【#心得体会范文# #在学校学护理心得体会(实用15篇)#】当我们经过反思,有了新的启发时,可以寻思将其写进心得体会中,如此可以一直更新迭代自己的想法。怎样写好心得体会呢?以下是好查范文网小编精心整理的护理学习的心得体会范文,仅供参考,欢迎大家阅读。
“三分治疗,七分护理。”我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。”“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”护士会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语!“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良,而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。”
小时侯我体弱多病,隔三差五总去医院看医生,打针,输液成了家常便饭,于是对“白大褂”有了一种特殊的敬畏。上学后我梦想着成为一名出色的白衣天使,梦想着自己身着洁白的护士服轻盈地穿梭于病榻之间,神圣而高雅;周围没有了病痛,只有阳光般灿烂的笑脸。可是从我踏入医院的那一刻起,忙碌的身影让我明白了护理工作的繁重与劳累,理解了护士华彩外衣的背后有更多的辛苦与困惑。
在这里,我明白了无论时间怎样流逝,护理工作永远是爱与奉献的演绎。我们所能做的就是要在每个瞬间,给需要照顾的病人送去温暖,用我们的诚心去驱赶病魔,用我们涓涓细流般的爱意来安抚每一颗被病痛折磨的心。
我庆幸我的选择,让我能如此贴近生命,去聆听生命,触摸生命,感悟生命,让我学会热爱生命和尊重生命。我用赤诚的爱心、娴熟的技术、扎实的专业技能并结合微笑服务为患者提供优质护理,用我的热情去感染病人,化解他们的悲观情绪。我相信微笑是一剂良药,能拉近人与人之间的关系。
“爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀的花香弥漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是悲凉。”这段话是对护士工作最好的诠释。自从我跨入护士的行列就没有想过要拥有商人的巨大财富,我们的工作性质决定了我们一生都得做平凡的事,享受平凡的骄傲。我们的职业不允许有丝毫的哗众取宠,于是我收获了心灵的安稳和自我的尊严。我的心愿便是如此的实实在在,一点也不带飘渺的色彩。
在医院里,我走过了清纯的少女时代,从一个羽翼未丰的小鸟变为成熟的天使。已经有二十年护龄的我,深知燕尾帽的分量。当我们为患者点燃康复之灯的时候,我心情是如此的平静祥和。
我不是教育家,不能用深邃的思想衡量我的价值;我不是诗人,不能用华丽的词语讴歌我的职业;我不是歌手,不能用动听的歌声歌颂我的岗位。然而,我是一名普普通通的护士,我要用浓浓的情愫,奉献我的爱心;我要用凝重的感情,谱写天使圣洁的一生!
这次的护理学培训,我感觉到非常有价值。以往的培训从来没有专门涉及到护理方面,而且很多都是讲一些深奥的理论知识,而这些理论知识怎样运用到护理学的课堂教学中,没有明确的指导。而我也很难将那些内容运用到我的课堂教学中,所以对我的课堂教学帮助不是很大,所以以往的培训只是学到很多的学科前沿知识以及一些比较难以消化的理论知识。而这次的培训不但告诉你前沿知识,同时也以怎么具体实施的方面进行了详细的介绍,对我们以后的课程建设和课堂教学提供了很大的帮助。我感觉非常有价值的就是 封丹珺和厉萍老师的教学方面的设计,对我的教学设计及课堂教学有很大的帮助,现谈一下我的总结。
首先封老师讲到的就是开场白的设计,他把自己的上课经验交给了我们,让我知道设计开场白的重要性以及怎样去设计一场好的开场白要想设计一堂好的课堂教学,首先要有一个好的开场白,能在授课的一开始就极大的吸引学生的注意力,并带着疑问去听课,那么听课的效果也会大大提高。以前没太注意过开场白的设计,但听了封老师的课之后,我才发现开场白的重要性。开场包不但要在一开始就能抓住学生的心,而且开场白的内容一定要和课堂教学的内容有关,可以是一个临床案例,也可以是一个故事,也可以是一些学生非常感兴趣的问题。以后上课一定要在这方面下功夫。
在课程的教学中,有时会遇到很多枯燥的理论基础知识。这些基础知识,很多时候我们都是采用教师讲授的方式去教学,学生只是单纯的听,这样在很大程度上抹杀了学生学习的积极性,而且学生也不愿意学。如何将这些枯燥的知识转换成通俗易懂的知识,封老师在这方面也给了我们指导。我们的护理课是和临床紧密相连的,脱离了临床只讲基础知识是没用的,所以我们可将这些知识转换成通俗易懂、学生又感兴趣的临床案例或是一个和临床有关的故事,都将极大的提高学生学习的积极性,并且带着疑问去听完这次课,那授课的效果肯定比传统的教学效果好得多。除了临床案例,我们也可采取角色扮演、小组讨论等方式,也可起到很大的效果。
讲课本身就是师生两方面的事情,所以不光教师要讲,同时还需要学生的配合,所以在讲课的过程中,一定要注意师生之间的交流沟通,同时要积极提高学生的学习主动性,所以要通过小组讨论、角色扮演、学生自己设计实验程序等方法让学生主动去学习。
另外在讲课的过程中,幽默风趣的语言也是必须的,把一堂枯燥的课讲成是一堂通俗易懂又幽默风趣,而且又能让学生在一种轻松的环境中学到知识,那才是真正的一堂好课。
