【#实用文# #血液内科住院医师实习周记#】不经意间,一个星期已经结束了,我们一定都积累了不少宝贵的经历,一定有不少可以记录的东西吧,该写10篇周记了。为了让您不再为写周记头疼,下面是小编收集整理的内科实习周记,欢迎阅读与收藏。
一、目的要求:
毕业实习是护理教学过程中重要的组成部分,是贯彻党的教育方针,完成教学计划的最后教学阶段。要让学生通过实习,巩固和加深医学基础理论知识,训练学生系统观察病情和临床思维能力,从而掌握常见病、多发病的临床表现和护理技术,并学会初步护理常见病、多发病及疑难杂症的能力。在实习教学过程中,特别要培养学生救死扶伤的人道主义精神和全心全意为人民服务的医疗作风,加强医学道德修养,使学生遵纪守法,成为德智体美全面发展的应用型护理人才,为建设有中国特色的'社会主义而贡献自己的力量。
二、实习内容:
1、认真学习门诊、病房文件书写规范,能正确采集护理病史,达到内容完整、准确、清楚、重点突出、条理分明、文字通畅。
2、熟练掌握各项护量文件的书写,能根据病情完整、正规的执行医嘱。
3、掌握常用药物的性能、剂型和剂量,达到临床合理应用。
4、运用护理基础理论、基础知识和基本的临床技术,熟悉常见病和一些急重症的护量原则。
三、教学方法和落实措施
1、每次实习生初进病房时,由病区护士长介绍病房情况、病房制度和常规工作。并介绍一般护理常规、诊疗用品及病历用纸的取用与安放等情况。
2、在带教老师指导下,实习生应深入病房了解病情变化,在上级护士指导下进行护理工作,填写护理表格,及时写好护理病程记录,各项记录要求及时、简明扼要、字迹清楚,并须签名。各病区护士长每月不定期进行考核,考核计入学生平时成绩。
3、上级护士长查房时,由负责该病人的实习生汇报护理计划,提出护理计划意见。对存在的问题,其他同学可参加讨论,带教老师要以启发和提问的方法,培养学生正确的临床思维方法。
4、带教老师带领实习生参加病房值班及抢救值班,节假日期间值班的实习生在次日上午应参加病房查房,在上级护师带领下完成护理任务后方可休息。
5、各教研组每两周对实习生进行一次小讲课,科教科每月对教研组小讲课教案及听课记录进行检查。
6、各科每周必须最少组织一次教学查房,每月由护理部检查教学查房记录。
四、考核
1、政治思想考核,每科实习结束时根据平时实习生政治学习、政治表现、遵守规章制度、团结互助、工作责任心、爱护公物和为病人服务态度等方面,由个人写出小结,科室带教老师作出考核具体意见。全部实习结束时,先由学生个人作自我鉴定,护理部签署详细的鉴定意见。
2、业务考核:
(1)平时考核:护理部,护士长,带教老师要随时了解实习生的工作,学习和思想状况。通过护理病历书写、查房、护理技能操作、值班、等方式,考核实习生基础理论,基本知识的深度和广度,掌握技术操作的正确和熟练程度,特别注意实习生分析问题和解决问题能力,对待病人态度,遵守规章制度的情况,并请护士长、护士同志及相关人员协助做好考察工作。
(2)出科考核(理论占50%、技能占50%):各科实习结束时,学生填写实习手册交带教老师,并由带教老师提出业务考核意见,经过该科考核后轮转,考核可采取理论考试,临床技能操作,经护士长,带教老师,评议分数,由科室将实习手册和实习成绩交护理部汇总。
五、毕业实习成绩评定办法
1、实习成绩评定标准
(1)完成实习计划的程度。能否将所学的理论知识联系实际工作。对常见病作出正确的诊断和处理。
(2)系统观察病人,临床思维和分析问题的能力。参加查房和业务讨论时回答上级护师提问和发言的情况。
(3)护理病历(包括各种记录)书写是否完整真实,清晰扼要,以及对病史进行概括和分析的能力。
(4)临床基本操作的正确性和熟练程度,临床护理和治疗措施掌握的情况。
(5)能否遵守实习守则,做到关心病人,工作主动、学习认真,以及参加时政学习情况。
2、实习成绩记分:实习成绩采用四级记分:优、良、及格、不及格。其记分标准:
(1)优(85-100):积极主动,认真而又圆满地完成以上五个方面。
(2)良(75-84):能认真负责,较好地完成以上五个方面。
(3)合格(60-74):基本上做到以上五个方面,但不够主动认真,偶有缺点和差错,还能虚心改正。
(4)不合格(60分以下):以上五个方面大部分不能做到。
3、关于实习生病、事假和缺勤等的处理规定:
(1)凡毕业实习成绩,有一门主科(内科、外科、妇产科、儿科)或两门以上辅科不及格或病、事假超过三个月以上者,应予留级,参加下届实习。
(2)在任何一科实习,无故缺勤超过3天以上者,该科按不及格论处,并应按该科时间补实习,同时根据情节轻重和认错态度予以纪律处分。
(3)在任何一科实习,病、事假累计超过7天以上者,该科按不及格论处,并应按该科时间补实习。
(4)未经带教老师同意,擅自操作,造成医疗事故者,根据情节轻重和认错态度予以纪律处分,实习成绩按不及格论处。
(5)违反医院院纪院规,造成不良后果者,根据情节轻重和认错态度予以纪律处分,实习成绩按不及格论处。
六、组织领导
1、科教科负责组织实习生的医德医风、行为规范、医院有关制度的学习,搞好岗前培训。定期检查实习完成情况,了解实习学生的学习态度,职业道德,劳动纪律等情况,发现问题及时解决,重大问题,事件及时向各实习院校汇报,对违纪学生提出处理意见。
2、各科室带教老师应严格按照《实习生分组轮转表》和《实习教学计划》实施带教工作,并将教学工作中出现的问题及时反馈到科教科。
20XX年在院领导及护理部的领导下,深化“以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,努力开展工作。现将全年来的工作总结如下。
