定点药店申请书

【#实用文# #定点药店申请书系列#】“定点药店申请书”为我们带来了很多启示。社会的发展日新月异，我们现在需要的申请书场合是越来越多了。申请书需要有主体部分，内容一定要真实可信。这是我的个人体验和见解仅供您参考！

定点药店申请书[篇1]

工程师应符合下列规定：

1.工程师应根据施工合同有关规定，协助雇主进行施工安全检查,监督；

2.工程开工前，工程师应督促承包商建立健全施工安全保障体系和安全管理规章制度，对职工进行施工安全教育和培训。应对承包商的施工组织计划中的施工安全措施进行审查；

3.在施工过程中，工程师应对承包商执行施工安全法律法规和工程建设强制性标准和施工安全措施的情况进行监督,检查，发现不安全因素和安全隐患时，应及时指示承包商采取有效措施予以整改，如承包商延误或拒绝整改时，工程师可以责令其停工。当工程师发现存在重大安全隐患时，应立即指示承包商停工，做好防患措施，并及时向雇主报告；

4.工程师应协助雇主在每年讯前对承包商渡汛方案及防汛预案的准备情况进行检查。

雇主应对工程建设过程中的安全负责，及时同工程师督促、检查、指导承包商的安全工作，如发生重大安全事故，应及时上报上级有关部门，并做好事故处理工作。

定点药店申请书[篇2]

徐州市城镇职工基本医疗保险

定点零售药店申请书

申请单位______________________

申请时间______________________

徐州市劳动和社会保障局印制

填写说明

一、该表(申请表共四页)用钢笔填写，要求字迹工整，内容真实。

二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。

三、最后一栏由统筹地区劳动保障行政部门负责填写。

四、零售药店向统筹地区劳动保障行政部门提交本申请书时，要附加以下材料：

（1）药品经营企业许可证及复印件、企业营业执照的副本及复印件；

（2）<药品经营质量管理规范（GSP）认证证书》及复印件；

（3）社会保险登记证及复印件;所有人员参加社会保险的证明材料；

（4）执业药师等药学技术人员资格证书、注册证原件及复印件；

（5）人员名册及劳动合同或聘用合同的复印件；

（6）药监培训合格证（上岗证）复印件；

（7）工作人员有效期内的健康证明材料；

（8）药品经营品种价格清单及上三业务收支情况表；

（9）一年内未因违规行为被药监、物价等部门处罚的证明材料；

（10）计算机设备清单；

（11）药店管理各项规章制度；

（12）定点零售药店概况（附：①方位图、②内部平面图、③建设部门或房管部门房屋面积证明、④ 500米服务半径内参保人员数量）；

（13）建设或房管部门出具的房屋面积证明材料及复印件；房契或租房协议及复印件；街道居委会出具的关于经营地点证明材料。

（14）劳动保障行政部门规定的其它材料

五、以上材料需要制作材料目录并装订成册（一式三份）。

定点药店申请书【篇3】

人力资源和社会保障局：

药房于年月成立。药店营业面积x平方米。现有在职员工x人,驻店药师x人，审方员x人，占在职员工的x%。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品xxx限诊断药品xxx零售业务,现有药品多种，并有中药饮片种，另外还有各类保健、计生用品，基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如医药有限责任公司、医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，均能很好的保证药品质量。

药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：

1,严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格；

2,具备及时供应基本医疗保险用药，并24小时提供购药服务的能力；

3,药房配备有药师x名，审方员x名，确保在营业时间内，能有1名药师在岗为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务，营业人员经药品监督管理部门培训合格后持证上岗；

4,严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。

5,严格按照医保的有关规定加强管理，不段提高医保管理水平。

经过药店根据x市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店资格。

特此申请将药房列于我县医疗定点零售药店，恳请批复！

申请人：xxx

20xx年x月x日

定点药店申请书【篇4】

二、申请定点零售药店

1、定点零售药店申请书

2、药品经营许可证和营业执照副本；

3、药学技术人员名册和职称证明、药店营业员名册和岗位培训证书；

4、药品经营品种和药品进销清册；

5、药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明材料；

6、房产证或房屋租赁合同原件及复印件；

7、评审前一年业务收支情况。

行政审批程序：申请人递交申请材料—审查—随机抽取评审专家组成评审委员会—实地考察评审—专家投票—公示—确认资格—颁发资格证书—开通医保联网

定点药店申请书【篇5】

临沂市城镇职工基本医疗保险

定点零售药店申请书

申请单位（章）：—————————————

申请时间 ： —————————————

临沂市人力资源和社会保障局印制

填 表 说 明

一、本表一式三份用钢笔填写或打印，要求字迹工整清晰，内容真实。

二、申报单位需同时附以下材料：

1、书面申请；

2、《药品经营许可证》、《营业执照》副本，《药品经营质量管理规范认证证书》原件；

3、食品药品监督管理、物价部门提供的无违法违规证明材料；

4、社会保险登记证和申报上月社会保险缴费单原件，职工劳动合同签订登记表原件，职工花名册；执业药师注册证和药学技术职务资格证原件（同时报电子版药学技术人员花名册）；

