新农合工作计划

【#工作计划范文# #新农合工作计划#】为了更好地控制工作进程，我们需要建立完善的监督制度。首先，我们需要了解如何写工作计划。工作计划是我们在实现个人成长和进步中不可或缺的一环。那么，如何确保计划的可控性呢？好工具范文网的编辑花费了大量时间来编辑这篇“新农合工作计划”的文章，感谢您的阅读。希望这篇文章能给您一些启示，并请分享给您的家人！

新农合工作计划 篇1

为了认真贯彻落实好《昌吉市新型农村合作医疗门诊补偿实施细则》和《新农合诊疗目录》。《收费目录》以及相关的政策规定，按照协议书上的规定，切实做好新农合的各项工作，计划如下：

一、组织全院职工及六个村卫生室负责人集中在卫生院每月定期培训新农合的门诊补偿细则及新农合住院方面的一些新规定及20xx年新农合的一些新的指标参数。全面了解新农合政策，提高定点医疗机构有关人员对新农合的认识，配合新农合的实施，自觉、有效提高医疗服务质量，控制医疗费用的不合理增长，使定点医疗机构确立只有在提供医疗服务的同时才能获得合理的补偿，定点医疗机构才能健康可持续发展。

二、成立新农合工作领导小组，分工明确，将工作量化到个人，以保证每月新农合工作的正常开展及运行。

三、今年将加大对六个村卫生室新农合工作的监管力度及对村卫生室的培训，将采取不定期。不定时的随机督察，至少每月督察和培训一次，并随时做好督察及培训记录。对违规违纪人员要及时给予相应处分，以确保我院今年新农合工作的整体成绩。

四、按时参加市合管中心的例会和各项培训，并及时传达给卫生院相关人员及各村卫生室负责人。并做好每月农合档案的整理工作及农合门诊和住院结算资料的审核工作，按时每月整理。搜集。装订好已审核的农合结算资料上报市合管中心进行核对。并做好每月新农合各项数据的统计工作。

五、农合专干及时与合管中心保持联系，按月掌控好新农合的各项指标参数，并及时与领导沟通，使我院农合资金能够给予正常拨付。

六、做好各类患者转诊转院工作及转诊患者的信息资料记录，并按月做好转诊转院的统计工作。

七、20xx年新农合基金总额预付为每月门诊41938元（包括村卫生室，村卫生室合计每月费用为6400元），住院为每月31454元，按照人均费用650元/人次，平均每月住院人次要控制在50人以内。每月合计金额为73392元。全年合计费用为880704元

八、新农合工作现已成为卫生院工作的重要组成部分，从手工结算到如今的信息化管理和操作，还有农合政策的不断更新及完善，均是国家在惠民政策上的体现，这就要求我们每一个医务工作人员一定要有高度的责任心，要严把入院指征，把有限的资金用在最需要帮助的患者身上，尽可能的降低转院率，杜绝弄虚作假。人情住院。人情处方等违规行为，定期检查考核，设立制度奖惩办法，确保我院今年新农合工作的顺利开展。

新农合工作计划 篇2

为确保住院放心、报销省心，使合作医疗成为沟通我院与全市十一个旗、县、市、区农村群众的纽带和桥梁，进一步树立我院良好的社会形象，特制定工作目标

认真贯彻落实医院党委会精神，严格执行自治区及**市新农合文件精神，在现有基础上，将我院的农合工作与城镇、农村困难群众医疗救助工作做好、做大。二、工作思路及重点

为实现工作目标，在20xx年我们将着重抓好以下几方面的工作：

1、科室内部建设。

进一步提高合管办工作人员的综合素质、严肃工作纪律、强化岗位职责，规范科室内部的资料文档与信息管理。建立工作例会制度，定期召开科室内会议，传达医院会议精神，总结前期的工作经验，及时查找和解决工作中存在的问题，探讨下一步工作的方向。同时配备硬件设施：打印机、传真机等，以方便服务患者。

2、设立医院新农合工作的投诉督办机制与咨询电话，更好的维护参合患者的利益，提高他们对我院的满意度，平衡医患之间的关系，礼貌接待、认真处理参合患者的投诉，并保证每一起投诉都有答复和处理结果。