一、全科护理人员认真落实各项规章制度
核心制度,全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,工作中互相支持,互相理解,护理人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。
二、坚持查对制度:
要求每日对医嘱进行查对,每日护士长参加,详细核对各项护理,药物与治疗。并记录签字;护理操作时严格要求三查七对;保证护理安全。
三、注重提高护理人员业务素质。
对护理人员进行三基培训,购买神经内科专业护理书,及时组织学习并随机考试。每月按护理级别定期组织业务学习,坚持护理业务查房,组织护理人员进行讨论,不仅提高了她们的业务技术水平,也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习,不断提高护士的业务水平。
四、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动
1、不定期不定时去病房检查,从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况,全方位评价优质护理服务工作开展情况。
2、做好基础护理,使患者感受到护理服务的改变,从而提高患者的满意度
3、深化病房责任制护理工作模式。修订各岗位各班护士资质能力要求及工作职责,将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
4、注重服务细节,提高病人满意度。坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,加强护理人员医德医风建设,落实护理人员行为规范。
五、根据科室特点对护理床头交接班的`重点、时间要求、内容、流程等进行规范。
强化了重点病人床头交接内容、流程等,使床头交接班的内涵质量得到提升,对患者的病情观察得到连续。
六、规范患者口服药管理。
根据科室特点及患者需求,在口服药管理方面采取了责任护士发药并指导病人服药,确保了患者口服用药安全。
七、充分调动护士积极性。
1、修订完善绩效考核制度,将患者满意度与护士评优评模结合与绩效考核相结合,指导科室利用好绩效考核和激励机制,充分调动护士积极性。
2、重点考核责任护士护理危重病人、生活病人不能自理病人、卧床病人的工作质量,在考评、指导的过程中不断强化责任护士的责任意识,履责能力,使病人得到应有的关爱和照顾。
八、加强院感知识培训,预防和控制院内感染的发生。
1、每月进行一次院感知识学习。
2、无菌物品与非无菌物品分开放置,开启后的无菌药液及时注明开启时间。
3、对于医疗垃圾分类放置,用后的物品及时毁型。
4、消毒液的浓度监测、空气培养、物表培养等,由消毒监控护士负责,并及时记录。
5、护士长不定期监督检查结果,对于出现不合格检查结果,及时制定出相关措施,以确保护理安全。
九、取得的成绩
1、获得市卫生局第二届十佳护理集体提名奖。
2、获得20XX年院级优秀护理集体称号。
3、护士李啸峰获得20XX年院级十佳护士称号。
4、护士长殷翠华获得20XX年院级优秀护士长称号。
5、接受三甲医院复审专家的检查指导。
6、接受国家卫计委脑卒中筛查基地的检查。
7、“负压密闭引流技术在重度压疮病人中的应用”,获得省、市级新技术应用三等奖。
十、存在的不足:
1、护理人力资源配置仍然相对不足。
2、优质护理服务示范支持系统工作需进一步完善(药剂科统一配药、送药);护士护理服务意识需强化,基础护理仍有部分不到位。
3、护士整体内涵素质有待提高。
1、神经内科实习带教工作存在的困难
1.1实习学员刚从学校来到医院实习,由于医院环境,人际关系及学习方式的改变,其心理活动也有一定的变化,尤其在刚接触临床时,对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理,在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员,产生担心、自卑甚至惶恐的心理。
1.2神经内科的患者特点:
老龄、部分患者生活不能自理、病种多样,病情危重复杂,决定了许多操作的特殊性,如神经内科老年患者多,护理管道多,昏迷危重患者测全脑征,给前列腺增生症患者行导尿术,做膀胱冲洗等,随着脑血管放射介入的广泛开展,许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等,而且其中不乏男性患者,我们的实习护士几乎全为女性,使实习护士难以面对,操作时缩手缩脚,缺乏积极主动性。
1.3患者对实习学员不信任
从患者的角度来讲,患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感,对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士,有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重,有些甚至会拒绝,态度傲慢无礼,呵斥实习护士,如:“我的血管细小,液体不好扎,叫你们老师来!”,使实习护士倍感尴尬、羞愧,甚至产生畏难情绪,从而影响实习效果,不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。
