、药品管理程序在实际操作中还存在部分不规范行为。

4、医护人员在执行医疗规范操作时存在疏漏，须重视培训与继续教育。

四、自纠计划与建议：

针对上述问题，我们已经制定了如下的自查自纠措施：

1、强化设备管理和保养工作，确保设备正常运行。

2、提高临床路径的执行力度，确保救治效果。

3、规范药品管理流程，防止药品使用出错。

4、加强医护规范操作培训，提升服务水平。

我们期望以上的自查自纠工作能够获得医院领导的支持与协助，并借此机会强化我们医疗团队的执行力，提升医疗服务质量，打造优质的医疗环境，以回馈广大患者的信任与厚爱。我们将以更高标准与更严要求，持续完善医疗业务工作，保障医疗质量与安全，为医院的发展做出更大的贡献。