委托理赔申请书

【#实用文# #委托理赔申请书#】委托书委托他人代表自己行使自己的合法权益时，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在现在的社会生活中，委托书在处理事务上使用的情况越来越多，为了让您在写委托书时更加简单方便，以下是小编为大家整理的人保理赔授权委托书模板（通用13篇），欢迎大家分享。

委托理赔申请书 篇1

中国XXX保险股份有限公司XXXX分公司/中心支公司：

贵公司保险单 项下的.被保险人 已发生 事故，现该保单保险金权利人委托 持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。

委托期限：自 年 月 日至理赔结束时止。

委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。

委托人签名栏：

委托人（签名）

身份证号码：

与被保险人关系：

日期：

受托人签名： 身份证号： 受托人联系电话： 日 期：

注：1、未指定受益人的，保险金作为被保险人遗产由第一顺序继承人继承（第一顺序继承人为父母、子女、配偶）

2、请提供委托人和受托人身份证明原件

保险理赔授权委托书（三）

中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司：

本人 （姓名）

身份证件号码： 系 单位 （保单号）下所载之：囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其他

现根据贵公司规定全权委托 先生/小姐身份证件号码：

在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件，以本人名义前往贵公司就本合同办理 囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他

受托人声明：

第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任；

第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托，严格遵循授权人的真实意愿，所实施的`行为如超出授权范围， 受托人自愿承担相应责任。

授权人签名： 授权人证件号码： 联系电话：

受托人签名： 受托人证件号码： 联系电话：

并委托中国平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司分公司（以下简称保险人）在理赔案件结案后或给付办妥后将保险金转账至如下账户，转账给付汇总信息如下：

开户行： 授权转账账号：

户名： 与受益人关系：

联系地址： 联系电话：

如保险金要求转入非受益人本人账户，请说明原因：

如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户，请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。

授权人声明：本被保险人（或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人）作为授权人，已仔细核对上述转账给付信息无误，并同意若发生下述情况时，由授权人自行承担责任：

1、若授权人所提供的授权书账号错误，而导致保险人无法转入或错误转入他人账号；

2、若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销，导致转账给付失败；

3、若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权，导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败；

授权人签章：投保单位签章：

证件号码：单位经办人签章：

联系电话：联系电话：

年 月 日

委托理赔申请书 篇2

本人：xxx(姓名)，身份证号码(xxxx )，联系电话：xxx

现委托xxx(姓名)，xxx(身份证号码)

于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日前往办理号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜，特此委托。

委托人：xxx

20xx年xx月xx日

委托理赔申请书 篇3

______保险公司（承保公司）：

兹委托_________（身份证号：____________________）至贵司办理___________保险事项的理赔事宜，包括理赔材料的递送、理赔金额协商与确认等，受托人行为视为委托人行为，相应权利义务均由委托人承担。

委托人：_____________________

日期：_________年_____月_____日

委托理赔申请书 篇4

兹有委托人某某（身份证号____________）委托某某（身份证号____________）全权办理xx车（车牌号____________）的.理赔业务，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人：_____________

受托人：_____________

20___年___月___日

委托理赔申请书 篇5

中国平安财产保险公司：

为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转帐划入以上指定的帐号，本授权人已确认以上指定的帐户信息完整有效。

本人姓名，身份证号码(****)，联系电话***，现委托某人姓名(身份证号码*****)，于*年*月*日至*年*月*日前往办理******号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜，特此委托。

兹有我单位(个人)______________委托(受托人)

全权办理保险理赔事宜， 并允许受托人领取保单号： __________________ 赔案号：___________________的保险赔款。

领取赔款金额：￥_____________(大写：_____________________________________)

以转帐方式支付给： 户 名：_____________________________________

开户银行：______________________________________

银行帐号：______________________________________

受托人在执行和处理上述事项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕时止。

理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。

重要声明：

1、 本授权书是由本授权人亲笔填写，由受托人确认其真实性。因虚假委托书导致的经济赔偿责任由领款人承担。

2、 为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转帐划入以上指定的帐号，本授权人已确认以上指定的帐户信息完整有效。

