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在门诊儿科实习期间,我有幸参与了很多儿童疾病的诊疗和治疗工作。这个过程让我受益匪浅,在这里我将对自己的实习经历进行总结和反思。
一、对儿童卫生保健的认识
通过实习,我深刻地认识到了儿童卫生保健在我们国家发展的重要性。我了解到,儿童是国家的未来,儿童卫生保健工作的开展不仅仅是为了保障儿童的健康,更是为了保障国家未来的整体健康发展。
实习过程中,我目睹了许多新生儿冒着生命危险出生,但得到及时救治后逐渐恢复健康的事例。我也见证了因为疾病而天天来回医院治疗的儿童,他们和他们的家人面对种种困难和挑战却始终坚持治疗,这种坚强和勇气让我深受感动。
二、对医疗知识的学习和应用
在实习过程中,我通过实际操作,学习了许多医疗知识和技术,如静脉采血、输液技术和药品的使用等。这些知识和技术也在实际诊疗中得到了应用。
我还了解到,除了治疗外,家长和孩子们的情感关怀也非常重要。在帮助孩子治疗疾病的同时,我们也要关注他们的情感需求,给予他们温暖和关爱。
三、需认真对待儿科实习
要在儿科实习中取得良好的成绩和进一步提高自己的医疗技术,需要充分认识到这段经历的重要性,并做好以下准备:
1. 具备必要的专业知识,包括常见儿童疾病的诊疗方法及治疗方案。
2. 积极与综合医院各科室进行合作,充分了解疾病诊断及治疗的全过程。
3. 与患者及家属互动沟通,充分了解患者对医生的期望,并给予足够的关心和照顾。
4. 在实习期间保持认真、负责的态度,时刻注意自身的健康,确保自己也不受疾病的影响。
四、学到的宝贵经验
在实习过程中,我学到了许多宝贵的经验和教训:
1. 患者及家属之间的信息交流非常重要,要及时向他们传达医生的观点和对治疗方案的解释。
2. 需要注重快速诊断,同时也要确保每个病人都得到足够的治疗时间和照顾。
3. 在照顾和治疗疾病治疗的同时,也要关注患者的心理健康和情感需求,以充分照顾患者的全面健康。
4. 熟知常见儿童疾病看起来简单,但治疗上的细节和处理方法非常重要。
五、对未来的展望
在这些宝贵的实习经历中,我也意识到医疗行业对于专业技能的高度要求。将来的我要继续努力学习并提高自己的专业技能、哈新儿童健康发展的贡献。作为一名合格的医生,我们不能单凭自身的技能和知识,还需力求成为一名有情感、有责任的医生。
总之,儿科实习经历使我对岗位的重要性和人民的健康保健有了更深一步的认识。在未来的医学探索中,我会继续加强自身的学习和探索,全力以赴为广大病患服务。
目标:各项护理质量达标:高危科室护理质量≥90分、合格率90%;急救药品完好率100%;消毒隔离质量合格率100%。
措施:
1、加强督导,每周对门诊各区域进行护理质量跟踪,发现问题及时整改。
2、每月进行对门诊护理质量分析改进,做到持续不间断,从整体上加强和推进护理服务工作的规范化和标准化。
3、将护理质量纳入考核方案,使考核尽可能反映工作质量和效率指标。
目标:门诊服务质量较20xx年提高,平均满意度达90%以上措施:
1、经过一年的试行,“导医服务标兵评比”活动对调动导医工作积极性起到了很大的作用,20xx年门诊将继续实行评比活动,并在此基础上拓展思维,增设服务项目,真正做到“以病人为中心”,方便患者。
2、20xx年针对门诊服务人员形象问题,制定相应的奖惩措施。从群体形象入手,要求门诊导医、护士着装标准整洁,精神饱满,表情亲切,态度和蔼,言语轻柔,动作轻稳。
3、提升服务水准。做到接待病人要有问候声,操作配合要有感谢声,不足之处要有道歉声,对待患者需要温馨、体贴、亲情般的关怀,还要对患者进行告知义务,对所患的疾病进行健康宣教等,不断提高护士的文化素质和修养,从而提高病人的满意度。
目标:护理人员规范化培训与考核合格率100%,实际操作能力较大幅度提高。
措施:
1、根据门诊特点,制定符合门诊实际的规范化培训计划,采用多种形式对护士进行全面、系统的培训;
2、每月组织科内业务学习一次,内容为服务理念更新、营销意识、相关检查前准备及注意事项、静脉用药调配与使用操作规范门诊常用技术。
3、每月对科内的护理人员进行三基理论知识及操作考试;
措施:
1、每月集中护士学习,加强护理安全教育,增强法律和自我保护意识。内容包括病情观察、分析,医嘱查对、执行,以及卫生条例、法规的学习。
2、加强质量监控,保证防范到位,每天检查各班工作落实情况,对发现的各类隐患,及时纠正,并予分析,有针对性地提出有效、可行的防范措施。
3、加强护患及家属之间的沟通,履行告知义务,尽量减少护理纠纷的发生。
措施:
1.全员参加护理部中医药、中西医合知识和技能系列培训(培训时间为100学时),参训率≥90%;
2.有计划的学习中医护理常规、中医护理操作规程及中医药特色的康复与健康指导内容,使护士能较熟练的掌握和运用。
