【#心得体会范文# #最新护理管理心得体会(实用十一篇)#】有了一些收获以后,可以将其记录在心得体会中,通过写心得体会,可使我们今后少走弯路。但是心得体会有什么要求呢?下面是好工具范文网小编帮大家整理的关于护理管理的心得体会,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
为贯彻落实卫生部十二五护理事业发展纲要,提高我省护理管理人员的整体素质,在护理部的关心支持下,我于20xx年6月25日至7月9日参加了江西省护理学会主办的第一期护理管理班培训,这次培训班共有学员130余人,地点在江西教育学院,共有九江、赣州、新余、鹰潭、景德镇、萍乡6个地区的护理管理人员参加,学习期间每天的课程都安排的很满,我们每天早早的来到教室找个前排的位置,以便更好的听课。
开课第一天省护理学会理事长毛美琪就培训班提出了具体要求。培训期间见到很多护理接专家为我们讲解了很多护理方面的新知识,其中有来自北京协和医院的护理副院长、护理部主任吴欣讲了《实施岗位管理,促进优质护理服务深入开展》,江西省卫生厅医政处处长龚小敏讲了《依法管理,确保诊疗活动的安全有效》,毛美琪理事长讲了《建立强化责任护士服务能力培训模式》,印象最深的是省中医院胡燕主任讲的《护理安全管理》,从她讲的课中我学到了在以后工作中要重视以下几点:
一、健全和落实护理安全管理的相关制度,加强护理安全管理的重点在于发现体制的缺陷和漏洞,健全和不断的完善规章制度,明确职责,加强监控。加强重点时间、重点人物、重点环节的管理,督查,及时发现隐患,做出防患措施。
二、围绕质量抓落实护士长通过检查、督导、评价等方式确保各项规章制度落到实处。
三、严格护理文书书写,做到客观、真实、准确、及时、做所记录的,记录所做的。并做到与医生记录一致。
四、加强护理安全标识的使用和病区安全用药的管理。
五、讲究科学管理,做到细节管理,使护理质量持续改进。
六、安全教育防患于未然通过对科室护理人员进行护理安全、卫生法规的宣传教育,不断强化护理人员的安全意识,使其主动的遵守护理规章制度,在实施护理行为的过程中减少不必要的差错和纠纷。
护理管理通过培训班通过15天的系统理论学习,我了解了很多最新最前沿的护理管理理念及护理管理相关的边缘学科的理论知识;培养了科学思维的能力;提升了观察、分析的能力以及与他人沟通、协调、构建和谐团队的能力。
合理弹性排班、分层次使用护士、培养护士积极性、创造性的等,都在老师们所讲的课程中。这次培训使我增长了见识,拓宽了眼界,为以后的工作奠定了良好的基础。通过此次学习使我从内心认识到作为一个护理管理者一定要具备高尚的职业道德、良好的管理素养,较强的事业心和责任感,要不断的增强创新精神和创新意识,提高心理承受能力和情绪控制力,学会应用现代管理学理论知识和方法解决护理管理工作中的实际问题。
x月下旬,我有幸到市xx中心医院进修学习,虽然是短短的一周时间,但是我感觉非常好,因为在我的人生译站中又结识了很多朋友,使我受益匪浅、回味无穷。
我在xx科进修,该科主要收治慢性、支气管病、呼吸衰竭、肺部感染、气胸等病人,出入院频繁,护理操作多,工作量比较大,护士们每天穿梭在病房,给病人输液、雾化、膀胱冲洗、肠内、测、血氧饱和度等。护士们几乎连喝水的时间都没有,每天不能准时下班,而她们毫无怨言、我被这种气氛深深地感动。时间虽短暂,但我掌握了呼吸科的危重和气管切开等病人的护理操作及各管道护理、各种仪器的使用,电子护理文书系统的`应用给护理人员带来很多方便节省时间交给患者。进修时间,虽然每天感觉有点儿累,腰酸腿痛,但我在老年一科工作也并非轻松。我们老年一科的病多数是长期卧床和行动不便的老年病人,姐妹们每天为年迈的老人翻身、拍背、吸痰、输液,忙碌的身影在病房处处可见。即使面对状态和的病人的操作如输液、测和脉搏、擦洗更衣,换尿片、喂饭、喂药等,她们都是那样精心呵护。对晚期癌症病人,在给予镇痛治疗的基础上,她们还以温和的话语、亲切的笑容,给予更多的是爱心呵护,努力为晚期癌症病人营造人生最后一片绿洲。我曾在综合性医院工作了5~6年,每天面对的是初升的太阳,那些可爱的宝宝带给人的是快乐,温馨的笑容。而老年一科的护士深切体会病人家属的身心痛苦,姐妹们将心理护理、康复护理和治疗,临终关怀,贯穿护理工作的全过程。我在老年科工作了一年多,深深体会到工作的忙碌和繁琐,但当你的工作被家属认可,令家属百分百的放心时,就算再苦再累也值得。
在今年8月,30多度的高温持续了一个多星期,热的发慌,心情烦躁,人们做什么事情都好像提不起劲来,然而这影响不了老年一科护士们的那股朝气和强劲,忙碌了一天之后,全科的护士姐妹仍放弃与家人相聚的时间和私人的空间,坚持下班后留下来练习操作。我们如此坚持,不辞劳苦,正因我们有一位同甘共苦、可亲可敬的护理部主任兼我们老一科的护士长王莉,下班后她放弃做一位好太太、好妈妈的机会,留下来陪我们一起练习,充当我们的老师,给我们讲解理论知识,姐妹们围着这位可亲的大姐,也顾不上擦额头上浚汤的汗珠,害怕错过了一点点精髓;她为了让我们更多时间来练习,自掏腰包为我们叫来盒饭,一起共进晚餐。在练习过程中,姐妹们团结、积极、融洽、互相监督、互习,忘却了闷热,忘却了劳苦。为了进一步提高护理工作能力,护理部主任积极为护士们创造学习机会、搭建训练的平台,主动与中心医院护理部联系,每周轮派护士到中心医院进修,接受培训,开拓视野,让我们三院护理队伍更成长。去年6月份,我院老年科从原来旧房子搬到新的老年关怀楼,在医院领导的高度重视和支持下,老年科的业务节节上升。今年2月老年科一分为二,医务办、护理部两个职能部门的主任亲自挂职,把我市的"老年人关怀医院"的服务品牌做好。
半年多的时光,在医院领导的关心和支持下,科室主任和护士长的带领下,全科医护人员的共同努力,以"省级青年文明号"的标准和要求,我们做到急病人所急、想病人所想,干一行、爱一行、钻一行、精通一行的精神,使业务节节上升,也深得老年病人和家属的好评。
