【#工作计划范文# #中医儿科医生工作计划分享十四篇#】人生天地之间,若白驹过隙,忽然而已,我们的工作又进入新的阶段,为了在工作中有更好的成长,请一起努力,写一份计划吧。想学习拟定计划却不知道该请教谁?以下是小编精心整理的儿科工作计划,欢迎大家分享。
首先是护士的管理工作,其实在其他科室也有这样的问题,早上八点到下午一点之间是特别忙碌的,甚至我们在护理工作中会产生一种人手不够的感觉,但是在下午四点以后,护士的工作氛围就变得散漫许多,这个情况是可以理解的,并白天是比较忙的,但是让人无法理解的是值夜班的慵懒状况,不但有靠在前台玩手机的情况,甚至还有在上班时间发朋友圈的,像这般对工作不负责任的状况是绝对不能容忍的,因此必须要制定一份合理的夜班执勤表,其中我要起到带头的作用,晚上的时候应该在医院巡视她们的工作状况,并且还要在儿科各个病房照看,防止突发状况的发生。
其次应该要做好与后勤部门的沟通工作,鉴于儿科的特殊情况,可以申请一批婴儿的物资,比如尿不湿和痱子粉一类的用品,毕竟婴儿一类的病患比较特殊,要为家属分担一些压力,这样也能更好地完成儿科护理工作。另外也要做好一些大龄儿童的教育工作,防止一些不懂事的孩子在医院中追逐打闹,遇到这样的情况必须站出来及时阻止,避免影响到其他幼儿病患的治疗与休息。另外还要管理好部分大声喧哗以及抽烟的家属,遇到这样的情况一定要提醒对方注意场合。
最后则是护士的培训工作,这一点是比较重要的,并非每一个护士都能熟练处理儿科的护理工作,因此对于护理技能不熟练的护士应该要进行培训,这一点我会在之后的会议之中向院长提到此事,到时候希望能够引起重视。还有一点是儿科病房的卫生状况,一定要处理好幼儿病患以及家属留下的垃圾,这一点我会和清洁阿姨进行强调,一定要多清扫几次。
其实下半年的工作大致还是和上半年类似,但是鉴于以前出现的一些问题,因此工作计划也不是绝对的,关键还是要看我们的随机应变能力,一旦出现突发状况则要及时处理好,总之最为重要的还是安全工作,不仅仅是要做好儿童的护理工作,还要向家属普及一些安全常识,这样当孩子们出院以后也能够得到很好的照顾。
本年度的护理工作仍然以护理部的工作计划为框架,根据新生儿病房的特点,结合上年度存在的问题,主要拟定如下工作:
1、以“病人需要为中心”,将优质护理工作做细做实,按照院部要求合理收取无陪护相关费用。
2、积极配合医师将家长咨询病情时间调整为每周2—3个下午进行。
3、加大健康教育力度,让家长了解其宝宝在我院新生儿科整个的护理过程,赢得家长对无陪护病房护理工作的理解与支持。
4、建立早产儿室、隔离病室、非感染病室,严格按照消毒隔离原则安置病人,加强护士、护工“手卫生”管理,严防院内交叉感染的发生。
5、完善单病种临床护理路径,保证护理工作按计划完成。
6、进一步完善床旁交接班制度,交班者与接班者仔细检查每位病人的皮肤、大小便、进食奶量、静脉输液有无外渗、仪器运转情况等,责任到人。
7、加大低年资护士的专科培训,新进的护理人员指定老师专人一对一带教,专科技能培训每位老师均负责1—2项,护士长每两周考核一次,不合格的补考,直到合格为止。
8、加强护患之间的沟通,热情接待咨询电话,不能解答的问题请床位医师给予解释。
9、坚持责任护士每天下午向家长电话告知病情,并完善出院指导,特殊病人如早产儿、HIE出院后电话跟踪随访。
10、做好与医师及各科室之间的沟通和协作。
为了进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用,现根据国家基本公共卫生服务中医药服务项目工作要求,依据《国家中医药健康管理服务技术规范》有关内容,结合我中心实际,特制定本工作计划。
一、工作目标
通过实施老年人中医健康管理服务工作,对辖区内老年人开展中医体质辨识和一般体格检查,根据检查结果提供中医健康状态评估,给予中医保健指导。同时普及老年人中医养生保健知识与方法,倡导科学生活方式和习惯,提高自我保健能力及水平,使老年人普遍享有优质的中医健康指导服务。
二、组织领导
1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导小组,组长由主任xxx担任,副组长由副主任xxx、xxx担任,成员有各科室负责人组成,领导小组具体负责老年人中医药健康管理工作的组织与协调;公共卫生科和医疗科为具体工作的执行科室,负责该项工作的日常管理和技术服务指导。
2、职责与任务
公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教育、资料印制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责具体的执行、宣传、动员和老年人健康体检等工作,对行动不便、卧床居民提供上门服务,开展健康指导、随访等工作,及时将相关信息记入健康档案。
三、工作内容
对辖区65岁及以上老年人进行登记管理,进行中医体质辨识和一般体格检查,提供中医健康状态评估和中医保健健康教育指导。
1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查,每年检查1次随机血糖,血常规、尿常规、B超、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查,并增加血脂、肝功、肾功检查,告知老年人健康体检结果并进行相应干预。
2、健康生活方式和健康状况评估:包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况。
3、每年进行1次中医健康指导,运用中医体质辨识理论进行健康状态评估,根据不同体质和健康状态提供中医养生保健和疾病防治等健康指导,并记录在健康档案中,指导内容应包含三方面的内容:
(1)常用养生保健方法,包括心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健;
(2)中医体质辨识及保健要点;
(3)社区老年人常见病症的预防保健,如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鸣、尿频等。
4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座,公众中医药健康咨询活动,中医药健康知识宣传专栏,播放中医药音像资料,发放中医药宣传资料。
5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指标,将工作任务分解至各医疗服务团队,并与绩效挂钩,进行相应的奖励和处罚。
一、认真形势,统一思想,坚定信心努力完成各项工作
