理赔工作总结

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理赔工作总结 篇1

已完成工作：

1.学习核赔员手册知识。

2.对于我司推出的各类条款的熟悉，了解各保险责任的不同点。

3.参加了分公司组织的核赔员初级培训班。

4 .参与了分公司一例关于建工险的案子的协调工作，面见了被保险人本人，拍摄了照片，并撰写了调查报告。

5.参加了总公司组织的调查员培训的视频会。

6.带领客户参加了公司的核保体检。

7．完成了一例由xx至我司保单迁移客户的生存调查。

工作中的体会：

（1）调查经验还比较稚嫩，有待进一步提高。通过对本月调查案例的总结，提高了一些实战经验，尤其是对于对被保险人的问询沟通等方面有所提高，为今后更好的提供让客户满意的服务。

（2）对客服中心的其他岗位操作还不熟悉，需进一步学习。

（3）加强与区县综合内勤对和医院及相关兄弟单位的沟通，制定区县综合内勤培训计划。重点是理赔接报案，保单初审等。

后期工作计划：

1、进一步加强学习，趁着目前案例比较少，可以有充分的时间学习核赔考试的内容，争取早日通过核赔员考试，提高中支理赔权限。

2、尽快熟悉其他岗位知识，争取一专多能。

3、积极完成领导安排的有关工作，做到工作上有问题及时向领导寻求解决问题的方案，不懂就问，努力把工作做好

理赔工作总结 篇2

为了更好地服务客户，保险公司对核保理赔工作的要求越来越高。核保理赔工作是保险公司的基础性工作，也是客户最直接的接触面。因此，保险公司需要专业的人士来进行核保理赔工作，以提高服务质量和满足客户需求。

核保工作是保险业务的关键环节之一，负责审查保单的申请人、投保人和被保险人的个人信息、资产情况、保险需求等方面，确保保单信息的真实性、完整性和合法性。核保的审批目标是推进保险行业合规、稳健发展，维护客户合法权益和树立保险业的良好形象。

核保工作需要具备一定的专业知识和技能，例如对各类险种的理解、相关法律法规的了解、财务、风险评估、客户服务等方面的能力。此外，还需要具备响应速度快、解决问题的能力和条理性强等优秀的服务态度。

理赔工作是保险公司应对风险的重要环节之一。当客户面临各类风险时，要及时把损失降到最低，而这就需要理赔工作。理赔员要认真核实保单资料以及客户报案信息，进行赔付计算，并办理理赔手续；同时，要判断理赔的合理性和合法性，对不正当索赔进行合理拒绝，并及时向上级汇报失控事件，确保公司规避风险，减少损失。

理赔工作需要理解各种不同的保险险种的理赔流程以及它们之间的异同之处，同时还要知道国家有关法律、法规的规定，操作流程要符合法律法规要求。在处理理赔事宜时，要始终秉持公正、公平、公开的原则，切实维护客户的权益，取得客户的信任和满意。

因此，要在核保理赔工作中表现如专业人士一般，我们需要更加注重以下几点：

1. 加强技术培训，积极学习相关保险险种和相关法律法规，提高理论水平和操作技能。

2.严格按照公司制度和规定，准确、认真审核核保资料，确保细节做得到位。

3. 提供准确、及时、专业的服务，让客户感受到高效的服务体验，提高客户满意度。

4. 坚持不懈，把握细节，并对核保理赔过程进行监控和指导，及时发现和纠正问题。

5. 稳妥处理理赔工作，始终保持公正公平的原则，树立保险公司的良好信誉。

总之，要成为一名像专业人士一样胜任核保理赔工作，需要我们在工作中认真、严谨，并把握好业务和服务的每一细节。只有这样，我们才能为客户提供更好的服务，提高公司的综合竞争力和社会信誉。

理赔工作总结 篇3

在保险领域，核保和理赔是非常重要的工作环节，它们负责保险公司的业务核审和理赔处理工作。在本文中，我将总结自己的核保理赔工作经验，并分享一些经验和技巧，助力读者更好地了解这个领域和工作。

一、核保工作总结

核保工作是保险行业的重要业务环节之一，是保险公司业务进入的“关口”，是保险公司风控控制的关键环节之一。

1.核保前期处理

首先，核保人员要全面了解保险合同和投保人提供的相关资料。特别是需要重点关注投保人的身体健康状况、财务状况和其它风险因素的存在。在了解投保人是否符合保险合同责任后，还需要对保险合同条款进行审核，确认各个责任条款是否明确，是否有矛盾之处等。

2.核保审核处理

核保人员需要结合自身对保险合同的严格审查，从保险公司的风险控制角度，对投保人的身体健康状况、财务状况等进行分析鉴定。如果存在健康问题或其它潜在风险，需要在审核处理中提出建议等专业意见。

3.核保处理意见

在结合具体客户的情况和对保险合同条文的审查后，核保人员需要就投保人提出建议，如提高保额、添加豁免保险等。同时，还需对客户的投保行为进行评估，明确要求客户对保险风险有正确的认识。在建议审核的处理中，核保人员需要有专业意识，保持严谨态度和细致精神。

二、理赔工作总结

在理赔工作中，要专业地处理客户提出的赔付请求，最大限度保护客户的合法权益，也需要考虑到保险公司的利益，平衡两者的利益关系。

1.理赔申请处理

收到客户的理赔请求后，理赔人员需要尽快地处理申请，开始理赔流程。在处理申请时，需要核实客户的身份、收集和审核赔偿所需的相关文件资料。特别是需要关注反向选择、欺诈等风险，保护保险公司的利益。

2.理赔处理审核

理赔工作是需要专业团队共同配合的，需要各方专业人员的协助，依据理赔规则和公司内部程序来进行审核、理赔等流程操作。审慎处理理赔事项，保障客户和公司的权益。

3.理赔处理结果

在审慎处理理赔事项、未发现欺诈、反向选择等风险情况，审核合格后，理赔人员会给出明确的理赔处理结果，向客户说明理赔处理的过程和结果，明确下一步操作流程和时间节点。

最后，核保和理赔都是极为重要的岗位，并且需要严格执行各项规定，以保证保险公司合规经营。为了更好地服务客户、保障保险公司的利益，在这个岗位上的专业人士需要保持高度的警惕性和严谨的态度。