电视、广播、报纸等多种途径，在院内院外同时加强宣传和导向工作，一方面让社会和广大参合农民了解我院的医疗服务水平、农合服务承诺；另一方面使全院的一线医护人员、窗口服务人员、职能科室人员高度树立关心、关怀广大农合患者的理念，树立全心全意为农合患者服务的意识。我们将根据需要加印宣传彩页，制作宣传栏、拍摄医院新农合工作汇报宣传片等，务求扩大社会影响，切实提高宣传成效。

4、真正实现“出院即报”，完善“一站式”报销方法，绝不多报、滥报。

合管办是农合报销的经办机构，责任重大。目前，我们已在出院处增设了新农合报销窗口，并通过各种方式简化手续，提高效率，基本上满足了患者“当天出院，当天报销”的要求。今后，我们将继续按规定严格执行住院医药费的审批程序和报销标准，做到审批及时、准确，垫付现场兑现，手续简单方便，力求让每一位走进合管办的患者满意。

杜绝虚报冒领。

继续坚持做到“三步”审核工作：第一步：合管办登记，审查患者就医资格；第二步：床头审核，严格执行身份鉴别；第三步：电话核查，验证患者提供的资料是否真实、准确。严格把关，务求让各旗、县、市、区的合作医疗管理机构对我们的审核工作放心、满意。

准确的完成信息收集、汇总、上报的工作，建设网络基础，实现×××信息化管理。

目前，我们正在使用两个自主设计的软件：参合患者登记管理的软件与补偿管理的软件，各项功能均运行正常，能够满足日常工作的需求。今后，我们将完善这两个软件的功能，并将民政医疗救助这一部分也放进来，实现我院工作范围内，医疗救助与新农合两项信息化平台的共享。同时，积极探索与各旗县农合信息管理系统的资源共享。

7、制定并严格落实农合患者自费用药项目告之制度。

我们将联合医务科，督导各临床科室全面落实《**市中心医院关于新型农村牧区合作医疗基本用药的通知》，要求各临床科室认真学习《内蒙古自治区新型农村牧区合作医疗基本用药目录（修订版）》，严格掌握用药适应症、杜绝滥用药（将自费药品控制在总用药范围的.×××以内），超过《基本用药目录》用药，必须征求患者同意，并填写《使用目录外药物患者知情同意书》，认真履行签字手续。

8、组织开展交流工作。

进行交流，借助他们成功的经验，促进我院新农合的各项工作、机制的日益完善。

9、实施面向农合患者的扶贫工作。向连续参加农村合作医疗，且家庭生活困难的大病、重病患者，发放《**市中心医院农村合作医疗患者扶贫救助卡》，持有此卡者，即可在政策规定报销的基础上，由我院减免其相关诊疗费用，如：床位费、手术费、治疗费等减免×××；ct、核磁、彩超等大型检查减免×××，化验费可减免×××等。

协同质控办，加强对医疗质量的监督、管理，有效维护农民的健康，真正使农民感受到新农合的好处，支持和维护新农合制度。参与制定针对农合患者的医务人员服务质量监督与考核制度，确保农牧民享受到高质量的医疗服务。市中心医院合管办20xx年*月

新农合工作计划 篇3

第一章总则

第一条根据xxx办公厅转发xxx等部门的关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知，国办发（xx3号）和省政府《关于全省建立新型农村合作医疗制度实施意见》以及有关法律法规和规章。制定本办法。

第二条新型合作医疗制度是由政府组织、引导、支持、居民自愿参加。以基本医疗与大病救助相结合的居民医疗互助共济制度。

第三条建立新型合作医疗制度的原则：

第十二条参合者义务

第二十七条患有门慢、门特的病人办理申请手续时。由街道合管办初审合格后报区合管办，经区合管办审核确认后方可享受门慢、门特补助待遇。参合者可在定点医疗机构中选择一家作为本人门特就医的定点医疗机构。