临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。如果下面说得太乱,还希望大家见谅。
通过实习,我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几点:
第一,要注意个人形象
这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然,实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。
所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神。最最关键的,就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意。因为,医院里是统一送出去洗过浆过的。那么,怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码,(记住要用不褪色的笔)成功过几次,不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二,请不要迟到
这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的。在心内科实习的时候,施教授曾经要求实习同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到,(至于教授吗随便你爱几点到)
不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到,但底线是不要迟到。当然,现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模。但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”,有时还可以帮带教把早饭买好。这样,带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。
第三,口袋里的东西
白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一顿的,比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机,建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路,那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水,这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
因为任何知识源于实习,归于实习。所以要付诸实习来检验所学。现在即将面临毕业,实习对我们越发重要起来。刚结束的这段实习时间可以说是我大学四年来最辛苦也是最充实的一段时间。辛苦是因为刚踏上工作岗位,有很多方面不能很快适应;而充实则是在这段时间里,在校园无法学到的知识和技能,更提高了自己各方面的素质。同时实习也给了我一定的工作经验。为将来谋求一份好职业打下了基础。现将这些日子在工作中取得的成绩和不足做个小结。一来总结一下经验,二来也对自己的工作情况有个系统的认识。
短短一年的实习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激情澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此,我就我们小组的六位组员对这一年来的工作
和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为我们以后的学习和工作增加经验。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍各科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里,都是认真细心的做好各项工作,在带教老师的指导下,对各种常见病,多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神,培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢临沂市人民医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!
20XX年将继续在上级领导的指导下,遵照全院的统一战略意图和经营要求,开展并做好综合门诊的各项工作,努力完成公司及医院所制定的计划任务。现计划安排如下:
