【#实用文# #护士护理日记实用14篇#】不知不觉中一天又要结束了,想必有很多难忘的瞬间吧,请好好地记录下在日记里。那么日记有什么格式呢?以下是小编精心整理的护士实习日记,仅供参考,希望能够帮助到大家。
护士,从走上工作岗位就会遇到各种各样的病情,接触到形形色色的患者,这就要求我们护士不仅要有娴熟的技术,还要有一定的沟通能力。护理工作只有多理解患者的痛苦与需求,才能与患者建立良好的医患关系,真正实现以“病人为中心”的服务宗旨。
《如何做一名会说话的好护士》这本书让我学到了护患沟通的技巧和方式。护士的职责是为病人减轻痛苦,恢复健康,维持健康,促进健康,把知识运用到临床护理中,就要求我们为患者进行各项护理操作时,要做好沟通、解释工作。所以我们护士要勤学、会学、善学,从患者的角度去思考和感受,理解患者的需要,并加强学习锻炼,把握良好的语言技巧。
俗话说“隔行如隔山、批评是金,”病人和家属对我们工作大多不懂,所以难免会有误会,当患者有不良情绪时,我们应该把它看做是改善医疗服务的良机。我们要勤开口,用婉转的语气和病人及家属多解释,多沟通,让他们理解,才能减少摩擦,用我们的仪表,举止时时刻刻感动病人及家属。
沟通的前提依然是以德为先,只有这样我们才能怀有同情心去理解患者的态度,我们所说的话才能深入到患者痛楚的内心,护士不仅要会说话,而且要会用心说话,才能学会感同身受的和患者沟通。语言是沟通的基础,这也要求我们要认真学习和掌握“医疗语言”的艺术性。其实语言表达更需要表情、语态、语气等各个方面的立体结合,有时虽然无语,但却胜过有言。患者生病后的心态往往会发生较大变化,对外界的事物及人都比较敏感,尤其是一些特殊患者,这时护士和患者的沟通更需要注意沟通方式和方法,跟患者沟通好了,消除患者的焦虑,药到病除。
我很庆幸自己选择了护士这个行业。护士是很神圣的,有些时候护士的话就是“命令”,她会驱离一个个病魔,让病人重塑健康的体魄。在以后的工作中,我们要增大与患者的“亲和力”,一言一行都要让患者感到亲切,我相信我会成为一名会说话的好护士。我相信,通过读这本书后,我的服务水平定会上升一个新的层次。
护士被誉为生命的天使,伴随着生命的花开花落,她们毫不迟疑的伸出双手,用爱心和责任心让一个个生命走出疾病痛苦,陪伴着每个人一生。现在我就带你们走进铜川市人民医院骨科去体验医护人员的辛勤与奉献精神。
早晨7点50分,骨科护士便会急匆匆赶到科室,因为必须提前穿好护士服、戴上燕尾帽,还要仔细的观察,担心着衣服哪儿没有弄整齐。穿上洁白的护士服后,意味着一天的工作正式开始了。
8点00分,科室晨会。在不到20平米的办公室,20余名医务人员整整齐齐地站列成排,聆听今天科主任及护士长的工作安排。通常主任、护士长在晨会中会发布一些重要信息及最新工作任务。
8点15分,晨会结束。白班护士要同夜班护士进行交接班,交接班通常都要在病人的`床边进行。因为,只有这样,护理人员才能对病人的情况有一个全面直观的了解。
护士就给老太太剪指甲,协助老人整理凌乱的头发、洗脸、擦洗身体,时间一久老太太的心情变得舒畅起来,一看到医生护士来病房,就非常愉快地和医护人员拉起了家常。
再来看看我们的治疗班护士,这个班次的护士主要负责治疗室内药物核对和配药。配药是最需要集中精力的工作,并且还要执行严格的无菌操作规程。病人多的时候,一口气要配好几十瓶。虽然今天的治疗班护士参加工作仅仅2年多的时间,但从她那右手薄薄的茧子可以看得出已经是很有经验。
9点,我们开始了静脉输液治疗。今天,治疗班次的护士先为38床的陈师傅输液。对于刚入院没两天陈女士而言,对输液的护士还不是很熟悉,护士在给她扎针的时候,她还有点紧张。但看到输液护士娴熟的系好止血带、消毒、进针,血液猛地窜进细细的输液管里,一次穿刺成功!陈女士立刻安下心来,脸上露出赞许的笑容。
10点30分,经过两个多钟头的忙碌,病人的治疗正在顺利进行。医生们也结束了上午的查房工作,经过慎重考虑制定了下一步的治疗方案。医嘱传送到护士站,主班护士赶紧将患者的临时医嘱、长期医嘱逐条校队,发送,打印。
今天是个好天气,一大早起来迎着朝阳,乘着车,心情不错。今天是我转科的日子,又要到一个陌生的地方了,很期待,也很好奇,一大早,去了妇产科收拾我的东西,跟老师说再见后就去了儿科,在门诊大楼,这里的环境把我饶得晕头转向,我绕了半天终于找到了儿科,见到了这里工作的护士,见到了漂亮的老师,交完班后护士长就给我们安排了工作,我们现在在这里也是上白班,等到了二十几号后老师再重新安排,这里的老师都挺好的。
董寒老师是带教组长,我们先跟她学习,她交我们如何换算药物的计量:医嘱所需剂量乘以抽取的ml数再除以原始剂量。这边用的药要比妇产科稍多些,不过有些在妇产科经常用到,比如说,硫酸镁、地米、VC、VB6、ATP等等。后面我跟着白老师上临床班,就是帮小朋友们做雾化,拍痰,中午量体温,看老师如何用吸痰器吸痰,做雾化遵医嘱一般用沙丁安醇、地赛米松、糜蛋白等。其实小朋友还是挺可爱的,除了爱哭的,呵呵~~~~~
护士长工作效率真高,班都排好了,我跟着白老师上临床班,上到星期五,然后休两天,放三天,一共接着放五天。临床班的工作做完后,又可以跟着董老师她们学习其它的。恩,今天还是挺开心的。
人生的道路并不平坦,不可能总是一路顺风,就像《护士日记》中的简素华在日记中写道:“我就这样走上了生活道路,以后会碰到什么呢?临走,校长祝我一帆风顺,我希望如此,但……。”我想我们都有一双隐形的翅膀,当我们充满着希望,胸怀求知和斗争的志向,热情的青春激励我们的时候,我们会勇敢的面对未来,执着我们的梦想,用心去凝望,以信念作方向,哪怕再多的困难,相信我们的梦想与幸福会开花,会绽放。