这几天的培训真是让我受益匪浅,让我在课程安排及课堂教学方面有了很深的体会及很大的提高。除了封老师和厉老师的课之外,娄凤兰老师的课让我在建设精品课程方面也有看很大的收获,知道了建设精品课程应从哪些方面准备和努力,感谢这次的培训,让我学到这么多有用的东西,希望有机会还能参加。
我有幸能和梅姐、阿欢、阿丽等六人于14号参加了为期四天的《老年专科护理实践培训班>。这个培训班内容丰富、观点新颖独特,让我开阔思路,增加临床护理理论,拓宽了知识面。同时对老年护理发展充满信心。
让我记忆深刻和倍受鼓舞的是xx老年医学研究所黎主任护师讲的《老年病人的需要与护理服务》。她用生动的语言向我们讲述了老年病人的需要、老年病人护理服务的技巧和方法,展望将来老年人需要的服务发展方向使我对老年护理事业充满无限的希望和憧憬。她把老年医学比作是夕阳工程、朝阳产业,而老年护理和康复则是朝阳产业中最需要、最实惠的阳光。她说我国已经进入老龄化社会,只要我们给自己定好位,那我们的老年护理事业将是无限光明的。听她这话让我振奋人心,让我看到了我院今后发展的前景和方向。她给我们详细地阐述了老年病人护理的五大原则:加强情感沟通原则、细心观察老年病人日常生活规律变化原则、避免过度呵护的原则、身心整体护理的原则、安全预见性护理的.原则。让我第一次系统地掌握老年护理的重心,让我在今后工作中以这几个原则作为中心,把这几个护理原则贯穿于每一个老年病人护理上。
作为三大重点课题之一的老年人的尿失禁护理,由四位返港老年护理专家系统介绍尿失禁的评估实施、健康教育、临床护理案例分析、尿管护理。其中以魏娟老师讲的留置尿管的护理新观点最为独特,尿管的选择就一改常态,她认为老年病人在第一次留置尿管应选择12—14号尿管,不建议用18号或以上的尿管,她认为大号尿管舒适度差,导尿困难易造成尿道损害,拉伸尿道的弹性组织使其不能回缩、干扰尿道旁腺的适当分泌、引起漏尿。而我们一惯的观念就是一般男病人选择16—18号,女病人用18—20号尿管,只是考虑到老年病人尿道松弛小尿管易漏尿,她还详细讲气囊的处理、导尿管的更换频率、漏尿的原因、漏尿的处理等等。听完她的课我觉得她说得很有道理,但是在现实护理中没有运用过,所以在今后工作将两个观点统计看那个的临床应用效果显著。用实际行动来检验真理。
老年人吞咽障碍的护理和老年人跌倒预防及护理,几位老年护理专家都从各方面给我们讲解,让我懂得在护理吞咽障碍的患者更加注重喂食的方法,让我在今后工作更加注重对老年人跌倒预见性护理的提高。从细节做起,作好每一件事。
这个学习班让我收获很大,黎主任护师在最后总结时说:“我们在这里抛砖引玉,你们在工作中多动点脑筋就会发现老年护理不单纯是基础护理,很多发明和科研项目都是从老年护理出来的,希望今后能在护理书刊看到我们学员的文章。”她鼓励我在工作中要善于思考,发现问题、解决问题,勤于总结。
这次我有幸参加了省护理学会组织的护士长培训班,在为期三天的学习,给我留下了极为深刻的印象,使我进一步认识了自己的工作性质和明确了自己所承担的责任和义务。正如我们在书本上学到的,在医院的组织系统中,护士长既是基层领导者,又是实施护理的决策者,监督者和执行者。作为护士长,既要为病人提供一流的护理服务,也要为护士创造专业化的护理环境,这就要求护士长必须具有良好的自身素质,优秀的管理能力和创新能力。护士长如何领导和组织全科护士适应新形势,转变观念,主动迎接护理学科发展的挑战,如何提高自身的素质及修养、管理能力、影响方式等对护理业务技术和管理水平的提高起着主要的决定性的作用。
护士长是医院护理队伍中的基层管理者和组织者,是科室护理工作的具体领导者和指挥者。科室护理质量的高低与护士长本身的素质和管理水平有直接的关系。其工作优劣、素质高低、能力大小将会直接影响到医院的护理质量和管理水平。护理管理是医院管理的重要部分,护士长是护理管理工作的主体。
一.护理管理能力:
1.护士长是出色的管理者。
护理管理是艺术,是技巧。管理艺术是管理者在运用管理理论进行管理实践时,所表现出的个人行为态度与行为方式。护士长作为基层领导,要有科学实效的管理水平和能力,一个医疗单位护理质量的好坏,很大程度取决于护士长管理水平的高低,管理的目的是为提供良好的优质服务,让患者满意。一位富有管理艺术的护士长,善于用简练的语言表达自己的意图 ;善于做思想工作,抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期的效果;善于交往,能够与各种不同意见的人沟通思想;善于明察秋毫,辨明是非,具有敏捷的思维和准确的判断能力,能及时发现问题,做出正确的决策,应付自如,工作效率高等等。护士长应该学会充分运用管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等,才能成为合格的护士长。
同时,护士长首先要以身作则、率先垂范,要求别人做到的自己首先做到,并严格要求护士执行,要根据医院和护理部的要求,制定出有效的工作计划,做到长计划短安排,做到项项有检查,件件有落实。不要限于琐碎的事物中,一个劳动三百天的护士长可以当选劳模,但却不一定是合格的护士长。而能调动护士积极性,把护理工作管理得井井有条,得到广大护士的认可才是一个合格的护士长。任何一项工作都要靠大家努力去完成,作为一个护士长不可能也不应该亲自去做所有的具体工作,应该起到参谋和统帅的作用。要学习先进科学的管理方法,不断提高管理水平。
2.护士长是护患代言人。护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士,对自己的下属要以诚相待,做护士的知心人,尽量满足下属护理人员的群体利益。代表护理人员与其他业务人员协商业务工作,与行政后勤部门协商为护理人员争取权益。护士长要代表患者的利益,反映患者和陪人的要求,与有关人员联系和沟通,为患者解决困难,尽量满足他们的需求。
