产科实习的日子里,时间过得非常之快,想想我这五个月的实习经历,实在是很充实。社会真的是一个很大的学堂。在学校上课的时候,学的东西很多,但实际运用到临床实践的却很少,一半都没有达到,唯有自己总结经验,努力地去实践了。在医院实习期间,也认识了新的老师、新的同事、新的事物。感觉很新鲜。我转的第七个科室是-妇产科,这一点我觉得并不害怕。
因为我这门课程学的还可以。我到科室的第一天,我目瞪口呆了,根本就没有我想象的那么简单,我傻站了一天,也不知道自己该做什么。只看见***们都很忙。到了第二天,在安排之下,我有了指定的带教老师,姓陈。在陈老师的精心指导之下,我熟悉了各类医疗器械、药物等等东西的摆放位置,也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上,进产房看做清宫手术的时候,刚开始的几天有点吃不消。
觉得太残忍了,但时间长了,看多了,也不觉得怎么惊奇。我觉得女孩子还是自重、洁身自爱些好,要么吃亏的终是自己。这里分好几个班(中、主、大、小、值),每天做的事情有:晨间护理、打针、输液、抹洗、接病人、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、测体温、量血压、配药、拿药。
这通通都井然有序地干着。虽然很累,但觉得很充实。每天以微笑面对每一位病人,耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。
产科实习小结得工作经验,在这里可以看到婴儿,他们是最可爱的。每一次听见他们嚎啕大哭的时候就更加地感觉到他们更加可爱了。有的病房有2至3个婴儿,倘若有一个婴儿哭,那么另一个婴儿也会哭,好像是比赛一样。我还曾记得第一次抱宝宝时的情景(感觉)。
当时的我并不认识怎么去抱,心里也特别害怕。但在师姐的精心讲解之下,我终于都学会了。宝宝实在是太讨人喜欢了,粉嫩粉嫩的肌肤,抱起来而是那么的轻盈。那感觉难以忘怀,毕竟第一次抱。妇产科的实习结束了,时间很短,可是也足够让我成长,原本迷茫的我现今满载而归,尽管我不知道未来的工作会怎样,但我相信有各科老师的帮助,加上自己的努力,一定会顺利完成实习,成为一名合格的白衣天使。
总的来说,产科实习让我认识到自己得很多不足之处,希望以后在产科方面更进一步。
第一周周记
在人民医院第一周的见习时间转眼过去,收获很多。 在技能操作室的操作和临床的见习交替进行,使我们更好的把日常练习跟临床操作联系在了一起。这周在技能操作室练习的操作有CPR,口腔护理,导尿,还有量血压。其中口腔护理和导尿跟以前在学校学习的略有不同,都重新进行了学习,导尿还学习了新式和老式两种,在操作室练习的时候,自己练的机会不是那么特别多,所以在别人练习的时候也会积极的观摩,一方面,向别人学习,看看自己做的有什么疏漏的地方,另一方面也替其他的同学把关。
在临床带我们的老师是消化内科魏老师,老师真的特别热情认真负责,业务也是相当的熟练,最重要的是对我们学生特别的好,当然其他的老师对我们也很好,对于初到北京的我们来说,感觉特别温暖,很是感动!对以后的学习和工作也充满希望和信心! 在临床见习的时候,看到了给一位八十多岁高龄的老太太进行留置导尿。有很大的感触,老太太岁数很大,根本耐受不了长时间的屈膝外翻仰卧位,这对操作的护士来说要求更加熟练迅速的操作,且对两名护士配合操作有很强的考验!临床的情况是瞬息万变的,不像练习的时候那么单纯死板,突发情况很多。怎样提高自己的操作水平,以不变的高水平操作来应对变化多端的临床工作,是我对这一周见习的思考!
老师们热情的工作态度,温柔细致耐心的服务,以及同事间良好的默契和配合,特别让我感动~!也给我对未来的护理工作起到了良好的榜样工作!
第二周周记
第二周见习结束,在周六的时候顺利地通过了岗前培训的考核,可以参加从下周开始的临床实习。真的很感恩~因为从某种程度上说,并不是自己做的已经足够好,也并不是自己配得有这份工作和这次机会。只是上帝给了你,医院和老师信任你而已!作为回报,希望自己可以做的更好!
周四的反示教让人觉得深刻!每一个操作,并不是一套简单的P&P那么简单!一个初出茅庐的护生,和一个上班有几十年经验的老师做出来的不同之处,护生只是在简单机械的操作,老师做的却有更多的知识和技巧的沉淀和从临床细微之处积累的人文关怀,这些是时间的累计,也是护生学习之处,学生应该认真听老师的话,老师的每一句话,有教训也有经验,会让我们少走一些弯路,也能使我们从前辈的手中接过护理事业的蜡烛的时候,可以更上一层楼,在前辈的基础上有更好的进步!
