医疗质量安全工作总结

【#实用文# #最新医疗质量安全工作总结#】时间过得真快，一段时间的工作已经告一段落了，过去这段时间的辛苦拼搏，一定让你在工作中有了更多的提升！为此要做好工作总结。那么写工作总结真的很难吗？以下是好工具范文网小编收集整理的卫生系统安全生产工作总结，希望能够帮助到大家。

医疗质量安全工作总结 篇1

在过去的一年中，我担任医疗质量与安全管理工作的负责人，取得了一些积极的成绩。通过不断努力和团队的合作，我成功推进了医院的质量与安全管理工作。以下是我对这一年的工作总结以及未来工作的改进方向。

首先，在医疗质量管理方面，我们加强了对医疗过程的监督和控制。通过制定和完善相关的操作规程和流程，我们成功降低了医疗事故和差错的发生率。此外，我们还加强了对医疗设备和药物的管理，确保其质量和安全性。

其次，我注重了医务人员的.培训和教育工作。我们组织了一系列的培训课程和学术交流活动，帮助医务人员不断提高自身的专业水平和服务意识。通过提高医务人员的综合素质，我们进一步提升了医疗质量和安全意识。

第三，我重视收集和分析医疗质量数据的工作。我们建立了完善的信息系统和数据统计方法，及时获得医疗过程中的数据，并对其进行分析和评估。通过对数据的分析，我们能够发现问题和不足，并采取相应的改进措施。

最后，我认为还有一些需要改进的地方。首先，我们需要进一步加强团队的合作和沟通，形成合力推进医疗质量与安全管理工作。其次，我们还应加强与其他医疗机构的合作和交流，借鉴其成功的管理经验。

综上所述，我在医疗质量与安全管理方面取得了一些成绩，但仍然存在一些需要改进的地方。我将继续努力，进一步提高医疗质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

医疗质量安全工作总结 篇2

20xx年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。

我院20xx年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了“三好一满意”、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。医院坚持以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的.检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。规范了药品管理，组织医务人员进行合理用药培训，认真进行处方点评，及时干预不合理用药；加强了医疗器械管理工作，加大了不良事件的监测、报告。完善抗菌药物管理制度，彻底清理抗菌药物使用品种，保留抗菌药物32个剂型，非限制性抗菌药物占到抗菌药物总数的2/3以上。继续推进与落实“病人安全目标”，完善医疗事故防范预案和处理程序，严格执行查对制度、医嘱制度，加强环节管理，落实医疗安全相关工作制度，本年度未发生重大医疗差错、事故。加强医院感染控制，突出管理重点，落实环节规范，全年传染病无漏报，无院内感染发生。临床路径工作进一步推进，目前我院有7个病种纳入临床路径管理，但是目前存在入组率偏低、变异率较高等问题。20xx—20xx年度医师定期考核工作顺利完成，我院52人参加考核全部合格。医疗责任保险与医疗纠纷人民调解工作正在探索中，尚未在我院正式推开。

医疗治疗质量安全是医院管理的核心，在即将到来的20xx年，我院将结合公立医院改革、二级综合医院等级评审等工作的开展，努力实现医疗质量与安全更上一个新台阶。

医疗质量安全工作总结 篇3

20XX年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。

一、领导重视全员参与

院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。

（一）注重安全教育强化安全意识

1、结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。

2、年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上年度不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。

3、开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。

（二）开展专项整治，注重实际效应

今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出的安全隐患得到整改。

二、健全管理机制，狠抓措施落实

医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。

（一）提升专业技能提高医疗质量

为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。

（二）提升服务满意度，不断改进工作作风

医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的.具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99.5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。

（三）加强投诉处理，严格奖惩兑现

制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。

（四）注重医疗环节，抓好质量安全

医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。

（五）加强无缝隙化管理，保诊疗环节连续性

从20xx年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。

医疗质量安全工作总结 篇4

根据湘卫办函《关于开展创建无烟医疗卫生系统自查自评工作的通知》和《关于20xx年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的文件精神，为积极推进我区卫生系统控烟工作，我区拟定了《xx区关于开展创建无烟医疗卫生系统自查自评工作的通知》，并于全区开展创建无烟医疗卫生系统自查自评工作。现将工作总结如下：

