【#实习心得体会# #临床实践心得体会100字三十三篇#】当我们有感悟时,写心得体会是一个很好的选择,能够激发他人努力向前。下面是好查范文网小编整理的临床实践心得体会,长度控制在100字,希望对大家有所帮助。
临床沟通是医学专业中非常重要的一项技能,它涉及到医患之间的交流和沟通。作为一名医学系学生,我在实践中实践了临床沟通,获得了一些心得体会。在本文中,我将分享我在临床沟通实践中所学到的五个方面的经验和体会。
首先,我学会了尊重患者的隐私和个人空间。在临床实践中,患者可能会有各种各样的问题和困惑,并且有时他们也会感到尴尬和羞愧。因此,作为一名临床医生,我必须尊重患者的隐私和个人空间,保护他们的隐私权。我始终采用一种温和而耐心的方式来与患者进行交流,并避免侵犯他们的个人空间。我深刻理解到,只有当患者感到舒适和放松时,他们才会更愿意与我沟通并分享他们的病情和症状。
其次,我学会了倾听。倾听是有效沟通的关键。有时候,患者只需要有人倾听他们的诉求和困惑,而不一定是要求医生立即解决他们的问题。因此,我在与患者交流时,确保我专注于他们所说的话,并给予他们足够的时间来表达自己的观点和感受。我学会了用非言语和肢体语言来表达我对患者的关怀和理解。通过倾听,我能够更好地理解患者的需要,提供更加人性化和贴心的医疗服务。
第三,我学会了清晰地传达信息。在临床沟通中,传达信息的清晰度至关重要。作为医生,我必须使用简单而明确的语言来解释医学术语和概念,以确保患者能够理解。我会尽量避免使用过于专业化的术语,而是选择一种更加通俗易懂的方式来传达信息。此外,我还学会了使用图表、图像和视频等辅助工具,以帮助患者更好地理解和记忆所提供的信息。
第四,我学会了对患者的情绪给予关注和回应。临床沟通时,患者可能会表达出各种情绪,例如愤怒、恐惧或绝望。作为医生,我需要具备情绪管理的能力,能够理解和应对患者的情绪。我会尊重并接受患者的情绪,不轻视或忽视他们。我会试图通过提供安全和支持的环境来缓解患者的情绪,并在可能的情况下提供心理支持和建议。
最后,我学会了与团队成员和其他医疗人员进行有效的'协作和沟通。在临床实践中,医生通常需要与护士、药剂师、实习医生和其他医疗专业人员密切合作。因此,良好的团队协作和沟通是非常重要的。我学会了保持开放的沟通渠道,并及时分享和获取重要的医疗信息。我明白只有通过良好的协作和沟通,我们才能提供更高质量的医疗服务,为患者提供更好的治疗效果。
综上所述,临床沟通是一项至关重要的技能,对于医学专业的学生来说尤为重要。通过实践,我学会了尊重患者的隐私和个人空间,倾听他们的需求,清晰传达信息,关注和回应他们的情绪,与团队成员和其他医疗人员进行协作和沟通。这些经验和体会将成为我未来临床工作中不可或缺的素质。另外,我也意识到临床沟通是一个不断学习和提升的过程,我将继续努力发展自己的沟通技巧,提供更好的医疗服务。
最近,我参加了一门初级临床实践的网课,学习的是医学领域的基础知识和专业技能。在这个网课中,我通过自学和交互式的课程学习了一些实践心得,从而对实际应用的医学知识有了更深刻的理解。接下来,我将从五个方面对这次网课的体验进行总结。
首先,我想说的是这个网课的亮点。这个网课采用了在线教学的方式,既方便又实用。通过在线直播、教学视频和文献分享,使我们能够灵活调整自己的时间表。另外,这个网课还安排了许多临床案例,并结合了实践性的课程内容,让我们更好地理解课程内容,为将来的`实践奠定基础。
其次,我对这门课程的学习方法进行了总结。我发现,在学习初级临床实践的时候,结合案例讲解是非常重要的。我们可以通过解决实际问题来加深对课程内容的理解。另外,在掌握基础理论知识的同时,实践中多加练习,加深理解,也是非常必要的。
第三,我想说的是课程的帮助我掌握一些实用的知识技能。我学习到了如何处理医疗废物、如何进行基本的护理操作,例如静脉穿刺等技能。在这个过程中,我真正体会到了要从基本操作开始,逐步提高自己的能力,达到更高的专业水平。
最后,我深深地认识到实践是一切的出发点。学习初级临床实践不能只是关注课堂上的理论知识,还需要结合实际情况,学习更多的知识和技能。此外,我们还需要不断地去总结和反思自己的行动和思路,以便更好地提高自己的总体能力。
总的来说,这次初级临床实践的网课给了我很多启示。在未来的医学学习和实践过程中,我会不断地开拓自己的知识面和技术水平,也希望能够为社会贡献自己的力量。
临床实践是医学生的必修环节,通过实际操作和观测病人的各种症状,医学生能够更深入地了解疾病的发展和治疗方法。在这个过程中,我逐渐体会到了临床医学的重要性和挑战性。本文将结合我的经验,分享我在临床实践中得到的心得体会。
首先,临床实践强调的是实践与理论的结合。在课堂上,我们仅仅是通过书本和幻灯片来了解各种疾病和治疗方法的基本知识。但是,只有亲眼目睹和实际操作,我们才能真正理解其中的奥妙。在我第一次进入病房时,我看到了一个临床教授用一种独特的方法治疗一个复杂的病例。由于之前没有接触过这种方法,我不禁怀疑教授的决策。然而,当我亲自参与到治疗过程中时,我看到了奇迹般的效果。这个经历让我明白,理论和实践是相辅相成的,只有将二者结合起来,我们才能真正成为一名合格的临床医生。
其次,临床实践要求我们提高自己的观察力和沟通能力。在医院里,我们会遇到各种各样的病人,他们的症状和反应千差万别。只有通过仔细观察和与病人的交流,我们才能准确地判断病情和制定治疗方案。有一次,我遇到了一个病人,他一直表现得非常烦躁和焦虑。在与他交流后,我发现他其实是因为缺乏家人的'陪伴而感到孤单和担心。于是我建议他的家人尽量多来探望他,并在病床旁放上一些照片和书籍,以转移他的注意力。令我惊讶的是,这个简单的建议竟然缓解了他的情绪。这个经历让我明白,患者的症状不仅仅是身体的表现,还包括了他们的情绪和心理状态。只有通过与他们的交流,我们才能真正理解病人的需求,并给予他们有效的帮助。
第三,临床实践考验了我们的应变能力和判断力。在医院,我们经常遇到突发情况和紧急情况,例如病人突然出现意识丧失或心跳骤停。这些情况要求我们能够迅速做出判断和采取有效的措施。有一次,我遇到了一个病人突然出现呼吸困难和冷汗的症状。虽然我非常紧张和害怕,但是我还是冷静下来,询问了他的病史并进行了一系列的检查。最后,我发现他是由于严重的心律失常导致。我立即呼叫了其他医护人员,并安排了心脏复苏的急救措施。通过及时的处理,我们成功挽救了他的生命。这个经历让我明白,只有保持冷静和迅速反应,我们才能在紧急情况下保护病人的安全和健康。
第四,临床实践需要我们具备团队合作的精神。在医院里,医生、护士和其他医护人员需要紧密合作,共同为病人的健康和康复而努力。只有通过有效的沟通和协作,我们才能提供最佳的医疗服务。在我参与的一个项目中,我们组成了一个小组,来研究某种疾病的新治疗方法。在这个过程中,我意识到每个人的专业知识和技能都非常关键。每个人都发挥了自己的优势,提出了宝贵的建议和意见。最后,我们成功地开发了一种新的治疗方案,并取得了显著的疗效。这个经历让我明白,团队合作是成功的关键之一,只有通过协作,我们才能更好地为病人服务。
综上所述,临床心得体会是我们在临床实践中的宝贵财富。通过实际操作和与病人的交流,我们能够理解临床医学的实际应用和挑战。同时,我们也需要提高观察力、沟通能力、应变能力和团队合作精神。只有通过不断实践和学习,我们才能成为一名优秀的临床医生,为病人的健康和康复贡献自己的力量。
一年来综合部的工作得到了公司领导及各部门的大力支持和帮助,一年来,综合部工作始终坚持以服务为宗旨,在综合部全体员工的共同努力下,较好的完成了综合部所负责的各项工作,为公司的经营、生产活动提供了有力的支撑。现将工作情况汇报
职责履行情况:
一、及后勤工作
1、制定全年工作计划,安排各种会议。年初,组织草拟了公司《20xx年行政工作报告>,筹备召开了20xx年工作会议。全年共协调安排了公司内部的各种大、小会议20余次,每次会议综合部都全员投入,做好保障服务,保证会议取得了预期的效果。
2、全面做好档案、法律事务和信息保密工作。全年共收到、处理各种文件2450件,核校、下发各种文件86件,保证了文件传阅的及时、准确。20xx年共协调、处理法律事务5件,审核、整理归档各种合同文本243份,尽量降低公司所承担的风险。信息工作方面,今年继续按照上级要求及时上报各类专报信息,截止10月末,共上投信息稿700篇,其中被采纳240篇。今年公司保密工作也做到了无泄密、无遗失。
3、强化后勤管理,细化后勤服务工作。年初,投入资金对地下食堂和附属办公楼的环境进行了整治,对办公楼老化的供热管线全部进行了更换,使大家有了一个优美的办公环境。在后勤保障方面做到了对各项办公设备定期进行检查,对发现的故障及时维修,对各自租自建营业厅实行定期走访,及时处理出现的问题,全年共进行各类检查、走访30余次,开展各种维修400余次。今年将车辆分配进行了小范围调整,重点向生产一线倾斜,全力保障网络部门及县分公司车辆的供应。同时,还协助公司工会做好节电工作,制定了节约用电管理办法和空调使用管理规定,并加大节约宣传,制作了节约宣传标语和节电提示牌。
公司还荣获了省级“诚信单位”和省级“重合同,守信誉”荣誉称号。
二、安全保卫工作
1、加强安全基础工作管理,落实安全生产责任制。
年初,公司与各单位签定了安全保卫、安全防火责任状,落实任务,明确责任,切实加强了对安全工作的领导。同时,进一步加强安全档案的管理,及时完善消防资料,把需要保存的消防图纸、说明书、资质证明等材料装订成册,归档保管,便于以后安保工作的顺利开展。
2、加强安全防范措施,保持内部良好的秩序。
今年,在安全防范方面做了以下工作:一是加强对安保队伍的建设。根据工作需要,新增加保安6人,对新上岗人员均进行岗前安全培训,共计5期,100余人次;二是加强值班、值宿工作。对值班人员加强了监督和检查,全年夜间查岗4次,辞退更职人员1人,确保了公司夜间重要守卫目标的安全;三是加强营业场所的安全管理,维护营业厅的正常工作秩序。经警值勤实行双人双岗,对银行收帐台席实行了封闭式管理,确保了收银台资金的安全。四是加强日常财务取送款的押运工作。实行专人专车,严格遵守取送款制度,遇有大量现金实行双人押送,并对现金管理人员、押运人员定期进行法制宣传教育,确保了企业的资金安全;五是进一步加强要害部位安全防范工作,为11个营业场所更换和安装了报警器,并与公安110实现联网,更换投币式保险箱20余个,对营业资金的防范起到积极作用。六是加强办公楼的安全管理,对外来人员实行严格的'登记和预约见面制度,有效的控制闲散人员进入,确保企业良好的工作秩序。
3、结合企业实际,扎扎实实做好安全防火工作
安全防火工作是企业工作的重中之重。今年在防火工作上落实了以下工作:一是开展防火检查3次,共查出火险隐患20余处,对于这些隐患均以文件形式下发了通报,现全部整改完毕;二是根据省公司要求开展了“春、冬季防火工作”,制定了具体实施方案,并以悬挂安全标语、安全知识答题等形式进行了宣传。三是为了强化员工的安全意识,公司举办了灭火演练活动,有近百多人参加了此次活动,收到较好的效果。四是根据建筑消防规范要求,更换了综合楼及附属楼不规范的消防应急疏散标志灯具20个。完成了新区生产楼和密山办公楼的防火封堵工作;五是继续加强员工对防火知识应知应会培训工作,组织培训班4期,近百人参加了培训,通过培训使员工对基本防火知识的了解和消防器具的使用熟练度有所提高;六是加强各种消防设施和器具的维护和保养,全年投资近3万元对损坏的、无压力的灭火器具进行修复或更换,为新建基站和新区生产楼新配消防器具200个。
三、工作中存在的问题
一是对党的思想建设和作风建设重视不够,理论学习不够,公司的要求有差距。
二是管理工作不够精细,落实不到位,缺乏监督检查的力度,执行制度还不够严格。
三是协调平衡工作不够理想。主要表现在有些事情协调不全面,考虑不周到。
四、下步工作设想
今后主要做好以下几个方面工作:一是继续健全完善各项工作制度,当好参谋助手,加强对各项工作的督办力度,并及时做好信息反馈;二是加强信息调研工作,加深对实际工作问题的调查研究,积极为领导决策服务;三是加强政治业务学习,不断提高自身综合素质。四是做好领导和各部门临时交办的事宜,按领导意旨及时处理好突发性事件。
以上是本人今年的工作情况,汇报中如有不当之处,请批评指正。
又是一年结束是,时间总是显得短暂,过去的工作,网罗了我过去工作的一些问题,也同样做的好的地方也展现出来,让我看到了自己的不足,也看到了自己的优点,有优点需要发扬,有不足需要弥补,未来还需努力,我希望自己的工作生涯更精彩,所以我要做广袤沙海中的珍珠。
不畏惧前方的阻碍,也不害怕未知的恐惧,未来掌握在自己的上手,有了一年的工作,这让我空白的工作经历有了新的变化,不在是哪个一无所知的新人,有了新的发展目标和方向,也有了全新的开始,在一年中我总是前进,因为我不想沉默,而想爆发,人生是短暂的,如果不珍惜每一分每一秒这只会让我迷失在生活中,在加上我喜欢这份工作,就要努力做好,不想轻易的丢弃工作,但是也因为自己并不怎么厉害对于这份工作我做的并不如何好,想要改变也需要自己努力需要自己坚持,因为缺少很多经验,能力也不够所以要付出很多努力,但是却难不住我我求胜之心,在我的认知中,做什么事情都是困难的,但是我能够做到的就是解决和度过困哪,其实我也发现其实很多工作中的困难我都是能够轻松解决的,拖延时间是解决不了问题,想要改变就需要从新开始,去面对,当真正来到困难面前发现原来也挺简单的,真是有一句好,之后庸人自扰。
