保证承诺书

【#实用文# #保证承诺书(范例十七篇)#】我们眼下的社会，越来越多人会去使用保证书，保证书的具体保证内容一般是用分项的方式一条条地列出的。那么什么样的保证书才是有效的呢？以下是小编整理的承诺保证书，仅供参考，欢迎大家阅读。

保证承诺书 篇1

___________有限公司：

我_____系_____省_____市(县)人，现年_____岁。我于__________年_____月_____日至__________年_____月_____日服务于贵公司_______________部门。

今因__________离职，我保证在离职前完成工作移交，资料、物品交接和离职手续办理等事宜，并保证没有遗漏和不当之处。在离职以后如果有需要自己协助办理的事务，本人愿意尽力协助;如果因为自己工作交接不清而直接导致公司损失，本人愿意承担一切乃至法律责任;本人在此也承诺保守公司的商业秘密，决不泄露。

我单位工作人员_________由我单位委派到______________________承担技术工作。我单位负责对该人员履行本保密承诺书进行监督管理，该人员如有违反，我单位将按照______________________与我单位签订的《保密协议》承担相应的违约责任。

承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定承担本工程质量保修责任。

第二，我个人思维方面薄弱，思想不够成熟也是直接导致此次错误的原因之一，因此今后工作中，我要加强思维处事能力的培养。就我这次的错误而言，归根结底来说。经理的电脑换系统，我就怠慢工作，而我却未曾想到经理电脑终有修好的时候，其实从始至终我就不应该有怠慢工作想偷懒的投机心理。通过这次教训，今后我会认真地意识到问题的存在，认识思考事情发展，尽最大可能纠正自己投机心理的毛玻要积极认真地对待工作，让自己不再犯这些表现得不成熟的错误。

为郑重起见，特立此保证书为凭。

本人 原 系在 公司 职位。现因个人原因将于 年 月 日离职。

保证人(签章)：____________

身份证号码：____________

保证承诺书 篇2

本公司严格遵守以下承诺保证：

1、建立安全保证体系。成立安全领导小组。

2、搞好现场安全标准化作业，持证上岗，把安全工作放在首位，做到有措施、有制度、有组织、有要求、有统一指挥。

3、安装人员必须遵守有关规章制度及治安管理条例。与其他人员和睦相处，注意工地环境卫生，文明施工。

4、严禁酒后施工，不得在禁火区吸烟、动火。

5、入工作场地必须戴好安全防护设备，高空作业人员必须系好安全带。

6、施工过程中应注意安全用电，所设电线必须有条不紊，不得随便乱铺乱拉。一切机电设备应设置在地势较高、防潮避雨的地方。机械设备的电源线路要绝缘良好，要有完善的接零保护。机动电闸箱的漏电保护装置要可靠。

7、应文明、安全操作，不损坏甲方清洗服务场所内的物品。

8、应当及时对清洗服务中及清洗服务后产生的污水、废弃物、一次性消费品、有毒有害物质的包装物等进行统一回收和集中处理，不产生二次污染。

9、在为贵单位清洗、消毒空调系统的过程贵公司允许借用现有工具、设备，不提供清洗用品和化学品。

10、根据作业环境为员工配备符合国家标准和行业标准的个人防护用品，培训员工正确的使用方法，并监督其有效佩戴使用。 违反上述承诺保证，接受相应的行政处罚，并承担相应的责任。 如因安全生产工作管理不力导致任何责任安全事故，本公司愿负全部责任。

承诺保证人：

20xx年5月6日

保证承诺书 篇3

致： 有限公司：

我们在贵公司组织的招标编号为 项目的招标中，如获中标，我方对该项目做出如下产品质量承诺：

技术规范及相关产品标准：与技术协议一致详见技术协议。

产品都属于厂家原装正品产品：该机床主机是我厂自主设计制造，主要配件 属正规厂家，详见技术协议或装箱单。

产品"三包"内容：保修，包换，包退。

质量问题的处理：在正常使用条件下，一年内我公司免费为您修理或更换备件，需去人处理我们接你来函后我们将在48小时之内做出答复或派出服务人员，保修期满我们将以最优惠的价格为您修理或更换备件无论何种情况，您将享受我们终生的服务。