如今社会,大规模提倡优质服务,拥有较好的服务体制、服务流程、服务理念,是一个服务者,服务机构的责任,甚至是义务。不能以自己的个人目的或个人情绪影响了服务。捷连斯基说:“在学习中,在劳动中,在科学中,在为人民的忘我服务中,你可以找到自己的幸福。”我们不是一直在追逐着我们的幸福吗?这就是我们需要做的。正如《护士日记》中,顾惠英在医务站给病人打针的时候,由于自己的情绪一点不在乎病人的感受,使得下个病人都不敢再让她打针,准备离开。然而简素华的贴心服务和较好技术让病人很舒适,很相信她,大加赞赏,愿意再来。这就是优质服务给带来的优质回馈。
有时候借口总是会拉远距离的,那种不知不觉的,无声无息的拉远,拉开。而我们常常也是在抱怨不随人愿,事与愿违,却从来不愿意花点时间,回头看一看,想一想自己究竟做错了什么。就像《护士日记》中那个沈浩如只顾自己个人的利益,一错再错,最后和简素华分开,自己提着行李走在迷茫里。而简素华则恰恰相反,经历过,磨砺过,始终坚持着自己的梦想,信念,勇敢地,大胆地克服一切困难,奉献着自己的青春。得到大家的一致认可和赞同。也得到大家的爱戴。感染了周围的人一起改变。还有了新感情。就像李宗盛那首歌唱的“全力以赴我们心中的梦,不经历风雨,怎么见彩虹”。
我们每个人都有一个梦想,都在为着自己的梦想去奋斗,去拼搏。作为一名临床护士,我觉得我更有一种责任与义务,以积极的态度用自己的所学与专长,为这个社会做出贡献,为人民服务,让自己的青春得以绽放,在工作中成就梦想。
实习即将结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。因而十分感谢东莞仁康医院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的'词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有很多很多,只是没有必要将它一一列出,因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现,所以我们用某些点线来代替面,用特殊代表个别。总之在感谢东莞仁康医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!
一转眼,已经实习了6个月了,回想起从学校的时候还在担心着8个月将如何熬过去,可是一转眼,我们就要马上离开医院,真正的离开学校,去找寻我们最后的保护伞。
7月1号—8月1号
我的第一个护士老师:黄艳艳,第一个科室儿科倒班制她是一个很麻利的女人,嗓门可以说是在儿科数一数二的了,只是有点邋遢,她说在医院干什么最关键的就是速度,一定要快,要麻利,对我很好,只是在儿科,我们并没有学下什么,唯一会的也许就只有换液体了。呵呵。
8月1号—9月1号
我的第二个护士老师:藏晶晶,第二个科室胸外肿瘤科倒班制她是一个只比我小几天的女女(瞧人家都开始挣钱了),我们两也许是因为年龄的关系吧,在这一个月里,我们还是比较能说到一起去的,她的扎针技术是我最佩服的,可以说是针针见血啊,在这个科室里,我和死亡接触了三次,他们都还那么的年轻,我真正体会到了生命是多么脆弱的东西,只要你不小心去呵护,它一碰就会碎掉。
9月1号—10月1号
我的第三个护士老师:汪蕊蕊,第三个科室五官科倒班制她是一个也算的上麻利的女人,只是很爱瞪人,刚来这个科室的时候,感觉真的很难待下去,因为她们干什么都不会叫我们,我们就像是空气一样,直接无视我们的存在,直到最后一天都是这样。
10月1号—11月1号
我的'第四个护士老师:霍维丽,第四个科室肺病科正常班她是一个自以为是的女人,年龄比我们小还总爱把我们叫狗狗,跟着她的这一个月,我简直疯的心都有了,扫床、铺床、擦床、换床单。这就是我一天的工作,最可恨的是她只会嘴上说说,却总是看不见她的实际行动,每次扫床总是我们这帮实习生,因为错上了贼船,这个月我连根针头都没有碰过,导致了我下个月的悲惨命运,可悲啊。
11月1号—12月1号
我的第五个护士老师换了是一个接一个,最后半个多月,终于定下来了——桑小妹,第五个科室,老年病科,倒班制。怎么说她呢?半吊子吧,不是很熟练却是也还算可以,扎针技术和我一样有时可以有时就歇菜了,不过人还算不错,在这个科室让人最郁闷得就是每次扎完针以后不管是实习生还是老师都会消失不见,只有上小夜的人忙的既要换药还要加药,很是无奈。
12月1号—1月1号
我的第六个护士老师:赵琴:第六个科室急救中心,她是一个爱记仇的小女人,每次把她惹生气总是要让人哄上半天才算可以,120的大夜是让我最头疼的,一坐就是一个晚上,在这个科室我呆了有半个月,就上了两次大夜,一像起来就害怕,126是出车的一天,我却一次都没有上过,不过不去跟着出车夜是一种享受啊。
01.13星期三阴晴不定
今天是实习的第一天,昨晚兴奋得睡不着觉……
来到医院第一天我们六名同学留下帮了导师整理了一天的档案,大家说说笑笑,虽然手都抄酸了,眼睛也疲倦了,但还是挺开心的。中午,我们品尝了食堂的饭菜,呵呵,比学校食堂的稍好一些,之后熟悉了下环境,这里风景不错!加油吧!实习的第一站--妇产科!
01.14星期四晴
今天是实习的第二天,准确的说是实习的第一天。到了妇产科,一开始挺紧张的,因为今天的病人很多,产科的床位都满了。一开始导师让我熟悉了下环境,让我到每个病房转转。今天的主要任务就是跟着带我的导师学习了下整理入院与出院病人的一些相关病历,护理记录拉,如何执行长期遗嘱,还有学会写药瓶签等等,其余的时间给刚入院的病人量了血压、体温,帮助一些病人换药,拔针,最后,我们中医学院的一位师姐教我如何摆药,如何帖签,和一些药的禁忌以及注意事项。总之,今天学到了很多,挺开心的。
在妇产科让我最开心的是不用上夜班,还有双休,因为带我的导师她不上夜班,呵呵!!
