大队疾病申请书

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大队疾病申请书 篇1

患方当事人基本情况：

申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。

申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：

申请调解的'索赔金额：

特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。

申请人：

申请日期：xxx年xx月xx日

大队疾病申请书 篇2

尊敬的各位校领导：

我是xxxx级xx本科x班的学生，家住在农村，父母是农民，知识水平不高，我们家是村上的贫困户，重点扶助对象，家庭经济的主要来源均来自那几分微薄的农田收入，平日生活拮据，家里房屋破旧，里面那仅有的几件家具都还是父母结婚时置办的，厨房还是搭建在家里的过道上，在雨下得特别大的天气里，炉火都升不起来，更不用说要想在该吃饭的时间里吃饭了，那几乎是不可能的了。

这些年来，我读书的费用都还是问亲戚朋友借和靠他人的帮扶，即使是现在我所穿的很多的衣服都还是同学或朋友那些不穿了的衣服送我的。从开学到现在，由于多种原因，我不知道"饱"是什么滋味，"饱"是什么，或许它已不存在了，于我来说。物价的上涨，让我必须在那原已微薄得可怜的生活费里必须在精打细算，否则，失去的将更多，不知道的也将更多。

鉴于上述的多种原因和家庭经济确实困难，特申请生活补贴金，望个位校领导能够批准。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年x月x日

大队疾病申请书 篇3

甲方：

地址：

联系电话：

乙方：

性别：

年龄：

身份证号码：

住址：联系电话：

与患者关系：邮政编码

□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：

（如果不是患者本人必须附身份关系证明材料、授权文件；如患者已经死亡，乙方必须为死者的全部合法继承人。）甲乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊断在甲方门诊或住院治疗（住院病案号或门诊病历号）期间发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成xxx医疗损害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

一、甲方同意一次性赔偿（或补偿）乙方人民币元，并减免乙方所欠的`人民币元医疗费用。赔偿（或补偿）乙方人民币元的费用中包括住院伙食补助费、陪护费、误工费、交通费、被抚养人生活费、丧葬费、及死亡赔偿金、精神损害抚慰金等与此次医疗纠纷相关的所有费用。

二、甲方在调解书生效后（法院下达调解书后）十日内，根据本协议向乙方一次性支付解决本纠纷的全部赔偿（或补偿）费用，乙方收到甲方给付赔偿费（或补偿费）后应向甲方出具书面收款凭证。此医疗纠纷即告终结。

三、乙方承诺本协议生效后十日内火化尸体，自收到甲方所给付的-------人民币赔偿（或补偿）款之后，此纠纷即告终结。乙方不会再以任何理由向甲方提出任何要求。

申请人：患者姓名

申请日期：xxxx年xx月xx日

大队疾病申请书 篇4

申请人:北京市海淀区XX有限公司

法定代表人:XX,总经理

住所地:北京市海淀区华域大厦A座21楼

被申请人:王XX,男,1977年12月3日生,汉族,云南省昆明市人,住昆明市五华区xx村二组,身份证号码:530XXXXXX。

申请事项:

一、强制执行被申请人王XX按照(20xx)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的还款义务,支付所欠债务的余款50000元人民币,并支付违约金30000元。

二、强制执行被申请人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期还款利息共计人民币2800元。

三、强制执行被申请执行人自(20xx)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的履行期限届满之日起至还清款项之日止的迟延履行期间的`债务利息。

四、强制执行由申请人预交的诉讼费人民币1232元。

五、案件执行费由被申请人王XX承担。

事实和理由:

申请人诉被申请人借款合同纠纷一案,由五华区人民法院于20xx年10月29日开庭审理。案件在法官的主持下调解成功,双方当事人当场签收了五华区人民法院作出的

(20xx)五法黑民初字第365号《民事调解书》。调解书中确定被申请人应偿还的借款金额为680000元,被申请人王XX应于20xx年11月30日前偿还400000元,并于20xx年12月10日前偿还余款280000元,逾期不履行还款义务的,需另行承担违约金人民币30000元,未按期偿还的本金按月利率21‰支付还款利息。调解书生效后,被申请人王XX在20xx年11月30日前并未偿还欠款,之后于20xx年12月10日向申请人偿还欠款人民币630000元。余款50000元人民币至今未付。

综上,为维护申请人合法权益,维护法律尊严,特向贵院申请强制执行。

此致

昆明市五华区人民法院

申请人:北京市海淀区XX有限公司

二〇XX年三月七日

大队疾病申请书 篇5

________县公安局________派出所：

本人李________，系永建辖区________村委会____________村村民，________年____月____日______时许，本村村民杨________及家人因口角和我发生争吵，随后，杨________及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费____________元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(_________)临床鉴字第____________号鉴定意见书及(_________)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的'伤情为轻伤，后续治疗费____________元。

鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

特此申请。

此呈

______县公安局_____派出所

申请人：__________________

________年____月____日

大队疾病申请书 篇6

尊敬的学院领导：

您好！

我是xx学院xx届学生xxx。作为一名贫困生，我一直十分感谢国家和学校给我们带来的帮助。这些温暖的帮助，让我们即使现在还身处贫困中，但却也能看到未来的希望。对此，我真十分感谢各位对我们的关心和帮助，谢谢你们。

我的家乡在xx省x市x县的小村庄——xx村，因为只是一个小村，本身并没有多少发展的方向。而我们家也是其中较为贫困的一户人家。

我家祖辈靠务农为生，父母虽然学过一些文化，但却没有固定工作，主要还是靠家中的田地生活。但我家中共有五口人，除了父母和我，年迈的爷爷奶奶也和我们一起生活着，为此，家庭的支出也一直都比较拮据。

过去我还小的时候，家庭靠着父亲在外做一些散活还算过的去，但渐渐的，等我到了读书的年级，家里的生活就开始变得紧张起来。父亲有一定文化水平，但并不高。可他一直非常希望家我能为他弥补自己的遗憾。为此，即使家中困难，他也一直想尽方法的供我读书。

小时候，我不懂事，以为字今后也不过和其他出去打工的人一样在适合的年级就要去工作了。但渐渐的，我从父亲的眼神中，从他被辛苦工作压弯的脊梁中，我看到了父亲对我的期望，感受到了整个家庭对我的期望。从那时开始，我就忘了自己今后去打工的未来，并在学习上拼搏，奋斗！将自己的一切努力，当做是给父亲回报！

一直以来，我一直在学习上奋斗努力。但即使是如此，我也无法给家庭的经济带来多少的帮助。虽然我一直也利用假期去做暑假工，如今在大学中更是在辅导员的帮助下一直进行着勤工俭学。但是，对于这样一个家庭来，大学的学费和生活费的压力，是我所无法想象的，因为它们大部分都压在父亲的肩膀上！

如今，家中的经济实在困难，爷爷奶奶的身体也每况愈下。看着父亲每次回来贴在身上的药膏，我的内心也无比的惭愧。但父亲从未对我的说过辛苦，我也不会去想放弃。如今，看到学校的这份补贴，我如同看到了救命的稻草。我实在希望自己能获得这份补贴，希望能让父亲的担子轻一些，让他能吃好一些。我知道需要帮助的人不止我一个，但还希望领导能给我这次机会。

如能得到这次的补助，我定会发挥更大的热情在学习上，积极努力的提高自身能力，为班级、为学校贡献自己的最大力量，并成长为一名对社会，对国家有益的人！在将来回报国家和社会！

此致

敬礼！

XXX

20XX年XX月XX日

大队疾病申请书 篇7

尊敬的校领导：

您好！

我毕业于xx中学，家现住在xx，家里有三口人，家里的生活没有保障，只能靠救济。十几年来一直过着贫苦的生活。

小时候，母亲为了让我能上学，日夜劳碌奔波，但是她那些辛苦赚来血汗钱抛去生活开支根本不够我的学费，只能向亲戚借。那时候真的太困难了，每天除了学习以外，我就会帮家里作家务，分担责任。为了也能够帮家里省钱，每天放学后我都要收集班里一天下来扔掉的汽水瓶和一拉罐补贴家用。

由于当时无钱医治父亲的病，家里的学习环境很差，但是我也养成了在困境中学习和生活的意志。上了初中后，家里一直没有什么起色，而且母亲由于奔波劳碌病情加重，还好有老师的帮助，我们才度过了这一段实为艰苦的时期。一波未平，一波又起，家里因为房屋的开销借了一笔债，日常开支，除去还债、所剩也就无几了。

所以学费一直困扰着我们。终于我以优异的成绩考入了xx学校，这是一所专为品学兼优的贫苦孩子开的学校，学校在学费方面的资助帮了家里很多。在这所学校，大家都是因为上不起学而来的，从中我学到了人穷志不穷的道理。大家在一起，除了互相帮助学习外，还积极参加学校得各种助学活动，自己挣得自己的一些生活补贴。

高考已毕，几年的苦读终于换来了xx大学的录取通知书，这是一所一本的重点大学，大家都在庆祝我，但是我也知道，由于学校在外地，我无法照顾家中两位病重的父母，尤其是母亲，为了我的费用，他又要劳碌，又要照顾病情进一步恶化的父亲，这让我很担忧。

为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们！

此致

敬礼！

申请人：

日期：

大队疾病申请书 篇8

敬爱的校领导：

您好!

