药品整改报告

【#实用文# #最新药品整改报告推荐十五篇#】工作阶段即将结束，回顾所取得的成绩和出现的问题，现需撰写自查报告。但是你知道怎样才能写的好吗？下面是小编为大家收集的2024年医疗质量安全自查报告（精选15篇），欢迎阅读与收藏。

药品整改报告 篇1

一、我院医疗质量、安全管理基本情况：

1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系，强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制和医务科职能，设立医院质量与安全管理小组，科室设质控小组。

2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，考核组每个月定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。

3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理与安全、药事管理、医院感染、病案管理、输血管理、和护理管理小组等每季度召开会议研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

4、加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

5、强化“三基、三严”训练，开展岗位练兵。职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。

6、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。

7、加强重点部门及重点岗位的.管理。各质量安全执行及监管部门高度重视急诊科护理管理、医院感染控制等工作以及其他重点部门科室（门诊、药事、病案管理等）的管理，制定可行的质控、监管计划和措施，重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。

8、依法加强医疗技术管理，遵守高危、敏感技术准入规定，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。建立医疗技术风险预警机制，完善并实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等全程追踪管理与评价。

9、应用蒙医诊疗技术项目标准化。按医疗科学管理手段指导制定患者的医疗诊疗方案，规范临床医疗工作和医疗行为，合理利用卫生资源，保证并持续改进医疗质量。

10、医院感染工作的管理。我院成立了医院感染管理小组，全面负责全院的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控监测。

药品整改报告 篇2

市黄蓝两区建设办公室：

为做好《黄河三角洲高效生态经济区发展规划》（以下简称《规划》）实施中期评估工作，河口区委、区政府高度重视，专门召开会议进行安排部署，抽调专人组成自查评估小组，按照评估方案的总体要求、评估原则、评估内容和方法步骤，通过深入调研、调阅资料、现场考察核实等形式，组织进行了自查自评。现将自查情况报告如下。

一、主要发展指标完成情况

自国家《黄河三角洲高效生态经济区发展规划》批复以来，在省市党委、政府的正确领导下，河口区委、区政府认真贯彻落实《规划》精神，坚持用世界的眼光、超前的思维、科学的理念对接黄蓝经济区开发建设，努力在全局发展中找准定位，科学谋划，不断完善发展思路。适应黄蓝经济区建设要求和港区城一体化发展的新形势，研究确定了“发挥港口优势，科学规划‘一港三区一带三线一城’经济发展新格局，全力打造五大基地，努力实现在黄河三角洲开发建设中高点定位、率先崛起”的区域总体发展思路，牢牢把握“港区联动、工业优先、富民强区”的工作基调，深入实施重大项目攻坚、和谐城乡建设、机关效能提升“三大行动”，高效生态经济区建设成效显着。

20xx年地区生产总值达到165。89亿元，人均149724元，比20xx年分别增长62。4%、80。4 %，经济总量快速提升；核心保护区面积达到152万亩，生态系统结构不断优化；单位gdp能耗、万元工业增加值用水量和主要污染物排放总量超额完成市里下达的节能减排指标。工业固体废弃物综合利用率和城市污水集中处理率均达到100%，提前3年超额完成《规划》XX年预期目标；全区森林覆盖率达到15。8%，比20xx年增长2个百分点；总供水能力达到1。5亿立方米，比20xx年高出6300万亿立方米，用水保障能力显着增强；农业灌溉水有效利用系数达到0。605，比20xx年提高0。055；城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入分别达到25830元、9787元，比20xx年分别增长42。5%、50。8%，群众生活水平明显改善。

今年上半年，全区高效生态经济发展继续保持了良好态势，实现地方生产总值102。77亿元，同比增长17。9%；完成全社会固定资产投资80。63亿元，增长1518/26。3%；规模以上工业增加值增长29。3%；实现一般预算财政收入6。96亿元，增长32%，；金融机构各项存借贷余额达到172。5亿元和79。9亿元，分别较年初增长9。8%和13。1%。

二、重大事项推进情况

（一）生态建设和环境保护成效显着。始终坚持按照建设生态文明的要求，不断加强生态建设，加大环境保护力度，节约集约利用资源，稳步推进资源节约型、环境友好型社会建设，全面增强区域可持续发展能力。

一是强化自然生态保护。划定152万亩的核心保护区，对黄河三角洲自然保护区、孤河水库库区及水源地等重点区域实施强制性保护；实施湿地修复工程，连续三年对黄河刁口流路进行生态补水，累计修复湿地20余万亩；实施典型海洋生态系统修复示范工程，规划建设了50万亩的东营河口国家级浅海贝类生态海洋特别保护区，区域自然生态系统得到持续良性发展。

二是强化生态建设。率先启动实施了以“路域林网、水系林网、农田林网”为主的“三网”绿化工程，累计投资2。56亿元，动用土石方3284万方，植树773万株，新增绿化面积5。6万亩，生态环境得到明显改善；加快实施15万亩刺槐林恢复工程，目前，完成造林面积2。4万亩、台田0。2万亩，共栽植苗木158。4万株。规划建设了神仙沟、草桥沟两处人工湿地项目，不断改善入海河流水质，消减入海污染负荷。三是强化环境保护。

三是提高生态门槛，明确园区入园企业生态标准，严控污染项目引进和“两高一低”行业扩张。积极开展“国家级生态乡镇” 创建活动，仙河镇、孤岛镇、义和镇、六合街道办事处荣获“国家级生态乡镇”称号。深入开展全面治理水气污染全民环保行动，对重要河流流域进行综合治理，强化对重点污染源的监控整治，扎实开展强制性清洁生产审核，目前，城区大气环境优良率89。2%，公众环境满意率始终保持93%以上。

四是加大环保投入，实施了城区排污设施改造和垃圾处理厂二期工程，仙河孤岛、河口经济开发区两个新增污水处理厂先后竣工，河口蓝色经济开发区污水处理厂项目进展迅速，全区治污设施日益完善。四是大力发展循环经济。着力抓好海水综合利用、油盐化工一体化等重大循环经济项目建设，扎实推进河口经济开发区、河口蓝色经济区循环经济示范园区创建工作，目前，海水—养殖—卤水—溴素—原盐循环产业链已经相对完善，海水梯级利用初具规模，鑫大地海水综合利用项目被列入全省循环经济重点项目。

（二）高效生态产业不断优化。充分发挥区位和资源优势，以总量膨胀带动产业结构优化升级，加快构建高效生态农业为基础、环境友好型工业为重点、现代服务业为支撑的高效生态产业体系。

一是高效生态农业加快发展。按照“园区化、规模化、产业化、品牌化”的要求，突出发展高端、特色、绿色农业。冬枣、水产、畜牧等优势产业不断壮大，建成海参养殖池8。5万亩、海参育苗水体达到10万立方米、冬枣标准化基地2万亩，精品冬枣园6000亩、大闸蟹养殖池3万亩，奶牛、生猪存栏分别达到7324头、182580头，黄河口冬枣、海参、大闸蟹和现代畜牧“四大基地”建设初具规模。新户镇天河湾生态旅游园区、“百枣园”采摘观光基地和义和镇优质苹果、设施果蔬采摘基地等休闲观光农业发展迅猛，黄河故道高效生态农业观光带已具雏形。澳亚万头奶牛牧场、晨阳菌业5万吨工厂化食用菌等一批大项目的相继建成投产，全区规模以上农业龙头企业达到78家，发展农民专业合作社135家，“一村一品”专业村达到69个，农业产业化水平明显提高。加大农业科技推广应用力度，农业科技贡献率达到55%，农作物及畜禽、水产良种普及率达到95%以上。高度重视农产品品牌创建，目前全区共获得省著名商标认证5个、省名牌产品认证3个、“三品”认证60个，黄河口农产品品牌的影响力持续提升。