重复的背,和练习操作程序,对以后能尽快的熟悉临床工作有很大的帮助,虽然乏味疲累,但还是无法否认,坚实的基础对于以后的工作有何等大的帮助。下周就要进临床了,希望可以有更多的勇气和信心面临明天的挑战!
第三周周记
本周开始了再ICU6B的六周实习,认识了新的老师,很喜欢她的性格,我觉得我们很合得来。第三周只上了两天班,一天白班,一天夜班。但学到的东西却很多。白班学习了微量泵输液泵的使用及报警处理。看了一个股静脉穿刺,学习使用PDA进行配药和核对。开始用药,停止用药等并能熟练操作,由于本周,带教老师手里没有教学计划, 所以每个老师的授课是不一样的,可能根据自己所护理的病人随机教学生护理操作,每个老师的教学各有不同,但下午四点的小组讨论就很好,每个学生之间都可以将自己所学的内容进行一个交流和反馈,这样每个学生的学习内容就会更加丰富,提高了学习效率,比如周四那天大家大部分都学习了如何使用输液泵和微量泵,只有一个同学学习了如何留取尿培养标本,通过她的讲述大家就对这一操作有了了解。夜班学习了吸痰和血气分析,但没有进行操作。有病人去世,看老师做了尸体护理,清晨的时候看老师做了口腔护理和会阴护理。动手的部分,帮老师配药,熟练地使用了PDA还有安装了一个输液泵和营养泵。这周虽然班上的少,但学到的东西很多,老师给了我很多的操作机会,特别感谢。最大的感动是,看老师给ICU里一个有意识的患者进行身体擦浴的时候,深刻地感受到一个病人对护士的那种依赖,老人像一个孩子一样配合着护士,他的无助和对老师的依赖和信任,激励着我想成为一个好护士,服侍好病人,尽量地促进他们的舒适,减少不必要的伤害,不要因着自己的技术给他们带来痛苦。嗯,下周加油!
第四周周记
这周第一次参加了门诊大厅志愿者活动,指导初次就诊的病人办理就诊卡。从心
里真实的角度来讲,一开始很不情愿,但帮助人的喜悦,很快冲淡了一切不情愿的情绪,再一次使自己的人生价值得到体现,做的很开心。
在ICU两周学会了很多东西,操作也逐渐熟练。从为患者吸氧,到呼吸机的使用处理报警及各种泵的使用的专科护理,逐渐过渡到观察患者病情,协助患者进食,协助患者排泄大小便,为患者做口腔会阴护理等生活及舒适护理。上学的时候可能会觉得生活护理无关紧要,但现在虽然知道专科治疗依旧无可替代,但生活护理对于促进患者的健康和舒适来讲依旧有着十分重要的地位。ICU没有家属陪护,所有的生活护理都要由护士承担,护士的护理决定了患者的医从性以及患者康复。从而应该重视。
也尝试记住患者的用药情况,在为患者操作的时候,良好的沟通解释可以取得患者的良好配合,促进护患关系的良好发展。
这周还学习了,测血糖,测血气,抽血。抽胰岛素的时候单位剂量换算的很慢,需要练习!
第五周周记
这周主要学习了CVP和ART,并观摩了大夫进行颈内静脉置管的过程,对于学习的东西从抽象认识,转变的更为直观。还有常见血管活性药物的配制,从小数学就不好,即使简单的计算也反应的很迟钝,但挺感谢xx老师不断地帮我巩固,出了很多题让我计算。这周自我学习的侧重点也从操作转向了对患者的观察和护理,对于患者使用的药物,药物疗效有了更深刻的记忆!周五的时候总带教胥老师给我们进行了小讲课,主要是血液动力学,和人工气道的管理,平常张老师灌输的也挺多的,所以就再温习了一遍,知识掌握的更加系统完善。
还学习了会阴冲洗,膀胱冲洗,自己也尝试了一次给患者灌肠,这周的吸痰熟练了很多,能够掌握!
挺喜欢夜班的清晨,五点多开始忙,一早上能帮老师做很多的事情,测血气分析,抽血,口腔护理,会阴护理,床上擦浴,鼻饲,治疗,一转眼就能到八点接班,挺有成就感的。现在会做的东西越来越多,挺开心的!
