【#实用文# #医疗社会实践报告合集#】简单来说,成功的背后总要有探索的过程,不管我们是学习,还是工作中。都需要写一份报告,报告的内容可以是综合性的,也可以是专题性的。小编推荐的这篇“医疗社会实践报告”文章读完后会让你收获满满,我们希望这些技巧能够帮助您成为更好的领导者!
暑假对于我们大学生是个难得的假期,因为我们可以在这段时间里做很多事情,而且做自己喜欢的事情,掘其所长。因为我在卫校学的是医疗美容专业,这个医疗美容专业和别人的不同,因为以后走上社会我有多种和我所学的专业相关的岗位可以选择。一个是进入医疗系统,一种是做化妆品医疗美容的生意。所以我就在家的附近找了一个专门做化妆品的店,一方面熟悉熟悉这里面的行情,一方面学学怎么做生意。
而实际上这次工作经验也确实积累了不少。回顾这段时间不长的暑期打工生涯,只能用一个字来形容:“难”。这种困难不同于学校所遇到的,我个人觉得比学校遇到的难题更上了一个层次。首先,找到一份工作都很难。想想也是,谁愿意找一个没有任何经验,而且还是想做短期的学生呀。我找过贴有“招聘启示”的店面。谁知道,当我说出我的原意(多接触接触社会)后。本来笑面相迎的老板来个180度大转弯,冷冷回应一句“我们这里已经找好了人”。鬼才信他的话,那启示明明是新的,而且店里面就他一个人,哪来的新人?陆续还找过别的工作,我甚至找过中介,但都失败了。最后还是通过朋友找到了这份对我专业比较适合的工作。
上班工作和在学校不同,它有许多规定,比如不能迟到,只能穿工作服什么的,反正只要有一项不符合规定,那工资就得减少了。和老板或者比你资历老的人关系,也完全不同于师生关系。我们店长说过一句话,我现在还记得很清楚“世上没有那么多公平的事情。”如果是一位单纯的学生,无论如何也不会理解。其实,事实就是如此,遇到多么不公平的事情,每个人都要有应付的能力和毅力,都要坚持下去。在学校中就没有这种情况,有一次我们竟然和老师关于如何考试讨价还价起来了,想起来可笑。也可以从另外一个方面理解,老师是真正的关心学生的实际情况,而不是毫无情面的执行某些死的规定。这也是为那些对领导的话言听计从的人,所不能理解的事情。
这次社会实践虽然时间不长,但给我的体会真的很深很深。总结了一下主要有三点:
i.要善于沟通:碰到那些心情比较坏的同事啊领导啊顾客啊,真的要学会和他们沟通,不能和他们吵,比如向他们讲解某种药物某种化妆品的作用时要心平气和的和他们解释他们所不明白的问题,每当看到他们最后都满意我的工作时,我心里真的很有成就;当然和老板也要好好的沟通,不能总是把一些工作上的事憋在心里,有时自己在工作上有什么问题要经常和老板沟通沟通,并及时的解决,这样工作才会有动力,才不会想不干了。ii.要有耐心和热情:在工作的时候要经常微笑,这样会让自己的同事自己的顾客感觉很舒心,工作的时候要把自己要做的任务一定要做的完美,相信自己。同时有些同事做不来的事情你也要去积极帮助,始终对自己的工作充满激情。
iii、要勤劳:有时候一些细微的东西可以让顾客老板更赏识你,也比较容易受提拔,上下班什么主动收拾东西,什么地方脏了要主动打扫。老板就夸奖过我勤劳,有付出就真的有回报的。
总结之后我意识到了自己很多的缺点和不足,例如对自己所学的行业不够了解;自己不够主动做事,有时候老板说了才知道做,老板不说就没有这个意识去做;社会经验比较缺乏,对自己缺乏自信心,经常会做一些错事,使得同事或者老板不高兴;刚开始也不大会和人交流,所以那时总是觉得自己很受委屈等等,虽然这些都是我的比较辛酸的历史,不过这些也都是我宝贵的经验,它们都将成为我以后参加工作和社会实践的教训,我要力争在我以后暑期实践以及今后就业的时候不要再犯同样的错误。
短期的社会实践,一晃而过,在这其中,让我从中领悟到了很多的东西,而这些东西都将会让我终生受用。学校让我们去社会实践真的很有作用,会让我们从中收益匪浅。社会实践让我知道了,挣钱真的很不容易,也明白工作的辛苦,以后也不会再浪费钱了。
社会实践拉近了我与社会的距离,让我明白了我所学的专业以后的有可能的发展方向,也让自己在社会实践中开拓了视野,增长了才干。社会和大学一样也是一个学习和受教育的地方,在那片广阔的天地里,我们为将来更加激烈的竞争打下了更为坚实的基础。
公共卫生事业管理实践(实习)报告
赵兴
本人从事医学临床工作十五年,期间担任医院中层领导岗位,自2009年自今主管医院医疗业务,新农合,社保工作。这两年来,我参加了兰大网络教育学院专升本《公共卫生事业管理》课程的学习,特别是这半年来我按照学院安排,对医院公共卫生事业管理所涉及的内容进行了认真的实践(实习),体会良多,收益匪浅。下面就自己在实习以来的几个重点内容做小结。
1、本人管理新农合工作两年有余,刚开始时只是在临床岗位,只是对新农合政策由感性认识,只是按照有关规定在为农村患者入院时按照病种目录填表而已;但随着自己从事管理工作后,深刻认识到新农合工作是2006年以来党和政府为减轻亿万农民因病返贫,因病致穷而采取的利民惠民政策,惠及千家万户,意义重大,在医院管理工作中也是一项重要的工作内容。譬如严格按照病种目录筛选患者,合理检查,合理用药,单病种限价等等措施。我系统学习了中央地方有关法律法规,以及所学的有关管理知识,结合我院实际,对症下药,对本院中层管理科室进行了人员调整,制定了切合实际的实施方案,基本杜绝了串换病种、冒名顶替、开大处方、不合理检查等。在社保工作的管理中,涉及城镇居民和城镇职工,面广量大,但管理和新农合工作基本一致,认真执行有关政策规定,勤监督检查,勤于和相关科室沟通交流,发现问题及时解决。实习中使自己在管理上有了很大的进步。
2、本人从事的主要工作是临床医疗业务工作。实习期间重点对本院医疗质量进行了初步实践性研究。结合十几年来从事临床工作对强化医疗质量管理,确保医疗安全,防范医患纠纷有比较深刻的认识。医疗质量是医院现代化管理的核心,是医疗安全的保障和医院生存发展的基础。近年来我院医疗质量稳步提高,但不容忽视的是医疗纠纷的发生率也在不断发生,而且有愈演愈烈的趋势,甚至影响了医院的正常发展。究其原因本人观察和总结有以下原因(1)随着我国医疗改革的发展和深入,在市场经济条件下,患者的法律意识和对医疗服务质量的要求及自我保护意识增强。(2)因服务不到位引发纠纷。医务人员服务理念不强引发服务工作不到位。具体表现为:该医院做的医院未做,该医护人员做的让患者家属做。简单讲就是患者到门诊看病,医生问问了之,甚至患者就诊即问开什么药,不问、不看、不查;日常查房医生,不认真检查,只走形式;检查报告单误报、漏报、错报、丢失;该巡诊的不巡视;该换液体的迟迟不换液体等家属去找、去催;重症、危症该陪检的不陪检。医患关系处理不当引发纠纷。因熟人造成办理住院简单、诊治过程有意就简。甚至个别医护人员脱岗、怠岗、服务态度恶劣等。造成患者及家属不满意,因医院服务未到位而引发争议甚至纠纷。(3)制度不健全或执行不到位导致医疗质量低下。医院制度不健全导致医疗质量低下。如准入制度执行不规范引发纠纷,医院在市场经济条件下,为取得好的经济效益,不断引进新技术和技术人才。有的科室在开展新技术、新项目中“自以为是”,不通过医院领导和主管部门审批和备案,自行其是,在发生过失后方上报,失