全年经营任务指标定为650万元。其中第一季度为150万元;第二季度为160万元;第三季度为160万元;第四季度为180万元。具体为:
各专科经营任务指标分配另行拟定(略)。
1.加强门诊制度与纪律的监管,规范门诊工作秩序。
3.经营有侧重点,寻求突破。重点加大耳鼻喉科与失眠科的经营力度,特别是耳鼻喉科,争取打造成全院甚至全市的拳头科室。
4.进行资源整合,淘汰经营业绩较差的科室项目,引进市场前景好的新技术项目,为经营创造新的利润增长点。
5.充分利用医保、新农合的优势,加大各种手术患者与住院病人的收住治疗的力度,提高手术和住院的比例。
6.加强与企划部的合作,广告宣传求异创新,投放力求精准,以实现广告效果最佳化。策划有新意创意、具备优质水平的'营销活动,推动经营业绩的持续增长。
7.加强与网络部、市场部的合作,提高营销业绩。
8.加强与导医客服的合作,做优服务,提高患者咨询预约来院就诊率。
9.加强与相关部门、科室的协调合作,减少患者流失率。
1.服从公司及医院的统一领导与管理。
2.做好本部门工作的同时,完成领导安排的其它任务。
3.协调全院搞好各方面的工作及各种活动。
4.促进企业文化的繁荣发展。
5.接受公司及医院安排的各种学习和培训规程。
为了更进一步方便患者就诊,逐步提高预约门诊比例,减少患者等候时间,推动文明有序挂号就诊,特制定预约门诊比例工作计划。
一、严格执行我院《门诊预约挂号制度》,落实管理到位。
二、加大宣传力度,开展社区预约门诊。
三、加强出院患者电话回访时的预约复诊比例。
四、利用我院“病友会”“健康课堂”宣传预约门诊,开展预约挂号。
在门诊的一周很快就过去了,这七天里,我对社区医院的环境有了一个粗略的印象,也让我有了一些思考。
大概是受小的时候家属区里的医务室的温馨环境的影响,我一直在心中保留着做一个社区医生的小愿望。因为我觉得社区医生有更多的时间和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基础,这在中国这一特定的环境下,非常有助于提高患者的就医依从性。门诊的患者每天来来去去,其中有很多患者,不过是走马观花的看医生,并没有好的依从性,这一点对于中国广大的慢性病患者是非常不好的;还有一些患者对于医生有着强烈的不信任感,这与现在的医疗大环境不无关系,但也与医生因为自身工作繁忙,没有时间和精力与患者进行良好的沟通有关。对于这两点问题,我一直认为,有责任感和医术高超的社区医生是一种解决问题的方法。
在社区门诊的这些天,让我对这一点有了更多的信心,因为我在这里收获了很多知识和感动。
二门诊的老师们,学识都很渊博,很受患者尊重。这也是我很喜欢全科医生的一点,他们看上去都亲切而低调,但他们却是有着大医院专科医生不能小觑的广博的知识,看似信手拈来的功夫,却是患者就诊的第一道守护者。虽然看每个病人的时间还是有限,但是他们还是比专科医生多了一份热情和亲切,对患者的教育和指导也要多一些。尤其是很多患者已经在大医院就过医,他们在二门诊开药的同时,医生们也不错过任何宣教的机会,这一点,使我更加坚信,也许大医院的医生对于最新的知识有着更深入的了解,用药更有把握,但是社区医生在患者教育这方面所起的作用是绝不亚于他们的。
很遗憾,给我安排入户的那天并没有入户,所以我失去了一次很好的深入了解社区医生工作的机会。但是那天在儿童保健的智力筛查门诊,我还是更加深刻的感受到了社区医生在患者的基础保健工作中的不可替代的重要作用,也让我回忆起了小时候在家属区里医务室里疫苗接种或是看病的温馨经历。可以想见,入户这种更加体贴周到的医疗行为,对于很多医疗观念比较淡薄的患者的母婴健康保障是非常有必要的。
当然二门诊有很多好处,我还是感受到了一些不得不面对的问题。总体上,二门诊还是北医三院的一部分,所以综合水平是很好的,这带来了很多除了一万五千人的社区居民以外的临近的社区患者。虽然很多患者在家门口就能看上病,十分方便,但是如此庞大的患者群体,每个诊室还是门庭若市,患者还是要等待,医生们也是很忙碌,每个病人获得的时间并没有比大医院多上多少,医生们与患者也并不是特别熟悉,对患者的宣教也不是特别有效,这一点让我觉得还是有点小遗憾的。但是这个也许是国内现在医疗条件不均衡下的必然产物,所有好的医院都是人山人海,二门诊也不除外。
依托着三院的强大的支持,二门诊的医生们有了较好的再教育的条件,但是相对于大医院的专科医生,他们还是少了许多参加高水平研讨会和国际会议等高水平的学习机会。所以在治疗上,很可能会有一些与专科医生不同的治疗意见,这点不仅会不利于患者的治疗,也不利于全科医生自己的成长。与此相应的,在这个化验检查对高精医疗检验仪器高度依赖的时代,社区医院与大医院也有一定差距,这个也是限制社区医院的诊疗范围的一个因素吧。