这是我来到妇产科实习的第一个星期。在带教老师的指导之下,我很快就熟悉了工作的注意事项,并马上将自己融入到这个氛围当中。
妇产科的实习内容很集中,全都是围绕着妇女和婴儿。在第一个星期的实习中,我也了解到了不少与工作相关的.概念及某些需要特别注意的点。例如,母婴同室是婴儿产出后将母亲和新生婴儿24小时安置在一个房间里。由母亲自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等。在产院期间母子一直生活在一起,医疗和其他的操作每天分离不超过1小时。这种措施一般适用于正常足月儿及1500g以上的早产儿;另外,母乳喂养时,要胸贴胸,腹贴腹,下颌贴乳房;喂养的时间一般是一侧喂养大于等于20分钟。护士指导病人喂奶时,为保持乳房美观,会提醒母亲喂完一侧,喂另一侧;因为前奶富含蛋白质,后奶富含脂肪,因此,要保证宝宝能吃到前奶与后奶,从而保证均衡摄入蛋白质和脂肪等。
妇产科的工作挺忙,但我喜欢与可爱的小宝宝们,与产后的妈妈们相处。我相信接下去的几个星期一定不会让我觉得无趣。
本人在妇产科实习期间,能严格遵守医院的各项规章制度,尊师敬友,团结同事,无违纪行为,对工作认真负责,任劳任怨。
通过妇产科的实习,基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法,并了解其临床意义,如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HcG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。
掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤,掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则,学会了会阴破裂的缝合术。
对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间,我努力学习理论知识,不断积累临床经验。
尽管学途不是一帆风顺,但每一次的教训都让我更上一层楼,经自己的努力,达到了妇产科临床实习的要求和目的!
第 1周 8 月 8 日———— 8 月 12 日
实习第一天, 心情总是忐忑的,不知道去了设计院该干点什么或者能干点什 么,去了之后见了方案所里的一些主要设计师,做了一下自我介绍等,然后人事 部经理给我找来了主创设计师——倪工来带我。 倪工简要给我说了一下设计院和所里的一些基本情况, 然后细心的给我讲了 一些关于设计的东西,如我们常用的绘图软件,基本就是天正 cad,这是我们设 计最重要的,还有建模工具草图大师,还有方案处理的 ps,都是我们设计院的 必备技能。我就问了,我们用不用做 3dmax,倪工告诉我说,我们不用那个,公 司有配备效果图组,他们比较专业,也做得快,我们只需要用 sktchup 来推敲设 计方案,能体现效果就行了。 倪工是我们方案所主要的创作设计师之一, 他给我找来了一些他们做过的项 目让我看,说我来第一天,什么还都没准备就让我看图纸了,让我对图纸先认识 一下, 虽然我们在学校学了一点关于建筑施工图的识别和画法,当我拿到他们给 我的图以后,立刻傻了眼。我们学的和平时画的图和设计院的图截然不同。我们 学校作业基本上就是初步方案阶段,而他们的图上密密麻麻的,各种标识,尤其 是总图。 接下来的两天时间里,我认真看建筑设计图。我看了图纸以后很有体会,我 们在学校的东西就是学的很浅, 熟话说实践出真知,通过实践我们才能感受到自 己的不足。 对于光看图纸我有时觉得静不下心,既看不下去又不得不看,因为这是我们 设计工作者必经的阶段,很是痛苦,我看不懂的地方我就去问别的设计师,他们 都会认真的回答我的问题,也都显得很谦虚,这就是我们建筑设计者的素质。刚 开始我有点他们会忙于自己的事,把我当成透明人。我问了几人之后,发现同事 们都蛮热心的,乐意给我解答。 就这样我度过了一个痛苦乏味的一周,也让我明白了一些道理,人生的阶段 里,有很多的事是你必须去做而你不愿去做的,看图识图是我们必须面对的,也 是我们的基础,不管多么的困难都要完成它,都要认真的对待,在设计院的每一 项工序都是很有道理的, 没有什么是可有可无的,因为我们担负着建设祖国城市 的重任,我们都得努力。 实习第一周, 我认识了方案所大部分的同事, 为以后的交流处事打下了基础。 这一周里,我主要看一些公司设计方案,翻看一些设计规范,努力不放错。在设 计院里,我得适应上班的节奏,认认真真的对待每一项任务。做事情要根据程序 走, 规范是怎样就怎样, 不能不懂装懂。 来到新的环境, 我必须遵守那里的规则, 无规矩不成方圆。由于第一周我只上了三天班,所以很快就过去了,不过还是觉 得一切对我来说都是很新奇的, 和上学完全不同, 感觉像真正投入到了工作中去。 第一周给我的感觉是既短暂又新奇!