去了医院在开展新技术方面的全面论证和防范,忽视了准入制度,导致医疗纠纷。制度落实不到位造成医疗质量不能有效提高主要为各层管理人员怕得罪人,该按照制度处理的不能严格处理,造成医疗质量止步不前。(4)病历管理不当引发纠纷病历管理不当引发纠纷表现在:由于医务人员责任心及法律意识不强,服务观念滞后,在履行保密工作方面存在薄弱环节,未尽到为患者保守隐私的责任和义务,造成非医护人员随意翻阅导致患者的隐私传播、泄露;或某种原因造成病历档案丢失导致工伤鉴定不能或病历复印不能等现象从而引发纠纷。因病历记录不全,管理部门监督不到位引发纠纷,病历记录及时、完整、全面、真实,是病历书写的基本要求。医院的个别医师往往是因为与患者熟悉而忽视记录,工作做了而未记录;项目查了而未记录;病情交代了而未签字;不良反应告知了而未记录;临时抢救未及时记录或补记;该按时完成的病历未完成;上级医师查房意见特别是重要诊治意见未记录和执行;患者的重大病情变化及采取的主要措施未记录等,从而发生纠纷使医院失去了司法举证的依据,导致举证不能、依据不足,针对这些问题,管理部门不能进行有效的督导,病历不能得到有效的管理,造成医院承担法律责任或不应该出现的经济损失。(5)因沟通不到位引发纠纷。医务人员之间缺乏有效沟通在基层医院普遍存在患者选择医生后,医生只了解自己分管的患者病情,而不主动去了解其他患者病情,以至于单独值班时,其他患者出现症状时不能进行有效的救治。医患之间沟通不畅医务人员在长期的工作中形成了一个习惯,重视仪器检查、诊断、治疗,忽视与患者及家属的沟通。
不善于交代病情,忽视了患者对病情的知情权;选择药品品种特别是贵重药品、药物的不良反应及注意事项、手术、麻醉方式的选择、贵重仪器检查的必要性和费用时未能如实地向患者及亲属说明情况征得患方的意见,忽视了患者的知情同意权;特别是对刚住院病情相对稳定但存在潜在危险因素易发生病情急剧变化的患者,因未及时与患者家属沟通交代,使患者提前没有思想准备,突然病情恶化,难以接受现实和不理解引发纠纷。(6)因特殊环境引发纠纷(7)因诊疗、收费不规范引发纠纷。综上所述,本人认为医院医疗安全与纠纷防范的对策是:(1)重视环节质量,控制医疗缺陷发生;建立质量管理体系;完善各项制度并抓好落实;严格执行病案管理制度和保密制度,严防档案丢失、泄漏,保护患者隐私;重视医患沟通,建立平等的医患关系;建立完善的抢救设施;规范临床诊疗行为及收费管理严格执行国家医疗收费标准,避免患者不必要的开支,减少医疗资源的浪费,加强医德教育,严防检查过度、处方过大、收费过高而导致医疗纠纷。(2)提高人员素质,强化医疗安全意识;加强岗位培训工作,提高广大医护人员的综合素质;在实践中培养人,引导青年医师勤奋学习和善于实践,多接触患者,多操作,多看手术,当好手术助手。狠抓继续医学教育;“派出去,请进来”根据科室开展业务情况选好苗子,积极选送在职干部外出进修学习,聘请上级医院具丰富临床经验的高年资退休医师来我院指导临床工作和坐诊。总之,要抓好医疗安全,防止医疗纠纷,防范是最主要的,必须按照法律法规的要求办事,
做到医疗行为有制度,医疗操作按规程,医疗服务做到位,按章操作,依法运作。
由于本人工作需要和学习公共卫生事业管理课程需要,完成了自己的实习报告,在这段时间里对网上办公,财务管理、后勤管理等方面也进行了实践见习。
(一)政府对社区卫生服务工作重视程度有较大提高。政府各相关部门根据职责要求参与社区卫生服务工作,卫生部门成立技术指导组开展对社区卫生机构的监督管理,组织从业人员开展培训,并联合市发改、编办政府各相关部门根据职责要求参与社区卫生服务工作,并联合市发改、编办、财政、人事、劳动保障、民政等部门制定了发展社区卫生规划、编制、人才队伍、经费补助、医保引导等相关配套文件。
(二)政府增加了经费头入。去年,杨林湖社区只有8家诊所店,今年,私人独自办的诊所就有9家,新建了杨林湖社区卫生医疗服务中心,还新开了3家社区卫生合作社,为社区居名卫生健康提供了一定的保障。居名在社区医疗合作社就医还可以享受一定的医疗补助。
社区卫生服务能力得到一定提升。一批社区卫生服务机构的工作重心开始逐步从单一的医疗服务向预防保健综合服务转变,不同程度的开展了家庭病床、户籍健康档案、康复指导、健康教育、预防接种等服务。区安装了社区卫生服务管理信息系统软件,为提高社区卫生服务管理水平提供了技术支持。
(三)环境是人类赖以生存和发展的必要物质条件,环境问题直接关系到未来人类命运的兴衰福祉。社区卫生环境是否良好影响着居民的生活起居、身心健康。社区有专业的清洁工,专门打扫社区卫生,有的是打扫路面的拉圾,有的是处理社区居民墙面的广告图画等,还有专业的农林工人,专业负责处理社区绿化带,维护社区绿化。
(四)社区卫生存在的主要问题
1、思想认识和学习宣传仍不到位。一些政府及相关部门领导对发展社区卫生服务是各级政府履行社会管理和公共服务职能的重要内容的认识不到位,责任不明确,没有将发展社区卫生服务纳入经济社会和城市发展总体规划以及社区精神文明建设规划。
2、对发展社区卫生服务的意义、作用和相关政策学习宣传不到位。社会关注度和干部、群众知晓率低,甚至连部分街道负责人都不太了解,导致社区卫生机构工作上得不到支持配合,社区群众对社区卫生服务机构“六位一体”服务职能不清楚,全社会关心、扶持发展社区卫生服务的良好氛围没有形成。
3、各项经费投入不到位。坚持公益性是发展社区卫生服务的首要原则。市政府实施意见明确要求“政府对社区卫生服务的补助内容包括:按规定为社区居民提供公共卫生服务的经费、社区卫生服务机构的基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位养老保险制度建立前按国家规定离退休人员的费用等方面的支出”。然而公共卫生补助经费至今未按规定预拨到社区卫生服务机构。由于总体投入不足,社区卫生服务的公益性基本未得到体现。绝大多数社区卫生服务中心均未真正从原来的基层医疗机构转型包括我所在社区,人员工资全部为差补,卫生服务站中有9为民营,因此仍是主要依靠医疗收费来维持日常运转。
4、社区卫生服务总体能力和水平较低。社区卫生服务队伍素质偏低。目前全市社区卫生服务机构有卫生技术人员639人,大多数为原基层医疗机构人员,普遍存在学历层次偏低、年龄结构老化、知识结构单一、医疗水平不高等情况。造成广大居民对社区卫生服务机构缺乏信任、居民就诊率低。因经费、政策、队伍等方面的因素制约,社区卫生服务机构从观念上无法树立预防为主、防治结合、全科服务、以维护居民健康为中心的社区卫生服务理念。
5、从运行管理上仍沿袭医院的医疗管理模式,以赢利为主要目的开展单一医疗服务,对社区卫生公共服务部分的人事、财务、业务没有单独管理核算;从工作方式上,仍以坐等病人上门为主,主动服务、上门服务、社区责任医生等适合社区卫生服务特点的工作少有开展。目前各机构已建立的部分无论是纸质还是输入电脑的居民健康档案,都与对居民的日常服务和上级医疗机构脱节,不能发挥居民健康管理监测、信息资源共享的作用。社区卫生服务“六位一体”总体能力较弱,公共卫生服务没有得到有效落实。
四、为社区居委会服务
把一件简单的事做好就是不简单,把一件平凡的事做好就是不平凡。通过这次社区服务劳动,我明白了许多道理。劳动中,我知道了自己许多不足之处。这次在居委会服务一周,我也算是亲身投入了实践当中,而且我都努力的完成我该做的任务。刚开始去居委会的时候,居委会主任参观了居委会办公的地方,认识一下居委会成员,后来主任安排我扫地拖地擦桌子窗户等。刚开始劳动是有点累,但我仍然坚持,因为我知道这是我第一次社会实践,给自己一个锻炼的机会。后来主任安排我整理文件打字打印文件,这些事对我来说很简单,很快就完成了任务,所以我在居委会有很多的空闲时间。我就利用这些多余时间与居委会叔叔阿姨攀谈,询问他们一些有关社区情况以及社区卫生服务状况,他们见我平时表现的很好,就很乐意的告诉我有关社区情况等。我每天都很认真的完成主任安排给我的工作任务。主任看到我平时表现的很努力,后来给了我一项重要任务,叫我到社区中搞创建文明卫生城市问卷调查活动,我很乐意的答应了,刚好让我有机会来调查社区卫生服务情况等。使我通过问卷调查的方式调查到前面所说的社区卫生服务状况以及存在的主要问题。
通过一周的实践,我发现居委会成员个个都很有责任感,做事情都很认真,每当有居名来居委会办事的时候,他们都很热情的接待和处理事情。
五、为一步推进社区卫生服务的建议
(一)希望要强化政府责任,切实加强领导。