理赔工作总结 篇4

一、20xx年理赔重点工作

20xx年对于理赔中心来说，是各项工作稳步提升的一年。理赔中心全年坚持“以客户为中心”的转型方向，紧紧围绕“服务提升、过程管控、科技理赔、队伍建设”的核心工作要求，优化资源整合配置，不断提升客户满意度，提高成本管控的科学性，提高理赔管理科技含量，有效激发理赔队伍活力，有力推动公司整体业务发展。

二、20xx年具体工作举措

（一）深入落实“多快好省”服务承诺，实现理赔服务贴心化 一是按照省公司推出的“多快好省”服务品牌，在以往各项服务承诺的基础上，推进接报案、查勘、定损、修理、接收单证、财务付款的全流程时效提醒和承诺服务。

二是坚持以“客户满意”为检验标准，紧紧抓住个人客户感受和整体客户满意度两个重点，站在客户的角度，梳理从报案到付款全流程接触客户的节点，实现理赔人员着装、用语、查勘车标识、理赔服务窗口设置的标准化。

三是加强与各产品线协同配合，提升内部服务水平。配合车商部到部分县区支公司进行送修资源对应送修码系统录入情况的实地督导；对产品线实施定时报告制度，强化理赔对产品线的服务和风险反馈作用；建立市、县两级公司之间的沟通反馈机制。

（二）切实强化过程管控，实现成本控制科学化

一是狠抓车险维修成本管理。重点改善县区公司送修资源落后局面。

二是通过加大人伤调节力度，加强外部合作。实现有效降赔。 人伤调节的具体措施有：1、小额人伤案件自主调节，现场处理。

2、住院伤者协商一次性医疗费。

外部合作的具体措施有：在交通事故伤残评定混乱，造成伤人案均居高不下的不利环境下，我公司主动联合全市其他财险主体，与固伦伤残评定机构达成共识，建立合作，最终的评定结果，双方共同协商，认可后再下评定报告。

三是成立复勘组，与损余回收工作相结合，有效防范道德风险，节约理赔成本。

复勘范围及措施：（1）万元以上所有案件，百分百复勘。（2）逐案复勘，减损金额由理算直接剔除。（3）对于定损、核损人员提出有疑点的定损案件无论金额多少，也要百分百复勘。（4）承修单位未通知复勘，造成复勘工作无法进行的，扣减承修单位定损金额的10%。

损余回收工作：（1）万元以上复勘案件一车一收。（2）一车一回收单，由报价岗审核回收单，并盖章。（3）万元以下案件在五个工作日内完成旧件回收。

（三）加强流程管控，兑现考核制度，严肃法律工作

一是对案件估损进行实时监控，定期清理估损异常案件，做到案件估损随时变动，随时调整。并通过制度将估损充足率纳入到个人绩效考核，有效提升了一次估损的准确度。

二是根据省公司的考核办法，制定符合公司实际的“移动查勘定损管理办法”，将数据拆分到个人，实现月考核，月兑现。有效的激发员工的主动性。

三是加强对法律案件的管理，做到逐案分析，庭审前给律师提供我公司的答辩意见，遇到疑难问题，与律师和法院做好三方沟通。同时加强律师的考核，定期抽查律师庭审情况，并记录赋分，与律师的续聘挂钩。

（四）进一步加强队伍建设，实现理赔队伍专业化

一是以总公司“风雨同行，至爱至诚”的核心价值观宣导为出发点，推行“我服务、我快乐”的理赔服务理念，通过理赔晨（夕）会，文化主题活动等多种形式，大力营造理赔线和谐奋进的工作氛围。

二是进一步加强内部培训，从基础培训、专业培训和强化培训等不同层次不断提高理赔队伍的专业技能。

三是深化绩效考核，激发队伍活力，增强队伍凝聚力和执行力，同时提升理赔队伍的责任意识和服务意识。

三、理赔工作目前成效

（一）案均赔款稳步下降 超额完成预算目标

截至10月份，全市涉及伤人案均赔款为29029元，全省排名第八；较同期下降了17%， 降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元，超额完成预算目标。

全市不涉及伤人案均赔款为3314元，全省排名第五；较同期下降了15%， 降幅全省排名第三。且低于全省平均水平242元。

（二）理赔效率有待提升

车险理赔周期没有保持住年初的好势头，上半年通过引进大学生和县区间内部调节的手段，充实和完善了人员的分工，有效均衡了人

均工作量。但由于新进的查勘员的没有经过系统的培训，专业基础不扎实，缺少对案件处理的技巧，导致案件的处理效率受到了影响。目前已经高于全省平均水平，全省位列第十位。

非车险理赔周期表现较好，一直处于全省前三名，值得肯定。

（三）法律诉讼案件的管理规范化，对律师的管控制度化，有效提升了胜诉率。

截止到10月，我公司法律诉讼案件712件，累计减损2949.35万元，胜诉率达到51%。通过案例的答辩，化解了大家对保险的误解，使法官的判决更加公正准确。

（四）估损充足率明显提高

截止10月底，与20xx年底的未决清单对比，估损充足率为83.15%。而与上月未决清单对比，估损充足率已提升为100.19%，全省排名第五。由于今年的估损情况较好，预计在20xx年估损充足率能有较大提高。