5、药品经营品种价格清单（纸质和电子版）；

6、单位所处地理方位图及房契或租房协议；

7、市人力资源和社会保障部门要求提供的其他材料。

三、如《申请书》设置栏目不能满足填报需求，可以附表形式填报。

四、申请单位以A4纸张标准，将上述资料复印件按第一条排列顺序附于《申请书》后，并装订成册。所有报表同时报纸质二份和电子版一件。

基 本

情 况

单位地址 所有制形式法人代表（负责人）联系人 单位邮箱 药品经营许可证号

营业执照注册号

职工人员情况

营业人员数职工总人数参加医疗保

单位名称

药学技术人员数

邮政编码

联系电话

联系电话

开户银行及帐号

有效期

营业期限

其中：高级职称 中级

职称 初级职称

其他

参加养老保险数

险数

签订劳动合

同数

申请单位意

（公章）

见 法人代表签字：

县 区 审 核 意 见

市 局 复 审 意 见

备注：

年 月 日

（公 章）负责人： 年 月 日

（公 章）负责人 ： 年 月 日

定点药店申请书【篇6】

定点零售药店申请书

人力资源和社会保障局：

林西镇盛合大药房位于林西镇饶州大街西段邮政局对面，成立于2005年8月，药店面积68平方米，现有职工3人，驻点药师2人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。

药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：

（1）严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。

（2）具备及时供应基本医疗保险用药。

（3）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。

（4）严格按照医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。

经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。

特此申请药房列入我县医疗定点零售药店恳请批准！

林西县林西镇盛合大药房

****年**月**日

定点药店申请书【篇7】

申请定点药店应符合下列条件:

（一）基本条件 1．取得《药品经营许可证》和《营业执照》并在该地点提供药品配购服务1年以上。申请药店名称、地址应与《药品经营许可证》和《营业执照》一致。2．通过了食品药品监督管理部门的《药品经营质量管理规范》（GSP）认证。3．严格执行国家和地方药监、物价管理部门的药品质量及药品价格管理政策规定，并经相关部门监督检查合格。

4．具有执行市级统筹医疗保险有关政策规定的能力，建立了与之相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备，组织职工学习医疗保险政策文件。能够实现计算机联网结算、提供划卡消费服务。5．近三年内未发生重大药品质量事故，未受到劳动保障、药品监督、物价等管理部门的处罚。6．药店工作人员按规定参加了基本医疗保险。7．附近有市级统筹参保单位或有市级统筹参保人员集中居住。8．在规定的受理时间内提供完整齐全的申报资料。

（二）业务条件

1．药店营业场所实际使用面积不少于60平方米、仓储场所面积不少于50平方米（连锁药店、加盟药店仓储场所面积不作要求）。营业场所内不得有柜台或部分店面对外租赁。2．配备2名以上药师（包括2名）并与之签定劳动合同，营业时间至少有1名在岗。营业人员经地（市）级以上药监管理部门培训合格，并持证上岗。3．医保目录内中西成药品种数不少于1000种。4．药店对药品购销存等环节实行计算机管理，能提供电脑自动打印的逐笔销售清单。5．药店应根据需要配置符合药品特性要求的常温、阴凉和冷藏存放的设备。6．提供24小时售药服务。7．在店堂内设置咨询服务台，提供咨询服务，指导顾客安全、合理用药。8．在显著位置明示服务公约，公布监督投诉电话和设置意见簿。

（三）合理布局条件申请定点零售药店所处地理位置应符合定点零售药店区域布局规划，有一定的服务半径范围。1．一般区域内定点药店以半径500米范围设置。商贸中心、公交枢纽站附近、大型小区周围等人流量特别大地段，定点药店间距可放宽至100米。2．申请药店与周边已定点药店相比规模大1倍以上，且环境好、总体药品价格较低的，不受距离限制。同时建议取消规模小、环境差、总体药品价格较高的药店定点资格。3．在同一区域内出现多家零售药店具备条件，并同时申请定点的，满足以下条件数量多者优先确定： ① 同类药品价格较低； ② 经营医疗保险药品品种数量较多； ③ 经营药品场所面积较大，环境相对美观，舒适。4．部分偏远区域有参保人员集中居住，但确无定点药店的，可优先考虑。

