独自离校申请书

【#实用文# #独自离校申请书#】为抓好走读生的安全工作，为学生创设一个安全、温馨、和谐的学习、生活环境，以下是“走读申请书模板”，希望能够帮助的到您！

独自离校申请书 篇1

甲方：

乙方：

为了加强对走读生的教育和管理，强化走读生安全责任意识，学校要求所有的走读生必须做到以下几点：

1.严格遵守学校作息时间，按时到校，准时回家，中途不得在外逗留。必须佩戴胸卡，在规定的时间内凭胸卡或出门证进出校门。

2.所有走读生必须住宿在家，不得住宿在外。如寄宿他处，必须由家长向班主任书面申请，并报学生处备案得到同意后方可寄宿他处。学生私宿他处引起的一切后果由学生本人及监护人承担。

3.走读生不得留寄宿生和社会其他人员住宿，否则给予警告以上处分。

4.走读生如因特殊情况需临时寄宿在校，必须告知家长，经班主任同意，并报生活指导老师批准。

5.走读生必须签定安全责任书，来去途中(包括因教育、教学需要晚间到校的)的安全由本人及监护人负责承担。

6.走读生原则上不允许在学校上晚自习。如要求在学校上晚自习的要书面向学校申请，来去学校途中需要有家长陪同，安全问题自负。

7.走读生的校外活动由家长负责，禁止与不良青年交往，违者给予警告以上处分。

8.不回家吃饭的走读生一律办理磁卡在校就餐;回家就餐的学生必须由家长写好书面证明;所有走读生不得在校外就餐，更不得在外喝酒，违者视情节给予警告以上处分。

9.严禁进入营业性网吧、桌球室、游戏机房、录相厅等营业性娱乐场所，禁止抽烟、打牌，违者予以纪律处分。

10.必须遵守交通规则，不得追逐打闹、并行。

11.走读生在家必须认真温习功课，完成各科作业，作业完成情况由家长协助老师检查。

12.学生因事、因病不能到校，必须事先请假。亦可由家长电话告知班主任，但必须事后补假。

13.走读生每周至少向家长汇报一次学习、纪律、生活情况。每月以班级为单位书面向学生处汇报一次。汇报情况列入班级考核。

14.学生必须严格遵守国家法律法规及学校规章。由于学生自身原因，如看阅不良书刊、音像资料、盗窃及斗殴等行为而导致违法犯罪的由学生及监护人分别承担相应的法律责任。对他人造成伤害的，家长必须及时垫付有关费用，依法办事，不得无理取闹。

15.学生家长要加强对子女的安全教育与监护，经常督促子女严格遵守学校各项规章制度，指导子女加强安全自护。必要时应协同子女共同做好安全保护工作，对于子女在家庭中显露的不良苗头，家长必须及时告知老师，并配合学校积极做好指导工作。

16.此责任书由学生及监护人签字后生效。如弄虚作假造成的.一切后果，由学生及监护人负责。

甲方：

乙方：

xx年xx月xx日

独自离校申请书 篇2

为抓好走读生的安全工作，学校与走读学生和家长签定本安全责任书。

1、按照上级要求家住学校附近的走读学生，若不在学校住宿，中午一律在家午休。

2、学校负责走读学生在校期间的学习、行为规范和校纪校规的教育与管理。

3、家长每天必须督促学生严格按学校作息时间上学和回家。并督促学生在家按时晚寝、午休。坚决杜绝外出玩耍洗澡等现象。

4、家长要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：

（1）严格遵守学校各项规章制度。

（2）不迟到、不早退，不擅自离校，不滞留外宿；

（3）上学和回家途中要注意交通安全。在学生离校期间，走读生的个人行为、人身安全等一律由走读生本人及其家长负责。期间一切不安全事故，学校概不负责。

注：走读生早晨5：30前到校，中午2：30前到校，晚上9：20离校（如有变动另行通知）。提前到校时间不超过十分钟，学校否则不予开门进教室。

本《走读生安全责任书》一式两份，家长和学校各执一份。

甲方：

乙方：

xx年xx月xx日

独自离校申请书 篇3

同学们盼望已久的暑假已经到来，为了小朋友的安全着想，特与你们订立如下协议：

一、交通安全

1、在马路上行走或骑车，都必须自觉遵守交通规则。走路要走人行道，骑自行车要走非机动车道，横穿马路要看清信号灯，绿灯行，红灯停，黄灯亮时，不准车辆、行人通行，但已超过停止线的车辆和行人，可以继续通行。