第 2周 8 月 13 日———— 8 月 19 日
不知不觉第一周的实习完了,对于上周来说,也许是最难熬的一周,枯燥的 很,不过我的收获也是不小的,对于方案设计的流程,我已经基本掌握了他们的 要素了。我很期待能把它运用到实际项目当中。 这一周, 负责人倪工让我做了江西德兴一个小区项目的楼书,他给了我一些 参考图片,我一看是 ps,我欣然地接下了这个任务。但后来我发现这不仅仅是 会不会这个软件的问题, 首先我得算出每套户型的套内面积及建筑面积,这是我 在学校里没有接触过的。我问了倪工,他很详细的给我讲解了一遍,我知道了户 型套内面积是从中轴线开始算的,对于一个一梯 n 户的,要算出建筑的总面积, 总面积是按建筑外墙线算的, 每套户型的公摊面积是根据套内面积在总建筑中的 比例求得的, 有如下公式 S 建筑=S 套内+S 阳台+S 公摊, 阳台按实际的一半面积计算, 凸窗(飘窗)不算面积。算好了每户户型建筑面积,接下来就是 ps 了,我先去找了 ps 要用的铺地, 家具等素材,确定好大致的色调及室内装修风格,我就开始导入户型了。Ps 的 时候要注意分组,不同的材质放在不同的图层上,条理清晰,才能保证作图的正 确性和有效性。成果图示意 A、B 户型如下:刚开始第一张 ps 时,我觉得蛮有挑战性的,p 了两张后就是锻炼你的速度,有 点机械化了,好在这个星期就结束了。然而,另一方面,我觉得这是为做方案打 好基础,熟练运用各个软件,你才能快速且准确地表达你的方案。人要衣装,方 案要精装,这是对自己负责,也是对业主负责。这一周收获还是挺多的,期待之 后的工作,相信会有所挑战。
第 3周 8 月 20 日———— 8 月 26 日
周一到公司,倪工看见我就说: “小马,这个湖南常宁别墅区的规划你做一 个试试。 ”我很开心地接下了这个项目,倪工是一个比较好的上司,没有领导的 架子, 上周做楼书的时候问了好些问题, 他都解答的很耐心, 给我一个时间节点, 中途不懂叫我自己问,给我较大的发挥空间。 我把常宁别墅区的地块先看了一遍,任务书也仔细研读了一遍,接着倪工又 给我讲了甲方的要求,地块总用地面积 187092.83m2,容积率控制在 0.6 左右, 建筑密度不大于 35%,绿地率不大于 30%,地块的西北角要做一个酒店,酒店用 地暂定为 20 亩。小区内还要配置一个会所,会所建筑面积 20xx m2 左右,会所 要放在离小区大门较近的地方,因为前期要作为售楼处使用,位置要明显,形象 要气派;此外,别墅区内包含三种房型:排屋、双拼别墅、类独栋别墅,正大门 最好设在东侧道路上。 在学校里,大四的时候做过一个小区规划,包括高层、小高层、排屋,与这 次的别墅区有一定区别, 但基本的思路还是比较明晰的。我看了一些别墅区的规 划,收集资料,开始着手这一次的设计。我先把主体路网及小区各路口确定,然 后开始根据地形条件开始排列房屋,我结合任务书及倪工所说的,大致了解到该 地块中心地块及东北方向的地块地理位置、环境较佳,地块北部有一条河流,但 同时地块北部已建一座立交桥, 其附近相对而言较为喧杂,靠近立交桥的部位考 虑建一酒店及排屋, 中心地块及偏东北区域建类独栋别墅及双拼别墅。在别墅区 规划中,我考虑引进北部的水系丰富小区内绿化体系,又起到分隔组团的作用。 我从倪工那边了解到这一地块中排屋的标准层面积设置为 280 m2 为宜,双拼别 墅的标准层面积设置为 350 m2 为宜,类独栋别墅的标准层面积设置为 400 m2 为 宜,我根据这一数据及湖南常宁地区的日照要求,排屋、双拼、类独栋的大致配 比,在道路网规划的前提下,把房屋也大致的排完。之后,我开始画支路,然而 在画支路时,我有点纠结住了,小区内主干路和支路的交接点不好处理、主干路 利用率不高,支路太多,我寻思了很久没有找到解决方法,我就虚心地向倪工求 教。倪工大致看了眼我画的草图,指出弊端所在——设计思路有些不正确,别墅区的规划最好以组团的形式,先把地块分成一个个大组团,确定主干道,当然组 团划分时要大致考虑其所需的次干道数量。我的规划方案犯了一个错误,路网确 定好后,才发现组团不够明确,道路也有较多的浪费,总之整个规划不够合理。 我听取了倪工的建议,开始给地块划分组团,画了很久,没找到什么灵感,我就 去翻看别墅区规划的书籍,多多借鉴人家的经验。
第 4周 8 月 27 日———— 9 月 2 日