2、带教方法
2.1及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心,注意培养积极的情绪和情感,弱化消极情绪。在生活上多体贴,学习上多帮助,思想上多关怀。询问学生的经历,包括在前一个科学习的情况,家庭背景等,结合自己的心得体会,如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象,自己是如何克服的等等,以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气,听音乐,与朋友与患者交谈,虚心向带教老师学习等方法转移注意力,缓解紧张。
2.2尽快适应神经内科的护理工作
实习护士进入病房后,一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤,护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境,让学员放松紧张的情绪,缩短师生间的距离。介绍病区环境,使学员尽快熟悉,适应;介绍神经内科的'病种及特点,护理特点及各种管道的护理,做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见,许多患者生活不能自理,甚至伴随情绪性格的改变,给护理工作带来挑战和困难,所以不仅要做好专科护理,生活护理也十分重要。
2.3护理操作的带教要循序渐进
第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解,并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始,由实习学员独立操作,带教老师帮助其完成,对于特殊的操作,要放手不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿,备皮等,首先要让实习学员从思想上消除顾虑,摆正自己的角色,把自己当作就是一名真正的临床护士,患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦,这样实习学员就可以放下包袱,缓解紧张情绪。每次操作时,必须有带教老师陪同一起完成。另外,为了让她们增强信心,带教老师尽量选择一些修养较好,心理素质较佳的患者,作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价值观,心存爱心和高度责任心,与患者耐心真诚地进行沟通交流,尊重患者隐私和人格,认真负责,态度温和,久而久之,患者会理解并配合实习护士的工作。
2.4注意培养学生各种能力
主要包括观察能力,分析判断能力,交际能力。实习初期注重观察能力的培养,主要观察本科常见病的临床表现,疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深,实习期间,观察能力有所提高,这就要培养分析判断能力。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯,提高判断的准确性。学员与患者的交流也很重要,交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心,带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪,着装要求,精神面貌,了解护患沟通的技巧,如安静的环境,舒适的体位等,熟悉患者的病情,对患者说话或听其说话时要真诚的倾听,患者讲话时,护士不要打断。让实习护士通过与患者的交流获得资料,带教老师要耐心帮助其分析整理,这样有助提高学员的交流能力。实习护士工作对其存在的缺点不足,认真负责地给予指出并督促改正,不能迁就敷衍;对工作中取得的成绩,应给予及时真诚的表扬和鼓励,唤起职业崇高感,激发其前进的动力。在学员准备出科时,为其准备下一科应该知道的信息,使学生有一定的思想准备,有利于其完成实习任务。
根据教学计划的规定,按照教学进程的具体安排,我系对物流管理专业(三方),物流管理(生产)班组织毕业顶岗实习,时间安排在20xx年。为了确保这次实习顺利进行,特制定本计划。
一、顶岗实习领导小组
实习领导小组由学院领导、系领导、教研室主任、教学秘书、指导教师、班主任、辅导员共同组成。
组长:
副组长:
成员:
二、顶岗实习目的
通过实习实际了解行业、企业的基本情况以及熟悉具体岗位的业务工作,加深学生对物流管理专业理论知识的理解,进一步训练学生实际操作技能,培养学生分析和解决实际问题的能力,为就业和尽快适应企业工作的需要打下坚实的基础。
顶岗实习是学生完成学业的一个重要环节,使上岗前的“实战演习”。通过顶岗实习可以提高综合实践能力和社会适应能力,验证和巩固所学的理论知识,增强理论联系实际与实践动手能力,学会在实践中发现问题、分析问题和解决问题,缩短学校与社会的距离,为就业奠定基础。
三、顶岗实习的任务与目标
1、了解企业概况。
2、知道企业的组织结构、规章制度、工作流程。
3、熟悉具体部门和岗位的业务流程、工作规范、处理方法。
4、熟练掌握相应岗位的操作技能。
5、按照企业要求去做,形成职业能力和初步养成职业素养。
6、具备初步的管理能力。
7、结合实习情况完成实习报告。
四、顶岗实习内容及时间分配
第一阶段:物流企业实习阶段,全面了解物流企业管理现状。
A、到各类物流企业中去实习