(二)对社区卫生服务重要意义、作用和相关政策的学习宣传力度,要采取电视滚动播出、宣传材料入户等有效方式,提高社会关注度和广大群众的知晓率,特别是要发挥社区居委会的组织发动作用,提高社区居民对社区卫生服务机构的了解和利用率,营造有利于发展社区卫生服务的良好氛围。
(三)要强化政府主导,落实保障措施。要加大各项经费投入力度,以保证社区卫生机构的公益性质。
(四)要强化能力建设,完善服务功能。一是要加快社区卫生服务人才队伍培养步伐,加大政策倾斜力度,改善社区卫生工作条件,吸引更多的卫生专业技术人员到社区卫生机构工作。
(五)要充分发挥社区居委会、社区群众等多方面的民主监督作用,建立社区卫生信息公示和群众满意度评价制度。
六、社会实践感悟
在实践的这一周里,我通过自己的努力奋斗,体会到了工作中的酸甜苦辣,这时才发现自己是最幸福的。因为我还在学习的阶段,还没能真正地接触事业,没能真正地了解到工作的难处和辛苦。起来,还是觉得自己现在还是不错的了,能在这么好的环境下读书,为以后的工作打下基础。是这一次社会实践给了我学习的机会,同时也给了我一次了解社会深入社会的经历。
在这次实践的过程中,我认真负责地做好居委会主任安排给我的事情,耐心的听居委会成员给我讲有关社区居委会以及社区卫生服务情况。社区实践活动提高了我们的社会实践能力。引导了我们接触、了解社会,增强我们的社会责任感和社会适应能力。在竞争如此激烈的今天,对于我们这些出生牛犊的学生们,独立的培养和社会的洗礼是多么的重要。在这个更新速度超快的今天,如何适应社会也是我们即将面临的困难。对于现在的我们,越早接触这个日新月异的社会,就意味着我们越能适应它。
原本以为自己已经学会了一些基础的知识就够用了,可到了实习的时候才知道原来自己要学的东西还有很多,以后自己要走的路还很长,不能只安于现状,一定要奋勇直前。人是在不断前进中成长起来的,虽然会有很多坎坷,但总是会有办法解决的。做人不怕失败,最怕失败后永远不能站起来。一定要相信自己,因为我总是对自己说“勇敢点,挫折?怕什么,风雨过后一定会有彩虹的”。坚定不移地朝自己奋斗目标前进。
大学生社会实践,有利于增长才干。坚持学习书本知识与投身社会实践的统一,走理论与实践相结合的道路,历来是青年锻炼成长的有效途径。社会实践是知识创新的源泉,是检验真理的标准。把学得的知识用于实践,在实践中继续学习提高,才能真正成为对社会有用的人才。
实践以充分证明,社会实践促进了大学生的全面发展。通过社会实践活动,我从与社区工作人员以及人民群众的广泛接触了解交流中受到真切的体验,使思想得到升华,社会责任感增强。在实践中,我的人生观价值观得到进一步的强化,提高了认识能力适应能力和创新能力。
关于农村医疗改革的大学生社会实践报告
关于农村医疗改革的大学生社会实践报告
长期以来,看病难看病贵是我国广大劳苦大众不忍直视的问题,而且这一问题在农村地区尤为突出,有耄耋老者因为无法支付高额医疗费用而刻意隐瞒病情,郁郁而终;有青年男女因为经济困难而只能掩面而泣,英年早逝;更有新生婴儿因为家庭贫困而不得不放弃治疗,因病夭折。这些悲剧常常为我们听到或者见到,对此我们也只能摇头叹息,默默祈祷祝他们好运。
就在几年前,走在医院附近的大街小巷,我们可以看见行色匆匆的各色人群从医院进进出出,有些面带微笑,但更多的是愁容满面的家属或者患者。他们大多衣着简朴而又带着些许讲究——来自农村,如何能有得体的衣服;来到城区,必须穿上干净的衣服。想到医院里住着生病的父母或是孩子,他们心如刀割,在忍受病痛折磨的同时还要担心怎样才能筹到足够的医药费。作为一个出生在农村家庭的孩子,我对于他们遭遇这一切的心情感同身受。
近年来,国家经济的快速发展为医疗改革的实施与推进提供了坚实的经济基础,也促进了农村地区医疗改革政策的出台。从2006年开始,农村合作医疗制度在部分省市试点进行,然后在全国范围内实施。并且,随着时间的推移,农民医疗费用报销的`比例越来越高,自身所承担的医疗费用也就越来越少。通过这些天的采访活动,我们从医生、患者两个群体方面了解到,这一政策为广大农村居民带来众多切身利益,比如说药品价格下降、住院费用大部分报销等等。
通过这一次实践调查活动,我们了解到农合政策为广大农村居民带来了切实的利益与实惠,为他们大幅减轻了医疗费用。同时,每年都会有多次下乡针对特定人群、特种疾病的专项体检活动,这是农民朋友们增强了自身的疾病预防意识,也提升了他们的身体免疫力,帮助他们改善平时的不良生活习惯。另外,为了更好的服务广大患者,一些医院还结合本医院的特色与优势,再根据国家的政策,提供免费或是物美价廉的服务、人性化的补助与减免。
当然,这一政策还有亟待完善的地方,但我们仍然看到了国家正在加强对农村地区的重视,也许这只是国家的一项决策,但它对于农村地区的发展和农民的经济状况影响是无法估量的。与此同时,我们也更渴望政策完善那一刻的迅速到来,让广大底层的劳苦大众也可以享受到社会主义发展的成果,共同沐浴在时代发展的阳光下。
供稿单位:湖北汽车工业学院外国语学院
作者:张志兵
联系人:张志兵
栏目:社会实践
团队名称:梦之翼·伴你高飞
一、背景与目的
随着社会的进步和人们对健康需求的日益增长,医疗服务在日常生活中扮演着越来越重要的角色。作为一名医学生,为了更好地了解医疗体系、提高自己的实践技能,同时也为社会做出贡献,我参加了本次医疗社会实践活动。
二、实践内容
1. 实地考察:在活动初期,我深入到医院的不同科室,如内科、外科、儿科等,了解各科室的日常运作和常见病例。通过实地考察,我对医院的组织架构和工作流程有了初步的了解。
2. 临床实习:在导师的指导下,我参与了一些实际病例的处理,包括诊断、治疗和术后护理。在实际操作中,我不仅学习到了医学知识,还体会到了医生对患者的关心与责任。
3. 健康教育活动:为了提高民众的健康意识,我还参与组织了多次健康教育活动。通过这些活动,我向社区居民普及了常见疾病的预防与控制知识,帮助他们养成良好的生活习惯。
4. 志愿服务:作为志愿者,我在医院为患者提供咨询和心理支持,帮助他们更好地应对疾病和焦虑情绪。在与患者的交流中,我深切体会到他们的无助与期待,也更加坚定了从医的决心。
三、实践收获
通过这次实践活动,我不仅提高了自己的医学技能和临床经验,还对社会医疗体系有了更深入的了解。我认识到医疗工作不仅仅是治疗疾病,更是对人的关心与照顾。医生不仅要具备扎实的专业知识,还需要具备良好的沟通能力、人文素养和责任心。
我还体会到了团队合作的重要性。在医疗实践中,医生需要与护士、药师、检验师等多个专业人员密切配合,共同为患者提供全面的医疗服务。团队合作不仅提高了医疗质量,还能为患者带来更好的就医体验。
四、展望与建议
未来,我希望能够继续深入医学领域的学习与实践,为患者提供更专业、更人性化的医疗服务。同时,我也希望医疗体系能够不断完善,为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。为了实现这一目标,我建议:
1. 加强基层医疗建设,提高基层医生的医疗水平和服务能力。
2. 推动医疗资源均衡分布,确保城乡居民都能享受到优质的医疗服务。
3. 强化医德医风建设,提高医生的职业素养和社会责任感。
4. 促进医学教育与临床实践相结合,培养更多具备创新能力和实践经验的医学人才。
通过这次医疗社会实践活动,我深刻认识到了医疗服务的重要性和挑战性。我将继续努力,为医疗事业的发展和人民的健康福祉贡献自己的力量。
提到农村的公共医疗保险,笔者马上想到了03年那场席卷中国大地至今仍阳人心有余悸的“非典”。当时笔者所在的村子和周围的村庄的村民自发组织起了巡逻队,在村口派差,严禁外来人员的流动,该笔者留下了深刻的印象。当时笔者就想,什么时候农村的公共医疗保险只有真正落实到了农民的利益,什么时候农村公共医疗保险才会真正为农民服务。