这一周我总结了上一周别墅区规划不合理存在的不足及问题,结合倪工给的 建议, 从书本上借鉴了如何规划别墅区。我在书上看到了一个类似地块的别墅区 规划,我学着书上的设计,结合常宁别墅区的地块要求,规划了整个别墅区的基 本构架,画出主干路及一个个的组团,接着把各种类型的房屋排列进去,完善路 网。我把初稿给倪工过目了一下,倪工指出几个明显不足之处,叫我回去再调整 一下。我根据他的建议,把地块规划组团及路网微调了一下,接着大致布置了地 块内景观环境。方案一如上所示, 小区主路口设在地块的南边,在东边和北边又分设了两个 次路口,中心环路尽量排在双拼及类独栋外围,排屋设在小区的四周,类独栋位 于小区的中心,地段最好处,引入的水系沿着类独栋地块蜿蜒布置,形成五个环 水小岛。会所位于小区主路口中央位置,较为合理,西南角为 20 亩酒店规划位 置。设计优点:构图较有特色,中央环水区域是一个亮点,组团空间较为明确。 缺点:北向主干路利用率低,路网太多,双拼沿主干路内侧布置,影响较大,类 独栋和双拼公用某些支路,这点不好。 周五下午甲方来公司看图, 我们方案所出了三个方案给他参考,倪工把我做 的方案也放上去了,对于刚进公司的实习生,领导能给我一个发挥的空间,我很 开心。但是,当我把我的设计方案展现给甲方时,他比较倾向于前面两个方案, 把我的`方案否决了。我听了挺伤心的,决定弥补自己的不足。倪工对我说: “继 续做下去,做得好就用你的,现在只是初期阶段,看图改图这是常事。 ”
第 5周 9 月 3 日————9 月 9 日
经历上一周方案被否决,我决定从头来过。我翻阅了基本别墅区规划的书 籍,查看了公司之前做的小区规划,根据倪工提的实质性的建议,我开使了下一 轮的方案设计。 我参看了优秀住宅小区规划设计五要素:
1、 以迂回的设计增强空间层次感。 优秀的住宅小区的规划与一般的城市规划是截然不同的。 区内主干道应采取迂回 形式而不是画十字,打格子,为道路景观提供变化。区内小路则以幽径为主,以 减低汽车流量、噪音及保持空气清新。建筑设计方面,应注重空间层次,使小区 具备特有个性, 居民也因此会对其生活的小区所具有特色而感到骄傲和认同。
2、 采取封闭式保证居民的居住生活优越感。封闭式小区当然首要考虑的是安全因 素。 此外加以封闭的另一原因是为了尽量避免小区内提供的绿化及园林环境、休 憩及居民会所等设施被外来人员占用或破坏。
3、注重不同社会阶层居民融合混 居。目前内地所见到的社区,在同一小区内有各种户型住宅,最大的住宅单位面 积可以是最小单位的 10 倍,这种形式发展与中国古乡镇发展形式相类似。居民 阶层分布方面, 有坐名贵汽车出入的富豪,也有依靠公用交通工具早出晚归的小 康之家,这规划模式令不同阶层及家庭在生活中可相互接触、交流,不同阶层的 小孩可以在同一环境下长大,有利于社会的稳定。
4、规划和设计模式注意承接 传统文化。 现代生活小区是以园林绿化为主题的大片室外空间,表现了建筑师更 外向开放的住宅模式。 此模式不单改变了居民生活习惯,也使居民有了更多机会 相互接触、认识,令整个生活社区显得温馨、有活力,建筑物层次和外立面的处 理也变得更轻松,而且有多种变化,成为现代生活居住场所的特色。
5、小区园 林景观要善于用水景提升居住品质和项目价值。由于气候、环境等原因,以水为 主题的园林景观在南北方都特别受欢迎。另一方面从发展商投资回报角度考虑, 一般面对水景的住宅单位可以提高售价为发展商带来 20%至 30%的利润,因此 现在的同类商品房都会以此为主题来吸引置业人士,促进销售。 我觉得别墅区规划主要是把握大局,依据任务书及规划要求,还要顺应甲方 的要求。学校里你可以做想象力很丰富的作品,但那仅仅是作品,用于实施还是 有一定的难度。而公司往往会把实际情况,建造的难度,经济费用,甲方心理等 要素考虑进去。这也是我们要学会把握的。
其实妇科实习是比较麻烦的,同时妇科实习学到的东西也可能会更多更全面,主要有吸氧,红外线照射切口,冲洗膀胱,更换引流袋。其实产科、妇科的工作没有绝对的界限,都是互帮互助的,比如输液,测体温、血压、血糖等,都是谁有空就谁去做。
妇科主要的工作如下:照顾待产妇,协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助老师进行婴儿洗澡,测量黄疸值,打疫苗及抽血、测血糖等,还有婴儿抚触,下午便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还没有结婚,但是这一切我此刻都已经习惯了,只有在医院认真学习和实习,自己才能学到属于自己的知识。