新的医疗改革正在进行,我这短短一周的实习感受使我相信,社区医院作为医改的重要环节,会越来越受到重视,获得越来越多的医疗资源,发挥越来越大的作用。
近年来,随着医疗行业的不断发展,护理专业也愈加重要。作为医疗团队中不可缺少的一员,护士在医疗工作中的作用越来越受到医护工作者的重视。
而在护理实践中,护士门诊实习是不可或缺的一个环节。下面我们将就护士门诊实习的内容进行总结。
一个完整的护士门诊实习包括以下几个方面:
一、基本技能的学习
护士门诊实习的初衷是为了与大学所学的理论知识相结合,将其应用到实践中去。因此,在实习初期,必须得先学习相关的基本技能,如体温、血压、心跳等常规检查技能。
1、体温测量
体温是人体代谢功能的重要指标,也是护士门诊实习的必学技能之一。护士需要学习正确的体温测量方法,并了解不同年龄段体温正常范围的差异。
2、血压测量和记录
血压是监测病情的重要指标,血压的准确测量与高血压患者的生命安全密切相关。护士需要学习正确的血压测量方法,并记录相应数据。
3、心跳测量和记录
心跳是观察患者病情的重要指标之一。护士们需要学习正确的心跳测量方法,并掌握心跳数字数据的记录技巧。
以上三点是护士门诊实习所必须掌握的基本技能之一。熟练掌握基本技能,才能确保后续的门诊工作顺畅进行。
二、门诊病历评估
在护理实践中,门诊病历评估是非常关键的一个步骤。护士需要对患者进行细致的评估工作,以便为医生提供最全面、详细的病历记录。
门诊病历评估包括患者的身体状况、症状表现、过往病史等多个方面。评估的过程中需要考虑患者的感受,细致的询问和观察,通过充分沟通,详细了解患者的身体状况和病情,从而更好的进行后续的护理工作。
三、急救处理
急救处理是护士门诊实习的另一项重要内容。门诊护理中急救处理的应用较为常见,护士需要在实习过程中学习心肺复苏、出血处理、化疗并发症等方面的紧急应对技能,以应对各种急性突发病情。
在急救处理中,护士们需要快速反应、果断决策,配合医生完成急救措施,并对患者进行有效的记录和监护。
四、诊断能力的提升
护士门诊实习还要提升诊断能力。随着医疗技术和医学知识的不断更新,护理实践也需要与时俱进。护士们需要在实习过程中继续学习、积累新技能,提升诊断和处理病情的能力。
分析每一位患者的具体情况,综合运用所学知识和技能,确保提供正确有效的护理服务。
总的来说,护士门诊实习的内容是非常丰富和多样的。需要护士们在实践中掌握并运用相关的基本技能、门诊病历评估、急救处理和诊断技能等方面的技能,才能在护理工作中表现出色,为患者带来更好的护理服务。
儿科门诊常见病及诊疗:
⑴急性上呼吸道感染
病原菌:由各种病原体引起,俗称“感冒”,因感染部位不同可分为:急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。
常见症状:鼻塞,流涕,喷嚏,干咳,咽痛等,可自愈。全身症状有发热,烦躁,头痛等,会由于肠痉挛导致腹痛,与其他急腹症区别的是——先发热后腹痛,部位在脐周。
体征:检查血常规+C反应蛋白——WBC&中性粒&CRp都高,细菌感染;WBC高&CRp不高,混合感染;WBC&CRp不高,中性粒偏低,病毒感染。
咽拭子GAS:阳性有助于指导抗菌治疗。
治疗:细菌感染——三代头孢,阿奇霉素
病毒感染——
疱疹性咽峡炎:柯萨奇A组病毒引起,夏秋季流行,症状为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐,体征咽腭弓、软腭、悬雍垂黏膜上灰白色疱疹,周围有红晕,1~2日后溃破成小溃疡,病程一周左右。有传染性。
⑵支气管炎:继发于上感,症状为咳嗽,先干咳后有痰,婴幼儿较重,常有发热,呕吐及腹泻等;体征:双肺呼吸音粗糙,小儿不会咳痰,在咽喉部可闻及痰鸣音。
治疗:化痰——对乙酰半胱氨酸
止喘——
抗过敏——开瑞坦(氯雷他定片)
退热——美林(布洛芬混悬液)
⑶腹泻:夏季要注意预防痢疾。腹泻要注意大便性状及是否伴随发热,另外婴儿若为母乳喂养,大便也较稀,如果除此表现,没有其他症状,那么不用担心,这是生理性腹泻,添加辅食后会转好。
夏季较常见还有菌痢,症状为大便次数,量少,便血,里急后重等,便常规镜检可见脓细胞,红细胞和吞噬细胞。有传染性。
菌痢治疗:补液纠正脱水,抗生素控制感染,益生菌矫正(三联菌),肠黏膜保护剂(常用的是蒙脱石散——思密达)。
⑷鹅口疮
病原菌:白念
表现:口腔黏膜表面有白色斑膜,周围无炎症反应,不痛,不流涎,一般不影响吃奶;重症白色斑膜会蔓延整个口腔,甚至咽、喉头、食管、气管、肺等处,此时可危及生命,患儿表现为低热、拒食、吞咽困难。
抗生素会加重病情,促其蔓延。一般家长会误以为是发炎用抗生素,反而加重病情。
治疗:①2%碳酸氢钠溶液于哺乳后清洁口腔,或局部涂抹10万~20万U/ml制菌霉素鱼肝油混悬溶液,每日2~3次。