科室无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求,认真形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树卫生院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,虽然我们目前面临困难较大,但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战,靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者,争创“双赢”全科上下团结一心,增强凝聚力,坚定信心,努力完成各项目作任务,我们坚信,有各级领导大力支持,有院科两级正确领导,更有全体职工齐心协力,我们一定完成各项工作,使人民群众真正放心满意。
二、转变服务理念,强化服务意识
1、人性化管理: 科主任、科护士长首先要转变观念,不断学习管理经验,提高自身管理水平,反对一言堂,提倡以人为本管理方式,开展人性化服务,人性化管理,根据不同层次患者,应用不同服务方式。加强同志间沟通,加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管,不做老好人,科室弘扬正气,使科室成为一个团结拼搏积极向上的团队。
2、改进服务措施
①新入院病人热情接待
②宣教认真仔细
③及时处置新病人、力争在5分钟内,30分钟内输上液体
④危重病人立刻处理,5分钟内输上液体
⑤护送危重病人检查,主管医生,主管护士
⑥保持病区干净、明亮适舒,坚持周二卫生日
⑦彻底转变观念,彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象
⑧出院时送出病区,道一声“安康”。
三、完善各种规章制度,成立各种管理组织
按照医院管理年活动要求及医院安排,熟悉15种核心制度,首诊医师负责制,病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册。科室成立
①医疗质量管理小组
②医疗安全小组
③合疗管理小组
④急救应急小组
⑤病案管理小组
⑥院感控制小组
⑦单病种质量管理小组,科主任全盘负责,护士长积极配合,人人尽职尽责,做好各自工作。
四、医疗质量
卫生院质量是重中之重,是立院之本。是卫生院生存生命线,重点抓内涵建设。
1、从基本素质抓起,培养良好素质、美好的医德,特别是年轻医生,年轻护士,多是独生子女,在家娇生惯养,心理素质差,爱发脾气,工作责任心不强,科室发现一个重点抓,杀一儆百。
2、抓基层质量,抓年轻医生综合能力提高培养全科医生。
3、抓医疗文件书写,从病历抓起,以卫生厅病历书写手册为准则,科主任、二线医生对所管的病人心中有数,查房后及时签字。
4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗,科主任亲自抓危重病人抢救,及疑难病人诊断治疗3日诊断不清科内讨论,1周诊断不请院内讨论。
5、加强环节质量管理,首诊医生负责制,责任划分明确,既有分工又有协作,坚持每日三次查房制度,二线医生对每日危重病人心中有数,新入院病人一一过目,消除潜在隐患,严格各种操作制度及会诊制度,加强与患者沟通,签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书,上对科室负责,下对自己负责。职控小组每月或每季度对医疗质量进行检查反馈。并作处罚、奖励。
五、抓医疗安全不放松
科主任为科室安全责任人,上对院长负责,下对同志负责,科室与院方签定安全责任书,科室与每个同志签好安全责任书,责任明确,安全措施到位,增强防范意识,认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书,等各种程序执行到位,贵重药品,毒麻特殊药品及财产专人保管,特别要加强医患沟通每月对医疗安全进行一次自查,将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。完善考核方案,体现多劳多得 科室将医疗质量,安全服务,医德作风,工作业绩均拉入考核之中,科室按
1、技术职务;
2、工作年限;
3、工作能力三方面结合制定考核方案,分配按5年以下,10年以下档次;
4、奖勤罚懒,
a、对无故推诿拒收病人,发现1次扣30-50元,
b、与患者发生争吵无论对与错,扣当事人10-20元,造成恶劣影响者扣除当月奖金
c、差错一次扣5-10员,重大差错扣除当月奖金。
d、发生纠纷及投诉科主任根据事实情节具体决定处罚金额,对科室名誉造成影响即当月奖金,
e、发生医疗事故,当事人承担一定赔偿,金额并扣除对当月奖金。
20xx年新生儿科在医院护理部的大力支持下,全面围绕“改善医疗服务行动计划之新生儿科工作方案”的具体工作部署,进一步提升了新生儿科的护理质量,确保了医疗护理的安全,新的一年即将迎来,在这崭新的一年,我科将继续发挥整体团队精神,用我们的“爱心、细心、责任心打造一支精英队伍,现将20xx年新生儿科工作计划如下:
一、重培养、抓素质、学知识、营造良好的工作氛围
1、由于新生儿科是无陪护病房,护士长应转变护士的服务理念,首先该科护士应该热爱新生儿科工作,拥有“慎独”的精神,护士工作量繁多,压力和责任重大,首先护士长应关心、爱护护士,排班实行弹性、人性化。首先征求护士每周所需,在不影响工作的情况下,根据情况尽量满足护士的需要,对于不同层次的护士给予指导帮助,多与护士、医生沟通,细心观察护士的工作态度和工作状态,减少不良情绪对工作造成的影响,创建一个学习氛围良好、凝聚力强的新生儿救护团队。
2、科室制定20xx年每月业务专科业务学习计划、每月专科技术培训计划、有记录。新进护士学习新生儿常见技术操作的并发症,并熟练掌握新生儿应急预案的处理流程,每月定期开展专科护理查房、疑难病例讨论。由责任护士介绍病情,主治医师介绍诊疗措施,科主任进行治疗护理需要提醒的问题部分进行展开讨论,有分析、有记录、有整改措施。进而充实护士知识包
3、护士实行层级管理,分组分层,质控组长黄莉惠协助科室质控工作,并每月检查护理文书和护士学习笔记(专科护理查房)及时晨会反馈缺陷,让护士明白需要改进和提升的方向。
4、护士长重点抓护士的行为管理,对新调入、有情绪、思想浮躁的护士及时谈心指导,做到重点交接、重点跟班减少医疗纠纷的发生,杜绝不良事件
二、加强核心制度的学习、注重细节管理,杜绝不良事件的发生
1、制定核心制度学习计划,每月初晨会带领大家学习核心制度相关内容,并针对学习内容进行相关本科执行时的注意事项以及缺陷分析,让大家能运用核心制度自觉约束自身的护理、医疗行为,月底对核心制度进行理论考核,考核形式有;随机提问、考核试卷、默写笔试等,并在不良事件分析会上进行点评记录,提出相应的整改措施
