付款委托书

【#实用文# #委托第三方代付款协议委托书#】在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担.随着社会不断地进步，委托书应用范围愈来愈广泛，你写委托书时总是无从下手？下面是好查范文网小编收集整理的委托第三方代付款协议书范本（精选8篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

委托第三方代付款协议委托书 篇1

甲方:

注册地址：__________________________

乙方：_______________________________

注册地址：___________________________

(在下文中，以上单方称“一方”，两方合称“双方”)

本服务合同(以下称“本合同”)由以下两方于_________年______月______日在北京签署，以昭信守。

鉴于：

甲方是中国著名的金融电子商务服务商，其创办的____________网是目前国内最有影响力的财经网站。______支付平台，即_________网上结算支付系统，能提供通用性强,快捷便利,功能扩展空间充分的网上结算支付服务及认证服务。

乙方______________________________

鉴此：双方就乙方使用甲方支付平台，享受在线认证结算服务达成如下合同：

一、定义与解释

除非本合同中另有定义，下列词语均应具有以下特定涵义：

1.1 日、工作日本合同所指之日为日历日，本合同所指之工作日系指中国政府规定的除法定节假日之外的工作日期。

1.2 ______支付平台指甲方开发的能够提供在线支付、在线续费以及银行卡同用户______帐号之间资金划拨的网上计费支付及用户认证服务系统。

1.3 乙方网站指乙方拥有的域名为__________________的网站，包括主站和所有镜像站点。

1.4 服务费指乙方因使用______支付平台提供的支付、认证结算等服务而向甲方支付的费用，该费用按照乙方用户通过该系统向乙方支付款项金额的固定比例支付。

1.5 运行年费保证商户在______支付平台上的网上支付功能正常运行的运行维护费。

1.6 技术接口及安装调试费指乙方因使用______支付平台提供的技术接口及甲方为乙方提供的.安装和技术调测的费用。

1.7 特约商户帐户乙方在______支付平台开立的商户帐户，乙方随时可查询帐户的交易帐务明细和余额，在甲乙双方确认无误的情况下，该帐户内资金属于乙方所有，乙方有权划拨该帐户的资金到乙方指定帐户。

二、声明及保证

每一方均声明及保证，自本合同签署之日起有资格从事本合同项下之交易，而该等交易符合其经营范围及国家法律之规定。

三、有效期

3.1 有效期

本合同有效期为壹年，本合同生效之日起计。

3.2 延期

任何一方可在合同期限届满前九十日内，向另一方书面提议延长，经双方一致同意，可签订续约合同。任何一方在收到对方书面延展合同的动议或邀约后，应在收到该书面延展合同的动议或邀约之日起十日内，对此书面动议或邀约做出书面回应或承诺，并受该回应或承诺的约束。如在上述期限内未做书面回应或承诺，视为拒绝。

四、服务方式

4.1 链接

乙方网站主页应有______支付平台的图标，表明甲方的支付平台做为乙方网站在线支付手段之一，乙方网站需要在线支付的功能直接链接到甲方支付平台，用户点击后进入甲方相关支付页面，实现在线支付。

4.2 结算流程

用户在乙方网站选购商品或服务发生网上支付行为，进入______支付平台;

用户选择______支付平台中的支付工具付款;

用户输入该支付工具的卡号密码，确认交易后，电脑提示交易结果是否成功;

交易成功后，______支付平台负责将用户的款项从用户的支付帐户上划拨到乙方在______支付平台的特约商户帐户上，到帐时间与银行相同;

乙方可随时查询在______支付系统的特约商户帐户的交易帐务明细和帐务余额。

4.3 服务保证

甲方保证支付平台正常运行、支付款项及时准确成功划拨(遇不可抗力除外)， 同时向乙方提供控制管理后台，乙方可通过控制管理后台进行帐务结算和明细查询。

甲方保证不断扩充其业务范围，让更多的银行连接至______支付平台，并免费提供给商家如同现有联网银行的一切服务，不再收取升级费用。

乙方保证在销售、配送、结算等方面为客户提供服务，因乙方或者其相关商户的原因与顾客产生的任何纠纷与甲方无关，均由乙方负责协调解决并承担全部责任。

乙方保证其利用支付平台经营的业务符合国家法律要求，不得利用甲方的服务从事任何违法活动，如果乙方违反前述规定，甲方有权立即解除本协议，因乙方的违法行为给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。

