接种申请书

【#实用文# #接种申请书#】在现在社会，申请书在现实生活中使用广泛，申请书是我们提出请求时使用的一种文书。一起来参考申请书是怎么写的吧，以下是小编收集整理的乡村医生申请书，仅供参考，希望能够帮助到大家。

接种申请书 篇1

本人将于20xx年xx月xx日离开瑞丽，为配合做好新冠肺炎疫情防控，维护公共安全，最大限度地减少疫情传播的可能，现承诺如下：

1.本人近14天内未到过高中风险地区没有新冠肺炎患者密接、次密接触史。

2.无新冠肺炎相关的发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等“十大症状”。

3.本人离开瑞丽前已提前向目的地疫情防控指挥部、社区或单位进行了报备，返回后将主动接受疫情防控指挥部、社区或单位管理。

4.本人承诺离瑞回程途中，严格做好个人防护，非必要不到人群聚集场所活动。

5.本人到达目的地后，立即到居住地社区报到，服从居住地防控管理要求，若有异常情况将及时报告当地疫情防控机构。

以上承诺内容本人已认真仔细阅读，和本人承诺内容一致，如有虚假陈述或违反承诺有关内容，本人将承担相应法律责任。

承诺人：

承诺日期：

接种申请书 篇2

尊敬的领导：

大家好！

本人xxx，女，x族，xx岁，20xx年xx月毕业于xx医学院临床医学专业。20xx年xx月通过“20xx年xx市事业单位工作人员招聘考试”聘用到xxx工作。一年来，我主要从事临床医疗及公共卫生服务工作。工作以来，我从最基本的工作做起，通过认真学习、向领导及同事请教，逐步实现了从一名学生向一名基层卫生工作者的转变。

在政治上，作为一名预备党员，本人坚持中国共产党的领导，立场坚定，自觉深入学习党的各项政治理论，努力提高自身政治素质，坚决贯彻执行党的基本路线和各项方针政策。

在思想上，我在中心领导的严格要求下，我用严格的标准要求自己。作为一名基层卫生工作者，也就是一名服务者，也就是要为全民的健康而服务。而为全民的健康服务需要的是从小事做起，从平时的点点滴滴做起。专业技术精不精，是一个人对工作熟练程度的问题，然而服务态度好不好，是一个人对工作的态度、对本职工作热爱程度的问题。故我认为服务态度占首要地位。应对患者热情礼貌、服务周到，对本职工作尽职尽责。

在工作上，在中心领导的帮助及中心同事的协作下，我能积极完成上级交给我的任务，做到不怕吃苦，不计较个人得失。在工作中，不违反单位劳动纪律，对工作认真负责，严格按照中心工作人员职责要求，与同事一道做好门诊接诊、预防接种、卫生监督协管、老年人健康体检，慢病管理等工作，按时完成中心及上级部门交办的各项工作。

在学习上，我在按时按质按量完成上级交待的`工作任务的同时，并充分利用空余时间积极加强自身医学理论知识的学习，积极参加中心组织的学习和参加执业医师资格考试。

以上是我一年来基本情况小结，不妥之处，恳请批评指正。作为一名试用期工作人员，我渴望按期转成为一名正式的事业单位专业技术人员。为此，我郑重向上级提出转正申请，如果能得到批准，我一定加倍努力学习，勤奋工作，处处以严格的标准要求自己，做一个合格的事业单位专业技术人员。如果申请未得到批准，说明我在过去一年中没能达到要求，但我不会气馁，我愿意接受长期考验，加倍努力，争取早日转正。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

接种申请书 篇3

为做好新冠肺炎疫情防控工作，本人郑重承诺:

1.本人目前健康码、行程卡无异常，未出现发热、乏力、干咳、肌肉酸痛等不适症状。

2.本人在离衡前24小时内做好新冠肺炎核酸检测，检测结果未出来之前不离衡。

3.本人不去中高风险地区及有疫情发生的地市，已了解目的`地疫情防控政策要求。

4.离衡期间严格遵守防控要求，加强个人防护，尽量不去公共场所，尽量避免乘坐公共交通工具，不参加聚集性活动，严格全程佩戴口罩，自觉配合查验健康码、行程卡、核酸检测报告，保持一米社交距离。