第二十八条根据年度基金使用结余情况。对当年因患大病重病经报销补助后仍需支付高额医疗费用的参合者给予二次补偿（具体补助标准由区合管办制定）

第二十九条根据年度基金使用情况对基金结余较多的年度给予参合者免费享受一次指定项目的健康体检（具体体检项目由区合管办制定）

第三十条下列情况发生的医疗费用。基金不予补助：

（六）区新型合作医疗用药、诊疗项目、医用材料目录以外的医疗费用；

（七）健康体检、预防接种、计划生育手术、洁牙、镶牙、验光、配镜、装配义眼、义肢、医学美容、矫形等非治疗性医疗费用；

（八）新生儿参加新型合作医疗前所发生的医疗费用；

（九）其他不符合新型合作医疗政策规定范围的医疗费用。

第七章就诊、转诊及报销办法

第三十一条区合管办为每位参合者制作《新型合作医疗卡》参合者应持卡到医疗服务机构就诊。

第三十二条新型合作医疗实行以区域内定点医疗机构为主的首诊和转诊负责制。急诊者应凭急诊证明补办备案手续。

第三十三条发生以下情况时。区域内定点医疗机构应为参

合者办理转诊：

（一）经检查、会诊仍不能确诊的疑难病；

（二）不具备诊治、抢救条件的危重病症；

（三）缺少必要的检查、诊疗项目和设施的

（四）诊断明确。参合者要求转入低级别定点医疗机构继续康复治疗的必须持卡享受即看即报

新农合工作计划 篇4

1、全院各级员工，上下同心，高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，进一步规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展。

2、我院自被列入新农合定点医疗机构以来采取一系列行之有效的方法，实施各项新农合管理制度，但仍需在今后继续加以完善，逐步建立新农合费用管理台帐，借鉴人头付费支付管理办法，采取可行的措施，合理使用新农合基金；为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

3、加强院内日常监管工作，每周到科室进行参合患儿的在院情况检查，并做好相关记录。杜绝挂床现象发生。

4、定期进行新农合管理知识的培训，并进行考试；定期考评新农合医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作，并定期进行考评，制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时处理。

今后，我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有政府的关心和支持，有上级主管部门的直接领导，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党“强农、惠农、富农”这一实事、好事办好。

新农合工作计划 篇5

新农合工作计划

近年来，中国农村地区的医疗保障问题一直备受关注。为了改善农村人民的医疗待遇，保障他们的健康权益，中国政府实施了新农村合作医疗（新农合）工作计划。本文将从新农合工作计划的背景、目标、具体措施以及预期效果等方面详细介绍。

新农村合作医疗工作计划是中国政府为了解决农村居民医疗保障问题而推行的一项重要政策。作为中国农村地区最主要的医疗保障制度，新农合旨在解决农村居民医疗费用过高、医疗服务不便等问题，提高农村居民的健康水平和生活质量。工作计划的目标是建立一个覆盖率广、保障水平高、运行稳定的健康保险制度，使农村居民能够享受到与城市居民相当的医疗待遇。

为了实现这一目标，新农合工作计划采取了一系列具体措施。政府加大了对农村医疗设施建设的投入。通过修建和改造农村医院、诊所，提高基层医疗设施的设备水平和服务能力。新农合提出了联网结算的服务模式，方便农民在全国范围内的就医。农民只需持有个人社保卡，无论在哪个医疗机构就诊，都可以享受到相应的医疗保障和报销待遇。新农合还对涉及重大疾病和医疗救助的人员提供额外保障，确保不因病致贫。

新农合工作计划的实施预期会带来一系列的积极效果。农村居民的医疗费用负担将会大大减轻。通过统一的医疗保障制度，使农民的医疗支出能够得到可持续的保障，降低了他们看病的压力。新农合将推动健康扶贫工作的开展，通过政府资助和社会援助，帮助贫困农民得到必要的医疗救助。另外，新农合还将进一步推动基层的医疗卫生事业发展，提高农村医疗服务水平，减少农民因病致贫的风险。

值得一提的是，在新农合工作计划的实施中，政府将采取相应的监督和管理措施，确保政策的顺利落地。加强对医疗机构的监管，防止乱收费等问题的出现。并且，加强对新农合参保人员的宣传教育，提高他们的参保意识和医保知识，确保他们能够充分享受到政策带来的好处。

小编认为，新农合工作计划是中国政府为了改善农村居民医疗保障问题而推行的一项重要政策。通过加强农村医疗设施建设、改善服务模式以及提供额外保障，新农合工作计划的实施将极大地提高农村居民的医疗待遇和健康水平。随着新农合政策的推行，相信中国农村地区的医疗保障问题将会得到有效解决，农民的生活质量将不断提升，真正实现全民健康。

