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在院党委的关怀下,在麻醉科领导班子的正确带领下,在科室同志的密切配合和大力支持下,围绕20xx年医院以创“中华名院”及“教学为重”的战略方针为出发点,我科自20xx年08月份开始承担起住院医师规范化培训医师的培训工作,一年多以来,已有多位规范化培训住院医师顺利在我科完成培训计划,现将有关工作总结如下:
一、一般情况:
麻醉icu在临床中主要负责各种危重症患者的监护、抢救及治疗工作,自20xx年08月我院首批住院医师规范化培训医师入科工作以来,我科已完成10批次20xx年入科规范化培训医师及4批次20xx年入科规范化培训医师的培训工作。在住院医师培训工作方面,我科对于新入科培训医师专门安排相关课程,由住院总医师负责讲解我科基本工作内容,包括:科室布局及职能,器材设备使用,常见病种的救治等基本内容。随后分配一线带教医生,指导培训医师尽快适应科室工作节奏。授课方面,我科每周针对规范化培训医师安排一次常见病种讲课,使规范化培训医师能进一步了解我科的常见病种的诊断与治疗特点,以利于临床工作的顺利进行;临床工作方面,我科规定培训医师需随其带教老师参与基本的临床工作,包括病人管理、病历书写、夜班值班等,使其能在出科时掌握我科常见病、危重症病的基本处理原则及方法。
二、取得成绩:
各组培训医师在我科整体表现较好,能顺利在最短时间内适应科室的工作节奏,投身于临床工作中。在工作中,认真仔细、勤勤恳恳,得到了科室主任的诸多肯定和好评。在学习上,多次安排各组医师制作ptt进行小讲课和临床病例讨论。临床工作上,已经安排已获得执业医师资格证(包括已经通过全国执业医师考试)的医师独立值班,以及在带教老师指导下管理病人。患者出科时,培训医师大多能掌握并熟练完成我科的相关基本操作,如心肺复苏、动脉采血、血气分析机使用、呼吸机使用、气管插管、吸痰等;同时能独立完成入科病人的'病历书写及与家属的沟通谈话等工作,在紧急情况下可协助带教老师,顺利配合完成急症病人的抢救。
三、存在问题:
我科承担住院医师培训工作已一年余,其中也有很多问题值得关注,主要可分为以下两个方面:
第一,科室方面,主要有以下几点:
1、带教教员临床工作繁杂,有时候不能按时完成计划安排的带教任务,如完成安排的小讲课等;
2、对培训医师的针对性带教安排不够明确,如本科室的特殊操作、特色疾病的讲解和示范等;
3、对于带教教员无针对性的带教前培训,导致带教教员某些操作不十分规范。
第二,规范化培训医师方面:
1、规范化培训医师在病历书写上面,基本功不是特别扎实,体格检查不够仔细等问题导致病历书写质量不高;
2、有些侵入性医疗操作步骤不够标准,无菌原则不够强;
3、与患者家属交代病情时,医学态度不够严谨,有时表达过于繁琐,不够清晰;
4、医学基础知识掌握深度不够,临床思维方面需加强锻炼。
四、改进措施建议或意见:
总体来讲,住院医师培训培训工作在我科进行顺利,规范化培训医师在我科工作热情较高,得到了领导的好评。但是,针对以上存在的两方面问题,我科将提出三项改进措施:第一,合理安排一线医生带教,对带教医生不定期进行全面考核评定,争取全面提高带教医生的素质,以高质量为要求,完成临床带教任务;第二,对于规范化培训医师,严格要求,其独立完成的病例必须经过带教老师或上级医生的审阅,方可提交归档,及时对病例中出现的问题进行总结通报,加强规范化培训医师的病历书写能力;第三,为提高规范化医师临床工作的积极性和责任心,可安排已获得执业医师资格证(包括已经通过全国执业医师考试)的医师独立值班和临床管理患者,培养他们临床思维和判断力。
20xx届规范化培训医师马上即将结束培训计划,在这近两年的实践中,我科也培养出了许多优秀的带教老师,如蒋鹏、魏晓磊、骆炜、苏斌虓等。经过麻醉icu所有带教人员的讨论,报张西京副主任批准,我科推荐蒋鹏住院总医师为先进带教教员。
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2~3次,理论考试要有试卷并由护师组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在护师层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。
3、开展护士礼仪竞赛活动,利用5.12护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护师组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强护理管理,提高护师管理水平
(一)年初举办一期院内护师管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的`一年护理工作展望以及护师感情沟通交流等。
(二)加强护师目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护师考评挂钩等管理指标。
(三)促进护师间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护师工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护师发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员——护师——护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护师管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护师对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
20xx年在医院各级领导的关怀下,呼吸内科全体医务人员团结一心,不断提升医疗卫生服务质量和水平,努力实现“服务好、质量好、医德好,群众满意”,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,努力构建和谐医患关系,争先创优,取得了较好的社会效益和经济效益,现在总结如下:
1、在保证医疗质量前提下,积极挖潜,科室综合目标中的各项指标均较去年同期明显递增,其中出院人数、床位周转次数明显提高,全年经济收入明显递增。为了更好服务患者,科室全体医务人员共同努力,增加病人收治率,加快病人周转,切实体现了多收、快治,切实为病人着想,减轻了病人负担。目前由于我科社会影响力较前明显提升,病人数较前明显增多,病人走廊加床成为常态。为了保证患者医疗安全,科室积极与医院领导沟通,获得医院领导大力支持,在未来的保健综合楼设计中为呼吸科进一步扩大规模留下了足够的空间。
2、稳步建设呼吸内科腔镜诊疗中心,积极开展经纤维支气管镜镜下治疗。呼吸内科在成功创建腔镜诊疗中心后,来腔镜诊疗中心进行诊断治疗的患者人数稳步上升,腔镜中心在今年更加注重腔镜诊疗中心技术提升,诊断方面积极开展了经纤维支气管镜针吸活检术(TBNA)、支气管肺泡灌洗术、内科胸腔镜检查等技术,治疗方面积极开展了氩氦刀治疗、气道内冷冻治疗、内科胸腔镜治疗等内镜治疗技术。
3、进一步健全科室及病区质量安全责任制,建立和完善“科主任、护士长亲自抓,医疗小组全面抓,质控组长具体抓”的科室医疗质量安全工作机制;严格科室的管理机制,将责任层层分解到个人,各类医护人员对医疗质量各负其责,做到质量自我检查、自主管理,自愿参与医疗质量安全管理工作;每月定期召开医疗质量安全科室会,分析缺陷、差错、事故所致医疗纠纷原因,及时提出整改意见,把医疗安全落实到实处,确保医疗质量持续改进。
4、落实医疗核心制度,组织科室人员认真学习医疗核心制度,每月不少于两次。日常医疗工作严格遵守并执行医疗核心制度,同时定期检查科室核心制度执行情况。
5、规范抗生素使用,根据卫生部连续发布《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》等指导性文件,呼吸内科积极配合医院工作,除了继续严格规范科室内抗生素的合理应用外,还积极联合药剂科等科室开展相关学术讲座,指导督促院内兄弟科室合理应用抗生素。
6、积极配合医院要求,推行临床路径管理,加强了单病种质控工作的质控力度,目前科室制定了五种疾病的临床路径管理方法,积极推行,将临床路径管理与抗生素合理使用相联系,规范科室医疗行为,切实加强了科室医疗质量的规范化管理。对社区获得性肺炎患者加强质控,努力缩短患者住院日,减少患者住院费用。