01.15星期五阴
今天早上8:30就跟着导师去接班了,第一件事,跟导师检查了毒麻药数量、ICU监护的抢救药品是否备齐。之后我利用了空闲的时间在配药间学习了一些药物的药理作用。如丹參(活血化瘀)、硝普钠(用于高血压急症和急性心衰)、盐酸肾上腺素(抢救过敏休克等)、头孢二代(抗感染药)缩宫素(催产和引产、控制出血1ML:10单位)西地兰(治疗妊娠高血压),今天学会了这几种,还有很多药需要再去学习。
今天还学习了这样做一份完整的体温单,以前在学校学过,不过已经忘得差不多了,今天导师认真的给我讲了一遍,终于搞懂了。
下午量了几个刚手术后的病人血压,脉搏。特级护理1小时量一次BP.T.P;一级护理每两小时监测一次、二级护理每4小时监测一次,刚手术后的病人为特级护理。
采血:血液分析(紫);肝肾功能、传染病、电解质紊乱(深绿);血凝试验(浅蓝);血沉化验(黑,速配血);生化浆、HCG(红);血流变、生化类(浅绿);血沉、配血(深蓝色)。
导师教我如何书写护理记录、如何执行遗嘱,交接班应注意些什么。如何为病人上心电监测仪。导师将她平时积累的笔记借我抄了抄,都是些特有用的笔记,太感谢了,亲爱的导师,呵呵。
最后,我跟着另外的导师学习了一些简单的输液技巧,以便以后学习实际操作。就这样,我结束了一天的学习,明后天可以休息了。哇^_^
01.18阴星期一
结束了短暂的双休后继续学习。今天中午,导师带着我去产房看生小孩,一开始还没勇气进去,进去之后觉得也没有想像中的恐怖,这个产妇侧切生下一个可爱的女婴。后来跑到婴儿沐浴间看导师给小婴儿洗澡,完后看导师为这个小毛毛(金阳医院对小婴儿的称呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗,如果是剖宫产剖下出的小孩,还需要注射维生素K1和青霉素(不需要做皮试)。
下午还学习了静脉抽血,但还没亲自动手,今天还学写了护理记录,为病人发药,还有一些药物的名称和用途。
01.19晴星期二
早上导师交我入院病人的处理,我独自处理了一个病人,但还有些不太清除,再加努力。
止血药有酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲环酸;平衡液也叫乳酸钠林格;硫酸沙丁胺醇片也叫舒喘灵(一般用两片4.8mg)
今天学习了静脉输液,病人听说我是实习生,开始不给我输,但我还是坚持给她输了,呵呵!!输了两个病人,都打进去了,但还是有小小的瑕疵,下次补进。
01.20晴星期三
今天学习了一些细节的东西,今天在没有导师的引导下收了三个病人,学到了很多,但对于转床的病人还是有些蒙,转床后改怎么处理,病历牌上的遗嘱和护理记录单需要标记,还有按铃上的卡也要标记,床牌也要转,最重要的是药水的床号也要改,很多细节,每一项都很重要。
在快要交班时来了个妊高征的病人,血压148/84mmHg,今天也是来这里第一次接触真正妊高征的病人,前段时间都是轻微妊高征。看见了导师是怎样为病人上心电监护仪,这样打留置针,怎样运用滴速调节器,还有怎样静推MgSO4,以及静推硫酸镁应注意些什么(监测膝反射、血压、呼吸、尿量),静推的速度遵遗嘱,静滴30滴每分,看依情况而定(记得教科书上说一般40滴每分),听胎心,正常胎心120—160每分,但还不会打胎监,希望下次能学习到。
01.21阴星期四
今天和省医护校的同学学习了打胎监,下午拜了每天要病人要输的药,不过今天还比较轻松,今天病人还入院的病人还比较少,出院的病人有11个,感觉需要学习的地方还有很多,抓紧有限的时间,在妇产科学到更多的东西。
01.22好冷星期五
即将结束本周实习,今天却让我看到让人心酸的一幕,六天前入院的20床阿姨于前天生下小毛毛后今早不幸夭折,可怜的小婴儿刚蹦出来就面对这样的不幸。今天一早去接班,大概八点半去ICU查抢救药物时听到有人发出撕心裂肺的哭喊声,导师叫上我跟了进去,将病房门关上,小毛毛已经送出病房了,只看到一个产妇躺床上,情绪激动,四个导师同时看护着,避免缀床受伤,后来导师们开会去了,嘱咐我们看好这个阿姨,我们扶着床档,小心翼翼的守着,大概过了半小时,估计她的爱人办完小毛毛的事回来,他俩抱在一起哭泣,看得我好心酸,旁边有个待产的姐姐我看她眼睛都红了,相信谁看了这一幕都会这样。后来在整理病历的时候才知道,这个阿姨是平产生下的小孩,原本今天出院,没想到小孩却在今早不幸夭折,她35岁,G3P1(怀过3个只生了一个,唯一的一个却夭折了)。
今天和导师学习了女性导尿,看起来挺简单的,但还没操作过。后来学习了待产准备,为即将降临的小毛毛准备被包(包括3张三角巾、一张被单、一跟绳、一张尿片),称重,取一次性灭菌产包,然后送到产房或手术室(剖宫产),然后监测特级护理病人的生命体征,记录,就这样,完成了今天的学习。
01.25阴星期一
今天出院的病人好多,写死我了,中午,给所有病人量体温,脉搏。然后帮导师到门诊拿药,虽然一天都在“跑腿”但还是学到很多,比如一些药,如安定。今天还学习了怎样配青皮,用八十万单位的青霉素加2ml的生理盐水或灭菌注射用液,抽取0.1ml,再抽取0.9ml的生理盐水或灭菌注射用液,推剩至0.1ml,按这个方法在稀释一次即可!
01.31晴星期天
休息了两天,每天要上班了,这是在妇产科最后的一个星期了。上个星期在病房遇到两个传染病人,一个乙肝,一个初次筛查为艾滋病,她是查出宫外孕被收入院的,后来检查了HCG,将血拿到贵医检验,初次筛查为艾滋病,刚开始还是稍被吓到了,毕竟第一次遇到,后来也没什么感觉了,我每天都给她们量血压,有可能还会给她们输液拔针,一方面我们得懂得保护自己,另一方面作为护理人员,我们得关爱病人。
这两天还遇到一个产后大出血的病人在医院治疗,一开始她的血压一直很稳定,可后来这两天,血压一直不稳定,最高一次达到170/100,医生开了心痛定(硝苯地平)舌下含服,血压控制住了,但很快又升高,就这样反反复复,每天就这样检测她血压,医生建议会诊,但都被病人拒绝了。
最后一个星期,争取时间在这个科多学点!
