【#实用文# #2025实习外科总结(系列17篇)#】总结是指社会团体,企业单位和个人在自身的某一时期、某一项目或某些工作告一段落或者全部完成后进行回顾检查、分析评价,从而肯定成绩,得到经验,找出差距,得出教训和一些规律性认识的一种书面材料,它可以提升我们发现问题的能力,不如静下心来好好写写总结吧。那么你知道总结如何写吗?以下是好工具范文网小编帮大家整理的外科实习总结,欢迎大家分享。
转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习,回想起实习的日子,收获丰富,特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定,外科实习医生自我鉴定。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的.体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
4.还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧
我是在20xx年xx月份在洛阳第三人民医院开始实习的,虽然实习短短的三个月,但我在这里学到了很多知识。临床的实习是我们迈上社会的第一步,在这里是将我们所学的理论知识更深一步的加强巩固训练。
我在洛阳第三人民医院实习的三个月,我的收获是将理论应用于临床实践,掌握的是各项基础护理操作。在病房里我会跟着老师随时的巡视病房,观察病人的病情,加强对病人疾病的了解,同时要随时密切观察病重、病危的病人,注意他们生命体征的变化,注意长期卧床病人对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼自己的立能力及观察能力了。
在巡视时要特别的观察患者身上有无压疮,要定时的翻身,以防压疮的形成,有些病人身上有管道的,注意管道是否通畅在位,有无扭曲受压,对这些一定要认真的观察,不可以有一丁点的疏忽。
在这三个月实习中我深深的体会到建立良好护患关系,能给我们的护理工作会带来方便。护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作;对待患者能文明礼貌的服务,做到举止文明、态度和蔼,急病人所急,想病人所想,积极与患者沟通,及时了解他们的心理动态,以便让患者接受更好的治疗,并做好健康宣教,护士不仅要助患者恢复健康,还要助和指导恢复健康的人维护健康。
在工作中,我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作鉴定;在学习上,严格要求自己,刻苦钻研,勤奋好学,牢固的掌握专业知识和技能,要做到了理论联系实际;还注意各方面知识的.扩展,从而提高了自身的思想文化素质;在生活上,要养成良好的生活习惯,有严谨的生活态度,为人热情方,诚实守信,乐于助人,能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
在这三个月的实习中我发现自己在真正接触病人后,感觉书本上的理论知识还是和临床实践有很的差距,自己不仅要有扎实的理论基础还要有很熟的操作技术和临场应能力等。
又到了说再见的时候,两个月的时间真的算起来很久,经历起来太快。难说再见也期待着再见。
这是我们第三个科室,但却是实习以来老师对实习生最认真并且替我们什么都考虑周到。比如每天换工作服的衣柜,在这个科室第一次拥有了自己的衣柜和钥匙,还有柜子上面可都爱的标签。刘菲老师在我们还没来之前就在微信群里跟我们聊天,解答我们一连串的问题,帮我们准备了很多,就像老朋友一样,感受不到老师和学生的分级不同。从刚到科室时候的不知所措到现在的相对得心应手,老师们真的教会了我们太多东西:规范的操作流程,特色的病种分析,以及心脏解剖知识,心电图等等。以前在学校的时候老师讲的心电图上课听得懂下课就啥都就不会了,总觉得心电图特别难懂,上次刘菲老师的一节课让我们瞬间茅塞顿开,用很生动易懂的方式让我们对心电图有了更深层次的认识。每位老师都有自己的风格和特色,个个都是强人中的强中手,每次讲课都会让我们满载而归。无论我们遇到什么问题或者哪里出错,老师们都会很耐心仔细地帮我们解答。
我想我再忘不了10B心外科以及在这里发生的故事和每位老师。刚来第一周上的治疗班,其实那天心里特别忐忑,因为不知道治疗班我应该做什么,很迷茫又害怕做错事。带我的是刘媛老师,在我印象里她是个无论什么时候都非常冷静果断的老师,什么事情都难不倒她。刚去科室有很多不懂的,我就一直问这问那,刘媛老师非常耐心地跟我讲治疗班每天的工作流程,还有各样东西都在哪里放,不够的话在哪儿补足,以及高危药品的摆放管理及为何使用。所以仅仅一周的治疗班上下来我已经可以有信心有能力去做事。第二周就开始上夜班了,同样迷茫作为第一个上夜班的'实习生,带我的是多多老师,一直觉得她是个特别可爱也特别有责任心的老师。老师在做操作的时候就跟着老师看,学习如何在电脑上记录,怎么记录病人的出入量,怎么使用注射泵、微量泵,高危药品如何标识及滴数调节。还记得第二天的夜班时和多多老师转病房的时候发现有个病人心慌多汗脸色很差,就迅速给她量血压、测血糖、量体温、给予心电监护、叫医生等。那晚很忙但是也是在那晚我觉得这个职业真的不只是一个称号,而是肩负着一种责任,病人的信任。你只有强大自己,去努力学习更多很多知识,尽自己所能做到时才不会辜负病人对你的信任。第三周开始就开始接触临床进入病房,去练习操作。这两个月在实操上面熟练了太多太多:扎留置针、静脉采血、动脉采血、心电图、心电监护等等。从最开始进入临床时的不敢操作到现在的有底气,多的不只是勇气信心,更多的是对这一操作的了解和掌握。每次小讲课,每位老师,不同的知识点,不同的方式,都有一个共同点,就是把这些全部带给我们,教会我们。老师们,您们辛苦了!