7、严格执行我院《病历书写质量控制管理暂行规定》,加强病历质控力度,确保了甲级病案率95%以上。
8、细化医疗服务环节,想病人之所想,确保医疗服务做到位,加强与患者沟通,根据患者的反映,及时改善医疗服务环节。进一步做好哮喘、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合症、戒烟患者的随访工作,定期召开“哮喘之家”、“COPD患者教育”、“鼾友之家”、戒烟宣传教育活动,使医疗服务得到延伸,创造更多的社会效益。
9、加强科内专题讲座,形成了浓厚的学习氛围,目前科室内部专题讲座分为三个层次:
①积极邀请外院、其他科室相关专家介绍国内外最新进展,特别是我院聘请了山东省知名呼吸内科专家陶仲为教授每周来我科室查房并参加疑难病例讨论,指导我科室疑难危重病人治疗,并传授相关经验知识及前沿内容。
②本科室副主任医师以上人员讲授本人专长的'新技术、新知识,带动科室中青年医师进步。
③本科室中青年医师重点加强三基三严培训,通过讲课带动学习积极性,目前已经开展了指南解读系列、基本操作系列等基础知识讲座。
10、我科室积极开展临床科研,参与申报省级自然基金课题2项,目前在研课题包括山东省科技厅自然基金、厅局级课题多项,发表论文多篇,其中SCI论文多篇。
11、加强集体备课制度建设,规范、认真带教实习医师、进修医师、住院医师,圆满完成山东大学等医学院校交给的各项理论教学任务。目前我科室在培研究生2名。积极参与临床药师培训工作,目前在陪临床药师2名,临床药师研究生一名。
12、高度关注科室患者平均住院日及平均住院费用,积极总结分析原因,采取多种措施降低患者平均住院日及平均住院费用。主要采取了以下措施:
(一)加强门诊管理,入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成,提高门诊诊断的确诊符合率。
(二)大型综合医院收治的住院病人多为疑难杂症患者,受其基础疾病、身体状况、经济能力等因素影响,要缩短平均住院日相对比较困难。还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人,病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等,对于这部分病人可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。
(三)科主任及科室人员要充分认识缩短平均住院日在医院经营管理中的重要性,通过加大平均住院日的考核与奖惩力度,督促各专业组加强住院病人的管理,规范、优化诊疗工作流程,提高工作效率。根据医患人员比例,能通过一定的奖励机制,相应的调配相关医护人员,缓解医护人员的工作压力。
(四)可以通过医疗流程优化,进一步完善诊疗规范,强化质量管理,落实好各项医疗核心制度,积极开展临床路径、单病种管理等现代管理技术,积极引进和开展诊疗新技术、新项目,不断提高病区的诊疗质量和工作效率,减少平均住院日及住院费用。
(五)提高护理服务质量,强调护理人员要转变服务观念,提高主动服务意识,确保“以病人为中心”的措施落到实处。加强护士三基培训,提高业务和技术水平,确保护理安全。加强病情观察和健康教育,保证病人得到高效、优质的护理服务,减少医院感染和并发症发生。
总之,经过科室全体医务人员的不懈努力,呼吸内科20xx年的工作取得了较好成绩。科室将以此为契机,不骄不躁,继续努力,在今后的工作中,争取打破传统服务观念和服务模式,切实“以病人为中心”,努力实现“窗口更亮、病人更满意”的目标。促进科室人员转变服务观念、增强服务意识、优化服务行为的自觉性、主动性和责任感,进一步推动科室创先争优、“擦亮窗口,服务百姓”和“三好一满意”活动的深入开展。
刚溶入一个科室,却又要离开,就像刚团聚的家人又要分离一样--不舍。但我又不得不离开,因为短暂的离别是为了更美好的重逢。然而让我把这短暂的重逢做个总结,却也是残忍的,仿佛在自己心上刻字,痛却铭记于心。
在ICU这段时间,我发现ICU把我从一个聪明人变成了世界上最笨的人。当我说出这句话时,老师却说该把这句话反过来说:是ICU把我这个最笨的人变成了世界上最聪明的人。当时我不能理解,但当我离开ICU后,我发现ICU在我身体里留下了无法磨灭的烙印。这烙印是一种信念,是一种使命,更是一种永不冥灭的爱。
曾经听到这样一句话:ICU的护士最不像护士,拉屎撒尿都要管,活像个保姆。的确,这句话说得一点也没错,但一点也没对。因为正由于ICU护士能做到这些并且能做到尽善尽美,才更能体现ICU护士的.与众不同。才更能体现他们的护理技巧和能力,才更能体现我们的护理精神:整体护理。护士像保姆,但高于保姆。因为他们肩负的是病人及家属交托的一条条鲜活的生命。
人的一生中有许许多多的老师。我的生命中也不列外。在我见习的时间里,他们带领我从事最繁杂的工作,从工作中,他们的人格魅力感染并影响了我。从他们那里也学会了许多:
⒈、细心:从事临床护理工作,尤其是在ICU工作,更要细心。因为我们每一项护理治疗都关系到病人的生命安危。
⒉、爱心:ICU病人病情危重,多数行动不便,有的甚至不能言语,我们得用心倾听,了解,分析,体贴病人。
⒊、责任心:生命是最珍贵的东西。当有人把最珍贵的东西托付于你的时候,你就有责任来捍卫这份尊严。良好的责任心能让你把工作做得更好更精细。
⒋、求知心:ICU对科室每位护士要求很高,不仅要求有很好的观察能力,记忆能力,应变能力,而且还要求有很好的学习能力。面对各种各样的病情变化我们只有提高自己的理论水平才能更快的提高护理质量。
临床护理工作中,不管你是护士还是护师,或者是主管护师都从事差不多的工作。这是中国护理界的国情。也正是因为这个原因每年护理行业流失很多高学历的人才。我是个本科毕业生,依然纠缠在打针,输液,发药,写记录这些事情之中。对于我又能如何呢?然而正如我们不能选择自己的父母,但我们能选择如何对待他们一样。既然我选择了护理专业,就离不开打针,输液,发药,写记录这些事情。但除此之外,我们还能发挥我们的优势,利用我们相对扎实的理论知识,走理论和护理相结合的路。发展并完善护理理论。
刚到ICU上班时,曾穿着隔离拖鞋走到了护理部。被三个护理部老师轮流批评之后。一通电话连护士长受到牵连了。我后悔莫及。一通电话阻止了我穿拖鞋出门的脚步,却阻止不了病人家属的脚步。每天有多少双探望病人的双脚踏进ICU,每双脚又带着多少病菌,又给病人增加了多少受感染的机会啊。ICU应该是个半封闭的治疗地方,然而这个地方却因为两道门而透风了。
总结快划上句号了,在句号划上之前,写几点我对ICU的美好期望。
⒈、ICU应该是个半封闭的治疗单位,防止一切的外界干扰。是提高治疗及护理质量的有效方法。
⒉、建立健全探视制度,这是保持ICU不受外界干扰的有效途径。探视制度不仅能降低感染率,而且还能让病人有更多的休息时间,也让护士能集中精力于护理和治疗中。
⒊、成熟而完整的ICU应该是个独立的科室。有独立的成本核算,治疗以及护理都因其自身能力实施,其他科室只是协助,而不是恰好相反。这样不仅能使护士体会到自身工作的价值,也更能体会到付出与收获动态的平衡。有利于提高ICU护士的责任心和进取心。
作为五年级数学教师的自己在经历这一学年的教学工作之后感到自己还有着许多能够改进的地方,至少目前来说我更加倾向于将自己身上已经发生过的一些问题进行总结,这样的话才能够让自己在年度考核之中通过不断的改进来占取一些先机,当然能够完成这些的前提自然还是先对目前年度考核做一个个人总结:
一、解决学生不熟悉数学公式的问
首先当学生的数学基础不牢固的时候我会自己出一些比较基础的试题并打印出试卷给他们进行练习,毕竟我相信即便是其他的数学老师都会认为小学数学之中最为重要的恰恰是他们的数学基础,至少在最初的时候我能够发觉班上有相当一部分学生对一些数学公式并不熟练,其实这也是因为自己没有重视过数学公式这类最为基础的问题的缘故,而且自己有时候为学生讲解错题的时候的确忽略了他们经过讲解以后是否能够理解题型的原理。后来我将数学公式最为核心的部分拆解到考试的试卷之中给他们进行考核与检验,最终助部分学生将自己较差的数学基础全都弥补回来了。
二、助学生建立自己的错题集