一、基本情况

全区共有13家医疗单位（包括6家社区卫生服务中心、4家乡镇卫生院、3家综合性医院），其中12家已成功创上无烟医疗卫生单位，另一家社区卫生服务中心成立于20xx年底，目前已在积极的创建当中。各医疗卫生单位自开展创建无烟医疗机构以来，不断强化单位职工控烟意识，严格履行控烟制度，号召全民控烟工作，不断巩固无烟医疗卫生单位创建成果，并为全社会控烟做出表率。

（一）成立领导小组，落实禁烟职责

各单位根据实际情况，成立了单位领导为组长的控烟领导小组和工作小组，并制订单位控烟规划，明确职责，将无烟单位创建纳入常规工作。领导小组按照上级无烟医疗机构禁烟规定，召开禁烟动员大会，号召全体职工戒烟、禁烟，严抓我中心禁烟工作。

（二）结合实际，完善制度建设

为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和职工创建无烟环境，确保全员的身体健康，各单位制定了《控烟制度》、《控烟奖惩标准》、《禁烟奖惩制度》等。对单位职工工作场所禁止吸烟、工作场所禁止摆放烟具、全体职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传和中心区域内劝烟控烟等做出明确规定。同时，对控烟表现好的科室和个人给予一定奖励，对违反制度的科室和个人给予一定处罚。

（三）大力宣传，增强卫生健康知识

1.结合健康教育工作，加大控烟宣传力度。

各单位以5月31日“世界无烟日”为契机，通过制作烟草危害与控烟知识展板、悬挂控烟条幅等，传播控烟知识，使大家熟知吸烟不利于健康和科学戒烟等常识，让世界无烟日的宣传理念深入人心；利用社区讲座、户外宣传、义诊等，现场发放控烟知识健康处方，控烟戒烟手册等，大力开展控烟宣传和健康教育活动。

2.开展人员培训。

每年年初，区疾控中心组织对全区部分医务人员开展控烟知识与技能培训，并对相关知识予以考核，各单位再安排专人对全体职工开展二次培训，以全面提高我区医务人员控烟知识水平，并鼓励和帮助职工戒烟，提高临床医务人员提供戒烟服务的技能。

3.加强戒烟门诊建设。

部分医疗机构建立有戒烟门诊，为戒烟者提供人性化戒烟服务。将控烟宣传资料纳入门诊患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的`烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。

4.创建无烟环境。

各单位工作区域内全面禁止吸烟，张贴醒目的禁烟标识；根据实际设立室外吸烟区，有引导标识；为确保禁烟工作落到实处，设立了控烟监督员、巡查员，开展人性化控烟、个性化劝烟服务，全面推进了无烟医疗机构卫生创建工作。

（四）严格监督检查，奖惩分明1.建立监督管理机制。

各单位设立控烟监督员和巡查员，完善并落实监督巡查工作制度。禁烟工作办公室不定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况、把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。依照《控烟奖惩标准》、《禁烟奖惩制度》等，根据检查和整改情况，落实相关惩罚。

2.完善考核考评机制

区卫生局组织相关工作人员对各基层医疗单位控烟工

作开展定期或不定期暗访或检查，并根据评估结果，对各单位创建无烟单位工作评定等次，对结果予以通报，并纳入年度考核；区疾控中心相关人员定期对各医疗单位控烟工作进行督导，及时督促相关制度与机制的完善与改进。

二、存在的问题

（一）无章可依，实施阻力较大

由于目前我省控烟工作无成文的法规条例可依，医疗单位控烟，尤其是对院内就诊人员开展劝烟工作，难度较大。再加之，我区控烟工作一直由业务部门疾控中心牵头管理实施，工作协调举步维艰。