还有一件令我感触很深的事。第五周的时候李媛媛老师和张静漪老师带我,让我分管了一个病房,有天接诊了一个病人,术前在我管的病房里,手术回来从重病室又搬回到了我管的那个病房,一直到他出院,所以对于他的病情,生命体征这些都比较了解。每次去病房家属都会很热情,有天输液的时候病人突然头晕厉害,血压急骤下降,我立马去找医生并说明情况,医生过来看过后给予了处理。虽然这件事没什么特别,但是我感触很多。如果我对这个病人病情不了解,不知道他平时生命体征是什么样,在医生问我的时候我就答不上来,医生就不能第一时间去处理病情。而且我们平时更多的都在执行老师给的任务或是换液体扎针等,感受不到护士两个字究竟代表了什么,以及我们要肩负起的责任。在这件事上我清楚的感受到我们不能只机械性地去工作,并且要像老师们一样去关注病人的病情,了解他们的基本情况,真正意义上做一名护士,而不是躲在老师身后的学生,要学会承担责任。
转眼间,一个多月的胸外科实习结束了。实习期间,严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,以马克思列宁主义、 毛泽东思想、邓小平理论为指导,严格要求自己,尊师重道,团结学生,关爱患者,不迟到、早退、努力工作,努力做到护理工作规范、技能服务优质、基础护理。在实习期间,我们始终以“爱、关怀、耐心”为基本,努力做到“眼、手、足、口勤”,想患者所想,忧患者所想,全心全意为患者带来优质服务,从而建立良好的医德。
在胸外科的实践中,我严格遵守科室制度,按时参加护理查房,熟悉病人的'病情。能够正确回答老师的提问,规范熟练地进行各项基础护理操作和专科护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对,及时完成交接班记录。能做好术前准备和指导,做好术后护理和观察。在xxx的工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行各种护理操作。科室内患有急、危、老、重疾病的患者,可以迅速熟悉病情,做出反应。通过学习,我的理论水平和实践水平都得到了提高。在今后的工作中,我将继续努力,牢记护士的职责,不断加强思想和专业学习,全面提高自己的综合水平,成为一名合格的护士。
在脑外科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了脑外科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护师过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
工作失职或违反规章制度和操作规程:由于部分工作人员责任心不强,没有充分理解和尊重病人的生命权和健康权,忽视严格执行制度和操作规程,加上工作压力较大,甚至为了规避可能的风险,出现制度和次序不顾的现象,致使医护工作缺乏有序性和完整性,护理缺乏连续性和完整性,极易加重护理人员的负担和思想压力,出现医护之间、护患之间操作和沟通方面的障碍,为纠纷埋下了隐患。
医护之间、护患之间缺乏有效的沟通:脑外科工作量大、要求高,对医护人员的经验和技能也有较高的要求。医护之间的沟通,护士之间进行有组织地交流,能有效促进医护之间的理解和配合,促进经验的`积累、技能和技巧更有效地传播和应用。然而正是缺乏必要的交流和沟通,工作中常常出现表达和真实意图不符,造成误解,导致医疗纠纷的发生。
服务态度冷漠、技术操作水平低:脑外科护理工作繁重,几乎每个病人都需及时详细地进行生命体征的观察和记录,并及时响应。繁重的工作和人员配比的失调,导致护士忙于执行医嘱,而对病人及家属的焦虑心情不能及时安抚,或解释工作不够全面,即可引起病方强烈不满,导致护理纠纷。
另外,脑外科对护理人员的临床经验和技术水平有着较高的要求。病人复杂、危重的病情,多伴有生命危险,若没有较高的业务技术水平,常用救护程序不熟练,则直接影响抢救质量,引发医疗纠纷。若在交接过程中没有详细交待或稍有疏忽遗漏,没有足够经验的护士和实习生极可能意识不到,极易导致纠纷的发生。有些操作必须一次成功完成,缺乏必要的经验和技术水平,亦可导致医疗纠纷。
一、 常用药物有
1. 甘露醇:减轻脑水肿,降低颅内压。用于急性。 为什么甘露醇要快速滴完?