二是环境友好型工业加速膨胀。积极运用高新技术和先进适用技术改造提升石化、盐化等传统产业，推动油盐一体化发展，全区原油综合加工能力达到750万吨，原盐产能达到200万吨；大力发展以石油装备为重点的装备制造业，黄河口石油装备制造园已落户石油装备企业13家，实现利税1。22亿元；发挥资源优势，积极培育发展新能源、新信息、新材料、新医药等战略性新兴产业，格瑞特光伏电池片等一批高端项目相继落户，华锐风电3兆瓦机组成功下线，全区风电装机总容量达到35万千瓦，高新技术产业产值占工业总产值的比重达到40%。深入实施“骨干企业培育计划”和“中小企业成长计划”，全区规模以上工业企业发展到106家，20xx年实现规模以上工业增加值116。61亿元，相比20xx年，增长110。4%。

三是现代服务业实现新突破。加快改造提升传统服务业，商贸、餐饮等传统服务业规模不断膨胀，全区实现社会消费品零售额30。7亿元，相比20xx年，增长30。2%。大力发展现代物流、研发服务、融资担保、信息咨询等生产性服务业，引进发展了富海冷链物流、中海利兴物流等现代物流项目，全区物流运输企业发展到42家，综合性物流配送体系正在加快形成。重点突破生态旅游业，围绕黄河故道、神仙沟、滨海长廊三条精品旅游线路，精心打造黄河口旅游品牌，万亩槐林、军马场农博园、新户冬枣观光园、仙河蓬莱公园等景点建设提档升级，成功举办黄河三角洲湿地槐花节、黄河口槐花笔会、枣乡风新户行和“山东河口·湿地风情”全国摄影大展等活动，累计接待游客100余万人次，实现旅游产业新突破。

（三）基础支撑能力日益增强。

一是强化园区建设。把园区建设作为黄蓝经济区建设的集中突破区和先行区，全力抓配套、上项目、求突破。山东河口经济开发区，进一步修订园区总体规划，完善基础配套，实施化工企业外迁，加快改造提升机械制造、纺织服装等传统产业，大力发展科技研发、商贸物流、高端制造、食品加工等现代产业。目前，园内入驻企业达到89家，20xx年实现工业总产值56亿元，成为带动河口经济发展的重要增长极。河口蓝色经济开发区，充分发挥土地成方连片、便于项目和产业集中布局的优势，重点发展海洋装备制造、海洋生物、新能源、新材料、海洋化工、高端橡塑加工等六大主导产业。目前，海防路、滨园路、明园路、兴园路“两纵两横”四条框架道路全线竣工， 110千伏变电站、雨污排、明渠、项目区填土、污水处理厂、热电联产、供水管网和通信网络等八大公共设施配套工程加快推进，招引落户过亿元项目15个，计划总投资14。261亿元，高效生态化工、高端装备制造、新能源新材料三大产业园区基本成型。

二是深化“和谐城乡建设”行动。坚持把“和谐城乡建设”行动作为城乡规划建设的总抓手和着力点，以城带乡，推进城乡统筹发展，实施了总投资40。17亿元的71项和谐城乡建设重点工程，加快推进中心城区“南融、北控、东改、西扩”步伐。重点规划建设了15。6平方公里的湖滨新区，新建黄河路西延等道路5条，塑造健康养生岛等人工岛屿5座，鸣翠湖景观土方工程全部完成，水上主题音乐喷泉安装完毕，近期将形成景观向市民开放，拉开了开发框架，形成了景观雏形，已经成为生态景观的.新亮点、城市发展的新引擎。黄河口文体艺术中心、便民服务大厅等一批便民工程竣工投用，河安小区、河阳新区等住宅小区建成入住，中心城区面积扩大到21。6平方公里。

三是加强基础设施建设。三年改造中低产田4。2万亩，治理骨干河道39。55公里，新建改造农村公路273。35公里，北外环、河仙路、国家级中心渔港等一批重大工程竣工投用，疏港公路、沿海防潮堤、环渤海高等级公路等准备工作有序推进，内接外链的现代交通框架体系基本形成，对经济发展的支撑作用明显增强。

（四）社会事业发展迅速。

一是加大民生投入。三年累计投资24。42亿元，实施便民实事144项，就医、入学、养老等一批热点难点问题得到逐步解决。先后3次上调城市低保标准、农村低保标准、企业退休人员待遇和农村五保供养标准，农村老年人生活救助金发放范围扩大到70周岁以上，各项保障标准均居全市最高，走在了全省前列。教育事业优先发展，投资2。5亿元实施校舍安全改造、教学仪器更新、河安小学建设等工程9项，创建为山东省教育示范区。公共卫生服务体系不断完善，新建改造农村卫生室50处、镇街卫生院4处、城市社区卫生服务站2处，新型农村合作医疗参合率连续3年保持在99%以上，顺利通过国家卫生城市复审。加大保障性住房建设力度，新建各类保障性住房1194套，发放经济适用房、廉租房货币化补贴205余万元。研究出台优惠政策，支持油田新建职工住房5570套。就业形势持续稳定，累计新增城镇就业1。1万人次，转移农村劳动力1。9万人次，城镇登记失业率控制在1。8%以内。

二是繁荣文化体育事业。新建文化大院55处、农家书屋145个，成功举办油地军港运动会、全市9运会等活动，荣获“全国全民健身活动先进单位”、“省级文明区”等称号。

三是开展平安河口建设。矛盾纠纷调处机制更加完善，生产安全、校园安全、油区安全、食品安全形势持续稳定，先后获得“全省信访工作先进集体”、“平安山东建设先进区”、“全省食品安全示范区”等荣誉称号。

三、重大政策落实情况

适应实施国家战略需要，强化体制机制创新，积极落实《规划》涉及的重大政策，为高效生态经济提供强大动力和保障。

（一）努力推进行政管理体制改革。

撤销新户乡、太平乡、六合乡建制，成立新户镇、六合街道办事处，整合资源、优化布局，“一体两翼”城镇发展格局更加清晰。创新政务环境，出台了财政资金使用管理、政府投资项目招投标管理等办法，政府行政行为更加规范；实施行政审批流程再造，全面推行“三集中、三到位”，行政审批服务大厅建成投用，300余项审批事项实现集中入驻，行政管理方式更加规范有序、公开透明、便民高效，先后荣获“全国依法治区创建活动先进单位”、“全省依法行政先进单位”。创新港区城一体化管理新体制，建立实施了河口区、东营港经济开发区联席会议制度，对事关区、港发展大局的战略规划、政策措施、产业项目、基础设施等重大事项，共同研究确定，联手组织实施，确保实现科学高效运转。目前已成功召开两次联席会议，对区港重大事项督查落实办法、区域招商引资政策、区港公路共建项目、区域经济社会发展规划编制等重大事项进行了共同研究，开创了港区城一体化发展的新局面。

（二）努力加快金融创新。

发展壮大银行业规模，东营市商业银行河口支行更名为东营银行河口支行，山东东营河口农村合作银行改革为山东河口农村商业银行，经营能力进一步提升。积极引进股份制银行，成都农商银行、芜湖扬子农村商业银行在我区设立村镇银行的申报材料已上报银监会待批。加快小额借贷公司的发展，先后成立了和润、永大、融坤三家小额借贷公司。创建了中小企业信用互助会，发展到15个分会，会员企业143家，促成会员企业间达成互保合作协议60笔，先后帮助60家会员企业实现授信及融资20亿余元，搭建了大中小企业合作交流的平台。拓宽企业融资渠道，安诺其、汇海医药实现与母公司捆绑上市。积极开展林权、海域使用权抵押融资试点，累计办理林权抵押借贷5笔，2750万元；海域使用权抵押借贷30笔、XX0万元。