正因为是五年级的学生才更应该要根据情况来建立属于自己的错题集,每次为他们讲解题型的时候我都会嘱咐他们将自己出现错误的题目用五角星标注起来,然后将这道题目错误的原因以及正确的解题思路全部写在错题本上面,这样的话当考试来临的前夕便能够将这本错题集转化成最为珍贵的复习资料,所以在不久前的期末考试之中我所教授的班级都能够取得比较可观的数学分数。
三、做好授课前的备课以及数学组的学习
制作一份不错的教学课件可以在提升学生学习数学的兴趣之余还能锻炼自己的教学能力,至少随着目前这个社会的发展与进步可以断言以后多媒体设备教学的方式将会占据学校的主流。除此之外我还比较注重和学校的数学组成员进行交流与学习,其中不乏一些对小学数学有着多年钻研经验的老教师,有时一个老师的对教学的尝试便可能为其他教师提供了一次借鉴与学习的机会,在结合了数学小组众人的智慧以后便能够令我自身的教学水平有着些许的提升。此次的年度考核让我在经历了一番准备以后也不免为过去教学工作的一些小瑕疵感到遗憾,试问哪一名数学教师不希望自己班上的学生能够在考试之中取得不错的数学成绩呢?看着他们在成长路途中不断学习知识的样子也令我在工作之余感到欣慰了许多。
首先,感谢我们科的各位医生和护士对我工作的支持,也感谢各位领导对我工作的关心,让我在这个岗位上不断地成长。儿科是个工作量大、压力也比较大的科室。由于儿科工作的特殊性,导致了长期要晚下班,长期要面对各种顽疾的种种压力,实在是不容易。再加上儿科的经济收入又较低,和别科的差距越来越大,造成了付出和收获的不平衡。虽然选择了儿科就意味着清贫和更多的付出,但至少我们在精神上应该得到满足。下面,我把自己近一年的工作情况作出以下述职:
一、在思想政治方面
认真履行自己的职责,牢固树立做好本职工作的决心和信心,具有较强的事业心和责任感。不断增强服务意识和大局意识;坚持原则、秉公办事、遵纪守法、廉洁自律。特别是通过学习科学发展观,对照先进找差距,查问题,找不足,自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、在临床业务方面
我从事的内儿科及科主任工作,服务对象主要为儿童。我认为,医患沟通是构建和谐医患关系的第一步,而“以病人为中心,实施医患沟通”是适应市场经济体制改革而形成的全新服务模式和思维模式,在为病人治疗过程中,我学会换位思考,将病人的疾苦放在第一位,尊重病人“知情权,选择权,隐私权”,建立良好的医患关系。我们全科室工作人员任劳任怨,在积极解除病人痛苦的同时,提高服务质量,改善服务态度,“急患者之所急,想患者之所想”,得到了广大患者的信任和支持,提高了社会效益。
三、质量控制方面
本人上任以后十分重视医疗、护理质量,认为这是我们一切工作的保证。要求低年资医师和护士虚心求教,经常督促他们加强理论学习,对临床操作水平薄弱的问题加强培训;医生严格执行三级查房制度,下级医师如实记录上级医师意见,不私自更改医嘱,遇到疑难病例及时请示上级医师,遇到特殊情况及时报告主任及医务处,能够做到令行禁止。认真学习临床质量控制标准,在临床操作、病历书写等方面加强督导,及时沟通,拖欠病历的现象有所减少,收到质控科发出的不合格清单也减少了。严格执行病人告知原则,充分尊重病人的知情权,加强医患之间的沟通、交流,减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则,不仅凭印象、经验治疗患者,不擅自“创新”,在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风,避免医患双方的医疗风险。
四、个人感想
我常常在问自己两个问题:别人凭什么听你的?别人凭什么死心塌地的跟着你在这样一个科室干下去?经过长时间的体会和验证,我觉得作为一名儿科主任一定要严以律己,宽以待人,这样才有凝聚力。科室忙,大家一起忙;下班晚,我一定比大家更晚;在科室要求别人做到的,自己首先要做到,在这方面没有一个人是有特权的;在工作中要尽可能地兼顾公平;在科室工作好的.同志一定要让领导知道他们的表现、要尽全力为大家争取他们应得的荣誉、让我们的辛苦得到认可。本人除了承担着科主任的各项工作,努力完成上级下达的各项任务,每当科室值班医师生病、家中有事及工作紧张等人员缺乏时,能够主动替班或不休息倒班,缓解大家的工作压力。
五、存在问题
根据我科的实际情况,为了进一步满足人民群众对医疗诊治的需要,急需组建观察病人输液大厅;我科目前医护人员紧张,儿科目前现有的设备投入严重不足,近年来虽然每年都得到发展和提高,但很快将遇到发展的瓶颈,使儿科在新的一年里的发展缺乏有力的支点。希望院领导能够高瞻远瞩,对儿科给予适当的人员和设备的投入,促使儿科健康和可持续发展。
总之,自己做了一些工作,但是与大家的共同努力分不开。与领导的关怀分不开,今后,还要更加努力,面对困难,竭力克服。以一个普通人,一位党员,一名干部,对待同志热情,对待工作积极,并虚心学习,听取意见,圆满完成任务,在上级领导的关心支持下,依靠全科医护人员,团结一致,迎接新的挑战。
一年来,在医院的领导下,紧紧围绕全院的发展大局,认真开展各项医疗工作,全面履行了主治医生的岗位职责。
一、加强政治业务学习,不断提高自身素质
一年来,能够主动参加医院组织的各项学习活动。同时,坚持学以致用、用有所成的原则,把学习与工作有机结合,做到学习工作化、工作学习化,两者相互促进,共同提高。对照先进找差距,查问题,找不足,自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真负责地做好医疗工作
1、“救死扶伤,治病救人”是医疗工作者的职责所在,也是社会文明的重要组成部分,医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用,为此,我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神,主动做好各项工作。
2、是坚持业务学习不放松。坚持学习放射理论研究的新成果,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高。
3、是坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,热度接待每一位患者,认真对待每一例患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,从而保证了各项工作的质量,受到了社会各界的.好评。全年共计接待患者xx余人CT检查患者。
三、严格要求自己,主动为医院的发展建言出力
作为医院的一员,“院兴我荣,院衰我耻”,知情出力、建言献策是义不容辞的责任。一年来,紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益,提出合理化建议,充分发挥一名老同志的作用。同时,严格要求自己,不摆老资格,不骄傲自满,对比自己年长的同志充分尊重,对年轻同志真诚地关心,坚持以工作为重,遵守各项纪律,坚持代病工作,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身优良形象。
一年来,在领导的帮助和同志们的支持下,工作虽然取得了一定成绩,但与组织的要求还差得很远,与其它同志相比还有差距,在今后工作中,要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实整体护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。重症医学科是一个特殊的临床科室,这里没有家属的陪护,所有的护理工作均由护理人员全面承担。自全院开展“优质护理服务”活动以来,我们重症医学科护理人员积极主动投入到活动中,通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为,思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要;使护理工作能够达到最优化的治疗护理效果,最终实现为患者提供优质服务的目的。现将我科20xx年优质护理服务体会总结如下。
一、加强监护护士自身素质的训练
1、加强监护室护士思想观念的培养 。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此,作为重症医学科的监护护士,在没有患者家属陪伴的工作环境下,处处以病人为中心,将病人的需要放在第一位,用实际行动把优质服务落实到位。