在工作中不要总是期盼他人的帮助,而应该要通过自身的努力,因为作为同事可以友情的帮助,但是一个岗位一个责任,既然来到了岗位上就要自己做好岗位的'所有工作和担起所有责任,所以在工作的时候要做的就是独立自主的去解决问题,新人可以适当的提拔,但是成为了老人之后要考自己的努力,现在我们来到了岗位上,不在向学校里面成绩不好老师会主动来帮助你,到了岗位上靠的是自己的自觉,自己努力不能成为一个只知道依赖公司的蛀虫,人要发展就要独立,在公司也是一样的,所以在工作岗位上我喜欢的就是认真做好自己,虽然刚进入公司要师傅带,但是经过了一段时间后我就开始自己独立工作,只有遇到实在解决不了的才寻求帮助,其他时候都靠自己。
不管是做人还是做事我都喜欢做一个有责任心的人,因为我清楚,一个人身在一个岗位就要对此负责,不能为了工作而随意因为,没有一点责任心,公司给我们工作的机会,为的是让我们可以有更好的机会成长,所以在工作中常怀一个责任心,用心工作,至少在工作中我问心无愧,对得起公司,对得起自己,没有做任何的偷懒行为,只要能够做好,就一定会做好,公司安排的事情,都会按照要求,圆满完成。过去已经过去,未来还需努力,在明年新的工作中我会做好,自己,用责任约束自己,用人生完善工作。
回忆这一年来的工作,我在局领导和各处室同事的支持和帮忙下,很快适应了财务岗位的工作,为我局的后勤工作供应了优质的效劳,并较好的完成了各项工作任务。
一、爱岗敬业、坚持原则,树立良好的职业道德
爱岗敬业、坚持原则,在工作中,自己快速适应安排的工作岗位,并仔细履行会计岗位职责,一丝不苟,忠于职守,尽职尽责的工作。工作上踏实肯干,听从组织安排,努力钻研业务,提高业务技能。尽管平常工作繁忙,不管怎样都能保质、保量按时完成岗位任务,主动利用会计的优势和电脑特长,给领导当好参谋,合理合法处理好一切财会业务。
二、加强政治业务学习,努力提高自身素养
加强政治业务学习,我深知作为财务工作人员,肩负的任务繁重,责任重大。为了不辜负领导的重托和大家的信任,更好的履行好职责,就必需不断的学习。因此我始终把学习放在重要位置。仔细学习单位全体会议贯彻内容,自己无论是在政治思想上,还是业务水平方面,都有了较大提高。工作中,能够仔细执行有关财务治理规定,履行节省、勤俭办事。
三、做好出纳等工作的承接,保证工作的顺当进展
做好出纳及其他会计工作的承接,准时登时现金及银行等明细账,保证账实、账账、账表相符。并仔细学习办公室报销单据的相关会计制度,为领导审批把好第一关,对不合理的票据一律不予报销,发觉问题准时向领导汇报。仔细做好会计根底工作,仔细审核原始凭证,保证会计凭证手续齐全、装订干净符合要求。
四、重视日常财务收支治理工作
重视日常财务收支治理工作收支治理是一个单位财务治理工作的重中之重,为加强收支治理,对一切开支严格按财务制度办理,并做好每月的预算及预算执行状况,在经费相当吃紧的形势下,既保证办一系列正常业务活动和财务收支顺当地开展,又使各项收支的安排使用符合事业进展规划和财政政策的要求,提高资金的使用效益,到达节支的目的。
五、加强配套费核算的治理工作
套费核算的治理,仔细的审核配套费的拨款进度,准时发觉申请过程中存在的`问题并向领导汇报。同时发挥自己在电算会计方面的特长标准配套费的电算化账务处理及核算,更好的为领导决策供应相关数据和依据。
六、做好年度预算及年终决算工作
预算及年结合我局的部门财政预算,依据我局的进展实际需要,本着“以收定支,量入为出,保证重点,兼顾一般”的原则,完成了部门财政预算的编制工件。使预算更加切合实际,利于操作,确保了我局各项工作的顺当完成。本年的年终决算主要是进展结清旧账,年终转账和记入新账,编制会计报表等。是一项比拟简单和繁重的工作。年终决算的数据是对我局这一年来收支活动的一个总结和评价,我们需要总结出治理中的阅历,提示出存在的问题,以便改良财务治理工作,提高治理水平,也为领导的决算供应依据。
总结这近一年来的工作,首先要感谢各位领导和各位同事的支持和帮忙,让我在融入我局的这个大家庭中,并在其中成长和进步。我知道在一些方面还存在关缺乏,工作中还有待改良。在新的一年中但我会将更加努力做好财务工作,发挥自己的特长,不断的鞭策自己,以勤奋务实、开拓进取的工作态度,为我局的建立和进展奉献自己的微薄之力。
失败不是成功之母,失败之后的总结才是成功之母。现就一年来工作情景向各位领导及同事们汇报如下,不到之处,请领导和同事们批评、指正。
一、强化服务意识,靠优质高效的服务稳定客户
作为一名前台柜员,窗口是一个极其重要的,前台服务的好坏直接关系到整个行在客户中的印象。在日常办理业务过程中,我注重对服务意识的培养,将人性化服务、亲情化服务融入到服务工作的点点滴滴中,扎实有效地践行我行“以客户为中心”的理念,想客户所想,急客户所急,帮客户理财,供给多方位的、超值的服务,确保经过高效率、高水平的服务来稳定客户。
二、加强内控制度建设,防范和化解金融风险
行里组织员工对内控制度指引等资料有针对性地进行了学习,重点学习了总行《xx银行员工从业禁止性若干规定>和内控管理制度等资料。抓执行、抓落实督促员工不折不扣严格执行,从防范操作风险入手狠抓制度落实,逐步使管理工作向规范化方向迈进,提高服务水平和营业环境档次,以真诚的服务和细微的关注来打动客户,赢得客户的支持。同时,我把思想教育和实际工作相结合,对照工作找差距、找问题,真正防范风险工作落到实处。
三、努力提高自身服务和业务素质,进取为客户服务
要增强客户忠诚度,就必须把客户关系摆上重要位置,在提升客户满意度和忠诚度的基础上,获取应有的回报。所以,这就要求我们在推出每项产品、每项服务时,在制定每项制度、流程时,要从以内部工作要求为标准,转变为以客户需求为标准,异常是要针对不一样层次的客户,制定差异化的服务规范,为高端客户制定并落实整体服务方案;要树立“服务无小事”的观念。不断改善服务;要坚持拓展与维护并重,深度挖掘客户价值。要经过强化客户关系管理,进取促进营销服务从单向服务向互动服务转变,由粗略化服务向精细化服务转变,由普遍性服务向个性化服务转变,真正与客户构成利益均沾、双赢互利、唇齿相依的关系。
四、工作中存在的不足及今后的打算
学习不够。时代在变、环境在变,银行的工作也时时变化着,每都有新的东西出现、新的情景发生,应对这种严峻的挑战,还缺乏一点学习的.紧迫感和自觉性。学习新的知识,掌握新的理论基础、专业知识、工作方法以之适应周围环境的变化,这都需要我跟着形势而改变,提高自我的履岗本事,把自我培养成为一个业务全面的建行员工,是我所努力的目标。
对一些业务还不够精通。在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,加强学习,我将坚持不懈的努力学习行里的新业务知识,并用于实践,以更好的适应建行发展的需要。努力提高工作效率和质量,积极配合行领导和同事们把工作做得更好。
在新的一年里我将制定自我新的奋斗目标,以饱满的精神状态来迎接新的挑战。向其他同事学习,取长补短,相互交流好的工作经验,共同提高,明年会有更多的机会和竞争在等着我,我心里在暗暗的为自我鼓劲,要在竞争中站稳脚,踏踏实实,目光不能只限于自身周围的小圈子,要着眼于大局,着眼于今后的发展,争取更好的工作成绩。
医院对20xx年新招聘员工进行为期半个月的岗前培训教育,通过这次培训,我在思想上有了很大转变,对自己也有了新的认识,确实受益良多。
首先,通过此次培训学习,我对医院的现状、制度有了系统了解。同时也学习了等有关知识,收获丰富。其次,我进一步认识医疗岗位的特殊性。尤其李院长的讲话,对自己的任务和肩负的责任有更深刻的理解。要想成为一名合格的医务工作者,要想在护理事业上有所成就,要想在护理工作中立足和发展。就要做到以下几点:
1、安心工作,端正思想,遵守院纪院规,踏实工作,互学互尊,不耻下问;时刻为病人着想,对病人态度和蔼;同情关心和体贴病人;摆正自身位置。虽然护理工作者是一个非常的岗位,做不出轰轰烈烈的大事,但也是重要和不可或缺的工作。
2、我们要坚持自己的'信念,兢兢业业工作,刻苦勤奋学习,严格在工作和学习中要求自己,不断更新知识,提高技术水平。一个人要实现他的人生价值,须不断付出努力。只有认真工作学习,把理论与实践结合,刻苦钻研,在工作中不断充实完善自己,才能实现理想。
3、要有团队协助精神,在抢救病人时,大家齐心协力,我们才能更好地抢救生命。
4、提高整体思想素质,我们不仅要严格遵守技术规范,还要崇尚学习,加强思想政治收养。
短暂的培训结束了,但我受到的启迪和教育将对我以后的发展起到很大作用。我会将此次培训所得的收获,运用到今后的工作中,不辜负领导的期望,争取为医院护理事业的发展贡献自己的微薄力量。
本年度,根据护理学科进展方向及医院护理人员培训的目标,制定并落实病区培训计划,各项培训计划能如期完成,我科护理人员整体素质也有了一定的提高,达到培训目标要求,也逐步向规范化培训迈进了一步。
一、首先在护士中树立终身学习的理念。告诉护士护理工作与病人的生命息息相关,护理质量的高低是保障病人安全的首要条件之一。护士的业务水平直接影响着护理质量。在科内努力制造浓厚的学习氛围,适时,适地开展各种学习活动,把如何提高护理人员的技术水平作为治理重点来抓。
二、采取多种培训方法,向多元化培训靠近。采用授课、演示、讨论等方法,使培训工作更具有科学化,做到“学有所用”。本年度共举行了业务小讲课12次,护理个案查房12次,基本技能培训及专科技能培训15项,急救知识及技能培训4次。针对护理人员急救反应薄弱还重点培训了简易呼吸囊及多人急救技能的'配合。
三、设立培训组织。由护士长担任组长,护理骨干组成一支培训组织。根据学科进展要求和护理人员自身特点设定培训计划并组织实施。且定期对培训开展工作情况进行督导,不断探讨和完善各种培训方法,把实用性、有效性作为培训的目标。
四、落实护士规范化培训和继续护理教育。我科目前有规范化培训护士对象为2人,基本上达到了规范化培训的要求,能运用护理程序为患者实施整体护理(常见病)。但由于培训水平不高以及培训对象的进取心不强,限制了培训对象业务水平的提高。表现在基础知识不扎实,基本护理技能不熟练,专科技能水平不高等,在人员培训上缺乏一套科学、有效地办法,培训人员往往精力不足,难以逐一落实和开展。面对种种困难,培训小组不气馁,认知到培训教育任重道远,决不能松懈。在正视自身缺点的同时努力改进培训工作,也取得了一定的成效。本年度护士“三基”理论知识达标率为99%,基本技能合格率100%。五、支持和鼓舞护士继续学习、努力提高专业知识水平,以更好地服务于病人。同时努力为护士外出学习制造机会,使护士能了解护理学科的进展动态。定期组织人员学习国内外的先进护理经验,拓宽人员知识面。
五、结合《优质护理服务示范工程活动》和《三好一满足》活动,主动推动优质护理服务,执行责任制护理,护士分管病人,帮忙生活不能自理的病人完成生活护理,帮忙护士正确定位基础护理,保证生活护理落实到位。
六、不足的地方:
1、缺乏对培训效果的评估,有落实不到位的现象。
2、护理人员精力有限、学习的自觉性不高。
3、缺乏新业务、新知识的开展。
4、年轻护士较多,操作水平较低,缺乏工作经验,对安全护理存在一定的风险。
5、优质服务部分工作未落实到位,护理人员配备不足,部分生活护理未能落实到位。
心内科护理是指对心脏疾病患者进行全面、系统和综合的护理工作。心内科护理工作要关注患者整个病程,及时、准确地掌握患者的病情,并针对患者不同的状况,实施相应的护理措施和临床操作,促进患者身体功能恢复,提高生活质量。
近年来,心内科护理工作越来越受到重视。随着医学技术的不断进步和护理实践的不断推进,许多新的护理方法和技术也逐渐应用于心内科护理中。为了提高心内科护理人员的专业水平和技能,各地医院开展了丰富多彩的心内科护理培训活动。
心内科护理培训通常分为理论培训和实践培训两部分。在理论培训中,护理人员需要学习心血管疾病的基础知识、临床症状及分型、护理流程和护理技巧等方面的知识。例如,护士应该深入了解常见的心血管疾病,如冠心病、高血压、心律失常等,掌握这些疾病的临床表现和特点,能够准确评估患者的病情和疾病进展,采取及时有效的护理干预。另外,护理人员还需要学习各种基础护理技能,如皮肤护理、营养护理、康复训练等,以便更好地为患者提供全方位、个性化的护理服务。
除了理论知识的学习外,实践培训也是非常重要的。实践培训包括模拟患者操作和临床实习两个环节。通过模拟患者操作,护士能够深入了解各种实际应用的设备、工具和器械,掌握操作方法和技巧,提高实际操作水平。在临床实习方面,护理人员可以亲身参与患者护理工作,学习实际护理技能,提高自身护理能力。
值得一提的是,心内科护理工作的难点和重点在于如何科学、规范地进行心血管疾病患者的护理。为了做好这项工作,护理人员应该具备以下几方面的能力:
1、严格执行医生的治疗方案,做到精细化医护配合。
2、了解并合理应用各种护理设备和器械,如呼吸机、心导管等。
3、熟练掌握各项监测技术的`操作方法,能够准确而及时地记录患者的生命体征。
4、结合患者的具体情况,进行个性化护理计划制订和实施。
5、与患者建立良好的护士患者关系,关心患者的身心健康,为患者提供情感支持和慰藉。