（三）积极开展土地管理试点。

优化城乡用地结构，积极推进城镇建设用地增加与农村建设用地减少挂钩工作，先后实施城乡用地挂钩项目3个。六合乡东坝村和太平乡新兴村2个挂钩项目已完成，挂钩范围内居民点用地面积292。35亩，村周围荒碱地119。7亩；新户南六合增减挂钩项目，目前，已拆除面积9656。5平方米，拆迁居民89户，拆旧完成77。5%；已建住宅111户，安置人口330人。通过挂钩项目的实施，进一步优化了城乡建设用地结构，有效缓解建设用地供需矛盾，促进了城乡统筹发展。今先后组织实施市级以上土地开发整理项目6个，项目总规模42905亩，新增耕地6072。15亩，实现了耕地保护和农民增收的双丰收。率先实施未利用土地开发项目，去年10月，全省未利用地开工仪式在我区新户镇召开，新户片一期、二期和北李片三个未利用地开发项目相继开工，3个项目建设规模10。29万亩，预计新增耕地3。88万亩。其中新户片一期和北李片未利用地开发项目已完工，与山东正邦集团、河南天瑞生态投资有限公司达成合作意向，进行规模化饲草种植、畜牧养殖、加工等项目建设，为整个黄河三角洲高效生态经济区未利用地开发趟出了路子，提供了经验。

（四）不断强化科技创新。

积极引导企业加强自主创新创业平台建设，先后组建成立了汇海医药院士工作站、金岛实业院士工作站、戴瑞克国家橡胶助剂工程技术研究中心东营研究院，旭业化工氯化聚乙烯橡胶工程技术研究中心通过省级认定，全省唯一一家石油助剂及轻烃产品质量监督检验中心正式投用。围绕石油化工、装备制造等主导产业，依托黄河口高新技术企业创业园，鼓励龙头企业组建产业创新联盟，实施产业共性技术攻关，产业整体发展水平不断提升。

（五）持续扩大对外开放。

规划建设了山东河口蓝色经济开发区，与山东河口经济开发区、东营港经济开发区整合资源、错位发展，共同创建国家级经济开发区，提升对外开放平台。深入实施“大开放、大招商、大发展”战略，瞄准国内外重点地区集中开展招商活动。《规划》实施以来，组织国内外大型招商活动51次，其中，境外招商7次，成功引进全球最大的塑钢型材制造商——海螺集团、全球第二大风电科技企业——华锐集团、国际知名现代牧场企业——澳亚集团等国内外行业巨头，河口已成为整个黄河三角洲地区最具潜力、最具优势、最为活跃的经济板块之一，荣获“20xx年山东最佳投资城市”称号。

四、存在的问题和下一步打算

虽然我区在高效生态经济区建设中取得了一定成效，但我们也清醒地看到，工作中还存在不少困难和问题，主要是：经济总量偏小，综合实力较弱，缺乏龙头企业和大项目带动；产业结构不尽合理，战略性新兴产业刚刚起步，现代服务业发展滞后，转方式调结构的任务还比较繁重；城市功能尚不完备，城乡发展不够协调，农民持续增收的渠道相对单一；科技创新能力不强，资源环境约束加大，财政收支矛盾较为突出，等等。对于这些问题，我们将采取有效措施，认真加以解决。下一步，我们将重点抓好以下四个方面的工作：一是全面实施国家战略，开创陆海统筹发展新局面；二是着力优化产业结构，加快构筑现代产业新高地；三是深度推进城乡统筹，加快建设秀美宜居新河口；四是更加关注民计民生，努力建设和谐幸福新家园。

五、几点建议

一是调整土地权属。辖区内部分土地属油田、军队所有，加之外县飞地众多，权属较为复杂，不利总体规划，科学开发利用，已成为河口黄蓝两区建设的重大瓶颈。希望上级政府给予协调整合。

二是加强重大基础设施建设。区域内重大基础设施配套水平低，区级财政有限，加之国家清理政府融资平台影响，基础设施建设资金缺口巨大。希望上级政府在安排黄蓝两区建设专项资金时重点向我区重大基础设施建设项目倾斜。同时加快推进沿海防潮体系和环渤海高等级公路建设，为沿海区域构建基础设施支撑。

三是配套完善试点政策。黄蓝两部规划给予两区内多项试点工作支持政策，但是相关配套的实施细则较少，具体工作中存在政策瓶颈。希望各级政府加大向上争取力度，尽快完善配套细则。

药品整改报告 篇3

一、建立健全了合作医疗管理组织和各项规章制度

按照县合管中心的要求，我院实行院长法人责任制，由分管院长亲自主管此项业务并进行日常事务处理。同时，任命了合医办主任（报请县合管中心批准）和专职核报员六名，由合医办主任认真理解新农合的政策、并切实负责政策的执行，起到协调和沟通作用。平时不仅由合医办人员大力宣传新农合制度和政策，还要求我们的医务人员也要进行新农合政策宣传。我们不仅有《合医办人员日常监管》、《统计工作制度》、《合医办工作职责》、《核报员岗位职责》、《医院收费一日清单制度》、《医疗收费管理制度》、《合医办工作人员》、《医院财务制度》、《新农合首诊医师验证制度》等，而且是分工明确，严格执行不流于形式。

二、我院定期对全院职工进行新农合相关政策、业务进行培训

我院进行了每年不少于四次的全院职工关于新农合政策、业务及思想认识的学习培训，并有相关的学习记录，目的是提高自身素质才能更好的宣传、普及更多参合农民。从我们与他们的接触中看到，这项宣传工作必须由当地政府、定点医疗机构、学校、当地村委会及电视媒体多方长期且持久的宣传下去，让他们真正明白这是一项保民生的工程，让他们自觉自愿的`参合。另外，加大了经治医师在新农合管理中的位置，避免参与骗保现象发生，并明确了责任（情节轻的给予5000元处罚并全县通报，情节重的吊销医生资格证并追究相关人员刑事责任）。

三、我院的HIS系统与县农合中心的信息系统能够做到无缝对接

20xx年1月1日起我院按县合管中心要求实行身份证就诊，不仅避免了冒名顶替现象发生，还简化了就诊手续，方便患者看病。在县合管中心和我院HIS系统商的大力支持下，现在我院的HIS系统已经做到无缝对接。不仅慢性病门诊可以进行现场报销，还能对住院患者进行实时审核、实时上报、实时结算。同时，也能方便合医人员对患者财务数据进行分析，确保患者明明白白消费。即减少了他们的排队时间，又让他们得到及时的报销，还减少了我院的核报员的工作量。让我们真正从繁重的手工劳动中解放出来，有更多的时间能参与新农合的宣传和管理中去。

四、我院无科室承包和设备租赁等现象

我院目前拥有西门子核磁共振、CT、DR、彩超，全数字化DSA、日立全自动生化分析仪、16排（64层）血管造影CT以及腹腔镜和宫腔镜等大型设备，全部是医院自己购置不存在外部租赁现象。设有病床510张，下设有20个科室、诊疗科目28个如心血管内科、消化内科、神经内科、呼吸内科、内分泌内科、儿科、普外科、泌尿外科、胸外科、脑外科、肿瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、妇科、产科、功能检查科室等，也是全部医院设置，无超范围执业和科室承包现象。

五、严格按省物价局和省卫计委医改要求规范收费

我院是省公立医院改革试点单位，医院所有收费都是按省物价局要求执行。药品实行顺价销售、护理收费提高50%、手术费提高20%、大型检查下降了20%等，没有发现有超标准收费、分解项目收费、私立项目收费和擅自超范围收费等现象发生。

六、对我院病历进行严格评审，未发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗现象。

我院医务科牵头成立了“病历评审专家委员会”和“药品管理委员会”，每月两次对科室现病历进行现场评审和指导以及归档病历每月一次评审和指导，对于发现的问题及时纠正和处理。对于发现不符合规范的病历，给予经治医师和科室主任不仅不予当年评优处理，还对于发现一例给予相应的经济处罚。通过不断的培训和指导，目前没有发现不合理检查、不合理用药、不合理治疗情况发生。同时，也在评审过程中，对于医护人员所做与所收费用一致性进行评审，也没有发现问题。