结束了短暂的双休后继续学习。今天中午,老师带着我去产房看生小孩,一开始还没勇气进去,进去之后觉得也没有想像中的恐怖,这个产妇侧切生下一个可爱的女婴。后来跑到婴儿沐浴间看老师给小婴儿洗澡,完后看老师为这个小毛毛(金阳医院对小婴儿的称呼)注射了卡介苗和乙肝疫苗,如果是剖宫产剖下出的小孩,还需要注射维生素K1和青霉素(不需要做皮试)。
下午还学习了静脉抽血,但还没亲自动手,今天还学写了护理记录,为病人发药,还有一些药物的名称和用途。
如何担当角色作为一名高级责任护士,如何适应医学模式的转变,适应“以疾病为中心”到“以病人为中心”再到“以人的健康为中心”三个阶段,及时转变和更新思想观念,是长期值得思考的问题。随着人们生活水平的提高,人们对健康的要求越来越高。病人来医院治病,对我们的治疗护理的要求也越来越高。
作为一名高级责任护士,必须具有高度的责任心,全面掌握病人病情、护理和治疗。病人的一些细小微妙的变化,反映着某种疾病的发展趋势,责任护士必须深入病房密切接触病人,仔细连续地观察病人症状和体征,及时、准确地发现病情的变化,为医疗诊断提供有效依据。随着APN排班的实施及点式记录的全面推广,责任护士起着领头羊的作用,做好交接班,写好护理记录,充分体现专业内涵,需要不断的和磨练。
我怎么做护理技术操作是护士必须具备的基本功,作为责任护士必须熟练地掌握各项护理技术操作,在减轻病人痛苦的同时,也获得病人的信任,给病人以安全感。护士的熟练操作技术是一种综合性的非语言交流,是维系护患关系建立护患和谐的桥梁。护士的工作辛苦又琐碎,要想做好护理工作,满足病人的每一个合理要求,就必须有爱心、耐心和细心。病人来医院治疗,他们需要医护人员的同情和关爱,作为责任护士,对病人要有同情心,关心体贴爱护他们,说话温和,表情亲切,耐心听病人讲解病情,细心观察病人病情的变化,为医生提供病情信息。做到眼勤、手勤、腿勤,让病人体会到护士无微不至的关心,消除他们的各种恐惧感。
作为一名高级责任护士应有良好的沟通能力。与病人交流沟通,才能获得更多有关病人病情的信息,了解病人的需要,及时解决病人存在的问题,向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项,并进行饮食、生活及健康教育指导。与病人建立感情,生活上给予关心和帮助,才能使病人积极配合治疗,收到良好的治疗效果。
在病人入院的第一天,责任护士必须熟悉掌握自己所管病人的病情。与病人的第一次沟通,要做完整的自我介绍,给为病人留下美好的第一印象,及时做好病人的入院宣教。作为一名责任护士,需要经常深入病房,跟病人交流,了解病人的心理需求,有利于身心的恢复。同时认真观察病情,及时将患者的.病情反馈给医生,多跑、多讲、多看、多微笑,做医患间的桥梁。
在病人离院时,责任护士最好送送病人。告知病人回家后注意的事项,嘱病人遇到不懂的问题及时打电话询问,提醒病人定期复查等。出院礼貌相送,给病人留下美好的回忆,增加医患之间的和谐。
责任护士对自己所管的病人要认真负责,根据病人具体病情,提出护理,制定护理措施等,单凭在学校掌握的知识是不够的,不找资料,不学习,是很难制定出明确完整的护理,这就促使责任护士带着问题学习,不断提高专业技术。
该怎么做高级责任护士肩上的担子很重。比如说,一位病人发生压疮,护士长首先找的是责任护士,看责任护士是否评估压疮危险因素,是否建立翻身卡,是否检查夜班护士工作落实与否。而工作二三年的护士,只要努力工作,任劳任怨,关心病人就是一位好护士。但她们担当不起病人的整个护理,特别是重病人的整体护理。责任护士和主管医生一样,病人的点滴变化,都需要掌握,配合医生做好病人的治疗和康复。年轻的护士工作热情很高,她们中有很多优秀的,但她们缺乏临床经验,她们是很好的后备军。
好的责任护士应该不但是医生的帮手,是医生的合作者,对病人出现的疑难问题,责任护士要主动去思考,帮助医生分析解决问题。一个好的责任护士,首先是一名出色的护士。做一般护士,只要出色完成本班的工作,为一班做好准备,交接班仔细就可以轻松的下班。但是,责任护士却不同,除了全面掌握分管病人的病情,关心他们的心理感受,做好健康教育等工作,下班后还会牵挂着病人的病情及治疗护理情况。五学会:学会观察,学会分析,学会交流,学会处理,学会书写。
聆听心声护理工作质量光是自我满足还不够,还要看别人怎么评价,其中包括病人及家属、医生、同事、领导等的意见,若能得到大家认可,那种工作的满足感和自豪感就会油然而生。
共勉话语服务只有起点,没有终点!用真诚的心善待病人,用真诚的爱延长生命!尽管不是无所不能,但是不惜竭尽所能!每人、每天、每事,尽心、尽力、尽责!