我深深体会老年一科的变化,护士们表现出高度的奉献、协作精神,护士们任劳任怨、加班加点,努力克服重重困难,精心呵护每一位老人,为老人孤独的心灵点亮了爱的烛光。
自20xx年9月以来,我先后在内科和中心ICU从事护理管理工作,通过一年多时间的护士长工作实践,使我对护理管理有了较深的认识。
一、领导的关心和支持,是搞好科室护理管理工作的关键
无论是我在内科还是在ICU,医院和护理部领导给了我极大的关心,对科室的护理工作给予了的支持。一是在人员上给予了极大的支持,保证了各项工作的有序开展。同时,护理部决定将其他科室的护理骨干分批派到ICU轮转,对ICU的工作也起到了很大的`推动作用,达到了相互学习,取偿补短的良好效果;二是在管理上给予了很多指导和帮助。
在工作中遇到很多棘手的问题和困难,护理部领导多次到科室进行工作指导,帮助查找和分析存在的问题,提出指导性的意见,并鼓励我、关心我,增加了我干好工作的信心,使我能在短时间内找准工作突破口,及时将科室的工作理顺;三是在人员培训上给予了很大的支持。为提高ICU护理人员专科理论知识和业务能力,在护理部的支持下,先后派出5名同志外出学习,通过学习,提高了ICU整体专科护理水平。
二、不断的学习和提高,是搞好科室护理管理工作的基础
在我一年多的护理管理工作中,体会到作为护士长不仅要熟悉业务,不断加强学习,还需要学习更多的管理知识。今年我到ICU后,护理部首先派我参加了市卫生局和三医大联合举办的第二届ICU专科护士培训班,进一步提高了我对ICU专科护理的认识,理论知识得到丰富,实际操作能力有了很大的提高。尤其是在重医中心ICU培训的一个半月时间,我充分抓住这次培训的机会,一方面加强实践技能的学习和培训,另一方面不放过任何机会,学习他们的管理制度、管理经验、病员的经济管理以及科室的布局、环境,设施设备的配备、维护和保养等综合性知识。
回科室后,能够学以致用,及时对科室的工作进行了重新梳理,找问题,寻差距,在很短的时间内完善了科室的规章制度、各班职责,拟订、修订了各类护理表格;重新调整科室的布局,加强环境管理;加大科室护理人员的培训力度,对ICU专科技术操作进行了强化;加强ICU的感染管理工作,降低了感染率。
三、坚定的信心和勇气,是搞好科室护理管理工作的动力
我始终以饱满的热情和战胜困难的决心面对科室的工作。即使是在最艰难的时候,也从没有放弃过。特别是刚到ICU时,由于科室人员均来自不同的科室,需要有一段时间的相处和磨合,在这个阶段,大家往往把ICU的工作与原科室作对比,无论是在管理方式上、工作时间上、工作强度上、奖金的多少上都有不同的看法和想法,人心不统一,科室的凝聚力不强,对我开展护理管理工作带来了较大难度。
加上ICU成立时间短,病员数量不稳定,忙的时候需要加床,闲的时候只有1、2个病人,工作量波动大,人心浮动。在这样的情况下,我始终坚信通过团结科室医护人员,大家齐心协力,经过一段时间的共同奋斗,能够使以上问题逐步得到解决。有了这样的信心,才让我对科室的工作兢兢业业,尽心尽职,想尽一切办法推动科室的护理工作。我对工作的执着态度,也让科室的护士姐妹们受到感染,渐渐得到她们的理解、信任、配合和支持,增强了凝聚力,使科室充满活力和生机。
首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在福建省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力,认清了我们与上级医院存在的差距,明确了自己今后的学习发展
方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
现将一个月进修学习所学总结如下:
腔镜手术配合是专业性很强的技术知识,它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作,还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯,并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估,了解发生原因,掌握正确的处理方法。只有掌握了这些,才能在工作中更好地配合医生,安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件,是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。
手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大,必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂“空”“满”标志)、无菌包、一次xyp、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查,必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备,还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以及放在哪里)。提前发现问题解决问题。
病人入室后的核对要认真仔细,特别是同类手术多,需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的,必须再次向手术病人确认,以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼,对病人进行鼓励安慰,严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感,减轻其紧张恐惧。(但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。)