七、新农合网上结算手续更加完善及真实合理

对于门诊患者的报销：新农合慢特病患者要带齐身份证、慢特病证以及门诊病历，先到相关科室医生开处方（初审）到药房进行复审后，再到收款处新农合核算员处进行报销，目的就是针对此项慢性病或特种病的专用药品、检查和治疗项目费用的准确报销，防止冒用或借用慢性病证以及非此慢性的药品、检查、治疗挤占此项资金而进行重点监控。对于住院患者的报销，也是提供身份证或户口本，切实有效的防止借证冒名顶替骗取新农合资金的现象。我们要求收治医生初审患者的信息，合医办复审患者的信息，另外，护士还要负责审核患者信息（病人出院时要经治医生和护士两人在患者资料中签名确认其真实性），方可出院办理即时结报。平时，我院合医办人员每月要到病区不定期抽查，核对身份证与人是否一致防止借用冒用现象发生，同时，还要核对是否有挂床现象发生，一旦查处就取消合医资格并上报县合管中心进一步处理。虽然，在平时新农合工作中手续有些繁琐和患者不理解，但是，确实能防止互相借用合医卡骗保的现象。

八、认真贯彻县卫生局及合管中心的要求，进行逐级转诊制度。

对于在我院就诊的患者需要到上级进一步治疗的，我院由经治医师写转院申请书，医务科签字到我院合医办盖章备案（原则上转往市三级医院）。对于患者自行前往市级医院的，直接到合医办找主任写转诊申请书就行了，要求现场办公不允许故意刁难患者，将实行转诊原因给患者及家属沟通。尽量实现“小病在社区、大病不出县、疑难杂症到县外”的理念，把好事办好惠及患者。

我县新型农村合作医疗自20xx年运行以来，政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更广，同时报销手续简化、便捷，缩短了患者报销所用时间提高了效率。不仅逐渐提高了普通新农合参合者门诊及住院补偿比率，还兼顾到一些弱势群体如五保户、低保户等贫困人群的优惠政策。还有产妇分娩期间新生儿第一次入院也纳入到新农合报销，同时，对于当年出生新生儿自动获得参合资格（当年不用参合，次年参合）的政策更具人性化，真正体现了防止“因病致贫、因病返贫”现象。另外，对于血液透析、癌症、白血病等都加大了补偿比率，让他们能看的起病，感觉到社会主义大家庭的温暖。我从事新型农村合作医疗工作的这几年，能真真切切感觉到国家不仅从政策的制定上还是从资金的投入上，都反映了政府对农民的重视。在县卫生局宋局长及合管中心孙主任的领导下，及时调整普通门诊补偿一户一卡一天限报一次方案有效防止了分解报销的情况，同时加大了门诊慢特病人群的鉴定，让此类人群门诊看病得到了更多的实惠。每月一次的新农合主任例会，实现了县合管中心跟医疗机构及派驻点人员的交流和沟通，从而对所有新农合工作者进行思想教育和能力培训。要认真按照省、市、县的政策执行，不做违规违法的事情。让我们时时刻刻牢记这是一项民生工程，要忠于职守、尽职尽责，全心全意为人民服务的宗旨。

药品整改报告 篇4

为进一步加强新型农村合作医疗基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度等日常工作，切实把这项解决农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我村健康稳固持续发展，根据年责任目标要求村新农合自查工作情况如下：

一、工作开展情况

1、坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用药。

2、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方并认真填写《新农合医疗证》和门诊登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿账本上亲自签字及按手印，以防冒领资金。

3、在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。

4、新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范，新农合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二、存在的问题

有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进来。

三、未来工作计划

1、在以后工作中，严格按照有关文件要求审处方报销费用。

2、加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免情况进行入户核实力度。

3、加强管理人员和经办人员的能力有待进一步提高，管理人员和经办人员对新型农村合作医疗政策及业务知识加大宣传力度。

4、加强二次补偿宣传使参合群众进一步了解农合对人群众的益处。

通过自查自纠的`工作，看到在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，促进我村新农合的健康发展。

药品整改报告 篇5

关于医疗保险定点医疗机构自查报告 在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法的通知》（黑人保发[20xx]146号）文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。认真自查现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导专门管理，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”；公布咨询与投诉电话3298794；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保办对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理办法和职工基本医疗保险实施细则》、《黑龙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》 等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。现场发放满意率调查表，对服务质量满意率98％，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。四是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间。大厅设立导诊咨询台、投诉台并有专人管理，配备绿色

通道急救车、担架、轮椅等服务设施。通过一系列的用心服务，对病人满意度调查中，平均满意度在96%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，［特］定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在25%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，病人确认后才能转给住院处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的'维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照《伊春市基本医疗保险定点医疗机构分级管理实施办法》文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合a级要求。

药品整改报告 篇6

按照邢卫纠（20xx）20号文件要求，加强对医疗收费管理，我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进行深入剖析，目前我院严格按照河北省医疗卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院在自查自纠阶段采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。尤其是对医院生殖中心的收费价格，在参照河北省服务价格收费的同时，经常与其他医院的生殖中心对比收费价格。并积极推行“药品同级单位最低价”承诺活动，让利于患者，凡是患者发现同种规格型号的药品高于同级单位的，医院不仅退药，而且给予患者十倍的经济补偿。

除药品执行同级单位最低价活动之外，我院为减轻群众医药费用负担，还执行“每月16号执行一项免费检查项目”，“周一初诊抽奖减免活动，”“B超优惠减免活动”，“对怀孕患者的免费B超检查”，通过这些减免优惠活动，让利于患者，同时也提高了医院的口碑。

三、医院价格监管人员在自查阶段，对住院部的`费用清单制执行情况，大厅显示屏的药品、医疗服务价格公示执行情况进行了重点检查，这两项制度都能够按所要求的标准执行，保证了医院收费的透明度，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、在医院收费服务自查阶段，患者对医药费用投诉除直接向价格管理人员投诉外，院领导还要求对此项目进行问卷调查、设立举报箱和举报电话，问卷调查每半月公布一次，结合患者直接投诉及问卷调查所反映的结果，对患者反映较多的人员收费行为及收费价格，价格管理人员及时进行调查及整改，并把处理结果直接通知当事人。

五、为保证医院药品同级单位最低，就需加大对药品采购的监管，加大对采购人员的询价力度，真正做到所采购的药品货真价实，以减少不必要的药价虚高问题。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

xxxx

20xx年xx月xx日

药品整改报告 篇7

市卫生局：

为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理，规范诊疗服务行为，控制医药费用不合理增长，保障新农合基金安全，推动新农合精细化管理，促进卫生系统行评工作，根据《省卫生厅办公室关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》文件精神，区卫生局下发了《关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动的通知》(点卫发【20xx】55号)文件，对我区的定点医疗机构新农合服务行为检查活动进行了安排部署，各医疗机构进行了自查，区卫生局组织专班，于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行了专项检查。现将检查情况活动开展情况总结如下：

一、取得的成绩

区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作，强化内部管理，严格执行新农合政策，全力服务参合群众，确保了新农合各项工作顺利推进，确保了参合群众受益水平提高，确保了新农合基金安全。主要表现如下：

(一)内控机制基本建立

各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系，职责分工明确;强化基础管理，完善规章制度，严格考核奖惩，确保了各项制度规定落到实处。

(二)住院费用稳中有降

推行住院按床日付费改革后，各乡镇卫生院强化费用控制，强化医疗服务，实现了费用有下降，服务不打折的良好成效。20xx年1-8月，联棚乡卫生院住院例均费用为1200元，比去年同期下降272元，下降幅度为18.48%。