实习周记1
护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。
在实习中我深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。
短短2个月实习过去了,在医院的走廊里,已经能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我终于能胜任老师交给我的任务,我可以自己去独立完成护理工作,这为我的未来踏出了一大步,我应该值得庆贺。在实习当中我意识到要做一名护士很不容易,一名合格优秀,具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步,人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高,护士具有良好的素质显得越来越重要,不但要良好的心理方面,专业技术方面,职业道德方面,身体方面的素质,还要有文化仪表方面的素质。
实习给了我一个很好的锻炼机会,让我在发现问题当中去解决问题,为护士之途铺上了一条很好的道路。护士是临床护理工作的主体,要提供的护理服务,就必须加强自身修养,有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。积极向上、乐观自信的生活态度;稳定的情绪,遇挫折不灰心,有成绩不骄傲;能临危不惧,在困难和复杂的环境中能沉着应对;有宽阔的胸怀,在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术,能听取不同意见,取众之长,补己之短,工作中能互相交流经验。而在专业技术方面我应该有扎实的专业理论知识,掌握各种常见病的症状、体征和护理要点,能及时准确地制定护理计划。掌握护理心理学和护理伦理学知识,了解最新的护理理论和信息,积极开展和参与护理科研;有娴熟的护理操作技能。熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件,高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦,而且能增强自己的自信心,给人一种美的享受;掌握急救技术和设备的使用,熟悉急救药品的应用,能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救;具有高度的责任心,严守工作岗位,密切观察患者情况的变化,严格执行操作规程,认真做好查对制度,时刻牢记医疗安全第一,杜绝医疗差错事故发生;具有敏锐的观察力,善于捕捉有用的信息;有丰富的想象力,勇于技术创新。有较强的语言表达力,掌握与人交流的技巧,能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。
在实习当中我学会了以良好的品德去对待每一位病人,护士是白衣天使,救死扶伤是我们工作职责,因此应具有良好的职业道德。我们与患者是两个地位平等的个体,只是社会分工的不同,对患者应象对待朋友亲人一样,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境,及时热情地接待患者,用同情和体恤的心去倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求,施予人性化的医疗服务。
实习周记2
这次有幸参加了护理实习的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药……病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液有是得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。
记得刚去的头一两天只有傻傻的跟在护士老师屁股后面看她们给病人打针,注射,换药,帮忙做下晨间护理。后来老师慢慢的教我,首先教我学会怎么排气,然后在教我要懂的给病人换药并且要懂的问姓名,最后在教我找静脉注射。护士长还教我怎么画体温单,为病人填写资料。
虽然刚学时老是画错掉,护士长并没有生气,而是心平气和的一步步教我画。每次一有刚入院的病人护士长都会说:“同学,你来给这位病人测BP,P,T,R还有体重然后去xx病房xx床给病人铺床”刚开始还不怎么会测血压,每次护士长要叫我量血压我都很紧张,不过慢慢的我终于学会了量血压。
十几天的实习生活使我懂的上课要更加学习护理知识,拿注射来说,虽然练习过好几次,但真到人身上时,心中不免还有一些紧张。幸好,老师们耐心的教我。但也许头一两次有些心慌和害怕的缘故,静脉注射进针角度稍大了一些,穿破了血管。皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。肌肉注射也没绷紧病人的皮肤,把要打的药水都流出来,吓的在推药的时候手一直在发抖。
后来,慢慢的终于成功的给病人注射了,我很兴奋,也很谢谢医院里的老师。不尽教我会怎么注射,怎么打针,怎么配药,怎么在今后工作的中要认真仔细。
其实对于每个人,“第一次”都不免会有些紧张,更何况我们服务对象的特殊性。但通过这次实践,使我在今后学医道路上面对“第一次”必将更加镇定。
十几天的实习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。
作为将来的一名护士,必须了解医生的工作所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
在这里我很感谢医院里的这些老师教给我很多知识,让我懂得在以后的工作中懂得认真,细心。今后我一定会认真努力的学习专业知识,以后更好的为别人服务,帮助病人解除痛苦。
实习周记3
护士实习主要是让我们通过实践操作来巩固理论知识,提高护理技能,同时也是我们毕业后真正参加工作前的一次锻炼机会。因为实习的时间比较短,所以我很珍惜每一天的锻炼机会,努力学习,提高自己的专业技能。在实习过程中做到虚心求学,努力刻苦,求学若渴,互相帮助,不求,只求更好。
护士实习第一天,刚进病房,就觉得很迷茫,对于陌生的环境,陌生的人群让我有点不知所措,幸好有指导医师为我们介绍病房的结构,了解各种疾病的应急处理和各项基础护理操作技能。我们这次实习的主要目的是提高各项护理技能和培养操作技能。所以我们积极努力的争取着每一次锻炼的机会,遇到不懂的就请教指导医师,他也会和细心耐心的为我们一一解答。在业余时间我还会不断丰富理论知识,积极主动的学习,思考,对于不懂的知识点我会自己先查找书籍解决,如果还是不行我就会去请教别的护士和老师,直到自己弄懂为止,以便加强理论与临床护理相结合。有时候还要跟着指导医师去检查病房,了解各种病情的临床反应,同时和病人多沟通交流,希望他们早日康复。在这短暂的护士实习期间,我收获了很多,我懂得了病历的书写,教学查房等等。我相信这次实习期间的收获会在以后的工作中更好的体现出来。
这次的护士实习让我受益匪浅,在此,我要特别感谢学校和医院给我的这次实习锻炼机会,还要感谢指导医师和同事们对我的悉心指导和帮助,在以后的工作生活中,我将更加积极努力,刻苦专研,让自己的理论知识更加扎实,临床护理能力更加完善,我明白了作为一名白衣天使是必须付出努力的,有付出才会有回报。有了这次的实习经验,我相信我的未来将会更加美好。