3.护士长是学科带头人。护士长还应有扎实的专业知识,管理知识,广博的人文社会知识等。应精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人;练就精湛的技术,做执行各项操作规程的模范;取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习,积极开展护理科学研究。
二.管理者的基本素质
1. 服务思想和奉献精神。
护士长是护士的代言人,既是护士,也是一名护士管理者。要热爱自己的本职工作,树立正确的人生观,关心群众疾苦,把“解除病人的痛苦”作为自己最大的愿望,一切要忠实于病人的利益,急病人之所急,想病人之所想,具有高度的同情心和敬业奉献精神,对待病人一视同仁,做到自尊、自爱、自强、自重。还要有自醒精神,并在自醒中不断完善自己,团结同志,尽职尽责、处事公正,树立良好的形象去影响和带动护士努力进入角色,建立良好的护患关系,更好地为病人服务。做一名真正的白衣天使,树立好护士的形象。要使科室的护理工作具有凝聚力、向心力,护士长在护士心目中的形象至关重要。护士长既是科室护理人员的管理者,也是科室护理学科的带头人。近年来,护理学科突飞猛进地发展,护士长需要加强学习,从本质上提高自己。要知人善任,充分发挥每个护士的特长,充分调动每个护士积极主动参与管理,共同搞好科室的护理工作。
2.过硬的科学文化素质。
护理管理者要有良好的科学文化素质。科学文化素质是指人具有的知识结构和智能结构。护理管理者的知识结构指除具有一定的医学知识外还精通护理学和具有管理职能。智能结构是指护理管理者应具有的洞察能力、表达能力、创造能力等。作为护士长应该有扎实的理论知识,并精通本专业知识,了解本专业的新进展,成为学科带头人,练就精湛的技术,做执行各种操作规程的模范,取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服,要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗护理技术的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习。这样才能提高科室整体素质,提高护理质量。同时业务建设是护士长工作中一项非常重要内容。首先,护士长要加强学习,熟练掌握本科室的常规操作技术技能,对科室的所有护理工作要了如指掌。这就要求护士长要多干、多练,多观察、多学习,并不断总结、创新。其次,要督促全科所有护士学习,包括理论学习和临床上的各项技术操作,比如制定学习计划表、鼓励大家多参加自学考试、制定临床操作练习等。
3.良好的人际关系。
因为护士长在科室中处于一个比较特殊的角色,要面对各种人员,从主任到医生、护士、病人、护工和病人家属等等,在处理这些关系的过程中,必然会遇到一些问题,及时正确处理好这些关系,对开展工作十分重要。首先是处理好和护士的关系,护士长要做护士的代言人,首先要关心、爱护、尊重和理解护士,要勇于承担责任,使护士产生安全感,建立亲切融洽协调的内在关系,有利于团结,增加凝聚力,使整个集体团结向上,群策群力,心情舒畅,有效地推进护理工作的顺利进行。 其次是处理好和病人的关系 对病人要极端负责,仪表端庄,语言和蔼亲切,工作专心细致,动作轻巧,准确利落。经常与病人及家属谈心,虚心征询和听取病人及家属对护理工作的评价,便于改进护理工作。护士长要与科主任保持团结协作的关系,在抓好本职工作的同时,应协助科主任处理科内的一些行政事务,遇事多与科主任共同探求对策,调整好医护关系,相互配合相互支持,共同管好科室工作。
三.总结
可以说护士长身兼数职,既是技术人员、又是管理、服务人员。我做为一名护士长,通过此次培训,深刻明了了自己肩头的担子有多重。
现代化医院对护士长管理艺术的要求越来越高,需要护士长在管理工作中,不断学习新知识,研究新问题。在实际工作中总结经验,开拓创新,不断提高自己的管理技巧,使护理管理逐步从经验型向科学型过渡!
首先,通过此次进修学习,我们对xx医院的医院文化,发展历史,管理规章制度有了系统的了解,同时也学习了消防安全等有关知识,收获很大,其次,通过此次培训学习,让我们对怎样成为一名合格并且优秀的护理人员有了深一步的认识,我们必须要做到以下几点:
1、要安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏踏实实工作,爱岗爱业,不耻下问,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛,想病人所想,急病人所急,摆正自身的位置,在别人眼里,护士只是一个打针发药的,是的,护理工作是一个非常平凡的岗位,虽然做不出轰轰烈烈的大事,但是是非常重要和不可或缺的工作。常言道:三分治疗,七分护理;
2、在平凡的岗位上,我们要坚持为病人服务的信念的同时,也要严格的在学习上要求自己,不断更新知识,提高技术水平,临床与实践相结合,在工作中不断充实和完善自我;
3、要不断加强思想政治修养,要不断向党组织靠拢,提高整体思想素质;
4、在当前医患关系十分紧张的情况下,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,增强法律观念,强化法律意识,提高服务质量,提高人文素质,避免医疗纠纷;
5、要有团队协作精神,团结就是力量!