近年来,随着社会文明程度的提高,人们逐渐意识到了心脏疾病对健康的危害和预防心脏疾病的重要性。因此,心内科护理工作也越来越受到重视和关注。作为心脏病患者的“看护者”,护理人员需要具备一定的专业知识和技能,为患者提供高质量的护理服务。通过不断提高自身素质和专业能力,心内科护理人员能够为患者带来更多的健康与希望。
摘要:
随着现代医学、免疫学研究的快速发展与中医药研究的不断深人,中医药与机体免疫功能的研究取得了丰硕成果。同时,由于医学模式的转变与人们崇尚回归自然潮流在全球范围的悄然兴起,中医药通过调整机体免疫状态而在防病治病与养生保健中所起的作用倍受人们关注。
关键字:
医学免疫,中医理论,中药方剂,实验技术,中医药研究。
前言:现代免疫理论在我国早有记载。早在公元342年,晋葛洪《肘后备急方》中就记载了预防狂犬病的免疫学方法与效果:“疗犬咬人方,乃杀所咬犬,取脑傅之,后不复发。”公元998一1022年宋真宗时代,我国就用接种人痘预防天花,至明朝隆庆年间(1567~1572年)我国对人痘法有了重大改进,同时创造了人体连续传代的方法降低苗种的毒力,此法成为近代免疫学的先导,开了人工免疫方法的先河。我国人痘接种获得成功见于文字记载是公元1007年前后,比英国人琴纳试用牛痘苗预防天花要早700多年。中医学对变态反应的认识也是比较早的,约在公元前3000年的神农氏就曾提出孕妇应忌服鱼、虾、鸡与马肉,认为服用这些东西会引起皮肤溃疡。这对后世认识与预防变态反应有重要意义。中医学对这一问题的认识比西方国家早2000多年。因此,我们有理由相信,我国不仅是免疫学的“故乡”,也为世界免疫学的发展做出了积极贡献。
主要从三方面谈起中医药与免疫学的关系与发展,一是中医理论;二中药方剂;三实验技术。
1、现代免疫与中医传统理论
中医理论的邪正学说、阴阳学说、脏象学说及养生理论都已证明与现代免疫学关系十分密切。
1.1中医学把人体的机能活动及抵御与清除各种有害物质的作用叫“正气”,免疫能力与正气的含义基本上是吻合的,而把破坏人体内部及人体与外界环境相对平衡状态的有害物质叫“邪气”。“正气存内,邪不可干”。而这正是机体的免疫功能。现代免疫学提出的机体免疫系统三大功能(防御功能、自稳功能、监视功能)正是中医邪正学说的具体化。防御功能是指机体抵御病原生物等“外邪”的功能,自稳功能与监视功能指机体清除“内邪”(如:损伤、衰老、死亡、突变细胞等自身抗原)的功能。
1.2免疫系统不断维持自身平衡的过程也正等同于中医的正邪对抗与阴阳平衡,以此达到自身的稳定。中医药防病治病,归根到底,主要还是通过调整机体免疫等功能,从而达到机体的自身稳定。人体是一个有机的.统一整体,免疫系统仅是人体内复杂系统中的一个,中医药引起机体免疫功能的变化,不仅作用于免疫系统,也可能是通过其它系统(如:神经内分泌系统)来影响机体免疫功能的。
1.3经络实质也是免疫细胞,免疫分子的循行通路,参与免疫调节网络的构成,针灸的有效作用与免疫调节同样密不可分
2、免疫学与中药,复方的相互关系
近些年来,研究与开发免疫调节药物成为医药界的热门话题,临床使用的很多中药及方剂经实验研究被证明具有免疫调节作用。加之中药资源丰富,所以从中药中寻找新的免疫调节剂具有针对性强、成本低、见效快的特点。
2.1免疫促进药:主要是益气、养血、温阳、益阳的药物及少数解毒与活血的药。
1.促进细胞免疫药物:如增加T细胞比值的药:党参,黄精,白术,香菇,鸡血藤,淫羊藿等。促进淋巴细胞转化的药物:人参,桑寄生,白术,五味草,旱莲草,白芍,川芎,丹参,黄芪等。增强细胞吞噬功能的药:山药,黄连,穿心莲,白花蛇,舌草等金乡县人民医院中医科张西峰。
2.促进体液免疫的药物:如抑制补体含量减少的药:枳壳,陈皮,麻黄,丹皮等。促进抗体生成增加的药:菟丝子,黄芪,紫河车,云芝等。
2.2免疫抑制药:主要是活血化瘀清热解毒药。
1.清除抗原药:鱼腥草,蒲公英,银花,黄连,黄芩,黄柏,当归,红花,大蒜,郁金等
2.抑制抗体生成:当归,川芎,赤芍,生地,大枣,补骨脂,雷公藤,昆明山海棠,茵陈,秦艽,桂枝,泽泻,苍术等。
2.3.双向调节药:可使过低的既能状态提高,亢进的机体状态降低,使机体内环境稳定。常用药:人参,刺五加,黄芪,防风,甘草,当归,麦冬,五味子,肉桂,熟地,赤芍,丹参,降香等。
2.4免疫调节药:作用于机体的调节系统,有利于体内健康方向发挥作用,而达到新的动态平衡。
1.作用域下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴:兴奋该轴的药物:人参,党参,白术,五味子,紫河车,灵芝等抑制该轴的药:黄精,地黄,甘草等
2.作用与环核苷酸的调节药:环核苷酸被认为是阴阳平衡的枢纽,正常细胞环磷酸腺苷(cAMP)/环磷酸乌苷(cGMP)保持着一定的比值,补阳药可能升高此比值,滋阳药可能协调该比值,从而是免疫平衡得到调节,属于一种快速调节方式。常用药物:党参,猪芩,人参,甘草,茶碱,麻黄碱,土茯苓,龙葵,灯心草等。
2.5中国古代传统经方与免疫关系紧密,二妙方具有增强细胞免疫的功能,四妙方又表现出免疫的双向调节作用。等等。
2.6许多中药、方剂与针灸等可以通过调整机体免疫状态治疗世界疑难疾病,例如癌症,艾滋,等传染病。绝大多数中药与方剂无毒副作用(或毒副作用很小),还可克服西药(主要是免疫抑制剂)的毒副作用。中医药治疗肿瘤,不但可提高患者免疫功能、改善症状、缓解病情,还可拮抗放疗、化疗对机体的损伤。现代医学在治疗免疫功能缺陷或低下的疾病中,常给机体输人细胞因子,这些外源性的免疫反应物质往往有一定的副作用,不仅价格昂贵,且长期应用会降低机体的敏感性。而不少中药、方剂及针灸等可诱使机体细胞产生与分泌细胞因子。而以上机理的阐明都来自于现代医学与免疫学的研究。中医在处方时,很注意各味中药君臣佐使的协同作用。但对中药的有效成分不清楚。而中医药免疫学则可弥补这方面的不足。同时,中药有效成分的提取也依赖现代科学技术,如:由甘草等提取物制成的抗AIDS药物“克艾可”已用于临床。
3、免疫学实验技术与中医药研究
3.1目前中医药研究中常用到的免疫技术有许多,现试举比较常见的实验的应用。1酶联免疫吸附试验(ELISA),应用此试验在中医药研究中可以定量的测定某蛋白质在某组织中的含量,了解中医药对体液免疫的影响。2免疫印迹法,中医药在自身免疫的诊疗中发挥重要作用。3免疫组化技术,通过表面标志物的标记,对组织细胞表面的抗原蛋白做定性,定量,定位的检测。4放射免疫技术,在中医药研究中主要做微量物质的研究测定,等等。
3.2加强中医药专业免疫学等实验能力的培养,掌握必要的免疫学实验技术,有利于培养既精通中医药,又熟悉常用的现代医学实验技术的高素质创新型中医药人才,有利于促进中医药事业的发展。在国际中药市场上,我国的贸易额不占优势,其原因之一就是传统的中药剂型不太容易被某些国家所接受。掌握必要的实验技术,促进中医药现代化,以适应国际市场的需求,为我国的经济发展与世界人民的健康服务。
3.3中医药免疫学把现代科学技术用于中医药免疫等作用的研究,既重视中医学宏观整体的哲理思想与动态辨证关系,又强调现代医学的局部定位性与实证分析研究,既继承与发展了中医学整体观的合理性与优势,又弥补了中医学整体观的缺陷与不足,它是中医学宏观整体的哲理思想与现代科学技术有机结合的产物,是中医药学与现代医学等科学技术的巧妙结合点,是独具我国特色的极有发展前景的新兴学科。它是在中西文化交流与现代科学技术迅速发展中形成的,具有强大的生命力与广阔的发展前景。
4、结论
中医药与现代免疫学有着十分密切的联系,但是,目前二者没能很好的结合与应用。中医药面临机遇又面临挑战,与所有学科一样,中医药的发展也必须依靠现代科学技术,依靠掌握了现代科学技术的人才。中医学有其合理性与优势,也存在缺陷与不足,缺乏实证分析研究,对机体微观局部的结构与功能缺乏深刻了解,是一种哲学观念。这种理论的滞后性与认识方法的欠缺,加之现代科学技术的贫乏是制约中医药发展的根本原因。要想充分发挥免疫学理论在中医药研究中的特有作用,促进中医学新的振兴与发展,最重要的是要提倡中医专家与免疫学工作者的密切合作。只有中医专家与免疫工作者在科研工作中密切合作,各自发挥自己的专业特长,才有可能取得高水平的科研成果。
参考文献
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4.郭峰浅谈开展中医药现代系统免疫学研究的重要意义
5.陆平成 免疫学在中医药科研中的应用与展望 南京中医药大学学报
一、定性检测法
免疫胶体金定性检测法主要有斑点免疫金渗滤法(DIGFA)和胶体金免疫层析法(GICA)。二种方法都具有检测快速、简单、特异性强、灵敏度高、抗基质干扰强等优点,因此是一种适合基层现场筛查的快速检测方法。
1.斑点免疫金渗滤法
免疫金渗滤技术在上世纪80年代中期从固相酶免疫检定技术上发展出来的。斑点免疫金渗滤法作为一种初筛试验手段,体现了较高的早期诊断价值,有着很好的实用前景。李春晖等人认为在粪便隐血检测中,胶体金渗滤法的灵敏度、抗干扰能力均优于邻甲苯胺法。李如林等利用ELISA、流式微球载体技术(FMA)和胶体金渗滤三种不同方法进行血清梅毒抗体检测,结果显示ELISA、FMA和DIGFA的三种方法灵敏度分别为96.00%、100%和94.00%,三种方法的特异性均为100%,提示三种方法的检测结果具有极强的一致性。
2.胶体金免疫层析法
上世纪90年代初,在免疫金渗滤技术的基础上又建立了一种更为简易快速的免疫层析检测技术。Marot-Leblond等采用GICA法进行阴道念珠菌检测,结果敏感性为100%,特异性为82%,优于传统革兰染色镜检和微生物培养。方春元等用胶体金早早孕定性检测试验和化学发光免疫法进行比较:2.0IU以下与阴性的符合率为100%、2.0~1000.0IU与弱阳性的符合率为97.2%、1000.0IU以上与强阳性的符合率为97.5%,二者结果有着较好的一致性。王玉金等建立了一种霍乱弧菌O139胶体金免疫层析快速检测法,检测霍乱弧菌O139群的最低检出浓度为1×105CFU/ml;与细菌培养法对比检测184份临床标本,特异性和灵敏度均达100%。Brunt等采用GICA技术检测大肠杆菌O157,检测限为500个细菌。梁秋光等用GICA检测含鼠疫阳性参考血清的鼠型动物溶血血清45份,结果全部阳性,而间接血凝微量法的对照结果则无法判断,表明GICA法在应对溶血血清方面有着很大的优越性。孟芳等对心脏疾病患者进行心肌三联测试,其灵敏度肌红蛋白为100%、肌酸肌酶同工酶为96.3%和肌钙蛋白为85.2%;结果表明胶体金法心肌三联检测卡,对诊断急性心肌梗死具有较好的临床诊断价值。
二、半定量、定量检
测胶体金本身具有明显的红色或粉红色,可用肉眼与光学传感器判断检测线(T)的颜色深浅,进行半定量、定量分析。
1.半定量检测法
早期就有人提出硝酸纤维素膜上的显色面积与抗体浓度呈正相关,从而建立了半定量测定方法;曹丹如等建立一种伴有定量质控点的斑点免疫金渗滤法,可半定量检测人尿中的微量白蛋白。该立法与散射免疫浊度法的结果符合性良好,已经达到了对尿微量白蛋白筛查试验的临床要求。
2.定量检测法
随着胶体金免疫定量检测仪的出现,开创了一种新型的快速定量分析方法。定量分析方法的原理是基于硝酸纤维素膜上检测线(T)的颜色深浅与待测物浓度呈现一定的比例关系;利用光学传感器对试剂条进行扫描,与事先制定的标准曲线对比,从而得出定量分析的结果。由于胶体金试纸条检测线显色是一个动态过程,试纸条的生产工艺、检测时的工作环境以及待测样本的差异性等因素都会影响到这一动态显色的结果。因此有人提出了一种检测线(T)/质控线(C)比值定量法。T/C比值法是依据硝酸纤维素膜上的T、C线显色反应的影响因素基本一致,通过T、C线吸光值的比值,在一定程度上可以消除时间、温度和待测样本等因素对试纸条显色过程的影响,是一种较为合理的定量检测方法。谢士嘉等建立的胶体金免疫层析定量方法,能准确地检测样品中的金黄色葡萄球菌肠毒素B,其检出限为8ng/ml,线性范围为8~1000ng/ml。聂聪等所建立的`基于T/C比值的胶体金免疫层析方法,对相思子毒素检测的灵敏度已达到为30ng/ml,线性范围30~600ng/ml,敏感性与ELISA法相近,已达到临床检测范围。
三、胶体金技术的其他应用
1.在免疫电镜上的应用
随着胶体金技术的不断发展,人们将其与电镜技术相结合,逐步形成了胶体金免疫电镜技术。它具有灵敏度高、特异性强、定位精确等优点。吴淑燕等建立胶体金标记血小板膜糖蛋白的免疫电镜技术,结果表明利用胶体金技术可以显著的提高样品的检出率,为开展血小板功能研究奠定基础。
2.在纳米磁与核酸适配体上的应用
纳米磁分离-胶体金与核酸适配体-胶体金为当前二种新型的胶体金技术。纳米磁性微粒和核酸适配体作为特异性识别元件,能够将靶分子从成分复杂的生物体系中分离出来,起到样品的浓缩作用,从而提高检测的灵敏度和检出率。
3.在多项联合检测技术上的应用
多项联合检测技术可以同时检测多种成分,能节省大量的检测时间和成本,具有很大的应用价值,是未来的发展方向。吴坚美等建立了一种新型胶体金免疫层析试纸条,可同时检测巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫和单纯疱疹病毒的4种抗体;与ELISA法对比,其符合率为97.90%~100%。吴文晔等建立了一种能同时检测检测黄曲霉毒素B1和赭曲霉毒素A两种真菌毒素的胶体金试纸条,二种毒素的灵敏度均可达到2.5μg/L,且二者之间互不干扰,重复性、稳定性均良好。