实习周记4
一转眼我已经从一名懵懂的大学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的护士。自在xx学院就读以来,一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,我为我的辛勤付出写下了在医院实习自我鉴定。
在这日益激烈的社会竞争中,使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性,但当真正接触到病人后,我发现,临床护理和书本上还是存在着差距,自己不仅有扎实的理论,熟练的操作,还要有爱伤观点等等。
在实习中,我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结,让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上,严格要求自己,凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,作到了理论联系实际。
除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
从我选择护理事业,我就有一句格言—用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习,以不断提高自身的业务能力。
在以后的.工作中我将更加努力,使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
实习周记5
在骨科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
转眼间实习一个多月了,时光飞逝,回首这一个多月的实习生活,我学到很多感触很多。 回想起实习的第一天刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念,庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作和环境。
我实习的第一个科室,它是由骨科、脊柱科与烧伤整形科组成的。刚得知将会来到这个科室的时候,我的心情是紧张而又期待的,入科第一天,护士长带我们了解了医院的环境与布局,我们的科室是在住院部的八楼,进入科室,培训了一个星期,使我深深得感受到自己的茫然与无知,虽然培训的只是基本操作,可是我们却做得乱七八糟,虽然学校里面有学,可是不大一样,时代一直在进步,知识一直在更新,我们向我们的总带教老师黄老师学习得更加完善。更加规范,更加严格遵守三查八对。遵守无菌观念及无菌操作,老师还特别强调了要人文关怀,多于患者多多沟通,多了解她的病情及其它信息,使患者信任并且积极配合你的工作,也可以使护患关系得到些改善。
骨科,占了总人数的一大半,大多是骨折,老年人最常见的事股骨颈骨折,皮肤牵引是老年人中做的比较多的,目的只要是关节制动,缓解疼痛,纠正嵌插骨骨折或者其它比较稳定性的骨折,也可防止它不会损伤到神经与血管等,也可作手术,手术的患者手术前要进食禁饮12h,术后去枕平卧,遵医嘱给予心电监护吸氧及药物治疗,术后护理和病人的随时观察尿管,引流管是偶通畅,心理与饮食护理也很重要。对于卧床病人,我们也必须随时为患者翻身,防止压疮的发生,观察四感觉运动及肢末梢血运,脊柱科,最多见的,大概指的就是腰椎键盘突出,肩周炎,这些疾病非常常见,大多都是慢性的,长期性的。
整形科,里面的病人最多见得是烫伤,烧伤,硫酸泼伤等,医生根据患者的烧伤面积也分为了三个期:轻度(9%) 中度(10%10~29%) 重度(30百分之~49%),烧伤病人饮食,需要吃些高蛋白高热量高维生素的饮食,蔬菜水果、鱼汤,瘦肉、米饭等食物。
现在写护理文书都是在电脑上书写,体温单,画起来看起来都简单明了,老师们也是在电脑上查对医嘱,然后打印接着遵医嘱执行,一些常用药也能说出其作用与用法。
我在科室里面跟了三个老师,黄老师,朱老师以及刘老师,她们都是各个方面都非常优秀的老师,扎实的基础知识以及熟练的技术操作,更是积累的丰富的临床经验,原本茫然与无知的我,经过老师们的教导,现在满载而归,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会, 临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练,尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。
我现在学到的理解到的知识还很少,我会继续努力去学习,去积累,利用这有限的时间,学到更多的东西,我会努力成为一名优秀的医务人员。
她是一名普通的护士,以饱满的热情、温暖人心的言语、真挚的眼神、悉心的护理为患者排忧解难,送去温暖的爱心。她对工作、对病人认真负责的行动,赢来了病人、家属及各级领导的赞誉,先后获得了“优秀护士”、“最满意护士”、“先进工作者”等荣誉称号。她爱岗敬业,关心集体、关心同事,关心病人,是医生的好帮手,是护士姐妹的好榜样,更是病人及家属的生命天使。
一、改变排班模式,加强责任护理
1、根据工作需要实行责任护士包干患者,确定了四个责任护士,每位责任护士分管8—11位患者,实行责任护士8小时在岗,24小时负责,负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等,为患者提供连续、全程无缝隙的护理。
2、鼓励弹性排班,根据科室实际情况灵活掌握,我们增设了整理班,辅助班等。
3、增加薄弱时间段的护理人员,主要处理中午补液及晚间护理。
二、夯实基础护理
在优质护理服务内涵上狠下功夫作为友谊医院的“优质护理示范病房”,刚开始,种种困难摆在她的面前。但凭着对护理工作的热爱,孙婉香护士长根据护理部部署的“优质护理示范工程”开展的方案和具体指导思想,利用每天晨会时间,反复强化每一位护士的服务意识,转变护士“重专业、轻基础,重技术、轻服务”的理念,组织进行《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的技能培训,并安排全体护士分参加护理部组织的优质病房基础护理技能的再培训。为了先从晨、晚间护理工作做起,并真正做扎实,做到实处,她身先士卒,每天早上七点半就到病房,询问病人睡眠情况,协助病人洗脸、漱口、梳头、进餐,整理、更换床单元,逐步制定了规范的晨、晚间护理流程。由于科室有很多年轻护士,沟通能力欠缺,不知道怎么和病人交流。接受不了为病人洗脸、洗头、擦浴等生活护理。于是,她以身作则,带领着年轻的护理团队一头扎进了病房,每天亲自为病人洗脸、梳头、剪指甲等,并时时教导年轻护士们做这些基础护理的意义就是在观察病人,了解病人的病情。科室有很多大便失禁的病人,孙婉香护士长不怕脏,不怕苦,她带领管床护士,一起为病人清洁、更换患服和床单,并指导护士怎样做。达到节力、快速有效清洁。在她的影响下,病区的护理姐妹们也都欣然的转变了护理观念,加强了晨晚间护理,固定周二为病人剪指甲,虽然病人比较多,但各项护理规范,获得了患者的一片赞扬声。