了解该企业的概况,主要物流设备和仓库情况,企业进行第三方物流服务的特点和企业的物流运作特点,服务的对象及主要作业,有哪些作业流程和哪些仓储服务系统,了解企业订单处理作业→采购作业→进货入库作业→库存管理作业→补货及拣货作业→流通加工作业→出货作业处理→配送作业→会计作业的过程。明白实现以上流程应怎样设置机构。
实习内容
1、物流管理各岗位职责熟悉
2、仓储管理订单的接收、查询出货日的存货状况、装卸货能力、流通加工负荷、包装能、配送负荷、采购单、进货入库作业、仓库区域内摆放方式、区域大小、区域的分布、库存盘点方法、拣货区域的规划布置、补货水准及补货时点的订定、补货作业排程、补货作业人员调派。
3、运输管理运送车辆的大小与数量、运输方式、运输路线、运输费用。
4、流通加工业务分类、过磅、拆箱重包装、贴标签及商品的组合包装作业。
5、配送管理配送区域的划分或配送路线的安排、商品的配送途中做商品的追踪及控制、配送途中意外状况的处理。
6、会计作业出货资料制作应收帐单、收货部门制作入库商品统计表、各项财务报表。
7、营运管理及绩效管理作业出货销售的统计资料、客户对配送服务的反应报告、配送商品次数及所用时间的报告、配送商品的失误率、仓库缺货率分析、库存损失率报告、机具设备损坏及维修报告、燃料耗材等使用量分析、外雇人员、机具、设备成本分析、退货商品统计报表、作业人力的使用率分析。
8、物流管理信息系统硬件投入、软件名称及功能、软件的操作。
B、各类型工业企业中去实习
1、参观企业,了解制造业基本工作流程和机构设置
了解该企业的概况,了解企业原材料→加工→半成品→组装→装饰→包装→销售的过程。明白实现以上流程应怎样设置机构。基本理出企业产、供、销、管理的存在意义。××企业对供应物流、生产物流、销售物流及回收废弃物流是如何管理的。
2、了解企业的销售部门
了解市场营销管理过程。了解市场营销处处长职责范围。了解营销人员的职责。了解销售公司的目标(任务)。了解销售机构。了解销售人员的报酬。了解销售人员的应知应会。了解销售人员的考核和评价。了解分销渠道的选择。了解新产品开发程序。了解产品定价的程序和方法。了解物流的战略考虑。了解市场营销沟通组合。了解该企业在销售管理中是否实现信息化管理。了解年度销售计划的基本内容。了解月度销售计划的基本内容。了解销售记录的基本内容。
3、了解企业的生产部门
了解生产管理。了解企业20xx年奋斗目标。了解生产管理部门人员职责范围。了解生产调度会议制度。了解安全生产制度。了解技术管理制度。了解生产管理部门的考核内容。了解生产部门和有关单位的工作关系。了解资料管理制度。了解该企业是否采用了企业经营管理信息化系统。
4、了解企业的供应、仓储、运输三大部门。
了解仓储中心机构设置。了解仓库管理制度。了解仓库负责人岗位职责。了解运输部门工作流程。了解货托中心工作流程。了解供应部门机构设置。了解供应部门负责人岗位职责。了解供应流程。了解供应合同管理。了解供应人员素质要求。了解采购管理工作的内容。如何依据物料需求计划,根据物流的采购提前期选择供应商,从而制定采购计划。根据订单如何进行收货、送、检、入库。学会仓库的入库、出库、调拨管理。学会按物料的盘点,周期进行盘点和清查工作。
C、到各类商业企业中去实习
1、了解各类该企业的概况
了解企业的基本概况、了解企业的管理体制、管理方式、管理制度、了解企业的组织机构及其职责。
2、了解该企业的经营活动内容
实习内容
1、市场定位和经营特色周边的特殊环境,服务对象、规模、核心业务、位置和大小。
2、选址交通、客流、商圈、周边商店聚集状况、竞争对手、城市发展规划、商圈辐射的范围、商品规划商品分类、商品结构、商品政策、是否有自有品牌、商场设计、商品陈列店面布局、货位布局、商品陈列。
3、采购与存货商品采购流程、采购制度与人员、采购决策
4、商品定价策略、价格调整
5、产品促销策略、广告、销售促进、销售公关
D、到港口货运代理企业中实习
1、了解实习企业的性质、经营范围、主要业务、管理机构和企业的发展前景,学习企业的各项规章制度
2、了解企业对毕业生理论知识、实践技能和综合能力的要求
3、熟悉进出口业务的程序,加深对国际贸易术语的理解和运用
4、了解合同洽谈中有关商品的规定、书面合同的'签订
5、了解企业对进出口价格的核算及贸易效益的分析
6、学习相关外贸业务单证的填制:装箱单、租船订舱、委托书、海运提单、保险单、汇票、信用证等
7、熟悉国际货物运输的流程及货运代理的相关程序
8、了解企业有关国际贸易纠纷的处理程序
9、熟悉整个报关流程,运用英语和外贸软件填制进出口货物报关单,按有关规定向海关申报办理进出口货物的报关手续
10、了解国际商务谈判的程序
11、了解营销过程的组织、计划和控制程序
学生实习内容也可自拟题目,但须至少包括上述内容之一。
第二阶段:实习总结
实习时间自年月至年月,其时间分配可按实习单位具体情况确定。不少于八个月。
五、顶岗实习要求
1、实习过程中,要认真执行实习单位的考勤纪律,按时上下班,不迟到不早退,有事先请假。要严格执行实习单位的保密纪律,严守商业秘密。要注意自己的人身安全与财产安全。有重要的事情应及时与辅导员、班主任联系。
2、要虚心向实习单位的师傅学习,做到嘴勤、手勤、腿勤,努力提高自己的业务水平,为在短时间内上岗打下基础。
3、实习开始后三个月内,实习学生必须将接受单位开出的《聘用函》寄给辅导员。