四、结语
作为一种新的免疫学方法,免疫胶体金技术是继免疫酶标技术、免疫荧光技术、放射免疫技术之后的第四大免疫标记技术。与其他方法比较,具有快捷方便等优势,但也存在着检测结果易受到试验环境因素的影响等不足。如血、尿等标本形成的试纸条背景噪声,对仪器定量分析有明显的干扰作用。另外,免疫胶体金与其他传统检测方法相比,在检出率、灵敏度方面都还存在一定的差异。有报道以ELISA法为标准时,免疫胶体金法测定HBsAg的检出率为56.76%(105/185);以电化学发光免疫分析法为标准时,检出率只有为32.00%(16/50)。穆煜等将胶体金免疫层析法甲型/乙型流感快速检测试剂用于H1N1型流感病毒的筛查,其阳性预示值为40.0%,阴性预示值为95.8%;实验灵敏度为66.7%,诊断特异性是88.5%。认为此法作为初步筛查实验时还具有一定的局限性。由此可见,有必要建立一套胶体金制备的质量标准体系,以保证试剂质量,提高检测稳定性。同时将免疫胶体金与其他不同平台相结合,可使其检测技术再上一个新的台阶,在医学检验领域的应用也会更为广泛,对于急诊标本或疫情现场的快速检测都有着重大意义。
临床医学免疫学是高等医学院校开设的一门重要基础医学课程,改进实验教学方法、提高学生的操作实践能力和科研思维是实验教学改革的重要目标。从优化实验内容和方法、选择多种教学模式、完善考核制度方面,阐述了医学免疫学实验课程改革的探索与实践经验。以下是整理的临床医学免疫学论文,供大家参考学习。
医学免疫学作为生命科学最活跃的学科之一,是高等医学院校开设的一门重要的基础课程,强调实践技能和创新能力的培养。该学科的培养目标是让学生在掌握理论知识的同时,学习常用免疫学实验技术在临床医疗实践和科研中的应用,为培养合格的医务人员奠定良好的专业基础。在传统的教学模式中,临床本科专业医学免疫学理论教学课时较多而实验课时较少,这就使得实验课程无法受到学生们的普遍重视,难以达到应有的教学效果。近年来,教研室结合该专业培养目标以及课时、实验室硬件设施等情况不断调整实验教学大纲,在实验内容、教学方法、教学模式、考核方式等方面进行了一系列的改革和探索,并取得了良好效果。
1.结合专业特点,优化实验内容和方法
医学免疫学理论内容抽象难懂、知识点多,学生普遍感觉对所学知识缺乏宏观理解和掌握。临床医学是一门实践性很强的应用科学专业,实验教学是理论与实践相结合,对理论内容的理解和消化起到很好的补充和加强作用。为了提高实验课的教学质量,教研室针对不同专业分别设定了不同的实验教学内容、课时和教学方法,在保证基本实验技能训练基础上,去除临床应用性差的实验项目,优化实验设计,增加学生动手实验操作机会,把培养学生的综合素质和创新能力作为首要任务。
1.1实验内容
结合教学大纲,筛选实验内容。设定血清总补体活性测定(CH50法)、凝集反应、沉淀反应、免疫标记技术、细胞免疫功能检测和超敏反应为医学免疫学主干实验内容。
1.2实验课堂设置
在实验课中,教师首先以简明概括的语言介绍实验内容、方法、目的和要求,讲解中注意时间的压缩,重点放在操作方法的`指导上。在整个学生操作实验环节中,教师现场巡视,随时指导,为锻炼学生独立实践能力,标本的采集、实验仪器的调试、完成实验步骤等操作均在教师监督下由学生独立完成。例如,在血清总补体活性测定(CH50法)实验中,3学时的实验内容涉及到四大方面,包括理论知识回顾、CH50法测定原理、操作步骤、方法评价及临床意义,教师的前期讲解控制在15min之内,重点突出操作步骤和注意事项。在操作前,教师示教水浴箱和离心机的使用,以便实验过程中学生可以在教师的监督下正确、熟练完成。实验结束后学生根据自己实验结果进行计算和方法评价。在此实验课中,一系列操作均由两位学生配合完成,既加深了学生对理论知识的理解和掌握,也在锻炼了他们实验操作能力的同时培养了协作精神,为开设综合性实验打下坚实的基础。课堂最后老师利用5?10min时间归纳整理思路、指出存在问题,并联系临床提出课后思考题。课后完成实验报告,以节省教学时间。整节实验课内容安排紧凑、时间分配合理、紧密结合临床的同时注重培养学生动手能力和独立思考能力,经过两年的教学实践,效果显着。
1.3改进教学方法,提升实验课教学水平
在实验教学中,有些操作抽象难懂,多媒体教学可将文字、图像、声音、动画等多种信息有机结合起来,形象生动地展示,便于学生理解记忆。对于应用性较强又较抽象的内容,如免疫标记技术,学生常会遇到如操作过程遗忘快,需老师反复示教等问题。通过多媒体播放图片、录像、动画等能明显解决上述问题,特别是多媒体与板书有效结合的教学方式,可显着弥补传统教学方法的缺陷,提高学习效率。在近几年的教学实践中,通过网络等途径搜集到了大量的实验资源,建立实验资源库,同时结合教学大纲和学生需求不断调整优化教学课件,为实现高质量的实验教学提供了保障。
同时,针对学生教学效果评价意见、教研室主任听课意见及教学督导抽查意见等反馈信息中存在的问题,如有些教师对实验背景知识和临床应用讲解不够、留给学生操作时间少、实验结果不易控制等问题予以解决。为了提高教学质量,组织教授、高年资讲师和新进教师对每一实验教学内容重点、难点进行集体备课,仔细梳理,高年资教师对新进教师实行_对_带教,严把教学质量。经过不断地集体讨论、修改和补充,提升实验课教学水平。
2.采取多种教学模式,培养学生浓厚兴趣
五年制临床医学专业学生已具备独立思考和解决问题的能力,所以在针对此专业的学生进行实验教学时,不应采取"填鸭式"和"灌输式"教学方法,而应因材施教,尝试采用多种灵活的教学模式,激发学生产生浓厚兴趣。
2.1换位教学模式
对于内容单一的免疫学实验,如玻片凝集实验、单向琼脂扩散实验、双抗体夹心法的早孕诊断实验等,实行换位教学模式。即由教师在前一节课介绍下节课实验内容,布置学生预习,上课时随机请一名学生为老师和其他学生介绍实验原理和操作方法并示教,最后由教师补充内容,提出该学生讲解优点和不足并提出问题,使学生带着问题进行实验。实验完成后由教师和学生共同展开讨论,查漏补缺。
2.2以问题为基础的(ProblemBasedLearning,PBL)实验课教学模式
PBL教学法是一种新型医学教学模式,它是以患者的疾病问题为基础,以学生为中心,以教师为引导的一种新的教学模式。这种教学模式通过学生查阅资料,以小组讨论为主要教学形式解决问题,其基本理念就是把学习的主动权交予学生,让学生成为学习的主体,旨在启发学生独立思考能力和培养其处理问题的能力。在医学免疫学实验课教学中,PBL教学法得以广泛应用。例如,针对肥达氏实验,教师设计伤寒病例,针对该病例提出以下问题,如何进行标本的采集?如何依据试管凝集反应结果来辅助诊断?如何排除接种后的回忆反应?让学生带着问题去设计实验,可激发学生的学习兴趣和参与热情,明显提高了教学效果。
2.3引入病例教学模式
在实验教学中紧密结合临床病例进行分析,打破专业学科限制,设立免疫学实验专题。此教学模式的目的是培养学生分析和解决问题的能力,为进入临床工作奠定良好基础。应用此模式的主要有以下几部分实验:
(1)病人血清总补体活性的测定;
(2)应用免疫标记技术测定病人血清甲胎蛋白含量;
(3)应用肥达氏反应协助诊断伤寒和副伤寒;
(4)结核菌素试验等。以上实验全过程均在教师指导下完成,有效引导学生运用学到的理论和实验技术解决临床实际问题。
2.4开放式设计教学模式
这类教学模式主要针对优秀的五年制临床医学专业学生开展,在具备一定的基础医学理论和实验操作基础上,以医学免疫学专业内容为主,结合其他学科知识,由指导教师提出实验课题,由学生通过查阅资料来设计实验方案及技术路线,在教师的监督管理下开展实验,以此达到培养学生独立分析问题能力和科研创新能力的目的[5]。对实验内容要求具备一定的临床实用性和操作可行性,这样在很大程度上可激发学生的参与热情,整个实验包括了课题的提出、文献资料收集、实验方案自主设计、完成实验、实验结果分析及总结、讨论优点与不足等流程,形成学生自主设计并动手实践,教师辅助指导的科研氛围。对于表现突出的学生,可以让其参与到教研室课题中,进一步培养科研能力。
3.完善考核制度,培养严谨学风
在过去的实验课考核中,主要依据对学生实验报告的批阅来打分,实验课成绩仅占总分数的15%,难以体现其重要性并调动学生的学习热情。为此,学院对医学免疫学实验课考核方式进行了一系列探索和改革,考核方式由单一的实验报告为主转化为综合考核,实验成绩也提高到总分数的30%,现考核内容主要包括以下几个方面:
(1)基础考核。包括出勤、课堂提问、实验预习及操作、实验报告书写等。
(2)技能操作考核。从实验大纲中选取学生必须掌握的实验技术作为考核内容,在考核过程中严格按照考核评分标准打分,提高了学生对本实验课的重视程度。
(3)综合设计性实验的考核。主要考核学生查阅文献、设计实验、分析问题和解决问题的能力等。通过两年多的实践,学生的学习热情、技能操作和科研思维均有了极大的提高。
4.结语
医学免疫学实验教学经过改进后,实验内容、教学方法、教学模式和考核制度均更趋科学和合理,也突出了"以学生为本,以教师为主导"的实验教学理念,使学生在掌握免疫学实验技术的同时,也提高了分析问题、解决问题的能力。但由于本实验课的教学改革尚处于尝试摸索阶段,难免存在诸多不足,还需进一步的改进和完善。在以后的教学实践改革中,计划采取以基础教学实验、临床病例综合性实验、自主设计性实验、教研室课题实验等多层面相结合的方法和更加灵活主动的教学模式,以培养实用型和创新型医学人才为目标,进行进一步的实验教学改革探索。
[摘要]《医学免疫学与病原生物学》是医卫类专业重要的基础课程,掌握本门课程将为后续专业课程的学习作好铺垫。在教学中结合教学经验,对该课程教学进行探索,以提高教学质量。
[关键词]高职院校;医学免疫学与病原生物学;教学方法
《医学免疫学与病原生物学》是医卫类专业必修的一门专业基础课程,临床医学、预防医学、护理、药学专业都要学习该门课程,包括医学微生物学、人体寄生虫学和医学免疫学三大部分。在教学中,应根据各专业特点,因材施教,创新教学方法,改革考核制度,以提高教学质量。
一、根据专业人才培养目标,确定课程教学目标
本课程是连接基础医学与专业核心课程的重要基础课程,与临床医学联系紧密,渗透在内、外、妇、儿等各临床学科中,为后续课程的学习打下必要的基础。根据不同的专业特点,确立该课程的教学目标。通过本课程的学习,学生应掌握常见病原生物的生物学特性、致病性、免疫性及防治原则;掌握免疫的基本概念和原理,熟悉免疫在在工作中的应用,建立无菌观念,学会基本操作技能,为工作岗位的需要奠定理论和实践基础。同时,注意培养学生的职业素养以及严谨的学习态度,并提高学生分析问题和解决问题的能力,为终身学习打下基础[1]。
二、注重教学内容的选取与处理
职业教育与普通高等教育相比,侧重于实践技能和实际工作能力的培养,应贴近基层、贴近临床、贴近资格考试。因此,在教学过程中,一方面要注意专业方向倾斜,针对不同专业的学生,该课程的教学侧重点应各不相同,另一方面重视理论知识的系统性、全面性,根据学特点,掌握“必需、够用”的尺度。根据学生需求,整合实验教学内容,提高实验课的教学质量。将该课程三大部分的实验内容进行整合,设计成基本实验、综合性实验与开放性实验三个专题模块[2]。基本实验主要包含常见病原生物形态观察、免疫基本实验技术与病原基本技能训练,对各专业医学生都开设。综合性实验主要针对临床专业、检验专业开设,学生自己设计实验,进行系统的临床标本的检测,依据实验结果进行病案的病原学诊断,充分调动学生的自主性、并提高分析和解决问题的能力。开放性实验根据实际,对部分有条件的学生和相关专业选择性开设。由学生选择自己感兴趣的微生物学或寄生虫课题,在教师指导下进行实验设计,综合利用各种检测技术,从临床标本中系统地、综合地检测出病原体。开阔学生视野,培养学生的`综合素质。
三、创新教学方法,提高学生兴趣
医学免疫学与病原生物学内容繁杂、枯燥、抽象,必须改变以教师为中心的“填鸭式”教学。以教师为主导、学生为主体,根据教学内容的特点,选取教学方法,提高课堂教学质量。
(一)多媒体教学法
多媒体技术具有综合处理和控制文字、声音、图像和动画等多种形式的媒体信息的能力,能形象、生动、直观地展现知识内容,这样既扩大了教学内容量,又能吸引学生注意、激发学习热情,还有利于知识的理解和巩固。
(二)病例导入式教学法
病例导入式教学法是将以病例为引导的教学和以问题为中心的学习相结合的一种教学方法,是以临床病例为引导,以问题为基础,以学生为主体的自学讨论式教学方法[3]。此方法通过病例提出问题,启发学生思考,培养学生的自学习惯及能力,进一步提高学生分析问题和解决问题的能力。当然,这对学生的自觉性和自学能力有一定要求,因此,对病例的选择和设计以及问题的提出都要精心准备。
(三)归纳总结法
本课程的内容繁杂,尤其是医学微生物学和人体寄生虫学部分,容易混淆。在教学中,通过师生双方互动,让学生初步归纳章节教学内容的重点及总结章节学习成果和意义,提高学习效果。
(四)启发教学法
在教学中,把讲解与学生思考有机地结合起来,充分调动动学生学习主动性,引导学生积极思维,从中发现问题、分析问题和解决问题,最终掌握知识和技能。这种教学方法能实现教与学两者之间的互动,为学好该课程打下良好基础[4]。
四、改革考核方法,客观评价考核成绩