②口服肠道益生菌,纠正菌群失调。
③注意哺乳卫生,加强营养,适当增加维生素B2和C。
20XX年的时间很快过去了,在20xx年里,我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮忙下圆满的完成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有以下几项:
一、工作质量成绩、效益和贡献
在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的完成各项工作,到达预期的效果,保质保量的完成工作,工作效率高,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及部门工作做出了应有的贡献。
二、专业知识、工作潜力和具体工作
能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,视病人为上帝,始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写,对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的状况下,虚心的向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的潜力。
三、工作态度和勤奋敬业方面
热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,工作投入,热心为大家服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,全年没有请假现象,有效利用工作时间,坚守岗位,需要加班完成工作按时加班加点,保证工作能按时完成。
总结20XX年的工作,尽管有了必须的进步和成绩,但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多,个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改善。在新的一年里,我将认真学习各项政策规章制度,努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平,为医院的发展做出更大更多的贡献。
医生的天职就是治病,这些基本工作我这么多年来一向在进步,虽然质变还是没有发生,但是相信量变积累到必须程度,我就会迎来自己的质变和升华。我在不断的提升我的思想素质和工作潜力,我相信只要我做到了这一切,我就会迎来一个完美的未来。
产科门诊实习日志总结
在我大学产科门诊实习的一周中,我深刻地认识到了产妇的生理和心理特点,并且得到了丰富的临床经验。在这段时间里,我体验了产科门诊部的日常工作,并学习了处理各种孕产妇问题的技能。
在实习的第一天,我对产妇的生理特点和体征进行了了解。我参与了并观察了孕妇登记、体格检查、妊娠超声等基本的产前诊断和检查。我了解了孕期的基本知识,包括孕期的生理和心理状况及基本的饮食和运动指导。这些经历使我能够安全地处理各种妊娠相关的问题。
在观察过一些产妇后,产科医生考验了我的技能,让我开始更加积极地参与治疗孕产妇问题。我处理了一些孕期并发症、妊娠高血压症、胎位不正、胎停育和阴道分娩等问题。在这些情况下,我学会了管理产妇疼痛,协调控制分娩过程并处理分娩并发症。我还学会了如何管理早产儿、新生儿窒息和低出生体重儿等常见问题。
但是,在处理这些问题时,我发现许多妇女都存在一些心理问题。他们面对临盆时会感到无助和恐惧,这需要医生进行音乐疗法、舒缓疗法、术后护理等技术支持,以缓解他们的心理压力。我也需要耐心地劝诱和鼓励孕妇,以帮助他们在分娩时保持镇定。
在实习的最后一天,我有机会观察了一场顺利的分娩。在这次分娩中,我观察了分娩时的胎盘脫落、羊水破裂、阵痛等过程。我还学会了快速清洁、评估和处理孩子的新陈代谢紊乱、新生儿呼吸窘迫和情况的处理。
总体上,在进行产科门诊实习时,我学习了孕妇护理的重要性以及如何进行最基本的产前和产后护理。通过这一周的实习,我学到了如何组织产妇护理,并且获得了一定的临床经验。
为提升门诊护士的服务意识,规范护士的行为,提高门诊护理队伍的整体素质,制定护理工作计划如下:
一、加强护理人员的规范化培训,尤其是口腔护理基础知识的培训,
不断提高门诊护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作。
1.由于门诊大部分是低年资护士,计划主要从口腔护理基础培训开始,强化她们的学习意识,引导、关爱、支持、帮其至达标。
2.加强专科技能的培训:制定出口腔护理各项操作流程标准与考核计划,每月操作培训1周后组织考核,并根据月培训重点出理论考试试卷并组织进行考试,要求讲究实效、实用。