4、指导教师负责与实习学生的定期联系与理论指导。实习过程中,原则上实习学生不得随意变动实习岗位,因特殊情况要求调整实习单位或岗位的学生,须向指导教师提出申请,同时提供在上一个实习单位的实习鉴定表以及下一个单位接收函,方可变更实习单位。
5、实习过程中应注意积累资料,及时填写实习周志、实习结束后写好实习报告和毕业论文。
6、学生实习完成后必须提交:①实习日志。②实习单位鉴定表。③实习报告和毕业论文。
实习纪律:
1、听从安排,服从领导,遵守实习单位的各项规章制度。
2、讲文明,讲礼貌,尊敬师长,团结同志。
3、按时作息,按时上、下班,不迟到、早退,不准擅自离开工作岗位。
4、勤学好问,虚心请教,不得自以为是,乱提意见。
5、注意安全,杜绝各类安全事故的处理。
6、不准抽烟、酗酒、聚众生事,不准打架、斗殴、赌博。
7、实习期间,凡违反实习纪律,情节恶劣,影响极坏者,实习成绩以不及格计,同时写出书面材料上报学院处理。
实习形式与组织实施:
1、本次实习采取以本人联系实习单位为主,学校联系安排为辅的分散实习的方式进行。
2、指导老师又实习单位和学校老师担任。实习单位知道老师在学生到达实习单位后由实习单位确定,主要负责实习期间的业务指导,并对学生实习期间的实习表现签订意见。学校指导老师通过通讯方式对学生进行实习指导,主要对实习报告进行评审与鉴定。
3、学生确定实习单位后,应第一时间将实习地点、实习单位、联系方式告知实习指点教师。若变动实习单位的,应及时与指导老师联系。
4、实习期间,学生应与指导老师经常保持联系。实习指导老师联系方式:
六、顶岗成绩评定
1、实习鉴定表:须有实习单位指导老师的评语,实习单位领导签订意见并加盖单位公章。占20%。
2、实习总结:学生应定期进行实习总结,通过电子邮件发送给指导老师。占20%。
3、实习报告:实习结束返校后要提交一份实习报告。占40%。
4、实习态度:有指导老师根据实习单位指导老师评语、实习期间与老师的联络情况、实习报告的书写情况判断学生的实习态度。占20%。
依据实习周志、实习鉴定、实习态度及实习报告等,由实习指导老师结合实习单位的评定,综合评定成绩。
实习成绩评定:满分100分,其中纪律考核成绩20%,劳动态度考核成绩20%,技能考核成绩30%,实习单位评定成绩30%。
七、附件:实习报告要求
1、实习报告要按时独立完成。实习报告是衡量实习效果和评定成绩的重要依据,在指导教师指导下完成。一旦发现抄袭他人的实习报告,按不及格论处。
2、实习报告内容要求:
实习报告内容要体现以下内容:
(1)简述实习单位的基本情况。
(2)概述参加实习和完成任务的基本情况。
(3)详述个人完成的主要工作和取得的成绩,思想和业务上的收获和体会。
(4)企业对人才素质的要求及自己存在的差距。
3、实习报告要求:3000字以上。实习报告要层次分明,条理清楚,行文流畅,符合逻辑,文字简练。
4、实习报告格式要求:排版打印。
一级标题:宋体,小二号字,加粗。
二级标题:宋体,4号字,加粗。
三级标题:宋体,小4号字,加粗。
正文:宋体,小4号字,行间距1。25倍行距。
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这个星期,可以说我上了自己真正意义上的一节课。由于之前有了上历史课的经验,我上课不再那么紧张,能够更自如地表达我自己。但是,即使是这样,还是暴露了我自己的一些问题。首先,根据听我课的老师反映,我的讲课声音比较小,坐在后面的同学可能会听得比较吃力,甚至是听不到,所以上课的时候坐后面的同学就有向我反映是听不到的。我就要思考到底我的下节课是用麦克风还是继续不用但是更加大声地讲课。然后就是老问题了,我对上课的内容还不够熟悉,有时会出现掉链子,就是不知道下个内容说什么的时候,也会有一些事例忘记讲的状况。这是一直以来都有的问题,可是我还是不够重视,由于这些知识我都是第一次讲,所以我还是要在上课前好好地练习一下,把知识点都搞到非常地熟悉,才可以更好地进行讲课。后,就是我上课的'事例没有很好地和知识点联系起来,也就是说我对知识点还有事例都不够熟悉,这样子的话学生就无法更好地理解我说的内容。这些只是一些问题,还有其他需要我继续思考。
另外,我还听课一节初一的实习老师的课,我发现她十分能镇得住场面,她的课上少有学生讲话的,叫他们做笔记也是乖乖地做,也没有什么怨言。她上课的时候比较严肃,但是她说课后会和学生开玩笑,也就是她把上课和课后分得很清楚,上课的时候就该有上课的样子,课堂上必须安静,下课就可以说说笑笑。这种上课的强大的气场是我目前所欠缺的,在我的课堂上学生还是会讲话,很少能真正地安静下来的,有时甚至管纪律就会消耗我不少的上课时间。所以,我以后也要学会让学生知道上课时间和下课时间要分开,不过方法我仍在摸索中。
后,这个星期五,初三进行了年级的拓展训练。这次训练让他们在繁忙的初三学习中放松一下,也可以让他们学习一些课堂上学不到的。让我印象深刻的就是他们要扎马步扎三十分钟,虽然一开始就说坚持不住就停下来。不过在教练激昂的讲话和鼓舞人心的音乐中,他们似乎真正能明白教练所说的坚持,很多同学从一开始不愿意带上眼罩到后来在烈日下留着汗、流着泪也要坚持下去,到后摘下眼罩,听着教练的解说,他们开始为自己以前的不坚持和不懂得珍惜别人对自己的好而留下后悔的眼泪,纷纷开始反思,后感谢曾经帮助过自己的人。经过这一次,相信他们一定会更加懂得珍惜,珍惜自己的时间不轻易放弃,珍惜在乎自己的人不随便怨恨。