(三)门诊总额预付成效显著

实行门诊总额预付支付方式改革后，各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理，制定了管理方案，并加强日常管理，严格监管考核，确保了参合群众受益、门诊基金安全。桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查，1-8月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元，有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象，确保了门诊总额预付基金使用安全有效。

二、存在的问题

(一)区人民医院

一是内部新农合管理体系还需进一步健全。由于区人民医院纳入宜昌市中心医院的一体化管理，区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织，医保办的新农合管理职能有待进一步强化，内部管控与考核机制有待进一步完善。

二是入院标准执行不严。区人民医院在执行“社区首诊”、“逐级转诊”制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严，存在门诊转住院、小病大治现象。

三是合理用药有待加强。区人民医院使用的是三级医院的药品目录，整体药品价格偏高，抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规定。

四是合理检查有待规范。区人民医院加强了彩超、CT等大型检查的管理，检查的针对性、合理性有所提高，但仍存在与主要疾病无关的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的不必要的检查等过度检查行为。

(二)乡镇卫生院

各乡镇卫生院的新农合门诊管理基本规范，基药政策落实，补偿及时到位，无虚构医疗服务套取基金现象，参合群众满意度较高，社会反响良好。

各乡镇卫生院在新农合住院管理上主要存在以下问题：

一是个别卫生院的急危重病人比例过高。1-8月，土城卫生院按急危重管理的病人比例达28.78%，高于全区平均水平近10个百分点。

二是乡镇卫生院整体服务能力不足。由于人才、设备、技术、管理等因素的影响，乡镇卫生院的医疗服务能力呈下降态势，一些农村常见病、多发病不能在基层医疗机构治疗，病人外流比例呈升高态势，影响了参合农民受益水平和新农合基金安全。

三是部分乡镇卫生院例均费用偏高。与去年同期相比，艾家镇卫生院、联棚乡卫生院例均费用明显下降，新农合按床日付费改革成效比较显著。土城乡卫生院例均费用达1583元，相对较高。

四是合理检查还需规范。一些检查与主要疾病无关，一些检查(如血糖)过于频繁重复。

(三)村卫生室

一是基药政策执行不到位。非基药在村卫生室仍然存在，由于不能纳入补偿，影响了参合农民受益。

二是部分村卫生室中药未纳入报销。

三是部分乡镇门诊总额预付基金使用率偏低。1-8月艾家镇的基金使用率为72.93%，联棚乡的基金使用率为70.25%，基金沉淀过多，参合农民受益率较低。

四是虚构医疗服务现象仍然不同程度存在。部分村卫生室未执行小票签字制度，随意乱收费;少补多报、虚构人次等套取基金现象难于从根本上杜绝。

三、整改要求

(一)加强领导，落实责任。区人民医院要正确处理医院发展与群众利益的.关系，切实加强新农合管理职责，理顺关系，建立完善内控机制，将控费责任落实到科室、落实到医生。各乡镇卫生院要进一步落实院长负总责，分管院长抓落实的领导体制，将管理职责落实到科室，延伸到村卫生室，并严格责任追究制。

(二)建章立制，规范行为。区人民医院、各乡镇卫生院要从制度建设入手，推行精细化管理，规范新农合服务行为，提高参合农民受益水平。区人民医院要建立符合江南院区实际、突出区人民医院职责的相关管理制度，从入(出)院标准、规范诊疗、合理控费等方面加强制度管理，把例均费用、平均床日费用、药品构成比、大型检查阳性率、实际补偿比、目录外药品使用率、平均住院日纳入考核内容。各乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度，确保改革取得预期成效。

(三)强化监管，严肃纪律。新农合基金是参合群众的救命钱，严禁各级医疗机构和医务人员违规骗取、套取、挪用、挤占。区合管办要履行经办监管职责，认真审核相关补偿资料，加强网上监管、现场督查、电话随访、入户核查，对发现的违规违纪行为予以核减费用、通报批评等处理，对问题突出、情节严重、社会反响强烈的违规违纪案例要上报区卫生局处理。各乡镇卫生院要加强所辖村卫生室的动态监管，实行日常监管、季度考核，进一步规范诊疗报销行为，确保医疗服务不打折，农民受益水平不降低。

药品整改报告 篇8

根据开展《加强医疗卫生行业作风建设“九不准”》的工作要求，我局对向人大代表、政协委员、企事业单位、服务对象、社会群众征求到的意见建议和自查自纠出来的问题，认真进行了梳理，归纳为七个方面，针对存在的七个方面的问题精心制定整改方案，采取有效措施认真抓整改，取得了阶段性成效，现就我局开展加强医疗卫生行业作风建设“九不准”工作整改落实情况报告如下:

一、整改基本做法

1、提高整改工作认识

我局民主评议政风行风工作领导小组针对自查、评议收集到的建议和意见，进行了认真分析和研究，对整改工作进行了全面部署。要求全系统干部职工务必将思想和具体行动统一到整改中来，扎扎实实抓好整改见成效，促进环保各项工作开展。

2、严格制定整改方案和整改措施

按照“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的要求，对自查自纠、评议中反映出的问题，结合本单位实际，考虑对问题解决的必要性和可能性，采取尽力而为、量力而行的原则，认认真真地制定了整改方案，针对问题逐条提出整改措施。

3、落实整改责任制

在制定整改方案的同时，针对存在的七个方面的突出问题，详细列出需要整改的条目，对整改任务逐个进行分解，并落实到具体责任部门和责任人，明确了工作职责。目前，七个方面问题的.整改工作已基本结束，以整改的实际行动和效果取信于广大群众。

4、建立长效机制

我局把建立政风行风长效工作机制作为着力点，进一步健全规范了卫生系统工作程序、工作标准与要求、各科室及各医院的岗位职责、机关各项规章制度等，实现对干部职工教育与管理的长期性、连续性，同时建立政风行风评议监督机制，从而树立“政风清，行风好”的卫生队伍新形象。

二、正视问题，扎实整改

针对群众反映和自我查摆发现的问题，认真剖析，及时提出具体整改方案，细化工作措施，完善规章制度。通过做深、做细、做实整改工作，逐项整改到位，真正实现“八个进一步”的工作目标：领导干部作风进一步加强，干部、职工能力进一步提高，为民服务宗旨进一步强化，依法行政能力进一步增强，卫生政风行风进一步改善，医疗服务行为进一步规范，医疗服务质量进一步提升，群众满意度进一步提高。按照整改工作的“六个落实”，即落实整改部门、落实整改方案、落实整改措施、落实整改时限、落实责任人员、落实监督机制，对问题整改定人、定时，确保整改工作一抓到底。

1、行业作风建设有待进一步加强

整改落实情况：紧抓三项措施，确保中央“八项规定”和省、州“六条意见”落到实处

我局认真贯彻落实中共中央关于改进工作作风、密切联系群众的“八项规定”和省委、州委“六条意见”精神，切实改进机关作风，着力促进卫生工作跃上新台阶。一是重视学习宣传，领会精神实质。7月20日组织全体干部职工认真学习“八项规定”和“六条意见”，并下发了“八项规定”和“六条意见”的具体内容，让全体干部职工耳濡目染，深入理解“八项规定”、“六条意见”的内涵，全面树立“让群众满意”的理念，树新风内化于心，外化于行。二是完善制度机制，强化贯彻落实。及时对管理制度进行梳理，进一步完善了学习、调研、检查、会议等制度机制。同时，就“精简会议活动，提高会议实效;厉行勤俭节约，严格接待规定;精简文件简报，切实改进文风;规范公务出行，严禁公款旅游;严格公车管理，强化节约意识;密切联系群众，改进工作作风;严肃工作纪律，倡导文明新风” 等方面出台了“七项规定”。三是畅通监督渠道，严格督办检查。依法引导、鼓励、支持社会舆论、新闻媒体与网络监督，及时掌握干部职工作风方面存在的突出问题，了觖群众诉求和民情民意。将贯彻落实“八项规定”和“六条意见”列入年度工作目标考评和党风廉政建设的重要内容，把对“八项规定”和“六条意见”的监督检查作为重要事项，定期通报有关情况。发现问题及时查处，对不认真执行、不严格落实“八项规定”和“六条意见”的人和事，发现一起、查处一起，绝不姑息、绝不手软。

