受伤赔偿协议书

【#实用文# #受伤赔偿协议书格式范文精选(8篇)#】越来越多事情需要用到合同。签订合同的当事人要有民事行为能力，正式的合同都包含哪些要素？热烈推荐这篇有关“受伤赔偿协议书格式范文”的文章让我们一起来欣赏，请自己权衡利弊以下内容仅供参考！

受伤赔偿协议书格式范文 篇1

甲方：______________________身份证号码：_________________________________

乙方：______________________身份证号码：_________________________________

因甲方________________________，致____________受伤。____________受伤较重，在____________医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，____________已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

1、甲方两人在____________医院治疗的医疗费用____________元(大写：________________元整)由乙方支付。

2、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币____________元。(大写：________________元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

3、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

4、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

5、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

6、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

7、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

8、本协议一式____________份，甲方____________份、乙方____________份。

9、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_________________________________

联系电话：______________________________联系电话：__________________________________

________________年__________月__________日________________年__________月__________日

受伤赔偿协议书格式范文 篇2

尊敬的各位领导、人力资源部门及相关员工：

大家好！

今天，我代表公司向大家介绍一份针对脚部受伤的工伤赔偿协议。这份协议将为我们的员工提供详细、具体且生动的赔偿标准和程序，以便在员工发生脚部工伤的情况下能够更加公正、合理地解决赔偿事宜。

废话不多说，现在让我们进入正题。

一、协议目的

本协议的目的是确保在员工因工作中受伤致使脚部受伤的情况下，公司能够合理、妥善地履行义务，提供相应的工伤赔偿，并为员工提供必要的帮助和支持，帮助其早日康复。

二、工伤认定及报告程序

1.员工在工作期间遭受脚部伤害后，应立即向所辖领导或上级报告，并尽快就医。

2.员工需提供相关证明材料或医疗机构出具的工伤鉴定报告，以证明伤情与工作相关。

3.公司负责向相关部门通报，并及时联系员工的家属或紧急联系人。

三、赔偿标准和范围

1.医疗费用：根据员工的脚部伤情，公司将承担其医疗费用，包括手术费、康复费、药物费等。具体费用将由公司安排核定。

2.伤残赔偿金：根据工伤鉴定报告，公司将为员工进行伤残赔偿金的评估，评估结果将作为最终赔偿标准。

3.停工留薪期：员工在医治伤情期间暂停工作，公司将按照员工正常工资的100%支付薪水，留薪期根据医生建议确定。

4.一次性伤残补助金：对于员工经过医生评估，被确认为工伤残疾的情况，公司将支付一次性伤残补助金。

5.康复费用补助：公司将为员工提供必要的康复费用补助，帮助其加快康复进程。

6.相关交通、住宿等费用补助：员工因工伤需要前往其他城市进行治疗或康复，在合理范围内，公司将承担相应的交通、住宿等费用。

四、索赔和支付程序

1.员工及其家属需尽快向公司提供相关证明材料，以便公司能够及时为员工提供支持和赔偿。

2.公司将指定一位专人负责处理员工的工伤赔偿事宜，并及时协调相关部门进行核定、支付等程序。

3.赔偿金额将在核定完毕后，尽快支付到员工的个人银行账户。

五、免责声明

1.公司将根据相关法律、法规以及内部规定进行工伤赔偿，但不承担由于员工个人原因或做出违反规章制度行为导致的脚部伤害的责任。

2.员工需如实提供相关材料，并配合公司进行工伤鉴定、康复等程序。

3.员工不得借工伤赔偿之机谋取非法的利益。

最后，我代表公司感谢大家对工伤赔偿协议的支持和配合。在我们共同努力下，相信这份协议将能够为员工提供公正、合理的赔偿，并帮助他们尽快回归正常工作和生活。

谢谢大家！

受伤赔偿协议书格式范文 篇3

甲方：xxx 农民 住址：xxx省xxx镇xxx行政村xxxx村

乙方：xxx 农民 住址：xx区xxxx村

甲方系乙方个人雇佣人员从事海上养殖的雇佣活动。甲方于xxxx年 x 月 x 日在xxxx海域渔船上作业时，因误站在渔船的前部，导致左小腿被渔船上的钢丝缴伤。事发后乙方当天送甲方到xxxxx医院治疗。医院诊断甲为左小腿完全离断伤。xxxxx年x月xx日甲方康复出院，并无后续治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定标准乙方已经支付了所有的医疗费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费等费用计人民币xx万余元。

现经双方自愿友好协商，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定标准对甲方的.残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费等法定费用的给付 达成如下条款：

一、甲乙双方解除雇佣关系;