新农合工作计划 篇6

在认识上以达成共识为导向，以取得其认同和支持为目的。针对在不同时期的工作重点来确定宣传内容，使宣传能够发挥效果。

上半年：主要宣传各地、各定点医疗单位好的工作经验和推广在服务规范、服务水平的提高和农民的便利上做得好的'定点医疗机构的相关做法。发现和总结在以下几个方面做得好的定点医疗机构的经验：一是在切实降低医疗费用，防止过度医疗服务，坚持基本医疗原则和基本药物目录等制度，坚持合理用药、合理检查、合理入出院等制度，真正把农民的保命钱用好的。二是深入宣传与定点服务机构有关的合作医疗规章制度，确保药物和治疗目录、转诊等制度规范执行，收费凭据、费用清单等材料规范提供，促进服务机构和合管机构的配合与协调，服务机构内部管理做得好的。三是在新农合信息化建设成效显著，在医疗费用控制上和新农合即时补偿为患者服务做得好的医疗单位。四是开展村卫生站新农合门诊服务做得好的。

下半年：主要是总结宣传政策执行成效，交流有新意有推广价值的做法与经验；及时通报各地年度宣传发动工作进展经验，通报参合进度，推进年度参合任务的按时完成。提高合作医疗管理机构人员接受监督的意识，虚心接受意见和建议，耐心接待群众，促进各方监督尤其是群众监督政务公开的深入落实；要深入调查研究，及时完善制度，及时调整合作医疗实施办法中的不适应条目，要加强对镇合管办宣传的指导与监督；要注重宣传本地特色做法和外地做法等。

新农合工作计划 篇7

一、18年新农合工作开展情况

新农合受益面进一步扩大：全县新农合补偿受益1842201人次。其中，住院受益124395人次，门诊受益1618806人次。新农合基金总支出为47106.18万元，其中住院支出40034.7万元，门诊支出7071.47万元。住院实际补偿比64.44%，位居全省第八。

按病种付费范围进一步扩大：20xx年县医院病种范围扩大到164组，比20xx年增加80组。合理拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，引导参合农民合理就医;加大处罚力度，对按病种付费开展过程中出现的违规行为，处罚到医院，落实到个人。

大病保险平稳运行：20xx年继续由商业保险机构经办新农合大病保险，提高大病保险享受对象的补偿待遇。尤其是提高建档立卡贫困户、五保户、计生特困户等困难群体的补偿待遇，对此类人群实行大病保险起付线降至5000元，分段报补比例提高5%的优惠政策。加大对承保单位的监管力度，实行月考核，季奖惩制度，全年对保险公司开展督导、考核12次。新农合大病保险业务平稳、有序开展。20xx年度大病保险补偿4960人次，补偿金额2548.71万元，大病保险基金使用率101.68%。

健康脱贫政策惠及贫困人口：20xx年全县贫困人口补偿50.1万人次，总费用18192.71万元，补偿1649710.66万元，实际补偿比96.01%(含政府兜底);住院补偿人次28394人次，补偿金额8968.97万元，住院实际补偿比97.12%;贫困人口享受大病保险补偿4951次，大病保险补偿费用1192.99万元。这些在很大程度上缓解了贫困人员“因病致贫、因病缓贫”现象发生。

跨省异地结报方便参合群众：20xx年度XX共计11人通过国家转诊平台成功享受跨省异地就医结报服务，总费用206268.95元，报补76360.01元。

补充医疗保险减轻非贫困人口就医负担：为缩小贫困人口和非贫困人口医疗保障差距，切实减轻非贫困人口就医负担。XX财政投入1900万为当地参加基本医保的非贫困人口制订了“1579”医疗补充保险政策。

20xx年度县农合中心通过系统筛选出符合享受医疗补充保险条件的患者进行费用追补，共有2155名新农合非贫困人口享受到医疗补充保险这项惠民政策，补充医保金额1143.65万元。该项政策的实行精准的缓解了非贫困人口“因病致贫、因病返贫”的难题。

二、存在不足情况

(一)住院率过高、贫困人口住院占比较高。

20xx年度XX住院率15.1%，较全省均值高3.14%(全省均值11.96%)。

住院补偿共计124377人次，其中贫困人口26930人次，贫困人口住院占比高达21.65%。

(二)基金使用进度过快。

基金支出占累计基金比例80.81%，较全省均值高10.83%(全省均值69.98%)。基金支出占当年应筹总额比例99.42%，较全省均值高4.96%(全省均值94.46%)。

(三)定点医疗机构民生工程政策宣传不到位。

县、乡、村三级医疗机构民生工程宣传力度不强，宣传方式单一，宣传标识不明显。

三、20xx年工作计划

(一)积极做好城乡居民医保整合筹备工作。

按照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔20xx〕3号)、《关于印发的通知》(皖医改办〔20xx〕1号)文件精神为指导，积极与各有关部门沟通协调，力求实现相关政策措施的衔接和平稳过渡，推动早日实现城乡居民基本医疗保险统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理的“六统一”。