（二）经费缺少，实施动力不够

全区控烟工作无单独经费下拨，导致医疗机构控烟、劝烟工作动力不充足。尤其是部分活动开展，碍于资金有限，无法正常运转。

（三）人情分重，奖惩流于形式

部分单位领导小组成员吸烟现象尤为严重，以至巡查员和监督员在进行正常履职时，无法兑现相关奖惩措施，使奖惩制度均流于形式。

三、下一步工作建议

（一）加强控烟立法，有效进行工作衔接。建议多向上海、深圳学习，将控烟工作提上立法日程，使得全民戒烟有法可依，有章可循。同时，建议控烟工作交由爱卫办牵头管

理，卫生部门负责督导，各单位负责实施，形成责任明确，衔接有力的工作局面。

（二）加大经费投入，保证工作有效开展。上级部门应根据现行工作难度，下拨适当经费，并确保各项经费到位，已满足基层工作的顺利进行。

（三）严格恪守制度，全力创建无烟环境。单位各员工一视同仁，严格遵守各项控烟制度，并依照制度自我约束、自我控制，共同来维护无烟医疗机构卫生创建成果。

医疗质量安全工作总结 篇5

在过去的一年中，我负责医疗质量与安全管理工作，通过个人努力和团队合作取得了一些成绩。以下是我对这一年工作的总结与未来改进方向的建议。

首先，我注重医疗质量的'监督和控制。通过建立标准化的操作规程和流程，我成功地降低了医疗事故和差错的发生率。同时，我加强了对医疗设备和药物的管理，确保其质量和安全性。

其次，我致力于提高医务人员的专业水平和服务意识。通过组织培训课程和学术交流活动，我帮助医务人员不断提高自身的知识和技能，提高了医疗质量和安全意识。此外，我还鼓励医务人员积极参与学术研究和科研活动，推动医疗技术的进步和创新。

第三，我注重收集和分析医疗质量数据。通过建立信息系统和数据统计方法，我能够及时获取医疗过程中的数据，并对其进行分析和评估。通过数据分析，我能够及时发现问题和不足，并采取相应的改进措施。

最后，我认为还有一些需要改进的地方。首先，我们需要进一步加强团队合作和沟通，形成合力推进医疗质量与安全管理工作。其次，我们还应加强与其他医疗机构的合作和交流，借鉴其成功的管理经验。

总结起来，我在医疗质量与安全管理工作中取得了一些成绩，但仍然存在一些需要改进的地方。我将继续努力，进一步提高医疗质量和安全水平，为患者提供更好的医疗服务。

医疗质量安全工作总结 篇6

岁月匆匆，转眼间20xx年的工作已步入了尾声。本年度在上级卫生部门的领导下，在乡镇卫生院的配合支持下，已圆满的完成了各项工作任务。现将一年来的工作情况总结如下：

一、改善我村村民就医环境，树立卫生室的良好形象。今年以来，我村按照上级的安排，对卫生室进行了标准化建设，提高了诊疗水平，也极大的改善了群众就医环境。并通过开展宣传主题公益活动，提高了服务意识和服务质量，为本村的年龄大老人进行免费义诊活动，建立了老年人居民健康档案和慢性病管理一系列制度，提高了村卫生室在群众心目中的形象。

二、积极做好各项农村卫生工作，在预防公共突发事件做出了积极的贡献。在每年的`各种公共突发应急工作中，积极配合镇政府和村委会搞好预防工作，将一些流行性疾病控制在萌芽阶段，配合上级部门完成了我村辖区内的计划免疫、妇幼保健，疾病预防等各项工作。

三、开展了妇幼统计健康普查等相关工作，每月4号前及时上报乡镇卫生院，督促孕产妇住院分娩，及时发现高危产妇，并报告当地卫生院。

四、开展了健康教育工作，定期制作健康宣传栏，及时宣传卫生工作的方针政策.法律法规和卫生知识，不断提高村民的卫生意识和自我保健能力。

五、能完成上级下达的各种预防接种疫苗计划免疫任务、能及时发现、报告各种传染病和转诊肺结核患者。力争做到“早发现、早报告”!在预防口足手病和甲型h1n1流感宣传和防治方面，一切行动听从指挥。