2、医德医风教育有待进一步加强。

整改落实情况：大力选树典型，深入开展杨芳先进事迹宣传学习活动

咸丰县清坪镇乡村医生杨芳在平凡的工作岗位上，默默坚守，甘于奉献，被乡亲们亲切地称为全心全意为村民服务、全科医生、全天候服务的“三全医生”，其感人事迹经各级媒体报道后，引起强烈的社会反响。从20××年4月上旬开始，全州卫生系统开展了“六个一”活动，即开展一次集中学习;组织开展一次专题学习讨论;组织开展一次全州巡回宣讲报告会;组织开展“百姓信赖的好村医”评选和表彰活动;组织开展一次为民服务主题活动。做到用身边的典型来教育身边的人，用杨芳的事迹来教育全州广大医务人员，以此来促进医德医风的进一步好转。7月9日至18日，杨芳同志先进事迹报告团在我局副局长琚兆清的带领下，历时十天，先后到全州八个县市卫生系统和省、州属医疗卫生单位巡回报告8场，现场听众达两千多人。通过报纸、广播、电视、网站等媒体向社会广泛宣传，得到了社会各界的充分肯定和高度赞誉。各县市卫生局把举行杨芳同志先进事迹报告会作为进一步深化医德医风、推动民主评议政风行风工作的具体行动，作为加强农村卫生、教育和打造优秀卫生队伍、营造良好社会风尚的重要举措来抓，反响强烈，成效显著。

药品整改报告 篇9

20xx年12月市卫生局召开全市医政工作会议后，我院所有医护人员认真学习了莫局长关于加强医疗质量、医疗安全、督促岗位责任制、加强医德医风建设的讲话精神。为加强我院的医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，结合我院实际情况，应市卫生局要求，对我院的医疗质量、医疗安全工作开展自查自纠。虽然我院未发生医疗安全责任事故，但在自查自纠中也发现了一些医疗质量、医疗安全问题。现将我院有关医疗质量、医疗安全自查自纠工作汇报如下：

一、开展的关于医疗质量、医疗安全方面的工作

医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。为全面加强我院医疗质量及医疗安全，我们要求广大医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护广大人民群众健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，夯实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。具体做法如下：

1、依法执业、持证上岗

我院医护人员坚持严格依法执业，持证上岗，及时办理医师及护士的执业注册工作，清退不符合注册登记的4名工作人员。所有医疗活动严格遵循诊疗范围。

2、认真学习医疗卫生法律、法规

我院长期组织医护人员认真学习贯彻执行《执业医师法》、《护士条例》等各项法律法规及部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，提高自身法律意识，规范医疗执业行为。每周组织3次业务知识学习，以提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，同时还加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧，提高服务水平。

3、加强组织领导管理、落实核心制度

医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，更是医院管理者不可忽视的重要工作，医疗安全管理工作的好坏直接决定医患纠纷发生率的高低，医患纠纷的增加严重影响和干扰了医院的正常工作秩序，已成为医院管理工作中一个始终难以解决的问题。

我院成立了以刘惠君院长为组长，各科室重点负责人为组员的医疗质量、医疗安全领导小组，医疗安全工作立足于“以患者为中心”的服务宗旨，以医院发展为目标，对医疗安全管理工作涉及到的网络机制、制度制定、奖惩机制、监督机制、人员综合素质、宣传教育机制等多方面的问题，进行系统规范的管理。要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室（如肛肠科、手术室等）；重点环节（病人住院期间的关键时期、术前、术中、术后质控的关键环节）、重点人员（新上岗人员、实习、进修人员），加强科室及医护合作，严防医疗安全差错事故。具体做到：

1）强化“三基三严”培训，此项措施是提高医务人员业务素质的基本途径，也是提高医疗质量的重要保证。

2）规范手术期管理，完善术前谈话制度，合理使用抗生素，杜绝大处方。

3）成立三级医疗质控小组，规范三级医生的报告制度，加强低年资医师“三基三严”培训。

4）认真做好术前术后访视，严格执行术前术后清点制度，杜绝医疗差错事故。

5）医院药品供应和使用的管理，药库严格执行药品进出、采购计划自动生成、效期管理等程序，确保用药质量。

6）药房严格按照《处方管理办法》要求进行审方司药，强调药师审方，确保患者安全用药。

7）开设药物咨询窗口，安排资深药师为患者提供药物咨询服务。

8）加强与临床科室的协作和沟通，及时解决临床用药的难题。

9）建立了临床药师制度，逐步开展临床药学工作，开展了药物不良反应监测工作，组织人员每月对收集的药物不良反应案例进行讨论、分析，及时上报。

10）定期开展处方点评、抗菌药物使用情况分析，对不合理用药、不规范用药进行通报，监督促进临床安全合理用药，提高处方书写质量。

11）加强特殊药品管理，严格执行特殊药品管理程序，进行定期检查，确保特殊药品的安全、使用和管理。

12）根据医院的功能任务，建立了完善的护理管理组织体系。护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。严格按照《护士条例》规定，实施护理管理并组织全院护理人员以讲课、培训、考核、竞赛等多种形式学习《护士条例》，培训率100%。

针对临床实际工作，制定了护士岗位职责、技术能力要求和工作标准。实行三级质控管理体系，制定了护理质量考核标准，护理部每月组织各级质控员，按照标准对各病区进行基础护理、专科护理、病历书写等质量进行检查、评分，将检查结果反馈给各病区进行整改。

护理部每月不定期对重点科室进行检查、督导、改进。认真落实抢救设备及仪器维修、保养及交接班制度，使其处于完好备用状态，达到随手可及，随时可用。建立并完善了护理查房、护理会诊及护理病历讨论制度。每季度进行一次全院护理大查房及护理病历讨论，不定期的对临床护理问题进行护理会诊不断提高护理人员的护理水平。

4、落实岗位责任制，加强医患、护患沟通

严格执行首诊负责制，落实岗位责任制；正确书写医疗文书，必须做到客观、真实、准确、及时、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹；在医疗护理活动中，正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书，将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。在执业活动中要做到：说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;内部要协同;责任心要强。

医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患。医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。要求医务人员和患者之间要建立相互尊重、相互谅解和平等协调的医患关系。尊重患者及家属的知情权和治疗选择权。医务人员要主动耐心地把患者病情和患者及家属提出的问题给予详细的解答，特别对一些患有疑难杂症且无法取得良好治疗效果的病症，更要做好解释工作，使患者和家属对疾病的发生原因和在治疗过程中可能出现的问题有所了解，对疾病的治疗有一定的思想准备。这样既有利于病情的治疗，又能让患者对治疗有信心，同时也是防范医疗纠纷发生的有力措施。

5、严防医院院内感染

加强人员素质培养，购置必要设备，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。

6、加强医德医风建设

具有良好的医德医风是处理好医患关系，预防医患纠纷不可缺少的条件。我院注重对医务人员的政治思想、医德医风和个人修养建设，在全体医务人员心中树立坚定的政治信念、崇高的职业道德、主人翁责任感和全心全意为人民服务的理念，加强工作责任心，尊重患者的合法权益，转换以往治病求医的`旧观念，恪守医师守则、医疗道德，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责，变被动为主动，以整洁大方的仪表、良好的言语态度来面对患者，给患者带来亲切感和信任感，想方设法为患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者视为自己的亲朋好友，尽量满足患者的需求，这样在工作中才能赢得患者的赞誉，取得患者及家属的配合和理解，赢得同行的尊重。