(二)加强新农合基金监管，确保新农合、医共体互促共赢。

1、遵循“超支不补，结余留用”原则，做好“按人头付费”及“按总额付费”工作，积极探索符合XX实际支付方式改革途径;

2、督促两家医共体牵头单位出台、落实相关监管方案;

3、加大新农合监管力度，主动与医共体牵头单位共同稽核县内新农合定点医疗机构，发现问题及时处理。

(三)定期通报辖区内新农合定点机构及医共体运行情况。

每月通报新农合定点医疗机构相关数据，及时提醒医共体牵头单位及相关单位。

每季度通报辖区内县级、乡镇级、民营定点医疗机构新农合运行情况及医共体运行情况。认真统计总结、发现问题立即整改。加强信息统计工作，强化数据应用。

(四)加强医疗机构监管。

继续组织专家开展医疗机构督察，完善医疗机构“三费”、次均费用及医保可报费用等指标管理机制，“三费”及“次均费用”上涨分别不超过上年度同期5%、10%。每季度组织一次病历评审工作，加大问题病历的处罚力度。加强对零起付线及贫困人口的住院病历的评审。

(五)开展按病种付费为主的支付方式改革。

进一步完善按病种付费政策措施，继续开展实施省、市级医院常见病(是指县级医院完全有能力诊治的常见病种)临床路径下的按病种付费，进一步扩大按病种付费病种范围和医疗机构范围，逐步提高按病种付费出院病例占参合住院患者的比例。力争20xx年县级二级公立医院按病种付费执行率达到70%以上。

新农合工作计划 篇8

xx卫生院“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将工作自查情况汇报如下：

一、健全组织、加强工作管理

为了进一步提高卫生院工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求，成立了以院主要负责人为主任的“医疗报帐中心”，指定由主任专门负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入科室和工作人员考核的内容，并与年度考核和奖金分配挂钩。

二、规范行医、提高服务水平

在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格掌握出入院标准，遵循用药规定，因病施治、合理用药。出院时，视病情不带药或在规定天数范围内带药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。由于我们始终按照《古田县新型农村合作医疗管理办法(试行)》的有关规定，努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。

三、严管财务、确保基金安全

在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我乡“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。

四、存在问题

在自查的过程中，我们发现;1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方，就是有时因为工作繁忙，对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。2、参合与非参合病人病历、处方没有分开管理。3、由于水平关系，个别病历书写不够规范。4、对病人的每日费用采用复写处方的方式，是否可以代替每日清单有待上级指示。

五、整改计划

1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。2、通知相关科室，对参合与非参合病人病历、处方实行分开管理。3、临床医生应加强学习，提高病历书写水平。4、如果复写处方不能代替日用清单，则采用微机打印方式增加费用的透明度。

六、20xx年工作要点

加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。保证新型农村合作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。

新农合工作计划 篇9

，是“十三五”规划的关键之年，是我县全面实行新农合基金总额控制、推进分级诊疗的第一年，为确保20新型农村合作医疗工作有序开展，使广大农村居民享受到新农合带来的更多实惠，按照国家、省、市有关新农合工作的会议文件精神，现制定本工作计划。

建立“一个体系”：开展住院费用支付方式改革，建立完善住院补偿总额控制为主统筹其他考核指标的综合监管体系。

围绕“两个提高”：即提高基金的使用效率，提高参合农民的受益度。

加强“三项管理”：加强基金管理，确保基金安全;加强定点医疗机构管理，规范服务行为;加强信息化管理，提升经办机构能力。

推进“四项重点”：加快推进大病保险和新农合重大疾病保障;建立健全新农合基层首诊和双向转诊制度;开展新农合基金管理使用专项治理;加大新合政策宣传力度。

(一) 加强能力建设，提高服务质量。

1.狠抓机构内部建设。一是认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，逐级逐期进行管理人员及经办人员业务培训，提高从业人员综合素质。二是实行目标考核责任制，严肃工作纪律，强化工作责任。三是坚持工作例会制度。每月定期召开新农合服务中心工作会，总结前期工作，及时查找存在的问题，确定下一步工作重点。