（五）平板电脑使用率提前完成预算目标

截止到10月底，全市平板电脑查勘使用率为95.13%，定损使用率为65.46%，全市排名第六，并提前完成挑战目标。

（六）未决滞留案件处理缓慢

未决案件的滞留率较高，1、缺少有针对性的方法。2、考核力度不够，相关人员的主动性没有调动。3、人员变动较大，新进人员对滞留案件的处理不熟悉。

四、20xx年工作计划

（ 一）严抓内部管理，提升服务水平，促进业务发展

1、通过各项管理制度的有效实施，加强理赔中心的内部管控，提升理赔中心的团队意识、责任意识和服务意识。

2、通过强化考核，严格管控，整肃理赔队伍，增强队伍的凝聚力和执行力。

3、通过对理赔人员的定期培训，提升理赔专业技能、服务水平及服务意识。强化对客户的诚心、诚意、诚恳的服务理念。

（二）加强环节监控，提升效率

1、以理赔管家为主导，进行案件各环节的随时跟踪和监控，建立超时预警机制，实现理赔环节时效的全面提升。

2、加强各环节的配合，做到案件随时督促，随时办理，避免发生延误的问题。使案件的流转更加顺畅和快捷。

（三）建立健全制度，完善理赔流程

1、规范各岗位的职责和权限，最大限度的实现人员的科学配置，有效的防止推脱的现象，提高工作效率和和工作质量，规范操作行为。为考核的顺利实现提供依据。

2、制定有针对性的考核制度，围绕理赔的薄弱环节，制定合理的预期目标，定期进行跟踪考核，及时兑现奖惩措施。有效的激励员工，提升员工的责任心。

（四）加大诉讼案件调解力度，有效降低赔付

1、加强与法院、交警部门的沟通联系，快速、高效化解保险纠纷和矛盾，维护公司的合法权益，提升客户满意度，提升公司社会形

理赔工作总结 篇5

车险是我国国内保险市场上规模最大的单险种业务，是我国财产保险业务的骨干险种。其业务量占财产保险的一半以上。xx年，全国产险保费收入达892.4亿元，有544.6亿元来自车险，下面是保险理赔年度个人工作总结。

xx年，我国产险公司中，车险已决赔案件数高达766万多起，赔付率高达60.87%，车险查勘、理算工程量大、成本高。在我国目前保险市场手续费高、费用率高、资金利用率低的状况下，车险在xx年的经营中已出现了全行业亏损的严峻局面。

我国的理赔服务模式由于机动车辆具有流动性的特点，要求保险公司在经营，特别是在提供服务方面要建立和完善与机动车辆特点相适应的服务体系或者服务机制，做好机动车辆出险后的处理工作。这种服务体系或机制主要是围绕在保险车辆出险后及时的援救、查勘、定损和修复方面，同时，还包括处理涉及第三者责任的案件。目前，我国较为成熟和流行的模式是以保险公司自主理赔为主导的理赔服务模式，其特点为：

1、各自建立自己的服务热线，对被保险人实行全天候、全方位的服务，通过热线接受报案。

2、各自建立自己的查勘队伍，自身配备齐全的查勘车辆和相应设备，接受自身客户服务中心的调度和现场查勘定损。

3、各自建立自己的车辆零配件报价中心，针对车险赔付项目所占比重高，对车险赔付率和经营利润影响大，同时又是最容易产生暴利的零配件赔款，各家保险公司都非常重视，组织专人从事汽车配件价格的收集、报价和核价工作。

4、查勘定损的某个环节或服务辐射不到的某个领域才交由公估公司、物价部门、修理厂、调查公司等外部机构去完成。

有效地改变目前我国的车险理赔服务模式，挤压理赔水分，降低理赔服务成本，已成为改变目前我国车险经营亏损局面的重大课题之一。

理赔工作总结 篇6

2、实事求是，狠抓落实，优化服务措施。

按照省、市“为经济建设服务，树立部门和行业新风”最佳最差“双评”活动的通知决定，公司本着“全员为客户服务，公司为社会服务”的大服务理念，积极参加考核评比，这是对我公司自身建设、服务水准和社会信誉的一次检查。由于我公司全体干部职工坚持按照“三个代表”的要求努力搞好优质服务，严把质量关，同时，加强自身建设，提高自身素质，增强业务能力，培养良好的作风，切实为改善社会和公司的经济发展环境做出了积极突出的贡献，被授予20xx“双评”活动“达标单位”，并受到市区领导的赞扬和广大群众的普遍好评。在具体服务中我们主要做到：向社会承诺，使保户高兴而来，满意而归;每位员工善用文明用语，微笑服务，真正体现人保员工的涵养和精神风貌;坚持统一着装，挂牌服务;实行24小时报案值班制度，设立多个举报箱和举报电话等等。在服务效率方面，大作“优”字文章，进一步利用客户服务中心和95518服务专线的服务优势，兑现服务承诺，充分发挥其独有职能。认真抓好承保理赔服务，切实简化理赔手续，促使客户投保。强化服务监督机制，严禁不礼貌、不文明的现象发生，一经发现立即严肃处理，以确保服务质量的提高。同时公司积极改善办公环境，将一楼大厅进行彻底修缮，并为保户设置饮水机、休息坐椅等设施，极大的方便了保户，受到保户的普遍认可和好评。

3、改善机制，创新服务体系。公司将一线、二线职能明确划分：一线人员包括副经理全力抓业务，二线人员全力为一线服务，为客户服务。同时，无论是大小保户,只要是需要二线人员的地方，从总经理到内勤员工都积极协调服务。机制改革后，财务部门只对大厅窗口负责，窗口可同时受理承保与理赔，保户在窗口就可以全面办理收费、付费手续，获得我们最热情完善的服务。这样，极大的方便了保户,也为一线人员提供了便利。由于正确的工作导向，全司上下迅速形成了“一线第一，二线主动为一线服务”良好工作氛围，有效的提高了工作效率，有力的促进了业务的发展。

此外，公司积极创造条件，方便展业一线人员，包括就餐、车辆使用、通讯、网络等皆优先向一线人员提供服务，甚至经理室包括一把手的用车，业务一线急需时都可优先使用。一线、二线相辅相成，默契配合，坚持领导包业务部，经理包外勤，党团员与职工结对子的协作方式，树立全局观念，加强协调配合，相得益彰，相互支持，共同发展。