又是新的一周,转眼间来到实习学校已经两个月了。时间过得好快,对这里的一切也要已经十分熟悉了。之前,回到了大学里,为了考教师资格证,发现自己已经融入了实习学校这个大家庭了,在回去的这几天里,我的心里一直放不下我的学生们,他们就要进行期中考试了,但是数学的知识传授是不能停的。于是,我便开始准备下面的新课了,等腰三角形,等边三角形。由于前一周,我自己的事情比较多,所以没有来得及写教案,当我再次拿到教案本的时候,看完了课标,以及课本知识以后,我深知教案的编写是十分重要的。
编写教案虽有一定的格式,但不能强求一律,应多从实际出发,以方便教学为宜,以提高教学质量为准,教案的主要内容有:课题,教学目的`,重点和难点,课时安排,教法和教学媒体的选择,教学过程,板书设计,课后回忆。
而其中我认为首当其冲,很重要的是教学目的。教学目的是一篇教材教学的行动纲领,是教学大纲的具体落实,也是一节课的出发点和落脚点,所以必须写的具体,明确恰当,适中。有指导作用,要防止笼统或琐碎,偏高或偏低的现象。确定教学目的的依据。一是大纲,二是教材,三是学生。教学大纲中规定了各年级各学科的基础知识和基本技能训练的具体要求,因此不能脱离大纲的指导,每一篇或每一章节教材,都有各自的特点,因此,必须从具体的教材内容出发。学生的知识水平和接受能力有差别,因此必须针对学生的实际情况。总之,拟订教学目的,必须有利于学生增长知识,强化智能。
而现在我经过听了好几个老师的课以后,发现有一个老师在上课时,总是将教学目的在课堂上刚刚开课时,便把教学目的写在了课件中,我认为这样并不可取,因为教学目的,最终用于教师本人,对这一堂课的教学成果的评价标准。其实不用在课堂上向学生们展示出来。除此之外,重点和难点的安排,应该从本节课的教学目的出发,有利于实现教学目的。在编写的时候,要在系统的讲述过程中,突出重点,解决难点,教师的运用贵在从重点和难点上启发学生积极思维,培养和发散学生的智能。这也是考试中学生最应该掌握的,这才是这一节课的重中之重。
我认为,一个老师,当写好一份教案,上好一堂课的前提就有了,这是非常重要的。也是我在今后更加要努力的一方面。
一周的小儿心内科实习,让我深刻感受到了心脏病对儿童的影响和治疗方案的重要性。
第一天,我们来到了位于市区的儿童医院心内科,经过简短的介绍和安排,我们就被分配到了不同的医疗团队进行实习。我的.团队由一名主治医师、一名住院医师和一名实习生组成。
第二天,我们的任务是观察心脏超声检查。主治医师带领我们进入检查室,逐一对病人进行了详细的超声检查。她通过图片、声音指导我们看到了不同的心脏病变形态,如二尖瓣脱垂、室间隔缺损等,令我大开眼界。随后,我们接到了一名患有心房颤动的患儿,需要进行电生理检查。主治医师向我们介绍了电生理检查的原理和注意事项,并告诉我们如何在患儿身上贴上电极片。电生理检查过程中,我们可以清晰地看到心室颤动的波形,让我们大跌眼镜。主治医师解释了心房颤动的病理生理机制,以及不同的治疗方案,例如口服药物、电休克治疗等。
第三天,我们遇到了一个12岁的男孩,他的主要病史是突发性晕厥,降压时心率快速下降。我们对他进行了心电图检查和动态心电图监测,并了解了他的家族史和饮食习惯。我们的团队通过综合分析,做出了“病态窦性综合征”的诊断,并制定了相关治疗方案,包括口服药物及适当的运动锻炼。
第四天,我们接诊了一名新生儿。主治医师对她进行了详细的身体检查,发现她有轻微的心脏杂音和心脏大小不同等问题。我们给予了抗感染药物,随后安排心脏超声检查,分析了她的心脏病变和病因,制定了以服用口服药物为主的治疗计划。
第五天,我们接到了一名处于急性期的小儿心肌炎患者。主治医师告诉我们小儿心肌炎是一种急性心肌炎症,常见于小孩子。她向我们介绍了病因、症状、体征和治疗原则,包括积极干预、对症治疗、卧床休息等。
这一周的实习,让我深刻地意识到了心脏病对儿童健康的影响,也让我对小儿心内科的工作有了更深刻的理解。了解和学习儿科疾病,能够帮助我们更好地服务社会,让儿童健康地成长。
在呼吸的一周,感觉一个字--爽!可以说我是从全院最严厉的老师那里走到最温柔的老师身边,从语速最快的老师来到慢条斯理的教授面前,那感觉就是从地狱直奔天堂!当然一下子我还是有点不太习惯,紧张的神经一下子松弛了的感觉,让我的惰性也随之而来。
周一,和组里的师兄姐姐们打个招呼,他们蛮友好的对我。帮姐姐陪着同龄的孩子去做骨穿,老师蛮耐心的给我讲解操作要领,很珍惜每一次看老师操作的机会。
周二,继续熟悉呼吸科的用药、常规检查还有各种各样办事的规矩。这是去每一科之后必须首要解决的问题。见识了传说中很凶很凶的呼吸科的护士,真的可以凶到冲尹老师都大喊大叫,还好尹老师是个好脾气的人儿!但是貌似没有想象中的那么可怕,可能是我嘴甜的原因,天天姐姐长姐姐短的。嘿嘿!还难得见到尹老师做的肺穿,在ct扫描下的操作,不顾放射线的危害,一堆人大摇大摆的走进ct室,围观尹老师的操作。看得出他的谨慎与细致耐心!
周三,开始接患者。第一个患者结果差点丧命,详见《惊心动魄大抢救》。很庆幸那天晚上的'夜班没有白值,毕竟这样的情况不多经历几次真的会束手无策,吓得失魂落魄!那一夜有种孤立奋战的感觉,好想在那个深夜也有人来救救我们帮帮我们。
周四,一夜未睡的我开始迷迷糊糊。但还是接下了第二个患者,山东的爷爷,难免还是有些亲切感。蛮开心的是组里的哥哥姐姐们帮我忙这忙那,初入科室还是被人带一带比较好。下午很早就被大家赶回来了,美名其曰--下夜班。
周五,在姐姐的指导下抽了心包积液,很多东西不自己操作一下是不会明白怎么回事的!感谢组里的姐姐给我这样的机会,给我成长的空间!姐姐一直说要教育教育我,哪天我还真得洗耳恭听!认真的聆听别人的意见,虚心接受别人的批评。相信我会慢慢成熟起来!