甘露醇要求在30分钟内滴完。甘露醇作为小的晶体,只有快速进入血液循环才能在血液内造成一个高张环境,提高血浆的晶体渗透压,增加血脑之间的渗透压,使脑组织水分移向血液循环内,从而降低颅内压,减轻脑水肿;如慢速进入血循环则不能明显提高血浆渗透压,因而无明显组织脱水作用。
2. 甘油果糖氯化钠:用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等症。
3. 氨溴索:盐酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的'滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况。
4. 醒脑静:清热泻火,凉血解毒,开窍醒脑。用于流行性乙型脑炎、肝昏迷,热入营血,内陷心包,高热烦躁,神昏谵语,舌绛脉数。 5. 依达拉奉:本品可清除自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的氧化障碍,抑制梗死周边领域使血流量下降,作用于脑梗死急性期,抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等缺血性脑血管障碍的发生和进展(恶化),从而发挥保护作用。 6. 注射用鼠神经生长因子:加速受损神经细胞修复。
7. 吡拉西坦:用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。
8. 阿莫西林钠舒巴坦钠:注射用阿莫西林钠舒巴坦钠成份为阿莫西林钠和舒巴坦钠。本品为杀菌性抗生素,阿莫西林为杀菌性广谱抗生素,舒巴坦钠是β—内酰胺酶抑制剂。适用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等症。
9. 头孢曲松钠:第三代头孢菌素,对革兰菌作用强。
10. 头孢吡肟:注射用广谱头孢菌素类抗生素,其抗菌谱广,对大多数革兰阳性和革兰阴性菌,包括多数耐氨基糖苷类或第三代头孢菌素(如头孢他啶 )的菌株均有效。
11. 奥扎格雷钠:蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。
12. 尼莫地平:用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病,作用为扩张脑血管,改善脑供血。使用时应避光以预防药物分解;输入速度宜慢。 13. 硝普钠:强力血管扩张剂,迅速降血压。作用迅速,但维持时间短暂。 14. 胞二磷胆碱:改善脑代谢。
15. 低分子右旋糖酐:增加血容量,改善微循环。
神经外科的病人,很多都消耗性是,只能靠每天输液来供给营养。常用的有,中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素b6,维生素c、氨基酸、葡萄糖酸钙等。
二、 神经外科病人的基础护理
1. 口腔护理:
1) 口腔护理的对象:长期鼻饲者。
2) 目的:
a、保持清洁、湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并发症。 b、防止口臭、口垢,促进食欲医学教`育网搜集整理,保持口腔正常功能。
c、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味,提供病情的动态信息。
3)昏迷患者口腔护理的注意事项:
a、昏迷患者禁止漱口,以防误吸。
b、昏迷患者每次擦洗只夹一个棉球,防止棉球遗留在口腔内。 c、棉球不能过湿,防止因水份过多造成误吸。
d、使用开口器时,应从臼齿处放入。
e、动作要轻柔,以免碰伤粘膜和牙龈,对凝血功能差的患者应更加小心。
2. 留置尿管的护理:对留置尿管的病人应每天用碘伏消毒尿道口,以防留
置时间过长引起尿道感染。
3. 留置胃管的护理:由于医院护士工作量很大,病人的日常饮食一般由家
人做。
1) 方法:首先证实胃管是否在胃内。先注入少量温开水,再缓慢灌注
鼻饲液,注入完毕后,再次注入少量温开水冲净胃管。每次鼻饲量
不超过200ml,温度38~40℃ 。间隔时间不少于2h。需用药物时,应将药片研碎、溶解后再灌入。
2) 证实胃管在胃内的方法、
1. 接注射器于胃管后回抽,抽吸有胃液
2. 置听诊器于患者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到
气过水声。
3. 将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。3) 长期鼻饲者应每天进行口腔护理,胃管应每周更换(晚上拔出,次
日晨再由另一鼻孔插入)。 4. 气管切开病人的护理:每天对切口进行消毒,更换敷料。(用碘酊消毒,
再用酒精脱碘两次。) 5. 氧气吸入的护理:每日更换湿化瓶,瓶内灭菌水低于最低水位时,应加
注灭菌水,或生理盐水。 6. 留置深静脉的护理:每周更换保护膜。常规消毒。若为股静脉,应及时
备皮。
7. 心电监护病人的护理:定时测量病人血压,心率,血氧饱和度。严密观
察病人生命体征。
三、 总结:神经外科病人主要牵涉到的理论知识为颅脑损伤的相关知识。
病人的观察重点是神志及生命体征。