2、12岁以下的小学生不准骑自行车上路。乘坐父母的自行车时，不站在后座上。

3、不在马路上追逐打闹，不在马路上轮滑，不追车、扒车、强行拦车。

4、乘坐公交车，一定要在车停稳之后，再上车、下车。不乘坐无牌、无营运证、超载的车辆。

5、乘坐出租车前排座位，要系好安全带。车辆行驶中，不要将头、手、身体伸出窗外。

二、活动安全

1、不到禁止靠近的地方做游戏，不做危险的游戏。

2、外出玩耍要告知父母和谁玩，玩什么，在哪儿玩，什么时候回家。

3、集体活动时，遇到拥挤，要沉着冷静，保护好头、胸、腹部不被挤压。

4、观看体育活动，要注意自己的位置是否安全，避免飞来的篮球、足球排球等伤及自己。

三、防火安全

1、不将火柴、打火机当作玩具，也不烧东西玩。

2、点蚊香时，注意不要靠近窗帘、蚊帐、床单等可燃物，以免夜晚风吹动时，使这些可燃物飘到蚊香火头上。

3、家用电器必须在家长的指导下正确使用。低年级学生禁止单独使用这些电器，不超负荷用电，不乱接电线，不乱动插座、电器开关。

4、不放鞭炮，遇到别人放鞭炮要远离，不捡拾鞭炮。

5、常见的灭火方法：用水灭火；用东西盖住灭火；用沙灭火。遇到不可控制的火势要及时逃生和报警。

四、用电安全

1、不用手、金属物或铅笔芯等东西去拨弄开关，也不要把它们插到插座孔里。喝水或饮料时不要在插座附近喝，以免水或饮料洒到插孔里，造成电器短路、着火。

2、在户外玩耍时，要远离高压输电设备及配电室之类的地方。不要在高压线附近放风筝，不要到配电室附近去玩。

3、不要在电线上面搭挂、晾晒衣物，以免发生危险。

4、发现有人触电，在救助触电者时，首先要切断电源。在切断电源之前，千万不要用手去拉触电者，否则救助者也会触电。如果无法切断电源，救助者要穿上绝缘胶鞋，或带上绝缘手套，或站在干燥的木板上，用干燥的木棍、竹竿等去挑开触电者身上的电线。

5、遇到触电者应及早叫大人来处理，并打“120”急救电话，让医生来救护。

五、游泳安全

1、游泳应在有安全保障的游泳池内进行。严禁在非游泳区内游泳。

2、参加游泳的人必须身体健康，有下列疾病的同学不能参加游泳：心脏病、高血压、癫痫、严重关节炎等。

3、小学生参加游泳应结伴集体活动，由大人带领，不可单独游泳。游泳时间不宜过长，每20-30分钟应上岸休息一会儿，每一次游泳的时间不应超过2小时。

4、小学生不宜在太凉的水中游泳，如感觉水温与体温相差较大，应慢慢入水，边走边搓身体，慢慢适应。

5、下水前应做全身运动，充分活动关节，放松肌肉，以免下水后发生抽筋、扭伤等事故。

6、遇到有人溺水，要高喊呼救，尽早报警。

六、饮食安全

1、不到小摊上买“三无”食品，不吃过期、变质的食品。

2、不喝酒精类饮料。

七、自我保护

1、在家遇生人，不要轻易开门。如不速之客来访时，要先查明身份再开门。如果不能确定身份，就打电话向父母询问，或求助邻居。

2、不要接受陌生人食品，不接受陌生人的邀请去看展览、拍电影、做广告等，更不能到陌生人家里去玩。

3、如遇问路者，可以告之大概方向，但不能应其要求带其前往。一旦发现有陌生人尾随或是不停纠缠，应迅速走向人多的地方，或是寻找街头民警的帮助。

4、如果在路上遭坏人抢劫，不要冒失地与他硬拼，可先把随身带的钱物给他，并尽量记清坏人的身材、面貌、口音和衣着特征，争取安全脱身，然后迅速报案。

5、如果遭坏人绑架，要沉着冷静。要发挥自己的聪明才智，先保护自己不受伤害，再想办法给家人或警方报信，还可以在沿途抛下书包里的文具，书籍以及随身所穿的鞋、帽等，给家人或警方留下线索。