(三)狠抓“三个中心”建设，坚持精细化管理，改善公司经营状况。

公司要走效益型、质量型的管理道路，必须强化管理，提升公司经营管理水平。我公司认真按照总公司“三个中心”建设的重要指示要求，进一步加强管理，推行精细化管理模式,并结合公司实际于20xx年3月份拟定了我们自己的小“三个中心”，积极配合响应上级公司,并以此督促保证提升我公司的业务质量与经济效益。

1、业务管理进一步加强。一是运用现代信息技术、现代保险技术改造经营管理流程。根据省公司制发的车险、财产险、货运险、责任险等十二个强化管理的规章制度，公司改善了各险种业务的微机处理方式，提高了办公效率和程序规范化。二是强化承保和理赔质量管理。针对去年审计检查和自检自查中暴露出的问题以及总结出的经验教训，公司在承保和理赔方面加强了管理，坚持验标承保和看帐承保，对大额标的坚持进行保前风险评估，超权限的及时上报审批。严格执行理赔权限，提高第一现场查勘率，控制通融赔案，严格做到双人办案。定期清理未决赔案，做到对未决情况心中有数，促进了综合办公效率。

2、财务管理继续强化。公司建立科学经营管理分析制度，坚持经营形势月通报、季分析，从定性和定量两方面总结业务经营成果和目标责任制执行情况，为经理室制定决策提供重要依据。强化会计基础工作，深入开展财务分析，加强财务监督检查，促进了核算质量的提高。严格控制费用支出，强化费用管理。首先加强了财务预算管理，认真编制费用开支预算;二是深入开展“五个一”活动，尽可能减少管理耗费，向业务一线倾斜，保障业务发展需要。同时，严格控制并规范临时用工，降低人工成本。

3、电子信息管理步伐加快。加大了电子化投入和管理。更新了一大批电子设备。升级了办公自动化系统，电脑人员和业务人员紧密配合，进一步完善了部分险种新旧程序转换、财险家财储金清理和统计程序应用等工作。同时，确保了财务系统、收付费系统、三个中心管理系统、95518专线系统、统计信息管理系统的完善和推广。以此促进了公司办公程序规范化，工作效率明显提高。

4、整改内部机制，全面实施规范化管理。公司借“三个中心”建设之机，适时改善工作机制，大力推行精细化管理模式，取得了一定成效。公司以往的各科室部门及办事处被全面整改为业务部和综合部两大部门，两大部门职能具体，分工明确。业务部主抓业务工作，实行经理包外勤制度，强化人员管理，强调“以业绩论英雄”，注重“以效益见高低”。综合部主抓内勤服务，负责窗口及财务等工作，承保与理赔手续皆在一楼窗口办理，财务工作也一改以往需对各科室部门负责的繁索情况，只对应窗口，这样，有效的消除了工作内耗，明显提高了工作效率。

5、坚持授权和依法依规经营。我们在以往各项工作中，坚持强化统一法人意识，严格按照自己的权限开展经营管理活动，严禁有令不行、有禁不止、违规越权的现象发生。对超出自身权限的问题自觉请示，严格报批，自觉接受保险监督部门的监督和管理，自觉维护保险市场秩序，始终坚持依法依规经营。

(四)结合实际，深化改革，紧紧把握利益导向。

公司认清形势，调整机制，大力促进三项制度改革。20xx年我们加强了人事、用工、分配制度改革的方案措施，以合理开发和利用人力资源为出发点，通过竞争上岗、跟踪考核、下岗分流、减员增效，形成优胜劣汰、能上能下的用人机制。严格执行总公司《用工管理暂时规定》，对职工实行授权经营、分级管理、因事设岗、以岗定人、总量控制、计划管理。制定了《劳动报酬分配方案》，在不突破工资总额的前提下，实行万元保费工资含量的办法，实行封存身份、封存职务、封存级别，工效挂钩的“三封存一挂钩”的办法，将档案工资及代办费捆在一起使用。充分体现了多劳多得、少劳少得、不劳不得，做到了劳动报酬向骨干业务员倾斜，拉开了收入差距，更好地调动了干部员工的展业积极性。

理赔工作总结 篇7

xx年初，公司即结合市分公司下达的各项经营目标，确立了公司“认清形势、统一思想、加快发展、实现目标”的总体思路，明确了全年的工作重点，采取“五管齐下、多方并举”的有力措施，实现了“开门红”、“双过半”及各阶段性业务发展目标，为顺利完成全年工作任务打下扎实的基础。

1、做优做强主险。以“巩固非营运车、争夺家用车、竞回营运车、挖掘农用车、拓展摩托车”为重点，用心应对市场变化，努力实现车险业务有效益的增长。一是加强了与汽运公司、汽贸公司、鸿运公司，峰达物流、富康物流等大客户的协作关系，做好配套服务工作，抓实抓好营运车辆的保险。透过公关，竞回了以前部分车在其他公司投保业务，争取了全县95%以上的车辆在我司承保；二是抓好了政府公务用车保险集中招标采购工作，确保由我司独家承保该项业务，强化了政府采购业务的续保、拓保和中介代理业务，将有限的保源牢牢掌握在自己手中；三是密切了与交警大队和农机局的业务协作，着力抓好各类农用车、摩托车的承保工作，透过开展上路收费、锁定摩托车经销商逐户收取等专项保险服务，取得了较好的效果，迅速扭转了近年来黎川摩托车、农用车参保率低、保费收入徘徊不前的被动局面，实现了该业务大幅度上扬，使摩托车险成为我司xx年业务发展新的增长点；四是牢牢抓住交强险实施后继续释放效应这一机遇，大力发展个代营销，拓展零星车辆和私人小车保险业务，使之成为车险发展的新亮点。五是针对本地车辆缺少、保源不足的特点，用心拓展域外车险保险业务，签收保费40万元。

2、抓住发展机遇，持续非车险业务快速健康发展。抓大促小，做到既抱“西瓜”又不丢“芝麻“，把展业触角伸向效益企业和保险空白点，以韧性和耐力做好了小散业务的承保工作。