实习是每个医学生必要不可缺乏的学习阶段,作为一个在临床教训上非常欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其余的医师、护士和患者自己都是值得求教的老师。因而,我保持谦逊、当真的学习立场,踊跃加入病房所有的学习、医疗、探讨等运动,从最根本的查体、病程记载做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带老师向我讲授icu内治理轨制和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特殊部署专科疾病常识讲座,即对胸心外科常见病的先容,使我对胸心外科疾病有必定的意识,有利于术后监护。此外,还进行基本护理方面带教,如对病人术前教导、心理护理和生涯护理。
首先使我了解中央静脉测压的意义和主要性,它是直接反映左心功效和权衡血容量的客观尺度,领导补液速度和评估血容量。影响中央静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋火线的第四肋;③病人必须在宁静下测压;④测压管必须坚持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机 peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。统一时光由老师和我分辨测压,对照我丈量的准确性。注意无菌,防止从测压管注入血管活性药物,并确保存道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的练习有所放松,在胸心外科尤其如斯。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全体放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的重要目的,手术后的病理生理睬产生很大转变,我必须全面正确的综合病史、体征、病情水平、手术方法等多方面斟酌,方能精确掌握关键所在,看清实质,懂得手术对患者的影响,制订准确的处置办法。使其知其然更知其所以然,方能逐渐提高其临床工作中剖析问题、解决问题的才能。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基础掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的'临床运用和注意事项,并能独破实现核心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记载单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过实践和操作技能测验。
跟着医学科学的发展,进步电子仪器在临床的广泛利用,这对护士也提出了更高的要求,岂但要有高度的义务感,还要学习重症监护和重症监护的技巧。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质跟业务程度有所进步。实习进程中,我懂得操作的目标、意思,操作留神事项和操作不当的迫-害性,其次才晓得有的操作必需亲自休会,能力把握技巧,纯熟控制方式和技能后才干在病人身长进行操作。
在实习当中。我始终以捕风捉影的观点,严厉请求自己,从一点一滴做起,由于这是对患者、对本人、对社会、对迷信负责。
我们在合川区人民医院住了快六个月了。当初从学校来医院实习的场景好像是昨天发生的。我深深体会到,此刻我们实习的那一天,是很多活到昨天的人都得不到的未来,是我们明天回不去的过去。我珍惜那里的每一天,每一分每一秒。
转眼胸外科实习就要结束了。仔细回想一下我们的实习生活。在临床实践中,我们严格执行“三查七对三查八对”的制度,做任何事情都非常努力,注意翅膀,以免出错。感觉很累。每天下班都感觉脚很重。晚上真的`很想把脚垫放上去睡觉。我们女生每天都有一次分手。打开QQ,看着学生实习的感觉,心里多少次有共鸣。每次回家我都想看几本书,但是我拿起书就睡着了。
想起那句“变好了!”老师在谈到学校的未来时摇了摇头。此刻,我们在梦里看着鲜花。所以每天早上第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的笑容,说“变好了”,微笑。努力把每件事都做好,这一点我觉得护士和其他行业的工作者都必须具备。我默默地对自己说,一定要给病人最大的安慰,让他们早日康复。看到手术后病人的精神一天比一天好,我们觉得很开心,工作上也有点成就感。每天都有一点点进步,我的进步离不开老师们孜孜不倦的教导。虽然我目前知道的不多,但我在不断努力。
我真的学到了很多,我的知识,我的生活态度都有了很大的进步和改变。了解胸外科的工作流程,每班做的工作,胸外科常见的手术护理,如胃溃疡穿孔、乳腺肿块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等的护理。,学会做术前准备和术后准备,以及手术前后的换班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后引流管等管道的护理。
对刚出来的我来说是一个很大的鼓励。老师们经常教导我,作为一名护士,我必须负责任、细心、体贴和耐心。在那里,我很感谢医院给我实习的机会,也很感谢胸外科的老师们对我的关心和教导。我们会珍惜这个机会,努力提升自己,让自己学到更多,成为一名合格优秀的护士。
短短一个月的护士实习工作马上就要结束了,我也可以静下心来好好的完成本次的实习总结了,这次护士实习工作真的让我学到了很多学校里学不到的东西,我懂得了很多为人处事的道理,也懂得了很多工作上的规则。
这次实习的心得体会有很多,下面我做一下总结。