除了上述之外,在这次的这次的培训学习,让我感触最为深刻的是护理的形象问题。因为:护士良好的形象不仅使医院给公众留下深刻印象,同时也是医院整体形象的关键之一。
人们说,看人先看脸,见脸如见心,面部表情是写在脸上的心思,微笑服务不仅是礼貌,它本身就是一种劳动的方式,是护士以真诚态度取信于病人的重要方式,微笑是无价的,胜过千言万语,它不花费钱财,但可以带给病人万缕春风,可以让新入院的病人消除紧张和陌生感,被亲切感代替,可以使卧床重病人消除恐惧焦虑,被信任感代替,可以使老人孩子消除孤独感,被善良的亲情代替,产生尊重和理解的良好心境,缩短护患间的距离,所以,护士真诚的微笑,表现出对患者的尊重、理解和同情。
护士良好的仪表仪容如:亭亭玉立的站姿展示护士挺拔俊秀,稳重端正的坐姿显示护士谦虚娴静的良好教养,文雅美观的蹲姿显示护士职业的素养,轻盈机敏的步态走出护士的.动态美,这些都能体现出护士良好的礼仪修养。
俗话说:“不学礼,无以立,”试问现代社会哪个无“礼”行业可生存、发展?我们护理和我们医院凭什么得到社会的认可和病人满意?所以,礼仪能表达护理人员的文化素质,打造护士完美社会形象可树立医院行业口碑。
随着人们生活水平的提高,对医疗卫生的要求也不断提高,护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作,而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务,护士各种服务除行业技术外,言行举止也是充分体现对病人的关心、照顾,因此,面对未来的医疗竞争和社会需求,护士礼仪能表达护理人员的形象,赢得社会效益和经济效益。
最后,我想说的是因为xx医院良好的医院文化,严谨的带教老师和负责的领导班子,我愿意留在花东院,在院领导领导下,立足本职工作,遵守医院各种规章制度,踏踏实实工作,决不辜负医院对我们的期望。
那年,当我还是一个扎着马尾辫的小姑娘时,我选择了神圣的护理事业,如今,我已是一个十岁扎着马尾辫小姑娘的妈妈,在这十多年的时光里,有的同学已经从商,也有的改行做了别的行业,但我们在我曾经梦想都能跨进的县人民医院里面做一名普普通通的护士,在这十多年的护理行业中,我向其她的小姐妹一样轮过各种班次,但持续一个班次时间最长的就是主班(电脑班)。
主班护士是我们护理工作中一个重要的枢纽,它不仅仅是要处理好各种医嘱,而且是对内接待,对外联系的纽带,无时不在展示着白衣天使乃至整个医院的形象。
每天早上我都会早早的来到科室,换好衣服,整理好思绪,坐在电脑前开始一天的工作。杜绝执行口头医嘱难,医护人员都深知执行口头医嘱带来的严重后果,临床上领导也常强调除抢救病人外不执行口头医嘱,但你看“哎呦、哎呦!”这位先生疼的直打滚,这种情况下执行则违反原则,不执行又怕招来患者及家属的不理解,甚至会痛骂一顿我们,所以左右为难的我只有多督促医生及时补开医嘱。
催交费用是我们基层医院最头痛的事,收治的病人大多数来自农村,他们文化层次较低,经济拮据,如非病情严重,一般不会花钱住院,这不我刚踏进15床李阿姨病床前:“阿姨,您今天挂瓶的费用不足了,请您家属前去缴下费用,不然话会不能及时给您用药了。”“你们这医院刀子也磨得太锋利了吧!昨晚进来才交的一千,怎么就没了呢?”因此我们必须要耐心解释昨晚的费用,药费多少、CT、拍片多少、化验各项费用多少,听明白了家属这才把钱缴上。
主班护士工作压力大,工作繁琐,接触面广,工作中稍有解释不到位或语言欠妥,都会引起病人及家属的指责,执行医嘱不及时就会引起病人及医生的不理解。因此,常常会受委屈,也会给工作带来很大的压力。
我相信虽然主班护士工作面临种种困难,但只要我具备娴熟的专业能力,熟悉科室的工作程序及操作流程,在给病人及其家属解释费用清单或催款时,保持良好的语态,注意语速和语调,充分运用各种沟通技巧,一定能构建和谐的医患关系,将责任心与爱心协调一致,严格遵守各项规章制度,对患者及医院高度负责,同时将爱心与同情心完美的协调起来,学会与病人换位思考,对病人的痛苦感同身受。
总之,主班护士既要确保医嘱能及时准确的传达给各班护士执行,又要处理好各种纷繁复杂的社会关系,但我已不是那个扎着马尾辫的小姑娘了,在面对工作中的重重困难时,我一定会运用自己所掌握的专业能力,尽能力的展现出主班护士的工作魅力,为医院的护理工作画龙点睛。
护理要从心做起,听似简单,其实不简单,如何才能从心出发把我们的老年科护理工作做得更好?
一、满足生理需要的困难多、要求高
随着年龄的增长,老年人身体各系统的功能都在减弱,出现衰老现象,致使一些高龄老人身体衰弱无力,还有些老人因为疾病而致残,使他们在自我活动照顾中发生困难。如有的老人长期卧床,有的由于各种原因导致大小便失禁,还有的老人因视力、听力发生障碍,与外界沟通困难。此类状况均影响老年人的生活质量,对一般人非常容易解决的事情,对老年人来说都是难事。照护者要充分认识和理解老年人所面临的日常生活料理上的困难,经常想一想“我老了也会这样需要人帮助”,以使自己在照护中遇到困难、深感疲惫时,不烦躁、不退缩。
二、老年人对安全的需要增加