2、定期开展危重症医学知识培训。在要求护理人员定期参加院教育培训科安排组织的全员培训以外,还定期选派有临床工作中经验丰富、工作认真的护士参加全国各地举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室,让科室的危重症学护理知识持续进展,从理论上、技术操作上不断更新进步。
3 、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理,两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里,没有过硬的基本功,所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试,通过这种形式,让每位护士都有扎实的基本功;要求低年资护士能独立胜任各个班次的工作。让家属放心,让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导,不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力,不仅丰富了护士的专科知识,拓展了知识面,还使临床护理服务充分体现本科特色,丰富服务内涵,将基础护理与不同专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。
4、做好护理队伍“传、帮、带”。今年我科共有6名年轻护士充实到病房,对于年轻护理人员,护士长安排有经验有年资的护士一对一带教,深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发,介绍如何从不理解到理解,从消极到积极,从被动到主动,从“要我做”到“我要做”,最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意;年轻护士不仅提升了自学能力,推动责任制护理更快、更好地发展,更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上,做到了真做事,做实事。
二、加强并完善科室制度建设
1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下,不断完善及健全科室护理各项规章制度,包括:晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等,同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规,大手术后监护常规,休克监护常规,呼吸机治疗监护常规,气管造口护理常规,各种导管、引流管护理常规等。定期开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及危重患者的病例讨论,不断强化规章制度及重要流程的学习。
2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“三甲”医院复审要求,重新修订重症医学科护理常规并按规定装订及放置,不断提高抢救成功率和监护水平。
3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外,为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解,还加强《自备药品登记本》等科室相关性的登记本。同时坚持发放每日清单,耐心解答病人家属的疑问,做到有据可查、有证可依,让病人及家属真正了解每一笔账单的出入,放心的在重症医学科救治。
4、床旁交接班具体化。重症医学科一直遵循床旁交接班制度,随着科室的不断发展,床旁交接班从模式化转变为具体化,实行“医护一体化”查房,从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录,认真书写在重症护理记录单上。改进床头卡项目,增加特殊护理栏,让护理重点一目了然。根据科室实际情况开会讨论调整护理人员作息时间,减少交接班次数,选拔3位护理骨干担任护理组长对病人进行连续性动态护理,指导低年资护士工作并进行质控检查;对优质护理服务工作进行梳理,查漏补缺,进行持续性整改。从根本上解决了下午探视后医嘱多、检查多、转科多,而护理人员人手不够的混乱现象;另外,交班、行政班与上夜一同交接班,减少了1小时内交接班2次的现象,减少了交接班次数,提高了病人安全系数。设立护理组长保证了病人连续性动态护理,提高了护理质量,对低年资护士起到了指导的作用。
三、建立绩效考核激励机制,实行护士绩效考核,
1、改革护理工作模式:根据病区的情况 ,实施责任制整体护理,根据护士的工作能力,综合素质等要素,分管不同数量,不同病情的患者,采取新老搭配排班,充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用,促进低年资护士的尽快成长。
2、建立护理人员的绩效考核登记,依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核,每月考核结果与当月绩效工资挂钩,体现多劳多得,优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。
四、存在的.问题和挑战:
1、病人方面。在病人满意度调查中,提出不满意的项目主要集中于“探视时间短”、“费用高”、“术后病人口渴”、“饮食护理不到位”、“约束过紧”等问题。
2、护理人员方面:
①护理人员感到作为病人的主管护士经常倒班,经常要同时为许多病人服务,精力分散根本不能深入了解病人整体情况,难以跟上深层次的个性化护理。
②重书写轻落实,不能正确处理写与做的关系。护士忙于书写各种记录,而忽略了护理措施的落实,深入病房的时间相对减少,护士与病人接触的机会也相应减少。
③由于护理人员自身素质及相关知识缺乏等因素,护理人员的主动服务意识还有待加强,如护士不能及时主动巡视病房,观察病情不全面,健康教育有时落实不及时,内容浮浅,交流沟通还不主动、人性化服务举措还不能完全落实等问题。
3、管理方面:
①人力资源缺乏和浪费并存,不能合理有效利用。一方面近几年来医院病人迅速增加,护理工作量迅速加大,护理人力相对不足的矛盾突出,医院也加大支持力度增加护理人力,但从对科室护理人力动态调整中,单纯增加人力而不能合理使用,并不能提高护理服务质量。从护理人员结构上来讲副主任护师2人,主管护师3人,护师 15人,护士 16人(其中工作3年以内护士16人),这部分人临床经验相对缺乏。加之我科年轻人多,年纪差距小,结婚生子时间集中,造成在同一时间内多人婚假产假。多种原因造成人员流失。
②后勤保障系统支持力度不够,护士需用相当的时间执行治疗护理之外的工作。科室设备老旧,维修不及时,造成工作量的增加。
以上是我科开展“优质护理服务示范工程”活动中做的一些工作及还有待完善的地方,今后要在人力资源管理、绩效管理、护士分层级管理上再下功夫,加强各职能部门的协作,确保实效,求真务实,扎实稳妥的推进工作。
我在院领导的正确领导下,认真开展各项医疗工作,认真负责的做好医疗工作。救死扶伤,治病救人是医生的职责所在,为此,我抱着为患者负责的精神,积极做好各项工作,热情接待每一位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到了村民的好评。重点强化以人为本的职业责任,职业美德,职业纪律教育,以一切为病人,一切方便病人,在实际工作中我做到了以下几点;
1、积极改善就医环境,树立卫生室良好形象。
2、进一步完善各项规章制度,建立健全技校规范,操作规程,工作质量标准,使医疗活动有章可依,有规可循,严防医疗差错事故的发生。
3、严格执行卫生部关于医院感染管理规范和消毒隔离技术规范,合理使用抗生素,检验核对制度,加强一次性医疗用品的使用管理,按要求消毒,毁形,焚烧处理。
4、认真写门诊日志,按时统计上报,处方各种表册按规定填写。
5、身兼数职,由于条件所限,在护理与药事方面的工作也由我一人担任,在这两方面我仍需不断地努力学习,做到规范护理的合理安全用药。
6、在日常诊疗活动中,我尽量发挥做为一名中医师的特长,用中医四诊辩症的理论和针灸理疗特色为广大农村医患服务。
7、除了正常的上下班外,按时参加值班制度。
8、配合本院下乡送健康服务活动,积极参与,并做好基本的服务工作。
9、坚持为村民进行健康咨询及宣传工作,努力惯彻预防医学在基层的优势。