三、规范护理服务
在护理部的大力支持下,在全科室护理人员的共同努力下,在孙婉香的带头和影响下,为了给病人提供更贴心的服务,她及她的护理团队不断深化护理服务内容。她积极开动脑筋,将每周二定为了“基础护理日”,规范了需每周落实的基础护理时间,如剪指甲等,自开展优质护理以来,工作主动热情,温馨护理,微笑服务,接待患者做到“五主动”:主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍。耐心解释做到“四个不”:不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行,患者主诉不说没事。统一规范着装、仪表行为,做到微笑服务,举止端庄。使用文明礼貌用语,在接听电话、接待病人或做护理操作时,主动用“您好!”、“请问您有什么需要帮忙吗?”、“对不起,请稍候!”、“谢谢您的合作!”等文明用语,做到有问必答,随叫随到。温馨的人性化服务,良好的行为仪表,使病人感到亲切和温暖,树立起护理人员良好的外部形象。晨间护理时,护士都会问候患者“昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!”、“今天怎么样?”开始一天的治疗护理工作。输液了,护士详细地告诉患者每一瓶药水的功效和使用目的,消除患者心中的茫然。检查前,护士把检查的目的、配合等注意事项一一告知,患者内心的恐惧及不解减轻了不少。责任护士每天主动巡视病房,减少患者的呼叫次数,及时发现问题,及时总结,及时改进。改变对病人的称呼,从过去的直呼其名到现在的“阿姨”,“爷爷”、“王姐”。除此,率先开展了病人出院电话回访制度,将优质服务延伸到出院病人,主动询问出院病人的康复情况,指导出院病人用药、胰岛素注射、饮食、运动等,如有需要,还上门为患者进行测血糖、健康教育,让患者真正享受到了全程的优质护理。
四、言传身教,确保护理质量和护理安全
护理工作中仅有微笑和体贴入微的.关怀是远远不够的,要达到温馨优质护理服务的标准还需要有精湛的护理技术护航。孙婉香为了提高护理组的护理水平,工作中她时时处处以身作则,言传身教。除了与同事们共同探讨临床专业知识和技术,她还总是毫无保留地给年轻护士们介绍自己多年来的工作经验教训和与病人交流沟通的技巧。除了定时组织护理查房、进行护理理论及操作考核外,还积极鼓励护理参加自学考试,加强英语、电脑知识的学习,以增强临床知识应用能力。给护士们分任务、压担子,在实践中培养他们的护理工作能力。
针对科室聘用护士和年轻护士多的特点,分层次加强临床护理三基、三严的培训和护患沟通培训工作,指导把和病人沟通及病人的宣教工作巧妙的融入临床治疗护理工作中,在完成大量的临床护理治疗同时能做好每一位病人的健康教育工作和心理指导工作。内二科室重病人多,护理任务重,每次抢救危重病人,她总是先到现场。一天下午要下班时,一位支气管哮喘的患者忽然发生病情变化,她立即协助当班护士建立静脉通路、采集血样标本、实施心电监护、吸痰,带呼吸机,组织现场抢救护理工作,上特护一直忙到晚上九点多,饭都没有顾上吃一口,直到病人病情趋于平稳,她才下班休息,早上她又早早来到病房照常上班。每逢节假日,她总是照顾同事们合家团圆,而她却坚守在工作岗位,她以无言的行动感染和带动着年轻的护士们,日常引导护士以诚相待、和睦相处,让每位护士在群体中有归属感、亲切感,维持良好的情绪状态,使护理组保持一种积极向上的良好风气,从而提高了护理组的凝聚力和工作效率。科室整体护理水平也不断提高,病人对护理满意率达93%。
用心去服务,用爱去服务,把我们的感情融入我们平凡的工作中,把我们满腔的热情奉献给我们热爱的护理事业,把我们的爱心送到每一位患者的心中,愿我们优质护理服务工作越来越贴近临床、贴近社会、贴近病人。
近日,本人仔细研读了广东教育出版社2003年5月1日出版的《护士长日记——写在抗非典的日子里》一书,作者是广州市第一人民医院护士长张积慧同志,她于2003年2月担任非典病区护士长,2003年4月获得“广东青年五四奖章”。虽然距离全国人民战胜非典已有X年的时间,但是,读了这本书,我眼前又浮现出那个没有硝烟的战场。
2003年上半年,中国遭受到一场突如其来的灾难袭击,SARS这种传染性极强的疾病由南方广东地区爆发并迅速蔓延至全国各地,全国人民与之展开了一场艰苦卓绝的斗争。非典刚开始肆虐时,没人知道病源到底是什么,也没有十分有效的治疗方案,社会陷入一片恐慌,人们惶惶不可终日。就在此时,面对这场全民危机,平时默默无闻的医务工作者们却临危不惧、迎难而上,投入到水深火热之中。张积慧同志所在的广州正是非典的集中区和高发区,她所在的广州市第一人民医院临危受命,迅速组建临时病区,对患者进行隔离治疗,而她则明知山有虎,偏向虎山行,义无反顾地挑起了非典病区护士长这个重担
翻开《护士长日记》,一句句朴实无华的语句跃入眼帘。当被问起怕不怕非典时,她们回答:“说句心里话,我们每一个人都怕,怕自己被传染,更怕传染给家里人。但是我们每个人心里都有一种责任感,作为一名医生,就应该‘为病家谋幸福’,治病救人是我们的天职!”当家人无法承受生离死别、担惊害怕的痛苦,对她们的行为和付出不理解,而要求她们放弃时,她们却说:“救死扶伤是医务工作者的天职,而此时此刻的逃避则是对自己职业的背叛,对自身价值的否定。我既然选择了这个职业,就不能后退。”多么铿锵有力的话语,多么掷地有声的回答,干脆果敢,没有丝毫畏怯和退缩。是的,没有大家哪有小家?没有国家的安定拿来家庭的幸福?!张积慧护士长和她所在非典病区的全体医务人员视治病救人为天职,鞠躬尽瘁、死而后己。在医治病人时,医护配合默契,互相帮助。面对繁重的工作和身心的疲惫,她们没有丝毫怨言和委屈,有的只是越战越勇的斗志!病魔的可怕让她们这个集体更加团结和坚强,从而也鼓舞了更多的积极分子要求火线加入。在她们身上,真正体现了中国共产党全心全意为人民服务的宗旨和医护人员救死扶伤的优秀品质。
读了《护士长日记》,我真切感受到共产党人的高风亮节和医护人员的无私奉献精神。这本书虽然没有华丽的词藻和曲折的情节,读来却感人肺腑,催人泪下:在抗击非典第一线,许多时候医护人员和病人都是零距离接触,她们随时有被传染的危险。但是,她们没有退缩,面对病魔,她们舍小家保大家,把安全留给病人,把危险留给自己。在与非典的抗争中,多少医护人员因为救死扶伤不幸感染病倒,而邓练贤、叶欣、陈洪光等同志甚至为此献出了宝贵的生命,但是她们无怨无悔。正是有了像张积慧同志这样的好护士长、好党员,有了千千万万个奋不顾身的好医护工作者,全国人民才最终战胜了非典,华夏大地又重现盎然生机!
“苟利国家生死以,岂因祸福避趋之”,我想,这句诗不正是像张积慧同志这样的医护工作者的真实写照吗?虽然时光已过去了四个年头,而非典在全国人民万众一心、众志成城的斗志面前也销声匿迹了四个年头。但是《护士长日记》这本书却时时在告诫人们,特别是我们医护工作者:病魔可能会因为大家的疏忽而死灰复燃,卷土重来。所以我们不能掉以轻心,要居安思危,时刻准备着,防患于未然。读了这本书,我深刻地认识到:作为年轻的一代,作为病房护士,我们要积极向张积慧同志学习,努力加强职业道德和社会公德教育,大力发扬无私奉献、敬业拼搏的精神,为了患者和家属的安危,和舟共济,迎难而上,开拓进取,无私奉献!