在医院老师安排我做的事儿,我一件也不拉下,每次都是认真的执行和完成,虽然中间有很多不愉快,但是我还会努力的完成,工作笔记还有各项事宜我都暗示执行,好好体会才能慢慢积累经验。我在医院妇产科实习期间,遵守医院的各项规章制度,无迟到、早退现象,尊敬老师,工作用心主动,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在老师的指导下,我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,使我从一个实习生逐步向护士过渡,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。
此刻我的妇产科的实习生涯即将结束,在那一个多月的练习期间,我对待妇产科病人和蔼可亲,勤恳将所学理论学问应用于实践。在此过程外我努力提高独立思虑、独立处置问题、独立工作的潜力,尽潜力将我在书本外所学学问用于现实。在教员的指点下,我认识了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个练习生逐渐向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性和务必性。以前在学校所学都是理论上的,现正接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,很多时候都是要靠一些日常工作的经验积累,所以只有认真投入练习,好好体会才能慢慢累积经验。
妇科护理实习周记
本人在妇产科实习期间,能严格遵守医院的各项规章制度,尊师敬友,团结同事,无违纪行为,对工作认真负责,任劳任怨。
通过妇产科的实习,基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法,并了解其临床意义,如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。
掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤,掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则,学会了会阴破裂的缝合术。
对妇产科的常见病、多发病能够诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间,我努力学习理论知识,不断积累临床经验。
尽管学途不是一帆风顺,但每一次的教训都让我更上一层楼,经自己的努力,达到了妇产科临床实习的要求和目的!
妇科护理实习周记
这是我来到妇产科实习的第一个星期。在带教老师的指导之下,我很快就熟悉了工作的注意事项,并马上将自己融入到这个氛围当中。
妇产科的实习内容很集中,全都是围绕着妇女和婴儿。在第一个星期的实习中,我也了解到了不少与工作相关的概念及某些需要特别注意的点。例如,母婴同室是婴儿产出后将母亲和新生婴儿24小时安置在一个房间里。由母亲自己照顾婴儿的保暖、喂养、换尿布等。在产院期间母子一直生活在一起,医疗和其他的操作每天分离不超过1小时。这种措施一般适用于正常足月儿及1500g以上的早产儿;另外,母乳喂养时,要胸贴胸,腹贴腹,下颌贴乳房;喂养的时间一般是一侧喂养大于等于20分钟。护士指导病人喂奶时,为保持乳房美观,会提醒母亲喂完一侧,喂另一侧;因为前奶富含蛋白质,后奶富含脂肪,因此,要保证宝宝能吃到前奶与后奶,从而保证均衡摄入蛋白质和脂肪等。
妇产科的工作挺忙,但我喜欢与可爱的小宝宝们,与产后的妈妈们相处。我相信接下去的几个星期一定不会让我觉得无趣。
妇科护理实习周记
在妇科待了刚有一星期,发现妇科门诊接待的患者几乎可以用一句俗话来概括——有心栽花花不活,无心插柳柳成荫。最多的一天曾经接待过六名药物引产患者,同时来中医保胎的也有三个家庭。
在妇科,我看到了现代人对生命敬畏态度的缺失……
不知从何时起,发现周围的人们开始在手腕上戴一串佛珠;或者开始坚持素食主义;更有甚者,开始投靠某种信仰。不知不觉中,我们已经渐渐进入了古人所谓的“仓廪实而知礼节,衣食足而知荣辱”阶段。在一个法律并不非常健全,而经济飞速发展的时代。人们在满足了物质生活的同时,开始注意追求内心的平静。但大多数人所走上的,与其说是靠“仁义、善良”去获得尊重,到不如说是靠“偏执、矫情”去满足自己。对生命的理解,还停留在原地。