经过一段时间,我转到了眼科,这是我护士实习工作的第二个科室。虽然已经实习了一个科室,但由于性质完全不一样,所以对于我来说仍然是陌生的。刚刚熟悉了一个环境,熟悉了科室里的老师们,现在又要准备迎接新的挑战了。经过了一个多月的学习与锻炼,我学会了很多东西。
作为一名护士,不仅要学会最基础的扎针技术,还要学会其他的各项操作,例如:导尿、灌肠、吸痰、鼻饲以及各种仪器的'使用等很多东西。所以,学习是贯穿整个临床始终的一条主线,我们不仅要学习各项技能,各种仪器的使用,还要学习怎样去沟通,怎样与人交流。以前我们每天大部分时间的学习是在课堂中完成的,现在我们已经步入社会,生活将会是我们成长的的导师。
在眼科的实习生活,并没有想像中的那样简单,大家都说“眼科能有什么忙的啊,不就是滴滴跟药什么的吗。”其实,这样说是不对的,滴眼药也有着很多学问,例如:眼药水、眼药膏、散瞳药水、缩瞳药水、激素类眼药水,这些先点哪个后点哪个,都要注意些什么,都是有规则的。
也不像大家所看到的那样简单,对于那些在5米之内看不见东西的患者,我们要测指数还有光感,这些都是从前我不知道。虽然,实习的过程是艰辛的,但我们学习的内容在不断充实深入,知识也在不断的巩固增长。从点滴做起,从基础护理、清洁铺床做起,持之以恒。
“态度决定一切!”要培养自己对护理工作的责任心和对患的爱心与耐心,这是我护士实习工作以来总结的一大经验,它也为我以后护士工作奠定基础。
转眼在胸外科的实习又要结束了,细细回想我们的实习生活。在临床实践中,我们严格执行三查七对、三查八对制度,做什么事都非常努力、小心翼翼的,生怕出了什么差错。感觉很累每天下班的时候感觉脚很沉重,晚上很想把脚垫高了睡,我们的那些女孩子们身子骨每天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟,心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书,可拿起书就睡着了。
想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句渐渐变好!现在的我们算是梦里看花。于是每天早上起来的第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的微笑,对自己说渐渐变好,笑一笑。尽最大的努力做好每件事,我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都必须具备的。我默默地对自己说,一定要给病人最大的舒服,让他们早日康复,看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了,我们感到很是开心,感到一点点工作的成就感。每天都有点进步,我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导,虽然自己现在懂的东西不是很多,但我在不断的努力。
我真的学到了很多东西,无论是知识、为人处世,还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到胸外科工作流程,各个班次所做的工作以及胸外科常见的手术护理,比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理,学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。
对于刚出来的.我是一个莫大的鼓励,老师经常教导我作为一名护士,一定要有责任心,要细心,有爱心,有耐心。在这里,我非常感谢医院能给我提供实习的机会,也非常感谢胸外科的老师们给我们的关心与教导,我们会好好珍惜这个机会,努力去提升自我,让自己学到更多的东西,成为一名合格的优秀的护士。
今天是第一天实习外科,其实说是实习,倒不如说是听了一天的规矩,科主任及住院总,均出自第三军医大,要求颇严,面色颇严肃,让我不仅怀念段老师的可亲和陈老师的和蔼。
从此一月,再无好日子过,今天听到最多的就是主任嘴里的两句话:“细节决定成败”/“不要给自己找借口,任何错误,没的借口”。每天要求七点到科室,指纹打卡(对于迟到早退者,记录在案),实习生首先单独对所管病人进行查房,记住病人今日之阳性症状及体征,有实验室数据的,记住有临床意义的实验数据,在老师没到科室之前,分析上述阳性情况之原因,拟定诊疗计划,待八点带教老师到达科室后,向带教老师行查房病情汇报,并随同老师,行当日二次查房。 查房毕后,陪同护士进行插胃管、导尿、灌肠、手术器械准备、备皮等操作,并单独给患者换药、拆线。
每个实习生要求着装正式、整齐,发式尽量统一,男生不得留须,每个物品摆放有固定位置,用完后归位,用完办公室椅凳后归位;不得在办公室吃东西,且桌面不得有水杯、杂物等,离开办公室前,须清理桌面,不得堆放任何物品。值班室的`被子枕头,须叠整齐后,放置于靠门处的床沿,不得乱放。执行任何无菌操作,严格按照录象(科室有)进行穿戴,严禁违反无菌原则。上述规矩违反,不管实习生还是老师,一起惩罚。(我可怜的郑老师,今天就因为一支笔放错了位置,没有及时放到四号筐内,被全科通报批评)。
这些是行为举止的规矩,接下来就是学习上的规矩,每个周三是全科业务学习,周二是提问时间,主要是学生给老师提,如果学生当周提不出问题,老师提出问题,学生答不上,惨了。每个学生出科前,完成三份大病历,交由科主任批改(他今天讲了病历怎么写,我突然感觉,我在神内写的大病历,若按他的标准,完全可以全部作废了),并完成出科考试。