六、在合作医疗方面，由于宣传到位，我村参加合作医疗人数95%以上，并能按照上级要求按户填写，清楚明白，并能逐月上报，没有误差。

七、照上级要求对门诊房舍进行了新修改造，我村卫生所通过了上级验收，达到了符合要求的条件，顺利地通过了验收。

八、明年的打算和措施：

1、做好新型农村合作医疗的实施工作，坚持做好我村辖区人员的服务工作，保障参合群众的利益。

2、在上级业务主管部门的领导下，为我村群众提供更安全可靠的优质医疗服务。

3、更加加强预防意识，做好公共卫生事件的应对工作。

医疗质量安全工作总结 篇7

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。一年来，我院在卫生局的直接正确领导下，认真学习卫生部、局关于医疗卫生体制改革的有关精神，投身医疗卫生体制的改革，广开医疗市场，积极参与市场竞争。坚持以病人为中心，一切为病人服务，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。严抓各种医疗质控指标，提高医疗整体水平有效减少医疗纠纷，杜绝了医疗事故的发生。

现对本年度医疗医疗治疗和医疗安全工作总结如下：

一、切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的.思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

二、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全的进行首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。

成立姚市镇卫生院医疗质量管理小组，加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量实施全程监控和管理。制定姚市镇卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评，强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

三、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心

今年，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了相关的管理制度及考核细则，并制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

四、依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了姚市镇卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性的事件。

五、强化安全措施，确保医院安全

定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。严格落实安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。

医疗质量安全工作总结 篇8

20xx年是忙碌的一年，在这一年里全院职工在院党政的正确领导下，以等级医院评审为契机，提高医疗服务质量、医疗服务水平，不断完善各项规章制度，各项核心制度得到落实，并利用信息化手段精细化管理，维护医疗质量与安全。下面我把一年来的医疗安全工作总结如下：

一、加强领导、完善制度建设

医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全是医疗质量的一个重要方面，是医疗发展、构建和谐医患关系的基础。我院领导高度重视医疗安全工作，新年伊始医院召开医疗安全工作会议，总结上一年医疗安全工作，并对今年的工作做出详细部署，总结经验和教训，提出医疗安全管理新要求，和医疗纠纷防范新措施，并与临床科主任、护士长签署医疗安全责任状，明确责任划分，调整医院医疗安全管理委员会，进一步完善医院医疗安全三级网络体系，继续执行医疗风险抵压金制度。

坚持每季度召开科主任、护士长例会，分析院内医疗纠纷产生的原因，使临床科室高度重视医疗纠纷防范工作。科主任、护士长把好本科室管理关，在工作中遇到问题时做出大量解释、协调工作，化解了许多矛盾；保卫部门及相关职能部门也忘我的工作，顶着各种压力，为医疗纠纷的妥善处理付出了巨大心血。医疗安全的理念和意识已渗透到每个医护人员心中。

二、20xx年医疗纠纷情况

（一）、基本情况

20xx年我院共接待上访18例，已解决15例，处理中3例。与去年同期相比，上访率下降37%。说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。

（二）、总结经验、吸取教训，减少纠纷发生

1、虽然我们在20xx年医疗安全工作中取得了长足进步，但仍存在着一些能引发医疗纠纷的安全隐患，在实际工作中应加强注意，予以避免。

（1）、患方原因

①患者期待值高，医学常识少

由于部分患者对医学知识缺乏了解，对医疗结果要求过高，诊疗过程中一旦出现并发症、或未达到患者自身期望的治疗结果就可引发医疗上访，引起医疗纠纷，因此，我们医务人员在诊疗活动中应当向患者及家属说明病情和所实施的医疗措施，详细交代诊疗过程中可能出现的危险、并发症和疾病的预后等，使患者和家属充分了解诊疗过程中应该承担的风险，尽到我们医务人员的告知义务。