二、医疗质量、医疗安全方面存在的不足

1、核心制度的落实方面

医院制定了符合医院实际的15项核心制度，通过医院等级评审活动，各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况。具体表现为：门诊病人病历书写不完善、病历书写质量仍较差；不能全面落实三级医师查房制度，查房质量不高；转院、转诊、会诊制度不健全；查对制度不能全面落实。

2、医院院内感染控制方面

医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分未解决，如手卫生规范的落实不够。

3、医患、护患交流方面

医患、护患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院在医患沟通方面还存在个别医患、护患沟通方式方法、技巧欠佳情况。

4、医德医风教育方面

我院全体医护人员能严格遵守医护人员职业道德规范，无收受红包、吃请行为，但在纵深服务方面仍需加强。

总之，医疗质量、医疗安全是医院长足发展的前提，医务人员必须严格执行医疗质量、医疗安全核心制度。规范医疗安全管理工作，把握好新形势下医疗安全工作的特性，分析研究医疗安全管理工作的特点和存在的问题，从而找到解决问题的对策，在以后的工作中更加自觉地提高医疗质量、提高医疗安全意识、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，维护医院正常工作秩序，保证医务人员及患者的人身财产安全和医院的持续发展。

以上自查自纠工作妥否，恳请各上级卫生行政主管部门对我院医疗质量、医疗安全工作督导检查。

药品整改报告 篇10

在县委、县人民政府的正确领导下，在上级有关业务部门的指导下，我乡坚持以党的十八重要精神为指导，积极开展好落实科学发展观活动，进一步转变工作作风，增强服务意识，充分发挥各涉农部门的职能作用，现将上半年工作汇报如下。

一、工作完成情况

(一)种植业

(1)粮食生产。积极引进超级稻水稻、玉米新品种的试验示范，进一步改进服务质量，确保了全乡粮食生产的正常用种。全乡共完成粮食播种面积1.86 万亩，连片100亩以上超级稻示范点20个;农业总产值完成11670万元;完成4个农民专业合作经济组织的前期准备工作;引进能人经营连片500亩现代化农业示范点1个。

(2)经济作物生产。完成经济作物播种面积2.867万亩，我乡因地制宜发展云耳、蔬菜、香芋规模化生产。上半年共建立了4个经济作物种植示范点：连片2 万平方米云耳基地示范点1个(文明村毛竹槽);100亩香芋示范点2个(文明、立强);连片150亩辣椒1个(立强村廖家铺)。

(3)水果生产。全乡去冬今春共完成水果扩种面积510亩。完成连片200亩以上优质水果扩种示范点1个(大井塘村黎家)。我乡在县农业局的指导下，大力推广拉枝促花、整形修剪、疏花疏果、频振式杀虫灯诱虫、测土配方施肥、病虫害综合防治等技术，确保黑李、柰李生产逐步走上标准化、规模化、产业化的发展道路。

(4)农经管理及农村价格监督工作。一是开展了全乡农村土地流转的调查统计工作;二是对中小学收费、粮食综合直补等有关涉农收费及国家有关支农惠农政策的落实情况进行了检查和监督，有效地制止了涉农乱收费现象，减轻了农民负担，促进了国家支农惠农政策的落实;三是做好全乡农业经济情况的抽样调查和统计工作，为上级各部门正确掌握农村经济情况提供了有效的材料。

(5)农机工作。乡人民政府认真贯彻县人民政府关于农机安全生产工作会议精神，成立了以乡长为组长，分管领导为副组长的乡农机安全生产领导小组，并制定农机生产工作实施方案，层层签订了责任状，组织了相关人员开展清明、“五一”、端午等节假日的各项农机安全专项整治工作，有效地控制全乡无农机事故发生。

(二)养殖业

1、水产畜牧生产和项目建设

全乡共完成肉猪出栏0.74万头;家禽出笼4.54万羽;肉类产量682吨;水产品产量43吨。全年新(扩)建年出笼4000羽以上家禽场2个;新(扩)建出栏200头以上肉猪场3个。

2、动物防疫

我乡在“春防”工作中，乡政府与各村委会和村级动物防疫员分别签订了20xx年观音阁乡动物防疫工作责任状。乡人民政府在财政十分困难的情况下，共投入防疫经费5000元，确保了生猪w病、猪瘟、蓝耳病，牛羊w病，家禽禽流感免疫率全部达到100%，做到了无重大疫情发生。认真抓好库塘养鱼，确保水产品总产量稳步上升。

3、动物检疫

按照上级部门的要求，积极开展、做好动物产地、运输检疫工作和病死家禽的无害化处理工作。我乡在做好动物防疫、检疫及其他方面工作的同时，加强、完善了动物疫情监测、排查、报告和预警方面分各项措施和人力、物力的投入。创造性的'细化、量化、标准化了我乡户、屯、村、乡的四级动物疫情监测、排查、报告和预警的管理模式，我乡上半年无重大动物疫情发生和传播。

(三)林业沼气

1、林业工作：1-6月年共完成植树造林3590亩，油茶种植760亩，今年年初，我乡积极组织广大群众开展植树造林活动上半年完成荒山造林2100多亩迹地更新580亩;油茶示范点4个;村屯禄化示范点2个(桃花村严家屯、文明村八公头屯)、完成红豆杉等珍贵树种植树造林150亩、中幼林抚育450亩;同时加强了对生态林管护、森林防火和森林病虫害防治，确保上半年无重、特大森林火灾和大规模森林病虫害发生。

2、沼气建设工作：根据县里下达给我乡的50座沼气国债项目工作任务，在充分调查摸底的基础上，专门成立了沼气建设领导小组，落实了专人负责物资与档案管理，制定了一系列的奖罚措施。结合危房改造和新农村建设全面宣传、发动建设沼气工作，同时不断改善并提高沼气服务站点的建设及人员的培训。目前已建好沼气池5座，病废池改建5座，20座在建。

(四)水利水电工作

全面完成了20xx-20xx年度冬春水利建设任务，共完成水渠26.8公里、修建防洪堤2.2公里、拦河水坝4座。汛期，我乡严格按照上级要求和防汛指示精神进行安全检查并作好记录，认真做好汛期24小时值班，积极配合县水利水电局加强对采沙船的管理及气象设备安装等水利工作。积极做好水利工程的矛盾纠纷处理工作。结合国家农业综合开发中低产田改造等项目，20xx-20xx年冬春修水利工作已经全部完成。文明村及盘江、桃花村等饮水工程正在筹建;观音阁防洪堤除险加固工程已进入扫尾验收阶段，后续工程正在加紧建设。

(五)新农村建设工作

完成桃花、文明、力强等村7个道路硬化自然村点的前期准备工作，“普惠制”新农村点文明上山凹、立强樟树屯2个在建。

二、存在一些不足和问题

主要表现在以下几个方面：一是工作思路还不够开放，工作方法还缺乏创新;二是受人力、物力、财力的影响，使我乡的农业农村工作存在着一些不足和不完善之处;三是种养业贷款难，贷款程序复杂，影响了我乡农业产业的快速发展。

三、下一步工作打算

(一)加强技术的培训和指导，推广各种农业实用新技术。

指导全乡广大农户搞好农业生产工作和推广普及各种农业实用新技术，提高广大农户的科学种养水平和农业经济效益，确保农民增产增收。

1、进一步加强种养技术的宣传推广和人才的培训，做好农副产品销售服务，确保农业增产，农民增收;

2、积极向上争取项目资金，大力发展特色农业、特种养殖;

3、进一步调整农业产业结构，引导群众大力发展经济作物，促进农民增收;