质量投诉的处理：协议商讨解决

产品使用寿命：正常使用三包一年。

投标单位名称（盖章）：_____有限公司

法人代表（签字）：

投标被授权代表（签字）：_______

年 月 日

保证承诺书 篇4

为确保xx装饰工程项目施工安全，乙方施工承包人：xxxx郑重承诺，将依照施工合同对本次施工范围内的安全管理承担责任，承诺基本内容如下：

一、承诺在施工期间，严格按xx装饰工程有限公司和现场总包的要求，依照相关法律法规，明确安全责任，做好施工组织设计和施工安全技术交底，服从公司相关部门的`日常管理和检查。

二、承诺对本单位施工人员进行安全教育，有健全的安全管理制度和培训教育记录，保证施工人员不违反公司安全规定和国家法律法规。服从河南天地装饰工程有限公司和现场总包的监管。

三、承诺文明施工，保证现场不出现消防安全事故和工伤事故，设立现场安全负责人，向公司相关部门解释施工消防、安全工作保障情况及施工方案实施情况，保证施工人员和公司及第三方人员、财产安全。如因施工发生任何意外或造成人员伤亡，施工方承诺完全负责，与河南天地装饰工程有限公司和现场总包无关。

四、为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督教育其按照规定正确佩戴和使用。

五、承诺施工人员自觉遵守甲方安全管理规定，如发生人为的不安全行为，危及人身、财产安全的，必须无条件立即整改，并接受甲方公司职能部门的检查监督，对公司相关部门开出的"不合格项整改通知单"的问题坚决整改。

六、公司安全监管人员发现有重大不安全因素时，随时有权要求施工方停工整改，施工方不得继续违章操作强行施工

七、本承诺书是河南天地装饰工程有限公司和现场总包的对外来施工安全监管的有效证明文件，是合同的附件，具有法律效力，承诺方如有违反，按第三条意见处理。

八、安全问题包括但不仅限于上述情况，如有未尽详细事宜，参照国家法律法规和本承诺书的条款执行。

本承诺书一式三份。(公司存档一份，公司项目部一份，承包人一份，施工完成由承包人将此承诺书做为结算凭证。)

承包人：xx

现场负责人：xx

身份证号：xxx

身份证号：xxx

日期：xxx

日期：xxx

电话：xxx

电话：xxx

保证承诺书 篇5

甲方： _____________ (以下简称甲方)

乙方： _____________(以下简称乙方)身份证号： 乙方于 年 月 日到甲方工作，双方签订了为期年的《劳动（务）合同》。在此期间，甲方同意为乙方缴纳社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款，以资共同遵守:

一、乙方自愿放弃办理社保，并承诺因未办理社会保险而产生的任何状况，如在办理社会保险后理应由社保机构承 担的利益损失部分，由乙方自行全部承担。

二、经乙方申请，甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。

三、在工作期间，如有需要，乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后，按照社保 机构的规定，从社保机构同意受理乙方参保的当月起，为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。

四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚） 均由乙方承担。

五、本协议一式两份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。

甲 方：_______________ _______年____月___ 日

乙 方：_______________ _______年_____月____日

保证承诺书 篇6

为了认真贯彻执行《中华人民共和国食品安全法》，维护餐饮服务食品安全，确保广大消费者的身体健康，树立良好的企业诚信形象，增强自律意识，我单位对食品安全做出如下承诺，并接受社会各界监督。

一、严格依照《食品安全法》等法律法规从事食品经营活动，自觉承担餐饮服务单位是食品安全第一责任人的责任，对社会和公众负责，诚信经营，保证食品安全，接受社会监督承担社会责任