五、费用及结算

5.1 支付平台服务费为乙方用户通过甲方支付平台向乙方支付款项金额的_____%;

5.2 甲方负责按照乙方调款指令将收到的用户支付给乙方的款项从乙方在______支付平台的商户帐号上划至乙方指定帐户，金额以甲方系统的记录为准;

5.3 乙方应定期向甲方支付服务费;在甲方依据乙方资金调拨指令向乙方划款时，由甲方从乙方在______支付平台的帐户中扣除;

5.4 首年年费于合同签定后四个工作日内付清，首年年费为元。以后年费按年收取;

5.5 乙方应将一次性支付的技术接口费----元及技术调测费----元，与首年年费一并付清。

六、禁止商业使用

6.1 本合同终止之后，任何一方不得将另一方的品牌和标识用于商业目的。

6.2 合同有效期内，未经甲方事先书面许可乙方不得将______支付平台以出售、租赁等形式给其他用户使用，否则乙方将按甲方年费标准的5倍向甲方支付罚金。

七、保密义务

一方必须对从另一方所获取的商业秘密严格保密，在未事先取得另一方书面同意的情况下，不得向任何第三方披露。

八、不可抗力

如遇到自然灾害、战争、暴乱、政府干预或其他双方不能预见、不能克服、不能避免的不可抗力事件，导致任何一方无法履行本合同项下的义务，受影响一方不承担违约责任，但是其必须采取一切可能的措施尽量减少不可抗力可能给对方带来的损失，并于发生不可抗力事件之日起三个工作日内通知合同对方，且于发出该等通知之日起十个工作日向合同对方提交不可抗力的证明文件;如果继续履约存在可能性且符合订立本合同的目的，合同双方应当继续履行本合同。

九、违约

如任何一方违反本合同所规定的义务，违约方在收到守约方要求纠正其违约行为的书面通知之日，应立即停止其违约行为，并在十(10)日内赔偿守约方因此受到的所有损失(包括直接损失、间接损失以及因此赔偿所引发的一切合理费用和支出)。如违约方继续进行违约行为或不履行上述赔偿义务，守约方除就其所有相关损失而获得违约方赔偿外，亦有权提前在违约方收到书面通知收件日当日终止本合同。

十、税务

每一方应按中国法律之规定，各自缴纳与自身经营有关之任何税款。

十一、争议之解决

11.1 协商与调解

11.1.1 对于因本合同的解释及执行而产生之争议，应首先由双方通过友好协商和(或)经由中立之第三方调解来解决。

11.1.2 如争议未能于前述方式在开始协商后三十(30)日内解决，则任何一方均可将有关争议提交仲裁。

11.2 仲裁

11.2.1 任何提交仲裁之争议应提交设在中国北京市的中国国际经济贸易仲裁委员会依据该仲裁委员会届时的仲裁规则审理。

11.2.2在仲裁过程中，双方仍应继续履行本合同未提交仲裁之部分。

十二、附则

12.1 修改本合同惟经双方签署之书面合同，方可修改。

12.2 本合同之未尽事宜应按照中国法律之规定执行。

12.3 本合同以中文制成，一式肆份，具有同等法律效力，甲方三份，乙方一份。自双方委任代表签字并加盖公章后正式生效。

甲方：_____________________

签字：_____________________

日期：_____________________

乙方：_____________________

签字：_____________________

日期：_____________________

委托第三方代付款协议委托书 篇2

交运方：

需运往地点：

收货方：

经洽商一致同意按下列条款交由乙方承运：

一、甲方责任：

1、负责搬运装车。

2、根据保证货物运输安全的原则进行包装。

二、乙方责任：

1、负责货运过程货物的安全，如因乙方原因在运输过程中货物灭失，短少，变质，污染，等损坏，由乙方与收货方协商赔偿处理。

2、负责把“货物签收单”给收货方签收，并回传我司。

三、运费结付办法：

由发货方支付。

本协根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，特订立本合同，以便双方共同遵守.协议经双方签字即行生效，运输任务完成自行失效(或以订立期限)，本协议一式二份，双方各执一份为照。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