②患者不配合诊疗

有些患者不主动如实的向医务人员陈述病情、症状、病史，或不遵医嘱配合治疗，一旦发生意外情况，医务人员无从下手，延误治疗抢救时机，给患者造成不良后果而引发纠纷。

③患者不遵守医院的规章制度

有些患者擅自离院或自己采取其他治疗手段，出现意外也要求追究医院管理和治疗上的责任。

（2）医方原因

①医务人员专业知识高，法律观念淡薄

目前部分医务人员虽有较高的专业知识，但法律观念淡薄，缺少自我保护意识，不重视医疗文书的书写，以及服务态度不好等引发医疗纠纷。

②医务人员技术水平有限，临床经验不足

部分医生掌握医学知识不全面，对某些疾病诊断、鉴别、认识不足，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊或转诊治疗；对疑难病症认知不足，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症，治疗效果不满意；缺乏药理知识，用药适应症选择不当，药物用法用量不准确，未能采取防范药物副作用的有效措施；不能正确理解或简单照搬检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊误治。

③医务人员责任心不强

有些医生对患者病史询问不详，对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面，未检查病人，凭主观想象编写病志；病历记录、手术过程记录与病人实际情况不符；特殊检查、治疗、手术前的病历讨论及与病人家属谈话记录不全；医生、护士对病人主诉和家属反映不耐心、不重视，一旦病人病情变化，发生严重后果，很容易成为病人及家属投诉医院延误治疗的主要内容；医生治疗计划制订草率，缺乏有效的治疗措施，或病人病情变化时不能及时调整治疗方案，盲目自信，不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊；对危急重疑难病人以各种原因互相推诿，不积极抢救，延误抢救时机，造成不良后果；护士执行医嘱不认真、不及时，粗心大意，如发错药、打错针，造成治疗错误；检查报告描述不清楚，结果不准确，或张冠李戴，对有疑问的报告结果不复查、不分析、不追踪，造成诊断治疗失误；术后主刀大夫外出，不做交代、不做记录，病人出现紧急情况，影响及时抢救治疗等等。

④规章制度不落实

医生不遵守三级查房制度，岗位职责落实不到位；对疑难病例，术前、术后病历讨论及会诊制度不能认真执行；不遵守首诊负责制，随意转送病人，延误抢救时机；特殊治疗、特殊检查、手术前与家属交代病情和履行签字手续不完善等。

⑤违反诊治操作常规

违反诊治操作常规主要是指医师执行操作规程不正规、不完善、不准确所致的诊治过失。如操作前准备不充分，不检查所用器械功能是否良好；不按照无菌、灭菌、消毒隔离等规范技术程序操作，导致不良后果；操作中不按常规步骤实行，造成误伤重要的血管、神经和周围的.正常器官；减少了必需的操作程序，出现并发症。

⑥医患沟通少

由于患者维权意识的显著增强，患者对医疗服务质量的要求日益提高，因此，缺少医患之间的沟通会加大医患之间因医疗信息不对称而产生的矛盾和纠纷。医护人员要加强与患者的沟通，尊重患者的知情同意权，把告知内容尽可能书面化，遇紧急情况无法实现书面告知时，应尽可能详细记录并签字说明。这样不仅可以降低医疗纠纷出现的风险，一旦发生纠纷也能为医院维权提供证据。

2、医疗纠纷在当今的社会中不可能完全避免，但我们应把纠纷的发生率降低到最小程度。如何有效规避医疗纠纷，我们应做到以下几点：

①注重服务质量，加强与患者的沟通

我们在履行职责的同时，应当善待每一位患者，一定注重我们的言行举止，温和谦让，体贴入怀的言行能让患者从内心接受我们的服务及个人，切忌对患者动粗（如侮辱患者、讥讽患者、嘲笑患者等），在服务态度方面，竭尽全力做到尽善尽美，让患者将自己当作最贴心的朋友。