大规矩听的晕晕忽忽,小规矩听得昏昏沉沉,拿个本子记了记,算是作罢。开完规矩会,进修老师,直接让我去拆线和换药,脑顶冒汗,我还没具体操作过了,应该跟学的差不多吧?硬着头皮上,还好,比较顺利,不过还是出了个小问题,在使用镊子夹取棉球时,镊子和棉球接触面积太大,棉球不能包围住镊子,导致第一个病人在被我换药的时候叫出声来,抱歉抱歉,接下来的病人,都注意这个问题了,普遍反映不错。另外,在给病人执行一些医疗操作时,尽量分散下他注意力,病人依从性更强。
一、教学目标:
通过外科实习,使学生熟悉掌握外科的基础理论,在实践中得到基本技能的训练,理论结合实践,培养临床思维、临床技能、沟通能力和解决问题的能力,并树立“以病人为中心”的思想,关心病人疾苦,救死扶伤,全心全意为人民服务。
二、教学要求:
1、实习医生在上级医生严格监督下管理带教导师病人,巩固普通外科学理论知识,初步掌握普通外科常见基本的诊治和诊疗技术。
2、在医疗服务实践中培养实习生诊断疾病、治疗疾病的能力,提高普通外科常见疾病的基本理论知识。
3、掌握无菌术、外科基本操作技术,掌握普通外科常见病与多发病的诊断处理原则。
4、对疑难重症能独立查阅有关参考书和文献,提出检查方案和诊断处理意见。
5、提高实习生的思想道德素养,真正树立“以病人为中心”的思想。
三、教学计划:
(一)普外儿外科病房(共3周)
1、熟悉普通外科病房分区与布局,参加外科早交班及各项病例讨论。填写化验单、X线、CT、超声及其他各项检查申请单,并将各检查报告及时按规定粘贴在病历上。
2、认真询问病史、体格检查,掌握外科病历书写规范,完成床位病人病历记录。
3、熟悉外科各种无菌技术,掌握一般治疗操作,包括换药、手术室洗手、戴手套、穿手术衣、皮肤消毒、铺无菌巾、胃肠减压、留置导尿等。
4、熟悉普通外科各种常见疾病的诊断方法和治疗常规,初步掌握普通外科常见病的.检查、诊断和处理原则,包括胃癌、直肠癌、结肠癌、腹股沟斜疝、急性阑尾炎、急性肠梗阻、腹部外伤等。
5、熟悉止血、结扎、缝合等基本操作,在上级医生的指导下参加门诊手术。掌握普通外科常见疾病手术的术前准备、术后处理、常见并发症的预防和处理、水电解质与酸碱平衡等。掌握外科常用药物的机理、作用、用法及剂量。
6、逐步熟练上述外科基本操作,在上级医生的指导下做各种常见中小手术的助手,熟悉手术的操作步骤。
7、外科病房实习期间,举行各种常见疾病知识专题讲座,内容包括:
1)外科病历书写规范。
2)水电解质及酸碱平衡。
3)胃、结肠癌,腹股沟斜疝,急性阑尾炎,急性肠梗阻等临床所见常见疾病的诊断处理。
4)普通外科专科体格检查及一般治疗操作规范。
5)普通外科各种常见疾病的诊断方法和治疗原则,等等。各讲座的时间及内容根据临床具体情况而定。
(二)普通外科门急诊(共2周)
1、熟悉普通外科一般门诊患者的诊断及处理。
2、熟悉体表肿物的诊断处理。
3、掌握普通外科门诊病历书写规范。
四、出科考核内容:
1、平时成绩(60%),以下每项占10%。
1)劳动态度端正,遵守劳动纪律,无迟到、早退、旷工等。
2)以病人为中心,服务热情,全心全意为病人服务。
3)认真负责完成实习医生所担负的工作,病历书写及时、规范、正确。
4)认真参加外科早交班及各项病例讨论,并能独立思考,提出疑问及意见。
5)积极参加外科知识专题讲座。
6)正确掌握各种外科一般诊疗操作及简单的手术操作。
2、考试成绩(40%)
1)外科病房实习期间完成3份手写的完整病历。(10%)
2)技能考试(操作与口试)。(15%)3)理论考试(闭卷考试)。(15%)
转眼间,一个月的关节外科实习生涯已告一段落,外科护士实习自我鉴定。虽然这段实习有点苦有点累,还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科,早上七点半就查房,之后换药,。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时。学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术,等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部切除,结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。
在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐,外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了。我的带教老师,他人好又很严谨,教会了我不少东西,耐心的示范讲解,都是年轻人沟通起来很容易。
虽然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,站的'腰酸背痛,更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术,往往是边拉钩边达哈欠,第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科,最大的特点就是病人的流动快,这也意味着我们的文字工作量也大大增加,常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院,让我们不得不每天加班写病程录,打出院小结,累得回寝室倒头就睡.这就是外科的味道,如同五味瓶,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同,或偏酸,或偏辣,亦或偏甜,但是有一点是相同的,无论是什么滋味,都将是值得我一生回味的味道,属于外科,属于我自己的味道。