10、按时参加本院的例会及业务学习培训,并记录完整。
11、于今年取得了中医全科医师主治资格。、
在这一年里,我所有的工作与生活都与各位领导及同事的帮助这密不可分,我怀着真诚的心情感谢大家,新的一年里,我要严格要求自己,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,掌握一些专业知识和技能,做到理论联系实际。养成良好的生活习惯,严谨的生活态度和积极的学习习惯,拥有自己良好的处事原则,本着修合无人见,存心有天知的真理过好每一天。
手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体,随着20xx年六月日历的揭去,20xx年也过去了一半。在这半年里,我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创“社会满意、病人满意、医院满意”,把救死扶伤的工作作风贯穿于手术室工作的全过程。在科主任及护士长的领导下,认真圆满地完成了各项工作任务。
一、遵守规章制度,爱岗敬业
小组五位成员均能够遵守医疗卫生法律法规,遵守医院内各项规章制度,爱岗敬业,对病人认真负责。坚持以病人为中心,以质量为核心的医疗服务理念,积极参加科室活动,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。半年以来,小组五位成员自觉遵守劳动纪律,无迟到,无早退,认真负责地完成交与的各项工作任务。
二、以病人为中心,争创优质服务
在日常工作中,时刻牢记“以病人为中心”’的服务宗旨,设身处地的为病人着想,接待好每一位病人,做好每一项工作,关心每一位病人,坚持手术前访视,手术后回访。当病人进入手术室时,在手术室门口热情迎接,自我介绍,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧感,增强对手术治疗的信心。
三、认真业务学习,提高专业技术水平
只有不断提高自身的文化素质、职业道德、专业技术,才能更好的服务于社会,为社会做贡献。小组成员深知这个道理。于是,大家利用工作之余,认真学习三基理论知识,以及各种新技术、新理论,每周参加业务学习并认真详细记录,使自己的文化层次再上一个台阶。
在专科方面,由于神经外科手术部位深,无菌要求高,使用的`手术设备、器械多而复杂,且大多数在显微镜下操作,这就对手术护理配合提出了较高的要求。故除配合手术外,术前要求小组成员学习相关理论知识,总结各主诊组及各位外科医生的特点,不断总结,及时改进。术前参加神经外科疑难手术的讨论,对手术配合进行预见性护理,防止各种并发症的发生。小组各成员也受到神经外科医生的好评。
四、一点成绩
20xx年上半年,小组成员完成各类大、中、小手术的配合,参与抢救多个危重病人,配合神经外科完成了颅内肿瘤切除术(包含桥小脑肿瘤切除术、脑干肿瘤切除术等),颅内血管性疾病(包含动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除等)以及各类急诊脑外科手术;配合骨科实施了脊椎骨折、骨盘骨折、四肢骨骨折等手术,并积极配合膝关节镜检查治疗等新项目新手术的开展;配合普外科实施了胃癌根治、胰腺癌根治等等。
当然,在完成工作任务的同时,我们也清醒的看到自身的不足。在专业技能方面,要认真学习,与时俱进,当今医学突飞猛进,我们应当积极学习知识。在服务态度上还有待提高,争取外科医生对我们的满意度。总之,病人的需要我们服务的范围,病人的满意是我们服务的标准,我们将不断总结经验,刻苦学习,使服务更上新的台阶。
本人从事医疗卫生工作以来,在各级主管部门的直接领导下,认真开展各项医疗工作,全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务,全面履行了一名基层医生的岗位职责。
在政治思想方面,本人始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平,积极参加各项政治活动,遵守各项法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规,具有良好的职业道德和敬业精神。
在医疗业务方面,本人一贯树立敬业精神,遵守职业道德,履行职责,本着为民众健康服务的思想,“救死扶伤,治病救人”是医疗工作者的`职责所在,也是社会文明的重要组成部分,医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用,为此,我以对历史负责、对患者负责的精神,积极做好各项工作。关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私;努力钻研业务、更新知识,提高专业技术;积极向社会民众宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育;认真完成上级布置的各项工作。
在工作中坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,坚持业务学习不放松。严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治,从未出现任何医疗事故或医疗纠纷;认真完成继续再教育的各期学习,并通过了各期的考核;每年积极参加主管部门举办的规范化培训,聆听著名专家学者的学术讲座,并经常阅读杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,很好地扩大了知识面,不断加强业务理论学习,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高;热情接待每一位患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到了社会各界的好评;同时,严格要求自己,不骄傲自满,坚持以工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好的医德和公众形象。
多年来,在各级领导的帮助和同事们的支持下,本人的工作虽然取得了一定成绩,基本上能够较好地完成作为一个基层医生的各项工作和任务。但在在今后工作中,自己尚须进一步加强理论学习,坚持理论联系实际并为实际服务的原则,努力克服理论上的不足和实际能力的不足,以期能够创造更加优异的工作成绩。
xx年一年来,在医院党组的领导下,紧紧围绕全院的发展局,认真开展各项医疗工作,全面履行了主治医生的岗位职责。现将一年工作总结如下:
一、加强业务学习,不断提高自身素质
一年来,能够主动参加医院组织的各项学习活动。同时,坚持学以致用、用有所成的原则,把学习与工作有机结合,做到学习工作化、工作学习化,两者相互促进,共同提高。对照先进找差距,查问题,找不足,自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很提高。
二、认真负责地做好医疗工作
“救死扶伤,治病救人”是医疗工作者的职责所在,也是社会文明的重要组成部分,医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用,为此,我以对历史负责、对医院负责、对患者负责的精神,主动做好各项工作。
(1)是坚持业务学习不放松。坚持学习放射理论研究的新成果,不断汲取新的营养,促进自己业务水平的不断提高,全年共计记业务工作笔记万字,撰写工作报告xx余份,撰写业务工作心得论文xx篇。
(2)是坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,热度接待每一位患者,认真对待每一例患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,从而保证了各项工作的质量,受到了社会各界的好评。全年共计接待患者5000余人CT检查患者。
三、严格要求自己,主动为医院的发展建言出力