自由,是生命的真谛;生存,是生命的本体。你能想象一具没有生存能力的躯壳去享受生命么;你能想象一个没有自由的生命是多么的没有意义么。敬畏生命,就是要尊重任何生命生存的权利,就是要尊重任何生命自由的空间。
第一周
很荣幸,医院的老师愿意接纳我这个仅有一年学习基础的护理系学生,因为我所学的专业为助产,护理部主任便将我安排到门诊部妇产科见习。我非常清楚的记得,当我踏入孕检室的那一刻,办公室所有老师向我展现的那温和的笑容,让我内心的胆怯瞬间化为云烟,也让我感受到妇产科为孕妇们营造的那种氛围是那么的温馨。
见习的第一天,我便看见了她们的工作生活,工作时认真严谨的态度,闲暇时和谐轻松的气氛。医生护士们都很友善,对待孕妇和病人也非常细心。在手术室中,我就看到了医生和护士在做手术的时候,为分散患者的注意力、减轻患者的心理 负担而与患者聊天,让我想起了礼仪课上,老师为我们讲授的护患沟通的重要性,亲眼所见的时候,让我更深刻的认识到了护患沟通对医护工作产生的巨大作用。
当天下午,我就在手术台旁边观看医生做了四个小手术,有两个是子宫输卵管通液术,另两个是人工流产手术,医生一边做手术,一边向我讲述手术的步骤,告诉我手术所用的工具,让我知道该手术的原理和作用,虽然在手术室里站了一个多小时有点累,但也让我受益匪浅。可是让我感到惭愧的是,在护士老师做术前护理并告诉我术前护理的注意事项时,向我提问何为"三查七对",我却一时紧张答不上来,让我感觉到自己的基础知识还并不牢固,自己还需要不断巩固,才能让自己表现更出色,将未来的工作做得更好。
让我感到高兴的是,在观察了老师们做过几次电力子宫颈口环切术后,陈老师给了我一个亲身体会 的机会,让我帮助她为病人做该项手术。虽然我也只是在旁边打一下下手,帮老师拿一点东西,但我还是很高兴老师能给我这样一个机会,因为在旁边帮忙时能看到、学到的东西,远比只是在旁边安静的观察时学到的东西要多得多,所谓实践是检验真理的唯一标准,也只有实践过了,才能给自己留下更深刻的印象。
在门诊部妇产科,我不仅观看了医生的问诊过程,知道了问诊的各项程序,还学会了帮助老师们发放免费的叶酸,并且也懂得了叶酸能够预防胎儿神经管疾病导致畸形的作用。医院免费为孕妇们发放叶酸,不仅体现了医院的仁性化,还为国家的优生政策起到了良好的推动作用。
其实在妇产科见习期间,最让我高兴的还是在孕检室里学会了产前检查的基本步骤,也学会了如何测定生命体征之一--血压。最初来到孕检室时,我只能站在旁边看老师们为孕妇做产前检查和胎心监测。称体重、测血压、量宫高腹围、摸胎位、听胎心音,就这样一项一项的重复着,但我站在一旁并不敢动手。也许是老师看到了我那渴望的眼神,便开始教我如何使用测压计,帮助她称体重、测血压。我很开心,因为我可以动手操作了,虽然只是简单的操作,但对于我这个初到医院者却是一个良好的开端。
更让我高兴的是,在我对工作逐渐熟悉后,聂老师开始教我如何摸胎位,开始我并不熟悉,因为没有手感,所以无法判断胎儿的背部、肢体与头部的位置。聂老师一直鼓励着我,并没有因为我的笨拙而批评我,而是很耐心的告诉我摸胎位的四个步骤,如何凭借手摸的感觉判断胎儿的体位,并且鼓励我多动手,才能更好的找到手感,让自己掌握胎位异常与否的知识,为自己将来的工作打下良好的基础。
在老师的鼓舞下,我的手渐渐有了感觉,虽然没有老师的那么熟练,但还是让我高兴不已。除此之外,老师还教会了我如何使用胎心检测器并能准确听出正常胎心音的位置;还教会了我如何开启供氧器为缺氧的孕妇供氧,不断丰富了我在见习期间所能够看到、学到的内容。
第二周
时间过的好快,两周的实习就快到期了,说不上有什么泪流成河的冲动,因为不是解脱,更不是深刻!来回换换药,送下血,量个血压、体温,最烦躁的是搞抹洗,其实我也很崩溃!妇产科把想见的,想吐的都让我深深的感觉过了,当然也收获了感动!老师挺好的,虽然她有时候对我的记忆力很无语,不过还是很耐心的教导!很谢谢她!
妇产科在医院应该算是福地吧!所以家属生仔一兴奋,就会请护士站的同仁们吃东西,真好。其实不是那东西有多吸引我们,只是他们肯定我们工作了,我一点也不排斥这样的送礼方式,直接简单。从一定程度上说:它也只是一种嘉奖。
实习,很遗憾!真的和书本没对上太多号,一本母婴护理怎么就没用武之地,最想学的接生之类,可是我连那产房重地也没庄重的进去!
妇产科的医生不例外的一堆女人,也有几个实习的男医生,具体的成长细节没交流过,感觉他们好像始终奋笔疾书,真是的不就抄个医嘱吗?