二、乙方为甲方因在此雇佣活动中所受的该人身损害，一次性向甲方支付人民币xx万整(含残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、被扶养人生活费等法定费用)，于本协议签订时乙方先支付甲方x万元，余款x万元于xxxx年 xx 月底前付清;

三、乙方履行前条赔偿额度完毕，甲乙双方权利义务关系清结。

四、甲乙双方为此次人身损害至此处理完毕，双方今后互不追究责任，没有任何纠葛;

五、本协议一式两份，双方各执一份，两份具有相同的法律效力。

甲方(签字捺手印)： 乙方(签字捺手印)：

xxxx年 月 日

受伤赔偿协议书格式范文 篇4

甲方：______

乙方：______

甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：

一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币____万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）；

二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起____日内向乙方另行支付____万元人民币。

三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。

六、本协议一式____份，甲乙双方各执____份，公安机关备案____份，双方签字并按手印后生效。

甲方（签章）：________乙方（签章）：____

联系电话：_联系电话：_____

_______年_月_日_______年_月_日

受伤赔偿协议书篇2

赔偿协议书

甲方：李X，法定代理人李XX，身份证号：

乙方：王XX，法定代理人王X，身份证号：

事件经过：

李X与王XX系同学。20**年XX月XX日活动课期间，王XX、李X与老师打羽毛球时，王XX的羽毛球拍与李X面部发生碰撞，导致李X两颗门牙受伤（具体伤情见20**X年XX月XX日的医院门诊病历说明）。现王XX与李X的法定代理人针对本次事件，就赔偿事宜，一致同意协商解决。

协商结果：

一、乙方向甲方支付赔偿款共计XX万元整（小写XX元）。本协议签订之日乙方支付甲方XX万元，年月日前乙方支付甲方壹万元，年月日前乙方支付甲方壹万元。

二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理，乙方对此无异议。

三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。

四、甲乙双方签署本协议，本次事件便告终结，双方再无纠纷。

五、签署本协议时，甲乙双方已经完全了解该协议的内容，具备完全的行为能力，不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。

六、本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写均无效。

七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

八、本条款以下无正文。

甲方：乙方：

法定代理人：法定代理人：

签订日期：签订日期：

受伤赔偿协议书格式范文 篇5

甲方： 身份证号码：

乙方： 身份证号码：

死亡原因：

直系亲属：姓名，身份证

为妥善处理XXX死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币xx元

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方X万元赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结XXX的死亡赔偿纷争，自愿放弃基于XXX死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

三、本协议签订后，乙方及其近亲属不得再就XXX赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者XXX的尸体运回XX省XX市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

四、付款方式和付款时间

甲方于 年 月 日前支付乙方全部赔偿金X万壹元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方，将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。(如果是因为 工伤死亡)

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力，协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。

甲方： 乙方：

签订时间：

受伤赔偿协议书格式范文 篇6

甲方：

地址：__市杨叶镇

法定代表人：曹

乙方：费，男，37岁，住__县太子镇

身份证号：

委托代理人：冯，男，51岁，身份证号：

丙方：曹，男，汉族，岁，身份证号：

乙方受丙方雇佣于_年4月18日在甲方黄石市__山区大排山村工地发生伤害事故，经治疗现已康复。为了妥善解决乙方受伤事宜，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生和可能发生及其它应由甲方、丙方支付的医疗费、交通费、误工费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、营养费、后期治疗费、精神抚慰金等全部相关法定费用共计人民币叁万元伍仟元整(不包括已经支付的陆仟元)。在本协议签订之日起20日内由甲方一次性全部付清。协议签订之后乙方不得再以任何理由和形式向甲方、丙方主张赔偿权利。

二、自本协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额的权利，自愿放弃解除雇佣关系所产生的`各项权利。

三、本协议签订后甲、乙、丙三方终结有关劳务的赔偿问题的一切权利义务关系，乙方不得另行向甲方、丙方主张任何权利，甲方、丙方也不再承担任何义务，并且乙方放弃追究甲方、丙方的一切法律责任。

四、违约责任：因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或强制执行，应当向对方支付因应诉和处理纠纷所发生的全部相关费用。

五、以上条款，甲乙丙三方自愿遵守履行。

六、本协议自甲、乙、丙三方签字(盖章)之日起生效，本协议一式四份三方各执一份。有关单位备存一份。

甲方：

乙方：

丙方：

_年六月十九日

受伤赔偿协议书格式范文 篇7

劳务关系受伤赔偿协议书是指雇主和劳动者之间就工作中发生的意外受伤进行赔偿和解的一种协议。通过协商解决纠纷，可以有效维护雇主和劳动者的权益，促进劳务关系的健康发展。本文根据多年工作经验，从协议书的内容、赔偿标准、签署流程等方面进行撰写。