由于老年人大脑反应迟钝,控制身体姿势的能力降低,肢体的协调功能下降,使得老年人跌倒、坠床的发生率增加。跌倒常是老年人致残卧床而发生感染、压疮等卧床并发症,还有的老人在进食过程中,吞咽功能不全易发生呛咳、噎食或误吸、误食而导致生命危险。照护者了解老年人身体的特点,在饮食照护中注意食物的调配、进食的姿势、进食的速度,以防发生误吸、噎食等情况。在老人外出时注意照顾,走路不要过快、过急,外出活动的时间不要过长,每次30~60分钟,每日两次,以防老人过度疲劳而发生意外。在雨雪天、雾天、大风天或炎热天气都不宜外出。室内外环境的设备,如厕所、浴室、楼梯等设备都要考虑老人安全的需要,以防意外伤害的发生。
三、老年人容易发生感染
老年人机体抵抗力低下,感染性疾病的发生明显高于年轻人,尤其是呼吸系统与泌尿系统的感染性疾病。照护者要重视感染性疾病的预防,如注意老人的保暖,生活环境和老人身体各部位的清洁卫生及饮食的卫生等。同时照护者在照护老人的前、后,要认真洗净双手,并做好个人的防护,鼓励能自理的老人积极锻炼身体,以增强抗病的能力,预防疾病。
四、老年人患病不容易被发现
老年人机体反应力低下,患病后常没有典型的临床表现,使得老年人患病后不容易被及时发现,不能得到及时的治疗而延误病情。因此,照护者要熟悉老人的饮食、睡眠、精神及日常生活习惯等,随时观察老人有无身体不适,即使最普通的异常表现,也要引起重视,如食量减少或爱睡觉等,都要及时与医生联系,以便得到及时的诊治。
五、关爱是照护是基础
关爱使老人得到温暖、勇气,关爱使老人在困难中得到支持,关爱使老人在疾病中增强抗病的信心,关爱使老人健康,感受到快乐、幸福。
照护是人与人之间表达关爱的一种形式,老年人需要关爱、亲情,需要照护者的理解、支持和帮助,但老年人由于各种原因与社会的沟通减少,或因独居、丧偶、子女的外出工作或因疾病的困扰,常使老年人缺少关爱,甚至处于孤独无助之中。照护者要充分了解老年人的机体情况和心理、社会状态的基础上关心、照顾他们,使他们感受到社会的温暖,感受到被理解和被尊重。但是,在照护中也可能会遇到老人的心情不好、误解、不合作等情况,此时照护者真诚的理解、关心,努力设法满足老人的`需要,有利于克服相互的隔阂。所以当老人情绪不稳定时,照护者要尽量顺从他,不要违背老人的意愿,这样可有助于抑制其情绪的恶化。同时也要区别老人的需求、欲望和心理疾病的情况,妥善处理,因势利导,才能完成好照护工作。
六、护理要依老人的情况而定
每位老人的身体、心理、社会环境都是不同的,需要照顾的程度也是不同的,对于长者能自己照顾自己是一种健康的标志,自理可使老人改善生命质量,生活的充实而有信心,同时,对多种疾病和机体多种功能退化的预防也是非常重要的。但也有相当多的老人因机体的老化,疾病的困扰,自我照顾的能力下降,有的甚至完全不能自理。为了老人的健康和使老人在不能照顾自己的时候能得到周到、有效的照顾,照护者要评估老人的身体情况及自理能力的程度,在老人能自理时为老人创造方便、舒适的条件,使老人生活的充实而有意义;在老人能部分自理时,照护者就不要完全代替老人的活动,要补充老人不能自理的那部分照护工作,如为老人洗衣服、买菜等;对于完全不能自理的老人,应提供全方位的服务,如对长期卧床、意识障碍的老人定时翻身、喂食、洗漱等,使老人在卧床期间能生活得舒适,不发生并发症。
生老病死是很自然的人生规律,如果有一天,我们生病了,希望得到的照顾就是我们今天的工作,在香港,这句朴实的话语已成为一句箴言在护理人员中被广为分享,在鞭策前线员工的同时亦引起诸多共鸣。而这种换位思考的理念,正是我们今天所开展的优质护理服务的核心理念。
整体护理模式的概念,我们都不陌生,而真正把护士交给病人,却是在优质护理服务提出的今天。所以,优质护理服务是对整体护理模式的又一次升级,是对护理工作更高层次、更高标准的要求。
过去护士都是围绕医嘱开展工作,输液打针、发药、完成护理记录等,现在则是围绕病人展开工作,在对病人完成治疗工作的同时,进行病情观察、康复训练、基础护理、健康指导、心理调节……这样下来我们不仅可以发现一些潜在问题,而且让病人感觉到我们的关心。把护士还给病人,这个响亮口号的提出,使我们从被需要到主动提供,无形中达到护患关系的和谐。
刚开始接触这种新模式的转变,我们都有一个疑问:护士有那么多的时间和精力来做好这些事吗?实践证明,可以!优质护理服务的目标就是把时间还给护士。我们的护理记录在不断改进,将繁琐的护理文书书写形式变成了各项护理表格,要求简而精,做到重点突出。流动护士工作站的设立,让我们有更多的时间用来和病人沟通交流。真正做到了,走在红灯前,想在病人前。
随着优质护理服务模式的提出,我们科也积极实行责任小组包干制,分床到护,责任到人。每一个责任组由一名主管护师主管,多名护士分管,每名责任护士主管5—8个病人,落实所管病人的病情观察、健康教育、治疗、生活护理、心理护理及护理文书书写等,并按工作量和专业技术要求实行弹性排班,新老护士搭配,工作能力强弱配合,增加高峰及薄弱时间段和夜班护士人力,保证护理工作连续性,最终保证各项护理工作的落实。
护士包病人的模式,切实把以病人为中心的理念落到了护理流程的每个环节,也给了病人更多的安全感,病人在病房随时都能见到自己的责任护士,不再像以前那样需要按铃叫护士。病人得到了更多的专业照顾、协助治疗和健康指导。我们也惊喜地发现这种新的尝试为我们带来了更多来自病人的感谢和自己内心的喜悦。
呼与吸,生命的旋律,爱与护,我们的追求相信在我们的共同努力下,呼吸内科会越来越温馨、和谐、积极向上!