1、胃复安导致椎体外系症:
胃复安,又称甲氧氯普胺、灭吐灵,可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区,起到中枢性镇吐作用;同时还可以加强胃及上部肠段的运动,促进小肠蠕动和排空,松弛幽门窦和十二指肠冠,提高食物通过率,起到外周性镇吐作用。
乡村医生予胃复安3片一顿,一天三次口服,晚上不止,遂又予针剂10毫克肌注,嗣后出现椎体外系症状,我接诊后予吸氧阿托品肌注,补液,利尿,约两小时后症状缓解。胃复安虽可导致椎体外系反应,长期口服易见,但短期静脉点滴还是安全的,剂量20-30mg/d,笔者应用10年尚未见此反应。小儿较敏感,要慎重应用。一旦出现反应,东莨菪碱应用有良效。
2、 胸腔置管个人的几点体会:
(1)一定要把握好留置管的适应症:
①对于持续出现的恶性胸水,反复胸穿增加患者痛苦,如果胸水量较大,且其内无分隔、包裹,最好留置引流管,不但可以排液,还可以胸腔内注药(化疗)。
②对于结核性胸腔积液,如果量较大,估计1、2次抽不净,且超声下无分隔,包裹,也可以留置引流管。
(2)拟留置引流管的病人一定要做胸腔超声,观察有无分隔、包裹。
(3)留置引流管的选择最好是带有多个侧孔的中心静脉留置管,仅尖端一个孔的留置管容易堵管
(4)留置深度,目前没有具体规定,个人体会是6-8厘米即可,不要太深,太深了容易在深呼吸咳嗽发生卷曲,太浅了容易脱出。
(5)每次排液或注药操作后一定要用肝素封管,由于下管病人尤其是恶性肿瘤患者一般都有高凝,肝素配制浓度不要太低,12500U可以加100毫升生理盐水,每次应用2-4毫升
(6)引流管与皮肤接触部位消毒后用胶贴固定,一般不会感染,如有渗液较多,定期消毒更换胶贴即可。
3、结核性胸膜炎 规范化治疗:
(1)坚持正规的抗结核化疗:
大量研究表明,短程化疗可以达到常规化疗同样的效果,因而得到了全世界的公认和采用。短程化疗一般分为2个阶段:即强化治疗期和巩固治疗期。强化期一般主张4种抗结核药物并用,如链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z),为期2个月,也可以用乙胺丁醇(E)代替链霉素;2个月后停用链霉素和吡嗪酰胺,改为巩固治疗期继续用利福平和异烟肼。
化疗时间:大多数初治病例,肺内有结核病灶,但较轻者可按初治方案实行6个月治疗,肺内病变较重或胸膜炎就诊时间晚,胸膜肥厚较重,或开始就医时不规范治疗,耽误病情,治疗时间要适当延长。有的单纯性胸膜炎治疗迅速好转,疗程可缩短至4个月。复治病例在合理的治疗方案前提下以治愈为准,不要设定固定的时间限制。
(2)积极的胸腔穿刺抽液:
结核性胸膜炎的渗出性胸腔积液含有大量的蛋白,积液在体内吸收缓慢,且不易控制,必须采取积极的胸腔穿刺抽液的处理原则,积极抽胸腔积液治疗与抗结核化疗同样重要。
A、早期:结核性胸腔积液7d内即可形成纤维包裹,因此,开始抽胸腔积液的时间愈早,获得疗效愈好。有报道在抽液的300例中,发病后7d开始抽液者,治愈和基本治愈为96.5%,好转3.5%;1周~1个月开始抽液者为83.3%及14.1%,另外2.6%无改变;而超过1个月才开始抽液者,治愈及基本治愈为73%,好转27%。
B、持续: 抽液次数一般推荐为2-3次周,也有人认为可达3-7次,总之,不应少于2次周。抽胸腔积液频度不同的病例,无论在临床症状改善,体温下降快慢,以及遗留胸膜肥厚的程度和数量上,穿刺频度密的要比穿刺频度少或偶而穿刺者的好得多。
C、彻底:一般认为每次抽液量不宜超过800ml,但只要掌握好抽液的速度可以适当增加。抽液务求彻底,直到胸腔积液抽干净为止。定期复查X线或B超,观察胸腔积液的变化,一旦再出现应积极抽尽。对于包裹性胸腔积液,应在B超引导下抽出每一个区域的液体。
(3)正确使用糖皮质激素:
糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性,减少胸液渗出,促进吸收,防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用,在有效化疗和抽液的同时,使用强的松每日30-40mg,待体温正常、胸液日渐吸收后,可逐渐减量直至停药,疗程一般不宜超过6-8周,减量过程中,必须注意中毒症状和积液的反跳回升。糖皮质激素不宜作为常规用药,因它有许多副作用,应予注意:高血压、糖尿病、胃十二指肠溃疡等患者慎用。无论口服或胸腔注射只限于胸膜炎急性渗出阶段,胸膜炎的慢性阶段或复犯病例大多数都不需要激素治疗。
新化县人民医院急诊室全天24小时接诊,每天都有各种急诊病人前来求诊、治疗。这里的医生忙碌,护士更忙碌。
昨天,我走进了急诊室,想零距离了解急诊医务人员的工作状况。刚一入急诊室,上班医护人员正在全力抢救一位农药中毒的中年女性患者。
因为抢救病人,急诊室的护士值班室把反倒有了片刻的静。我发现一个尚未关好的抽屉里的一个普通的记事本。我随手拿了出来。这个本子几近写到了最后一页,内容全是有关护理工作的日常记录,显然它的'主人是一位积极上进且勤于思考的人。记事本的第一篇是《急诊患者的心理护理》,我慢慢翻看起来:
急诊就诊的患者多表现为意外、突然、缺乏心理准备。急诊科护士首先接触患者,护士的语言行动都会对患者产生很大的影响。因此,接诊护士应敏捷、冷静、沉着、和蔼、有序地处理各种复杂情况,用温和的语言安慰患者,减轻其恐惧心理,取得患者的信任,使患者身心处于最佳状态,保证对患者及时诊断治疗。
恐惧心理:大部分患者具有不同程度的恐惧心理。突然遭受意外伤害的患者,缺乏思想准备,表现为惊慌失措,恐惧万分,迫切要求尽快得到最佳治疗护理。
焦虑孤独心理:外伤患者以中青年为主,正处在事业和家庭的关键时期。外伤的伤势重,病情变化快,担心肢体伤势是否能完全恢复,心理功能也相继遭到损害。加之发生突然,患者家人不能及时到医院,而引起患者的孤独感。因而我们要积极主动并以娴熟的护理技术,应准确及时地给予各种抢救措施:吸氧、输液、包扎、止血、固定等措施,维持生命体征平稳,解除患者痛苦,减轻疼痛。使患者看到希望,树立患者战胜疾病的信心。根据医嘱适当给予镇定剂,尽量减少患者的恐惧、焦虑心理;并且要树立时间就是生命的观念,抓住抢救的黄金时间;以认真负责的精神对待患者,看到患者和家属主动上前迎接;使患者增强安全感,能尽快配合抢救治疗。
腹痛患者护理:腹痛症时患者腹痛剧烈,多有迫切要求止痛的心理,认为医院不用止痛药就是不积极治疗,有烦躁、厌问、不信任的心理。对此类患者应耐心解释,说明在不明确诊断之前不能随便使用止痛药的道理。
服毒自杀的患者护理:此类患者多有家庭、事业等因素,多处于狭隘的心理状态,心理变化复杂,故意不合作,洗胃过程不配合;故意拖延时间而失去抢救时机。对此类患者因根据情况开导,以同情的语言去感化,使其认识到生命的可贵,不应轻易放弃生命。
不知什么时候响起了一声“抢救过来了”。我寻声一看,医护人员对患者的洗胃已经结束。病人随即送入病房进行进一步的治疗。
我不想打搅医务人员们的工作,离天的时候,没有告别,但在内心里,不禁深深地对这群业务过硬、素养高深的护理人员肃然起敬。
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发布时间:2023-08-19
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