承诺人：

日期：

独自离校申请书 篇4

尊敬的学校领导：

在假期中以及离校过程中，我保证做到以下几点，假期中若出现任何安全事故，与学校、老师无任何关系。并且做到一下几点：

1、遵守交通规则，走路右侧通行，不在路上追逐、游戏、打闹、不追车、不爬车，外出乘车时要注意安全。

2、不到公共场所打闹，爱护公共财物，不做损害他人利益和身心健康的事，不进入“三厅”不吸烟，不喝酒，不赌博，不偷盗，不参加封建迷信活动，远离毒品。

3、不成帮结伙私自外出，不私自到野外游玩，不玩火，不弄电及易燃易爆危险品，不去有危险的地方玩耍，禁止到任何场所溜冰，有事外出要经家长同意。

4、加强自我保护意识，不与陌生人交往，预防上当受骗，不自私自利与同学友好相处。

5、注意饮食卫生安全，不吃零食，不吃腐烂，变质的食品，不吃流动商贩的食品，不买无商标、无生产日期、无生产厂家的食品。

6、积极参加丰富多彩的假期活动，提倡开展“四个一”活动，即读一本好书，观看一部好影视剧，做一件有意义的事，替家长分担一部分家务。

7、没有家长陪同的情况下，不许私自参加任何有危险的活动。在没有家长指导情况下不得使用家用电器。

8、以《守则》、《规范》严格要求自己，认真完成家庭作业，以一个优秀小公民的标准严格约束自己。

承诺人：xxx

20xx年x月x日

独自离校申请书 篇5

本人,为xx级专业学生。因为家里离学校很近(或交通很方便)，路程只需要分钟。我可以保证每天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人(或家长)负责，与学校无关。现申请走读，希望学校批准。

xxx

20xx年xx月xx日

独自离校申请书 篇6

尊敬的学校领导：

你好！

我作为xxx的父亲向你和学校领导提出申请，希望你和学校能理解孩子和我们家长，同意我的孩子能在学校附近租房住。当然，我们也知道我们这样做会给学校的管理带来诸多的不便，但我们依然坚持我们的看法：我作为他的父亲，我相当的了解他的.性格和脾气。他在我心里是一个喜欢安静的孩子，以前在浙江的时候，我就经常看到他一个人在河边独自发呆，对此，我向你根据以下的几点向你和学校领导提出申请：

一、他在学校虽然不能乱花钱，但在我看来在金钱的这方面，他能够很好的控制自己，我相信他即使在学校外面，他也不会乱花钱；

二、我了解到学校虽然在学生的管理上有了很大的进步，但在寝室的管理上还是有一些弊端，一些根本的问题还是没有得到解决。在纪律上还有退步的势头，在此希望学校能在这方面加强管理；

三、况且我觉得作为一个青年，不仅要学会和别人很好的交流，而且还要了解我们的社会，我不知道他能不能读到大学，但我希望他能够在社会这个群体里过得好就够了，能够开开心心就够了；

四、我不知道他在外面会遇到怎样的人，但我相信他能够不让我失望，我相信他；

五、我和你一样，我也担心他的安全，但因为相信，一切的担心都显得是那么的微弱；

让我们多给他一点信心，多给他一点信任，他能很好的处理他所会遇到的困难，他的明天掌握在他自己的手里，他想做什么都让他去做，只要他不放弃，他就一定能。

此致

敬礼！

申请人： xx

20xx年xx月xx日

独自离校申请书 篇7

在离校期间，我严格遵守离校前签署的.安全承诺书相关要求和规定，现进一步将相关内容承诺如下：

一、我在乘坐交通工具往返时做到了带口罩，注意环境通风，做到了经常洗手，与陌生人尽量保持距离。

二、在离校期间，我没有提前返校，在假期结束时返校途中，我坚决做到了避免交叉传染，避免给同学的身体健康带来不安全因素。

三、放假期间，我做到了只在家处理个人事务，没有外出旅游，没有到人员密集、空气流通不畅的封闭场所去，没有参加人多的大型聚会（包括同学聚会）等活动，没有与看起来身体不适和有发烧及咳嗽症状的人密切接触。

四、放假期间，我努力做到了注意个人卫生，特别是咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后要洗手。