2、护士长加强安全管理,重点查看特殊线路、特殊电器等的使用情况、其次抓好重点药物、特殊药物、高危药物的使用。护士长制定各室管理质量标准
3、每月护士长积极总结分析各班次、各班护士、工作中存在的`安全隐患,及时与医生沟通发现隐患,并在每月不良事件分析会上组织讨论分析总结,让护士积极发言,护士长做总结分析。
三、控制医院感染。确保医疗护理安全
1、 科室成立以“科主任”为一把手的领导小组,全面落实控感专职人员职责,协助科室做好各项感染控制工作。并及时召开全体医务人员会议,让科室每一位医务人员统一思想,提高控感意识,自觉遵守新生儿科各项消毒隔离制度,并学习《河南省医疗机构重点部门医院感染管理质量控制要点》的每项内容,根据科室现存问题由控感小组讨论分析本科室存在的问题,找出问题后,写出整改的具体措施并组织实施,并上交控感科关于新生儿科的整改意见,以便让控感科进行指导整改措施是否到位并持续改进
2、组织学习医务人员手卫生规范.护士长每天了解护士洗手的五大时刻是否掌握、洗手依从性率、正确率、知晓率、执行率是否的达到80%--90%.每周调查填写手卫生依从性调查表,总结分析影响洗手依从性的原因。
3、督导保洁员的环境物体表面的清洁消毒工作,定期做环境物体表面的培养分析,并对培养结果进行讨论,总结存在的缺陷根据缺陷提出整改措施。
4、加强配奶间的环境管理,认真执行配奶间管理制度。每周三进行环境物体表面的清洁消毒工作
5、严格管理外来人员的探视制度,工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾等暂停与新生儿接触。严格限制进入新生儿病房人员,进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。诊疗操作时戴口罩、帽子,必要时戴手套。禁止未穿工作服随意进入新生儿病室。
6、新生儿室不设陪护、周二、周五探视。病情家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。
7、运用五常法的管理方法:
1)常组织 原则:判断必需的和非必需的物品,并将必需的物品放到易触及的地方,标示清楚,非必需的物品根据使用频率进行整理。 治疗室:药品基数固定,标示清楚各个抽屉药盒按照标示放置。急救车班查对,急救药品用后及时补充,气管插管盘用后清洁消毒处于备用状态。
办公室:各个抽屉规范放置,废弃纸张能利用的整理后充分利用,检查表格分门别类,标示清晰。
治疗车:标配清晰,分类放置,治疗结束后整理清洁各个层面。
备用物品:每月按计划领用,并固定放置,位置易拿取。
检查:护士长每日交接班前后检查,督导护士按规定放置物品位置。
2)常整顿 原则:要用的东西依规定定位,定量,明确表示,摆放整齐。
方案:护士长经常督导并检查,善于在检查中发现问题,并针对缺陷提出整顿措施。
3)常清洁 原则:消除工作场所各个区域的脏乱,保持环境、物品、仪器设备处于清洁状态,防止污染发生。
保洁员:加强保洁员的相关控感知识培训,规范工作流程,要求地面每天两次湿式清扫,拖布标示清晰。暖箱5天终末消毒,运行暖箱外面用清洁毛巾擦拭,内含氯消毒擦拭。质控人负责检查维修及保养,保持处于正常运行状态。
配奶间:奶瓶嘴及时清晰,并要求奶瓶清洁透亮。储物柜清洁,包布每天清洗。配奶间桌面清洁干燥。 检查卫生死角,如发现问题及时清扫。 每月底进行卫生打扫除。
4)常规范 原则:要求每位医护人员常规范自己行为。 要求护士交接工作前后,物品定位,摆放整齐,卫生清洁
护士长晨班交接查夜班工作,做完治疗后查主班工作及总务工作。下午查母婴同室工作,并把质控缺陷反馈给晨会。规范护士行为 。
5)常自律 原则:要求本科室人人依规定办事,养成好习惯,并坚持前四项管理,坚持把五常法管理纳入护理质量检查内容中,形成制度,人人养成自觉遵守。
四、加强护士长的精细化管理,提高管理质量
1、 每季度制定围绕护理服务需要改善的重点工作实施方案、计划安排,并围绕重点工作每月督导检查计划落实情况并记录,月底召开专题会议一次,对开展的季度重点工作进行反馈总结,持续改进。并上交护理部进行该项工作的评议审核。通过开会护士思想有所转变,明确了自己的工作目标,熟悉了护士长的质控环节,进一步提升了各个环节护理质量的工作要求。
2、 护士长做好五查房:晨交班时查夜班护理质量及晨间护理质量,10:30查分管护士治疗情况,下班查看中班病情交接情况,14:00查看中班护理质量,17:30下班查看小夜交接情况,并安排夜班护士注意事项。护士长周一、周四带领护士进行大查房,告知特殊患儿存在的潜在并发症,以充实护士知识和对该疾病的认识,提高护士对新生儿各个疾病并发症的预见性。
3、 严格按照护士长手册顺序进行护理质量的检查和控制,并制定护士长日常工作流程,有计划有目标进行管理。
五、进一步延伸优质护理服务---加强医患沟通、做好健康教育、确保健康教育效果
为了进一步改善医疗服务态度,做好“三好一满意”的全面工作
(1)护士长善于观察每位护士在临床沟通方面的不足之处,给予谈话指导,循序渐进的提高护士发现问题、解决问题的能力
(2)护士长规范入院宣教内容、出院指导内容、母婴同室的巡视和与家属的告知是否全面
(3)门口制作相应的健康宣教栏如:早产儿的喂养、出院指导等并在每周二、周五探视时召开公休座谈会,重点强调为什么要有严格的探视制度?患儿的喂养问题?尤其是早产儿的喂养及护理,认真回答家属的疑问,耐心解释。主管医师详细交谈患儿目前的纳奶情况?、病情处在什么阶段?出院的大概时间?化验结果异常的转归,让家属充分了解患儿的病情,出院后进行电话回访,共同关注患儿的成长,做好了进一步的延伸护理服务,达到了家属满意、群众满意、社会满意的效果。
根据上级有关文件精神及工作计划,结合我卫生院工作实际,促进儿童身心健康发展为目的,加强儿童保健工作管理,特制订如下工作计划:
一、工作目标
免费向0—36个月儿童提供基本保健服务,降低7岁以下儿童死亡率。定期对承担基本公共卫生服务的村卫生室进行培训指导。
二、主要任务
1、新生儿健康管理:由乡村医生负责在新生儿出院后3—7天内到新生儿家中进行家庭访视工作。
2、婴幼儿健康管理:满月后的随访服务均在卫生院公共卫生办公室进行。随访时间分别为在28—30天、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月,共9次。随访服务内容包括上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况,为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估。在儿童6—8个月、18个月、30个月时分别免费进行一次血常规监测,对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