炎炎夏日列日当头。正是由于有这样的环境,正激起了我要在暑假参加社会实践的决心。我要看看我能否在卑鄙的环境中有能力依靠自己的又手和大脑坚持自己的生存,同时,也想通过亲身体验社会实践让自己更进一步了解社会,在实践中增长知识,锤炼自己的才能,培养自己的韧性,更为重要的是检验一下自己所学的东西能否被社会所用,自己的能力能否被社会所承认。想通过社会实践,找出自己的不足和差距所在。
参加社会实践活动对于每一个行将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历。现代社会猛烈地市场竞争,新的医学护理模式,以及人们对健康与服务意识的增强,对我们的护理工作提出了更高更新的要求。而参加实践护理学生在这一进程中通过护理实践活动,应充分学习和得到锤炼,在实践中进一步充实完善自己的理论,规范自己的行动,以便为自己将来步入社会打下良好的实践基础。我就参加社会实践活动的体会和感受做一简单回想和总结。在实践工作中,我通过对12例脑血管病人的护理,积存和总结了以下临床资料:
1、病情视察意识:意识的变化常常能提示病情的轻重,应了解发病时意识状态和昏迷程度,本组病人成心识障碍5例。
2、瞳孔:视察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或跚帷
3、生命体征:血压可以反应颅内幕形改变……
xx年7月12日,我们医药学院护理0601班的两位理想者来到无锡市第四医院进展开了一次爱心理想者活动。我们从不同的角度跟病人讲述了疾病与健康的关系,不仅向病人说明了疾病产生的客观原因,更强调了日常生活等主观因素对健康造成的影响。我们的来访,给病人带来了很多他们平时不曾关注的保健知识,同时也用我们的爱心和耐心为他们因疾病而昏暗的内心注入了一缕暖和的阳光。
我常常会想,如果一个人生病了,他最期望得到的是什么?家人尽心的`照管,医生精深的医治,护士无微不至的护理。这一切的确很重要,但是人们却常常会忽视更重要的一点:防患于未然。通常人们只有在生病的时候才会关注到自己的健康,而平时也许更多的是忽视了健康在生命中的地位。
那些病人让我明白了:健康是每一天积存的财富,疾病只是提示我们健康赤字了,所以在生活中我们更应当关注每一天的健康而不是某一天的疾病。通过假期中的社会实践工作,使自己的思想和意志都得到了一个质的奔腾。社会是个大课堂,对于我们涉世不深的大学生来说,我们只有主动的去接触它,了解它,才能更好地去适应它。未来的社会充满猛烈的竞争,这向我们广大大学生提出了严肃的挑战。为此我们在紧张的学习之余要多多参加社会实践,多多向社会学习,在学习中发觉自己的不足,以而完善自己,提高自己,只有这样我们才能在未来的社会中立于不败之地。
20xx年6月16日至27日,我非常荣幸地参加了“全省第十八期护理管理职员培训班”。经验丰富、德高看重的护理先辈们讲授的一堂堂出色课程,像暗夜里的灯塔照亮了我,使我对护理管理有了新的熟悉,更新了观念、拓宽了思路,进一步明确了今后工作的方向。
通过这次培训,我晓得了,身为一位护士长,不但要有较强的业务能力和奉献精神,还要有综合能力,有竞争意识、服务意识和安全意识。只有通过不断的学习,拓宽眼界和思路,不断完善自己,超越自己,才能更好的适应不断发展的现代护理工作需要。
护士长必须具有较强的沟通调和能力,应用本身的人格魅力来团结并影响科室成员,使我们的团队成员工作起来,心往一处用,劲往一处使。发挥科室成员的主人翁意识,并依照各人所上进行科学分工,做到人人参与管理。
社会在发展,患者的要求也在不断进步,要进步患者对我们的满意度,就必须以病人为中心,以人为本,从细处进手,展开护理工作。一样,精细化管理势在必行。细节决定护理质量;细节确保护理安全;细节和谐护患关系;细节促进医护友谊;细节决定成败!
“无危为安,无损为全。”安全管理是护理管理工作的重中之重。没有安全意识,医疗纠纷就会不断出现。护士长作为科室的领头人,应当组织全科职员认真学习相干法律法规,加强护士责任心,进步安全意识,严防过失事故的发生。护士长应做好护理质量控制,特别是现场质量控制。天天对急救药品及器材、消毒隔离、手卫生、护理措施的实施、查对制度的落实等项目进行检查,发现隐患和题目,及时讨论分析,查找缘由,延续改进、追踪检查,不断进步护理质量。
对科内护士进行分层次培训,并进行理论及操纵考核,协助护士做好职业规划,建立其敬业奉献的精神。
接受培训的这些日子,我看到了护理先辈们对护理事业的专注、投进、执着及忘我奉献。我感动的同时,也感遭到肩负的责任和使命。我要和我的团队火伴一起不断学习,不断思考、不断努力工作,为我们的护理事业贡献出属于自己的光和热!
为期近两周的急诊专科护士培训即将结束,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对急诊工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救与监测能力,受益匪浅,体会如下:
参加完专科护士培训后,方知自己其实与专科老师的要求相差太远,实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中,我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献,同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的.需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室,在工作中,我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出,省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中,各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展;人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术,培训中系统的讲解,不仅使我在配合的过程中更加得心应手,有时还能成为新医生操作的指导者;学习了急救药物的应用与管理,使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识;心电图的识别,可帮助我在今后的工作中及时发现问题,为患者争取治疗时间。
急诊护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间,有好多积极的事情感动着我,好多积极的人物带动着我,帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求,面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求,我曾经有过这样感概:当护士难,当好护士更难,当一个急诊好护士难上加难,学习期间老师们的敬业精神让我深受教育,我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理,我深切体会到爱病人胜过爱自己是急诊护士必备的品质。
总之,两周的培训中,我所得到的知识、经验与感悟,是我一生中的宝贵财富,急诊是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个专业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。
“三分治疗,七分护理。”我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。”
“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”护士会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语!“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良,而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。”
小时侯我体弱多病,隔三差五总去医院看医生,打针、输液成了家常便饭,于是对“白大褂”有了一种特殊的敬畏。上学后我梦想着成为一名出色的白衣天使,梦想着自己身着洁白的护士服轻盈地穿梭于病榻之间,神圣而高雅;周围没有了病痛,只有阳光般灿烂的笑脸。可是从我踏入医院的那一刻起,忙碌的身影让我明白了护理工作的繁重与劳累,理解了护士华彩外衣的.背后有更多的辛苦与困惑。
在这里,我明白了无论时间怎样流逝,护理工作永远是爱与奉献的演绎。我们所能做的就是要在每个瞬间,给需要照顾的病人送去温暖,用我们的诚心去驱赶病魔,用我们涓涓细流般的爱意来安抚每一颗被病痛折磨的心。
我庆幸我的选择,让我能如此贴近生命,去聆听生命,触摸生命,感悟生命,让我学会热爱生命和尊重生命。我用赤诚的爱心、娴熟的技术、扎实的专业技能并结合微笑服务为患者提供优质护理,用我的热情去感染病人,化解他们的悲观情绪。我相信微笑是一剂良药,能拉近人与人之间的关系。
“爱在左,同情在右,走在生命的两旁,随时撒种,随时开花,将这一径长途,点缀的花香弥漫,使穿枝拂叶的行人,踏着荆棘,不觉得痛苦,有泪可落,却不是悲凉。”这段话是对护士工作最好的诠释。自从我跨入护士的行列就没有想过要拥有商人的巨大财富,我们的工作性质决定了我们一生都得做平凡的事,享受平凡的骄傲。
我们的职业不允许有丝毫的哗众取宠,于是我收获了心灵的安稳和自我的尊严。我的心愿便是如此的实实在在,一点也不带飘渺的色彩。
在医院里,我走过了清纯的少女时代,从一个羽翼未丰的小鸟变为成熟的天使。已经有二十年护龄的我,深知燕尾帽的分量。当我们为患者点燃康复之灯的时候,我心情是如此的平静祥和。
我不是教育家,不能用深邃的思想衡量我的价值;我不是诗人,不能用华丽的词语讴歌我的职业;我不是歌手,不能用动听的歌声歌颂我的岗位。然而,我是一名普普通通的护士,我要用浓浓的情愫,奉献我的爱心;我要用凝重的感情,谱写天使圣洁的一生!