3、制定转正护士考核标准,以便转正后能较快适应临床工作。
4、更新专业理论知识,积极参加医生的授课及业务学习。
5、鼓励护士学习口腔理论书籍,增强学习意识,不断探索进取。
护士组长、护士长经常深入诊室检查、督促、考评。考评方式以 现场考评护士及查看护士临床操作配合、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、规范诊室管理(如诊室清洁整齐、各类物品的放置及保管等),制定临床护士管理规范及消毒室护士工作流程。从护理业务水平、岗位 职责、工作态度方面制定临床护士月绩效考核标准并于次月5号前公布,对表现较好的护士给予公开表扬,不足的人员给予指导与鼓励。
四、加强护理安全管理工作:
1、操作中严格执行一人一用一消毒制度,要求护士具有个人防护意 识,操作中遵循无菌操作原则。诊疗中出诊间拿公用设备或物品时应加戴薄膜手套,并将公用设备工作端(如美白仪、根测仪、 光固化灯等)包好防污膜。
2、建立 、停电、火灾等应急方案放消毒室供全体护士学习使用,
为方便临床工作,门诊公用设备定点放置、定人管理,制定各项 使用登记制度,责任到人。
培养护士树立良好的职业形象,要求上班时间注重个人仪容仪 表,平日工作中随时督查。计划组织护理人员学习护士礼仪。
七、 做好新护士带教工作。
严格要求新护士并制定转正考核标准。临床新护士统一由护士组长进行带教,护士组长需定期向护士长反馈该护士试用情况,由护士长对其进行考核(理论试卷与实操)决定是否录用。
培养护士经营意识,厉行节约,勤俭持家,做好诊室的小管家, 避免材料的浪费,每月认真做好医生耗材的核算。
奖勤罚懒,奖优惩劣。
不断加强医护,护患沟通、联系、协作,增进协调,处理好门诊 医护导之间人际关系,为提高护理质量和管理提供有力的契机。每周定期开护士碰头会,反馈并及时解决临床各项问题,持续改进,使护理工作能有计划,按质按量完成。
4、拔牙器械认识及口腔科常用设备的`认知使用及保养的评分标准(6月份考核)
我在一个省级中医院实习。虽然时间还不长,但感慨良多。
一、西医排头阵,中医靠边站。
以前看书经常看到有人提过这这种情况,但体会不深,现在深深体会到问题的严重性。
到医院的第一天,老师就问我会不会看化验单,我说不会,他就不太高兴了。他说,现在无论在哪里做医生,你都要懂西医,会开西药,稳住病人,这是最基本的。至于中医该怎样,针灸该怎样,那都是你用西医西药把病人的病情稳定住以后的事。你的中医如何厉害,针术如何了得,那只是提高你的知名度的东西。
我明白他的意思。在他看来,无论大病小病,都必须先上西药,实在不行了,再考虑用中医。换言之,中医就是不行!
当然,事实并非中医不行,而是他的中医不行——他压根就没学好中医,甚至还没入中医的门。我没有轻视老师的意思,只是在陈述一个事实。因为有一次查完房,开好了医嘱,医生们都没事了,就坐在办公室里边看报纸边闲聊。不知是谁首先问了一句我们实习生说:“你们现在医学课程都是怎么安排呀?我们当年中西医的比例是7:3。”我们的组长说大概是五五吧。我说:“哪里,几乎已经是4:6了!”我的口气有点重,本来是想发发牢骚的——我们现在中医四大经典都已经沦为选修课了,因为选的人少,有些课甚至开不起来。孰料某老师接口道:“这还差不多!应该多学点西医,才能跟临床相衔接。我们当年就是学的西医太少了,中医也没学懂。”又有老师道:“中医就是有点玄,不好懂。”主任说:“学中医啊,讲究悟性。像咱都不是那个料。”
主任平时好开玩笑,但说这话的时候不像是开玩笑。他平时就是以开西药为主。一科之主任尚且如此,其他人还用说吗?
二、西医抓襟见肘,中医束之高阁
不可否认,许多方面西医有其长处,西药对不少疾病确有良效。可是同样不容否认的是,西医的发展有限,极多西药在愈病的同时其副作用亦“蔚为壮观”。比如降脂药阿托伐他汀常可以导致头晕、视力模糊;镇静药艾司常让病人口干、嗜睡、乏力;脑血管扩张药长春西汀也可见头痛、头重、眩晕和困倦感。在我所在的神经内科病区里,因为都是西药治疗为主,中风(脑梗死、脑出血)病人因为用阿托伐他汀、长春西汀等药,腰腿乏力会长期无法好转,经常可见头晕等;如果病人合并焦虑症的,便用艾司和(或)阿普,随即又产生嗜睡或者睡眠紊乱,甚至抑郁症;帕金森病人因为长期使用盐酸苯海索而产生严重幻觉的亦大有人在。
每个病治到一定阶段,症状已经很难再有改善,西医西药没有办法了,这时“中医师”们才会想起可以用汤药。可是因为本来就学的不怎么透彻,又极少运用,临时开中药也就成了瞎胡闹——一点都不讲究辨证论治,又不识变方加减,只是套用成方。像脑病科,凡是中风病人一律是气虚血瘀证的,方子几乎永远是补阳还五汤。当然,效果并不理想,于是又得出结论——中医就是不行。于是更加不用中医中药了!