二、保证在取得《餐饮服务许可证》的前提下从事食品生产经营活动，不超范围经营，并在就餐场所醒目位置悬挂或者摆放《餐饮服务许可证》。

三、保证具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、贮存、餐厅等场地。

四、保证具有与经营的食品品种、数量相适应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施。

五、执行从业人员健康管理制度。

六、配备专职或者兼职的食品安全管理员，制定保证食品安全的规章制度。

七、严格按照国家有关规定采购食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品并建立食品索证索票、进货验收及台帐记录制度。坚决不采购《餐饮服务食品安全监督管理办法》第十四条规定之食品。

八、按照保证食品安全的要求贮存食品，定期检查货架及库存食品，及时清理变质或者超过保质期的.食品。

九、不聘用没有健康证和患有传染病的.人员从事经营活动。

十、如有提供不符合食品安全标准食品的行为，造成食物中毒或对消费者造成危害，承诺赔偿消费者损失，并支付相应的赔偿金。

十一、服从卫生监督管理，对不符合食品安全要求的问题在限期内整改到位，保证不重复发生存在的问题。

十二、自觉接受群众监督。

十三、我单位(个人)自觉履行，履行不到位，自愿接受食药监监督管理部门按照法律法规规定给予的处罚。

承诺人：XXX

时间：XXXX年XX月XX日

保证承诺书 篇7

尊敬的XXX：

我以名义承接的工程由我方负责施工，现承诺如下：

1、对工程投标、结算、竣工以及工程保修期间内的所有工作由我方完成并承担期间发生的一切费用。

2、我方在施工过程中发生的一切费用(包括工伤事故)均由我方承担并偿还，与贵公司无关。

3、我方决不以贵公司名义对外欠材料费、机械费、设备费等一切费用，如有发生由我方承担经济、法律责任(在保证金中扣除)，与贵公司无关。

4、我方保证不拖欠民工工资，如有拖欠、所有法律、民事、经济责任由我方承担，与贵公司无关。

5、因工程的质量、安全、工期现场文明施工等问题受到业主和行政部门的指责、处罚、我方承担全部责任，与贵公司无关。

6、我方保证不得发生任何安全事故，否则，一切经济、民事、法律责任均由我方承担，与贵公司无关。

7、自愿执行本公司安全工器具管理办法。见附表

8、自愿执行本公司工伤保险。

9、自愿执行工程合作协议书的所有条款和内容。

承诺人：

20XX年XX月XX日

保证承诺书 篇8

尊敬的客户：

您好！

我司对售后服务及产品质保作如下承诺：

1、我方承诺向使用单位带给的产品，保证贴合国家颁布的相应行业标准、条例及规范。

2、我方带给的产品，保证贴合招投标文件及合同的要求，如有不符，使用单位能够无条件退货，所造成的损失由我方承担。

3、我方若中标，保证不会转包或擅自改变设计方案，不会降低质量要求。实际施工中，确需对方案作进一步调整的，保证经由使用单位书面确认后才作调整，中标价格不作变动，价格若要变动，保证经由使用单位同意。

4、我方到现场施工所有的劳务支出、安全保险、住宿、运输等一切费用都已包含在投标报价中，由我方自行负责。

5、工程保证在合同签订后20天内完工，如不能按期完工（除不可抗力的因素外），我方愿意承担违约职责，每逾期一天，扣罚中标价的1%违约金给采购人。如我方工程不能按时完工，因使用单位原因引起工程延期、则工期相应延期。

6、我方同意招标人付款方式要求，签订合同后，付总货款的10%，设备安装完毕验收后，付至总货款的75%，大楼竣工使用一年后付至总货款的95%，剩余的5%在产品质保期满后付清。

7、我方承诺：产品质保期限为货到验收合格起三年。质保期间，负责免费维修，若属产品本身缺陷而给使用单位造成损失，则我方愿赔偿给使用单位所造成的损失。我方保证带给质保期后维修保养服务的方案。

8、其他特殊优惠措施：工程完工后，将派专业维修人员定期对相关设备进行检查维修。

承诺人：xxx

20xx年x月x日

保证承诺书 篇9

考号：10xxxxx9姓名赵xxxx

录取学院：机械工程xxx专业xxxx硕士(硕/博)