对该课程的考核方式,应加强过程考核,采取平时考核与期末考核相结合的综合考试制度,考核成绩由平时成绩(30分)、期末操作考核成绩(30分)和期末笔试成绩(40分)三部分组成。开学初,对学生公布考核方法。平时成绩主要包括学生的出勤、课堂纪律、课堂发言及作业完成情况。期末操作考核主要考查学生实验操作能力、实验结果的判断及分析能力,教师当场考核,当场评定。笔试主要考查学生对该学科基本知识的掌握程度。三部分综合评定,全面客观地评价学生对该课程的学习。总之,在高职院校的医学免疫学与病原生物学教学过程中,以专业培养目标为基础,根据学生具体情况调整教学内容、改变教学方法、提高教学质量,为其学习后续的专业课程打下坚实的基础。
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直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想,给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。病历的书写要体现以下几个部分:
1、患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。
2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5、患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等。
6、精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。
7、量表测评,B超检验报告,-光检验报告等等。
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。
在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1、要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2、在个人史部分。从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3、精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。还有就是病历报告上面有B超检验报告,-光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是吃对了药了?”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”。
自己对能够体现”责任”的亮点格外关注。”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责,有一种难以名状的魅力。
通过实习,我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点:
第一,要注意个人形象。
这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的,虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意。因为,医院里是统一送出去洗过浆过的。那么,怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码,成功过几次,不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二,请不要迟到。
这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。在心内科实习的时候,施教授曾经要求实习同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到,不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。当然,
现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模。但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”,有时还可以帮带教把早饭买好。这样,带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的。
第三,口袋里的东西。
白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的电话、QQ、电邮和MSN。这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠骂一顿的,比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机,建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里再装一只固体胶水,这样可以避免在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
第四,如果可能的话,在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。
事实证明要这么做是相当相当困难的!但是,还是有人做得到的。在实习的时候,一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会,这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候,俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多,收治入院查清楚。三大常规血尿粪,B超胸片心电图。肝肾功能电解质,血糖血脂血黏度。结核抗体PPD,胸部CT加增强。纤支镜再加活检,实在不行开胸查。”组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以,再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年,尽管期间经常招人误会。
临床实习的几个月来,我接触了许多党员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比,我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了。而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听。可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道,不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了,其实还不知道。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情。
我这人的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动。
动画创作需要创作者对自己笔下的人物有全面的了解,并且将之用简练的笔触概括出来。这就需要我们对周围的人和事有相当的敏感和兴趣,不断地从身边发现、挖掘素材运用到创作中。
一个人在工作中的习惯行为或特有行为会在他的生活中留有痕迹。就这一主题,我在假期里针对几个人典型职业进行了仔细地观查和了解。这一过程对我来说是个不小的收获,为我在以后的人物创作积累了丰富的生活素材。
一、农民,这个暑假我们有机会来到山东平邑沂蒙山老区进行社会实践。那里的人总体给我的感觉就是——纯朴、勤劳。黝黑的皮肤、宽厚的肩膀、粗壮的手掌,使他们看上去年龄要比实际老些。他们的步子又大又稳,履山路如平地。他们话不多,不太善于表达自己的感情,但待人宽厚大度,极为好客,每当有人路过他们家门口,他们都会热情地送上茶水,并且不求回报。在他们的群体里没有利益之争,一家有事大家都会帮忙。我们去的地方是老区,生活水平很低,他们都是自给自足。他们日出而作日落而息,靠自己的双手吃饭。跟他们在一起这段日子,对他们来说是最平常不过的生活,对我来却说是另一种生活体验,是一种在城市中享受不到的和平安宁。
二、医生,由于职业的缘故,医务系统的人对病菌非常得敏感,他们格外地注意自己身边的卫生状况。他们在医院的病房里是绝对不会坐在病床上的,并且在触摸过任何与医疗有关的用品后都会立即洗手。所以我们不论是在生活中还是在影片中都经常会看到这样的场景:两位医生站在消毒间的水池边,边洗手,边讨论患者的病情。不过,我们在任何影片中都没有见到过医生洗手后会用毛巾擦干。而生活中的医生也是这样的,他们大多是将手自然晾干,或用烘干机烘干。在过去没有烘干机的时候,有的偶而会在自己的胳肢窝下(通常是在工作中穿着白大褂时)草草地、形式上地擦两下。因为在工作中只有胳肢窝下是最不易覆盖细菌的地方。最有趣的是医生如果外出旅游的话。酒精或消毒纸巾是必不可少的,并且轻易不会在街边、大排档之类的地方吃小吃。即使吃,也只会吃一些面类制品,不会吃肉类。医生通常都怀疑那些地方的肉质。所以,当一个医生邀请你吃饭时,千万别为他节省去吃大排档,因为那样你多半会吃不到东西饿着肚子回来。不过,护士和医生还是有区别的。在没有一次性针筒时,护士常用高温灭菌(蒸)的办法来消毒针筒。在家中她们也常常用到这个方法。例如,定期将钥匙等常接触户外的物件放入脸盆中,通过“煮”来消毒。甚至将买回的熟食点心等食品也要在上锅蒸过后再放入冰箱冷存,才食用。还有一点,就是手术室的护士在步调上又比其他护士走要急,要碎。他们常常手端托盘匆匆地赶往手术室,所以她们在生活中的步子也与别人不同。
五一之前的一周,学校安排我们09级的法学专业学生去实习!20xx年4月24号,我们去常州天宁区法院参加旁听,我们被安排在第三法庭,旁听的是一起民事案件(盗窃案)。法官首先确认了犯罪嫌疑人的身份是否正确,然后由公诉人提出诉讼请求,之后由犯罪人进行抗辩。
犯罪嫌疑人出生于86年,和我们同龄。但他在这次被抓之前,已经被判过刑坐过牢了。由此我想,如果他不触犯国家法律,那么或许他将和我们一样,会是国家的希望。对于他自己这次的犯罪行为,供认不讳。最后,被依法判处了1年2个月。法官说,这已经给他判的较轻了,因为他态度好,所以减少了3个月。在开庭之前,当我见到这位法官时,我真不敢相信!因为她好年轻啊!我惊叹于她对我国法律的了解程度!
不到一个小时的旁听,让我更加深刻的了解了庭审的有关程序,并且树立了对那位法官的崇敬之情以及对法律争议的向往!
20xx年4月25日,我们去了常州监狱。江苏省常州监狱始建于1952年,地处溧阳、金坛、句容三市交界处,北倚道教圣地茅山,南临天目湖风景区,是全省最大的监狱。全监在职民警1085名,职工898名,常年关押罪犯7000人左右(其中女犯800名),拥有7个关押点、10个监区,是江苏省关押人数最多的监狱。所关押的多数为有期徒刑10年以上的犯人(占80%),少数为10-20年有期徒刑,无期、死缓犯不再向常州监狱押送。在押犯从事羊毛衫、箱包生产等劳务加工的占80%,其余为机械加工劳动。狱警约有1100人,近年来,狱警素质水平也在不断提高,其中50%以上为大专以上文化水平。监狱实施“依法、科学、文明”的管理模式,已连续96个月未发生包括政治、监管、生产安全在内的安全事故,连续2年被评为“省级最安全监狱”。监狱管理逐渐朝法制化、社会化、科学化方向发展,与南京某律师事务所、常州市司法部门、我校法学专业等单位开展互动活动,为在押人员提供法律咨询帮助。在那里,我们听高科长作的报告。他的报告让我们了解了我国监狱管理生活现状,以及犯人的劳改状况。同时,高科长告诉我们,近几年来犯罪当事人的年龄越来越低,并接近于16岁,这说明了犯罪的低龄化。为什么会这样呢,我想,低龄化的原因是多方面的。其一,教科书关于法律知识讲解的不充分;其二,学校没有给学生普及法律常识;其三,大学之前的课程安排太紧,能看到电视的学生也就没有多少了,再说了,有时间休息,大多数的家长也都会让子女看书去,能有多少还会看到电视上的一些法律节目呢?高科长讲完之后,还有三名表现教好的犯人给我们作了报告,主要讲他们是如何走上犯罪道路的。三名犯人中,有位女孩子,被抓之前她是江苏省常州高级中学的一名学生。当我们了解这个情况之后,我们一片惊讶之声!多可惜的人才啊!她以至于会因卖白粉而入狱,我个人认为是没能在考试失败后正确端正自己的心态,再加上结交的不良的朋友,所以走上了不归之路。另外两名男生,都是因为抢劫入狱的,分别判了10年和11年。等他们出狱,都是30左右的人了,大好的青春都留在高墙里了,从他们的报告中,听的出来他们的后悔,但是,这个世界毕竟是没有后悔药的。既然已经做了,在我看来,只有坦然去面对,在里面好好表现,争取减刑早日出来。虽然他们进去了,但监管人员还一直鼓励他们继续学习,所以,令人欣慰的是,他们都报了自学考试。而且,他们都表现的不错!他们报告给我们的警示就是,不学法、不懂法,可能他们的今天就是我们的明天!