有一分迷茫,有一分期待,护士一个神圣的职业,白色的燕尾帽象征着纯洁高尚。我们的职业被人们尊称为“白衣天使”,还记得刚刚受启蒙教育时,老师经常教育我们说:“你选择了护理,就选择了奉献。”
当我穿上洁白的护士服,带上洁白的燕尾帽,走进病房的那一刻才真正明白白衣天使这个称号的背后有多少人在无私的奉献着;从我的亲身经历中,我才真切的感受到这份工作中的苦与累!打针、发药、输液,在苦中感受着呵护生命的快乐;交班、接班、白天、黑夜,在累中把握这生命轮回的航舵。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。实习伊始,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正迈入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,甚至可以说是很低微。但透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可没有护士,这就说明了护士的重要性,医生离不开护士,病人离不开护士,整个医院环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。
现在对于实习,我仍是又憧憬又惶恐,憧憬是由于实习是一次理论联系实际的机会,将学了几年的理论去应用于临床,然后,要在病人身上操纵,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐起来。学会如何与病人沟通交流是在护理的,不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去良多的学习机会,所以沟通亦是一门艺术,学好了将使你受益匪浅。经由这短短两三周的实习,我也有了这层体会。
在此,我总结了以下几点:
1、如何克服心理紧张的问题。
心理紧张时刚刚迈入护理行业的新生不可避的心理问题。心理紧张不可避免,我们可以紧张但不可以把紧张的情绪挂于表面,面带微笑给病人一分心安,病人放松了,自己心理的压力也就大大减轻了。
2、正确抽吸药液的问题。
抽药操作时不能横握注射器,即“一把抓”,应采用正确的抽吸方法。抽药的空针也不能反复多次使用,因使用次数越多微粒的数量也越多。抽吸时安瓿不应倒置,针头置于颈口时,玻璃微粒污染最多,于底部抽吸时微粒最少,但针头触及底部易引起钝针,因此,主张针头应置于安瓿的中部。向输液瓶内加药或注射时,应将针管垂直静止片刻。因大于50μm以上的微粒沉淀较快,可使其沉淀于针管内,再缓缓注入,同时尽量减少液体瓶的摆动,这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围,以减少微粒进入体内。
3、理论知识的问题。
从小到大我们的职业一直是学生,学校是以学生为中央的,而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识。固然考试考从未间断过,但一旦到需用时知识在脑海中好像没了踪迹,只好不断回头翻书。在老师的提问下一次次哑口无言时,才深切体会到自认为良好的自己早已把老师教给我们的知识所剩无几的还给老师了,没有时间经由的记忆如同沙滩上的足迹,当时好像深刻显著,却经不住时光的清洗。
4、角色转化的问题。
实习刚开始,很多东西都不甚了解,固然以前也基本都在实验室练习过,但到了真正的实际操纵的时候,仍有些底气不足,总在心理嘀咕:我会不会弄错了,万一弄错了怎么办。干事情老是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情好像也轮不到我头上,天天盲目随着做基础护理,随着操纵。本想说让我也试一下,但又不敢。因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操纵的要求,老师都是很兴奋愿意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
5、胆魄的锻炼。
面临病人,特别是外科的病人,见到血是常常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操纵的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦。因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点。胆大心细是医`学追求的目标,只有正确迅速才能早点解决病人的痛苦。
6、无菌观念和规范化操做的问题。
在外科实习这段时间,每个老师都夸大无菌观念,因次,我深刻熟悉了无菌观念,操纵中便不自觉地去遵守。而规范化操纵也其实是个很守旧和安全的做法!至于新办法,立异思维,那也得认识情况了再说吧。
7、微笑服务。
在这里,我看到的是笑脸可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,假如我是一位病人,我会绝不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中,天天保持阳光辉煌的笑脸,让病人感到暖和!
转眼,x个月的实习期就走向尾声了。自己经过这么久的学习和实践,真的掌握了很多的经历和知识。自己在工作中的技术水平也上升了很多,尤其是在扎针方面。在一开始的时候我自己都不相信自己能做的这么好,但是在经过长久的锻炼之后,我已经能较为熟练的完成这份任务,也因为这份“特长”被护士长屡次表扬过。 现在,尽管我们的实习期很长,但是毕竟也有尽头。经过这么久的努力,我也改变了不少,现在将自己在工作中的心得体会记录如下:
思想方面:经过这么久的熏陶和学习,我在思想上彻彻底底的改变了自己过去的思考模式。还记得自己刚来的哪会,只将自己当做是一届学生,什么都不去管,知识学,前辈们叫做什么就做什么。导致自己在没有指示的时候站哪里都不知道。尤其是当自己面对病人们的时候,对他们而言,我不仅仅是学生,更是护士,虽然比其他的同事要差不少,但是也是作为一名护士站在台前!