台上护士提前上台检查器械的完好性,如分离钳是否能持紧,单双极钳是否能使用,trocar是否通畅,与气腹管是否配套,镜头与光导是否能衔接,吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中,仔细观察手术医生的手术步骤,尽可能做到跟上医生的思维,提前一步想到医生的下一步动作,在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤,使手术配合干净利落,高效流畅。
围台护士要确保病人体位安全舒适,利于手术操作。能用平卧位的就不要用截石位,以减轻病人的肢体压迫;截石位时双膝尽量与身体齐平,架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作;不要过度臀高头低,以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受能力,酌情及时调整气腹压力和充气速度,尽量减少co2的灌注。(一般气腹压力设置在千帕较为合适,最高不超过千帕,充气不宜突然快充,特别刚开始时要由小渐大)。保障仪器安全正常使用,如发生紧急故障要懂得简单的排查和修复。
注意术中安全隐患,如电刀电凝设备的使用安全,防止病人上肢过度外展,防止坠床坠肢,防止皮肤或神经血管压迫,防止烫伤,注意观察病人是否发生皮下气肿等。
co2气腹的建立有时会发生皮下气肿,因此穿刺时应尽量避免反复穿刺。在确定穿刺成功后方可注入co2气体。手术过程中固定好trocar,防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生,应立即查因去除,并密切监测生命体征,对症处理。
可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵,以防止加压过度或未及时更换液体使空气进入形成气栓,增加安全隐患。
术毕应监督医生排尽腹腔内余气,防止co2气体残留。全麻待清醒阶段要保护好病人安全,防止坠床等意外发生。最后认真填好记录单,护送病人出室。
接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做保护性隔离。此种方法快捷方便,而且不会因反复消毒缩短光纤、电源线的使用寿命,但在操作中应注意密封保护套口,防止接头部污染。器械清洗及灭菌前,特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保证空腔消毒效果。
在当天手术结束后,贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点。所有物品归放原位方便随时使用。
相较于我院,省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤,手术服上衣反穿,上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备项目并签字,核对单随病例带入手术室,由围台护士核对后签字确认。
另外,在腔镜手术之外的观察中,我发现老师们对于器械纱布的清点非常严格,术前两遍,关前关后各一遍,严密杜绝器械纱布遗留病人体内的可能性。高压打包时的清点也非常仔细,确保常规包内不缺任何物品,签上名字就意味着负责,培养了大家良好的工作习惯。对于医生的配合也非常积极,力争做到在能力范围内和条件许可情况下最好地为医生提供服务,从而缩短手术时间节约手术成本,也减少了病人痛苦更好地服务了病人。
手术室护士分工明确,在各司其职、责任到人的基础上团结协作,营造出严谨认真、积极和谐的工作氛围。
通过这次难得的学习机会,使我对腔镜,特别是妇科腔镜手术有了更进一步的了解,在理论知识和实践技能方面都有了一定提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标,圆满完成进修任务,赢得广大带教老师的一致好评。在今后的工作中,我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高,同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况,以最好的方式在我院进行落实发扬。
建 设 性 意 见
1.组织全科护士学习腔镜相关专业知识与手术配合技能。特别注意安全隐患。
2.建立规范完善的腔镜手术配合操作流程并予以实施。
3.与相关科室协调建立更为完善的术前准备与核对制度,建立手术病人入室核对单,责任护士签字以责任到人。
4.建议严格执行纱布器械双清点制度。即术前两遍,关前关后各一遍,双人点唱。
5.建议施行器械物品打包签字负责制度。谁的包谁签字,发现数目不对责任到人。
6.建议贵重器械物品用后收纳时由双人核对收纳。
7.建立特殊项目收费单,由台下护士登记签名防止收费遗漏。
8.建议补充完善术后访视内容。
9.全面提高科室人员的责任心和服务意识。建议护士每人配备随身笔记本,将工作中发现的问题或工作细则与技巧、注意事项等记录下来,定期组织护士们相互交流学习,共同提高。
10.一方面护士提高自身素质与业务水平,另一方面加强与相关科室特别是手术医生的交流,如通过定期组织座谈会的形式了解医生的想法与需求,以促进工作更和谐地开展,提高工作效率。
20xx年6月24日、25日,我有幸与心内科吴小勇老师一起参加成都护理学会举办的《临床护理带教老师培训班》,在四川华西大学的教室里,领略到一种久违的学习氛围,开阔了眼界,让我受益匪浅。