我自愿作为山东省20xx年委托培养研究生，并保证做到：

1、在山东大学攻读学位期间，做到坚持四项基本原则，刻苦钻研业务，德智体全面发展。保证遵守学校各项规章制度，按照学校培养要求完成学业。

2、学习期满毕业时，按照委托单位的'分配范围及要求联系接收单位。如超范围按山东省人事厅的相关要求办理手续。

3、如由于本人原因退学、被取消或开除学籍等而中途辍学，本人负责赔偿委托单位已为自己支付的委托培养经费，并按山东省教育厅要求办理有关手续和落实接收单位。

4、如申请出国留学或继续深造学习，必须先征得委托单位同意并办理相关手续。

5、本保证书，自新生入学报到注册后生效。

保证人签字：赵云峰

手印：

20xx年5月16日

保证承诺书 篇10

我方对我公司销售的演播室灯光设备售后服务承诺如下：

1.我公司向您承诺，我方提供的货物是全新的、未使用的、原装产品。我方产品在出厂前经过详细和严格的'指标测试，我们保证货物经过正确安装、合理维护保养，在货物寿命期内运转良好。

2.我们承诺严格按照国家规定的法规对本项目灯光设备以及其配件器材提供一年免费保修服务，三基色冷光灯灯管提供两年的.免费保修服务，人为因素及不可抗拒力除外。

3.在质保期内出现故障，我们将免费提供咨询、更换损坏的零件和维护服务，保修期后我公司负责设备的终生维护和维修，其零部件仅按厂家或国家标准收取合理成本费。

备注：售后承诺书于验收合格签字之日起生效！

承诺人：

日期：

保证承诺书 篇11

安全是我们每一个职工的权利，实现生产安全是我们对公司应尽的义务;为了个人的安全健康、家庭的幸福美满和公司的安全稳定发展，作为公司的一名员工，我郑重承诺在工作中做到以下几点：

1、认真学习和自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守国家安全生产法律法规和山东局、正元公司、测绘公司安全生产管理制度与规定，服从管理，工作中不违章指挥，不违章作业，不盲目作业，不违反劳动纪律。

2、进入项目施工现场前，自觉接受有关安全知识的.培训，做到全面掌握所从事工种的“安全生产操作规程”，并经考试合格后上岗作业。

3、自觉接受项目(班组)的安全技术交底，自觉执行安全技术交底要求的各种安全措施。

4、自觉、正确佩戴和使用劳动防护用品，杜绝违章、麻痹大意、不负责任的行为，在工作中做到“不伤害别人，不伤害自己，不被别人伤害”。

5、积极参加上级举办的各种安全培训和安全学习、事故应急演练等活动，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强自身对事故预防和应急处理的能力。

6、支持单位和项目部的安全生产工作，虚心接受安全生产管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议，并按照规定及时改正。

7、主动制止同事的不安全行为以及违章作业现象，对发现事故隐患或者其他不安全因素以及险兆事故，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。

8、积极参与“安全生产月”暨“百日安全无事故”、“安康杯”等各项安全活动，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。

承诺人：xxx

承诺时间：20xx年xx月xx日

保证承诺书 篇12

我叫，系人员，与被证明人是 关系（上下级∕同事∕师生等），自愿为（原民办代课教师）做任职证明，证明(被证明人)曾在 年 月在（原任教单位）任教，任教时间为 年 月至 年 月（任教时间不能证明可不填）。

证明人做出如下承诺：

1.提供被证明人的任职时间、任职单位及一切证明材料真实、准确。

2.若出现虚假行为，证明人和被证明人一同承担责任和后果。

3.证明人出具虚假信息的，工作小组有权把此证明人的作假行为通报给其所在单位及有关领导。

证明人签字：（按手印）

证明人身份证号码：

证明人联系电话：

证明人现住址：

原民办代课教师调查摸底工作小组 

20xx年5月23日

保证承诺书 篇13

本人郑重声明，所提交的这篇本科毕业论文是我个人在指导教师的认真指导下，经过数据调研或查阅相关文献资料、分析、推理、归纳或综合后独立完成的。除了文中标注的参考文献和致谢的地方外，文中不含其他人的研究成果。如发现文中有抄袭或剽窃他人成果的内容，本人愿接受沈阳师范大学和管理学院有关规定的处罚。