在笔者的村子和周围的村子里,农村公共医疗体制改革在三四年前就已开始,改革即把原先的赤脚医生或村卫生室合并成一个大的医疗点,“原则上一村一室,坚决杜绝一村多室的现象。对乡镇卫生院所在的村、一个自然村划分成两个及以上行政村且其中一个行政村有卫生室的、一个自然村划分成两个及以上行政村,或与乡镇卫生院距离在1公里以内的村不设置卫生室。”“对暂时不愿纳入一体化管理的村卫生室和乡村医生,必须纳入区域卫生规划,村卫生室应当符合卫生室定点要求,乡村医生必须具有相应资格,并接受卫生行政部门和乡镇卫生院的管理和监督。”但问题随之而来,首先村卫生室的设置是否符合当地的区域卫生规划就成了一个大问题,改革后,新的卫生所一般设在较大的村子里,这就给其他村中的村名带来了不便,尤其是遇到突发情况,就凸现了新的体制的不方便之处。改革后的上班似的工作方式也使很多乡村医生感到不适应,此为其一;
其二,“根据和等有关规定,不得未经批准随意变更执业场所。作为乡村医生,只能在批准的执业地点进行医疗服务,不得在自己家中或病人家中进行输液,即所谓的‘炕头行医’,即便是无偿服务,也不得违反规定。”这是在60、70年代乡村医生成为农村医疗卫生核心后,对原有的医疗体制的很大的冲击,原有的体制下,医生和村民由于同村的关系而具备天然的关系,改革后,这种关系被打破,虽然原有的体制的缺点很多,但改革后农民普遍不适应也突出了新医疗改革的难处;
其三,随着农村经济和交通条件的发展,加之个别村子中空抬药价、售卖假药的现象严重,很多农民开始进程采购日常用品和办理入住院业务,从而绕开了农村公共医疗这一环节。
这三点之间的相互作用就导致了村卫生室分分合合现象,从而也使农村医疗保险改革的路子显得更加曲折。
关于农村的医疗保险事业,有的地方实行了村办医疗收费制度,即群众集体办卫生所,集体投资,独立核算,保本经营。在笔者看来,这属于在农村医疗保险改革中实现集体化的路子,笔者不是不赞成这条路子,只是表达一下个人的忧虑,笔者认为,集体投资似的医疗保险实施起来的难度较大,受农村经济能力和思想观念的影响,吃药打针很是属于个人的事情,在现有的条件下很难说服农民实行这种集体化的医疗保险方式,当然,在经济条件好、观念更新快的地区这种可能性会大一点。
农村与城市——农村化城市与城市化农村——吞噬与反吞噬的链条
关于城市化,相信谁都不可否认它无穷的力量,在农村,城市化的痕迹随着这几年的发展越来越明显:以白飘村为例,村内的各条道路都已经硬化,村内也安上了路灯,此周围都出示林立的钻井台和发电厂,从反面来讲,白飘村中的树木几乎都已经被砍伐,虽然这不是城市化道路必须走的道路,但是却早已经成了城市化的一个负面的标志。
中国未来的农村将怎么样?这可能是最令人担心的问题,因为农村是中国最薄弱的环节,农村在未来50年、100年的发展走向直接制约着中国的发展。笔者觉得建设农村化城市倒不失是一个好的捷径,虽然它与城市化农村只是词语顺序上的颠倒和组合,但是在城市化的本质上却有着天壤的区别。两院院士周干峙在一篇著作中分析指出,“目前市域范围内的农民大体上分为两种情况:一是在城市建设中已包进建成区的城中村;二是在市域范围内的乡村。这两种都是城市化最贴近转化的部分。在全国660多个城市中,城中村大约占城市人口的10%左右,在市域内的农民约3亿左右。对这部分本来在城市门口的人,如果在规划发展时不予考虑,就会留下许多问题。农民出来打工,实际上是一种农民自发的城市化。打工仔一只脚在农村,一只脚进了城市,对城市化是巨大贡献,也是我国城市化的一大创举。”周院士的分析可谓精到,在笔者所在的白飘村,青年人的外流已经成了困扰村子的一大难题,经过九年义务教育甚至没有上完九年义务教育的青年人绝大多数都进城打工,只有在年假、十一才回到村里,本来就小的白飘村,现在户数越来越少,到了婚嫁年龄的男女几乎清一色的选择了留在城里,白飘村中的人口现在中年人口老年人口与儿童占着村中人口的很大一部分。农村孩子的“出走”与“回归”俨然开始困扰原先愁着走不出去的农村。在这里不得不提一下农村青年的婚姻状况:青年男子在城里工作稳定的,一般会在城里买楼房,另一些在村里盖房子的青年一一般是从事运输、水产养殖、规模动植物养殖的,很少有单纯在家务农的,那已经成了农村没出息的代名词。房子是农村娶媳妇必备的硬件,所以准备房子就成了农村青年男子婚前生活中最重要的事情——通过这一代打工仔时代的国度,农村基本上在向着小城镇、城市的道路前进着。
在农民富裕小康的目标中,笔者想提出一些小小的意见,我们的小康标准一致强调的是多少的人均gdp等,对精神方面提及的较少,而据笔者了解,在很多农村,人们并不是这么想,很多人都认为只有不再种地才算是有了出路,换句话说,农民向往的是一种城市化的生活方式,这种方式在很大程度上体现在农民对教育的期望程度上,农民供子女上学,目的很明确,让孩子走出农村,不再干面朝黄土背朝天的几千年来的苦活儿,但是现在教育并没有直接将农民的这一目标实现,虽然教育的作用谁都不能忽视。教育尤其是大学教育在农村还只是极少数人的梦想,据援引的清华大学的一位教授的文章说,在近几年的大学新生调查中,虽然农村出身的孩子的数量在上升着,但是总的比例却在下降,这不得不引起社会的注意,毕竟通过上学走出农村在城市定居也是城市化的一条道路,但却是一条高成本,回报价值存在很多变数的道路。
医疗社会实践工作报告
一、职责与目标
作为公司主管领导,我主要负责规划医疗社会实践活动,确保其有序、高效地进行。我的目标是创建一个既能提高员工医疗知识,又能加强社区医疗服务的实践平台。同时,通过这一实践活动,加强与社区的联系,树立良好的企业形象,提升公司社会责任感。
二、实践活动的策划与实施
在策划阶段,我与团队共同制定了详细的活动方案,包括活动目标、时间安排、人员分工、物资筹备等。我们确保每个环节都有专人负责,并制定了应急预案,以应对可能出现的突发状况。
在实施阶段,我主要负责整体协调和进度把控。我定期召开项目会议,听取各小组的工作汇报,对存在的问题进行及时调整。同时,我积极与社区、医院等相关单位沟通协调,确保实践活动顺利进行。
三、工作中的亮点与成就
1. 创新性的活动设计:我们设计的医疗社会实践活动不仅包括常规的义诊服务,还融入了健康讲座、互动游戏等环节。这种多元化的活动形式吸引了大量社区居民的参与,有效提升了活动的普及率和影响力。
2. 紧密的团队合作:在整个实践活动中,各部门之间的配合默契,无论是前期的筹备工作还是现场的服务工作,都展现出了高效的团队协作精神。
3. 良好的社会反响:实践活动得到了社区居民和相关单位的高度评价。许多居民表示,通过这次活动他们学到了实用的医疗知识,也更加了解了我们公司的社会责任和文化。
四、反思与收获
在这次实践中,我深刻体会到了团队协作的力量。每个成员都在自己的岗位上尽职尽责,为共同的目标努力。同时,我也认识到了策划和执行过程中的不足之处,例如物资筹备不够充分、部分环节的协调不够流畅等。这些经验教训将成为我未来工作中宝贵的财富。
五、未来工作展望与愿景
展望未来,我希望继续深化医疗社会实践活动,使之成为公司的一项传统和特色。我计划:
1. 拓展活动规模:将医疗社会实践活动推广到更多的社区和地区,让更多的人受益。
2. 丰富活动内容:除了常规的义诊和健康讲座,还可以增加更多互动环节和个性化服务,以满足不同人群的需求。
3. 加强团队建设:通过定期培训和交流,提升团队的专业素养和服务水平,确保每次活动都能达到高标准。
4. 深化合作网络:与更多的医疗机构、高校和社区建立合作关系,共同推动医疗社会实践活动的深入发展。
5. 完善评估机制:建立科学的评估体系,对每次活动的效果进行量化分析,以便不断优化和改进。
通过这些努力,我希望不仅能为社区居民提供更好的医疗服务,还能进一步提升公司的品牌形象和社会影响力。我相信在我们共同的努力下,未来的医疗社会实践活动必将取得更大的成功!