听完报告后,实习老师安排我们爬监狱旁的雅髻山。山路很陡,也很高。爬上去蛮吃力的。但我们还是坚持下来了,上下山花了将近两个小时。通过登山,我了解了团队精神的重要性,大家在一起,要相互鼓励与支持!就象学习法律一样,整个过程不是那么简单容易的!心急吃不了热豆腐,一定要一步一个脚印。
20xx年4月26日,我们去常州大学城江工院听常州市公安局局长刘持平给我们做的精彩报告,刘局长还是国家著名的指纹专家。刘持平局长给了讲了《智慧之树——人才成长》,人才培养应崇尚一种精神——哥本哈根精神:“高度的智力活动,大胆的涉险品格,深奥的研究内容和浪漫的乐天主义相结合。”
一、人才成长的理想模式
1.马列哲学,是根,根深树大。要求“通”,领会实质,站稳立场。
2.基础知识,是杆,杆粗身壮。要求“实”,扎实巩固,举一反三。
3.专业知识,是枝,枝繁叶茂。要求“精”,一专多能,过人之处。
4.社会知识,是叶,多多益善。要求“博”,广博深远,触类旁通。
5.独立思考,是脉,经脉畅通。要求“强”,不惟书本,不惟权威。
二、实现成长的三个重要环节
1.坚持实践第一的观点,脚踏实地去干,亲勘现场,掌握细节,详析信息。
2.坚持崇尚科学的精神,实事求是地去干,尊重事实,尊重知识。
3.坚持创新思维的习惯,满怀浓厚兴趣地去干。
三、人才成长的三个阶段
1.将知识有时转化为能力优势,变秀才为干才,重视时间是真正掌握知识的最重要途径。
2.将专业优势扩大为综合优势,变专才为通才,重视知识,综合的创新效能。
3.将已有优势发展为前瞻优势,变通才为创新型人才,强化自身可持续发展的素质。
此外,刘局长还给我们看了许多真实的凶杀案件并讲解了如何破案的。这使我们了解了公安的工作与生活。真实的案例,真实的凶杀现场的照片,给了我们视觉上的刺激,使我们有种强烈的想用法律去制裁凶手的冲动!了解法律社会的优势!我个人觉得,不善总结,失败的教训不会成为成功之母。“方法对头,事情才有可能成功……”。
刘局长作为常州市公安局局长,他并没有安于现状,而且还时时关注身边的事情。例如,关于前几年常州新闻媒体报导的“统一冰红茶苍蝇事件”。当时,我认为这件事情和公安局能有什么关系呢。后来,因为刘局长的关注,查明了其实是有人故意把苍蝇放在饮料里面,借此来诈骗的!刘局长的精彩演讲,赢来了了我们不断的掌声。作为社会稳定的保障机关,也得时时关注身边的一切事件,发挥安定社会的作用。
20xx年4月27日,这是实习的最后一天了。这天我们还是去大学城听的报告。这次作报告的是武进区人民法院行政庭的庭长,他给我们介绍了“民告官”的一些现状,同时也给我们列举了许多的例子。
通过这次实习,我深深的认识到学习法律的重要性,尤其是遵纪守法的重要性!同时我还增加了关于监狱和罪犯现状的认识,拉近了与现实犯罪的距离,开阔了眼界,学到了书本上没有的,理论知识以外的实践知识。雷池终究是雷池,可能人生路上一个小小的差错,或者自己一个恍惚,就会造成一生的遗憾!现在,当我回想起那四个和我年纪相当的犯人时,我感触许多。他们家中的父母希望他们这样吗?愿意见到吗?他们各自的人生记事本上都讲留下一块污点,在这个社会上,任凭什么都是抹不掉的了。当他们三十多岁出来找工作的时候,心里又是怎么一种感受呢?如何来承担舆论的压力呢?且不说舆论,那周围的朋友怎么看待他们呢?如何承担别人在他们背后的指指点点呢?所以,作为社会的一员。为了“和谐社会”的构建,我们都要遵纪守法。同时,作为法学系的学生,我们得学好法律知识,要熟记法律法规,能够把理论与实际相联系,熟练的运用。
为了将所学的知识应用到实践中,我进入到福州海源水产食品有限公司进行了为期2个多月的毕业实习。时间总是在无意间流逝的特别快,在我还没有从一个懵懂无知的小孩完全蜕变成一个坚强懂事的成人的时候,四年的大学生活已经开始慢慢靠近它的终点。为了将所学的知识应用到实践中,我进入到福州海源水产食品有限公司进行了为期2个多月的.毕业实习。通过这次实践,使我对会计实务有了了解,也为我今后的顺利工作打下了良好的基础。
一、实习目的和意义
当今社会,时间的作用是无可厚非的。招聘信息上随处可见的“有经验者优先录用”以及经验要求一栏写着“一年以上”等字样充分正式着这一点。对于长期生活在象牙塔内的大学生来说,即将踏入的社会是未知陌生的。因此,实习不仅可以给予即将走上工作岗位的大学生们一定的相关职业的经验,熟悉相关工作的实践知识,也能够让我们初步体验社会,并做好相应的心理调整,了解什么样的工作适合自己,从而在毕业后更好的迎接社会对我们的挑战。
二、实习单位简介
福州海源水产食品有限公司是以水产品深加工为主,具有独立法人资格的股份制私营企业。公司座落于东海之滨平潭县工业区园内,在规模、资金、设备、人员、技术力量等方面都具有雄厚的实力。占地面积为16668平方米,其中厂房基建面积为9500平方米,注册资金为500万元,总投资为2100万元,其中固定资产投资为1300万元。
主要设备有日本进口的全自动干燥生产线、冷风干燥生产线。公司设置经营管理部、办公室、采购部、生产部、销售部、技术部、物资供应部、财务部等八个部门。现有职工人数为310人,具有各类技术职称的人员有:会计师2人、经济师1人、工程师13人、助师8人、化验师5人、技术员27人。
公司利用当地水产品原料资源和企业的资本、技术、加工、市场等生产要素为纽带,并与渔户建立了比较稳定的产销关系,开展水产品精深加工,开发海洋绿色食品:丁香鱼、虾米、章鱼、鲳鱼、贻贝、海蛎、海带、紫菜花蛤、蛏、香酥鱼罐头、虾皮罐头等50多种品种,年产值为5000多万元,年创税利150万元左右,有效地带动20xx多户渔民的生产发展,增加渔民的收入。
产品主要销往福建、上海、浙江、武汉等地,以及出口日本、韩国,产品质量享誉海内外,深受国内外客商及广大消费者的青睐。公司成立以来,全体员工以发扬学习、创新、务实、诚信的企业精神和艰苦奋斗、科学严谨的工作作风,以质量求信誉,以信誉求市场,以市场求效益、以效益求发展的理念,为企业生产出物美价廉、一流的产品,为客户提供最优质的服务。相信具有人才优势、技术优势、管理优势、经验优势的我们,定会做出让消费者满意的无污染的海洋绿色食品。
非常感谢医院领导让我到xx医院进修,我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会,也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的,时刻牢记领导对我的嘱咐,学到了先进的护理理念和技术。通过三个月的进修学习,使自己开阔了视野,拓展了思路,提高了业务技能。总结这三个月的学习,上海九院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序,人员职责明确,学习气氛浓厚。现将学习情况以及收获体会总结如下:
一、先进的医院管理模式:
首先是良好的团队协作,多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有护士长、专科护士及临床护士,大家在完成本职工作的同时又互相协作,确保病房的护理质量。另外还配有专职护工,协助行动不便患者的生活起居及卫生服务,健康服务助理,负责护理用品的更换和补充、保管等;营养师:可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的一周营养菜谱,帮助患者制定健康饮食计划。卫生员,负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置,各人按职责行事,使病人感到入院后即有一种安全感,一切尽在医护人员的呵护之中。病区非常安静,完全没有高谈阔论的现象,没有无所顾忌的谈笑,每个人都注意控制自己的音调。医院及病房很清洁,每个病区均有护工和清洁工的详细工作流程安排,具体到几点几分到几点几分干什么工作。除了日常工作安排外,一周的`每一天还安排了工作重点。因此有些物品虽然很旧,但非常清洁。病区任何工作均有详细的工作流程,包括围手术期患者管理流程,输血制度及输血流程,停电停水应急流程等等,装订成册,使人一目了然。严格执行规章制度。实行逐级负责制,下级想上级负责。只要有特殊情况,行政管理人员一定会在最快时间内逐级上报;未经上级批准同意的事情,下级绝对不会自作主张。在病房里,悬挂有近日工作安排及每日警示语,提醒护士时刻记住自己的职责,严防差错事故的发生。
二、优良的服务态度
我们感受到医护人员对患者的疼和爱是发自内心的,对病人及病人家属非常友善,真正做到了优质服务。他们对病人提出的合理要求都尽量满足,如果因故不能及时做到,则非常客气地对他们说“麻烦你等等,我处理完手头的事情就马上与您联系”。如果病人家属想咨询病情,护士会马上联系医生。他们把“请”、“谢谢”、“对不起”等文明用语常挂嘴边,就算是同事之间也是如此,体现了一种高尚的素养。在语言沟通方面,她们也很讲究措辞、态度、语气和方式。尊重他人的宗教信仰,说话时永远面带微笑。尽量避免说“no”,不能态度生硬。即使是患者在发怒时,也要保持职业形象。如果有患者对某护士的服务不满意,可以投诉,在误会解除之前,这位护士将尽量避免接触该患者,以免加深不愉快的印象。
三、爱岗敬业
上海护士的敬业精神给我留下了非常深刻的印象。首先是她们每天能够坚持提前半小时到达距离家两小时的单位,而且是带着快乐的心情来上班。其实她们的护理工作是非常繁重而琐碎的,除了做好大量的基础护理以外,还要配合医生完成很多诊疗性的工作,以及安排患者院外随访等,但是她们依然在自己的班次上,能够把自己主管的病人整理的清爽干净,她们认为“让病人感觉舒适、愉悦!”这才是护理的意义所在,体会到护理的精髓在于体贴,在于照顾,在于人与人之间互相关怀带来的一种认同感!特别珍惜自己科室的财产,喜欢把自己的科室打扮的整洁而有特色。例如儿童病房环境布置的非常好看,屋顶上、墙面上都是可爱的卡通拼图,很温馨。每一样仪器设备,用过以后都要仔细地擦洗,干燥以后才妥善保存。所以即使是用了很多年的仪器都看起来和新的一样,并保持着良好的性能。
四、尊重病人的隐私
病区内,每张病床之间均设有可滑动的围屏,医务人员的所有诊疗及操作均在围屏内进行,既保护了患者的隐私权,又有效地减少了不必要的纠纷。患者的家属在医护人员执行操作的时候,也会很自觉地避开,绝不会进来参与,也表达了对自己亲人的一种尊重。护士们也很注意保持患者的形象和尊严,无论何时,她们都要让自己的患者们干净清爽地出现在病房。在医生来查房之前,就会去帮患者做好口腔护理,用湿纸巾替患者擦脸,外观上不留一点血迹或者碘伏等消毒液的痕迹,然后整理床铺,整理好患者的衣服,在病情许可的情况下,取好半坐卧位,等医生来到病房的时候,患者就不会感觉自己很狼狈而觉得失去了尊严。
五、严谨细致的工作态度
严格执行查对制度,在进行各项护理操作过程中均有相应的流程表,这些流程均有考核标准;每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些操作是否需要改进;医生护士操作前后严格洗手,配备手消毒液,在操作中,如有操作失败,必须更换医疗物品,从不反复使用。病房所有用过的物品、器械均不在病房内洗涤浸泡,统一送供应室处理,以免造成环境污染。凡是接触过病人血液的注射器及针头均放入有盖箱,无需浸泡,装满后送焚烧,其他物品作为一般垃圾堆填处理,无需焚烧。因为他们知道如果自己不遵守规章制度,就会增加感染的机率,从而危及病员的生命及健康,医院设有独立的感染控制部门,持续监测各科室的感染情况。进修最终的目的是将这里所学的知识应用于以后的工作中,希望能将所获得的知识应用于我院口腔护理事业,为我院口腔颌面外科的发展注入新的活力。
20xx年,在院党委的正确领导下,在兄弟科室的大力支持下,科室领导班子率领全科医护人员,紧紧围绕加快科室发展为中心,以科学发展观为统领,巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理,在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干,完成和超额完成了我科20xx年的各项发展目标和工作任务,取得了令人可喜的成绩。现汇报如下:
一、思想政治及医德医风方面
1、全科医护人员响应院党委号召,积极参与院党委组织的各项政治、学习活动,从思想、政治上与院党中央保持高度一致。继续深入学习各种相关的法律、法规,如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等,每月一次,并作好学习记录和登记。
2、坚持医德规范加强医德医风建设,医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习,共同提高。切实改进工作作风,不断提高工作效率和服务质量,建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度,及时自查自纠,认真抓好民主评议医德医风建设。全体人员自觉接受社会监督,树立了微笑服务,廉洁行医的服务理念,设身处地为病人着想,做到凡事都换位思考“假如我是病人”,坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作,加强与病人的沟通,加强与手术医生的沟通,满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
1、根据医院的安排和要求,认真部署和落实,提高医疗质量,保障医疗安全,保证医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。
2、完善医疗质量控制体系,强化医疗服务质量管理,建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室,一切工作以质量为核心,为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位,我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥,形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
3、落实各项核心制度,加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度,加强围手术期质量管理,严格执行各种诊疗工作常规,防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4、加强病历管理,提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理,由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据,经科室负责人审查,发现问题,并提出整改措施,付诸实施。
5、建立麻醉操作主治医师负责制,规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的'监护,实施规范的麻醉复苏全程观察,及时处理麻醉意外,20xx年我科医疗事故发生率继续为零。
6、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范,有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测,患者院感发生率为零。
7、我科科室质控小组认真负责,每月检查卫生医疗安全隐患,对存在的问题提出整改意见,并记录在册。
三、医疗业务及医学继续教育完成情况
截止20xx年12月底,我科完成门诊静脉麻醉数为xx例,基本持平上一年度情况;住院部麻醉总例数xx例(其中颈丛麻醉xx例、臂丛麻醉xx例、全身麻醉xx例),去年同期是xx例,约增长xx%;参与病房急救xx人次。PACU收治xx病人;重症医学治疗科(ICU)收治危重病人25例,并成功抢救治疗一例濒临死亡的重症有机磷农药中毒、呼吸衰竭患者;疼痛门诊诊疗约xx例病人;今年我科开展了可视化插管技术等新项目,减少了插管并发症,提高了插管成功率。
今年麻醉科室全体工作人员全部完成继续教育任务,合格率100%,并派出1名同志外出进修学习,为麻醉科室引进新技术,新理念。
四、20xx年工作中存在的困难:
1、现代麻醉技术建设有待进一步发展,特别是可视化麻醉、精确靶控麻醉、疼痛诊疗方面,有待引进专业设备和药物,为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。
2、随着疼痛门诊的开诊,重症医学治疗科(ICU)收治危重病人,我科室执业人员数量明显不能满足工作计划的顺利开展,我科室工作人员经常超负荷工作。
为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的`培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议:
1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,根据疾病谱及我院目前情况,为了争取这部分病员,为医院创造更好的社会效益及经济效益,建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培养,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断,同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心,建立急救留观室,合并撤销输液室,这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗,符合住院条件的建议患者应该收住院治疗,同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转,急诊科医生不固定,让急诊科医生也学有专长,学而有所用,让全院医务人员得到全面发展,让住院部的医生得到急诊方面的培训,掌握急救知识及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议,如有不妥,还望各位领导谅解,因为我是中医院的人,院兴我荣,我爱医院。
感谢院领导给我的这次进修学习机会,感谢xx省xx人民医院各位领导为我们提供良好的学习的平台,感谢各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力,认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距,明确了自己今后的学习发展方向,为今后的`学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
xx省xx人民医院是我省唯一所集肿瘤诊疗、科研、防控为一体的三级甲等肿瘤专科医院,同时也是全省肿瘤防治的中心机构,承担了政府肿瘤防治相关指令性工作,在全省肿瘤防治工作中发挥着重要的中心作用。服务范围覆盖全省并辐射到xx、xx、xx等邻近省区。
在xx省xx人民医院为期3个月的进修学习期间,在诸多带教老师的热情关怀帮助下,我顺利完成了进修学习工作。通过学习进一步巩固了肿瘤内科的常见疾病的护理常规知识,着重学习了PICC置管的维护及换药技术,进一步学习了无菌技术的重要性,通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识,对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心,希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作,也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论,同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识,使全体学员及自己都获益匪浅,这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。
三个月的进修学习,非常感谢xx省xx人民医院各位老师的倾囊相授,让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高,实现了既定的学习目标,圆满完成了规定的进修任务,同时也赢得了带教老师的一致好评。在今后的工作当中,我将自己所学的专业知识运用于临床实践中,希望为病人提供更多的服务。在此,对各位老师无私的奉献,再一次表示诚致的谢意!