三、摆脱恶性循环,扬我中医
我们是中医院,就应该以中医中药为主。当然这就要求我们中医师有扎实的基本功和极强的临证能力,要求我们中医师有敢于面对和解决急症、重症的自信和胆量。
这又要溯源于中医的教育现状了。教育是人才的基石。中医教育如果出了问题,人才培养或者说培养出来的人才也必然会有问题。教育的话题历来就是比较大的话题,不好讨论。但有一点是谁都很容易理解的,就是,如果中医教育的主修课程不是中医而是西医,那培养出来的人才还能叫中医么?许多中医院校的课程设置中,中西医比例是5:5,甚至是4:6的,也就是说大学四年(除去一年的实习时间)的理论学习有至少一半的时间是学西医的。这样的后果是,少数只钟情于中医的人因为排斥心理,西医课程都学的不好;有一半的人偏向于转学西医(既“科学”,又赚钱);剩下的一大批人便成了“中西医结合”——中医学了点皮毛,西医也懂那么一点点。我曾N次听到有同学抱怨说,都快五年了,他却感觉自己中医还没入门!这样的教育现状,实在令人忧心,别说培养什么中医大师、一代大家,只怕中医将后继无人矣!中医的教育有其自身规律要求,需要重视经典,重视对前人的继承,重视对基础理论的掌握。诚如国医大师邓铁涛所言:“只有继承好了,才能谈创新和发展。抛开前人的理论、经验而一味求新,只能是无根之木、无源之水。”还好已经有不少有识之士提出注重经典,并做了一些教育改革。作为一个中医者,我希望中医教育改革往更有利于中医的发展的方向前进!
人才是中医事业发展的基石。有一大批志于中医事业的人才,中医才能发展。
一旦有了人才,我们就要让其发挥作用。也就是说作为一个中医,我们就要运用中医。所以无论是中医诊所还是中医院,中药要随时可以配备,随时可以急煎,有医院制剂,成药等等,以应付急危重症。这不是说要抵制西医,更不是无视现代科技成果,而是寻求中医的进步,让中医在当代环境下遵从自身发展规律来发展自己。
不过光有人才还不够,还要有让人才施展才华的环境和条件。为什么许多学中医的会转西医?为什么许多中医师不愿用中医中药而喜欢用西药?因为用西药获利大,经济效益好。在市场经济的大环境下,没有人不想多挣点钱,没有医院不想获取更大利润。而西医西药正是这种大环境下的产物。西医讲究精细,用某个药必须有哪几个指标都很明确,每个病人必须做这个那个检查,必须什么都查个清楚才能用药,好像这样就能保证药到病除。可惜经常事与愿违,有些病根本就查不出来什么;查清楚的,很多又没有办法;有办法的,不是开刀切这割那就是用价格昂贵的西药——而且这些药往往有许多相当明显的毒副作用。看看这个过程,我们就会发现,首先各项检查就是一宗大生意了;然后动手术的话——手术费有多高大家都知道的;再就是上西药了,西药再便宜,也要比中草药贵的。反观中医,中医历来以“验、便、廉”著称,本来就没有注重经济效益的传统——她更注重的是疗效!中医也没有强调借助器械做什么检查的传统,望闻问切四诊都主要依靠医生对病人面对面、手把手的操作,所以没有什么检查费收入;中医不主张轻易动刀,崇尚内治法,加之大多数中草药价格便宜,经济收入自然无法与西医相提并论。今年有代表指出:“……医生劳务技术价值长期偏低,医生不能通过“阳光收入”实现自我价值。由于劳务技术定价远远低于成本,违背了价值规律,导致很多医生开“大处方”,从药品回扣中进行补偿。”西医尚且如此,中医更不待言。中医师的劳务、技术价值一直严重偏低,不但与其他行业相比基本工资收入偏低,也与西医师的基本收入偏低。西医还可以从处方用药上刮油水,真正的中医却无法这样也不忍心这样做!许多学中医的人会被告诫“中医不赚钱,西医赚钱——还是转西医吧”!就是在这种一切都追求经济增长的大浪潮下,西医正在以强大的攻势同化中医。
因为不赚钱,很多疗效极佳的简易方药都在慢慢被人遗弃;因为不赚钱,中医会慢慢没有人愿意使用;因为不赚钱,中医会慢慢没有人愿意学……这是一个恶性循环。要摆脱这个恶性循环,政府、医院、教育机构和中医师个人都要努力。政府应该发挥导向作用,加大医疗卫生事业的投入,提高医生尤其是中医师的经济待遇,不能一切以经济利益为目的,让医院成为只追求经济效益的企业——试问健康和生命是金钱可以衡量的吗?医院和教育机构是改革和发展中医的切入点,中医现代化不应该是一个口号,更不应该是偷天换日以中医西化取代中医的现代化,需要探索自己的发展道路,在继承的基础上进行创新。广大中医师是继承和发展中医的主体,要勇于承担责任,自强不息。