大学生假期社会实践报告
——关于农村医疗卫生状况的调查报告
为了提高我县农村医疗卫生服务水平,满足农民解决基本卫生保健和医疗需求,近日,县人大常委会成立调查组,对全县农村医疗卫生状况进行了调查。调查组在听取了县政府关于全县农村医疗卫生工作情况汇报后,集中时间分别深入到卫生院和社区医疗卫生服务站,通过采取召开座谈会、实地走访农户等形式,重点针对全县农民享受初级卫生保健水平、农民基本医疗需求状况和农村医疗保障制度建设等方面进行了调研,现将调研情况向县人大主任会议作以汇报:
一、全县农村医疗卫生基本状况
根据我县的实际情况,几年来,我县致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小康社会的奋斗目标之一,建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系,形成了强有力的县、乡、村三级医疗卫生保健网络,为保障人民群众身体健康,促进全县经济发展和社会进步起到了积极的作用。
1、完善了医疗卫生基础设施建设。一是加强医疗卫生机构房屋建设。几年来,县卫生行政部门投资1500余万元,对县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县二院、县医院分院,北大湖镇、万昌镇、双河镇等中心卫生院,大岗子乡、官厅乡、一拉溪镇、三家子乡等一般卫生院的业务用房进行改造或新建,总建筑面积达2万平方米。二是增设和更新了医疗设备。几年来,县乡两级医疗卫生机构共购置大型医疗设备170台件,总投资1250余万元。其中,县医院四年内投资900万元,购置了螺旋CT机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备34台件。乡镇卫生院全部配置了100mA以上的X光机、B超、心电机及生化检验设备,为临床提供了科学的检测诊断依据。
2、建立了功能完善的农村卫生服务体系。为满足农村医疗卫生保健需求,进一步完善农村卫生服务体系,2001年,县政府下发了《农村社区卫生服务工作实施方案》。在方案的指导下,按照“二级网一级办”的模式,我县改革乡、村二级卫生机构管理体制,各乡镇卫生院增设了社区卫生服务中心,负责管理本辖区农村社区卫生服务站日常管理工作,并将原有的村级卫生机构改革为社区医疗卫生服务站。经过四年的建设,目前,全县农村社区卫生
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服务站已达244个(包括城镇社区医疗卫生服务站8个),覆盖率达100%,建设合格率达80%。多年来,我县农村社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来,在社区内,以家庭为单位,将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体,为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务。
3、加强了传染病、慢性病的防治。为强化计划免疫的管理,2003年,我县将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫程序,县财政每年投入4万元专项经费,免费为新生儿接种乙肝疫苗。同时,县卫生部门深入6个乡调查点对肺吸虫、肝吸虫、旋毛虫等人体寄生虫病现状进行调查,共调查了4500人份,为做好其他疫病防治提供了依据。为有效防治结核病,县结核病防治所于2003年7月份落实了世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目,对发现的我县结核病人进行了DOTS治疗,并加强了对防痨医生和卡介苗接种人员结核病防治知识培训,对全县3万名中小学生进行了结核菌素监测。目前,我县传染病发病率为254.23/10万人,处于地区中等水平,“四苗”接种率一直保持在98%以上。为防治艾滋病,今年上半年,全地区在我县召开了艾滋病综合防治示范区工作会议,介绍了我县艾滋病综合防治示范社区建设和艾滋病防治经验。年初,我县完成了县疾控中心艾滋病初筛实验室建设工作,5月份,我县举办了预防艾滋病知识师资培训班,对乡镇卫生院院长、医疗科长、防保科长和部分社区卫生服务站负责人等60余人进行了培训。同时,我县地方病防治工作成果得到了巩固。以控制碘缺乏病为重点,今年上半年,我县完成了60份孕产妇尿样和孕产妇家庭用盐采样,对全县27个食品批发部,64户居民用盐及倒着盐进行了采样监测,其检验样品288个,合格率100%。目前,我县大骨节病、克山病、布病、碘缺乏病的防治达到了国家控制标准
通过微机程序化管理,详实的掌握了全县辖区内育龄妇女总数,影响妇女健康状况的疾病及顺位。掌握了新婚对数、孕产妇数、高危妊娠数、孕产妇死亡数等情况,为更好地实施妇幼保健管理工作提供了可靠的依据。在开展孕产妇系统管理工作台上,以筛查高危妊娠为重点,完善了管理措施,使孕产妇系统管理率达90%,孕产妇保健覆盖面95%。住院分娩率达75%,达到了初保规划确定的指标。为进一步提高妇保工作服务功能,从2003年开始,我县通过选派妇产科技术人员进修,增设必要的设备,加强了县、乡两级医疗机构妇产科建设,进一步提高了卫生院妇产科服务水平,使一般卫生院能承担生理产科和一般妇科手术工作,中心卫生院以上医疗单位具备了病理产科和难度较大的妇科手术水平。目前,我县中心卫生院以上医疗单位开展了爱婴医院建设,各项工作指标达到了初保要求的标准,2004年底将通过市级验收。全县儿童保健覆盖率已经达到100%。新生儿破伤风发病率为零。明显降低了新生儿窒息和新生儿颅内出血事件的发生。新生儿和5岁以下儿童死亡率较前5年
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降低20%,婴幼儿的科学喂养及保健知识普及率达到65%以上,减少了儿童营养不良性疾病的发生。
5、加大了卫生行业执法力度。为适应卫生全行业管理新形势的需要,我县建立了卫生监督与疾病防控新体制,撤消了原永吉县公共卫生监督所和永吉县卫生防疫站,重新组建了永吉县卫生局卫生监督所和永吉县疾病预防控制中心。在卫生监督方面,全年坚持开展了社会卫生打假活动,并做到与日常卫生监督工作相结合。对食品卫生、学校卫生行业定期进行专项整顿,规范了食品卫生“三证”发放与管理工作,完善了“三证”的发放程序和管理办法,制定了责任追究制度,对违法业户依法严肃处理,规范了市场经济秩序,保护了广大群众的健康。在医疗行业执法方面,卫生局医政科常年对各级各类医疗机构、美容院、药店、早市场进行执法大检查,两年来打击非法行医36例,取缔非法医疗机构28家,清理非法医疗美容2家,药店座堂医6家,罚没药械10台件,处罚人民币3.8万元,规范了医疗市场,保证了人民群众健康和生命安全。
6、强化了政府对农村卫生事业的建设和管理职能。坚持经常开展爱国卫生运动,整治环境卫生,不断改善居民生存环境。通过设立常设机构,代表县政府负责环境卫生的管理和监督。每年我县都把环境卫生工作作为全县精神文明建设目标责任之一一并考核。从去年开始,加大了管理力度,县政府制定了爱国卫生目标责任考评方案,并与乡镇政府和相关部门签订了目标责任书,落实了奖罚措施。通过开展文明村屯活动,现有1个乡镇达到了市级卫生乡镇标准。通过农村改水改厕建设,到今年上半年,已有6个乡镇进行了部分村屯改水,自来水受益人口16.27万人,累计改水受益人口26.55万人,8个乡镇进行了改厕,3.5万户居民修建了卫生厕所,普及率达到34%。
二、我县农村医疗卫生亟待解决的问题
虽然我县医疗卫生事业随着全县经济和社会的发展取得了一些成绩,按照初级保健的要求,基本能够满足农民群众的需要,但是还存在这样或那样的问题,集中反映以下几个方面:
1、医疗设备、设施陈旧老化。在这次调查中我们看到,农村有些乡镇卫
生院和社区医疗卫生服务站房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善,难以达到正常医疗保健的目标。春登乡卫生院和北大湖镇三家子村社区卫生服务站的房屋简陋、年久失修,还仍在使用上世纪
六、七十年代的旧平房,亟待需要重建。调查中我们还看到部分乡镇卫生院和社区卫生服务站医疗卫生基础设施薄弱,相当一部分农村社区卫生服务
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站只有“老三样”,一个听诊器,一个血压器,一个体温计。医疗卫生改革步伐缓慢,卫生事业发展滞后,与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。
2、医疗卫生人才匮乏。由于农村物质条件落后,因此,我县的医疗专业技术人员大多集中在城镇,导致农村医务人员所占的比例比较低,看病难的问题比较突出。西阳镇搜登沟村社区卫生服务站仅有一名乡医,却服务着全村近千人的预防保健。在北大湖镇卫生院和县疾控中心调查中了解到,人才的缺失导致医护人员青黄不接,“出不去,进不来”的现象正严重的制约着事业的发展。对现有在编医护人员培训提高措施不到位,医疗卫生人才匮乏的局面没有得到改善。
3、村级卫生医疗机构和乡医负担重。在北大湖镇三家子村和西阳镇红石村社区卫生服务站了解到,目前,我县村级医疗机构负担较重。三家子村卫生服务站一年累计要向上级上交7000多元费用,这里有物价部门每年的年检,每个月向镇卫生院缴纳的事业发展基金,每年向药监、卫生等部门以及质量技术监督局交纳的各种规费,还不算相关部门每年不定期举办的各类培训班,颁发的各类资格证所收取的费用。村级卫生机构没有村集体经济的投入,房屋、药品、设施都是乡医个人投资,还要支付工作人员工资,而各级政府对乡医从事的公共卫生和预防保健工作没有任何补助,在一定程度上影响了乡医开展预防保健工作的积极性。
4、非法行医现象时有发生。从调查中了解到,目前,非法行医在农村一些地方屡禁不止,严重威胁着农民的生命安全和健康,这些人打着某医疗机构或医疗院校的牌子,以义诊为幌子,目的是推销药品,骗取钱财。非法行医机构还与当地村委会建立了较密切的联系,据春登乡一位乡医讲,今年4月份,县结核病防治所到该乡一个村义务为农民检查身体,而这个村村委会却只召集
五、六十人来。相反,某一非法行医机构来村里“义诊”,直接驻扎到某村干部家中,而这位村干部却不遗余力的为其提供方便。
5、农民因病致贫返贫情况严重。经调查,在农村,有一部分农民是“抗病”,有病不治;有一部分农民是没钱看病,望病兴叹;还有一部分是借债看病,但由于耽误了最佳治疗时机,病未看好,人财两空。在春登乡召开的乡医座谈会上了解到,农民到村社区卫生服务站看病相当部分是赊帐,到年底后算总帐,而每年乡医到年底一算账,总有万八千的账兑现不了。一位农民对调查组这样说,被大水淹了、或者房子被烧了,苦上几年或许还能翻身,但真要得了大病,最后的结果往往是倾家荡产。
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三、发展我县农村医疗卫生事业的建议
党的十八大报告指出,在我国要建立卫生服务和医疗保健体系,着力改善农村医疗卫生状况,提高城乡居民的医疗保健水平。结合调查,就抓好我县农村医疗卫生工作,现提出以下几点建议。
1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康,没有农民的健康,就没有农村的小康。面对新的形势,要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点,摆上各级政府及部门重要的工作议程,根据新情况制定长、中、短期发展规划,完善政策措施。各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作,要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程,要坚持常抓不懈,改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干,事没人管”的局面。在全县中小学生中继续开展好健康教育课,在农民群众中做好保健知识的宣传,进一步促进全民自我保健意识的提高。
2、要推进乡(镇)卫生院运行机制的改革。努力探索乡(镇)卫生院的多种运营方式,不搞一刀切,不强求一种经营模式。要认真总结大岗子乡卫生院改革经验,进一步深化运行机制和人事制度改革,积极推行人员聘用制度,注重引进人才、引进资金,以此来改善医疗条件和提高医疗水平,更好地满足农民群众的医疗需求,力争在三年内取得明显成效。
3、建立人才流入机制,抓好从业人员培训。要加快卫生系统内部人事制度改革步伐,激活用人机制,制定宽松的人才政策,积极创造有利于人才流入的环境,广揽技术人才。要继续加强对农村卫生人员的培训,每年对乡村医生轮训一次,加快乡村医生知识更新步伐。进一步完善医疗集团运行机制,医疗技术下沉一级,实施技术合作和指导,帮助当地提高医疗水平,进一步提高我县农村卫生队伍的整体素质。
4、加强医疗卫生事业的软环境建设。监察、物价等部门要加强对相关部门针对村级社区卫生服务站所设立的收费项目的检查力度,坚决取消不合理收费,对合理收费项目的不合理部分也要坚决取消,并重新确定标准,为村级医疗卫生机构减负。同时,要进一步加大对非法行医现象的惩治力度,彻底净化农村医疗卫生市场,使非法行医现象在农村没有生存的土壤。
5、积极创造条件,尽快建立农民医疗保险制度。在农村全面实行新型合作医疗制度是大势所趋,要抓住我省2008年全面实行新型合作医疗制度这一契机,抓紧为我县推行此项制度做好各项准备。在暂时没有实行该项制度的情况下,各级政府及相关部门要把开展扶贫
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工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来,把因病致贫的群众当做扶贫重点,要采取多种措施,有效地解决贫困群众就医难的问题。
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温家宝总理在今年的两会上提出深入整顿和规范医疗服务收费和药品购销秩序切实解决群众看病难、看病贵的问题,带动了医疗健康话题新的热点如何让虚高的药价缩水?如何让生病不再成为贫穷的砝码?如何让看病不再成为生活的难题?