一、协议书的内容：

1. 双方信息：在协议书的首部，需要明确双方的姓名、住址、联系电话、身份证号等基本信息，以确保文书的准确性和可执行性。

2. 事故经过：双方应在协议书中对工作中发生的受伤事故进行详细描述，包括时间、地点、受伤原因等信息，以便后续的赔偿和纠纷解决。

3. 受伤情况：协议书还应详细描述劳动者的受伤情况，包括伤势程度、受伤部位、医疗诊断结果等，以供赔偿标准的确定和医疗费用的结算。

4. 赔偿责任：协议书中应明确雇主对受伤劳动者的责任和赔偿义务，包括医疗费用、误工费、伤残赔偿金等具体内容。

5. 赔偿标准：协议书需要详细列出各项赔偿标准和计算公式，以确保赔偿金额的合理性和公正性。

6. 赔偿方式：协议书还应说明赔偿款项的支付方式和时间，例如一次性支付、分期支付或直接支付给医院等方式。

7. 争议处理：在协议书中应约定双方就赔偿事宜发生争议时的解决方式，例如协商、仲裁或提起诉讼等。

二、赔偿标准：

1. 医疗费用：由雇主负责承担受伤劳动者的医疗费用，包括住院治疗费用、手术费用、康复费用等，按实际发生费用进行赔偿。

2. 误工费：受伤劳动者因伤势需要休假治疗期间的工资损失，由雇主按照劳动合同约定的工资进行全额赔偿。

3. 伤残赔偿金：根据受伤劳动者的伤残程度，由雇主支付相应的伤残赔偿金，具体金额按照劳动法和相关规定进行计算和支付。

4. 精神抚慰金：受伤劳动者由于意外受伤引发的精神痛苦和心理压力，雇主应支付一定金额用以安抚受伤劳动者的情绪。

三、签署流程：

1. 协议的起草：雇主和受伤劳动者应通过协商，共同起草劳务关系受伤赔偿协议书，确保双方权益得到保护，并注意文书的准确性和合规性。

2. 签署协议：双方在协议的末尾签署并留下个人签名，以表示对协议条款的认可和接受。同时，应在协议上注明签署日期。

3. 盖章认证：双方在协议的最后一页留出公章和个人章的盖章空间，以增加协议的正式性和合法性。

4. 协议存档：双方应保留至少两份协议副本，并妥善保存，以备后续需要时的查阅和使用。

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劳务关系受伤赔偿协议书在工作中发生意外受伤时，成为雇主和劳动者互相保护权益、维护劳动关系稳定的重要法律文书。协议书的内容应该包括双方的基本信息、受伤事故的经过和受伤情况、赔偿责任和赔偿标准等内容。赔偿标准应根据劳动法和相关规定进行合理计算和支付。协议书的签署流程要规范和严谨，确保协议的有效性和法律效力。双方应当珍惜劳务关系，通过协商解决纠纷，促进劳动关系健康发展。劳务关系受伤赔偿协议书的签署，有助于建立和谐稳定的劳动关系，推动共同发展和繁荣。

受伤赔偿协议书格式范文 篇8

甲方：__________，性别：_______，___族，生于_____年_____月_____日，身份证号：_______，户籍地：_______，联系电话：_______ 。

乙方：__________姓名，性别：_______，___族，生于_____年_____月_____日，身份证号：_______，户籍地：_______，联系电话：_______。

鉴于：

_____年_____月_____日时，乙方在帮甲方房屋喷漆时，于(地点)发生触电事故，事故发生后甲方及时送乙方到医院接受治疗，因此，双方一致决定私下和解处理，经过双方友好协商，就该人身损害赔偿达成如下条款：

一、甲方一次性向医院支付乙方人身损害医治的医疗费(包括手术费、医药费)￥ _____元(大写：__________圆整)。甲方必须按时缴纳医药费，不得有拖欠医药费的情形。目前已产生医药费用_____元，后续医治费用待产生后由甲方向医院支付。

二、已产生的费用，甲方在本协议签订后_____个自然日内向医院付款。

三、甲方通过□现金/□支付宝/□微信/□银行转账方式向医院支付医药费，甲方保存付款凭证，医药费用支付完成之后，由乙方向甲方出具收条。

四、鉴于现在的伤情情况和医疗水平的局限，乙方保留因此次人身损害可能导致伤残的诉权。

五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议，双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决，应提交有管辖权的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中，除双方有争议正在进行诉讼的部分外，本协议应继续履行。

六、本协议自双方签字盖章之日起生效。

七、未经双方书面同意并签订书面协议，本协议不得以任何方式进行修改或者变更。

双方约定地址为法律文书送达地址。

八、本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日