附:
中医在20世纪已经走了许多的弯路,最初是政府的作为对中医不利,中医处于从属地位。自从国家中医药管理局成立之后,这个从属转到中医本身对中医自己不相信,没有信心。为什么没信心呢?因为他没有掌握真本事,没有学到真本事。感觉自己对病人没有把握。所以就只有追求西医的东西,搞内科的,就打开《实用内科学》去对吧,他也能找到一点路。而对中医,他心中没底。但,他如果跟到一些老师,看过老师用一些中医中药的方法解决问题,这个信心就会生起来。树立信心之后,他自己再读书,再临证,就上路了。他不一定都要带。带入门很重要,入门就是相信中医,知道中医能够解决问题。
现在的问题就是如何来培养中医的信心,这一点很重要。要培养中医的信心,首先你的学术水平要提高,过去这个水平所以下降,就是把四大经典作为选修课,这是个最大的错误!以为用一千七百年前的《伤寒》、《金匮》来做课本,这在全世界都是没有的。但是,他们不知道美国的西点军校还要读《孙子兵法》。
中国的文化跟外国的不一样,你不知道读了四大经典之后,中医的辨证思维才能树立起来。中医跟西医不一样,像心脏的病名中医都没有,所以一来就不相信中医。像失音这个病,我们没有讲它是脑血管的病,可是治疗后能使他讲话,后来脑CT一做,说它是脑中风,其实中医就是治疗脑中风,可他们认为是我们误诊了。其实病人在好,能讲话了。所以,有些人拿西医的病名来做标尺,你都没诊断出这个病,你怎么会治这个病呢?现在的人就很容易这样来理解。他不知道去罗马是有好多条道可走的,可以从法国去,可以从德国去,也可以从土耳其去,是吗?我们中医有我们自己的路,现在我们忽视了自己的路,而去搬别人的路,所以,水平就会下降。只要我们的辨证论治,中医的系统理论你能够熟练掌握了,任何新的疾病谱,只要我们用我们这一套去进行研究,慢慢就会摸索出对付的方法,而且把它根治。
在大学医药专业里,门诊药房实习是一门非常重要的课程。在这个学期的课程中,我有幸参加了门诊药房实习并在实践中学习了丰富的知识,这是我毕生难忘的经历。
门诊药房是医院的重要组成部分,在医疗过程中起到重要的作用。在实习中,我了解到了门诊药房的日常工作,包括配药、发药、药品管理等许多方面的工作。同时,在门诊药房实习当中,我还掌握了药品的使用、存放以及清点等重要技能。
在实习中,我们还学习了如何使用电子药房,这是现代医院管理药品的主要方式。这种方式不仅可以加快药物发放的速度,同时也可以为患者提供更为安全和可靠的用药保障。通过使用电子药房,我们可以精准地控制药品的数量和质量,让医院的用药更具有可信性。
此外,在门诊药房实习过程中,我们还了解到了如何合理选择药品,对于不同的患者选择不同的药品,达到更好的治疗效果。我们也学习了常用药品的知识,以及如何进行药品的筛选,这让我们更好地了解药品的特点和功效,为我们以后的临床工作打下了坚实的基础。
在实习的过程中,我们也学会了与患者互动的技巧,包括如何与患者进行沟通,如何为患者解答疑问,以及如何安抚患者。这些技巧无论是在门诊药房还是在以后的临床工作中都非常重要。患者治疗不仅仅是药品治疗,也包括与患者进行交流和沟通,让患者能够从中得到更好的治疗。
总的来说,门诊药房实习让我掌握了更多的医药实践知识,让我更好地了解了临床工作的实际情况。通过实践,我了解到药品管理、配药、发药等这些看似简单的工作实则非常繁琐。在实践中,我们也需要格外注意细节,更好地服务患者,为患者提供更好的健康保障。
总之,门诊药房实习是医学生的重要学习经验之一,通过实践,我们能够更好地了解药品管理和药品的使用方法,让我们更好地为以后的临床工作做好准备。
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