培训班开幕式由华西医院护理系副主任陈红教授主持,中华护理学会副理事长、华西医院博士生导师李继平教授致开幕词。此次培训的老师包括在美国从事护理工作现在在华西医院任职的杨洪勤教授、中华护理学会副理事长、华西医院博士生导师李继平教授、国家自然科学基金获得者张先庚副教授、华西医院护理系副主任陈红教授、成都医学院护理系赵小玉教授、华西医院临床护士长等,讲授了《中美护生临床训练比较》、《护理教师素质建设与专业化发展》、《临床护理教学的组织》、《护理人员分层级培训》、《临床护理研究选题思路暨申报技巧》、《老年护理照护人才培养与实践》,此外我们还实地观摩了四川华西大学华西医院心内科病房的临床带教,学习华西医院临床教学方法。
通过这次培训学习,我学到了许多带教方面的知识,同时我也感到了作为一名带教老师的责任与压力。如何培养护理人才、实现教学目标?如何促进护理实习生社会化进程?如何提高教学效果、效益及效率?如何将护理实习生培养成有思想、有公德的公民?通过这次培训学习后,有几点心得体会与各位带教老师分享:
1、护理带教老师要求具有教学责任和使命感,具有胜任护理教学岗位的综合能力,善于利用教学经验,终身学习,在教学活动中有创新意识和能力,要有同理心、接纳和尊重学生。
2、带教老师对护理实习生既“管”又“理”,“管”是指强制的外在的监管,“理”是培养学生的自觉性、主人翁意识,对内在的培养。
3、带教过程中注重引导和开发学生的能力,护士长排班时明确实习生分管床位,运用整体护理的方式实施程序带教。
4、自己的潜能其实比自己想象的大的多,思想有多远,路才能走多远。
我觉得学习护理,不仅仅要懂得专业知识、专业技术,护理方面的礼仪也同样重要。面对不同的患者,在不同的场景下,其礼仪也会有所不同。当然,礼仪不是一朝一夕学得来的。而是在长期生活中不断磨练,逐渐形成的。这也不是刻意去模仿能做到的。是在生活的一点一滴中总结的。
为了顺应社会发展,护理改革,素质教育深入等要求,我作为一名在校的护理专业学生,我从学习护理美学这门课中,也深深地感受到其重要性。我感到自己从中受益匪浅,对此体会良多。现在我就来谈谈学习护理美学的体会。
1、护理职业道德美
我认为护理职业道德美很重要。护理工作是与人打交道的工作,面对的是人,是宝贵的生命,是与生命,健康相关联的工作。因此,护理人员的职业道德和素质显得尤为重要。了解了护理创始人南丁格尔为照顾病弱,为促进健康,无私奉献了自己毕生精力的事迹,我发现自己找到了所向往的方向,一个能将愿望付诸实现的方向,那便是成为一名护士。我相信自己的选择,并会为之奋斗。
2、 护士职业形象美
护士职业形象美包括护理人员的外在美和护理人员的内在美。护理人员的外在美是护理职业形象美的外在表现形式,主要是指护士的仪表、体态给人的美感享受,即护士的容貌、形体、服饰、行为举止等。护理人员的内在美是指护理人员本身蕴涵的美,主要是指护理人员美好的心灵、善良的行为以及高尚的.情感与情操。这种内在美是通过护士的言语和行为以及外在美的表现传达给他人的。护士职业形象美是指护士的内在美与外在美交相辉映的整体美。
树立护士职业形象美是护士不断提高个人修养的过程,是护士良好的职业素质的一种自然表露。护士职业形象美是护士的品德修养和知识素养在言谈举止中的自然流露,只有包含了内心美好情感的外在美的表现才能真正传达出美意,也才能有打动人心灵的力量。要展现护士职业形象美,必须通过理论学习、实践探索以及自身内在品质的不断强化,才能不断提高自身的外表修饰技巧,养成举止端庄大方的行为习惯。
我在老师的教导下,我们学习了护士的姿态美和操作美、仪表美、语言美等知识,并穿上了护士服,进行了实践感受。那是一种很奇特的感觉,仿佛有点懵懂,却又很坚定的心理。在穿上护士服,学习站姿,拾物,坐姿等操作时,我感到既期待又兴奋。那一身的洁白让人觉得端庄素净,美丽大方。尽管我们不懂的还有很多,但单凭学习的这些礼仪,就让我觉得好像真的到了成为护士在的那天,向往之意油然而生。
3、 护理礼仪美
学习礼仪知识,不仅能体现护理礼仪美,更重要的是可以改善护患关系,提高护理质量,维护医院的整体形象。讲文明,有礼貌,懂礼仪,才能体现自身的精神文明风貌,展示护理礼仪美。一句热情的问候,一个亲切的微笑,都能使患者得到一份温暖,能够维持和睦,稳定的护患关系。
良好的护理礼仪、规范的处事行为是靠后天的不懈努力和精心教化才逐渐形成的。我认为个人的原动力是很重要的因素。我们应该在日常中自觉克服自身的不良行为习惯,自觉抵御外来失礼行为,锻炼自律性。不断提醒自己作为护理人员应有的礼仪,展现护理礼仪美的风采。而在学校我们也得到了老师的指导,进一步了解了护理礼仪美的内涵和深意。通过对护理礼仪美的学习,我学会了许多护理礼仪知识,了解了不少平时不注意的细节。我觉得我应该从生活中的礼仪行为做起,认真学习护理礼仪,使自己具备良好的护理礼仪。相信经过努力,我在护理礼仪方面一定会有很大的进步和提高。
4、护士语言美
语言作为人类交往的工具,在护理工作中起着非常重要的作用。护士使用语言与患者进行思想、情感的交流,给患者以安慰、启迪、教育、指导、保证,又从患者那里获取各种信息。在现代护理模式中,护士良好的语言能使患者树立战胜疾病的信心,进行有效的护患沟通,建立良好的人际关系,并表现出护士品德文化素养美。在实际工作中,护士必须高度重视语言的学习与提高,提高个人修养。善于使用语言进行交流,帮助病人恢复健康。护士不但要有熟练的操作技术,而且应具备广博的学识,要熟悉了解自己所接触的每一类患者,给予最恰当的语言交流。这就要求护士一定要注意语言的艺术修养,提高自己的交流技巧,使患者的心理在最佳状态中接受治理与护理。