5.返衡前，自觉查验健康码，主动做好48小时内核酸检测，主动向单位及社区报备。

6.返衡后，在第一时间内完成核酸检测，主动配合做好相关健康管理措施。在检测结果未出来之前足不出户。同时，持续做好14天内自我健康监测。

本人自愿遵守以上承诺，如有违反，愿依照《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定承担相应法律责任及单位的处理决定。

承诺人：

承诺日期：

接种申请书 篇4

区编制委员会：

我区区划后新增加了两个乡22个行政村，其中乡的19个行政村以农业生产为主，搞好防汛抗洪，保证灌溉，及时排涝是保证农业稳产高产的基础。而我委及所属农业综合服务站无一人懂得水利工程，连最简单的水利工程设计、预算、测量及规划等都必须请人帮助，既增加了开支，也耽误了时间，更影响一些水利项目的.申报。目前区农业综

合服务站尚空两个事业编制，为此恳请区编委尽快选招充实一名熟悉水利工程的技术人员，以便水利各项工作的顺利开展。

妥否，请批示。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

接种申请书 篇5

乡党委、政府：

我20xx年七月毕业于兰州职业技术学院数控专业，20xx年11月，我有幸被组织分配到黄花乡政府工作。一年以来，在乡党委、政府的领导下，在各位领导和同事的关心帮助下，较好地履行工作职责，立足本职、扎实工作，在各个方面都有了很大的进步和提高，基本完成了工作任务。

一、学习方面：

当踏上新的工作岗位，面临全新的工作环境时，我感到了理想和现实的差距。在佼佼者云集的乡镇机关里，从前的优秀已不在，一切都从零开始，我在工作中感到无所适从。面对这种被动的局面，我迅速转变思想观念，摆正自己的位置，积极适应环境。尽快完成从懵懵懂懂的学生到乡镇基层干部的角色转变。树立正确的人生观、价值观，树立全心全意为人民服务的宗旨意识。同时，作为计生专干，我还利用工作和业余时间系统地学习了计划生育政策等相关知识，逐步提高了自己的素质。我不仅从书本上汲取养分，还虚心地向四周理论水平高、业务能力强的同志学习，取人之长，补己之短，努力丰富自己、充实自己、提高自己。通过学习，进一步提高了政治水平和驾驭实际工作的能力。提高了思想觉悟和执行党的路线、方针、政策的自觉性。

二、工作方面：

一年来，我始终按照“会干、苦干、善干“的要求，以全乡的工作大局为重，以全乡人民的根本利益为重，立足自身岗位，不浮飘、不蛮干、不怕苦、不怕累、不计个人得失，踏踏实实地工作。在日常工作中我始终服从、服务于乡党委、政府的工作大局，对领导安排的每一项工作任务，能够积极完成，从不推委拖踏。扎实的完成了计划生育“四术”工作，完善了乡村两级计划生育资料。在完成计划生育工作的同时还参与乡政府的大型工作：顶凌覆膜、菜棚修建、果园修建、人口普查、玉米秸秆加工等工作都能很好的完成。

三、生活方面：

在生活上我严格要求自己，努力保持正派的工作作风，与领导和同事和睦相处，讲团结、讲正气、不搬言语弄是非，不斤斤计较个人得失。

“金无足赤，人无完人”，由于自身工作时间较短，工作经验较少，受思想认识所限，本人当今社会最新形势的判断有一定偏差，但我将努力学习党和国家的各项最新政策和法律法规。

一年的试用期即将届满，本人特向乡党委提出按期转正的申请。若未获批准，我会认真查找自身差距，自我加压，自查自究，继续努力，争取早日符合转正条件。若获批准，我将戒骄戒躁，谦虚谨慎，继续勤奋工作，精益求精，争取为更好的服务基层工作。