3、为满足生长发育监测的需要,定时进行体重测量,并将结果记录在儿童保健卡上。
4、根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数,根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓及时治疗,对治疗效果不佳的患儿及时上转上级医疗保健机构。
5、对6个月以上的儿童发放儿童营养包,并对其父母进行中医药服务指导。
同志们,百舸争流,破浪者领航;千帆共进,奋勇者当先。20xx年的发展任务艰巨繁重,各项工作任重道远,美好前景催人奋进,让我们紧密团结起来,凝心聚力,攻坚克难,开拓进取,真抓实干,为加速幸福妇幼建设步伐而努力奋斗!
一、指导思想
在综合施治的基础上,以医院的公益性为立足点,突出医院社会效益;以绩效考核改革为驱动,激发医务人员工作积极性;以提高服务水平、医疗质量和增加设备开展新项目为抓手,提升医院整体能力;以宣传和营销为主要手段增加患者就诊量,树立医院品牌。
二、主要业务指标和重点工作
1、内科系统住院人次达到5288人次,同比增加15%,外科系统住院达到2345人次,同比增加20%,门诊达67000人次,同比增加10%,手术例数达622人次,同比增长20%,放射医技收入722万元,同比增长15%,业务总收入3446万元,增加18%。
2、人员进修和业务培训:院内各种学习培训达30场次以上;
xx市以上业务技术人员培训学习100人次以上;三至六个月以上进修人员30人以上。
3、完善绩效考核工作作为下半年亮点工作,抓好抓实。在认真调研,缜密设计,广泛征求意见的基础上积极试点,全面推开,力争实现良好效果。
4、加大医院宣传营销力度,重塑景医品牌。申请出版《xx县人民医院》刊物,电视宣传,医生下乡义诊,发展部下乡宣传,医院彩页宣传品下乡,聘请知名专家来院坐诊等,聚人气、增加病员,树立景医新形象。
5、全面进行纪律整顿、行风建设和服务意识、服务能力提升工作。坚决刹住纪律散漫风气、纠正服务态度差的状态。
6、购置大型设备:64排螺旋ct、磁共振、dr、数字胃肠机、麻醉深度检测仪、手术显微镜等;以设备为依托开展新项目,促进医院业务收入新的增长点。
7、制定科室工作目标,进行综合评分考核。促进工作量、工作效率提高。
8、增收节支。在物品采购、医院维修、办公支出、招待会议等方面严格控制,大幅度节省支出。
9、加强公共卫生工作。在传染病防治、卫生应急、患者优惠减免费用等方面,落实政策,加大力度,体现医院的公立性。
10、配合完成新建门诊和住院病房楼的二次结构改造、装修、内部设施建设,督促建设中的布局、结构和流程合理;积极完成大型医疗设备购置、安装;实现医院整体搬迁新大楼。
三、主要措施
1、下大力抓服务质量,提高服务水平。提高服务质量是全院职工的工作,需要部门主抓,全院行动。一是培养全体职工服务意识,真正认识到医院服务水平对医院形象、品牌、发展的极端重要性,自觉以良好的态度和服务能力服务患者;二是制定服务质量规定,全院共同遵守,规范我们的行为,制约在服务态度方面存在的问题;三是加强学习培训,在规范化的举止、用语、待人接物、着装行为等方面按要求做好。四是主管院长、科室领导根据服务方面存在的问题采取措施纠正,进行督导检查。护理、医疗、医技、窗口单位作为服务提升的重点单位先行一步, 这项工作要作为下半年重点工作去抓,切实抓出成效。
2、医疗质量工作。医务科要采取措施,把工作抓到位,切实提高科室人员的质量意识、管理水平。一是督导医务人员执行规定和制度,履行岗位职责,尤其是医疗核心制度;二是完善医疗安全防范机制,落实医疗不良事件预警和防范措施,避免医疗纠纷发生或把医疗纠纷处理在萌芽、初期和基层,宣传和落实《医院医疗纠纷防范管理办法》;三是每月对全院病例进行抽查评比一次,奖优罚劣,使病例质量得到提升,全面提高医疗质量;四是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准,完善有关制度及相应考评体系。加强业务知识培训,严格考核,强化医务人员“三基三严”训练,提高业务能力。
3、护理工作。一是下半年主要以提高护理服务水平为重点工作,在服务理念、规范化用语、待人接物、精神风貌方面有一个根本改变。加强护士服务能力方面培训,在标准会话、形体形象上下功夫改进。二是继续实行护理质量三级管理体系,坚持执行检查、考评、反馈制度,确保各项护理质量达到标准要求。二是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术培训和考核。制定出护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划,采取各种措施认真组织落实。三是加强操作技能的培训,做到应知应会,进一步规范护理操作告知程序和沟通技巧,培养护士树立良好形象。
4、加强门急诊管理。在努力改善门诊设施条件,优化服务流程,落实便民设施。在增强服务能力的基础上,重点落实《xx县人民医院120接诊、转诊管理规定》。一是加强急诊急救人员的业务培训,进一步提高诊疗水平和突发事件的'应急能力;二是落实首诊负责制,严格转诊审批程序;三是加强对医护、司机培训教育,遵守医院制度规定。
5、医技工作。通过学习进修,培养医技业务骨干人才,增加医技操作、诊断水平,为医院搬迁后的医技操作储备人才,增强医院医技后劲;根据医院发展要求积极新上设备,拓展检查项目,提高医院硬件水平。
6、行政后勤工作。下半年医院实行“医院科室综合考核评分规定”,在行后科室重点推广实行,认真落实,严格考核,解决行后科室人员多,工作效率底的现状,实现行后科室人员多工作者多奖励的激励机制;教育行后人员树立为一线、患者服务的意识和理念,在观念上认识到行后科室人员即是管理者,更是服务者,在服务理念上得到提高和升华。
7、预防保健和院内感染工作:一是做好各类传染病防治筛查工作,对传染病进行监测和登记,及时上报;二是建立符合条件的结核病门诊并开诊;三是做好突发公共卫生事件应急准备和有效处置工作,履行公立医院的社会义务;四是采取有效措施控制院内感染;五是加强医疗废物的管理,按照国家有关规定收集、贮存、处置医疗废物。
8、劳动纪律行风建设和医德医风建设:严格执行新制定的《xx县人民医院职工劳动纪律规定》,重点在监督检查上下功夫,常抓不懈,抓出成效。行风建设主要在执行制度,开展患者满意度调查方面把工作做实。
9、党务工作:按照县委要求抓好党组理论中心组和党员干部的学习,提升党员干部政治素质,完xx县委下达的各项任务,充分展示党组织的凝聚力和战斗力,发挥模范带头作用。
10、宣传和营销工作:这项工作要专人负责,各科室积极配合。办好《xx县人民医院》刊物和“景医健康园”、“xx县医院科主任”微网站;做好电视、彩页、展架、橱窗宣传;开展高质量的医疗下乡工作:下半年医疗下乡不少于20次。下乡工作中:保证足够的时间,人员上要有科主任和主治以上医生,发扬敢于吃苦,勇于奉献的精神,真心贴近百姓,为基层服务,树立xx县医院良好形象。抓好发展部工作,有战果,出成效。