为了解北京市民的医疗卫生问题,北京社会心理研究所于xx年3月21日至27日进行了一次入户问卷调查。调查样本的选取采用分层、多阶段随机抽样方式。样本来自城八区8个街道,共计15个居委会,有效样本600人。被访者年龄在18~76岁之间,性别比例被控制在1:1左右。
一、市民就医考虑的首要因素是医疗水平高
我所xx年6月的社情民意调查数据显示,84.5%的市民将保持健康的身体作为保障未来生活的首要手段,认为保持健康的身体是保证未来生活、提升生活质量并享受未来幸福生活的前提。此次我们发现,33.4%的市民对健康问题感到较大或很大的压力。
41~55岁的中年人对健康问题普遍感到压力大,其中51~55岁的市民21.1%对健康问题感到压力较大,40.4%感到压力很大,远远高于总体水平。
1、多数市民就医更看重医院的医疗水平和医疗安全
市民选择就医所考虑的主要因素前五位依次为:医疗水平高(81.5%)、医疗安全(61.7%)、医疗费用低(58.9%)、服务态度好(57.3%)和离家近(57.2%)。随着医疗制度的改革,只有不到一半(46.2%)的市民将是否公费医疗定点医院作为就医时考虑的主要因素。
2、低收入市民就医考虑医疗费用低的比例高于医疗安全
对于医疗费用和医疗安全这两个因素,中等收入的市民就医时考虑医疗安全的(64.4%),比考虑医疗费用低的多15%;对于收入较低和收入很低的市民,更多的人把医疗费用低作为选择就医所考虑的主要因素。
全国人大代表、哈尔滨医科大学第三临床医院院长徐秀玉代表认为,根据构建和谐社会的要求,政府应该尽快建设一批福利性质的平民医院,以低廉的价格,为贫困人群提供最基本的医疗服务,如感冒发烧等常见病、普通病都可以,医院按病种收费,药的价格和检查费、住院费都要比普通医院低,政府对医院实行有效的补贴,然后用政策价格杠杆让患者选择治疗的医院。
二、半数以上的市民担心医护水平低,花钱不治病
1、42.5%的被调查者对医生诊断的准确性持负评价
六成多市民认为医院大夫在仔细询问病史和注意保护患者隐私方面做得好。63.9%的市民认为医生询问病史很仔细;63.0%的市民认为医生注意保护患者的隐私。超过半数的市民认为医生能够预约复诊时间、认真检查、耐心解答患者的问题、不开不对症的药以及诊断时不做无关的事情。看来市民就医不用太担心医护人员的态度问题。
然而根据调查数据,48%的市民称接诊的医生不给患者详细解释服药的方法;多达42.5%的市民认为医生诊断不很准确;36.9%的市民否定医生治疗方案的切实性难怪52.2%的市民担心医护人员的医疗护理水平低,花了钱治不好病。
43.0%的市民担心在医院看病时发生交叉感染,旧病未除又添新病;41.8%的市民担心看病花销大。
另有34.3%的市民上医院怕麻烦,嫌排队等候的时间太长。全国政协委员梁晓声形容说:在北京,不少医院特别像超市,而且特别像大甩卖日子里的超市,医院里比肩接踵的情形,令人望而生畏。
3、32.5%的市民担心使用血液制品发生交叉感染
43.0%的市民担心在医院看病时发生交叉感染。在与交叉感染控制有关的各项中,市民最担心由于使用血液制品而发生交叉感染。对此,12.4%的市民表示比较担心,20.1%的市民表示非常担心。
我们考察了市民根据自己的放心程度,以10分制(0分最低,表示根本不放心;10分最高,表示十分放心)对医院与交叉感染控制有关各项的评分,发现市民对使用血液制品的放心程度最低,平均只有4.70分。
表1:市民对医院与交叉感染控制有关各项放心程度的评分(10分制):
选项
平均数
标准差
使用血液制品
4.70
2.947
医疗器械的消毒
5.61
2.718
空气消毒
5.63
2.600
一次性医疗器械不被重复使用
6.06
2.961
三、77.6%的市民认为勤洗手能有效防范传染病
如果把医院划分为医院中的医学(临床治疗和护理)和社区中的医学(公共卫生措施),那么无论是从经济学的最小投入最大产出标准,还是从人道主义原则来看,预防疾病都应该优先于治疗疾病。
据卫生部网站消息,xx年全国甲、乙类传染病发病总数为3180327例,死亡7151人,发病率为235.85/10万,死亡率为0.53/10万,病死率为0.22%。全年除脊髓灰质炎无发病、死亡外,其余传染病均有报告。发病数居前五位的病种为:肺结核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎,占发病总数的85.01%。死亡数居前五位的病种依次为:狂犬病、肺结核、乙型肝炎、艾滋病、新生儿破伤风,占死亡总数的82.65%。
北京市民认为目前对自身威胁最大的传染病居前五位的分别是:乙型肝炎(67.1%)、流行性感冒(63.5%)、传染性非典型肺炎(55.2%)、肺结核(45.9%)和艾滋病(39.5%)。
77.6%的市民认为勤洗手能够有效地防范传染病。但是,我们的调查发现,87%的市民经常或偶尔在外就餐,餐前坚持洗手的比例为82.3%;94.5%的市民要上公共厕所,在方便之后坚持洗手的只有68.2%。
人们通常认为餐馆比公厕的洗手设施干净,并且仅有极个别的人(2.8%)承认没有厕后洗手的习惯,那么相当一部分市民饭前便后不洗手,看来与没水、水龙头开关设置不科学等客观原因有关。这就要求有关部门提高公共卫生意识,对公共洗手池的相关设施进行修理和改造,给市民以安全感,让市民生活得更舒适。
市民认为个人能够有效地防范传染病的途径还有:不混用别人的餐具(40.8%)、多学习预防传染病的知识(38.4%)以及不随地吐痰(28.2%)等。
四、药价虚高和单纯重视经济效益是目前北京市医疗卫生方面存在的两大问题
63.8%的市民认为目前北京市在医疗卫生方面存在的主要问题是药价虚高只有1元钱出厂价的药品被报到10元、20元,以留下更多的回扣空间吸引医院;利用包装翻新变相涨价或在常用药中多加一点无关紧要的东西,申报为新药,翻上去几倍的价格厂家的这些手段都致使药价虚高。
全国人大代表、福建省立医院副院长施作霖认为,中国医药行业低水平重复生产严重,导致药品市场出现以折扣高低为拼杀手段的恶性竞争是导致我国药价虚高的首要原因。
59.3%的市民认为医院光想着经济效益,忽视社会效益也是目前北京市在医疗卫生方面存在的大问题。
卫生事业管理工作的效益,应既讲求社会效益又讲求经济效益,最终求得社会效益与经济效益的统一。一般认为,社会效益是医疗质量、服务水平、治疗效果;经济效益是卫生单位人、财、物消费在其社会效益中所体现出的价值。卫生事业是公益性的福利事业,不以赢利为目的,必须始终把社会效益放在第一位,把经济效益放在第二位。提高社会效益首先要扩大服务面,开展多层次、全方位的医疗保健服务,或者突出某一方面的医疗特色,最大限度的发挥人、财、物的作用,尽可能的满足广大人民群众医疗保健的需求。其次,要坚持以病人和特殊人群为中心,努力提高医疗保健质量,急病人之急、想病人之想,树立良好的医德医风。
44.1%的市民认为医生对有心理负担的患者不给予安慰。32.9%的市民将医护人员缺乏仁爱精神和对患者的人文关怀列为北京市医疗卫生方面的主要问题之一。