此致

敬礼

申请人：

20xx年x月x日

接种申请书 篇6

尊敬的编委：

根据文件精神，区编委共核定我办内设职能股室4个，行政机构5个，共核定编制38人。2003年以来，随着我办工作量的大大增加，工作质量的`不断提高，为有利于工作的开展，经区政府领导同意，我办陆续在外单位借调4人，该4人现已成为我办的工作骨干，但由于无编制，至今无法调入，影响了借调人员的工作积极性，同时也影响了各项工作的`正常开展。去年底区政府换届，增设副区长1人，加之区委、区政府要求建立区应急办公室和政府站，并挂靠我办，我办的工作人员将更加紧张。在这种工作需要与编制限制矛盾十分突出的情况下，今年又将有2名老同志占编不在岗，人手紧缺的局面将更加严重。为更好履行审核把关、跟踪调研、督查督办的职能，圆满完成区政府领导交办的各项工作任务，请求区编委为我办增加编制7个，其中行政编制4个，事业编制2个，工勤编制1个。具体情况如下：

1、区政府领导职数编制6名，实有7名，现缺文秘人员和驾驶人员各1人，需增加行政编制和工勤编制各1个；

2、调研员占用行政编制2名，需增加行政编制2个；

3、建立区政府站，需增加事业编制2个；

4、成立区应急办公室，需增加行政编制1个。

妥否，请批复。

xx单位

20xx年xx月xx日

接种申请书 篇7

尊敬的院领导：

我叫xxx，xxx年xx月毕业于xxx，中专文凭，现住xxx，全村xxx多人只有xx个乡村医生。

按照国家医疗体制改革，进一步落实和完善农村基层卫生室建设，解决十大村民就医困难，看病难，看病贵的问题，国家大力发展乡村卫生室的建设，为广大社会农民群众就医创造了良好的环境，现在西园村只有一个村医，如今的条件已满足不了广大人民群众日益增长的医疗健康服务的要求，更跟不上社会的发展。我自愿到村医务室工作，这样既可以为群众治病，增加群众的医疗健康服务要求，又可以增长我的业务知识和技能，特提出乡村医生申请。

我自愿从事这项工作，是因为我于xx年始在xx卫生院工作多年的时间，先后参加了各种医科培训，短期住读卫校学习理论与实践结合学习，并通过理论考试于xx年取得了护理大专学历。

我于xx年至xx年一直在xx卫生院上班，到现在已经全面掌握了农村常见病，多发病的.诊治，我知道农村基层卫生室的乡村医生主管多方面工作，如预防为主的工作系列治疗工作，计划生育，以及公共卫生服务，虽然事不大，但管事多，责任重，我任村卫生室后，我一定会认真对待并做好每一项工作。根据农村卫生室工作实际，我将进一步掌握农村常见病，多发病，地方病等。这些工作非常复杂，我会配合卫生院完成好这个任务。以后的.工作十分艰巨，工作量相当大，但为了百姓健康，我什么都不怕，我都会配合卫生院服务机构扎实工作。

在治疗工作上乡村医生是农村最基层的力量，从根本上解决就近就医、就药、就地治疗的困难，一丝不苟接待病人，看病服务周到，一般病人做到不出村，深受广大村民欢迎。

总之，我任西园村村医后，将积极参加防疫站、计划生育工作、公共卫生服务、疾病诊治等工作。虽然我还有很多不足之处，但我会利用业余时间认真自学和抓住每一次培训的机会积极参与培训，以提高自己的医疗技能，将一切为了事业，更竭诚奉献，回报党和人民政府对我多年的培养和教育。

以上申请，望上级主管部门批准，能解决我当乡村医生，对乡村医生事业的期盼。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

接种申请书 篇8

县卫生局人事处：

我于20xx年从黔南民族医科大后被分配到本县县医院骨伤科工作。我感谢两年多来医院给我进步的机会，也感谢院领导对我的关心、帮助、以及同事们对我的工作、中的照顾，在此我非常衷心地感谢大家!因家中父母年老多病需人照料，又因我与爱人长期两地等实际困难，现向领导提出辞去现职，返回家乡工作的请求。

我的家乡在xx省xx县xx乡。父亲现年75岁，因长年辛劳，腰椎疼痛，衣食不能自理;母亲现年70岁，除了耕田种地外，还要照料我父亲和打理整个家屋，再加上她也已是年过半百的'人了，身体不太好且行动不便。我于20xx年结婚，爱人在家务农，现又怀有身孕，由于我在外地工作，家中照顾两位老人和其它轻重家务劳动都由爱人一人来担负，而这个时候爱人恰好是最需要休息、关心和照顾的人，在长期的操劳中，每当看到爱人累得上气接不着下气，双方父母都强烈要求我返乡参加上岗。

这些年以来，祖国的经济建设风风火火、蒸蒸日上，作为一名党培养出来的医务人员，应该以救死扶伤为己任，在医疗这一宏伟事业中多做贡献，但由于家庭实际困难的羁绊，不免时时分散精力。为了妥善安排生活，解决困难，全力以赴地投入经济建设之中，我特请求领导批准我的辞职，选择就近工作。

最后，我衷心祝愿xx县卫生事业越办越好。

此致

敬礼!