11、采取措施充分发挥主管院长、科室主任主观能动性,主动去想工作、干工作,真正形成齐抓共管的工作局面,全面推动医院的工作。给县委政府、集团特别是全院职工一个好的交代。
在20xx年新的一年里,我们坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求以病人需求为服务导向,
在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境,
逐步把护理人员成为病人健康的管理者、教育者、
照料者和研究者角色。特制订20xx年护理工作计划:
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1、强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2、重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化三基护理知识,50项护理操作及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,作为个人考评的客观依据。
3、做好低年资护士的传,帮,带工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2、病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5、护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务
1、培养护理人员树立以病人为中心的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生
的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把用心服务,创造感动的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生,坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量4深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的.一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。
六、加强院感知识培训,严格执行医院感染制度,预防和控制院内感染的发生
加强医院感染的只是培训,学习医院感染管理办法,采取行之有效的措施,防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,做好消毒与灭菌工作,采取合理的诊断治疗方法
法使用抗菌药要有的放矢,开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手,分析医院感染的原因,发现薄弱环节,为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。医护人员和清洁员做好自身防护,防止刺伤和其他利器损伤。
一、认真执行医院、护理部及院感下达的各类制度及工作任务。并积极组织学习,督导各项工作完成情况。
二、加强重症监护室和新生儿病房的消毒隔离制度及基础护理质量,完善母婴同室的健康宣教。
三、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
1、抓好护士的"三基"及专科技能训练与考核工作
1)重点加强对新入院护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2)加强专科技能的培训:制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每季度组织考试、考核一次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3)基本技能考核:入科护士必须人人掌握各类仪器的操作、常见病的护理措施及新生儿复苏抢救技术。
4)强化相关知识的学习掌握,组织进行一次儿科规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查规章制度的执行情况。
2、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高专业知识水平。计划如下:
1)已报医务科及护理部将分期派出业务骨干到甘肃省妇幼保健院进修学习
2)科室组织护理人员网上学习新知识新技,改变护理理念,从而提高自身素质和临床护理质量。
四、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
1、严厉杜绝出现病人换液体的现象,严格执行三查八对和无菌技术操作的理念,尤其是需提高护士发现问题,解决问题的能力同时又要发挥科室质控小组的督导作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
2、建立检查、考评、反馈制度,发现护理工作中存在问题,及时查找原因、提出整改措施。
3、进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员--护士长,定期进行护理记录缺陷分析与改进。
4、加强护理过程中的安全管理:
1)每月进行护理安全隐患及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人,追究个人的有关责任。
2)严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3)加强科室硬件设施的常规检查意识,平时注重对仪器性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
五、深化亲情服务,提高服务质量
1、在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
20xx年,全市中医药工作要认真贯彻落实全国、全省和全市卫生与健康大会精神,以五大发展理念为指引,以贯彻实施《中医药法》和《安徽省发展中医条例》为核心,进一步创新机制,借助医改平台,深化中医药改革,完善政策机制,发挥中医药特色优势,全力推动全市中医药工作健康发展。