3、 如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的`后果由授权人承担。

本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托 _______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。

授权人签章(公章): 受托人签章(公章):

身份证号： 身份证号:

日期: 日期:

被保险人身份证复印件粘贴处

受托人身份证复印件粘贴处

委托理赔申请书 篇6

XX有限公司：

兹有我单位（个人） 委托（委托人）全权办-理保险理赔事宜，并允许委托人领取报案号；XX的保险赔款。

领取保险款金额：￥ （大写： ）

以转账方式支付给：

户名：

开户银行：XX

银行账户：XX

委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

理赔事宜包括：提交单证办-理车贷按揭保证、办-理索赔申请手续、领取赔款（含网上划款）。 重要声明：

1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的.经济赔偿由委托人或领款人承担。

2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。

委托理赔申请书 篇7

日期：

协议相关方性别身份证号码

甲方系xxx妻子系xxx父亲系xxx母亲系xxx儿子

乙方系xxx车驾驶员

丙方系xxx车所有人

一、事故发生时间：年月日;地点：

二、事故概况：年月日中午，xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故，xxx送xx医院经抢救无效死亡。

三、协议条款：

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在xx分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写：xx元)整，其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的`任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元，剩余款项xx万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，xx分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。

授权人签章(公章)：

身份证号：

日期：

委托理赔申请书 篇8

XXX汽车保险股份有限公司：

兹有我单位(个人)------------------委托(委托人)全权办理保险理赔事宜，并允许委托人领取报案号;--------------------的保险赔款。

领取保险款金额：￥ ----------------(大写：--------------- )

以转账方式支付给：户名：------------ 开户银行：------------------ 银行账户--------：

委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。

理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。

重要声明：

1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。

2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的'账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。

3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。

4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。

授权人签章(公章)：

身份证号：

日期：

委托理赔申请书 篇9

本人：_____（姓名），身份证号码：____________________，联系电话：_______________，现委托__________（姓名），____________________（身份证号码），于______年____月____日至______年____月____日前往办理号保单的生存金领取（理赔金领取）事宜，特此委托。

委托人：____________

日期：______年____月____日

委托理赔申请书 篇10

委托单位名称：xx

所在地址：xx

法定代表人或代表人姓名：xx

职务：xx

受委托人姓名：xx

性别：xx

工作单位：xx物流有限公司

电话：xx

现派我公司xx前往你处办理车辆违法超载处罚事项，作为我公司委托代理人。

委托单位：xx

20xx年xx月xx日

委托理赔申请书 篇11

(法人或其他组织当事人的委托代理人用) 委托单位名称：

所在地址：

法定代表人或代表人姓名：

受委托人姓名：

工作单位：

电 话：

现派我公司xxx 前往你处办理xxxx事项，作为我公司委托代理人。

委托单位：

年 月 日

委托理赔申请书 篇12

天平汽车保险股份有限公司：

兹有我单位（个人）许委托人领取报案号； 的保险赔款。

领取保险款金额：￥ （大写： ）

以转账方式支付给：户名：

开户银行：

银行账户：

授权人签章（公章）： xx受托人签章（公章）：xx

身份证号：xx身份证号：xx

日期： 20xx年xx月xx日

委托理赔申请书 篇13

委托人姓名（被保险人姓名）：______________________________

保险单号码：_____________________________________________

索赔事件发生日期：_____________________________________________

索赔金额：_____________________________________________

我，_______________，特此授权并委托保险公司_______________，代表我处理与上述索赔事件有关的.一切事宜，包括但不限于向保险公司提供必要的索赔材料、协商索赔金额以及接受赔偿款项等。我同意确保委托书中提供的信息真实准确，并愿意配合保险公司的调查和要求。

本委托书有效期为自签署之日起至索赔结案之日止。

授权人签名：_________________________________

日期：_________年_____月_____日