仿佛昨天还坐在教室里听老师们讲课,今天离实习结束还有两个月,不得不感慨时间过得真快啊! 想起那天我们八个同学穿着洁白的护士服去各个科室报到,带着彷徨与紧张的心情,开始了为期九个月的临床护理实践,那一刻的心情是多么的激动! 刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理工作处于比较陌生的状态,也对于自己在新的环境中能做的事还是一种没有成型的概念,庆幸的是,老师带我们了解病房的结构,了解各班工作,包括垃圾的.分类,代教老师经验丰富,让我们尽快地适应医院环境和护理工作. 接触病人的时刻,心里总是有一种胆怯,让病人家属一眼都能看出来我们是新来的实习生,这让我们很尴尬,因为刚下临床,我们什么都不会,只能站在一旁看着老师执行护理操作,不放过老师操作的每一个细节,并且还带了个小本子做笔记,遇到不懂就向老师询问,当天下班后就回去看书,大概过了一个星期左右吧,终于可以为老师分担一些了,自己也学会了很多,病人对我们实习生也很信任,这让我们更加自信。 在实习中,我了解到沟通的重要性了,不过最主要的是我们背井离乡在外地实习,听不懂白话,这对我们造成很大的困难,有时会恨自己为什么选择出来外面实习,这让自己很自卑。到了后面,各个学校的实习生都出来实习了,有中专的,大专的,甚至还有本科的,大都是广东省内的,都讲白话,她们聊天时,只能默默地看着,插不上嘴,大专生总是比我们成熟,不管在哪个方面,老师都说我们理论知识不够扎实,确实也是,但是我们也有在努力啊,下班后拿着课本背书,更好的为明天上班做准备,不能让老师看扁,不能丢学校的脸 。 几个月过去了,在医院的走廊里,已经能看到我们忙碌的身影了,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,累到一下班回去躺下就睡着了,但应该值得高兴,因为我们终于能胜任老师教给我们的任务了,我们可以自己去完成护理工作,我们应该值得高兴! 实习给了我们很好的锻炼机会,我相信经历了九个月的磨练,我们会更加成熟,更加稳重,更加能担起作为一名护士的责任,让我们一起加油吧!
一年前,我有幸参加了卫生部临床药师学员培训,并顺利通过考核。记得当时我对临床药师这个职业并不十分了解,即使在马上出发去培训的时候,我的心里还在打鼓:通过这次培训,我能收获什么?将来临床药师这个职业真的有发展空间吗?
带着心里的种种疑问,我来到了某临床药师培训基地——一个传说中是卫生部临床药师培训示范单位的地方,开始了为期一年的培训。每天,我们都会在带教老师的带领下,参加临床早交班,跟随医生进行医疗查房,近距离地观察各种疾病的临床症状、并发症,了解各种疾病的诊断标准、治疗方法,学习各种药物的治疗剂量、减量时机及维持剂量,牢记药物的不良反应、用药禁忌及注意事项。
每周,我们都会进行学习汇报,把自己在临床遇到的问题跟带教老师、学员一起进行学习和交流,从中锻炼和提高自己。在一年的培训时间里,我除了完成卫生部要求的相关作业外,还参与了已出版的“药学服务案例解析丛书”的编写。
参加临床药师培训,对于我来说需要克服专业和心理的双重困难。我的本专业是中药学,并不是药学专业,所以参加这个培训之前,我的内心十分忐忑,很担心自己不能通过考核,担心辜负了领导的期望。但我始终相信,无论任何时候,学习知识对自身的发展都是有利的,因为知识的学习会让人受益终生。而人生总是需要一些变化、一些挑战来证明自我的价值,所以我毅然决然地选择了这次培训。
对于临床药师这个职业的发展空间,我并没有把握。但通过这一年的学习,我发现临床药师是一个被患者和临床真正需要的职业。这种需要并不简单地局限于临床对药物药理作用的需求,而更多的是非常细化的知识,比如一种药物每次10mg或20mg,如果选择20mg的剂量,在疗效增加的同时,不良反应会不会随之增加?
这种需要也不只是要求临床药师只对本专业的药物熟悉即可,而是跨专业的要求,即A专业的临床药师要在本专业的基础上,对B专业、C专业甚至是其他所有专业的药物都要了解。这就要求临床药师要全面掌握各种药物的相关知识,阅读大量的实验资料和文献,掌握各种药物的前沿研究,涉及范围之广、工作量之大是可想而知的。
另外,临床药师的医学知识相对不足和传统的脱离临床的工作模式及思维阻碍了临床药师的发展,增加了临床药师的工作压力;过于繁杂的工作使临床药师无法完全专注于临床工作等等。所有因素的共同作用使得临床药师在工作中不自觉地把自己培养成了“全能选手”。
当我们这些“全能选手”在临床上摸爬滚打一段时间之后,当我们在为患者的用药咨询送上满意答案的时候,当我们在为临床医生解惑答疑的时候,那种被需要的感觉和自我价值实现后的满足感会油然而生,而且这种满足感也会随着临床工作的不断深入变得越来越强烈。
我知道这是老师对我的严格要求,对我以后的医学生涯打下很不错的基础。
静下心来总结了一下,首先就是体会到什么是“书到用时方恨少”,对我来说,我的理论知识学的自我感觉还不错,但在查房老师问我一些相关的知识时我却哑口无言。其次,动手能力不强。临床实习的一大特点就是有动手操作的机会,如我在血液科做的骨穿、心内侧心电图、测肌紅肌钙、BNP等,第一次做的时候总是手忙脚乱的',频频在细节上出错。再次,到病房实习,接触最多得是病人,我们刚到临床的实习生最重要的一件事就是问病史,虽然我们在学诊断、内科是有过问诊的经历,可这回到了临床思路变得不清晰了,往往疏忽关键内容。最后,老师工作繁忙,花在我们身上的时间是有限的。
我相信能够考上医学院的学生都是很聪明的,已经经历了x年的学习,已经有了扎实的理论功底。但是临床上不仅仅要求我们要有理论标准,还要求我们实际操作能力,因而我认为任何一个人都是我们的老师,除去医生和护士,还有很多人是我们的老师,包括某些患者,他们在某些问题上或许比我们知道的要多得多,我们应该谦虚地向他们请教一些我们不明白的东西,不要认为这是很没面子的事情。其实这些都没有什么!人的一生本来就是不断学习的一生,医生更是如此,如果我们不多学习,跟不上时代的潮流,迟早会成为社会的弃儿,因而我们要向任何一个比我们强的人请教。把自己永远放在学生的位置上,不断地学习,弥补自身的不足,力求更上一层楼!
虽然实习的过程中会遇到种种困难,但我会保持十足的动力和干劲,在接下来的日子里我应加强我的临床思维的培养、加强各方面能力的培养。
初到尘肺科时,总是有些迷惘,虽然药学界已经提倡药学服务多年,并且肯定临床药师岗位的必要性和药师下临床的重要性,但是医生们对此了解得并不多,因此快速和医生彼此熟悉、找到工作的切入点成为了我首要的工作目标。
通过一段时间的工作和观察,我发觉常常是年轻的医生在诊疗过程中有用药问题,而上级医师在闲暇的时候才会想起向药师咨询。因此我着手从为初级医师尽可能多地提供药品信息和技术支持开始,我将医院现有药物品种分门别类地进行总结,从注射剂的溶媒、滴速,到口服药品的常见用法用量等信息逐一加以总结,形成简表,一目了然,方便医生随时查阅。另外还收集全院抗菌药物说明书做成说明书集,得到了医生们的普遍欢迎。
其次要培养自己的临床思维。以前自己的关注点总是在药品上,面对处方看看用药是否合理,处方是否书写规范,医生是否有错别字等等。下临床后发觉医生更多的是一种临床思维,他们更关注的是患者这个中心,了解患者的病情、职业史、病史、既往用药史、药物过敏史等等。我们医院是一所职业病专科医院,患者群体大多为职业病患者,因职业病存在隐匿性和迟发性的特点,危害往往被忽视,因此患者就诊时常常病情已经处在一个比较重的阶段。
我所在的尘肺科患者常常因为气候变化而导致犯病,所以他们常常住院频率较高,住院周期相对较长;而患者群体年龄也相对偏大,并同时伴随着其他疾病。因此在药物选择上就更有难度。例如矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性发作的患者,因为职业病造成的肺器官损伤致炎症反复发作,有的呼吸系统已经存在一定的.细菌定植,他们在抗菌药物的遴选上就需要反复斟酌。要考虑三个月内的抗菌药用药史,结合患者自身病情、年龄、肝肾功能及其他特点,同时依据药敏结果和医生的临床经验,最好配以使用院内的医保基本药物品种,从有效、安全、经济多角度出发进行用药。
作为一名职业病医院尘肺科的临床药师,我主要是与职业病患者打交道,他们中老年男性患者比较多,有一些人因为长期的疾病折磨脾气有些暴躁,老年人听力视力也有所下降,而且其中大多数都是一线工人,知识文化水平不是很高,因此和他们沟通起来存在一定的困难。
案例一:刘师傅是一位78岁的矽肺三期患者,在慢阻肺稳定期使用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭),其中包含丙酸氟替卡松500μg(吸入皮质类固醇,ICS)与沙美特罗50μg(长效β激动剂,LABA)。因装置含有长效β-受体激动剂,起效慢,半衰期长,故可减少激素用量。应按时使用,减少短效β-受体激动剂的使用,提高生活质量。患者使用该药品时出现了两个问题:第一,不能正确地操作吸入器;第二,不能规范地连续按时使用。
于是我每天上班和临下班两个时段定时到病房“监督”他用药,首先用模型锻炼他的吸力,其次我把操作分为几个步骤,做成图画形式的提示卡贴在他的病床周围,依据每个步骤的提示进行操作,并且在一旁提示他相关的注意事项(如吐气的时机,吸气的力度和使用后需要深漱口,减少口腔及咽部溃疡、声音嘶哑等不良反应等)。同时要将操作详细地讲解给其陪护人员,让他们在一旁监督其使用,而且一周后还要对这种特殊操作的药物做一个用药指导调查,确保患者依照医嘱能够正确持续地使用药物,对他们的操作给予评价。老爷子从刚开始的没有耐心、厌烦,到后来能主动用药,并且很信任地咨询我用药的相关问题,让我受到很大的鼓舞。
案例二:张师傅是一位合并多种疾病的患者,临床诊断为:矽肺二期、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、高血压、高脂血症,同时有胃区不适。医师根据其病情给他使用了多种口服药品,为了能更安全有效地治疗,同时提高患者的依从性,我特别为患者制作了一个用药提示表方便他参照。张师傅觉得我的工作做得很贴心,我也深感欣慰。
通过工作的逐步开展,我深深地感到和患者的沟通交流是一把开启大门的钥匙,只有真正地从患者的角度考虑问题,用通俗的语言传播药学知识,耐心、细心、贴心地向他们提供服务,才会逐渐地被患者接受和认可,得到他们的信任,我想这也是能更好地避免医患矛盾的一把利器。
一学期眨眼间就过去了,我们《临床医学导论》仅有的十次课,也在十位外貌性格各异,却同是白衣天使的老师的悉心教导下,画上了句号。经过这短短十次课的时间,我们也都感触良多。
上《临床医学导论》课给我最初最强烈的感受是:我是一名医学生,我有着重大的使命。 作为一名医学生,和别人不一样的是,我们肩负的是最神圣的生命,是健康所系,性命相托的大事,我们必须认真严格地对待,不能有半点的`含糊。谨遵“医学生誓词”的`教诲,要“献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展”,要“决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康***”。虽然“医学生誓词”只有短短的三句话,但其包含的内容确实不能小觑的,这是作为一个医学生,一个医生终生追求的目标。
“医学生誓词”是神圣崇高的,我们更应该让这份神圣崇高具有现实意义,努力地朝他奋进,去实现他。
《临床医学导论》也让我了解到现当今医患关系紧张,那么医患矛盾的解决就要从现在抓起,从医学生身上抓起。
造成医患关系紧张有多方面的原因。在医生方面,医护人员与家属之间沟通能力弱,医生的误诊、医疗事故等,服务不到位,以及一些道德方面的因素引起了患者及患者家属不满,导致医疗纠纷等。患者及患者家属方面,期望值过大,对医疗赔偿抱侥幸心理,对医护人员不理解等导致医疗纠纷。医疗资源匮乏与配置失衡,医疗费用过高和媒体的推波助澜等也是导致医疗纠纷,深化医患矛盾的重要因素。
医患关系紧张导致的医疗纠纷,给医护人员的身心带来严重的伤害,许多医护人员不堪压力而改行,医生,这本是带着美丽而神圣光环的职业,已经在百姓的唾弃声中变得一钱不值,甚至被戏称为“高危行业”。但是这最终的受害者却是患者本身!