一、完善中医药发展政策机制。认真贯彻实施《中医药法》和《安徽省发展中医条例》,广泛开展普法宣传,举办专题培训班。落实《安徽省贯彻〈中医药发展战略规划纲要(20xx-2030年)〉实施意见》,制定《马鞍山市中医药发展“十三五”规划》。召开市中医药工作联席会议。理顺中医医疗服务价格,探索建立公立中医医院分类补偿政策机制。
二、持续深化中医药改革。推动含山、和县、当涂县中医院开展中医药适宜技术和优势病种支付方式改革,落实慢病分级诊疗中医药技术规范和基层中医药服务包,推进中医师签约服务。推进县中医院牵头的县域医共体建设,做好县域内其他医供体中医药服务有效供给的途径和方法。落实中医药特色专科联盟试点工作。实行中医诊所备案制管理,组织师承和确有专长人员医师资格考核认定上报工作。继续推进市中医院建立有利于中医药特色优势发挥的分类补偿机制试点。落实中药饮片(配方颗粒)联合采购工作。推进中医药传承创新工作。
三、进一步提升中医药服务能力。实施中医药“四名”(名院、名科、名医、名药)工程。市中医院开展示范中医医院建设工作。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,雨山区开展创建全省、全国基层中医药工作先进单位;市人民医院和其他各综合医院积极争创全国综合医院中医药工作示范单位;新增12个基层中医馆。以市中医院为先导,全面提升全市中医院治未病能力建设,积极开展治未病健康服务。
四、加强中医药质量控制工作。建立健全中医医疗质量控制组织体系和制度建设。开展基于中医临床路径管理的专科专病质量和费用的监测评价和公示,组织开展实施性中医临床路径培训工作。支持中医各市级质控中心开展工作,实现质量控制和评价工作全覆盖。充分发挥市中医药学会作用,组织开展学术交流和竞赛活动等,提高会员业务水平。认真落实中医病案首页数据填写质量规范、质量管理与质控指标和质控考核工作。
五、做好中医药人才培养工作。强化师承教育,大力培养中医药人才。加强名中医专家传承工作室、基层名中医专家工作室建设。推进中医类别全科医师规范化培训工作,支持养生保健、健康管理、康复护理等中医药职业技能和健康服务专门人才的培养。认真落实以中医药适宜技术为重点内容的国家级和省级中医药继续教育项目。
六、发展中医药健康服务。鼓励社会资本兴办具有专科特色的民营中医机构,引导规范中医养生保健服务发展;开展公立中医院与养老机构的深度合作,畅通中医药医养结合发展的绿色通道。发展中医养生保健服务,促进中医药与健康养老、旅游文化等融合发展。
七、加大中医药文化传播力度。弘扬优秀传统中医药文化,加大中医药社会宣传力度。规范中医馆中医文化建设。组织开展中医药文化科普巡讲活动,开展中医药健康教育活动,实施中医药服务百姓健康推进行动。大力开展中医药科普活动,提高大众中医药健康素养。继续开展中医药服务进社区、进农村、进家庭的“三进”工程建设,通过多种途径加大中医药文化的宣传力度,将中医药文化融入到诊疗行为的全过程。
八、加强中医药行业作风建设。大力弘扬以 “大医精诚”为核心的中医药职业精神,按照管行业必须管行风的要求,全面落实医疗卫生行业建设“九不准”,坚决打击抵制医药购销领域和医疗服务中的不正之风。认真落实国家卫生计生委、国家中医药管理局《进一步改善医疗服务行动计划》和省卫生计生委《关于开展强化医疗便民惠民服务认真解决群众反映突出问题专项行动方案》,推出中医药便民惠民新举措,使人民群众共享中医药改革与发展的成果。
一、工作计划
(一)积极争取政府支持,通过增收节支等途径筹措资金,努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况,以适应保健业务发展的需要,力争实现妇幼保健院的整体搬迁。
(二)大力引进人才,补充后备力量。
(三)加强妇科设施管理。
(四)提升新生儿监护水平。
(五)完成化验室检验设备的更新及增设
二、工作目标
(一)做好医院整体搬迁前的各项准备工作。
(二)继续开展妇幼保健和临床新技术、新项目。
(三)加快医院信息化建设。
(四)提高妇幼卫生工作质量管理。
(五)改善医院内部环境。
(六)加强职工队伍建设。
三、具体要求
(一)临床医疗工作
1、开展新技术、新项目。
2、抓好“三基三严”培训和质量监控,确保医疗质量安全。1
3、落实消毒隔离措施,控制院内感染的发生。
(二)妇幼保健工作:
1、继续加大健康教育宣传力度,提高婚检率。
2、加强两个系统管理,降低孕产妇和儿童死亡率。
3、巩固爱婴医院成果,提高母乳喂养率。
4、开展妇幼保健新业务。
(三)行政管理工作:
1、搞好医院文化建设。
2、做好专业技术人才的培养和引进。
3、加强行风建设和医德教育。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理,保障后勤供应。
2、逐步改善医院环境。
3、加强医院污水、污物处理管理,防止环境污染。
4、加强安全管理,维护医院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、认真贯彻执行党的妇幼卫生工作方针,因地制宜实施改革与创新,抓好两个效益,保持医院稳步发展。
2、加强院科两级管理,继续实行竞争上岗和全员聘任制。
3、加强医疗服务质量监管工作,使服务质量进一步提高。
4、发挥信息系统作用,搞好宣传报道和医疗保健信息管理。
5、加强群团组织工作,丰富活跃职工业余文化生活。
6、继续抓好计划生育工作。
(二)业务管理
1、妇幼保健:认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实,进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理,不断规范保健技术服务,提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导,及时提出工作建议,巩固提高妇幼保健各项质量指标。
(1)保健科负责具体的业务技术指导工作,对各乡村卫生院、所的业务指导全年不少于4次。
(2)继续实行基层妇幼人员例会制度,以定期总结交流工作情况,布置各阶段工作任务,不断提高工作的主动性和责任感,扎实做好岗位工作。
(3)采取专题培训以会代训等方式,对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训,重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治以及孕产妇和儿童保健等业务知识,不断提高业务水平。
(4)第二季度对妇产科质量进行一次检查,对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查,以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节,进一步完善工作措施。