财产险业务:一是结合黎川承保企业多、面广、单笔保费低特点，强化重点单位的财产保险攻关，确保几家效益好的供电有限职责公司、环球瓷厂、人民医院、华裕竹业有限公司、江西睦原实业公司等单位如期续保，共收保费20余万元；二是加强了和政府相关职能部门以及园区办的联系与合作，整合内外资源，上下联动，立体公关，深入挖掘工业园区企业财产保险业务，确保上丰塑业有限公司、欣悦时装厂等园区企业投保，共收取保费6、5万元，成为我司非车险业务发展的一个新的增长点；三是做好了政策性能繁母猪的承保工作，共承保能繁母猪2600头，收取保费16万元，承保数列全市第三，承保面列全市第四。

意外险业务:一手抓团单，一手抓小散业务，重点抓好了团意险、卡式险、学幼险等主要险种的营销工作。一是推广做大重点单位的团体人意险业务，先后承保烟草营销中心、供电有限职责公司、环球瓷厂、电信局、美佳陶瓷公司以及招商引资私营企业的团意险和附加医疗保险，净收保费10万元；二是立足直销、拓展营销，着力推动卡式业务发展，全年仅营销员签单的卡式人意险业务就达3万元；三是克服学幼险行政干预等外来因素影响，采取直销加个代营销的方式，稳住了下滑势头，收取保费21、2万元。另外，用心做好了“金娃”投资及保障型意外保险的宣传推广工作，销售31、5万元，完成市分公司下达任务的105%。

职责险业务:一是巩固成果，稳住了德胜企业集团、供电、供水、土管及建筑施工企业雇主职责险。据统计，当年到期并已如期续保签单德胜企业集团、供电有限职责公司、国土资源局、粮油收储公司、人民医院、中医院等单位，收取保费达49万元。迄今为止，凡在我县批准建设施工的项目均在我司投保了建筑施工企业雇主职责险，仅此一项就实现保费收入11、7万元。二是挖掘潜力，成功签下了各烟花爆竹网点等单位的雇主职责险万余元；相继承保了县幼儿园、启明星幼儿园等幼儿园的校园方职责险，保费收入近万元，实现了校园方职责险零的突破，成功迈出了该项业务在黎川人保市场推广的重要一步；三是拓宽视野，进一步加强了与当地政府的联系和相关部门的合作，继续落实承运人职责险、非煤矿山雇主职责险，共收保费35万元。

3、注重承保质量。一是公司成立了应收保费管控工作领导小组，明确职责、限期清收、确保到位，构成了一把手抓全面、分管领导抓具体、业务人员抓落实、内勤人员抓基础的齐抓共管氛围；二是综合部建立健全了应收保费台账，对各险种应收保费进行分类列表、逐笔监控，并按日与业务人员核对数据，通报清收进度，及时监控应收保费状况变化，做到日日有统计、月月有分析；三是严格执行《应收保费管理实施细则》，始终坚持“谁签单、谁负责”的原则，分别对xx年以前和xx年产生的应收保费，区分是否手续费挂账、重复签单、确实无法收回等状况，按车险、非车险将清收目标逐笔落实到人，要求抓紧清理，确保按期消化；四是规范操作，恪守“先收费后出单”的承保流程，从签单源头上抑制新增应收保费的产生，最大限度地减少坏账损失，促进业务健康发展。透过有效管控，杜绝了手续费和费用挂账应收现象的发生，年未应收保费率控制在7%以内，应收保费绝对额和占比都控制在合理水平。

4、提高服务水平。理赔工作强管理重实效，用制度规范行为，找准影响理赔的关键环节，分析原因、发现不足、对症下药。对照公司赔付率、理赔周期、立案率、结案率、车险案均赔付等具体考核指标的执行状况，深刻剖析自身在理赔查勘人员的服务水平、沟通时效、理赔速度等方面存在的不足，就切实加强理赔质量的管控，促进公司理赔质量和经营效益的提高，完善了相应的改善措施:一是继续推进“规范化达标服务”、“理赔无忧”活动的开展。一方面，严肃服务纪律，强化理赔人员的业务素质和服务技巧，提高服务质量；另一方面，加大形象建设力度。结合《理赔无忧服务承诺书》，广泛征求客户对理赔工作的意见和推荐，严格执行职责追究制度，确保服务承诺落到实处，促使客户满意度不断提高。二是用心探索提升理赔服务水平的有效管理机制。抓住质量和效率两个关键点，加大第一现场查勘力度，实行医疗审核提前介入制，衔接现场查勘和核赔工作程序，准确介定保险职责，遏制赔款水分，提高定损质量。xx年，共计审核赔案580件，核减不合理医疗费用64、4万元，查出假赔案3件，避免经济损失近万元；及时提醒出险客户将相关索赔单证送至公司，加快赔案处理时效；着力解决外部单证收集和财务付款两大关键环节，及时清理和规

范未决赔款，缩短结案周期，提高结案率；定期组织员工深入分析影响提高结案率的因素，提出有效的解决办法，并制定结案计划，确保已核赔的案件能及时做结案处理，及时支付赔款。三是加强监督与管控，防范化解经营风险。严格按照“三个中心”的要求，规范业务操作流程，杜绝超权限理赔以及假赔案的发生，增强公司的核心竞争力。

5、创新管理手段。一年来，黎川支公司始终不渝的坚持“安全第一、预防为主”的方针，注重内控制度建设，狠抓制度的执行落实。

第一、严格预算管理，严肃财经纪律，健全支付手续，遏制营业费用和间接理赔查勘费用增长，严禁列支不合理的理赔间接费用和利用非正常批退手段套取费用，杜绝任何形式的变通和隐性挂账，严格按照业务规范和财务制度办事，防患各类风险。

第二、紧绷安全经营弦，全面落实综合治理“三防一保”职责制，加大了检查监督力度。每季对办公楼区、宿舍楼院、食堂安全，以及重要部位的防火、防盗、防毒工作进行全面自查。针对本单位车况较差、经费紧张、出车频繁等状况，对司机进行了一次专项检查教育，要求其严格执行“五不准”:不准酒后开车、不准开英雄车、不准开疲劳车、不准带故障开车、无特殊状况不准开夜车。同时，对公司全体员工进行了消防常识培训与宣传，提高了安全防范意识，树立了常抓不懈、警钟常呜的思想。