求职人：xxx

20xx年xx月xx日

接种申请书 篇9

尊敬的xxx：

自参加工作以来，在单位领导的精心培育和指导下，通过自身的不断努力，无论是思想上、学习上还是工作上，都取得了长足的发展和巨大的收获，现将工作申请如下：

一、在思想上，积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。

二、在工作上，本人自xxxx年工作以来，先后在某某部门、某某科室、会计科等科室工作过，不管走到哪里，都严格要求自己，刻苦钻研业务，争当行家里手。就是凭着这样一种坚定的信念，我已熟练掌握储蓄、会计、计划、信用卡、个贷等业务，并在熟练每科工作都会详细做工作总结，目前已成为xx行业务的行家里手。

回想刚进xx行，为了尽快掌握xx行业行业知识，我每天苦学6个多小时，但我每天都风雨无阻，特别是冬天，冰天雪地，怕挤不上车，我常常要提前两、三个小时上班，就是那时起我养成了早到单位的习惯，现在每天都是第一个到行里，先打扫卫生，再看看业务书或准备准备一天的工作，也是这个习惯，给了我充足的时间学习到更多的业务知识，为我几年来工作的顺利开展打下了良好的基础。

我工作过的岗位大部分在前台，为了能更好的服务客户，针对不同层次、不同需求的客户，我给予不同的帮助和服务，记得有一位第一次到我行客户，当我了解到他要贷款买二手房时，由于他不知该怎么办，只是有个想法，我便详细地向他介绍了个贷的所有手续。除了在服务客户上我尽心尽力，在行里组织的各项活动中我也积极响应，经常参加单位组织的各项竞赛，展示自我，并取得了优异的成绩，受到了单位的嘉奖。

三、在学习上，自从参加工作以来，我从没有放弃学习理论知识和业务知识。由于我毕业财校属于中专，刚工作我就利用业余时间自学大专，并于xx年毕业，但我没有满足于现状，又于xx年自修东北大学金融本科，由于学习勤奋刻苦，成绩优良，学习中受到老师充分肯定，目前正在积极准备论文答辩。不但掌握和提高了金融知识，也有了一定的理论水平，完全达到了本科生所具有的水准。学习理论的同时，更加钻研业务，把学到的金融知识融会到工作中去，使业务水平不断提高，并于xx年参加全国中级经济师资格考试，顺利通过同时被行里聘为中级师。在多年的业务知识考核当中，每次会计业务资格考试都达到1级水平。

工作中的申请已总结完毕。最后，我想说的是，上面只是我工作中取得的一点成绩，这与单位的领导和同事们的帮助是分不开的。我始终坚信一句话“一根火柴再亮，也只有豆大的光。但倘若用一根火柴去点燃一堆火柴，则会熊熊燃烧”。我希望用我亮丽的青春，去点燃周围每个人的激情，用青春的烈火点燃着身边的每一位同事。

申请人：

时间：

接种申请书 篇10

尊敬的经理：

您好！

本人xx，是超市的收银员。因近日来自身压力过大，屡次出现不应该出现的错误，给顾客带来困扰。身心倍感疲累，经过半个月的思考，发现自己已经不能胜任这份收银员的工作，另外也不能再继续犯错不断，给商场和客户带来麻烦甚至是损失，所以在此申请辞职。

本人自进去超市已经有1年多的时间了，当初怀抱着兴奋的心情过来任职。初来乍到，因本人自己性格内向，不大爱说话，不过，幸好同事们都很友好，很容易相处，在初期也帮助我掌握工作的方法和技巧，直到我自己能够完全独立的工作。这些天，想到要和这些相处了这么长的时间的同事们告别，心中仍有不舍。但是，认真思虑之下，本人还是决意离开，在这里，祝我的那些可爱的同事们工作顺利。