幽默是沟通中不可缺少的润滑剂,同样能达到好的效果。在学习护士语言美时,老师向我们提出了各种事例,要求我们快速作出恰当的语言回答和应对方法,以此来培养我们的语言表达技巧和应变能力。通过这种方式,我了解到了许多临床上的事例,学会了一定的语言技巧,更为老师灵巧、精妙的语言技巧所折服。多想什么时候也能像老师这样回答得滴水不漏就好了!当然,这是需要多学习沟通技巧,多注重语言的艺术美,不断练习和锻炼,才能达到的。应尽最大的努力为病人创造一个幽静、整洁、舒适的住院环境,使病人从清洁卫生,优美环境中得到一种美的熏陶、美的享受,使病人以一种良好的心境接受医疗和护理。
护理的美体现在护士的心灵与外在,更体现在日常的护理工作之中。护理工作是平凡的,是日复一日的护理活动。然而,护士这体现着关爱与健康的白衣天使,在护理工作过程中展现着护理所具有的崇高美。而我会为成为梦想中的白衣天使,而不懈追求和付出。
本次培训重点是围绕公立医院改革的背景下如何持续推进优质护理服务所展开的,主要是面向临床基层的管理人员,针对目前临床护理管理中的难点问题、瓶颈问题进行了有目的的培训。
一、对优质护理服务有了更全面、清醒的“再认识”
一直以来,许多人心里一直存在一个解不开的疙瘩,即“为什么要让护士干护工的活?这样做是否会导致护理专业的倒退”?通过郭燕红副司长对“优质护理服务示范工程”活动的深入讲解,我对优质护理服务有了更正确的认识,我明白了这样做的目的是:要让病人更安全、让病人能早日康复、让病人的利益得到保护及最大化。护士只有与病人更贴近了才会更深入地了解病情、观察病情、解决问题,这样才能真正在临床实践中应用专科知识、发展专科水平、促进专科革新、才能真正凝炼出护士专科技能的硬功夫。
通过学习,我对“优质护理服务示范工程”活动中最让大家敏感的一个问题——“人”有了新的思索。郭副司长说“人力资源永远是一个课题”。管理者就是应该用最小的成本发挥最大的效益,让每一个人发挥其潜能,使一个人能顶两个人、甚至三个人。每个医院前进一小步,整个卫生行业则前进一大步;每个护士长前进一小步,护理行业则迈出一大步。
二、升华了对护理职业的认识
郭燕红副司长说护理职业是一门“雪中送炭”的职业,因为病人有两条刚性需求——一是诊断治疗性的需求,另一个是被专业照顾、安慰的需求。人在逆境中被人帮助,是容易让人铭记的。医学是饱含人文精神的科学,摒弃了医学的人文性就失去了医学的本质属性,医学要扭转技术至上的错误,应该是“技术”和“人性”的结合。我们护理工作是“人道主义的闪光”,护士应该是传递人间“奉献”和“关爱”的天使,我们希望在护士的关爱与照护下康复的病人,走入社会后能将这种“仁义、仁道”传承、传递下去,在社会中“播种”。
三、增长了管理知识、经验,为今后工作开辟了新的思路
简博士从宏观的角度阐述了“管理”就是“想办法把事情做好”。当我们面临两难的问题时,需要运用管理的`思维和手段。香港地区的护理专家的讲座对临床护理实践具有很大指导作用,绩效管理、人力资源管理、全责护理、护理质量控制与改进等为我们临床实际工作打开了新的视角。
除此以外,培训班还特地利用晚上时间召开了“优质护理服务示范工程”活动的专项讨论,倾听基层管理工作者的心声,帮助大家解决困难及疑惑。这些都充分彰显了卫生部对优质护理服务的重视及关切,的确是意味深长。因此,作为基层临床护理管理者,我们更应该将国家对护理工作的这种殷切关怀化为一股踏踏实实践行优质护理服务的动力,真正以病人为中心,让政府、社会、群众满意。
应香港护士训练与教育基金会的邀请,与来自内蒙、安徽、江西、河北、广西、吉林、四川等省市的18名护理同仁一起,赴港学习考察。通过2周的参观学习、讨论交流,近距离了解了香港医疗卫生发展与护理管理的现状,感受到了香港护理人员的团结协作、仁慈关怀、奉献敬业的思想,学到了先进的护理管理理念与管理知识,看到了内地与香港护理管理中存在的差异,受益匪浅。
一、护理管理体制
护理管理体系由护理总经理、高级护士长、部门运作经理、病房经理、护士长、专科护士、注册护士、登记护士、健康服务助理组成。部门运作经理相当于科护士长。病区经理——护士长——专科护士,三者职位差不多,工作安排不一样,薪酬不一样,专科护士的薪酬高于护士长。每个病房有1名病区经理,主要负责行政、排班等工作,不值夜班;2名护士长,负责专业业务技术管理,要参加值班;专科护士1人,主要负责专科护理,不参加值夜班。护士的退休年龄为60岁,可以提前申请退休,工作期间每月按比例(大约15%)提取退休基金,退休时一次领取。护士退休前全部参加倒夜班,产假10周(产前4周,产后6周),妊娠与哺乳期照样倒夜班。医院职工工资由医管局发放,没有奖金,没有夜班费。护士职位的晋升:护理总经理、病房经理、护士长等职位的晋升,在香港43家公立医院内公开招聘,医院之间可以流动,一般任期3~5年,中途如有退休等空缺,均采取公开招聘的方式进行,无年龄限制,但必须是注册护士,有学历要求。
与内地明显不同的是,许多护理总经理、高级护士长、病房经理、护士长等职位均由男性担任,各病房也有很多男护士,男女护士之间关系融洽,各尽其责。
二、护理人员配置
由医院管理局对各医院的护士人力资源与床位配备,按照专科特点设立不同的标准,一般普通病房的床护比在1:0.6左右,ICU床护比为1:4左右。另有健康服务助理(生活护理),办公室秘书(处理医嘱、文字录入,记费等工作)。在医院职工中(以东区尤德夫人那打索医院为例)医生占11%,护士占38%,后勤占42%,行政占1%,辅助人员(含抽血)占8%(全院3300多职工中,行政只有32人,医生300多人,护士1200多人,后勤服务1400人)。
三、护士职能
1、香港医院对护士采取严格的分层使用。专科护士负责专科护理、营养指导、健康教育、为病人提供专业指导。注册护士负责病情的观察与记录、护理计划的制定与实施,换药、参与危重病员的抢救等工作。登记护士负责病人的晨晚间护理、翻身、鼻饲、协助换药等。健康服务助理负责病人的饮食供应及基本生活护理。各级护理人员团结协作,一切以病员利益出发,为病人提供高质量的护理服务。不同级别的护理人员的着装有所区别。