第三、针对行业特点，开展了党风廉政建设、诚信服务教育、治理商业贿赂专项工作等多项整治活动，规范员工行为，依法依规经营；用心开展“携手人保财险、尊享金牌服务”首届客户节活动，集中服务资源优势，强化奥运品牌宣传，深化金牌服务工程，突显企业形象，进而到达提升客户价值、改善客户体验、彰显公司品牌、促进业务发展。

第四、用心做好防洪防灾工作。针对汛期易发生内涝、泥石流、山体滑坡等灾害的特点，召开了防灾防损工作会议，成立了防灾防损工作小组，采取了多管齐下、标本兼治的防灾措施:一是加强了与县气象局、安检局以及防汛指挥部的沟通与联系，举全力防损减灾，尽量减少保险事故的发生，防患未然；二是全面了解本公司易遇洪灾业务状况，做到心中有数。对保费超过1万元和保额超过100万元的保险对象适时提醒，帮忙保户做好预防工作；三是密切关注客户抗洪防汛状况，对客户防洪抗汛潜力进行调查摸底，逐家逐户走访，对往年出现过灾情的保户，进行重点盯防，派专人负责帮忙保户做好防灾防损工作。并多次派员深入校园指导师生如何排除安全隐患，紧急状况下如何进行逃生自救，暴风雨来临时务必远离低洼处及雨天不宜郊外游玩等诸项防范方法，确保万无一失。

第五、抓好员工队伍建设，夯实经营基础。一是坚持一手抓业务管理，一手抓队伍稳定，把强有力的思想工作建设和有效的激励机制结合起来，教育员工正确认识公司经营方向、面临的困难和挑战，客观分析竞争环境，在公司内部营造出锐意进取，心齐风正的良好氛围；二是结合总公司《员工行为准则》和《客户规范服务》等准则的学习，不断提高员工的服务质量和服务水平。

第六、农村营销网点建设取得突破性进展。上半年，先后在德胜、宏村、社苹三个乡镇设立农村营销股务站，为财产险业务向农村领域全面推进迈开了扎实的一步。12月中旬，对新入司营销员进行了集中培训。培训资料涉及保险基础、实务操作、展业技巧、经营行为、法律法规等方面，培训办得很成功，收到了预期的效果。

过去的一年，我司各项工作虽然取得了必须的成绩，但也存在一些不足的地方，主要表此刻以下几方面:

1、各险种之间业务发展不平衡。企财险、家财险业务发展缓慢、人意险业务小幅滑坡，摩托车、农用车业务发展泛力状况未能得到根本好转。

2、工业园区参保率低局面尚未得到有效改善。

3、应收保费仍处于较高水平。

以上不足有待于在今后的工作中加以克服和改善。

xx年，我们面临的经营形势会更加严峻:财险市场主体将进一步增加，同业竞争日趋激烈，业务发展受冲击；交强险费率要下调、保额要上升，势必对公司的业务经营产生一系列影响；国家实施“从紧的货币政策”，银行放贷将进一步收缩，从而影响保险业务发展。但是，困难与机遇并存、挑战与期望同在，我司将紧紧围绕效益目标，用心面向市场，科学制定各项适合自身实际的工作措施并狠抓落实，努力实现各项经营目标和业务、资源、效益的良性循环，不断提高公司的发展潜力、创新潜力、管控潜力和执行潜力。

(一)抢抓市场机遇，加快业务发展步伐。

新的一年，公司将对整个车险发展、管理和服务进行全面整合，实现“销售―承保―理赔―财务”服务链的有效衔接，用心应对市场变化。一是继续加强与汽车运输公司、汽贸公司、鸿运公司，峰达物流等大客户的协作关系，抓实抓好营业用车的保险，争取90%的车辆来我司投保；二是抓好政府公务用车保险集中招标采购工作，用心争取政府支持，由我司独家承保该项业务；三是以农村营销网点建设为切入点，深挖拖拉机和摩托车业务的市场潜力；四是大力发展个代营销，拓展零星车辆和家庭自用车业务，使之成为车险发展的新亮点。

继续抓好三条线:稳定续存业务、努力竞回业务、拓展新增业务。其一，深入挖掘工业园区企业财产、雇主职责保险业务。我们将加强和政府相关职能部门和园区办的联系与合作，整合内外资源，上下联动，立体公关，力争更多的园区企业投保，使之成为我司非车险业务发展的一个新的增长点。其二，继续密切与安监、运管、城建、卫生、教委等部门的业务协作，做好非煤矿山雇主职责险、乘客承运人职责险、建筑施工职责险、医疗职责险、道路承运人职责险、机动车第三者职责险业务的承保稳固工作，努力拓展校园方职责险，确保校园方职责险保费收入逐年增长，稳步推进校园方职责在我县长足、有效发展；同时，用心推广旅游职责险、火灾公众职责险、林木火灾保险，促进业务结构优化。其三，抓住有力时机，加强与政府相关部门的沟通和联系，争取政府支持和政策扶持，推动能繁母猪保险的长效发展，适时地开展一些农房火灾保险、烤烟保险等业务。其四，重点抓好团意险、学意险和分散性卡式意外险等主要险种的营销工作；抓好驾意险与车险业务的配套销售；着力推广适合农村网点销售的其他类型意外伤害保险；突击组织打好几场分散性险种战役，使意外险业务稳中有升。