作为医院的医师,“院兴我荣,院衰我耻”,知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来,紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益,提出合理化建议,充分发挥一名老同志的作用。同时,严格要求自己,不摆老资格,不骄傲自满,对比自己年长的同志充分尊重,对年轻同志真诚地关心,坚持以工作为重,遵守各项纪律,坚持代病工作,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身优良形象。一年来,在领导的助和同志们的支持下,工作虽然取得了一定成绩,但与组织的要求还差得很远,与其它同志相比还有差距,在今后工作中,要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。
20xx年度即将过去,在这一年中,我所分管的各项工作都取得了长足的发展,总结经验,展望未来,为来年工作打下坚实的基础,现对20xx年工作总结如下:
检验科工作总结:
一、业务收入:在院领导的政策扶持下20xx年1—10月检验科业务收入达到162.4万余元,较20xx年同期收入106万元相比,增加53.2%。超额完成年初制订的工作目标。
二、业务能力:20xx年检验科共新增检验项目28项,增加的检验项目为业务收入的增长提供了动力。
三、仪器投入:年初厂商赠送的全自动血凝分析仪,为科室的建设提供了硬件支持和技术保证。
四、室间质控:20xx年我院检验科的.室间质控成绩继续在xx市保持领先,每季度室间质控成绩均保持在全市前列。
五、学科建设:在院部领导的带领下,积极与临床科室进行多层次、全方位的沟通,多方听取临床各科室对检验科建设的意见、建议,在增设检验项目、提高检验质量、缩短检验所需时间这几个方面下功夫,并与临床各科室密切配合,努力满足临床的检验需求。
办公室工作:
一、与吴主任紧密合作,对待任何工作都积极主动,接待工作力求认真负责。
二、认真完成各项报表、资料,做好今年的高级职称人员的考试报名工作。
三、与医院各科主任多方沟通,努力满足科室要求。
优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实整体护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。ICU是一个特殊的临床科室,这里没有家属的陪护,所有的护理工作均由护理人员全面承担,要求护理工作以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本,全员参与”“质量持续改进”为原则,通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为,思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要;使护理工作能够达到最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本,产生最优化的治疗护理效果,最终实现为患者提供优质服务的目的。在全院开展“优质护理服务”活动以来,我们ICU护理人员积极主动投入到活动中,不仅在管理培训护理人员方面取得了一些经验,而且还呈现出崭新面貌,护理工作更加细致,更加贴近病人,现将优质护理服务总结如下。
一、加强监护护士自身素质的训练
1、加强监护室护士思想观念的培养。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此,作为ICU的监护护士,在没有患者家属陪伴的工作环境下,处处以病人为中心,将病人的需要放在第一位,从思想上转变认为监护护士是“高级保姆”的观念,用实际行动把优质服务落实到位。
2、定期开展危重症医学知识培训。在要求护理人员定期参加院教育培训安排组织的全员培训以外,还定期选派临床工作经验丰富、工作认真的护士参加上级举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室,让科室的危重症学护理知识持续进展,从理论上、技术操作上不断更新进步。
3、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理,两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里,没有过硬的基本功,所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试,通过这种形式,让每位护士都有扎实的基本功;让家属放心,让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导,不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力,不仅丰富了护士的专科知识,拓展了知识面,还使临床护理服务充分体现本科特色,丰富服务内涵,将基础护理与不同专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。
4、做好护理队伍“传、帮、带”。近年来不断有年轻护士充实到ICU病房,对于年轻护理人员,护士长安排有经验有年资的护士一对一带教,深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发,介绍如何从不理解到理解,从消极到积极,从被动到主动,从“要我做”到“我要做”,最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意;年轻护士不仅提升了自学能力,推动责任制护理更快、更好地发展,更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上,做到了真做事,做实事。
二、加强并完善科室制度建设
1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下,不断完善及健全科室护理各项规章制度,包括:晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等,同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规,大手术后监护常规,休克监护常规,呼吸机治疗监护常规,气管造口护理常规,各种导管、引流管护理常规等。护士长坚持每日“四查房”及晨间提问,每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习,不断强化规章制度及重要流程的学习。
2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“二甲”医院复审要求,重新修订ICU护理常规,呼吸机等各种仪器使用操作流程,特殊药物如血管活性药物使用操作流程,并进行强化训练,检查考核,逐一过关。不断提高抢救成功率和监护水平。
3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外,为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解,还加强《出入院登记本》、《贵重药品登记本》等科室相关性的登记本。同时耐心解答病人家属的疑问,做到有据可查、有证可依,让病人及家属真正了解每一笔账单的出入,放心的在ICU救治。
4、床旁交接班具体化。ICU一直遵循床旁交接班制度,随着科室的不断发展,床旁交接班从模式化转变为具体化,就是从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录,认真书写在重症护理记录单上。
三、加强科室文化建设
1、开展换位思维活动。开展“假如我是病人”的换位思考活动,以“假如我是一个病人”为主题,要求护士在工作中“以病人为中心,急病人之所急,想病人之所想”,站在病人及其家属的角度,理解病人家属看到亲人饱受疾病折磨、挣扎在死亡线时焦虑、急切的心情。并以“诚心、爱心、耐心、细心、同情心、责任心”为主要内容的“六心教育”贯穿整个活动,从而使护理人员能够全身心的投入到危重患者的救治中,为他们提供更加精心、细心、耐心的规范化优质服务。通过这些活动的开展,使他们更加用“心”去对待每一个宝贵的生命,让他们注重在治疗护理中出现的每一个小小的问题。
2、医院获得性感染控制活动。ICU感染控制小组把好洗手关、填报关、探视人员管理关。“洗手”是控制感染最基本的措施,在执行各项护理技术操作前后、接触患者前后等情况下,严格按照“洗手六步法”洗手。由当班护理人员监督外来人员执行洗手原则,杜绝一切可能造成交叉传染的途径。每日晨会由当班医生汇报科室内患者感染控制情况,并填写医院感染上报卡,层层把关,一切以患者的生命安全为重点。