②遵守行业规范，医疗行为合法化

医疗法律、法规对医院的整个诊疗行为作出了规范，在医疗行为中必须无条件地遵守，还应当遵守行业操作规程，重点遵守。

医疗质量安全工作总结 篇9

贾曲乡杜家村下辖9个自然村，共有人口1800余人。村卫生所现有执业助理医师一名，执业乡村医生一名，护士一名。20xx年依照上级要求关于卫生所进行了重新建设，达到了契合要求的条件，顺利地经过了验收。

在县卫生局和贾曲卫生院的业务指导和村两委会的领导下，我所遵守国家法律、法规，严格执行上级有关政策和相关文件精神，恪守卫生职业道德，在卫生院的正确领导下圆满完成了各项医疗保证工作，取得了一定成绩，也存在不足之处，为了扬长补短，更好地开展工作，现总结如下：

一、业务开展

由于我村其中三个村民小组位于我县城南开发区。企业较多，拆迁搬迁居住的村民数量大。我卫生所全体工作人员经过认真努力的工作，克服了村民居住分散、流动人口多、流动性大的不利因素。

三年来，我所医护人员牢固确立以人为本的观念，并且把这种观念引入医疗服务之中。村卫生所门诊量1万余人次，出诊500余次，出健康教育宣传板报30多期，发放宣传（单）册20xx余份。截止20xx年9月底，进行新农合减免5000余人（次）。加强了新型农村合作医疗制度的宣传，严格依照《蒲城县新型农村合作医疗实施方案》规则开展工作，确保该项工作稳步持续进行，加强相关业务知识学习，严格执行基本用药目录，做到合理用药、合理收费，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。严格相关文书的`书写上报。积极稳妥地开展新农合医疗服务，最大限度地为全村广大群众的健康保驾护航。

二、完成其他任务工作情况

（1）完成上级下达的各种预防接种疫苗计划免疫任务。

（2）即时发现、报告各种传染病。做到"早发现、早报告！

（3）完成全村居民健康信息档案共计1600余人。关于孕产妇定期进行孕情检查，宣传孕产妇住院分娩，认真做好产后访视和母乳喂养指导工作，以及新生儿健康管理。

（4）在合作医疗方面，由于宣传到位，我村参加合作医疗人数98%以上。

（5）完成了0-3岁儿童、孕产妇、65岁老年人、慢性病、重症精神病等重点人群的管理。关于以上重点人群做到底数清，管理随访到位，心中有数。关于于0-3岁、孕产妇、高血压、糖尿病、重障精神病人即时主动发现，能够即时建档造册纳入管理，并且每月上报。

我们的.工作还存在许多不足之处，仍需进一步去努力完备。杜家村卫生所全体人员一致表示，争取在新的年度，继续努力学习，认真工作，克服理论和实际能力的不足，把村卫生所的工作提升到一个新的高度。

医疗质量安全工作总结 篇10

20XX年上半年，我中心的安全生产工作在区卫健局的领导下，始终坚持“安全第一，预防为主”的安全生产方针，从提高认识入手，加强领导，完善制度，强化管理，深入开展安全检查，积极消除事故隐患。通过全院职工的共同努力，较好的完成了区局下达的安全责任目标，实现了无事故的'发生。现总结如下：

一、提高认识，加强领导，层层落实安全生产责任制。

安全责任重于泰山。安全生产维系职工生命和国家财产安全;事关我院经济的兴衰。我院历来高度重视安全工作，始终把它列为“一把手”工程，摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。并从加强学习，提高认识入手，全面提高我院职工对安全生产工作重要性的认识;及时传达区卫健局关于安全生产的指示精神，经常利用本系统所发生的安全事故案例来教育大家，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实。通过学习，使全院职工认识到，安全生产是一项重要的细致的工作，稍有马虎，即可能酿成事故，从而进一步加强了从业人员自我保护能力。