我们的超市在全市算的上具有一定规模的，并且生意越来越好，在这里，感谢超市曾给我的这个大舞台，让我在一年多的时间锻炼了自己，充实了自己。也很感谢商场的培训和礼仪指导，学到了很多知识，在未来都对我会有很大的帮助。还有超市的主管领导，正因为你们的严谨的`管理方式，我们才能有有条不紊的进行工作，在这里，衷心祝愿你们将超市这个大舞台打造的越来越绚丽。

本人能力有限，经常出现疏漏，无法圆满的完成自己的工作。在此怀着很抱歉的心情来辞职，还请领导理解批准。

申请人：xxx

日期：20xx年xx月xx日

接种申请书 篇11

人力资源部：

随着港口事业的快速发展，扩容完善工程、三期工程不断的推进，公司规模逐渐壮大。我部供电科自2006年以来，随着公司不断的发展，业务面逐年拓展，附带的基建项目、维修项目、技术改造项目、用电管理工作也相应加大，我部供电科现负责公司供变电系统的运行方式和调度管理，生产区、办公区、生活区及临时用电的月度统计、分析工作，公司6KV电气设备、电气安全用具、漏电保护装置、继电保护装置的预防性试验，全港1000多支路灯和300多套高杆灯具等照明设施的维护及维修，全港临时用电管理等工作。为满足公司发展的需要，新建的2#110KV站也即将投入运行，同时又要建立港口供用电调度中心，增设新的工作面，我部供电科面临的工作也将成倍增加，现有工作人员已满足不了实际工作的需要，特此申请增加部分工作人员，以之适应工作的要求，具体情况如下。运行人员:

运行班现有运行人员8人(含运行班长1名)，现负责公司供变电系统的.运行方式和调度管理，1#110KV站内高压设备的日常运行、维护、倒闸操作、巡查、应急故障处理，协调调度沧州地调、公司港调、公司内各部门和外单位电气管理人员进行保电和送电等措施保证公司电网安全可靠运行,负责签发第一种工作票、第二种工作票及办理停送电联系单等工作。随着2#110KV变电站即将投入运行，同时又要建立港口供用电调度中心，工作成倍增加，现有运行人员难以承担2个110KV站的运行调度管理工作，为了更好地满足实际工作需要，保证港口供电运行工作的正常进行，同时也根据公司实际情况，拟申请从秦港维修公司增加8名运行工三班制负责对1#、2#110KV站内高压设备的日常运行、维护、倒闸操作、巡查(站内设备巡查，室外电缆桥架、箱变、高杆灯、电缆线路，路灯巡查等)、简单的维修、应急故障处理、临时用电检查、站内卫生清扫等工作。

具体条件如下：

1、学历水平：大专及以上

2、专业背景：电气自动化、机电、供电类

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

接种申请书 篇12

尊敬的领导：

您好！

我们是xxxx社区卫生室的全体工作人员，xxxx社区卫生室是山东省一体化新农合卫生室，社区卫生室自从XX年合并后选址在xxx农场，各级领导都给予了大力帮助，我们很感谢，特别是社区干部都大力支持帮助，并安排5间瓦房让我们卫生室使用，我们非常感谢，但是卫生室所使用的房子是属于农场承包人的私人财产，房子建造不符合卫生标准，排污设施不健全，过于简陋且年久失修，外墙内墙部分脱落，房顶门窗漏水比较严重，通风保暖也不好，随着新型农村合作医疗的开展患者就诊量的增加，因为房屋面积小使用过于紧张，直接影响群众的就医，长此以往我们卫生室也得不到很好的`发展，为方便患者就诊，因此卫生室需要改建提升，根据XX年山东省政府办公厅鲁政办发【XX】47号文件指示，我们认为上级政府可以给我们卫生室划出一块建设用地，故请上级领导给予解决房屋用地，特此申请。

XX年以来国家启动基本公共卫生服务项目，免费为广大群众提供建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者管理、重性精神病管理，人民群众得到了更贴心的实惠和便利，我们社区人口多，患有慢性病的群众很多，还有很多工作要做，就因房屋过于紧张老化，每年xx医院来下乡给社区群众来检查身体，都只能在院子里检查，前来查体的群众都有很大意见，我们也有不少困难，医院的领导也是积极帮助和社区领导沟通协商，但是一直未果。

