【#实用文# #儿科进修自我鉴定#】自我鉴定,主要是指对自己一段时间内的学习、工作取得的成绩进行总结评价。这样的自我鉴定是很重要的,因为它可以成为个人历史生活中一个阶段的小结,并具有史料价值,会被收入个人档案。那么,我们该如何动手写自己的自我鉴定呢?今天好工具范文网编辑给大家整理了一篇关于“儿科进修自我鉴定”的文章,相信阅读后您会对这个话题有更深入的了解。
护理人员也迅速为患儿准备了氧气和吸引器及建立静脉液路。在呼吸机辅助呼吸下,护理人员要保证患儿呼吸道通畅,要及时清理呼吸道分泌物,每2~4小时更换体位一次,定时吸痰翻身,同时要注意呼吸机的管道环路,机器电源等情况是否是在正常工作状态下。每一小时记录呼吸参数及生命体征。忙完了以上工作后已过去两小时,突然,患儿的经皮血样饱和度下降至50%,患儿出现了青紫,立即通知医生,给予刺激足底,吸氧等紧急措施,急查血气分析,遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质—固尔苏。滴药前要清理干净气道内的分泌物,滴入速度要慢,并与吸气同步,滴入时转动患儿体位,从仰卧位转至右侧位再到左侧位,使药物较均匀的进入肺叶,在滴入后用复苏器加压给氧,以助药物扩散,同时要准确记录24小时出入量,维持营养、体液及电解质的平衡。该患儿最初2~3天内禁止经口鼻喂养,应静脉补充营养需求,经过一系列紧张有序的工作,该患儿面色红润了,我们大家悬着的心放下来了。事后我仔细记录了当天的操作过程,并有关问题向老师们请教,使我切身体会并见证了上机患儿的护理知识,我自己结合书本做总结。首先对上机患儿持续监护心率,经皮血氧饱和度,如有心率、血氧饱和度不正常,呼吸暂停,都要做记录,由于危重新生儿常处于生命垂危的状态。需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测,要求护士24小时守护在暖箱旁边。及时观察与护理。将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中,用以了解病情的动态变化。发现异常及时通知医生。
从新生命诞生的那一刻起,每一位父母都希望自己的宝宝健康的成长,可幼小的生命偏偏会受到病魔的威胁。新生儿病房的护士姐妹们,用她们智慧的大脑、勤劳的双手??把一个个脆弱的生命从死神手中夺了回来。
本人有幸能在省儿童医院新生儿病房进修学习,新眼目睹她们的辛勤劳动。这是一个无陪病区,共有八十来张床位,十六至十八位护士,病人多的时候加床到一百多张,病人少时也有五十几人,刚去时我为如此大量的工作目瞪口呆,可是我确实看到了??
早上七点四十分,病房里、治疗室已看到她们忙碌的身影了。年轻护士利用休息时间来帮忙,可以提高各种操作水平,不断完善自己。曾经有一位护士告诉我,因为工作忙不能及时厕所,有好几位姐妹憋出血尿。中午十二点至一点半,本是午休时间,可绝大多数护士还在干活。临近下班了,工作交接完毕后,如果急诊室来电说有危重患儿要入院,她们就马上分头准备各种用物:心电监护吸氧吸痰装置、各种抢救药品??直到患儿病情基本稳定,她们才陆续离开病房。即使在夜里空闲时,她们也决不会打盹,而是经常穿梭于患儿之间,判断患儿为何在哭吵,是肚子饿了,还是解小便了?有没有溢奶、呕吐?有没有其它病情变化等。我问她们为何不准时下班,她们说:“不是不想休息,是工作需要,本职工作总要干好。”多么普通的一句话呀!