(二)抓好营销渠道建设，提升市场渗透潜力。

一是加快农村营销渠道建设。加强对农村市场的调查研究，因地制宜地开发各种有市场卖点的农村保险产品，促进公司营销渠道向层次更深、业务更广发展，满足农村群众不断增长的保险需求，充分拓宽公司的业务发展空间。二是促进中介代理业务快速发展。加大与各商业银行、信用社、邮政、城建、交警、运管、专业车队等兼业代理的合作力度，利用它们的职能、权力，增加代理险种，扩大代理业务；同时，主动广泛接触一些保险经纪人、专业保险代理商，适时开展一些有效合作。三是继续实施个人代理营销制度，加强营销业务管理和培训，提高营销员人均产能，努力培育一支综合素质较高、满足市场发展需要的财产保险个人代理营销队伍，充分发挥营销员状况熟、展业方式灵活的优势，深入挖掘家财险、人意险、职责险、个体工商险等分散性业务潜力，尽快构成新的业务增长点。

(三)创新业务手段，提高服务水平。

一是打造诚信和谐保险。结合公司业务发展特点和员工思想实际，开展形式多样的诚信教育、规范服务教育、职业道德教育等活动，使员工的政治素质、职业道德水平以及规范服务水平得到显著提高，扎实推进治理商业贿赂等专项工作，端正经营行为，塑造人保财险的良好品牌形象；深入开展企业文化建设，努力构建和谐企业，增强公司的凝聚力和向心力，在公司内部营造锐意进取、心齐风正的良好氛围。二是打造高端服务品牌，提高大型商业保险专业团队如专业车队的响应潜力和服务水平，加大对大行业、大保户的持续跟踪，带给差异化的保险服务，充分利用信息、95518等平台，及时传递我司的新产品、新服务、新活动信息，提高人保服务品牌形象。三是认真做好理赔服务。进一步在服务快捷、方便客户上下功夫，尤其对交强险、承运人职责险、非煤矿山职责险、能繁母猪保险等zhèngfǔ部门高度关注的保险事故，切实做好理赔服务，让zhèngfǔ部门和客户满意；认真理解社会监督，公开承诺24小时服务、现场查勘、结案、领取赔款限时服务，使客户真正体会到人保财险是“急客户所急，想客户所想”，树立人保财险满意放心理赔形象。四是按照职场建设的要求，认真抓好职场标准规范、产品宣传规范、服务礼仪规范、服务标准规范工作

，促使公司的服务质量、服务水平迈上新台阶。

(四)强化内部管理，促进公司发展。

一是完善内控制度，严格控制和防范经营风险。按照各项规章制度和法律法规要求，规范承保、理赔、财务操作，依法合规经营，构成按规章办事、靠制度管人的局面。二是抓好应收保费的管控、清理工作，严格执行“谁揽保、谁垫资、谁催收”的原则，透过加强出单与发票的管理，实施对应收保费的源头管控，坚决堵塞经营管理中的漏洞。三是把好理赔、定损、核赔关，减少业务质量差错，发挥医疗顾问的作用，挤掉赔款中的水分，控制案均赔款，确保赔付率不超过60%。为切实提高理赔质量，健全车险定损复核制度，剔除一切不合理的项目和费用；健全医疗跟踪制度，对于住院治疗、大额意外门诊案件原则上进行医疗跟踪；健全医疗费用审核制度，所有涉及医疗费用的赔案，务必经过严格审核后，方可进入理算程序；健全疑难案件调查制度，加强与检察院的合作，充分发挥理赔鉴定中心的作用，加大打假防骗力度，杜绝假赔案发生。四是严格费用成本管控，提高公司盈利潜力。科学准确地进行经营成果测算，开源节支，把有限的经费用在刀刃上，进一步规范费用的列支渠道，真实地反映成本费用结构，确保费用开支的合理性与合规性，使财务信息能对公司的决策带给适用性和可靠性的数据支持，确保实现全年的经营效益。

理赔工作总结 篇8

一、工作概述

在过去的一年中，我作为理赔团队的一员，一直致力于为客户提供专业的理赔服务。我在此期间充分发挥自己的专业知识和工作技能，认真履行自己的职责，努力为客户提供最优质的服务。

二、完成的工作内容

1、认真学习公司的相关政策和理赔流程，熟悉理赔原则和规定，积极主动地向上级领导请教解惑，保证理赔工作的准确性。

2、认真处理客户投保时留下来的信息，对客户的投保情况进行核实。当出现理赔事故时，及时与客户取得联系，了解情况并将相关记录准确无误地录入系统。

3、积极与有关部门沟通协调，妥善处理理赔事宜。确保客户的合法权益得到保障。

4、认真评估和审核理赔申请材料，确保材料齐全，审核结果正确无误。

5、及时办结客户理赔事项，确保客户合法权益得到保障。

三、完成的工作成果

1、我在上述工作中，对公司投保客户的信息进行认真核查，实现客户投保信息的无误记录，并及时处理理赔申请。

2、我在理赔工作中，与保险公司一致，积极与客户交流，及时取得相关材料，并对理赔申请进行认真的审核和评估。

3、我按照公司的相关规定和流程，及时办结客户理赔事项，确保客户合法权益得到保障。

4、在保险理赔过程中，我还积极探索和创新，不断优化理赔流程，并及时向上级领导反馈相关的问题和建议，希望能够在工作中做得更好。

四、工作中遇到的问题及解决方法

在理赔工作中，由于客户经常因为个人的疏忽或者不慎而导致保险事故的发生，因此，我们在理赔工作中经常遇到各种各样的问题。例如，工作中有时会出现客户提供的理赔材料不全，审核不通过等问题，但我们始终坚持原则和规定，规范理赔流程，确保工作的准确性和客户的权益得到保障。

为此，我们不断提高自己的业务素质，通过不断的学习和培训，不断提高自己的能力。同时，在实践中总结经验，不断完善和优化理赔流程，以确保客户合法权益得到充分保障。

五、工作心得体会

在过去的一年中，通过参与理赔工作，我深刻认识到保险在现代社会中的重要性和必要性。与此同时，我也认识到，保险理赔工作的重要性和关键性。只有通过严密的审核和评估，规范的流程，才能够保证客户权益得到充分保障。