经过一段时间社区护理学课程的学习后,我们逐渐走入社区进行社区护理学的见习。第一次见习的内容是健康档案管理,地点在望月湖社区。望月湖社区的钟老师详细地给我们介绍了望月湖社区卫生服务中心的概况,并给我们介绍了健康档案的建立和管理,以及相关资料。在老师细致耐心的讲解介绍后,我了解了社区卫生服务的基本内容,社区医务人员的工作内容,社区卫生服务中心的基本结构以及社区卫生服务的意义。
社区卫生服务即基本医疗保健,服务对象是社区比较固定的人群和一部分流动人口,日常工作多是处理一些常见病和多发病,以及疾病预防、保健、康复指导及健康教育、计划生育等。社区医院注重更加注重的是预防疾病。因此,社区医生经常深入群众开展卫生普及的活动,使广大老百姓了解预防医学的意义,并使他们对社区中最普遍的疾病,如糖尿病、高血压、心血管疾病等有一定的了解。因此,预防是社区卫生服务工作的重中之重。
总体来说,望月湖社区卫生服务中心是个比较完善且预防保健工作做得十分到位的.社区卫生服务中心,这里比较注重常见病和多发病的预防和治疗。服务中心大门前还有专人和设备为社区居民进行基本健康体检,且社区卫生服务中心内还有许多健康知识宣传单供居民取阅、学习。此外,服务中心的一生会定期开展针对社区不同人群的健康宣教讲座,如针对老年人的高血压、糖尿病健康知识讲座等,并及时接收居民的反馈以不断改进与进步。
此次见习的另一项内容还有健康档案管理。钟老师给简单地我们介绍了健康档案的基本内容与建立以及健康档案管理系统,并告诉我们如何通过社区居民的健康档案及时了解社区居民的健康状况。每一位社区一生都需要根据社区居民的健康档案走访居民,进行家访以手机更多有关社区居民的健康信息,了解他们的健康状况以及对他们进行一些实时的健康指导。另外,老师也将纸质健康档案给我们传阅,让我们认识更深刻。
这次见习使我对社区卫生服务中心的工作内容、工作模式和运行方式有了一定了解,并对疾病的预防和治疗有了新的理解,同时对健康档案有了更感性的认识。社区卫生服务中心的间隙让我见到了与医院十分不同的另一种医疗模式,让我对社区医疗机构有了新的认识,同时对社区护理有了更深层次的认识。
张巧兴
【摘要】:医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状,提高农民的健康水平,这是我国经济建设过程中必须面,临的重要环节,但是,在坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策的过程中,看病难看病贵的情况并没有随之而消去,而医保制度的缺陷以及在实施过程中存在的问题日益暴露。通过抽样调查的方法对浙江台州地区的问卷调查,探讨了农村医疗保险存在的问题与解决途径。
【关键词】:农村;医保
【正文】农村医疗保险
研究背景:近年来,医疗保险覆盖面在逐步扩大,很多农民们也都加入到了参与医疗保险的队伍中。投保无疑能给农民们带来巨大影响,在面临高额医药负担时,是真正能够给农民们带来实质性帮助的措施之一。我国的医疗保险大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式,其中合作医疗是最普遍的形式。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种有医疗保险性质的农村健康保障制度。医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗现状,提高农民的健康水平。
一、“三农”问题所实施的一项“实际、实效、实用”的重要决策。它解决了农村居民长期没有医疗保障的重大问题。
新型农村合作医疗制度的实施,从本质上说,对解决一直困扰着农村居民“看病难,看病贵”问题有着很重要的意义,它的实施让农村居民在医疗问题上有了保障。在面对昂贵的医疗费用时,不必在有自己一人承担,有“新农合”为农村居民承担一部分的医疗费用。它从实质上减轻了农村居民的医疗负担,它从实质上为农村居民提供了一定的医疗保障。
虽然新型农村合作医疗制度的实施,在解决农村居民解决医疗保障方面取得了很大的进步。但它现在却处于起步阶段,它还需要完善。我们相信不久,它将在解决农村居民医疗保障问题上起到很重要的作用。
二、农民对“新农合”的看法:
在我们小分队下乡进行调查的时候,也想被调查的农村居民进行了询问,我们对他们问到了对新型农村合作医疗制度的看法时,几乎百分之九十五的农村居民表示对新型农村合作医疗制度赞扬,他们说到新型农村合作医疗制度是国家对他们的关心,是国家为解决农村居民的医疗保障问题所作出的一项有效的政策。虽然它的确从根本上对我们农村居民在解决“看病难,看病贵”的问题上给于我们了一定的帮助,它能为我们在医疗一些花费不是太多的疾病上提够相当一部分的补助,但当我们在遇到重大疾病时,它却不能发挥较大的作用。在此,我们希望国家能不断完善新型农村合作医疗制度,希望能在不久的将来我们农村居民也能有较好的医疗保障,能解决一直困扰着我们的“看病难,看病贵”问题。让我们正真的看得起病,让我们的生活更美好。
三、调查问卷数据分析:
在7月11日,我们小分队开始了我们的下乡调查工作,经过几天的调查,我们共对两百名农村居民进行了问卷调查,接受我们调查的居民有一百六十二名,其比例为百分之八十一。通过问卷,我们深入农户,我们通过问卷了解他们参与农村医保的实际情况在问卷调查的同时,为农民解决他们不明白的相关问题。针对每一个问题分析如下:
问题一:你是否了解保险,了解它的作用吗?
针对这道问题,其回答较了解的有四十名,约占总数的百分之二十五。回答一般了解的有四十二名,越占总数的百分之二十六,而回答不了解的占总人数的百分之四十九之多。
问题二:你家去年在医疗上的开销是多少?
在这道问题上,大多数人的答案是在500以下,但也有些个别的开销较大,如几千元到上万元。
问题三:你家是否参加了新型农村合作医疗制度?若没有其原因是什么?
在我们调查的一百六十二名居民中几乎所有的人都参加了新型农村合作医疗制度。
问题四:你觉得参加新型农村合作医疗制度制度对减轻家庭医疗负担有明显作用吗?
这道问题回答明显的有二十四人,占总数的百分之十五。回答一般的有四十五人,占总数的百分之二十七。而回答不明显的却有九十三人,占总数的百分之五十八。
问题五:参加新型农村合作医疗后,你的医疗保障是否得到满足?
针对这道问题有,有三十八个人回答了满足,而表示不满足的却有一百二十四人,占总数的百分之七十六点五。
问题六:你是否了解“新农合”?是否觉得“新农合”的报销程序复杂?
在这到问题上我们得到了这样的数据,只有二十八个表示了解。且有百分之七八十的人表示不了解报销程序。
问题七:你是否考虑过以后的养老问题?
在我们调查的那一百六十二人中,仅仅有十六人回答考虑过,有三十四人回答偶尔考虑过,还有一百一十二人没有考虑。
问题八:你是否购买了养老保险?
在我们调查的这一百六十二人中,有六十八个人表示买了,但其中有五十二个都是打工单位为其购买的。而剩下的九十四个人表示没有购买任何养老保险险。
问题九:你对买保险的看法是什么?
对于这个问题,各有个的看法,各有各的不同认识。但也有几点是得到大家的看法较一致。第一,买保险和储蓄差不多。第二,买保险可以使被保险人获得一定的保障,减少后顾之忧。第三,买保险是一种从众心理。
问题十:你参加了“新农合”或购买了其它医疗保险,在发生保险事故后,若索费不成,你知道该如何保护自己的合法权益吗?