周末,美美的享受生活…
很感谢尹老师查房可以查一上午,认真的给我们分析每一个患者的思维方法,从中获益匪浅!很感谢他如慈父一般的关照!很感谢师兄不厌其烦的回答我的问题,系统的给我讲解某些知识!很感谢姐姐给我的每一次机会!
呼吸实习进行中,加油!
寒来暑往,斗转星移,20xx年已接近尾声,回首往昔,我院在院党委的英明决策和全院职工的不懈努力下,以优异的成绩成功晋升三级甲等综合医院并且成为国家级住院医师培训基地,实现医院发展史上新的突破。成绩的取得凝聚着领导们的呕心沥血,渗透着全院职工的辛勤汗水,是医院上下几十年准确定位、开拓创新、拼搏进取的结果,是医疗、教学、科研水平的综合体现,将为顺利推进我院第二个十年发展规划的实施打下坚实的基础。
在医院整体水平提高的带动下,我们内科系也取得了快速的发展,冠脉介入诊疗、起搏器植入、心电生理等技术项目的开展使心血管病的治疗走在了xx市三级医院的前列;治疗内镜的开展,使患者免受了手术创伤之苦;肝穿刺活检术和肾穿刺活检术的开展,为我们提供了准确的诊疗信息;分子靶向治疗、流式细胞术、染色体融合基因检查,血细胞免疫分型检查的应用等使多种疑难、罕见的血液病得到了成功的诊治;无创呼吸技术的应用减少了许多呼吸衰竭病人插管的痛苦;重症医学治疗水平的提高挽救了许多濒危病人。神经内科在赵琨主任的带领下,脑血管造影、尿激酶动脉溶栓术、脑血管支架置入术全面开展,业务能力快速提高,在全科人员的共同努力下,不仅对常见病多发病具有丰富的诊治经验,对少见病、罕见病及疑难危重病人也具有较高的诊治水平,得到了广大患者的信任与好评。
作为xx市xx区人民医院的一名普通医生,在我深感自豪的同时也感到肩上责任的重大。从医十三年来,我始终把病人的需要放在第一位,哪里需要就到哪里去。20xx年4月我积极响应xx市卫生计生委对口支援甘肃省市级医院工作的指示精神,根据医院安排,前往甘肃省平凉市第二人民医院开展对口支援工作。在半年的时间里,虽然远离家人和同事,但我感到收获颇多。平凉市是甘肃省的偏远山区,气候干旱、寒冷,我们在这种艰苦的条件下,克服环境、生活、语言、气候等诸多困难,为山区人民送去健康、关爱,送去xx市xx区人民医院最诚挚的关怀。在半年的时间内我诊治了大量当地常见病、多发病,由于该院神经内科部分医生比较年轻,学历低,理论功底相对薄弱,为了提高医务人员的`业务技能,我积极开展传、帮、带工作,规范诊疗行为,利用每周五上午半天时间授课,要求每个人均要参加,讲授内容包括基础理论、基本技能、疾病的病生理,临床表现、诊断标准、治疗原则、注意事项等。规范细致地查房,在查房过程中结合病例讲评病例书写不足之处,提出问题。示范查体,对典型体征让医生亲自感受,进行教学查房,耐心解释疑问,介绍国内外对相应疾病新的诊断治疗方法,使临床医生迅速提高了对不同病例的认识水平。不定期进行疑难病例、危重病例讨论,积极指导临床医生诊疗活动。结合神经内科专业,系统的讲授了神经内科常见病多发病,如脑血管病,中枢神经系统感染、癫痫、重症肌无力、帕金森氏病、常见周围神经病等相关知识和治疗体会。
在为期半年的援甘生活中,我始终牢记我是“xx市xx区人民医院人”,时刻注意自己的一言一行,不辱使命,克服困难,尊重当地人民的风俗习惯,积极工作,认真负责,完满完成援甘任务。转眼间重返故乡,我的感受良多,援甘工作是我人生中最难忘的经历,使我收获了最为宝贵的精神财富。
蓝天布雨回报大地,才会出现那唯美的虹桥;我们作为救死扶伤的医务人员,只有心存病人回报社会,才能赢得百姓的尊崇。我们不是诗人,不能用俏丽的诗句讴歌我们神圣的职业;我们也不是歌手,不能用优美的歌声赞美我们光荣的使命,但是我们拥有一颗温暖的爱心,我们可以用爱来点亮患者的心灯,用爱来呵护临危的生命,用爱来装饰医院这片美丽的天空。我们作为医生,患者在你心中有多重,你就在患者心中有多重。为了让患者满意,为了满足患者日益增长的健康需求,我们应该本着“以人为本,以患者为中心”的宗旨,从患者的角度出发,换位思考,全面提高服务质量,加强医护人员的业务和综合素质培训,加大监督制约力度,只有我们人人都行动起来,献出自己的一分力量,才能向患者展示我院治病救人,无微不至的服务精神。我们作为医生,救护生命本就是我们的责任,生命的呵护,当从细微之处做起,把患者当做我们自己的亲人一样照顾,才能让患者欣慰,令家属满意,才能使我院的明天更加辉煌。
如果救死扶伤的事业是一条奔腾不息的河流,我们则是激流中如悄悄绽放的朵朵浪花,如果我们的医院是一颗参天大树,我们则是与树干息脉相连的片片绿叶,对于医院,我们应当牢记“医院靠我发展,我靠医院生存”的宗旨,我们要时刻警醒自己,我们不当的言行可能给患者造成误解,可能损害医院形象,影响到医院的发展。我们时时处处都要想着我们是医院的主人,要像爱自己的家一样,爱我们的医院,爱自己的工作,爱所从事的岗位。在构建和谐医院的今天,德艺双馨是每个医务工作者应有的境界。我们不但要加强专业技术学习,不断更新知识,提高专业水平,提高医疗质量,保障医疗安全,还必须严于自律,在诊疗活动中切实做到合理检查、合理治疗、合理用药,在行风建设中严格落实职业道德、职业规范、职业纪律,要通过规范服务行为,树立医疗行业救死扶伤、实行人道主义精神的良好形象,为医院赢得更多赞誉,让广大群众对我们的医疗服务更加满意。
20xx年是充满机遇、富有挑战的一年,让我们在巩固三甲医院评审成绩的基础上,抢抓机遇、开拓创新,为医院增辉,为创造xx市xx区人民医院更加辉煌灿烂的明天而努力奋斗!