妇产科呆久了,大概也知道了如今重男轻女的思想还是那么严重!当然,也许每个即将调头走去,都会有莫名的心绪吧!但是喜欢新地方的新鲜感会略去些许的低沉。
这两周,在妇产科我也有了不少收获!
第三周
昨天结束了见习的第三周。
据说今年是金猪年。产科的孕妇都已经排到走廊里了,甚至还侵占了妇科的地盘。每一天都有出院的,但每一天也都有入院的`。每天有开不完的化验单,要做好多的胎心监护。总之,就是忙!
在产科,看了一个剖腹产、一个顺产。最让人感动的是当孩子从母体里出来后,发出的第一声啼哭。那是一个生命发出的第一个声音,纯洁的不带任何杂质,透亮、清澈......
真羡慕那样的哭声,没有任何的忧愁......
第四周
这是在妇科实习报告周记报告的第四周,这个星期的工作还是像过去几周一样忙。不知道是不是因为是最后一周了,我感觉时间过得特别快,竟然都没察觉又已经过了一个星期。
这个星期的工作中,我除了为产妇和小宝宝做一些简单的测量和护理外,其余时间我都用来查找资料解决前几个星期留下来的概念性问题,有的只是小问题却困扰我很久。我原来只知道给宝宝喂水是为了给宝宝补充所需的水分,实际上没那么简单。在给宝宝喂完奶粉一段时间后,要喂适量的温开水,既不能少也不能多,因为少了达不到冲洗口腔和食管内的奶汁的作用,而多了就会容易引起溢奶。另外,生产后的妈妈的乳汁根据时间可氛围初乳、过产乳、成熟乳。初乳指的是产后五天内,特点是量少,每天仅有10~40ML,色黄,质稠,蛋白质含量高,脂肪含量低。过产乳指的是产后6~10天的乳汁,这个时候乳量有所增加,蛋白质含量下降,脂肪含量上升。而成熟乳则是产后11天~9个月的乳汁,蛋白质含量更低,但每日的泌乳总量达700~1000ML。
在妇产科最后一个星期的实习已经结束了。尽管我心中不舍,可还是要离开这个科室了,感谢带教老师和护士们对我的帮助,让我能更好地在这个科室学习。
一个月过去了,在妇产科的实习也结束了,终于松了一口气,但是下一个呼吸内科是怎样的,我又不得而知。没有去过大医院的人不会知道,妇科是怎样一个科室。四周的实习不算长,也不算短,也够做一些总结。
怀孕生子是件令一个家庭十分欢喜的事情,一个人住院生孩子,那些准爸爸,准爷爷奶奶外公外婆甚至是准姑姑准阿姨都会过来陪着。而生孩子的人又特别多,尤其是中国人比较喜欢龙,今年又是龙年,所以龙宝宝很多。走廊上满满的都是加床,以及每个床边都有一两个折椅,晚上家属陪伴。所以,这是妇产科第一个特点:乱。
当然,妇产科嘛,还有妇科,虽然是分在两个楼层,但其实是一个科室。妇产科的护士蛮辛苦的,因为病人多。妇科病人点滴比较多。妇科和产科都是手术比较多,产科是要生孩子,剖宫产的人比较多;妇科病房里的,多是子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢囊肿、宫外孕等,也大多都是排手术的病人。这样子的话,术前准备,术后护理,事情就多起来了。所以,忙便是妇产科第二个特点。
第三个特点就是脏。想想便明白。妇产科处理的都是女人私处的问题。护士在进行日常的护理中,经常要进行擦洗和冲洗。生完孩子的产妇会有恶露,气味很大。所以,可想而知。唯一比较好一点的就是,病人都是女性。所以不管是什么样的操作,都不会太尴尬。
当然,在产科可以见到很多新生的宝宝,宝宝是最纯洁的.天使,看着这么多的小宝宝,心会变得软软的。
最后一周是在门诊。门诊不用上夜班。但是也不会闲着。主要是在产科,接待来做产检的准妈妈~~不同的人差异很大,包括肚子的大小,形状,妊娠纹等。妊娠纹真的很可怕,有些比较重,甚至大腿上都有。哎,好害怕~~万一这些斑祛不了。
在人流室待了半天,都是无痛人流。我想说,女生真的要好好保护自己。虽然做无痛人流,打了麻药也不会觉得痛,但是可能会造成其他问题,比如,不孕、宫腔粘连……在门诊,见到了很多阴道炎的患者,尤其是念珠菌性阴道炎,豆腐渣样的分泌物我一辈子都不会忘记。还是要呼吁广大女同胞,要做好个人清洁卫生,不要乱用什么洁阴的产品,清水是最好的了!
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