在这个问题上,有一百四十八人回答不知道,回答知道的仅十四人,占总数的千分之八十六。
七、在乡镇府调查结果:
在7月11日至7月13日,我们小分队分别来到了雅安市姚桥镇、多营镇、中里镇三地,并且去了当地镇政府了解了些有关“新农合”在镇上的参加比例和实施情况。
通过我们对三地政府的访问可以得到这样的结论:
一、参加情况:我们小分队在三地政府处了解到三地农村居民参加“新农合”的概率分别为95.3%、95.4%、93.5%。而据我们向各镇负责人那了解到,各镇虽有一小部分人没有参加,但那一部分人几乎都属于长期在外打工、部队服役和一些已经买了足够的商业保险的居民。
二、报销制度:据我们了解到在这三地“新农合“的报销对象为:住院医疗费用。各地采取的报销方式为:就医后到新农办直接报销。而报销比例为:在乡镇医院治疗按60%报销,在区级医院治疗按40%报销,在市级医院治疗按30%报销。其最高限额为:XX0元整。
三、反映情况:我小分队在镇政府了解到各镇70%-80%的农村居民对“新农合”表示赞同,给予了积极的评价。但也有一小部分居民对此表示怀疑,他们心中怀有“‘新农合’虽然是为了解决农民的医疗问题,但实质是‘政府出资,医院获利’的政策。”由此可以看出我们仍需加强“新农合”的宣传力度,让农民真正的了解“新农合”,认识“新农合”,消除他们心中的疑惑。
八、调查分析及总结:
通过这次调查,我们看到了新型农村合作医疗在雅安地区的实施状况以及所调查的地区的居民保障基本状况,也通过调查反映出了农村居民对“新农合”的不同看法以及其他社会各方对“新农合”的不同态度。也通过调查反映出了“新农合”的一些不足。
1、雅安地区“新农合”事实基本情况及所调查地区居民生活保障基本情况:在我们调查的姚桥镇、多营镇、中里镇三地“新农合”参加率分别为95.3%、95.4%、93.5%。并且我们在雅安市新农办了解到雅安整个地区的新型农村合作医疗制度的参加率为92.2%。就此数据我们可以看出“新农合”在雅安地区的实施情况是相当不错的,它具有很高的参加比例。而据我们在镇上负责“新农合”的主任那了解到,没有参加“新农合”的大多数是在外地打工。同时,我们通过调查三镇的一百六十二民居民了解到该村虽基本都参加了“新农合”,但却很少人购买的有其它商业保险。而在养老问题上,据调查可以看出在农村很少有人仔细考虑过自己将来的养老问题。在农村地区养老意识地下。虽然有人也购买的有一点养老保险,但那几乎是在外打工,公司给购买的,很少有人自己去购买一些养老保险。
由此我们可以看到,虽“新农合”的实施给广大农村居民带来了很多的切身利益。但农村地区居民的保障问题仍然没能得到全面的解决。
2、对“新农合”的看法:
新型农村合作医疗制度的实施,在解决农民“看病难、看病贵”问题上的一项重要举措。它从农民的切身利益出发,从中国的国情出发,为全面建设小康社会,所实施的一项重要决策。
它的实施受到广大农民的欢迎,它从本质上对解决农民“看病难,看病贵”的问题上给予了一定的帮助。它给广大农民带来了切身利益。也受到了社会各界的好评。
但事事无完美,它仍然存在着很多的不足,还需继续完善,不断的提高质量,为广大农民带来更多的实惠。
3、“新农合”的不足:
⑴、报销比例较低,报销限额较低。
⑵、报销程序很复杂,常常需要很长时间才能得到补偿。
⑶、在异地打工的农村居民不能享受这项优惠政策(在外打工人员,在外医疗不能得到报销)
⑷、宣传不到位,很多居民虽然参加了“新农合”,但很多却不能很了解它
⑸、体制不完善,需进一步完善体制,减少资源浪费。
九、总结:
通过这次调查,我们们从中看到了对“新农合”的各种各样的看法。总的来说,新型农村合作医疗制度的实施,的确从实际出发,立足中国国情,在解决一直困扰着农民“看病难,看病贵”的问题上给予了一些帮助。这项政策的出台受到了广大农村居民的欢迎,也受到了社会各界的认同。通过我们在雅安部分地区的调查数据显示,在雅安地区在XX年已基本实现“农村基本普及新型农村医疗合作保险制度”。
从另一方面来看,虽然农村居民几乎都参加了“新农合”,它也能为农民解决一些医疗问题,但其并不能为农民提供充足的医疗保障,以及其自身本不完善。所以,“新农合”仍需不断完善。农村的保障问题依然严峻,我们还需不断摸索,不断的出台好政策,以为农民提供更多的保障。
对此,我们提出几点我们自己的观点和意见:
(1)观点(存在的问题):一是政策本身存在的问题.
我们首先要肯定国家实施农村医保这一政策的利好出发点:让所有农民都看!老奶奶那么认真的对待我们的问卷,我们没有理由不做好。得到实惠,获得保障.但区域的差异使之存在必然有局限性.它不可能实现贫富差距大的区域优惠措施不同,优惠比列不同.另一方面,对报销地点,报销方式的限制,使目标群体少之又少,因而在某种意义上来说就失去了该政策存在的本质意义.
二是在实施过程中存在的问题.当政策在上传下达的过程中,很多时候只剩下了简单的传达,关心的只是有多少人参与到了这项政策,而未关心到参与这项政策的百姓有几人得到了实惠,因此说他们忽视了最关键的步骤:向参与者宣传政策的意义以及如何行使他们的这一权利.这样一来,农民只是听说了一项政策,然后参与了,而当真正需要时却不知该如何行使.
三是农民自身的问题.许多农民平时很少去关心政府的政策,只是跟风般的参与,然后弃之一边,或者等待优惠自己来到家里,更有甚者觉得自己家里根本用不上,所以不必关心.然而当突发事件,突发疾病出现时才慌了手脚,只够抱怨医疗费用高昂,而不知道政府的政策可以减轻他的负担.
(2)解决意见
一.国家政策的提出要尽可能能够实现因地而宜.根据区域不同,贫富差距,百姓意识等方面提出对应的实施政策.针对医保这一问题,政府应该使可报销地点小化,譬如:加强对乡村诊所的管理,然后赋予乡村诊所农村医保的报销权利.同时使可报销范围更广泛,例如:感冒,头疼发烧等小疾病.
二.在上传下达的实施过程中,一定要牢抓宣传关,确保每一位民众都了解与自己利益相关的政策,确保每一位民众在需要时都能有条不紊的行使自己的权利.
三.农民意识有得提高.这个方面可由本地政府才取措施改善.
如:1.加强宣传.2.召开农民会议.3.实施农民集体培训等.
我们相信,只要做到以上几个方面,我们的调查就不会再暴露出那么多让人感慨又让人心酸的问题.农村医保也才能让所有参与者满意!
我是XX大学高职学院XX系的一名学生。XX年暑假期间,响应院团委号召,我来到了辽宁医学院附属第一医院医学保障部进行了一个月的实践学习。通过实践工作的锻炼,我不仅学习到了许多医疗器械的专业知识,同时也对我的职业目标有了初步的定位,积累了一些社会经验。
一、专业技术的学习
我所学习的医疗器械直接服务于临床,应用于人类疾病的诊断与治疗。在学校两年多的学习中,我学到了许多基础知识和专业知识,这些知识使我对医疗器械有了大体的认识,学习到了部分医疗器械的工作原理和使用功能,比如x射线的影像成像、超声扫描等等,但是我没有直接参与医疗器械维修的经历。
这次在医院实践学习就给了我一次亲自与医疗器械打交道的机会,刚到医院的第一天,我的第一项工作是去变态反应试验室用胶水粘试验设备,别看这工作简单,但师傅还是亲自指导和帮助我。接着我又和师傅去了ICU病房修理电子冰毯和呼吸机。在师傅修理的过程中我认真观看,不懂就问,一直到我真正地理解和掌握。“敏而好学,不耻下问”是我学习的准则,当别人用另类的眼神看着我不断地不耻下问的时候,我就告诉自己,我在学习知识,知识就是财富。
在学习的过程中,师傅也教我自己去研究、去发现、去体会,师傅要求我善于思考,勤于动脑。办公室每一天都会有护士送来有问题的小型设备,有一次师傅让我把监护仪打开,然后把电路板拿下来,这是我第一次维修监护仪,有一些摸不着头脑,师傅让我自己去琢磨,结果我把所有的螺丝都拧了下来,造成了不必要的麻烦。之后师傅指导了我该怎样去做,他说这样可以加深印象,使我更好地掌握知识和技能。在以后的学习过程中,我也十分的注重自己去研究,去发现,掌握了许多有用的知识和技能。在快要离开医院的几天里,我自己还独立去病房修理了两次设备,心里甭提多高兴了。在这一个月的实习生活中,我学到了许多课本上没有的知识和技能。
二、确立了职业目标
这次实践活动同时也使我进一步了解了医疗器械行业的大环境,对未来就业时的职业定位也有了初步的想法,再加上老师的指导,这样可以避免我以后少走许多弯路,充分利用时间使自己在适合自己的岗位上不断进步。毕业生就业时,应尽量选择与自身专业相关的感兴趣的工作,通过这一个月的实践学习,我感觉自己感兴趣的工作就是医疗器械产品的维修,但这也需要我在以后的日子里严格要求自己,不断地努力学习,掌握过硬的技术。
三、积累了社会经验
在暑期社会实践活动中,师傅教给我的不仅是技术,同时也教给我许多为人处事的道理,这些东西是书本上学不到的。
首先要坚守自己的岗位。医疗器械直接服务于临床,每一台设备的状态决定着能否应用于患者,甚至关系到患者的生命,所以作为从业人员工作要及时,态度要认真,对患者负责,对医院负责。我想不仅仅在医院,任何一个岗位都应该格守职责,坚守岗位,这是工作对我们最起码的要求。其次,要会做人,会做事。单位是一个大家庭,自己做人做事要严格自律,品行要端正,同时,要处理好与同事之间的关系,互相学习,乐于助人,勤奋工作,随叫随到,但做事也要有原则,而不绝对。再次,态度要乐观向上,调整好自己的心态,摆正自己的位置。师傅每天的工作态度非常好,他每天都希望为医院挽回最大限度的损失,我看在眼里,记在心里,我以后也要这样做。
暑期实践学习生活结束了,虽然我休息的时间并不多,但是我心里感觉很高兴、很幸福,因为我学到了许多有用的东西。回到学校后新的学期又要开始了,未来的路还很长,需要学习的知识还很多,以后的日子里我会继续不断地去学习,不断地进步,拥有过人的本领,以求人生更加辉煌。
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