加强领导，健全组织，是安全生产管理基础，调整了以中心主任为组长，分管领导为副组长，有关科室负责人为成员的安全生产领导小组，并设立专(兼)职安全员，形成了横向到边，纵向到底的安全生产管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。

为了进一步落实安全生产责任制，层层落实责任，中心主任与各科室负责人分别签定了安全生产目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

二、制定安全生产规章制度，使安全工作做到标准化、规范化。

俗话说：“没有规矩，不成方圆”。为确保我中心的安全生产，自去年年底开始，我中心根据区局有关规定，结合我院安全工作的实际特点，制定了一系列规章制度。保证了我院安全工作有章可循，使所有从业人员做到日常工作有秩序，行为有规范。

为了保证各项安全生产规章制度得到落实，院有关科室及负责人坚持经常对照进行检查，对每次安全生产检查中发现的违规行为，按照安全生产规章制度有关规定，追究责任。用制度管理人，这样做既教育了大家，又有效地促进了从业人员遵章守纪的自觉性，保证了我院日常性的安全生产。

三、强化宣传培训，增强安全意识。

提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基础。今年以来，我院充分利用安全生产例会、宣传栏、安全知识竞赛等多种形式对职工进行安全教育，组织职工学习《中华人民共和国安全法》、《安全生产法》及其相关法律、法规，学习有关安全生产规定及院安全生产规章制度，并组织职工进行安全生产应知应会考试，考核合格后方准上岗，是他们熟悉岗位的安全要求，提高安全操作技能和自我保护意识。

四、强化监督检查，注重隐患整改。

常言道：“磨刀不误砍柴工”，宁愿多点时间检查安全，排除隐患，也不能违章作业，在我院日常性的工作中，大家倍感安全检查的必要性和重要性，麻痹、侥幸、凑合、敷衍的思想万万要不得。只有通过检查，才能发现问题。在每天上班前后部门负责人、医院总值班都坚持对现场进行安全检查。同时，我院还主动接受安全监督管理部门的检查。无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患，一律按照“三定”原则进行整改，努力创造良好的安全生产环境。

总之，今年我们在安全生产中虽然取得一点成绩，但与区卫健局要求仍有一定差距，我们将认真总结经验，在来年使我院安全工作再上一个新的台阶，为创建和谐医院做出贡献。

医疗质量安全工作总结 篇11

20xx年，根据医院医疗质量及医疗安全管理委员会工作计划，制定了多项目标，并一一执行。但仍存在许多不足之处，在今后工作中仍需不断改进和完善，现将20xx年医疗质量和医疗安全管理工作总结如下：

一、依法执业管理

为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医务科加强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实。加强执业准入管理，要求各科主任严把入关，无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业。

二、制度建设、继续完善各项制度

在执行各项医疗规章及操作规范的同时，医院修订了医、药、技管理规范及各临床专业诊疗规范。

三、定期医疗质量检查、持续改进医疗质量：

医务科对全院各临床科室进行质量检查。严格按照《病历书写基本规范》的要求，每月组织至少进行一次病历质量督导检查。

四、主要存在的缺陷

（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录完全雷同，常规检查不完善，病历中出现许多逻辑错误（如患者姓名、性别、年龄、出入院诊断不一致等），重要不一样都检查结果无分析、无记录，诊断依据不足，部分医师或者护理人员应该签名的地方未签字，日常病程记录书写不及时，手术安全核查及手术风险评估不完整等等。

（2）部分科室抗生素使用不规范

（3）部分科室医疗质量质控小组工作未落到实处。

五、下一阶段医疗质量及医疗安全管理工作的重点：

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。

3、做好《病历书写基本规范》的'培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严”，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗服务质量。

4、完善和统一医院医疗质量评价的各项标准。

5、进一步完善院科两级管理组织，落实院科两级医疗质量管理制度和责任。

6、现运行病历由医务科定期组织检查；归档病例由医务科及病案室组织相关科室主任或质控医师定期或不定期进行病历督导检查，至少每月一次。