对社区领导招商引资我们很赞成也很支持，这是利国利民的好事，不仅能为社区经济发展做出贡献，也能解决剩余劳动力，可这个生产建筑材料的工厂又建在卫生室这个院里，和卫生室正好一南一北对着，相距仅十米，一生产就会产生大量粉尘，生产噪音大，污染很严重，影响患者就医。患者有很大意见，多次与社区和厂商协调未果。严重影响社区卫生室日常工作。为此我们感觉到卫生室改建的紧迫性和重要性。

社区卫生室选在xxxx农场由于房屋和位置的原因也是没办法的事情，多年过去，也暴露很多问题，选址过于偏僻交通不便利，很多患者都觉得太远，晚上遇到急诊出诊也是不便。从XX年至今许多党员和群众多次要求希望社区卫生室搬迁至社区小学附近，因为这里是xxx社区的中心点，可以方便社区小学学生和邻近各村群众方便就医。经过考虑我们把这个事情反映到xxxxx医院xx院长那里，xx院长也很支持我们，让我们和社区干部商议，村委和支部的老干部都表示支持，都给予了很大的帮助，但事情一直没有一个最后的结果，为此我们卫生室决定向上级领导报告申请，请领导给予帮助支持。

根据我们和一些老干部实地考察，一致认为我们卫生室选址建在学校西南方向这块空点，既不影响学校原始结构和功能，又不影响孩子上学。反而可以就近为我们社区的孩子做好预防保健任务。因此恳请领导给予支持帮助。

接种申请书 篇13

县卫生局：

我叫xxx，20xx年6月毕业于甘南州卫生学校护理专业，大专文凭，现住xxxx村。全村500多人至今没有村医和村卫生室。

按照国家医疗体制改革，进一步落实和完善农村基层卫生室建设，解决广大村民就医难、看病难、看病贵的问题，国家大力发展乡村卫生室室的建设，为广大农民群众就医创造了良好的`环境。但是，现在由南街村没有乡村医生，更没有村卫生室，如今的条件以满足不了广大人民群众日益增长的医疗健康服务的要求更跟不上社会的发展。为了响应国家号召，我自愿到村医务室工作，这样既可以为群众治病，增加群众的医疗健康服务需求，也可以增长我的业务知识，维持我基本的家庭生活，特提出乡村医生申请。

我自愿从事这项工作，是因为我在20xx年在甘南州人民医院工作一年多时间，先后参加了各种医科培训、短期住读卫校学习理论与实际结合自学，并通过理论考试于20xx年取得了临床医学大专学历。

我与20xx年至20xx年一直在诊所上班，到现在已全面掌握了农村常见病，多发病的诊治。我知道农村基层卫生室的乡村医生主管多方面的工作，如预防为主的工作系列，治疗工作，生育以及公共服务，虽然事不大，但管事多，责任不小。我任村卫生室村医后，将搞好预防工作，特别是小儿计免接种对象工作，如卡介苗、麻苗、百白破（三联），小儿麻痹糖丸、流脑、乙脑等二十几种疫苗，每月按时进行预防，按儿童年龄份量分次别类使用，同时还要建册建卡，各类疫苗所规定程序要准确达标。

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

接种申请书 篇14

国家关于新冠肺炎疫情防控及《出藏人员出行指南》相关要求，我已全部知悉并完成居家健康监测，审慎提出出藏申请，郑重作出以下承诺：

一、本人严格遵守国家及西藏自治区疫情防控有关规定，履行诚信承诺，未具有下列情况:

1.滞留在中高风险区（小区、村庄、酒店等）；

2.未转阴的阳性感染者或密切接触者和密接的密接；

3.出院（舱/观察点）后未完成居家健康监测；

4.近7天内有发热、干咳、嗅觉丧失、肌肉酸痛等临床症状；

二、本人提供的健康监测数据真实，结果见承诺书背面附表。

三、本人知晓出藏人员需具有规定的核酸检测阴性证明和藏易通健康码绿码，有序出藏。途中将严格按照返程目的地路线前往，未经允许绝不更改目的地路线。

如违反本承诺，本人将依法依规承担相应责任，并自愿接受惩戒。

特此承诺。

承诺人：

承诺日期：