四、建立绩效考核激励机制,实行护士绩效考核
1、改革护理工作模式:根据病区的情况,实施责任制整体护理,根据护士的工作能力,综合素质等要素,分管不同数量,不同病情的患者,采取新老搭配排班,充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用,促进低年资护士的尽快成长。
2、改变排班方式、在现有护理人员配备相对不足的情况下,实行弹性排班,排班以病人为中心,以满足临床护理工作需要为出发点,在护理工作量大,重病人多的时段,增加护理人力,尽可能保证中午、夜间基础护理质量,同时兼顾护士的意愿,实行APN排班,减少交班环节,实行24小时连续无缝隙护理,充分调动一切积极性为病人服务。
3、建立护理人员的绩效考核登记,依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核,每月考核结果与当月绩效工资挂钩,体现多劳多得,优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。
五、加强管理严把质量关
1、护士长严格执行“四查房制度”,每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的四个时间段,常规进行一次系统地查房,了解和掌握每一位患者的需求,检查和督查各种治疗和护理服务质量,及时发现护理工作中可能存在的问题,随时将隐患和矛盾消除在萌芽状态,最大限度地杜绝护理差错和纠纷的发生。
2、科室质控小组成员每周进行各项护理环节质量检查,检查结果与护士绩效工资挂钩,从而激发了护士的质量意识和服务意识,增强工作责任心,使护理质量得到持续改进和提高。
六、完成工作情况
20xx年1-6月收治病人462人(去年同期548人,-86人)增长-18、6%;监护4578636262小时(去年同期36262小时,+9506时)。
我们的职业是被人尊称的“白衣天使”,也许只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。工作对我们的要求是苛刻的。白大褂一穿,什么情绪和烦恼都得抛得远远的。在医院消毒水的气味中,我们走过了清纯的少女时代;从血淋淋的伤口边我们走过了炙热的青春年华;在白色的氛围中送走了无数个宁静的夜晚;在爱人的期待和孩子的埋怨中把自己奉献给了一个个伤痛病人。众所周知我们的工作辛苦,没有固顶的节假日;没有固顶休息时间。工作琐碎,责任重大。有的护士还需要跟麻风患者、精神病患者、传染病患者打交道。我们默默无闻的付出了很多。
然而我们却经常遇到委屈和误解。但我们无怨无悔。因为我们深知服务对象是一个个需要人帮助和同情、在病痛中苦苦挣扎的病人。
“医生的嘴护士的腿”,不说别的,就是一个晚上,上急诊班的夜班护士全部走下来的就有四五十里路。腿都跑肿了。也许您不相信,但是请您看看护士姐妹们小腿上那盘曲的静脉曲张,您就明白了。在急诊科曾有一件这样真实的事情:下午快下班了,几声长笛送来了十几名乘坐小公共汽车出车祸的外伤病人。
白班的护士都主动地留了下来,有条不紊地进行着抢救。直到晚上十点才回家。当饿着肚子拖着疲惫身体的小王问:“护士长,我们忙乎了一大顿却遭来一顿臭骂,那个醉汉还差点打着您!”护士长却大度地说:“那对小夫妻新婚燕儿,丈夫看到心爱的妻子伤得那么重,心里太焦急,加上又喝了酒。咱们就不要和他计较了。”象五一这样的长假,大家都留恋在如画的山水和浓浓的亲情中时,我们的急诊科却经常发生着这样的事情。
急诊科是医院最重要的窗口之一,有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。
而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪,急诊不同于病房,医护人员有充足的时间与患者及家属沟通,及时了解患者的需求,建立良好的护患关系。在急诊,患者及家属在与医护人员较短的接触时间内,还未建立良好的信任感,对医护人员的每一个细微环节都十分敏感,医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解,患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说:护理工作不仅需要精湛的技术,更需要艺术。首先,要学会观察,才善于发现问题的存在,包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如:有些患者家属对护士的行为百般挑剔,却对自己患者液体输完都浑然不知,像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士,与此同时我们也应该按时巡视病房,多观察液体的进展,这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次,要学会沟通,人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。
血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活,他们很大程度上是与透析机器“绑〞在一起,终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活,患者及其家庭的经济负担都很重,长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变,对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚,还要给予人性化关爱,提倡以人为本的护理效劳理念,以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室〞实际上承载着透析病人生存的全部希望,也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对20xx年度血透室的护理工作经验做一总结:
1、明确透析中心的岗位职责,工作流程、操作标准,并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案
认真学习,使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查,能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作,严格查对制度,包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定,保证每个班次必须有2个以上的护士在岗,相互检查,包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训,每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习,提高护士的综合素质,充分调动护士的积极性,使其丰富知识、开阔眼界。
提高护士的素质,并非单纯的业务水平,要在专业理论根底上更加注重人文修养,包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士,尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理效劳理念,不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关心,护士与护士之间是工作关系、是同事关系,更是朋友关系,相互之间的理解、信任与沟通,能够创造良好的医疗与工作气氛,为进一步提高医疗护理的效劳质量和工作效率打下良好的环境根底,对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中,护理人员相互协作,无班次之争;急诊透析时,都能够在第一时间赶到,无论是晚间急诊还是周日透析,从没有推诿现象,也不因加班而影响次日正常工作。
2、建立以人为本的护理管理模式,强化效劳意识