(5)努力扩展农村妇女病查治覆盖面,安排妇女病查治工作,按公共卫生服务的'要求,开展妇女病查治,提高妇女的健康水平。
2、临床:优化服务流程,提高服务质量。
(1)妇科:开展无痛人流、无痛分娩,同时充分利用薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等设备,开展对宫劲癌及艾滋病预防等妇科疾病的防治,确保医疗安全。
(2)产科:加强孕期监护,完善孕产妇管理,特别是高危管理,减少围产儿死亡率。力争创建产科ICU,更好的发挥我院在全县孕产妇抢救治疗中的重要作用。
(3)化验室:按国家认证要求完成标准化实验室的改造,开展微量元素、电解质、细胞涂片、薄层细胞自动涂片机、艾滋病初筛系统等新型化验项目;
(4)辅助科室:加强与临床的协作配合,进一步提高辅助检测技术水平和质量。B超室开展乳腺超声检查;
(三)经济管理
1、加强财务管理,完善经济核算与分配办法。
2、严格执行医疗收费标准和政府统一采购制度,强化监督管理。
3、搞好院科两级核算,控制医疗成本。
4、做好成本效益分析,坚持“总量控制——结构调查”。
(四)后勤保卫工作
1、加强后勤管理,全力保障后勤供应。
2、完成医院搬迁协调及准备工作,争取搬迁项目早日开工。
3、加强消防安全及综合治理工作管理,确保病人与医院安全。
随着社会制度和卫生政策的调整变化,妇幼卫生工作在新的条件下困难与机遇并存,影响着妇幼卫生事业和发展。对此,我们必须高度重视、面对现实、实事求是、抓住机遇、与时俱进,努力工作,才能不断推进妇幼卫生事业的发展。总之,我院在今后的工作中,将会总结经验,再接再励,更好地为全县广大妇女儿童服务。
20xx年是贯彻实施20xx-20xx年妇女儿童发展纲要、“十二五”时期医改、妇幼安康工程的关键之年,全区妇幼保健工作应紧紧围绕改革、发展和服务这个主题,认真做好妇幼重大公共卫生服务工作,重点实施妇幼保健卫生服务能力建设和妇幼安康两个工程,建立健全全区妇幼卫生服务体系,全面提升妇幼卫生服务水平。
一、切实抓好妇幼重大公共卫生服务项目
1、继续实施农村孕产妇住院分娩补助项目,住院分娩率维持在98%以上。
2、实施农村生育妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目,全面完成为全区生育妇女免费提供口服增补叶酸任务。
3、加快实施艾滋病母婴阻断项目,为艾滋病感染孕产妇及所生儿童、梅毒感染孕产妇及所生儿童、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,提供预防母婴传播干预措施。
4、提高孕产妇、工业滤布儿童健康档案管理率,做好孕产妇和儿童保健工作。
二、继续实施降消项目,为产科建设提供支持
孕产妇死亡率控制在20/10万以下;新生儿破伤风发病率控制在1‰以下;消毒接生率≥98%;产前检查覆盖率≥95%;区、乡医疗保健机构产科基础理论、基本知识、基本技能(“三基”)考核合格率≥80%。加强产科基本技能与新生儿窒息复苏技术培训,开展产科基本技能和新生儿窒息复苏技术大比武活动。
进一步完善市第一人民医院“产科急救中心”建设,完善孕产妇急救“绿色通道”,明确各级职责,乡、村两级负责筛查高危孕产妇,并按照高危孕产妇转诊指征转送至区级,市第一人民医院产科急救中心负责高危孕产妇和新生儿的抢救工作。
长塘卫生院为“母婴安全乡卫生院”,应进一步规范产科操作及流程,添置、备齐产科所需医疗设备和药品。
三、妇幼保健服务能力建设工作
理顺卫生行政部门对妇幼保健机构的.行政管理职能,按照省《妇幼保健院建设标准》筹建一所标准化的妇幼保健机构。滤布建立健全我区的妇幼保健服务体系,今年要完成区妇幼保健院规划、设计等前期筹建工作。强化妇幼保健人员培训,努力提高妇幼保健人员技术水平。
四、继续实施妇幼安康工程
按照省卫生厅《省妇幼安康工程实施方案(20xx-20xx年)》的要求,实施我区20xx-20xx年妇幼安康工程。
五、进一步做好《出生医学证明》发放和出生实名登记工作。
《出生医学证明》必须由单位指定专人凭统一印制的购买卡领取。乡镇卫生院会计核算中心要做好证件出入库登记、废证登记及保管工作,做到证章分离专人保管,证件内容填写完善。各医疗机构必须做到出生实名登记,做到专人负责、规范管理。
根据九项公共卫生服务文件精神,为0—36个月婴幼儿建立档案,开展新生儿访视,正确对婴幼儿进行体格检查和生长发育监测及评价;并提出合理的健康指导。20xx年城镇新生儿、儿童保健系统管理率90%以上,农村达到70%以上。我院制定了对辖区内0—36个月婴幼儿健康管理工作计划:
1、有专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。
2、掌握辖区内0—3岁儿童基本情况和健康状况。
3、每年第一季度做好上年度工作总结并制定年度散居和托幼园所儿童保健工作计划。
4、完成各项儿童保健工作指标,接受上级部门的监督指导和考核评估。
5、按时参加上级的工作例会和业务培训,不断提高专业水平。
6、及时、准确完成儿童保健信息的统计和上报工作。
7、配合上级部门,完成好儿童保健科研工作。
8、做好0—3岁儿童的`健康宣教工作。
9、有专人负责居住在辖区内新生儿的访视工作,及时掌握新生儿出生情况、出院时间,及时访视。
10、新生儿访视用品齐全,功能完好,符合卫生消毒要求。
11、访视内容完整,认真做好新生儿体检,指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防等工作。
12、发现新生儿异常情况,及时给予处理或转诊。
13、对具有高危因素的新生儿,增加访视次数,一般不少于三次。
14、访视后,规范填写“新生儿访视记录”,做好信息统计、上报工作。
15、按照0至1岁6次、1岁2次、2岁2次、3岁1次、每年体检一次的体检原则,对每名儿童定期进行健康检查,并对体检结果进行综合评价。
16、6个月以上儿童每年至少测查一次血红蛋白,对结果异常者进行登记管理和治疗。
17、8—12月龄儿童进行一次智力测查,对具有智力高危因素的儿童全部进行智力监测。对智力可疑、异常儿童进行登记、转诊和追踪。
18、、按照体弱儿管理常规,对在儿童定期健康体检中发现的维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、营养不良和肥胖儿全部进行登记和管理。
19、根据儿童的年龄特点和体检结果,有针对性地对家长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识的宣传。
20、规范填写“儿童保健体检记录”及相关登记表、册,认真做好儿童健康体检资料的信息收集、统计和上报工作。
1、腹泻的护理