委托第三方代付款协议委托书 篇3

甲方：_____________(委托方)

乙方：_____________(收款方)

丙方：_____________(付款方)

鉴于甲方需要向乙方进行付款，甲方委托丙方作为付款方进行付款处理，为了明确双方权利义务，经双方协商一致，签订本协议：

一、协议目的

本协议旨在约定甲方委托丙方代为支付给乙方的支付事项及支付条件。

二、支付事项

甲方委托丙方代为向乙方支付_______元，用于_____（具体用途）。

三、支付条件

1. 甲方应在______（具体时间）前将支付金额存入丙方指定银行账户。

2. 丙方收到甲方支付金额后，将在_______（具体时间）前将支付金额转账至乙方指定银行账户。

四、责任与义务

1. 甲方承诺所提供资金来源合法合规，如产生纠纷由甲方承担相应法律责任。

2. 丙方应保证支付操作风险控制，并提供支付完成的凭证。

3. 乙方应核对收到的支付金额是否正确，并及时反馈是否收到款项。

五、合法性

本协议为合法有效协议，甲方、乙方、丙方三方都应严格执行，并承担相应的法律责任。

六、争议解决

本协议涉及的`争议，双方应协商解决；如果协商不成，应向甲方所在地法院提起诉讼。

七、协议效力

本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______（具体时间）。

甲方签字：__________________ 日期：______________

乙方签字：__________________ 日期：______________

丙方签字：__________________ 日期：______________

委托第三方代付款协议委托书 篇4

__________单位：

我单位因业务需要，现委托__________作为我公司合法委托收款人，授权其代表我单位进行代收款工作。

代理人的一切行为均代表本公司，与本公司的行为具有同等法律效力。本公司将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。特此委托。

代理人名称：__________身份证号码：__________ 开户行：__________ 账号：__________

委托人： __________

日期：_年_月_日

委托第三方代付款协议委托书 篇5

甲方：

乙方：

为了振兴地方经济，促进开放型经济的发展，就甲方委托乙方进行招商引资代理服务事宜，经双方友好协商，达成如下一致协议：

一、甲方责任与义务：

1、甲方负责提供当地的投资环境、基本情况、优惠政策等有关文字、图片资料(中英文对照)给乙方。

2、并保证所提供资料的有效性。

3、负责向乙方提供最新的招商引资项目资料供乙方有针对性的选择及向外商推荐项目。

4、承诺在与乙方介绍的外商谈判中。

5、若涉及其他项目。

6、也属本协议管辖范围。

7、按本协议经济条款执行。

8、甲方负责外方有关考察费用。

9、并按协议要求支付乙方的代理费用。

二、乙方责任与义务：

1、乙方根据甲方提供的资料应及时向外方推荐项目，或将符合当地产业特点的外商投资信息传递给甲方，并负责做好甲方与外商的沟通和协调工作。

2、应充分利用与外商交往多，接触直接的有利条件，积极介绍促成外商来当地考察项目、投资环境及项目洽谈。

3、承诺在协议期间，乙方每年有针对性的邀请2批以上的外商赴甲方考察，或达成至少不低于500万美元的投资项目合作意向。

4、向甲方提供有关国际惯例和投资法等方面的咨询服务;协调甲方与外商谈判;协调甲方办理设立境外办事处机构及安排境外考察事宜。

5、如果外商与甲方的合作项目超过10个以上，乙方可以组织外商在当地或上海举办对口项目洽谈及签约活动(费用另定)。

三、经济条款：

1、代理费用：每年的代理费用为人民币陆万元(可冲抵佣金)，自协议签定后一周内付50%，余款在至少与外商达成一个项目协议后即付清。

2、考察费：乙方安排经甲乙双方均认可的投资外商赴当地考察，由甲方承担外商在国内发生的考察差旅费用。

3、佣金：本协议约定的招商引资项目代理佣金为引进资金的.0.8%-8%(具体标准个案处理)。

4、佣金的支付方式及时间：本着不成功不收费的原则，佣金对支付以引进资金到位后30日内付给乙方(佣金数额和付款方式个案处理)。若资金分批到位，可按到位资金数额按比例分批付给乙方。

