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患者向医生请假条
在日复一日的学习、工作生活中,我们经常接触到请假条,请假条具有简便、灵活的特点。你所见过的请假条是什么样的呢?下面是小编帮大家整理的医生给患者的请假条,希望对大家有所帮助。
尊敬的______:
我是科,患者,住院号,因个人原因要求请假,离院后发生一切意外与院方无关,后果自负。
离院时间:____年____月____日时分
患者签名:
患者家属签名:
医护人员签名:
返院时间:____年____月____日时分
住院部:
患者(住床)因个人原因,需要临时请假外出(请假原因: 回家、工作、吃饭、购物、及其他 ),请假时间为:20xx年xx月xx日点分至 20xx年xx月xx日 点 分。当班医生或当班护士强烈要求我留院,并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险,院方已完善告知义务,本人保证住院期间每天上午8:00前到医院配合医生查房,患者外出期间造成的一切后果责任自负,与医院无关。
请假人:
与患者关系:
联系电话:
20xx年xx月xx日
武汉方泰医院住院病人
尊敬的xxx(单位)办公室:
你好!因本人即将临产,根据国家规定产假为90天,自即日起向办公室请产假。
特此请假,恳望批准!
此致
敬礼!
请假人:xx(部门)xx(姓名)
xx年xx月xx日
尊敬的领导:
本人×××定于2×××年×月×日结婚,依据国家有关规定可以享受××天婚,现申请于××××年×月×日≈××××年×月×
日休婚假√卮松昵氇∏胗枧准!
申请人:×××
2×××年××月××日
____医师:
您好!
绝于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日____时至____月____日时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
患者本人(签名+指模):
电话:
同意医生:_____
时间:____年____月____日____时
尊敬的___:
您好!我是___级___专业的.______。因_________(请假理由)不能_______________。特此请假。请批准。
此致
敬礼
请假人:______
____年________月________日
医院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治疗,今天因外出,时间至,请假外出离院或未按时回病区,所发生的一切意外事故和病情变化或加重,概由患者本人负责,于贵院无关,特申请请假外出。
值班医生:____
值班护士:____
请假人: ___...
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