2、护士技术上的操作很少,很少输液,为病员静脉输液有专门的穿刺护士,抽血有专门的抽血员,抽血人员由护士与检验专业人员组成,由辅助科管理,护士的主要工作是发药、换药、管道护理、基础护理、生活护理等。白天由1名注册护士、1名登记护士、1名健康服务助理负责一组约6~7名病人的护理,ICU由1名护士、1名健康服务助理负责1个病员的护理,(早班与下午班人员一样多,只有晚班9:30~7:00护士少一些)。
3、护士要为医生做一切准备,包括查房时拿病历,观察伤口时揭开敷料等。
4、如果发生发错药,病员跌倒等事件都要及时报告医管局。
5、病历记录,医生、护士的记录写在一起,明确时间,病历保存7年(以最后一次的看病时间为准),产科病历保存24年。
四、护士的执业管理
香港护士管理局是负责护士准入的法定机构,其主要职能是按照《香港护士注册条例》的有关规定对符合注册条件的申请者授予护士执业资格。注册护士的准入条件为在正规资质学校完成三年护士课程或取得护理专科以上学历,登记护士为在正规资质学校完成2年护士课程且通过登记护士执业考试者。与注册护士相比,登记护士没有晋升资格,不能参与护理行政管理,不能开护嘱或管理毒麻药品,但可以通过再教育途径获得注册护士资格,必须到大学参加学习课程2.5年。
示范病房是病房管理改革的一种创新模式,它有效激发了护理人员的主观能动性,为提高护理管理质量提供了一些行之有效的经验。内容包括落实各项规章制度,强化服务意识,提高护理管理和业务水平,优化护理环境和资源,规避护理风险,达到人性化服务、系统化管理的要求,以点带面,全面提升护理质量。
综合内科开展创建示范病房活动以来,如何去发挥护理团队的最大潜能、采用什么样的管理模式?实践得出:我们必须抓住三条主线,即团队、质量和创新发展。各级护理工作者积极参与,各个层面职责明确,避免了活动流于形式。
团队主线
团队主线是管理的基础主线,也就是凝聚力。要抓好团队主线首先需要护士长的自律和奉献。管理者自身的表率作用是树立威信和提高管理力度的有效措施,要求别人做到的自己先要做到。其次要调动护士们的积极性,综合内科护理组是一个年轻的护理团队,平均年龄只有25.3岁。如何提高这部分护士积极性是工作成败的关键,护士长与科主任协商一定程度上提高这部分护士的效益奖和超劳奖金比例。再次,作为护士长必须去了解和体会每一个队员,不仅是8小时之内,还应包括8小时之外,及时发现她们的心理动向,有困难的时候主动帮助,尽可能为护士们提供便利。
质量主线
质量主线是管理的核心主线。质量在任何一个企业或单位可以说是生命线,综合内科根据自身特点结合创建示范病房制定以下措施:
落实护理管理规章制度。对各项规章制度系统地进行学习,在工作中灵活应用,做到有章可循,使病区的护理工作井井有条,忙而不乱,周六下午作为规章制度学习日,每周一题。
加强护理服务意识。在创建示范病房活动中,我们对护理人员制订服务公约和文明用语,以此来规范医护人员的言行,展现医护人员的新形象。杜绝生、冷、硬、顶现象,在细节上下功夫,突出人性化服务这一主题。很多时候护士的操作是在没有任何监督的情况下独自完成的,护士长采取多种措施让每一位护理人员明白什么该做,什么不该做。创建示范病区护士长对科室内护理人员进行爱岗敬业的思想素质教育、规章制度的学习和技术操作的规范训练外,还定期组织全科护士进行职业道德教育,旨在树立高尚的医德医风,真正成为全心全意为病人服务的白衣天使。科室还设立最满意护士评比栏,制定调查表,每周由病人评比,月末汇总选出2-3名满意护士,以其为榜样,应用激励机制,带动其他人员提高工作的质量。通过示范病房活动的开展,提升护士良好的思想素养和高度的责任心、同情心。
开展规范化的业务学习。由于综合内科年轻护士较多,进行规范化的业务学习尤为重要,每周布置业务学习重点,利用晨间提问、护理查房、护理讲座、健康宣教,使知识得以强化(护士自己讲,每周均有查房、讲座、健康宣教),护理人员的综合素质得到了较大的增强,在科室内形成浓厚的学习风气。定期组织进行“三基”理论和操作考试,护理人员以强化专科理论和操作技能为重点,不定期地抽考专科护理常规和操作技能,以提高专业技术水平。在开展护理查房的过程中,逐步探索,将临床护理操作纳入护理查房的考核内容,真正做到理论联系实际。要求人人有参与、有预习、有总结。尤其针对年轻护士进行专门的护理临床操作技能的培训,并注意在学习中结合某些质量缺陷讲解防范措施。
创新发展主线
创新发展这一主线是管理的水平线,做管理如果没有自己的特色,那就意味着永远跟在别人的后面走。创新是根据自己的专业需要、工作中薄弱环节等进行改进创新。综合内科的病人较多,其中老年病以及终末期的病人占大多数,这种老龄化时代的特点导致日常护理治疗工作相当繁重,如何把好护理质量关,规范护理日常工作,一直是护理工作的重中之重,加强查对工作、加强巡视病房、加强病情的观察、加强护患沟通,这些措施保证日常工作能够规范、有序地进行。基础护理、危重病人护理依然是护理工作的重中之重,是提高医疗护理质量的基本保证。在加强护理质量的过程中,
①我们细化某些工作流程(皮试流程;换床工作流程;褥疮预防工作流程;吸痰装备准备工作流程;雾化吸入工作流程等);
②制定护士长巡视检查单,使护士长系统条理的进行病房护理管理;
③针对危重患者我们建立危重病人护理流程,让年轻护士在较薄弱的环节上有章可循。
④同时详细制定呼吸、糖尿病健康教育流程及模版,使病人在住院期间能够受到较系统的健康教育。
⑤为方便护士操作,由我们护士自己设计并制作了“冰箱备用药物清点盒”、“雾化治疗盒”、“饮食护理标志盒”、“试管收拢架”、“口服药盒”、“扫床刷废弃盒”等,既简化工作又保证质量。当然任何创新都是在考虑质量和人力资源的基础上进行的。做管理应该有创新,不断有金点子,才能提高医院整体护理质量。
在创建活动中,我们有以下几个体会:
(1)强调工作在临床第一线护理工作者的重要性,作为医院的窗口,她们承担繁重的工作,人性化服务、慎独精神、规范化操作尤其重要;
(2)结合综合内科护理优势项目,形成有特色的示范病房(吸痰、糖尿病宣教)
(3)将创建活动的内容与每个护理工作者的自身发展结合起来,将医院的发展和个人进步结合起来,制定个人发展规划,充分发挥每个成员的主观能动性;
(4)注重反馈意见,在工作中整改,在整改中提高。
总之,护理管理是艰苦的,优秀的管理者要善于抓住以上三条主线。管理者要树立人性化的服务理念,并且看到自己管理上的缺陷,寻找改变现状的办法。改则进,思则变,保持现状就意味着退步,社会竞争的大环境告诉我们,护理管理者只有不断创新才能适应现今严峻的医疗环境,从而使自己立于不败之地。
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。自我国新的《医疗事故处理条例》和医疗事故举证倒置措施的相继出台,对医疗护理安全产生了深刻的影响。安全有效的护理可促使患者疾病的痊愈或好转。近年来护理纠纷呈不断上升趋势。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标,护理工作在新形势下构建了一套护理安全管理的理念、方法、制度、流程,培养护士知法、懂法、守法,以严谨的工作作风及优良的服务,有效地维护了患者的生命健康和安全,树立了新一代护理人员良好的职业形象。对患者认真做好宣教及告之工作以提高安全意识,我院每年印发了患者安全目标主要措施,提高了护理安全。作为一名护士长,有以下几点体会。
一、强化法律意识,增强自我保护意识
1、强化学法、用法意识我国护理教育中,相关的法律法规教育才刚刚起步,大多数护士缺乏有关的法律知识。身为护士长在管理检查护理质量服务中要善于将法律条例融入相关的工作中,并要组织全体护理人员学习有关的法制及医疗纠纷条例,增强对护理工作中潜在的法律问题的认识,学会自我保护及处理好护患矛盾,避免纠纷发生。
2、让法规制度监控各项操作规范,坚持依法护理;身为护士长要对科室的各项规章制度了如指掌,熟悉各项操作流程。重患者的抢救及护理,护士长要亲临现场参加,做好调配工作。对在抢救中的口头医嘱,要复述一遍,而后迅速做好记录,书写准确规范,防止日后引起纠纷。在护理中的交接班制度,查对制度,医嘱处理制度中必须认真执行。治疗操作中,发药、打针是护理人员每天的常规操作,如稍不细心核对,便会出现发错药、打错针的情况,其后果不堪设想,当事人要承担法律责任。因而护士长要不断地组织护理人员学习法律法规,避免过失引起致残、致死而构成渎职罪。
二、依法处理病房患者投诉护士长
首先要重视和正确对待患者投诉。要耐心倾听,善于换位思考,力争将矛盾的负面影响降到最低程度,并以此为契机,完善管理,强化整体护理理念,进一步提高护理质量,对照工作程序、制度、职责和质量标准,找出问题的重点,及时反馈分析事情的前因后果,有针对性地采取对策。
三、提高护理安全管理水平
1、把人用“足”,在人的管理上下足功夫;护士是护理工作的主体,要搞好护理安全工作必须充分调动本科室护理人员的工作积极性,充分发挥他们每个人的长处。具体而言,以下几方面是至关重要的。
(1)合理安排人力,用人之长;护士希望完成与自己能力相称的工作,使自己的潜能得到充分发挥。所以,护士长应知人善任,力争使每个护士都处于最能发挥其才能的职位上,使每个人各尽其能、各得其所。重视对护士的培养,努力为她们争取或创造继续学习、深造的机会。要从工作实际出发,开展有针对性的培训,提高每位护士的工作能力,从而提高整个部门的工作能力和工作质量。定期组织考试,带动科室护士学习专科知识。定期组织护理技术操作训练,开展业务学习,通过强化护理技术操作,使护士的业务技术逐步走上正规化、规范化、标准化。护士长要对全科护理人员的工作实操情况、性格、能力等个人问题掌握清楚,做到新老人员合理搭配,充分发挥护士的积极性增强责任感。确保基础护理、危重患者护理措施的落实。对每天的工作及突发情况沉着随机应变,避免因人力不足而造成差错或投诉事件发生。
(2)在工作中以人为本;要理解下属,善于关心和体察护士疾苦。比如,排班时在不影响工作的前提下,护士长应尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求以免失去安排合理性,以至影响护士的工作热情。要宽待下属,护理工作既琐碎又具体,工作中难免出现一些小的差错。一旦下属发生过错,应动之以情,晓之以理,导之以行。当然,对于差错不排除必要的处罚。如果是普遍存在的问题,应在晨会上提出批评,使大家共同吸取教训;如是个别问题,可采取单独谈话的方式提醒注意。要身教下属,身教胜于言教,护士长要掌握各类人员心理活动特点,并在临床实践中学会运用。要了解影响人际关系的因素,掌握有效沟通的方法和技巧。
(3)激励护士团队以积极向上的精神,共同完成护理工作目标;护士长要在工作中最大限度地调动护士的积极性,充分挖掘其内在潜力,营造护士职业心态的良好氛围,必须学会应用激励艺术,护士长应尽可能地让护士对病区、集体有极大的认同感和归属感,使她们感到自己是主人,从而激发其工作干劲和热情,使之为完成工作任务和目标竭尽全力。
2、开展护理爱心呵护行动,创造优质服务形象品牌;在科内推行热情服务、周到服务、关怀服务、舒适服务的护理行为,让患者在就医期间有宾至如归感。爱心呵护行动的理念是:多为患者做一点,多对患者讲一点,多为患者想一点,使患者对护理工作的满意度有明显的提高,为医院、科室树立优质医疗服务形象作出贡献。
3、改善交班方式;一级护理、危重患者要进行重点床头交接班,由责任护士汇报本组重患者、新患者的病情,使用中的药物主要护理诊断、相关因素、护理措施及可能发生的并发症等,使各个组之间对患者可能出现的问题引起重视,护士长必要时还进行一些晨间提问,在提高大家业务水平的同时对年轻护士、进修护士和实习同学起到一个促进作用。