病人开始透析后,往往有很大的压力,如透析的风险、痛苦、自由的限制,疾病本身对身体的.影响,透析费用,亲情的改变等等,所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望,有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种平安感,细心的讲解透析知识,消除患者的恐惧心理,讲解其他患者的透析效果,增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担,为其设定透析方案,尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中,而注重生存质量,笑对人生。
透析病人长期与医护人员接触,对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比拟熟悉,甚至把血透室当成第二个家,并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通,把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明,主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗,建立畅通的就诊通道。提供联系方式,遇到问题及时联系,争取在第一时间内解决。对病情较重的患者,让一位家属陪伴,使患者感受到亲情,增加平安感,减轻心理压力,更好地配合治疗。在没有家属陪伴时,我们亦承当起家属的责任,递水、喂饭,搀扶,在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人,及时向院领导汇报,与多部门联合,制定切实可行的相关措施,力求逐步消除其报复社会的极端念头。
3、力求工作认真、细致
血液透析具有较高的风险,作为护理操作者,既要树立正确、积极的护理风险意识,增强法制观念,又要发挥主观能动性,做到最大限度地控制和防止风险,从而提高护理质量,更好地为病人效劳。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录,病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人,尤其是透析过程中易发生低血压的,需求严密观察,每x分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整,如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力,稍一疏忽,即可造成病人的损失与事故。
糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖,要注意神志等变化,特别是病人睡觉时,需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻,穿刺部位皮肤松弛,易发生针眼渗血或脱针现象,特别在冬天,病人手臂在被子里面,而出血往往就在一瞬间发生,而且量非常大。除了勤观察外,还需要交待病人,如有异常及时呼叫。20xx年度透析600多人次,从未出现医疗过失事故。并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中,取得了一定的经验;对透析中的低血压进行分析,采取防范措施,以保证透析的充分。
4、人性化关爱
本着我院“病人至上〞的价值观,我们继续倡导以人为本的护理效劳理念,予以患者人性化的关爱,先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助,并在衣食上给予关心和帮助。这些对于透析病人来说,无疑是杯水车薪,根本就无法改善其生活和透析状态,但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。
xx年,医院的临床工作取得了快速的发展,各种医疗运行指标大幅度攀升,特别是平均住院日、床位使用率、门诊及急诊就诊人数等,与此同时也意味着住院医师的临床工作量明显增多。不言而喻,临床工作量的增多可以在较大程度上增多临床实践的机会,从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。
一、业务讲座情况:
全年安排内科专业知识业务讲座12次,其中请主任医师进行讲座2人次,重点安排内科各项规章制度、内科常见病多发病的诊断治疗,临床思维培养,科研能力提升等方面,使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解,加强规范化管理。
二、转科交流情况:
今年住院医师继续实行转科学习,包含内儿科、外科、妇产科、中医科,转科使刚参加工作的医生开拓了视野,为今后工作奠定了不错的基础。同时,其他科室也向我科派了来住院医生,我们也对其进行了神经科的知识讲授。
三、住院医师规范化培训:
根据甘肃省住院医师规范化培训的要求,对住院医师进行规范化培训,严格“三基”训练和出科考核,参加了本年度的考试,均通过考试。
四、住院医师考勤情况予以登记,开展读书会、病例大讨论情况等。
同时,开展了匿名评教活动,请住院医师就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教,参考住院医师评教和总带教老师互评,优秀者上报人事备案职称晋升优先考虑。
各带教老师也对住院医师培养深有感触,感到带教工作是一种责任和荣誉。大家总结如下,第一,均严格按照轮转计划实施,无随意更换,第二,学员积极性很高,求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度,包含在指导老师带领下进行临床操作,如胸穿、腹穿、早查房、汇报病历、收治新病人、送病人出院等。因此自然就负有第一线教师的职责。要顺利实现这些使命,组织住院医师加强学习和训练是行之有效的.办法。第三,带教老师带教严格,在医德医风和临床技能方面均严要求。他们表示,对于住院医师除了专业知识要培养好,更要关心他们的生活、心理,让他们体会到科室的温暖,这样更有利于培养工作的开展。
李主任认为,我院的住院医师的主动性较前面几届要高,内科开展的读书会和病例讨论已初具成效,当前,在深化我国医药卫生体制改革的新形势下,住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节,是向专科医师发展的必备阶段,是医学临床专家形成的必由之路,也是提升医疗服务水平,保证医疗安全的有效手段,希望持久的坚持下去。
有人说,ICU是一个很有成就感的科室,可以亲身鉴证生命的奇迹;有人说,ICU是一个又脏又臭,死气沉沉的科室,肩上的压力比任何一个科室重;又有人说,ICU是个精英部队,医务人员的素质非比寻常……
5月11号是调到ICU工作的第一天,跟着xx老师上护理班。从最基础的护理做起,学会看呼吸机参数,记病人生命体征,做一些简单的治疗。观察ICU病人的病情动态变化是十分严格的,而这些动态变化都在监护单上体现出来,所以监护单的书写规范也非常严格,下笔需十分谨慎,一写错就要好多人一起重新写过。在ICU的第一天我体会到了细心谨慎的重要性。
五月中旬,ICU很忙,最多的一次加床加到10床。xx老师带我的第一个前夜班让我记忆犹新。那晚八点多一下子来了3个病人,其中一个是10楼转下来的,心律失常,另外两个是车祸病人。科室忙的一团糟,护士长叫来了xx一起帮忙。安置、抢救病人争分夺秒地进行着,病情维持稳定状态后正点抄生命体征,发现2床病人双侧瞳孔散大,光反应无。立即汇报值班医生,联系麻醉科插管,上呼吸机。
病人生命体征渐渐稳定下来,大家终于可以歇下缓口气时,不想看到的事情发生了,2床自发抽搐,监护仪心律显示室颤,马上准备除颤,选择能量,充电,放电一气喝成,胸外持续心脏按压,病人虽然短暂恢复窦性心律,但仍反复出现室颤,昏迷程度逐渐加重,频繁抽搐,尿便失禁,瞳孔散大,潮式呼吸,在静脉给予肾上腺素、利多卡因等抢救药品,同时先后进行了2个电击复律,最后抢救无效,死亡。
生命很脆弱,病人的病情随时会发生变化,所以在平常工作中我们要加大巡视病情,一旦发现异常及时汇报及处理,绝不允许抢救的最佳时机从我们手中流失,我们也要严格要求自己,不断提高业务水平。
ICU工作已一个月了,总的来说,自己还是一只“菜鸟”,好多东西还要慢慢学起。变压力为动力,努力适应环境,提升自我素质。
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