每天,她们要平均接待10几个新生儿,每班都从头到脚仔细检查每个患儿,予以口腔护理,皮肤护理,滴眼药水??及时发现病情变化。她们的动作是那么的轻柔娴熟,那么的不厌其烦。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患儿,她们也一视同仁,除了做好必要的隔离措施外,都会无微不至的照顾他们。曾经有一位淋球菌感染的患儿,入院时双眼红肿,被分泌物覆盖的根本睁不开眼睛,她们每半小时清洗分泌物,滴眼药水,第二天红肿的眼睛就明显消退了,眼分泌物逐渐减少,第三天,就能微微睁开双眼了??她们没有嫌弃,没有岐视,有的是对小生命的同情心,想着如何尽早让他们恢复健康。
也许你会感到她们的工作太紧张,而她们却很坦然---因为我们是护士。
自20xx年12月10日至20xx年6月10日,响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动,到甘肃省妇幼保健院进行为期6个月进修培训,先后经历小儿消化感染科、新生儿重症监护室、儿童保健科三科室的学习,现将进修学习过程中的所见、所闻、所想总结如下:
一、小儿消化感染科:
轮转二个月,科室构成科室主任1人,副主任1人,主治及住院医师4人,日常工作主要包括,书写病历及各种医疗文书、接入住院患者、协助带教老师处理医嘱、协助处理病房突发情况、跟随带教老师值班。主要治疗疾病包括:小儿轮状病毒腹泻、小儿急性胃肠炎、小儿hp相关性胃炎、小儿肠系膜淋巴结炎、小儿厌食症、小儿便秘等。了解的相关新技术包括:小儿电子胃肠镜消化道异物取出术、经电子胃肠镜治疗小儿多发性肠息肉、小儿cxx吹气检测技术、小儿胃肠电图检查技术等。可应用于我院临床实践中的新治疗措施有:高渗性生理盐水超声雾化应运于小儿毛细支气管炎的储物罐使用应运于咳嗽变异性哮喘、干扰素于病毒性肺炎及病毒性肠炎的应用、0.9%生理盐水扩容应用于急性中重度脱水、中药封包应用于小儿急性腹泻、腹痛,中药穴位敷贴应用于喘息性支气管炎等,希望以上临床实用技术可以结合我院实际情况得以推广应用。
二、新生儿重症监护室:
轮转二个月,科室构成主要包括科室主任1人,副主任1人,二线主治大夫5人,一线住院医6人。日常工作包括:独立查房、协助带教老师大查房,协助带教老师处理医嘱,独立完成各项指定操作,协助带教老师完成各项检查、检验资料汇总。开展的主要治疗有:早产儿救护,低出生及极地、超低体重儿的救护,新生儿肺透明膜病,新生儿中重度窒息,呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒,新生儿低血糖症,新生儿颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病。了解的新技术及罕见疾病包括:cpap机械通气、常频呼吸机、高频呼吸机的使用,关于极低出生体重儿、超低体重初生儿护理中的营养液配臵,气管插管技术在新生儿急救中的应用,新生儿脊髓穿刺技术,新生儿动静脉采血,新生儿血糖监测,新生儿高胆红素血症换血疗法,先天性动脉导管未闭、卵圆孔未闭的早期药物干预治疗,一些临床少见的疾病,巨细胞病毒感染性婴儿肝炎综合症、唐氏症、多黏糖综合症、先天性甲状腺功能减低症、先天性食管裂孔疝、先天性食管闭锁、先天性尿道闭锁等。结合实际情况可能应用于我院临床中的有:新生儿黄疸监测,早期新生儿血糖追踪监测及前期简单干预,亚低温疗法运用于新生儿颅内出血,气管插管术应运于新生儿窒息复苏,新生儿洗胃术应运于羊水三度污染娩出的新生儿。
轮转二个月,先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括:跟随各主任医师门诊值班,普通儿科门诊查体,协助带教老师对患者进行体检,独立做幼儿运动功能锻炼,协助带教老师行幼儿膳食营养分析,协助带教老师行幼儿骨密度检查,对就诊患儿进行保健指导等。了解的新技术有:婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用,婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用,婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有:广泛推广骨密度在儿童体检中的应运,大力提倡微量元素在儿童保健中的应运,加强早期新生儿保健管理,加强婴幼儿各阶段发育评价,实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务,充分发挥儿童保健手册在婴幼儿生长发育中的应运。进修后的所感所思:
一、充分认识到学习对于医生的重要性。
在省妇幼进修的这段日子里,真正切实的感受到了作为一名医生肩负的那种责任感,这种责任感尤其在新生儿科被体现的淋漓精致。在新生儿重症监护室,由于其岗位的特殊性,一线临床大夫基本没有休息时间,值班往往一上就是三十几个小时,几乎是一刻不停的转病房,查孩子。新生儿科的石主任曾经说:不是我们不想休息,责任所系、性命相托,家属吧孩子交到我们手中,我们就必须竭尽全力,保孩子周全。在这样高强度工作压力之下,新生儿科的每一个大夫都有着高度的责任感,一旦病房孩子出现险情,总能在第一时间赶到病房抢救,在我到重症监护室的两个月里,每天在院的重症新生儿平均90例以上,但是没有遇到一例因为救治不利而导致死亡的,正是由于作为一名医师的那种责任感,才使得以收住危重新生儿为主的新生儿重症监护室患儿有着极高的存活率,才使得每天疲于奔命,高度紧张,身心劳累的医生们继续默默的坚守在岗位上。古代圣贤曾说过:武官不怕死、文官不贪财则天下大定,我们医生也是一样的,我想一个医院真正得以发展壮大,不是因为他的硬件设施有多好、也不是因为他的医疗器械有多先进,而是因为有这样一批心存信仰的医生们。