五、我做到了放假期间，每天检测体温，并且在返校前进一步检查了体温，在确认体温正常后才开始返校。

六、我承诺做到返校一周内主动接受学院体温测试。如果发现自己或身边同学有流感疑似症状时，第一时间报告辅导员老师。

七、我承诺做到返校后一周内不去其他宿舍串门，自己也会主动谢绝其他宿舍人进入本宿舍串门。

八、如果因为我自己未履行放假前签署的相关承诺书要求而导致自己周围同学感冒、发烧等现象，我会根据情况严重程度主动的接受学院给予的相关处罚，直至开除学籍。

为了个人和他人的健康、社会的稳定，我保证以上情况属实。

承诺人：xxx

20xx年xx月xx日

独自离校申请书 篇8

尊敬的学校领导：

珍爱生命，健康成长！为切实做到“安全第一”，我郑重承诺：

1.严格遵守《中学生守则》、《中学生日常行为规范》，自觉遵守学校的安全管理制度，保证学习、生活的安全。

2.珍惜生命，自觉遵守交通法规。无论上放学，还是节假日出行，都不乘坐“三无”或超载车辆，不骑电动车和摩托车，12周岁以下不骑自行车。

3.遵守作息时间，按学校规定时间到校，有事有病先请假。不旷课，不逃学。上学后有事外出，向老师请假获得批准后才离开，并保证按时返校。放学后及时回家，不逗留，不闲逛。不向班主任隐瞒心脏病等病史，以防止疾病突发救助不及时。

4.上下楼道遵守秩序，尊重老师和同学，做到“轻步右行”，不推挤，不打闹、不喧哗。

5.不带手机上学。同学之间团结友爱，有矛盾主动请班主任或其他老师帮助解决。不带棍棒、管制刀具，不打架斗殴，不侮辱谩骂。

6.不到校外小摊及卫生状况不佳的店铺购买食品和物品，防止发生食物中毒。不带零花钱上学，在校不吃零食。

7.不到水池、河塘、水库边玩，没有父母陪同不下水游泳，严防溺水。

8.远离易燃易爆、强腐蚀性、高压输电线路等危险物品和危险地段，不玩火，不做危险游戏，不到建筑工地玩，严防火灾以及其它意外伤害事故的发生。

9.远离行为不端的人员，不到校外游逛，与陌生人打交道要小心谨慎，防止上当受骗。

10.不进营业性网吧、歌舞厅、游戏机室，不看不健康的书籍。

上述承诺，我一定做到。请同学、老师、家长监督！

承诺人：xx

20xx年x月x日

独自离校申请书 篇9

甲方： 学校

乙方：家长学生 班级

乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：

第一条 甲方的义务及权利

1. 按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的教育环境。

2. 加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。

3. 为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。

第二条 乙方的义务及权利

1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。

2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。

3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：

(1) 经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的;

(2) 上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次;

(3) 在校外，以黄冈学生的名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的;

(4) 转让走读生出门证的，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责;

(5) 与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的;

(6) 帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。

甲方签章：

乙方家长签字：

乙方学生签字：

xx年xx月xx日

独自离校申请书 篇10

尊敬的学校领导：

您好！

我是x年级xx班学生，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。

现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很平安。请校领导给以批准，万分感谢。

此致

敬礼！

申请人：

20xx年xx月xx日

独自离校申请书 篇11

尊敬的学校领导：

为了配合学校做好毕业生离校外出实习、应聘、工作期间的安全工作，结合本人的实际情况，特作出如下安全承诺：

一、本人在离校期间严格遵守国家的各项法律、法规及规章制度，不做任何违纪违法的事情。

二、在自愿离校期间，保管好自己的钱、财、物等，并对自身的安全负全部责任。主动学习安全知识，增强安全防范意识，采取必要的安全防护措施，保证自身的安全。如出现安全问题，学校不负任何责任。

三、以一名合格的大学毕业生的标准严格要求自己，遵守学校的规章制度，不作出任何有违校规校纪的言行，在外树立我校的良好形象。

四、走上实习岗位后，遵守实习或工作单位的各项规章制度，保质保量完成单位交给的各项任务。

五、经常与学校保持联系，若需更换实习或工作单位必须及时向原实习或工作单位和学校报告，并告知学校新的实习或工作单位及联系方式。

六、在实习、工作、生活中如遇到本人难以处理的事情，及时向实习或工作单位和学校报告，以争取事情的妥善解决。

七、坚决与传销组织划清界限，拒绝从事任何形式的传销活动，提高警惕，不轻易听信任何人，以免上当受骗。

八、本人自愿遵守以上各条承诺，如有违反由本人承担由此造成的一切后果和责任，学校对此概不负责。

承诺人：xxx

20xx年xx月xx日