论文作者签字：

日期： 年 月 日

保证承诺书 篇14

1、老婆永远是对的。

2、如果不是，那肯定是我想错了。

3、如果我没想错，那肯定是我听错了。

4、如果2、3都不符，那就按照第一条执行。

我承诺：

1、收入全交(包括私房的)

2、家务活全包(包括丈母娘家的)

3、不对老婆耍酷 不让老婆吃醋 吵架先要让步 老婆揍我挺住

4、坚决拥护老婆的绝对领导，坚定不移的走老婆指定的路线，家里老婆是第一，孩子第二，我第三。

5、爱护老婆，做文明丈夫，做到“打不还手，骂不还口，打完左手送右手”。

保证书包括而不限于此，由老婆大人年审以保持与时俱进。 此保证书自签字之日起生效，请老婆大人保存。

承诺人(签字)：

20xx年x月x日

保证承诺书 篇15

在我们的班级里，有一种不好的风气正在蔓延，许多的学生匆匆赶到学校不是为了读书，而是为了抄作业，甚至不经主人的允许就抢作业来抄。

对于抄作业的同学来说，抄袭别人的作业无异于乞讨，得到的是暂时的“按时完成作业”的心理安慰，失去的却是自己做人的尊严;抢别人的作业无异于勒索，得到的是片刻的清闲，失去的却是为人的修养;得到的是老师一时的称赞，失去的却是难以挽回的诚信。

对于给别人抄袭作业的同学来说，心里有难以开口的难处，不愿意被别人侵占劳动果实却不愿伤害同学的感情;或者，有些同学倚仗自己在学习上的长处，借给别人抄袭作业来指挥别人，滋长自己的霸气和自私之气。

为了我们所爱的班级，为了我们共同的进步，在此，班委会和团支部联合倡议，全体班委会成员、共青团员和积极进步的同学签署下这份诚信承诺书：

1、我承诺独立完成作业，不抄袭他人作业，有问题在课间或者办公室向同学老师请教。

2、我承诺不给他人抄袭作业，保管好自己的作业，不用作业来做任何交易。

3、我承诺监督已经签署承诺的同学不违反自己承诺的内容，把维护班级的诚信之风作为自己的责任。

4、我接受，如果我失信于承诺的内容，将接受下列后果之一：

(1)取消班委会成员的资格

(2)接受团内处分

(3)剥夺评优评先的权利

(4)剥夺下届入团资格

(5)接受为班级服务的相应惩罚

我们爱我们的同学，爱我们的班级，爱我们共同的学习生活，我们以班级为荣，班级也以每一个同学的健康自信的发展为荣，愿我们以诚信为帆，勇往直前，在我们共同创建的美好班级里收获属于自己的成功!

承诺人：XXX

20XX年X月X日

保证承诺书 篇16

因我儿子xx(432xxxxxxxxx80031)于20xx年4月2日向xxx(43xxxxxxxxxx246949)借款20万元，因其本人无力偿还借款，我们愿意替肖文履行偿还借款义务，并承诺保证如下：

1、20xx年xx月31日还款10万元给xxx;

2、20xx年5月30日还款3万元给xxx;

3、20xx年8月30日还款7万元给xxx;

4、为保证做到以上承诺，我们愿意以我们夫妻以及xx本人的所有收入及肖文在xx区xx园xx社区湘塔路购置的房屋作担保(面积xx9.27m2，产权证号：xxxxx)。该房现虽然抵押给银行，到期后，该房无论将来市值多少，我们均愿以10万元的价格抵押给蒋顺莲;