四、附则：

1、自甲方提供资料之日起30个工作日内，乙方必须将甲方的资料向外商推荐，并将外商的投资信息传给甲方。

2、甲方若需乙方提供本协议之外的服务项目，双方可另定补充协议。

3、在协议有效期内，若乙方尚未为甲方寻求合作意向的外商，则应退还50%的代理费给甲方。

4、本协议自签订之日起一年，期满双方无异议可续延。

5、本协议一式两份，双方各执一份，一经签订立即生效，若有争议，双方协商解决。

6、本协议为甲、乙双方内部协议，对外不能作为授权委托书使用。

甲方(盖章)：乙方(盖章)：

代表(签字)：代表(签字)：

年 月 日

委托第三方代付款协议委托书 篇6

委托人 ：

姓名：借款人 性别： 身份证号码：

受托人：

1: 注册号： 法定代表人：

2：姓名： 性别： 身份证号码：

3：姓名： 性别： 身份证号码：

4：姓名： 性别： 身份证号码：

5：姓名： 性别： 身份证号码：

我 以 所拥有的位于深圳市 房产向 银行 分行 支行申请了金额为人民币（大写） 元的贷款，现本人委托受托人1至5为我的代理人，并以本人的名义在代理期限： 年 月 日至 年 月 日内办理下列全部事项：

1.收取银行发放的转按揭贷款（又称赎楼贷款）；

2.到银行办理申请提前还清楼款、复印借款合同及借款借据、打印上述贷款的还款记录及欠款清单并领取相关资料；

3.到银行办理赎楼（还清银行贷款）及终止授信额度等相关手续，办理预存还款手续，支付因赎楼而产生的违约金、罚息等相关费用，签署相关文件（包括借款合同、借款借据），领取《房地产证》、《房地产买卖合同》、借款合同、借款借据、购房发票、保险单、付清楼款证明书、还款凭证等相关资料。

4.到银行或其他机构查询、打印个人征信系统信息及信用报告。

5.到房地产权登记中心办理上述房产注销抵押登记手续并回答房地产权登记中心注销抵押登记相关询问、签署询问记录及领取《房地产证》、《房地产买卖合同》等相关事宜；

6.到房地产权登记中心及开发商申请办理上述房产的《房地产证》并回答房地产权登记中心相关询问、签署询问记录，签署相关文件资料并领取《房地产证》、付清楼款证明书、发票等相关文件资料。

7.到房地产权登记中心办理房产抵押登记手续并回答房地产权登记中心抵押登记相关询问、签署询问记录、签署抵押物价值确认函及领取《房地产证》等相关事宜。到房地产权登记中心办理上述房产变更手续并回答房地产权登记中心变更登记相关询问、签署询问记录，签署并领取相关文件。

8.办理涉及上述房产的'公证（包括房产抵押合同公证）手续，签署并领取相关文件。

9.到司法机关或仲裁机构查询、复印并领取上述房产所涉案件的具体情况及相关文件资料。

10.受托人1收取或指定账户收取上述房产的赎楼贷款。向银行申请个人住房抵押贷款，办理该房产的抵押贷款和保险手续，签署并领取借款申请书、借款合同、借款借据、划款委托书、账户确认书、保险单等相关文件，并将该笔贷款放在受托人1的账户上。

11.到房地产权登记中心或相关部门查询上述房产信息，打印并领取相关产权信息资料，复印《房地产证》、《借款合同》、《抵押合同》、《买卖合同》等相关文件资料。

12.到担保公司签署担保公司的同名转按担保服务合同、承诺书、划款委托书、自然人反担保等相关资料。

上述受托人有转委托权，所有受托人均可独立办理以上事项，受托人1可委托其员工办理上述事项。受托人及经受托人1授权的公司员工在其权限范围及代理期限内签署的一切有关合法文件及办理相关手续，我（们）均予承认。

委 托 人：

年 月 日

委托第三方代付款协议委托书 篇7

甲方：_______法定代表人：_______ 传真：_______址： _______ 邮编：_______

乙方：_______法定代表人：_______ 传真：_______地址：_______ 邮编：_______

丙方：_______法定代表人：_______ 传真：_______地址： _______ 邮编：_______

合同签订地点：_______

合同签订时间：_______

鉴于：

甲方与丙方_______年_______月_______日签订了_____合同（合同编号_____以下简称《_______合同》），合同约定，丙方同意甲方委托乙方支付_______合同款项。