4强化急救器械药品的管理;病区内的急救器械及急救药品,要做好交接班,班班清点,检查记录。要及时更换新器械及药品,避免因管理不当,引起的医疗纠纷。要求做到:定位放置,专人管理,发现有过期药物及时更换,确保抢救物品随时处于完好备用状态。病房药柜的药品必须由专人保管养护,对麻醉、精神、毒性药品建立严格的交接班制度。
四、提高护理人员的整体素质
1、加强职业道德教育,增强责任感;在连贯的护理服务中,护理人员要眼看、耳听、口答,避免患者对操作过程的猜疑。这样既增进了护患亲融性,也使患者感受到知情权。时刻提醒护理人员,我们服务的对象是生命,只要造成伤害就要承担法律责任。由此,护士长要利用一些范例,典型教育护理人员,要明确护理的纠纷是与护理的质量的高低成正比的,在技术操作水平中基础护理,消毒隔离,护理文书书写等,服务态度中观察病情与处理问题的能力中,都会涉及法规内,因而要求护士长要在对护理质量监控中融入法律意识,严格监控病区护理质量,做到防患于未然。
2、提高用药安全;患者用药安全方面存在的问题,在医疗不良事件报告中约占1/3以上,是患者安全的重点。高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能与普通药物混放,使用红色标识,引起注意。对于临近失效期的药物也使用特殊标识。麻醉剂加锁保存,并严格交接班护理人员必须掌握对药名剂型或外观等相似或相近的药品的识别技能。应注重观察抗生素,中药注射液,抗癌药的两批药物连续静脉注射时在输液管中的变化,确定第二批药品安全进入,交代患者注意事项后方可离开。严格输液配伍的安全管理,确认药物有无配伍禁忌,严格按病情、年龄等控制静脉输液流速,预防输液反应,控制输液药物的浓度。
3、防止发生医院感染;严格执行手部卫生规范,掌握洗手指征,洗手方法以及手消毒。在任何操作过程中都应严格遵循无菌操作规范,确保操作的安全性。医疗废物的分类,收集,处置必须规范。
五、患者安全的管理
1、患者入院时,严格执行查对制度;提高医务人员对患者身份识别的准确性,确保所执行的护理过程准确无误。确保每一位患者的安全。使用床头卡,危重患者使用腕带,作为识别标示的制度。
2、因人制宜,采取特殊案例措施;危重患者,神志不清患者,老年患者,婴幼儿应使用床档,并告之患者注意防滑。对于长期卧床患者,褥疮发生的高危人群应使用褥疮垫。
3、对患者及家属进行预防跌倒措施的教育;要提供安全的环境,如呼叫铃、合适的床位高度、足够的照明,保持地板的平整与干燥,浴室厕所加上防滑地垫,执行跌倒报告与伤情认定制度和程序。做好健康教育,告之患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,引起晕厥等症状而发生危险。教会患者一旦发生不适症状,最好先不要活动,应按呼叫铃告知医护人员。
4、防范与减少患者褥疮发生;认真实施有效的预防褥疮的具体措施,防范与减少护理并发症。执行褥疮风险评估与报告制度和程序。
5、推行全员安全护理;护理安全受多种因素共同影响,因此需要全体医护人员和患者及患者家属共同努力,尤其是需要患者及其家属的配合。所以,要着力改变护理工作是护理人员的事的错误认识,鼓励患者及其家属正确参与安全护理,充分体现患者及其家属的权利和义务。
在耳鼻喉科为期两周的护理管理实习很快结束了,虽然实习时间很短,不可能掌握所有护理管理的内容,但是在护士长的悉心教导下,再加上自己平时的多见所闻,对护理管理特别是护士长的日常工作有了一定程度的了解,至少知道护士长平常是怎么工作的,比如如何排班,如何处理护士、医生、病人以及家属等错综复杂的人际关系。通过入科时护士长的耐心讲解,以及之后的进一步接触,对现在的护理管理结构和各种管理项目的计划、组织、监控等具体管理功能实践有了一定得认知和基本的了解。
刚到耳鼻喉科,老师就耐心地拿出周目标为我讲述了关于护理管理的一些基本知识:人员管理、组织,现在医院的护理垂直管理架构,对医院人员管理、小组管理活动有了初步认识;护理管理结构下分出各种功能小组的职能和管理内容,如质量控制护理小组,在上级的管理下落实院内各科室的质量监控工作包括服务质量、科室布置、物品规范等管理监控工作;各个阶段、职称护理人员的职能与义务,让我初步认识到护理职业的发展方向和各阶段的责任和义务,要从初级职称护理人员到中级职称护理人员,再到高级职称护理人员我们要做的工作和努力,以及我们的工作职责;护理人员排班的原则:满足需求、结构合理、效率、公平、按职上岗原则。虽然是个浅浅的认知,但是也可以让我以后的职业生涯明确发展道路和了解其中的必经阶段。
然后,在接下来的两周中,我在老师的带领下,结合以上概括性的理论,落实到临床细节方面的管理工作又有了进一步的认识。对科室的服务质量及物品管理规范方面的质控管理,落实的第一步是严格规定,然后是通质控小组严格做好定期的检查工作。通过我的观察和老师的介绍,初步检查一定要发现问题及时提出,要求进步,也要及时反馈问题和亮点。这样才能促进步,不会积蓄问题,使问题得到解决。所以我们每个月都要召开一次工休座谈会,召集病人及家属,除了针对性地做一些疾病的健康教育,更重要的是要让病人及家属将他们心中想说的话告诉我们,做得好的可以说,做得不好的更可以说,针对他们提出的问题,我们当场或者会后给予及时解决,有利于进一步促进护患关系的和谐发展,也能及时避免不必要的误会。
以上这些是本人为期两周的护理管理实习体会,护理管理老师的工作态度和忘我的工作精神让我钦佩,我觉得未来的护理工作道路可以学习到更多可贵的知识和经验,同时也要付出很大努力和遇到很多问题,所以要做好迎接各种挑战的准备。
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