定点药店申请书【篇8】

人力资源和社会保障局：

钟祥市好医生大药房位于胡集镇中心巷，成立于2**年元月，药店面积80平方米，现有职工2人，驻点药师1人，审方人1人。主要经营品种：中药饮片.中成药.化学药制剂，抗生素。生化药品。现有药品1千多种，并有中药饮片300多种。基本满足城镇居民健康保健的用药需求。药房的进货渠道均源自正规的批发企业，并能很好的保证药品质量。

药房在经营活动中将严格做到以下几点要求：

（1）：严格执行药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。

（2）：具备及时供应基本医疗保险用药。

（3）：严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策，规范内部管理制度。

（4）：严格按照医保的有关规定加强管理，不但提高医保管理水平。

经过药店根据市定点零售药店申请资格的要求进行学习和自检，现基本符合定点零售药店的申请条件，具备定点零售药店的资格。

特此申请药房列入我市医疗定点零售药店恳请批准！

定点药店申请书【篇9】

定点零售药店变更申请书

一、申请人基本信息

申请药店名称：***

法定代表人姓名：***

联系电话：***

邮政编码：***

营业执照注册号：***

所在地区：***

二、申请变更的内容和原因

为了更好地满足广大顾客的需求，提供更优质的药品和服务，本申请人拟对所经营的定点零售药店进行以下变更：

1. 地址变更：由现有地址变更为______________。根据周边的市场调研和潜在客户的需求反馈，新的地址更适合药店的发展。新地址位于人流密集、交通便利、配套设施完善的区域，能够更好地满足客户的购药需求。

2. 药品品种扩大：现有药店的品种较为有限，为了丰富产品线，满足顾客更多样化的需要，本申请人计划在变更后扩大药品品种。依据药监部门的要求，我们将严格按照规定的药品类别和范围确定扩大的品种，在品种的选择上，我们将会优先考虑市场需求、产品质量和售后服务。

3. 人员结构调整：药店的人员是保证顾客满意度的重要因素之一。为适应药店的发展和变化，本申请人计划调整原有人员结构，根据需要增加或减少员工数量，并提供相应的培训和评估机制，确保职工能够适应新的工作内容和工作要求。

变更的原因是为了提供更好的服务质量和购药体验，满足广大顾客的需求，同时也是根据市场调研和经验总结，对药店的发展进行规划和调整。

三、申请变更的手续和要求

1. 地址变更手续：根据相关法律法规的规定，为确保变更地址的合法和合规，本申请人提前与当地市场监管部门进行了咨询和协调，了解了变更地址的规定和要求。我们已经准备好了相关的证明文件和申请表格等，一并提交给市场监管部门，按照指定的流程进行审批。

2. 药品品种扩大手续：扩大药品品种需要遵守药品管理部门的规定和要求。本申请人已经准备好了相关的申请材料和证明文件，包括与药品相关的许可证和协议等，在提交申请时，将会按照要求提供这些文件，确保药品的安全性和合规性。

3. 人员结构调整手续：人员结构的调整将遵守劳动法和相关规定。本申请人已经与员工进行了充分的沟通和协商，并制定了合理的补偿和培训计划。在提交申请时，我们会提供相关的员工和用人单位的变更通知书和合同等文件，并履行与员工的交接手续。

四、申请人的承诺和保证

1. 本申请人承诺在变更后会始终遵守相关法律法规和政策，严格按照要求经营药店。

2. 本申请人承诺提供的药品将会严格按照药监局的审核标准和质量要求进行采购和销售。

3. 本申请人承诺对员工进行合理的岗位培训和绩效考核，确保工作质量和服务水平。

五、联系方式

申请人地址：***

联系电话：***

邮政编码：***

以上为本申请人对定点零售药店进行变更的详细申请。我们相信通过这些变更，我们能够在提供更好的药品和服务的同时，培养更多的忠实顾客，为社会健康事业做出更大贡献。希望相关部门能够支持我们的申请，并给予审批的机会和指导。谢谢！

定点药店申请书【篇10】

乐山市城镇职工基本医疗保险 定点零售药店申请书 申请单位： 申请时间：

乐山市人力资源和社会保障局统一印制 填 写 说 明

一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意

向。

三、最后一栏由统筹地区劳动保障行政部门负责填写。

四、零售药店向统筹地区人力资源和社会保障行政部门提交本申请书时，附以下材料（所有证照需提供原件当场审验）：

1、药品经营企业许可证复合件；

2、营业执照副本复印件；

3、税务登记证复印件；

4、工作人员一览表（包括姓名、性别、年龄、职称、岗位，并附药学专业技术人员的职称证、执业证、身份证及营业员的职业资格证、身份证复印件）；

5、药店经营品种清单及上一业务收入情况；

6、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；

7、药店内部完善的管理制度；

8、人力资源和社会保障行政部门规定的其他材料。