甲方需要乙方为其提供付费代理服务。乙方具备代付费用的合法资格，乙方同意按照本协议的条款和条件向甲方提供代付费服务。

甲方在乙方开设结算汇款账户，户名：______ 账号：______；

丙方在乙方开立接受汇款账户，户名：______ 账号：______；

甲乙丙三方合作严格遵守《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国商业银行法》等规定。

经甲乙丙三方平等协商达成本协议，以共同信守：

第一条 义务范围、方式及要求

1.1甲方委托乙方代理付费项目为甲方与丙方签订的《_______合同》中的项目款项。

1.2除上述费用外，乙方不得因委托向丙方支付其他费用。

1.3甲方在每月_____日前，将下月____合同项目款以转账或存款等方式存入结算账户。由于金额不足导致乙方未能依照合同支付的，甲方承担相应责任。

1.4甲方每月支付丙方人民币_____元，由乙方从结算账户中转账，划入丙方接受汇款账户。

1.5乙方每月_________日之前转账支付。

1.6甲乙丙三方同意通过乙方统一代付费平台，每月按时、足额支付 合同项目费用，并及时结算、统一管理。

1.7甲乙丙三方应当建立正常的工作联系制度，定期协同分析双方业务中的存在的问题，保证三方工作渠道畅通。

第二条 手续费及管理

2.1甲方共支付乙方代理手续费_________元。费用由甲方负责按月（一次性）支付给乙方。同时，乙方向甲方提供有效凭证。

2.2代付款等相应票价由乙方统一管理，但甲方有权调取核实。

2.3 甲乙双方必须保证帐务、收据、金额相符，每月或（季度_）_____结清。

2.4每月结账后，甲方与乙方可以对帐，如有不符，由乙方进行核对，乙方将核对结果及错误原因传真至甲方处理。

2.5因乙方原因给甲方造成损失，由乙方承担责任并负责妥善处理。由甲方过错造成的损失，由甲方承担。

2.6乙方每月将银行对帐单送交甲方进行月核对。

第三条 甲方的权利和义务

3.1甲方对乙方授权为不可撤消授权，自乙方签字之日起生效，直至乙（丙）方与甲方的《_______合同》到期后终止。

3.2甲方保证结算账户有足额资金支付 合同项目款，因金额不足造成乙方无法按时、足额支付的，甲方承担责任。

3.3凡涉及甲丙 合同项目的费用变更时，甲方应及时通知乙方。

3.4由于甲方未及时足额汇款或转账到结算账户或因甲方与丙方双方变更 合同金额未及时通知乙方等原因造成的相关责任，由甲方承担。

3.5甲方有权对乙方支付费用进行核实，乙方应予以配合。

3.6甲方应确保提供给乙方的客户接受汇款账户的准确性，如由于账户有误导致产生纠纷，应由甲方负责。

3.7非乙方原因产生的丙方与甲方的争议由甲方负责处理。

第四条 乙方的权利与义务

4.1在甲方结算账户拥有足额资金的情况下，乙方按时转账 合同项目款，划入丙方接受汇款账户。

4.2乙方于每月_________日前转账支付。

4.3乙方每月转账金额为人民币______（大写______）元。

4.4乙方付款后_____日内，需向甲方提供付款凭证，付款时间以付款通知发出时间为准；

4.5乙方有义务为甲方、丙方提供付费情况、帐户余额，配合甲丙方相应工作。

4.6乙方应严格遵守操作规章制度,因乙方原因造成甲丙方损失的，由乙方负责赔偿。

4.7乙方应确保甲方有关业务的保密工作，不得向任何单位（法律规定的除外）或个人泄露，否则引起的不良后果和经济损失由乙方承担全部责任。

4.8因甲方账户资金不足导致乙方未依照约定转账付款项的，乙方不负相关法律责任。

4.9除约定的付款责任外，乙方不承担其他责任。

第五条 丙方的权利义务

5.1丙方有权要求乙方支付每月款项，在乙方未依照约定支付时，也有权要求甲方支付。

5.2丙方总共超过_____当月未收到 合同款项时，甲方须为延迟支付租金支付罚息，罚息率为每日万分之七，从应付租金日起至实际付款日止逐日按复利计算，正常利息加罚息即为延迟利息；