记得第一节课的时候,我满怀好奇心,期待着老师带给我们的医学知识享受。上课伊始,老师向我们归纳了本门课所要学习的主要内容,即导医学、导医生、到医疗。老师幽默风趣的语言让我完全融入他的教学。慢慢地,他为我揭开了临床医学导论神秘的面纱······
导医学:“希波克拉底的魔力”
在这里,老师为我们讲述了医学起源之谜。原始社会,猿人真正地脱离了动物界,自疗和互救成为古代医学形成的基础。后来,西方医学在古希腊发源,在这个时候,我们的“医学之父”希波克拉底便登上了历史的舞台。希波克拉底的出现,为医学揭开了新的篇章。他的《誓词》也流传至今,告诫我们要遵循医师规范——矢志不渝地遵守誓约、尊师敬幼、非礼勿视、不为所欲为、不给病人带来痛苦等。尽管现在的医学随着社会文明发展至今已是繁荣昌盛了,但希波克拉底誓言仍有着他独特的魔力。
是的,作为一名病人以性命相托的医生,他一生都应该坚守着自己的承诺。这不仅仅是一种敬业的精神,更是一生的奉献。而我,也会矢志不渝地坚守着。
导医生:沟通从心开始
在这里,老师说沟通也是一种艺术。在这个高科技发达的时代,当网络将我们带到足不出户就能了解世界新鲜事的世界时,钢筋混泥
土便成了将我们一个个分开的罪魁祸首。我们渴望交流,特别是医生与患者的交流。众所周知,当患者不再信任医者,当医者不再受敬于患者医患关系便会日剧恶劣。除了医疗制度本身的不合理和高昂的医疗费用引起的争端外,沟通隔阂也是引起医患关系恶劣的重要原因。因为有了沟通鸿沟,患者不知如何求医,而医者医技无处可使。于是,作为一名医学生,提前掌握沟通技巧就显得特别重要。虽然未以医生的身份接触过病人,但对患者对医生的无理谩骂和暴力行为却早有耳闻。在生活中,人与人之间的.交流,特别是医生与患者的交流都是必需的。其实,无论是医生还是患者,都应该懂得去聆听对方,这样对方才能互相了解、互相理解。
医生不是神,不能一瞬间就把病人的痛疾驱除。患者也不是一个玩具,他们同样需要有理解。所以,要是医生和患者之间有良好的沟通,彼此以真诚相待,那齐手共抗病魔又有何难!
导医疗:医生如虎添翼
在这里,老师课室“论剑”。CT、X光片机、核磁共振、心电图器,这一部部先进的.仪器,无不体现着现代科技的进步。这也为医生的诊病、治病提供了必要的技术支持。但要完全地掌握这里的每一项技术都是需要时间的。所以,作为现代的医学生,努力学习各种临床治疗仪器的使用技术是必不可少的。有了它们,医生才会如虎添翼。
学医不单单学理论知识,还要有大量的医院临床实践经验。当我
第一次穿着白大褂并在老师的带领下走进医院时,我的心也在不停地颤动。老师用幽默风趣的言语向我们介绍了急诊室的常用仪器,包括急诊柜、急诊箱、呼吸机等。接下来又为我们系统的介绍了急救的知识,并且列举生活中的例子,方便让我们“消化”。并且通过对这门课程的学习,我越感到医生这一职业的伟大。
虽然我知道学医的道路很艰辛,甚至要丢掉尊严,但我也知道选者了学医,就注定了一生的学习,一生的忙碌和一生的奉献。穿起了白大褂也就意味着担负起了责任——这是一生的诺言。
沿海城市经济比较发达,这里的医疗设备比我们内地先进,医院的各种操作几乎都由电脑来完成,不管是各种病程记录还是医嘱开写都由电脑来完成,这儿的人多数说白话,在内地来的我们,听不懂粤语时就主要靠眼,观察他们动作及面容,所以在学医的同时还得兼习粤语和电脑,临床实习心得体会。
我们这儿实习的具体安排是由科教信息科安排的,他们不定时下科室查勤,每周四下午固定上理论课,在实习的同时也补充了理论。每个科室的带教老师是由带教秘书安排的,我们都由主治医师带教。
目前我已到儿科、推拿科、脉管炎科、外科实习。儿科多采用中西医结合治疗,比例各占50%,他们的特色是把抗生素、化痰药(气管解痉药)、糖皮质激素溶于一炉,氧驱雾化的方式喷喉,对扁桃炎、支气管炎等呼吸道疾病疗效确实。推拿科采取推拿+针灸拔罐的方法对颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等疾病疗效好。脉管炎科应用中西医结合的方法对各种周围血管疾病及其溃疡疗效显著,自制中药脉复生、脉血康及外敷生肌止痛膏极具特色。外科内镜下开展的多种手术效果好,创伤小。
“读经典、跟名师、勤临床”一直激励着有志于中医事业的工作者,隐蕴着一个称职医生应该做好以下几个方面的.的工作:理论修养、临床实践、勤思善学、不断总结。它们之间就好像像一首美丽歌曲的诞生,需要作词、作曲、歌唱的完美组合。理论修养就好似歌词的创作,作曲、歌唱就好比里临出实践,而勤思善学、不断总结就是中间的桥梁。只有它们之间的紧密联合,悦耳动听的歌曲才会不断脱颖而出,精湛的医术才得以煅打铸就。
理论学习至关重要,它指导着临床。现今,漫天遍地的书籍,层出不穷的.新理论,谁是谁非,让我们有些彷徨迷离,如何取舍?当记“万变不离其宗”。中医基础理论、诊断学、中药学、方剂学等基础知识当熟练掌握。方可从浩瀚书海、扑朔迷离的各家学说中找到自己的真知。
“勤临床、善临床”是中医临床工作者的重中之中。“实践是检验真理的标准”,可见临床工作的重要性。一如古人所说“纸上得来终觉浅,觉知此事要躬行”,“看万卷书不如行万里路”,心得体会《临床实习心得体会》。我的实习思路是:学有所得,得能有用。在实习中,我们应该做到以下几个方面:切实可行的实习目标,良好的实习态度,不断的临床总结。我把它们归结为以下几个要点:
1、眼观四方,耳听八面。我们实习多数是在住院部度过的。工作时,打起精神,认真一点,仔细观察老师和病人的动态。主动观察病情的变化,并随时向医生汇报,并听取其处理方法。
3、大胆思考,不懂就问。问,不是随口的问而是有思考的问,如你问咳嗽有哪些证型,老师肯定会对你不屑一顾,甚至因此对你留下不好的印象。有思考的问,老师才会细心给你讲授,才会能有所得。
4、耐心仔细,自信大方。对待病人应该耐心仔细,尤其是老人、小儿及其危重病人。耐心的疏导,既能缓解医患关系,又能增进诊治时的医患合作,还可能促进病情的康复。和老师、同学交谈时,自信大方一点,既能体现你的风度,又能拉近距离。
5、尊敬师长,团结同事。对老师和其他医生尊敬一点,见面时打个招呼,问声好,对同事友善,给人留下好的印象。
转眼之间,我到临床实习已有x个星期了。实习是将我们所学的理论知识付诸于实践的良好开端,是我们迈向临床的第一步。
在xx院实习的x个星期里,让我感慨万千。实习的第一天,我觉得自己很迷茫,对临床的工作处与比较陌生的状态,也对与自再这样得新环境中能够做的事还是没有一种成型得概念。庆幸的是,我们有老师为我门介绍血液科的情况,介绍一些规章制度,使得我们在短时间内进入了状态。在实习过程中我们每天做的`最多的就是查房、写病历、病程记录、出院小结等等,就是这些看似简单的内容却磨练了我的意志和耐心,老师一而再再而三的修改而我一而再再而三地重抄,我知道这是老师对我的严格要求,对我以后的医学生涯打下很不错的基础。
静下心来总结了一下,首先就是体会到什么是“书到用时方恨少”,对我来说,我的理论知识学的自我感觉还不错,但在查房老师问我一些相关的知识时我却哑口无言。其次,动手能力不强。临床实习的一大特点就是有动手操作的机会,如我在血液科做的骨穿、心内侧心电图、测肌紅肌钙、BNP等,第一次做的时候总是手忙脚乱的,频频在细节上出错。再次,到病房实习,接触最多得是病人,我们刚到临床的实习生最重要的一件事就是问病史,虽然我们在学诊断、内科是有过问诊的经历,可这回到了临床思路变得不清晰了,往往疏忽关键内容。最后,老师工作繁忙,花在我们身上的时间是有限的。
我相信能够考上医学院的学生都是很聪明的`,已经经历了xx年的学习,已经有了扎实的理论功底。但是临床上不仅仅要求我们要有理论标准,还要求我们实际操作能力,因而我认为任何一个人都是我们的老师,除去医生和护士,还有很多人是我们的老师,包括某些患者,他们在某些问题上或许比我们知道的要多得多,我们应该谦虚地向他们请教一些我们不明白的东西,不要认为这是很没面子的事情。其实这些都没有什么!人的一生本来就是不断学习的一生,医生更是如此,如果我们不多学习,跟不上时代的潮流,迟早会成为社会的弃儿,因而我们要向任何一个比我们强的人请教。把自己永远放在学生的位置上,不断地学习,弥补自身的不足,力求更上一层楼!
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⬒ 国企工作心得体会感悟 ⬒ 3月15日下午在四楼会议室,杨局长组织近四年入局的大学生员工召开了座谈会,我能参加感到非常的荣幸。此次座谈会是在近期组织学习的何平九论、集团公司工作报告及杨局长工作报告之际,听取大学生员工的学习心得,结合...
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企业员工的工作意义深远而复杂,不仅影响个人成长和发展,还对企业和社会的稳定与进步起着关键作用。本文将分享关于国企员工工作心得体会,希望能带给您启发与思考。
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通过实习,学生能够直接观察电厂设备的运作,参与巡检和维护,深入理解电厂的运行原理和技术要求。本文分享了电厂实践的心得体会,供大家参考学习。
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总结是对某一特定时间段内学习、工作和生活的回顾与分析,涵盖成绩、问题及经验教训。通过总结,我们能为未来的学习与工作提供指导。因此,撰写一份总结是必要的。以下是关于文明实践活动的心得,供大家借鉴,希望对大家有所帮助。
发布时间:2025-11-28
通过对某些事情的感悟,我们可以写成25篇心得体会,从中不断反思与提升。以下是小编整理的中国农业银行心得体会,供大家参考与借鉴,希望能对大家有所帮助。
发布时间:2025-11-28
此次实习让我认识到自身操作能力的不足,理论知识也存在许多缺陷。因此,在今后的学习中,我将注重理论与实践相结合,提升自己的动手能力。以下是我整理的电子实训心得,希望对大家有所帮助。
发布时间:2025-11-28
〖一〗gis实训心得体会 就学习而言,专业实习它更偏重于应用,更加细致,要求也更加严格。作为应届毕业生的我们要想适合自己的工作,在实际中实现自己的理想,必需不断的增加自己的能力,做事情更加专注。 就生活而言,...
发布时间:2025-11-28
审计实训是审计专业关键的实践课程,通过分析审计案例和解决实际问题,帮助学生掌握审计思维、提升工作技能,培养专业素养。以下是我整理的实训课心得体会,欢迎参考。
发布时间:2025-11-28
当我们对人生或事物有新的思考时,撰写心得体会是一个很好的选择,有助于提升自我。如何写好心得体会呢?以下是小编整理的关于在唯品会实训的心得,希望对大家有所帮助。
发布时间:2025-11-27
总结是社会团体、企业或个人在特定时期、项目或工作完成后进行的反思与评估。它有助于回顾成就、提炼经验、识别差距和总结规律。有效的总结应包括回顾内容、分析经验、指出不足和提出改进建议。以下是唯品会培训心得总结的整理,欢迎参考。
临床实践心得体会100字三十三篇
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