这几个月,是适应的过程,很多不足之处需要改进,这是实习的过程,很多观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我能克服。这只是实习之初,今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获。我想接下来的挑战,也是一种机遇,我一定要好好把握这个机遇。
为期一个月的胸外科实习即将结束。回顾这次实习,感触很深。我在胸外科实习期间,在宋玲老师的帮助和指导下,结合自己的实践,掌握了胸外科的各项规章制度,认真学习静脉造影穿刺等特殊护理操作,严格遵守胸外科所需的无菌操作原则,进一步规范和熟练了静脉输液、皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊重老师,团结学生,关爱病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力规范护理工作,理论联系实际。实习期间,我们始终以“爱、关怀、耐心”为基本,努力做到“勤眼、勤手、勤脚、勤口”,带来优质的服务和严格的要求
胸外科的每一个环节都是不可忽视的一部分。对我来说,每一个部分都是一次考验,是一次难得的宝贵经历。在法制越来越完善、人民法律观念不断增强的今天,依法办事、依法维护自身合法权益已成为人们的共识,这就要求现代护理质量全方位、全过程地满足患者。护士不仅需要懂得运用法律,依法减少医疗事故的发生,还需要提高理论和实践水平。
通过这段时间的实习,我个人感谢老师和前辈们的悉心指导。我会牢记他们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度,会不断鞭策自己,提醒自己,努力改善自己的不足,保持自己的优势,全面提高自己的综合水平,为患者带来优质的服务。在今后的工作中争取更大的进步。
在本科系实习期间,能严格遵守系里的规章制度,不迟到不早退。每个操作都可以独立完成。在这个部门实习期间,我去了重症监护室,甚至上夜班。我很清楚重症监护室的职责,也明白夜班的辛苦。我在这个科室实习的时候,大部分老师都跟着我做手术,我看到的病人大部分都是急症,需要马上手术。在手术室里,无菌观念很强,我们既要对病人负责,也要对自己负责。我的老师给我刷手,给我穿无菌衣服,给我戴无菌手套做第一次手术,这在当时对我来说很简单。有时间就去病房观察病人病情变化,看看有没有其他并发症。重症监护室的.病人,你要时刻观察他的生命体征,不能停药。在那里,我有时给病人量血压,就是吃甘露醇和甘油果糖。总之就是不断在各个病房来回走动,以便了解病人病情变化,及早发现问题,及早向我的教学老师提出,然后和老师商量,及早解决。每天,虽然人还是会觉得累。,但我心里很踏实。
实习期间,我严格遵守医院的规章制度,认真履行实习生的职责。严格要求尊师重道,团结学生,关爱患者,不迟到、早退、实事求是,努力规范医疗工作,提高技能和服务,理论联系实际,理论学习有计划、有重点,以爱、关心、耐心为根本,努力做到眼、手、脚、口勤。想病人所想,急病人所急,全心全意照顾病人,带来优质服务,树立良好医德。通过半年多的实践,我的理论水平和实践水平都有所提高。在今后的工作中,我会继续努力,牢记医生的职责,不断加强思想学习和专业学习,全面提高自己的综合水平,为患者带来优质的服务。希望在以后的学习期间充实自己,早日成为一名合格的医务工作者。
护士这个职业,看是一回事,亲身做又是另一回事。见习和实习中的感受是完全的不同,见习看的多,做的少,实习却是看的多做的更多……
在普外科的六周实习中受益颇多,即将要出科了却有好多不舍。对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们在循序渐进的学习成长。在此,我要感谢我的带教老师的悉心指导和病人的理解。给我的进步提供了有力的'支持和广阔的空间。
尤记得独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
光阴似箭,我在普外科一个月的实习生活已经结束,在这过程中,我深深体会到什么是严谨!
还记得8月1日来到普外科,护士长请我们在科室所有老师面前一一做自我介绍及在科室1个月里的实习目标,结束后给我们所有实习同学做入科宣教包括:科室环境、制度、专科特点及我们各自的带教老师。我的老师看着和蔼、干练,我忐忑地心顿时踏实了许多,跟着她,我满怀信心的开始了我普外的实习生活。
普外第一天的感觉一个字:忙!急诊、手术患者多,每班老师除日常工作进行交接外其余还要对患者的病情、管道、切口、造口等进行一系列的交接,遇不配合治疗的家属或患者需要耐心的做好沟通,病房空调不制冷、电视开不了、下水道堵掉了老师都得忙前忙后给予解决。虽然我只是老师的小跟班,但一天下来体力不支,老师的工作量远远比我大,可想她该多累!但我没听见老师有一句的怨言!她们工作忙中不乱,互相帮助,像一个大家庭,每天为患者的健康在努力!老师的言行感动、启发着我!
科室每周会组织护理查房和操作培训,作为一名实习护士,在老师的指导下,严格执行核心制度,严格要求自己,做到:眼勤、手勤、嘴勤、腿勤!对普外科常见专科疾病的理论及操作(如:阑尾炎的护理、手术患者围手术期管理、静脉留置针的穿刺技术、胃肠减压技术、大量不保留灌肠技术、肠造口护理技术等)已掌握。每一天我都抱着能多学一点是一点的态度在工作,然而每一天我都有所收获!这些都离不开老师对我的`指导!学习中也有犯傻的时候,有一次因为我的粗心导致老师去给患者致歉,虽然得到患者的谅解,老师没有责备反而安慰我。所以在临床护理工作中,一定要善于思考与总结,保持严谨的工作态度,这样我们才会成长!