4、及时做好农业农村工作各项材料的上报。

(二)建立各种示范样板。

积极推进农业种植结构的调整和推广各种农业新品种、新技术，建立粮食、经作、水果、药材及特种养殖等各种示范样板点(场)，为全乡的农业种植结构的调整和推广各种农业新品种、新技术起到了较好的辐射带动作用。

(三)积极开展产后服务工作。充分利用农业信息网络向外发布我乡水果、云耳、蔬菜、野鸡等农副产品信息。

20xx年上半年我乡农业农村工作取得了一定成绩，但是距县委、县人民政府政府要求还有一定的距离。针对农业农村工作中存在的一些不足和困难，在县委、县人民政府政府的正确领导下，在业务部门的大力支持下，我们一定能够克服困难，争创更大成绩。

药品整改报告 篇11

对于“医疗乱收费”我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进入深入剖析，目前我院严格按照广西省乡镇卫生院收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范，所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，医院领导小组定期对临床科室、重点环节的.物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”　　。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售，每月底对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物现象。

五、加强行政管理和监督，建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见箱和举报电话，并把处理结果及时通知当事人。财务科不定期到各科室巡查，每季度组织各临床组、医技科、妇产科进行交叉检查，发现有收费问题及时解决，对于乱收费的现象，医院核实后追究相关责任科室及人员的责任。医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

药品整改报告 篇12

为进一步加强新型农村互助医疗基金运行办理典范定点医疗机构办事行业行动，进步补偿效益和加大监禁力度等平常工作，切当把这项办理农民“病有所医”“因病致贫”和“有病贵”“看病难”的重猖狂措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好尽力促成新农村互助医疗工作在我村健康巩固连续成长，根据20xx年责任目标要求xxx村新农合自查工作环境以下：

一．工作展开环境

1.坚定以病工钱中间的办事标准，严厉履行新农合的'药品目次公道典范用药。

2.参合农民救治时确认身份后，利用新农合专用处方并当真填写《新农合医疗证》和门诊挂号，严厉把握开大处方，不超标收费，在补偿帐本上亲身签字及按手印，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药，过期药品及劣质药品，药品必须经过议定正规渠道进步。

4．新型农村互助医疗基金公示环境，为了进一步加强和典范，新农合医疗轨制，在果然，刚正，刚正的原则下，增加新型农村互助医疗基金利用环境，把新农合每个月补偿公示工作做好，并做好门诊挂号。

二．存在的题目

有的大众对新型农村互助医疗政策宣扬力度不敷，对新的优惠政策明白不敷，另有极少部分人异国参加进来，我们今后要在这方面必定加大宣扬力度，做到“尽人皆知，大家皆知”参加的农民连续参加农合，未参加的应自动参加进来。

三．将来工作筹划

1.在今后工作中，严厉凭占有关文件要求审处方报销费用。

2.加强本辖区内定点医疗机构门诊病人的处方和减免环境进行入户核气力度。

3.加强办理人员和包办人员的本领有待进一步进步，办理人员和包办人员对新型农村互助医疗政策及交易知识加大宣扬力度。

4.加强二次补偿宣扬使参合大众进一步明白农合对人大众的好处。

经过议定自查自纠的工作，看到在新农合工作中存在的题目和不敷，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，考核力度，确保新型农村互助医疗资金安定，增进我村新农合的健康成长。

药品整改报告 篇13

按照收费年检报告要求，提高医疗服务收费透明度，杜绝“医疗乱收费”的现象我院领导高度重视，要求各临床及医技科室对本科室的`医疗服务收费项目逐项进行自查自纠，并进入深入剖析，目前我院严格按照xxx省医药卫生服务价格收费标准执行，没有发现多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为。

但为做到防微杜渐，我院采取了以下措施：

一、严格执行有关要求，组织各临床、医技科室医务人员认真学习和掌握医疗服务价格规范,所有收费标准一律按乡级标准执行，坚持一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，杜绝人为乱划价、乱收费现象。

二、为更好地规范各项收费，物价监管人员定期对临床科室、重点环节的物价计量进行监督、检查。

三、为增加收费透明度，医院在门诊大厅制作了常用药物价格公示栏，接受患者监督，让病人“看明白病，花明白钱”。

四、规范药品购销和使用，严格按照国家基本药物执行零差价销售，每月底对门诊、住院处方进行检查，坚决禁止大处方和滥用抗菌药物现象。

五、加强行政管理和监督，建立健全投诉接待制度，设立举报箱、意见箱和举报电话，并把处理结果及时通知当事人。

医疗收费工作关系到广大群众的切身利益，我们将进一步加强管理，建立长效机制，有效规范我院医疗服务收费和药品价格行为，增强价格收费自律意识，杜绝医疗乱收费现象，切实减轻广大患者就医负担，让病人来我院“花最少的钱治好病”，使医疗收费工作健康、有序、规范运行。

药品整改报告 篇14

一、医疗质量管理

我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。

二、医疗文书

严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。

三、规章制度

我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。

我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。

四、基本药物制度

对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的.90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。

五、医疗费用控制

我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。

六、医疗帮扶

今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。

七、目前存在的不足

1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足。

2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。

3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。

八、今后努力方向

我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

药品整改报告 篇15

为贯彻落实**市人社局《关于对**市基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店检查考核的通知》文件精神，根据市医保处关于对基本医疗保险定点医疗机构进行年度检查考核的要求，我院高度重视，认真布置，落实到位。由分管业务院长牵头，医务科具体负责，在全院范围内开展了一次专项检查，现将自查情况汇报如下：

一、高度重视，完善医保管理责任体系

接到通知后，我院立即成立以分管院长为组长的自查领导小组，对照评价指标，认真查找不足，积极整改。我院历来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策，成立了由业务院长分管负责，由医务科和护理部兼职的医保领导小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，并定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、严格管理，实现就医管理规范标准

近年来，在市人社局及医保处的正确领导及指导下，我院建立健全各项规章制度，设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，及时下发基本医疗保险宣传资料，公布咨询与投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。

参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为。对门诊处方严格执行医保

药量规定，门诊用药一次处方量为7日量，慢性病最多为15日量。住院患者出院带药最多不超过7 日量。贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习市医保处印发的《医疗保险政策法规选编》、《**市基本医疗保险和工伤保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

三、加强监管，保障医疗服务质量安全

一是抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、手术安全核对制度、病历书写及处方评审制度，保证医疗安全。继续深入开展“优质服务示范病房”创建活动，抓好基础和分级护理，提高综合护理服务水平。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了院、科两级医疗质量管理体系，实行全院、全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，结果公开，奖优罚劣，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。

三是医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的.沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。

六是进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备轮椅等服务设施，为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。规范服务用语，加强护理礼仪的培训，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，得到患者的好评。

四、加强住院管理，规范住院程序及收费管理

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保处的要求，我院在医保病人住院48小时内上报住院申报表并做到入院收证、出院发证登记。同时，按规定的时间、种类、数量报送结算报表，参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、医嘱相符。

经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品，目录内药品备药率在60%以上。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在5%以下。

我院严格执行省、市物价部门制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单，严格执行协议相关规定，让参保人明明白白消费。

五、加强系统维护，保障系统运行安全

我院加强医疗保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求，由熟悉计算机技术的专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。 同时，保证信息数据和资料真实、完整、准确、及时，杜绝随意撤销参保人员住院登记信息。

总之，我院通过严格对照市人社局《基本医疗保险定点医院评价参考指标》等要求认真自查，进一步强化质量管理，提高服务意识和服务水平，加强医德医风建设，圆满完成了对参保人员的医疗服务工作，符合基本医疗保险定点医院的设置和要求，争取这次考核达到A级的等级。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人员的好评，收到了良好的社会效益和经济效益。这些成绩的取得，离不开人社局及医保处领导的大力支持，在今后工作中，我们将进一步落实各项规章制度，完善各项服务设施，使医保工作真正成为参保人员可靠保障。