在省妇幼随处可以遇到许多的规矩,大到处方、医嘱,诊疗规范,小到穿着打扮、行为举止,进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩,到后来高度认同这些规矩的过程,在这个过程中,我明白了细节的重要性。在新生儿科有个不成文的规矩,不管哪一级的大夫,只要犯了规矩,任何人都可以批评指正,所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手,在进修之前,我从来没想过,一个简单的不能再简单的日常动作,竟然有这么多说法,除了严格按照规定的“七步洗手法”之外,还要知道干什么的时候该洗手,该用哪种洗手液,该用哪种消毒液消手,就这么一个简单的动作,在我入科一周内竟然考了三次。在日常生活中,什么时候该穿哪种工作服,衣服、鞋子拜访的位臵,医疗垃圾与生活垃圾的分类,以及在与患者家属交流沟通时的坐姿,保持的距离,一些习惯性问候语的场合,都有明确的规定。这些种种规定措施,从根本上杜绝了一些不良行为习惯的滋生,也为科室的良性发展奠定了基础。由此,我联想到了我们基层的实际情况,如果我们都能像省妇幼的科室那样,充分发挥相互监督、权责分明的作用,严格制定和执行规章制度,又怎么能有差错事故的发生呢。
短短的半年进修时间结束了,在这半年里,经历过痛苦、失落,也经历了快乐、充实。在经过了六个月繁重工作的磨练之后,自己感觉整个身心都有了巨大的蜕变,在见识了外面的世界后,才知道天有多高,地有多宽,在经历了许多之后,才发现,不要说做一名优秀的医师,就是做一名合格的医师都有差距,但是这不是我们失落、悲观。
首先是良好的团队协作,科室设立三个病区,既相对分开,又很统一。每位同志在完成本职工作的同时又互相协作,确保病房的护理质量。
这里的主任和姜医生耐心细致地传授,不厌其烦地解答,表现出的敬业精神使我非常感动。对我提出的问题、意见和建议,他们会及时的解答。一有时间会还会给我讲课,不厌其烦,直到你听懂为止。
印象最深刻的就是医护人员的洗手。每天医生来查房,第一件事是洗手,看完一个病人去接触另一个病人时,一定会先去洗手。他们每个病区都有洗手池和洗手液,每个患儿床头都有免洗手的手消液,洗手完毕都是用专用的擦手纸进行擦拭。护士就更不用说,做每一项操作前都会洗手或用免洗手的手消液。虽然工作很忙碌,但他们绝对不会省略洗手这个环节。洗手已经成为每一个人的习惯,因为大家已经深深的体会到:洗手虽然是最廉价的预防院感的措施,但却是最有效的。
为什么我们总是跟不上时间的步伐。总是这样,转眼间三个月的实习生活就要结束了,所以要写护士实习生自我鉴定了。这几个月以来,在单位领导教师们的精心培育和领导下,通过自身的不断努力和写护士实习生自我鉴定,无论思想上、学习上还是工作上,我领悟到了很多很多。下面就是我的护士实习生自我鉴定
在思想上,我积极参加政治学习,坚持四项基本原则,拥护党的各项方针政策,自觉遵守各项法规。以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导。与时具进,开拓创新,认真学习‘三个代表'的思想及‘八荣八耻’的内容来严格要求自己。
在工作中,我严格遵守医院规章制度,认真履行护士职责,尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施、有记录,工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供服务,树立良好的医德医风。
我更严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人病情,能正确看待问题,规范进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格按照无菌技术,‘三查七对’操作。
从进入实习单位至今,我从没有放弃学习理论知识和业务知识,我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念,在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。加强了自己的社会实践能力,积累了一定的社会工作经验,为以后的工作打下了坚实的基础。我深知:在当今科学技术飞速发展的时代里,每一个人都必须树立终身学习的观念。我已经培养了较强的学习能力,相信能够对新的工作和新的知识进行快速的学习和掌握,从而较快的胜任新的工作。
上面就是我的这次护士实习生自我鉴定,希望上级可以给出客观的评价以促进我的进一步成长。
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