最后,谢谢医院给我的学习机会,谢谢普外科这个大家庭给予我的指导和包容,在接下来的学习中我会珍惜学习机会,继续努力,向我的老师们致敬!
见习的第一天,我就发现了一件要命的事情——我可能不适合搞临床。
作为我国北方医学类知名院校河北医科大学20xx级临床医学一大班的一员,我见过我的同学们面对老师提问时的应答如流,见过他们面对白鼠家兔和蟾蜍庖丁解牛般游刃有余的手法——或许这里用“她们”这个词更加合适,我还见过他们课本上密密麻麻画满的重点知识和示意图……
这些,都是为了进入临床而做的准备。而我,在即将接触各科室之前扪心自问,深感自己对于课本知识太过浅尝辄止。鉴于此,对于见习的生活,我的内心是有巨大压力在的。
好在一切焦虑都被白大衣胸牌里那个过分PS的照片上自己阳光大气的笑容掩去了。走过医院长廊,还有路过的大妈亲切地问我卫生间要怎么走?我强装老练,和善地把她指向分诊台那里,肯定会有人帮她的.,我想。
一切看上去都向好的方向发展,换上拖鞋,整理好洗手衣和帽子口罩,我们被带到了手术室。谨慎地踏步迈入,大家都在忙碌,除了带教老师没有人理我们,万事都没什么问题,透过口罩,你一定能看到我满面春风。
站在手术台前,这是一个甲状腺二次手术的患者,尽管我用尽全力踮起脚尖,还是只能看到手术刀柄和医生们团团围住的塑胶手套,虽然我很清楚地知道这不是我身高的问题,可心底还是有些沮丧。
见习的内容是麻醉,大家都知道手术进行前患者就已经接受过麻醉了,可是大多数人不知道手术进行中也是需要继续麻醉维持的,我很庆幸自己不是那些大多数。
所以我们还有的看,面对显示仪上三条颜色不同波形不同的曲线,我突然陷入了沉思,我知道这些线有一个共同的名字——life. 那时,我意识到临床工作的神圣。
他们终其一生的努力,就是为了让每个患者的波形都能跳出美丽的弧线。而手术刀握在手中,一个血管,一条神经,甚至一小片组织,都错不得。我的满面春风早不知去向,温度不高的手术室,我清晰感觉到毛孔里有细微的汗液慢慢往外渗,老师在旁边讲解的麻醉操作和知识一句都没有听进去。
见习回去以后,我把课本和幻灯又重新看了一遍。
第二次见习时,我已经轻车熟路,再没有上次那么紧张了,我甚至觉得上次的自己太过神经质。
这次是在麻醉科办公室,正在进行一例病案讨论,患者是一位妊高症剖宫产的产妇,一位年轻医生在讲,我感觉有些快,思路并不能跟得上。
真正touch到我的是她讲完以后整个办公室里其他医生们连珠炮般地发问——为什么要静注麻黄碱?有没有其他药品可以替代?术中术后补液的种类应该是晶体还是胶体?补液量以多少为宜?于是,我刚刚松弛下来的情绪又被重新拉紧。真的到千钧一发,真的到刻不容缓,真的到无从下手的时候,该怎么处理?
我需要冷静冷静。
以前,我只是在“周一清晨”里看过这样的场景,那个刻薄的主任一丝不苟地质问每一个医生,一丝不苟地挽救每一个可能挽救的生命,我以为那只是电视剧,没想到我竟真的在现实中亲历了。
提问结束以后,医生们给出了很多指点,又一次陷入沉思的我,一句都没有听进去。我注意到办公桌上一个硕大的保温杯,它或许归属于这其中的某一位前辈,我被这“中年男人和保温杯”的故事吸引了。他年轻时或许也曾下了手术后就拿起一大杯凉水痛饮,如今,他也端起泡着枸杞的保温杯了。
我朋友圈里有很多晒着健身房健身照的同学们,大家叫嚣着年轻就要打副好身板,我知道他们做好了为祖国医疗卫生事业***的准备。我并不担心那位保温杯医生,他身后有这么多我辈中人前赴后继,向着这个没有日夜没有假期的职业飞蛾扑火。
我有点庆幸自己是他们中的一员。
事虽已至此,我仍然对自己进入临床工作有一点信心不足,两次见习我竟然都在关键时刻陷入不知所谓的沉思,什么也没有学到。我对自己非常不满。
可是,不知道为什么,我还是有点想快点见到那个微信里斜眼笑见面时板着脸的带教老师,她是有偶像包袱吗?
希望下次见习的时我不会因为这个问题再次陷入沉思。
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