转眼间,我已经在公司实习一个多星期了。在这一周的时间里,我先了解了滑块模具的制造工艺和拉片压铸生产的主要流程,然后从模具车间的精雕工艺开始具体实习。实习一周以来,具体工作总结如下:
一、进入车间的第一天
模具车间和压铸车间的主任分别给我介绍了各自车间的生产设备和生产流程,让我对拉头生产线有了直观具体的认识,我就结合我在车间实习的情况,说一下我对拉头生产线流程的认识:拉头生产线主要由拉头模具制作和压铸生产两部分组成。
A、模具制作的具体流程:绘图——开模——精雕——铜工——电火花——抛光——研磨——手工雕——开料口。
⑴绘图人员绘制符合客户要求的拉片图稿;
⑵开模师傅接到图稿后,进行模具型腔和浇道的设计;
⑶钳工组根据要求准备相应的模具毛坯;
⑷精雕人员根据图稿或样品进行三维实体造型,并且编制精雕刀具加工路线文件,然后将程序输入到精雕机器中,开始精雕加工电极;
⑸开模师傅将精雕合格的电极按照图稿及样品进行仔细修整;
⑹电脉冲人员根据工艺要求用加工合格的电极在准备好的模块上进行电火花加工型腔;
⑺抛光人员将电火花加工完的模具进行型腔底面和侧面的抛光;
⑻磨床人员进行模具的研磨以及抽芯模具抽芯的加工;
⑼手工雕人员进行图案和字体的雕刻;
⑽开模师傅根据产品的形状进行开料口;
⑾加工完成的模具交给压铸车间进行模具实验,合格后模具入库。
B、压铸生产的具体流程:准备原料——准备模具——压铸生产——拉片分离——拉片抛光——检验
熔化原材料并分配到每个机器;根据生产要求,在压铸机中安装相应的模具,进行压铸生产;将拉片和料头边角料等分,再利用料头边角料;将拉片和研磨材料混合在一起,加入抛光机中进行抛光研磨,研磨后将拉片和研磨材料分离;检查接地拉环是否符合要求。
二、通过对现场模具的观察
对模具车间的模具类型、尺寸、型腔布局有了详细的了解。模具车间的模具主要有压铸模具和塑料模具两种类型,压铸模具分为50x70和70x70两种规格,根据产品形状的不同,部分模具是侧抽芯的,一般是一模3— 4腔,主浇道分布在上模上,下模只有横浇道和型腔;塑料模具分为90x120、70x130两种,90x120为单分型面模具,也是比较常用的,按照产品的不同,一般一模4— 8腔。70x130为侧抽芯模具。
三、这周主要在模具车间精雕工序实习。
精雕是模具加工的第一道工序,也是最重要的一道工序。模具的型腔的尺寸是否符合产品要求,模具型腔加工是否成功都取决于只一个环节。精雕首先是要利用造型软件JD Paint造出符合客户要求的产品形状,并生成加工程序,这一步决定将要加工的模具的型腔尺寸。然后,根据编辑好的程序加工紫铜电极,电极不仅仅尺寸要求合格,更重要的是要表面要光滑,这样模具型腔才能达到精度要求。要制作出符合精度要求的电极,对精雕使用的`刀具用很高的要求。模具车间主要使用的刀具有平底刀JD—1.0,JD—2.0,JD—3.17三种尺寸类型,要求尺寸偏差不能大于0.01。
四、在精雕实习的这一周
我通过向师傅请教和观察师傅们操作,初步学会了精雕机的操作,能够自己独立设定精雕机的参数,以及进行简单操作。
五、通过在车间一周的实习
在学习到新的东西的同时,也发现了很多自身的不足。结合车间的生产流程,我计划以后在学习每一个工序的同时,不仅在车间了解具体的操作过程,制作方法等,在自己工作之余学习相应的理论知识,结合实践,提高自己的工作能力。
总之这周开始在车间实习,从零开始学习新知识,收获很多。同时,我也给自己设定了新的目标。我会努力学习,好好完成我的工作。
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