所以,在之后的工作中,我渐渐的以一名护士的责任感来要求自己,来贯彻自己。在工作中认真负责,在学习中积极努力,面对病人和前辈的要求,我都会热情的去做,认真的完成好自己作为护士的职责。
工作中:工作中的自己,实在是算不上优秀,当真正的来到这里后,我才能看到自己的缺乏。经历缺乏、理论缺乏,甚至连对病人的关心和关爱,我都还没有到达那个地步!但虽然我在这些方面都有不少的缺失,但是我却明白,在这次的实习中我必须努力的学习,努力的去提高自己!
为此,在工作中我严格的要求自己,让自己能在领导安排的工作中学会知识,总结经历。并且在学会了新的知识和经历之后,我也会在休息的时间默默的练习,努力的提高自己的工作能力。当我们开始有扎针的工作之前,我曾经对自己这方面的技术非常没有自信。所以在工作前默默的练习了很久,但是收效甚微。直到以为同事看到后给我做了很多的示范和讲解,我才能学会该如何去做好这份工作。在这里我就学习到,有的时候向他人求助也未必不是一个好方法。
生活中:在日常的生活中,我和学校中的.几位朋友住在一起。虽然因为工作我们只能在晚上才能放开的交流,但是通过我们的互相学习和指导,我们在工作中的进步变得更加的明显!
而在医院中,我们也认识了不少周围的老前辈,他们经常在有空的时间指导我们,让我们能学习到更多的护理知识和技巧。 对我个人而言,护理的实习确实非常的辛苦。每天要学习和练习,但是根本的工作也在一天天的变多。当到后面的实习阶段的时候,我们的工作已经根本和其他同事差不多了。但是因为我们还是实习护理,所以一些重要的工作还是交给前辈。
尽管每天辛苦的在病房中奔波,但是每次看到病人们因为我们的工作减缓了病痛,看着他们一天天痊愈我的心中也渐渐升起了一股作为护理人员的自豪感!现在实习已经完毕了,但是在今后,我还会回到这里,继续为医院,为病人做出自己的奉献,相信大家一定都能成为一名出色的“白衣天使”!
首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在福建省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力,认清了我们与上级医院存在的差距,明确了自己今后的学习发展方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
腔镜手术配合是专业性很强的技术知识,它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作,还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯,并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估,了解发生原因,掌握正确的处理方法。只有掌握了这些,才能在工作中更好地配合医生,安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件,是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。
手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大,必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂“空”“满”标志)、无菌包、一次xyp、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查,必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备,还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以及放在哪里)。提前发现问题解决问题。
病人入室后的核对要认真仔细,特别是同类手术多,需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的,必须再次向手术病人确认,以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼,对病人进行鼓励安慰,严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感,减轻其紧张恐惧。(但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。)
台上护士提前上台检查器械的完好性,如分离钳是否能持紧,单双极钳是否能使用,trocar是否通畅,与气腹管是否配套,镜头与光导是否能衔接,吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中,仔细观察手术医生的手术步骤,尽可能做到跟上医生的思维,提前一步想到医生的下一步动作,在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤,使手术配合干净利落,高效流畅。
围台护士要确保病人体位安全舒适,利于手术操作。能用平卧位的就不要用截石位,以减轻病人的肢体压迫;截石位时双膝尽量与身体齐平,架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作;不要过度臀高头低,以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受能力,酌情及时调整气腹压力和充气速度,尽量减少co2的灌注。(一般气腹压力设置在千帕较为合适,最高不超过千帕,充气不宜突然快充,特别刚开始时要由小渐大)。保障仪器安全正常使用,如发生紧急故障要懂得简单的排查和修复。
注意术中安全隐患,如电刀电凝设备的使
用安全,防止病人上肢过度外展,防止坠床坠肢,防止皮肤或神经血管压迫,防止烫伤,注意观察病人是否发生皮下气肿等。
co2气腹的建立有时会发生皮下气肿,因此穿刺时应尽量避免反复穿刺。在确定穿刺成功后方可注入co2气体。手术过程中固定好trocar,防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生,应立即查因去除,并密切监测生命体征,对症处理。
可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵,以防止加压过度或未及时更换液体使空气进入形成气栓,增加安全隐患。
术毕应监督医生排尽腹腔内余气,防止co2气体残留。全麻待清醒阶段要保护好病人安全,防止坠床等意外发生。最后认真填好记录单,护送病人出室。
接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做保护性隔离。此种方法快捷方便,而且不会因反复消毒缩短光纤、电源线的使用寿命,但在操作中应注意密封保护套口,防止接头部污染。器械清洗及灭菌前,特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保证空腔消毒效果。
在当天手术结束后,贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点。所有物品归放原位方便随时使用。
相较于我院,省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤,手术服上衣反穿,上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备项目并签字,核对单随病例带入手术室,由围台护士核对后签字确认。
另外,在腔镜手术之外的观察中,我发现老师们对于器械纱布的清点非常严格,术前两遍,关前关后各一遍,严密杜绝器械纱布遗留病人体内的可能性。高压打包时的清点也非常仔细,确保常规包内不缺任何物品,签上名字就意味着负责,培养了大家良好的工作习惯。对于医生的配合也非常积极,力争做到在能力范围内和条件许可情况下最好地为医生提供服务,从而缩短手术时间节约手术成本,也减少了病人痛苦更好地服务了病人。
手术室护士分工明确,在各司其职、责任到人的基础上团结协作,营造出严谨认真、积极和谐的'工作氛围。
通过这次难得的学习机会,使我对腔镜,特别是妇科腔镜手术有了更进一步的了解,在理论知识和实践技能方面都有了一定提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标,圆满完成进修任务,赢得广大带教老师的一致好评。在今后的工作中,我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高,同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况,以最好的方式在我院进行落实发扬。
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