(1)评估相关因素,去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染,应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。
(2)观察并记录排便次数、性状及腹泻量,收集粪便送检。
(3)做好消毒隔离,与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用,护理患儿前后要洗手,对腹泻患儿的粪便,被污染的衣、被进行消毒处理,防止交叉感染。
2、体液不足的护理
(1)防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染;呕吐重者可按医嘱应用止吐药。
(2)按医嘱补充液体纠正脱水
1)口服0RS液:适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1~2min喂5ml(约l小勺),稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml、注意事项:①服用0RS液期间应让患儿照常饮水,防止高钠血症的发生;②如患儿眼睑出现水肿,应停止服用ORS液,改用白开水;③新生儿或心、肾功能不全,休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。
2)静脉补液:适用于中度以上脱水的患儿。
①定量:补液总量包括三部分,即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量,在禁食情况下,入院第一天应供给液体总量为:中度脱水120~150m1/kg;重度脱水150~180m1/kg、上述补液量适用于婴幼儿。
②定性(输液种类):根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液;等渗性脱水用1/2张溶液;高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。
③定速(输液速度):要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时,应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液,以迅速扩充血容量,纠正休克,然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快,高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量(约为补液总量的1/2)应于8~12h补足,滴速约为每小时8~10m1/kg、继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12~16h内均匀滴入,滴速为每小时5m1/kg、在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。
④注意事项:
a、输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿,速度过慢脱水不能及时纠正。
b、补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量,若补液合理,3~4h应排尿,表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复,说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正,表明输入的液体中葡萄糖液比例过高;若输液后出现眼睑水肿,说明电解质溶液比例过高。
c、及时观察静脉输液是否通畅,局部有无渗液、红肿。
d、准确记录第一次排尿时间、24h出入量,根据患儿基本情况,调整液体入量及速度。
3、营养不足的护理对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食,暂停添加辅食;重型腹泻按医嘱暂时禁食,待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳,暂停辅食;人工喂养者可停喂牛奶和辅食,4~6h后逐渐恢复进食,但要注意由少量逐渐增多、少量多餐,可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏,改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食,每天加餐一次,共2周,可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。
4、预防皮肤受损的护理选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹,注意及时更换,每次便后用温水清洗臀部,蘸干,涂油,保持会*及肛周皮肤干燥,预防臀红。局部发红有渗出或有潜在溃疡者,可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合。
5、电解质紊乱的护理
(1)补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化,注意有无低钾血症或低钙血症的表现;遵医嘱及时采血做电解质分析。
(2)根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾,氯化钾的浓度不超过0、3%,滴速不宜过快,严禁静脉推注,以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐,可静脉缓慢注射钙剂,时间不得少于10min、镁剂需深部肌肉注射。
6、代谢性酸中毒的护理密切观察酸中毒的症状和体征,遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。
7、对症处理
(1)眼部护理重度脱水患儿泪液减少,结膜干燥,昏迷病人眼睑不能闭合,角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖。
(2)发热的护理监测体温变化,体温过高应给予物理或药物降温,应及时擦干汗液,更换潮湿衣被,多饮水,做好口腔及皮肤护理。
(3)腹痛护理可轻轻按摩患儿腹部做好腹部保暖或热敷,转移患儿注意力,严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。
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