5、若我们不能按时履行以上1-3项承诺，我们同意从20xx年4月2日起按本金20万元开始计息给蒋顺莲，利率为国家同期贷款利率的4倍，直到还清借款为止。

承诺人：

姓名：身份证号：

姓名：身份证号：

年 月 日

注：若承诺人xxx、xxx按上述1、2、3项及时还清借款，我们承诺不要借款人xx的利息，否则按上述4、5项执行。

承诺人：

年月日

保证承诺书 篇17

为进一步加强美丽华酒店安全生产标准化管理工作，充分落实安全生产责任，有效防止各类安全事故发生，确保酒店人员和财产安全。根据《中华人民共和国安全生产法》、《新疆维吾尔自治区安全生产条例》及相关法律法规，结合酒店安全管理规章制度，本着"谁主管、谁负责"的原则，酒店与安全生产责任人签订安全生产责任书如下：

一、部门主管领导为安全管理工作的责任人，对部门范围内的生产经营、消防、财产、交通、食品、现金、人员安全及综合治理等工作负责。

二、安全生产管理，坚持安全第一，预防为主、综合治理的方针。严格执行"一岗双责"制，逐级签定本部门安全生产责任书，把安全责任层层分解到每个岗位，落实安全生产责任制。

三、贯彻执行国家、自治区有关安全生产工作的法律法规以及区社、集团公司、酒店相关规章制度、会议文件精神，落实酒店总体安排部署及各项具体措施，按要求报送相关材料。

四、建立健全本部门安全生产责任制和安全管理档案，组织制定本部门安全生产规章制度和操作

五、部门安全生产责任人应按规定督促、检查本部门的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患。要认真开展各类隐患排查专项整治活动，落实各项整改措施。

六、对员工进行安全生产教育和培训，保证员工具备必要的安全生产知识，熟悉有关的安全生产规章制度和安全操作规程，掌握本岗位的安全操作技能。特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得特种作业操作资格证书，方可上岗作业。

七、对机器设备进行经常性维护、保养，并定期检测，保证机器设备的安全性。应在有较大危险因素的设备上，设置明显的安全警示标志。不得使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备。

八、必须为员工提供符合国家标准或行业标准的劳动防护用品，并监督、教育员工按照使用规则佩戴、使用。

九、加强部门应急管理，熟悉酒店《应急救援预案》，积极组织员工参加应急演练。

十、与客人或施工单位签定销售合同、协议或工程合同、协议时，必须将关于安全生产的'条款纳入合同、协议中。

十一、部门对所辖区域所存在安全隐患经酒店安全管理领导小组查出而未及时采取整改措施者，按照酒店相关管理制度进行处理，并按照酒店《管理绩效考核方案》进行考核。如因条例落实不利而造成事故发生，部门安全责任人将负全部责任，直至法律责任。

十二、本责任书一式两份，一份存入酒店安全档案内、一份部门存档。本责任书20xx年1月1日起至20xx年 12月31日一年内有效。如遇部门安全责任人变动，对继任者继续有效。

新疆宝龙实业开发有限公司 部门名称：

美丽华酒店

安全责任人 ： 部门安全责任人：

年 月 日

酒店消防安全承诺书

本单位 （单位名称）为进一步加强自身的消防安全管理工作，更好地遵守国家及北京市的相关消防法律、法规、规章和技术标准，在十七大消防安全保卫期间，做好单位内部消防安全工作，特郑重做出如下承诺：

一、按照《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部令第61号）、《北京市消防安全责任监督管理办法》等相关消防法律、法规的要求，本单位的消防安全责任人和消防安全管理人，履行消防安全义务，落实各项防火安全职责和措施。

二、加强用火、用电安全，不私拉乱接临时电线，配电箱盒安装保护装置，不能裸露在外。

三、确保安全出口和疏散通道畅通无阻，不在疏散通道上设置障碍。

四、在经营活动结束后，对营业现场进行检查，消除遗留火种，切断电源。

五、严禁带入和存放易燃易爆物品。

六、按照规定配置灭火器材，做好消防器材的维护保养，保证器材完整好用。

以上系我单位做出的保证，我单位将信守承诺，若有违反上述保证内容，我单位将承担《中华人民共和国消防法》及《北京市消防条例》等消防法规规定的相关法律责任。

单位名称（公章）：

单位地址：

法定代表人（主要负责人）签名：

年 月 日