5.3丙方书面通知_____日后，甲方应于_____日内予以书面情况说明，获得丙方许可后，甲方可以补缴或缓缴款项，甲方也可以委托由乙方代缴；

第六条 保密

6.1未经对方书面许可，任何一方不得向第三方提供、披露与对方业务有关的'资料和信息，但法律另有规定的除外。

第七条 权利义务的转让

7.1任何一方未经对方书面同意，不得转让本协议下的任何一项权利和义务。

第八条 违约责任

8.1任何一方未履行本协议下的任何一项义务均视为违约。任何一方在收到对方的具体说明违约情况的书面通知后，如确认违约行为实际存在，则应在____日内对违约行为予以纠正并书面通知对方；如认为违约行为不存在，则应在____日内向对方提出书面异议说明。在此情形下，甲、乙、丙三方应就此问题进行协商，协商不成的，按本协议争议条款解决。违约方应承担因自己的违约行为而给守约方造成的直接经济损失。

8.2非因甲方原因，乙方未按协议规定将甲方结算账户中款项划拨给丙方，甲方有权以书面的形式要求乙方在____日内将 合同款项划入丙方接受汇款账户。乙方不予履行的，甲方有权终止本协议，由此造成的损失，由违约方承担。

8.3甲方须及时向乙方支付代理手续费，逾期未付时，乙方应以书面的形式要求甲方在____日内支付代理手续费，书面通知送达____日后，甲方仍未支付应按银行同等贷款利率支付乙方利息。否则乙方有权终止本协议，由此造成的损失，由违约方承担。

第九条 免责条款

9.1因不可抗力导致甲乙双方或一方不能履行或不能完全履行本协议项下有关义务时，甲乙双方相互不承担违约责任。但遇有不可抗力的一方或双方应于不可抗力发生后5天内将情况以书面形式告知对方，并提供有关部门的证明。在不可抗力影响消除后的合理时间内，一方或双方应当继续履行合同。

第十条 通知

10.1依照本协议要求，任何一方发出的通知或其他联系应以中文书写，通知可以专人递交，或以挂号信件，或以公认的快递服务或图文传真发送到另一方，通知视为有效送达的日期应按下述方法确定：

（1）专人递交的通知在专人递交之日视为送达；

（2）以挂号信件发出的通知应在寄出日（以邮戳为凭）后第10日视为已送达；

（3）以图文传真发送通知在成功传送和接受日后的第1个工作日视为已送达。

第十一条 争议和解决

11.1对于因本协议履行而发生的争议，双方可协商解决，协商不成的向甲方合同签订地所在法院提起诉讼。

第十二条 其它

12.1三方均为依法成立并合法存在的企业法人，有权以自身名义，权利和权限从事本合同项下的业务经营活动，并以自身名义签署和履行本协议。

12.2如果本协议的任何条款在任何时间变成不合法、无效或不可执行时而不影响本协议的效力时，本协议的其他条款应不受影响。

12.3未经三方书面确认,任何一方不得变更或修改本协议。

12.4对于本协议未尽事宜,三方可签订补充协议或以附件的形式对本协议中的有关问题作出补充、说明、解释，本协议的补充协议和附件为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

第十三条 协议期限

13.1本协议一式____份，正副本各____份，甲乙丙三方各执正副本执____份，自甲乙丙三方法定代表人、负责人或授权代理人签字并加盖公章之日起生效并实施。

13.2本协议有效期至____年____月____日。

甲方：_______法定代表人（或授权代表）：_______ （盖章或签字）

乙方：_______法定代表人（或授权代表）： _______（盖章或签字）

丙方：_______法定代表人（或授权代表）：_______ （盖章或签字）

委托第三方代付款协议委托书 篇8

兹授权__________(女士/先生)办理__________公司的卫生行政许可申报事宜。

授权期限：__________年__________月__________日至__________年__________月__________日

被授权人身份证号码：__________

被授权人联系电话(手机)：__________

(公司公章)

__________年__________月__________日