2.强化服务质量。一是严格按照补偿标准，简便工作流程，确保参合农民医疗费用即时结报。二是设立政策咨询电话。接受农民对新农合政策的咨询。三是建立首问负责制、工作限时办结制等制度，确保能当场解决的事当场解决，不能办的事及时讲明原因，让参合农民在县新农合中心得到高效满意的服务。四是建立投诉督办机制。为更好地维护参合患者利益，认真落实新农合政策，缓解医患之间的紧张关系，县新农合中心安排专人负责接待、处理参合农民的投诉，做到每一起投诉都有回复和处理结果。

(二)加强基金管理，确保基金安全。

紧紧围绕提高新农合基金使用效率和参合农民受益水平，从基金的筹集、拨付、存储、使用等各个环节着手，规范基金监管措施，健全监管机制，适时对基金运行情况进行分析，保障基金安全运行。

1.规范医疗机构的资金申报程序。一是各定点医疗机构必须于每月25日做好扎账，按规定填写好完整的资金拨付申请表并于31日前上交县新农合中心。二是新农合中心由专人负责收集资料、汇总、核对申报资料，监管人员签字确认。三是向县财政申请新农合补偿资金后，及时划拨到各定点医疗机构专用帐户。

2.严格执行新农合基金财务会计制度。新农合基金实行收支两条线管理，专款专用，不得用于参合人员医药费用补偿以外的任何支出。按年度编制新农合基金预算，建立基金运行分析和风险预警制度，防范基金风险，提高使用效率。

3.严格执行新农合三级公示制度。县新农合中心、定点医疗机构和村卫生室要在醒目位置设置新农合公示栏，按规定内容进行公示。

4.要进一步完善监督举报制度。建立信访内容核查、反馈机制，充分发挥社会的监督作用。

(三)加强定点医疗机构管理，规范服务行为。

1.实行“三项机制”。一是随机抽查、即查即处机制。不定期对定点医疗进行检查，对违规操作的定点医疗机构，无论数额大小，都要严格按照相关规定进行核减，并严肃追究医疗机构及相关人员的责任。二是重点督查、违规通报、班子约谈机制。对有重大违规的医疗机构重点督查，并对调查结果进行通报，对医疗机构班子进行约谈。三是动态考评、限期整改机制。对新农合定点医疗机构按日常考核与定期考核相结合，以日常考核为主，不定期进行暗访，及时发现和解决定点医疗机构存在的问题，及时采取措施，强化整改处罚。

2.开展专项检查。按川卫办发〔〕22号文精神开展新农合基金专项治理工作，计划在上半年完成住院定点医疗机构专项检查，下半年开展定点村卫生室专项检查。

3.对新农合住院、门诊总额控制的运行情况进行监测和监督。

4.积极推进分级诊疗和大病保险工作。

5.建立健全《关于规范中药和中医诊疗项目新农合报销的管理规定》等相关管理制度。

6.进一步加强与财政、审计、发改、公安等部门的工作配合，加大对套、骗取新农合基金行为的打击力度。

(四)加强信息化管理，提升经办机构能力。

一是进一步加快新农合中心机房软硬件的建设，解决网络运行慢和数据处理错误的问题。二是实行新农合联网实时补偿和监测，建立住院补偿网上确认机制，提高分析数据、利用数据的`能力;对新农合工作中的资金信息进行采集、存储、传输、汇总分析，逐步实现新农合管理工作制度化，管理程序规范化，管理手段信息化，管理队伍专业化。三是通过网络确认患者身份，实现住院补偿稽查关口前移，依托网络加强对参合农民的管理。四是加大通过网络进行新农合信息公开的力度。

(五)建立长效机制，强化宣传发动。

建立新农合宣传发动工作的长效机制，通过扎实开展宣传发动工作引导广大农村居民参加新农合，更好地巩固和完善新型农村合作医疗制度。

1.加大新农合政策宣传力度，引导农民群众认识、理解、参与新农合;健全监督体系，充分发挥行政监督、民主监督、审计监督及县合管委、合监委的监督指导作用。

2.紧紧围绕树立和提高农民互助共济意识、疾病风险意识、自我保健意识和医疗机构服务意识，积极开展新闻媒体的宣传报道工作。通过日常宣传与重点时期的相结合的方式，大力树立参合农民受益典型，以“现身说法”让广大农民群众真正感受到新农合制度的优越性。

3.镇乡、村干部在认真总结以往工作经验教训的基础上，做好新农合个人筹资的宣传发动工作，进一步巩固和提高农村居民的参合率，努力实现应保尽保。