我是xx班的xx，出生在一个贫穷而落后的村庄。当我从村里怀着梦想走进这所学校时，我觉得一切都是那么美好，充满期待，很有动力，因为我可以通过自己的努力去赢得自己想要的，实现自己的人生价值。

可一踏入学校，我就有一股无形的压力，不是因为我不够努力，而是现实带给我无法逃避的环境，在这个处处需要钱来支撑的社会中，我显得那么的捉襟见肘，我无法改变家庭的贫穷，爸爸几年前下岗失业后，在家里种地，爸爸是那么的努力，那么辛苦，可是由于没有其他技术，只能每天汗流浃背，却不能决定是否可以有个好收成，每年收入不多且无法保证，只能维持家庭开支和我的一部分学费而已，妈妈由于身体不好，家里又有上了年纪的外婆和正在上学的妹妹，所以只能在家照顾外婆生活起居，一家人虽然艰辛，但是也很幸福。

虽然妹妹去年考上同一所高中了，减轻了妈妈的负担，但是却增加了家里的经济负担，家里已经无法支付我们俩个姐妹的学费和生活费，所以我很希望得到助学金，为了更好的完成我的学业，也为了减轻爸爸的负担，让他可以稍微休息一下。

当然我不只因为我的家庭条件而申请助学金，我认为穷不是别人帮助你的唯一原因，也不是你可以拿来换取同情的条件，一个努力奋斗的人，不放弃，充满希望，积极上进的人才是值得别人帮助的，因为那会让人觉得他的帮助是非常有用的，是在为祖国培养一个有用的人才。

我从进学校的那天起，就决定我要通过自己的努力成为一个优秀的学生。我还有一个更大目标，我想要考上一所理想的大学。所以在学校的每一天我都很努力，努力的学习课本上的知识，像一头饥饿的雄狮见到一头羚羊，我认真向老师请教，努力的学以致用，更好的掌握了知识。

但xx这么一个大都市，又使我感到胆怯，因为我的家庭条件无法支付我在xx的生活费，所以我想申请助学金，来缓解家里的压力，也为了更好的提高自己创造条件，我相信在有了保障之后，我肯定会变得更加优秀，成为一名更加出色的人。

此致

敬礼!

申请人：xx

20xx年xx月xx日

大队疾病申请书 篇9

一、患方当事人基本情况

患者姓名性别年龄

身份证号电话家庭住址

委托代理人姓名电话与患者关系

二、申请调解的纠纷事实：

x年x月，xx患者深感身体不适，于是前往xx医疗机构进行诊治，xx医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：xx患者患有x种疾病，具体病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎××××,导致患者××××。

三、申请调解的争议要点及理由：

针对上述案件事实，证明医方在治疗过程中存在过错，导致xx患者××(写结损害结果)，侵犯了该患者的'身体健康生命权，因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的，故现请求医方赔偿患者的损失

四、申请调解的赔偿金额：

本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等

特申请xx医疗纠纷调解委员会予以调解。

申请人：患者姓名

申请日期：xxxx年xx月xx日

大队疾病申请书 篇10

尊敬的校领导：

您好！

我是xx班学生xxx，因家庭经济困难，特申请贫困生助学金。我非常感谢国家对我们贫困生的资助和关爱，我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

我是一个平凡的学生，出生于一个贫穷的小山村，那也是一个偏僻的地方，更是一个交通闭塞的地方。能够从这样贫瘠的土地上走出来，是我的幸运，更是我谨记教诲，努力拼搏的结果。在庆幸的同时，也增添了父母的皱纹和苦难。由于我的爸爸妈妈都是农民，他们因为我高兴，更加为我而担忧。高兴之余巨额的学费却让他们吃不香，睡不好。我家没有什么收入，父母为了供养我们姐妹上学早已是倾囊所其，每当缴纳学费时，仿佛看到年长的父母又老了几岁，腰也弯了很多。做女儿的知道他们也为我的学校费用而担心。

经过多年的努力，带着全家人的梦想，我来到xx学院读书，但是我的学费却让我们一家更强烈地感受到了生活的不易。我考虑到家里的实际情况，愿打算放弃继续求学这条道路，早日参加工作来减轻父亲的负担，贴补家用，但是父亲通过自身的经历，深切体会到了文化知识的重，之后，父亲告诉我：“只有教育才能改变家里的生活状况。”

他不顾一切的让我们读书，但是这三年的巨额学费是我家的负担，而我的父母情愿为了我的前途，无怨的背负一大笔债务，家里只有4亩左右的水稻勉强能提供家用，因此全家的年收入也只有xxxx元，除去还债，日常开支，所剩也就无几了，所以学费一直困扰着我们，作为家庭的一员，我替父母担忧，同时也为自己担忧。但是为了将来，我必须读书上学，才能在以后的生活不会那么的苦。

接受更多的知识是我的梦想，回报社会是我的追求，为了它，父母付出了很多，而我自己又何尝不是呢！何况还有姐姐的学费。也许很多人都需要钱，可是，我知道自己的处境，真是举步维艰，所以我会更加努力，决不让父母和学校领导失望，我相信，一个平凡的学生会用自己的努力让平凡的人生更加精彩。

我希望学校领导能给我这次机会，作为贫困生中的一员，我相信自己会将这次资助利用在自己的学业上，让自己的素质、修养、文化得到提高，做一名优秀合格的大学生，将来为社会服务，为祖国效力。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日