因此，我要始终保持学习的态度，积极探索和创新，不断提高自己的业务素质，正确把握工作的核心和重点，努力为客户提供专业的理赔服务，让客户更好地享有保险的保障和福利。同时，我要努力磨练自己的意志和品质，营造出良好的工作氛围，严格执行公司相关政策和流程，不断创新和完善工作流程和服务品质，以达到更好的工作效果和工作质量。

理赔工作总结 篇9

一、背景

作为一名理赔员，主要职责是为客户提供理赔服务。随着保险市场的不断扩大以及人们对风险保障的不断增强需求，我所在的保险公司的理赔业务也越来越重要。近年来，我公司的理赔量逐步攀升，为了更好的服务客户，我认真总结了个人一年的工作。

二、工作内容

1. 细心认真处理理赔案件

每个理赔案件都与客户的权益息息相关，因此我一直遵循着细心认真的原则，从理赔申请到赔款结算，每个环节都认真负责，保证了案件处理的及时性和准确性。为了提高理赔效率，我始终保持与客户的沟通，并不断为客户提供解决方案，让客户感受到了我们公司的关怀和支持。

2.精通理赔流程，提高服务质量

理赔流程对于提高理赔效率和优化服务质量具有至关重要的作用。因此，我在平时积极了解最新的理赔政策与流程，不断总结和完善我个人的理赔工作流程。同时，我也将已知的流程和政策学以致用，熟练掌握了理赔的核心操作环节，从而能够更快、更准确地为客户解决问题，满足客户的需求。

3.积极学习提升专业技能

在保险行业核心是专业技能，所以我在平时的工作中不仅提高了自己的业务水平，还积极学习附加的技能，例如实用写作、沟通技巧和职业素养等方面的技巧，以更好地满足客户的需求和公司的发展。

三、工作成绩

在过去的一年中，通过我和同事的共同努力，我个人的理赔工作获得了以下成绩：

1.案件处理效率明显提升

在理赔案件的受理到资料齐全的时间，我个人的案件处理效率比去年同期提升了50%，处理的案件数比上年同期增加了20%，有效地缩短了客户的等待时间，增加了客户的满意度。

2.优化服务流程

在我公司开展的初次服务中，我整理总结了流程，每个环节对患者进行沟通，提前预知化疗期间患者及家属所需帮助和照顾以及治疗的效果和安全，主动寻找问题并解决，收到了很好的效果。

3.积极学习提升专业技术能力

我在过去的一年中完成了专业的纠错培训，提高了我的服务意识和技能。我也积极参加公司组织的客服技能培训，通过不断的学习和实践，自己的技能大大提高，保证服务的质量和效率。

四、总结

在我所在的保险公司，理赔业务是公司的核心业务之一。因此，保证客户满意度的方方面面，必须要得到重视。我的工作时也是如此，服务态度决定着客户对公司的认可度，同时，良好的服务以及准确高效的理赔流程，也将赢得更多的客户。因此，在未来的工作中，我将继续努力，不断提升自己的业务水平，为更多的客户提供更好的服务。

理赔工作总结 篇10

本次核保理赔工作总结，主要包括以下几个方面的内容：工作目标的实现情况、理赔流程的优化、核保员的能力提升、风险防控的加强等。通过对这些方面的总结和归纳，我们可以更好地总结经验教训，为今后的工作提供指导和支持。

一、工作目标的实现情况

在本次核保理赔工作中，我们的主要工作目标是：提高客户满意度、提高理赔速度、降低理赔风险。通过对工作成果的统计和分析，可以得出以下数据：

客户满意度：95%以上

理赔速度：平均2天内完成理赔

理赔风险：成功防控高风险客户的理赔风险

通过以上数据可以看出，在本次工作中，我们达成了预期目标。客户满意度得到了极大提升，理赔速度明显提高，同时我们也成功遏制了高风险客户的理赔风险。这与我们始终贯彻的服务理念密不可分，也得益于我们的优秀工作团队。

二、理赔流程的优化

理赔流程对于核保理赔工作来说，是重中之重。我们需要通过流程的优化和规范，提高工作效率，降低错误率。在本次工作中，我们进一步完善了理赔流程，包括以下几个方面：

1. 简化理赔流程，缩短理赔时间。通过加快赔付流程，优化理赔审批流程，缩短理赔时间，提高客户满意度。

2. 规范理赔操作，减少人为失误。通过规范标准操作流程，减少人为失误，降低错误率。

3. 实现理赔在线化，提高服务效率。通过实现理赔在线化，客户可以自行申报理赔，提高服务效率。

通过理赔流程的优化，我们在本次工作中取得了显著的成效，这些成效将一直伴随着我们未来的工作。

三、核保员的能力提升

核保员是整个核保理赔工作的核心人员，其工作能力和素质决定了工作效率和效果，因此，我们也针对核保员的能力提出了一些要求：

1. 提高核保员的专业知识水平，不断学习。

2. 注重核保员的团队合作能力，加强沟通和协作。

3. 培养核保员的客户服务意识，增强客户满意度。

通过对核保员的能力提升，我们可以提高整个团队的综合素质，更好地服务于客户群体。

四、风险防控的加强

风险防控也是核保理赔工作中必须关注的方面。在本次工作中，我们进一步加强了风险防控的措施，包括以下几点：

1. 建立健全的风险防控体系，加强对高风险客户的控制。

2. 通过数据分析和提前预警机制，加强风险防范措施。

3. 多渠道收集客户反馈信息，加强对理赔问题的及时处理和应对。

通过加强风险防控的措施，我们成功遏制了高风险客户的理赔风险，为客户提供了更加稳健的服务体验。

五、总结

通过以上几点，我们对本次核保理赔工作做出了全面的分析和总结。虽然取得了明显的成效，但是也有许多不足之处。因此，我们需要不断发展和进步，不断提升工作的水平和效率。同时，我们也要加强团队合作，培养核保员的专业素质，提高整个团队的综合素质和金融服务水平。这只是我们多年来工作的一个短暂总结，未来的任务和挑战依然重重，我们必须始终保持敏感的市场洞察力，不断优化理赔服务，为广大客户提供更好的金融服务。