【#实用文# #实习医生介绍信8篇#】在日常生活中,我们常常会有许多新的想法涌现,及时记录下来是非常重要的。这样不仅可以不断更新和完善自己的想法,也能让自己的思维更加灵活。那么如何恰当地写出自己的心得体会呢?以下是我整理的医生实习心得,希望能给大家一些启发和帮助。愿大家都能不断进步,不断成长。
不知不觉在152中心医院的实习生活已经结束了,在医院实习期间我学到了许多课本上不知道的事情。
刚到血库实习,刚到的时候什么都不懂。我的印象中血库好像就只有交叉配血。 其实不然刚开始我学会了血型的正反定鉴定,能够自主地鉴定血型,并且能自主进行冰冻血浆和灭活冰浆的配置和鉴定。尤其是对Rh阴性血型的判断更是要更加小心谨慎,如果判定为Rh阴性血型要进行正反定的初步判定然后要用微柱凝胶的试验确诊,每一步都必不可少。后来慢慢老师让我接触了悬浮红细胞的的交叉配血的操作,这是很重要的一步,要知道配好血直接就上临床给病人输血了。
刚开始的时候老师还是比较不放心的,看着我做。慢慢地我能自主地进行交叉配血。从样本血样的采集到离心再到聚凝胺试验试剂的添加,每一步都是很关键,最后的最重要的就是现象的观察。有些凝集是很容易观察到的,但是我也遇到了一些特殊的情况,像 缗钱状凝集其实这只是血清在室温和37度中,使红细胞出来了缗钱状的假凝集,常见于巨球蛋白血症、MM、霍奇病等免疫系统紊乱病。镜下可以看到细胞的聚集和真正的凝集相去甚远。如果交叉配血真的出现阳性,应该分析出现的原因如受血者血清中可能存在未检明的抗体、蒸馏水中的离子感染等原因最让我印象深刻的一次是温抗体的干扰,让我们师徒三人硬是忙了一个上午,因为比较少见。
还有就是最不起眼的阳性率最低但是又很重要的不规则抗体的筛选也是输血工作中不可缺少的一步。操作起来最困难的还是直接和游离抗体的鉴别,即新生儿溶血病抗体的检,产前筛查中的倍比稀释一定不要搞错试管的编号。毕竟是十来个试管就为了一个血清的稀释。最后的结果的观察一定要观察完全没有凝集的前一个倍数孔。这个才是要报告的结果。还有就是产后的筛查包括吸收、放散和游离抗体的筛查。当然这些只是我在血库的基本操作方面的体会。在实际的检验工作中,老师更是教会我了许多检验上的基本原则和道理,真是让我受益匪浅啊。在这里我真的要谢谢郭老师和王老师。
然后就去了 门诊的临检,说实话我一直不想去门诊的临检实习,最重要的原因就是我怕给小孩子去末梢血。因为医院的各种的原因8岁以下的小孩子只才末梢血做常规而不采静脉血。首先是那些患者是小孩,我挺不忍心的,其次是现在的小孩都挺金贵的,你一个弄不好就惹来家长的一阵责骂。但是该面对还是得面对。同时我也觉得在门诊临检采血就是对我最大的挑战。刚开始的两天老师让我
上手我都说下次吧。后来我知道早晚的上手,实践过程中我遇到很多了很多问题其中有自己的原因也有病人的原因,因为采血的都是几岁的小孩子他们不会很好配合你。宋老师告诉我,在采血的过程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位这样就好多了,我慢慢的就学会了固定小孩子的手,但是有时候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼,很多次勉强挤出点血,做出来的结果收到了很大的影响。又是宋老师她告诉你下不去手,不是对病人的仁慈恰恰是不负责啊,因为你下不去手孩子还要在受罪。的确老师说的真是金玉良言,一针见血啊。于是我慢慢地敢下手了,但是我发现了有时候你扎过后小孩子的手会流很多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老师的方法,我发现下针一定要快准狠,才能采到理想的标本。就是这样在不断的实践中我渐渐地掌握了末梢采血的方法。血常规的检查我遇到了很多白细胞很低很低的患者,有的是知道有的是不知道,我知道他们一定是得了血液病,也让我对生命的脆弱有了很深的感触。
有一次一个家属就在门口守着,她的家人刚做过治疗希望结果能好点,但是还是令人失望,最后我给她化验单的时候她两眼泛泪光,说了句谢谢就走了。真是让我的好心酸啊。 还有就是一些比较特殊的血象如缺铁性贫血片显示小细胞低色素贫血,MCV80fl,MCH27pg,MCHC30g mcv=100fl)血象往往呈现全血细胞减少。中性粒细胞及血小板均可减少,但比贫血的程度为轻。都是比较经典的贫血的血象。尿液常规和沉渣的检验学习中,最难忘的就是镜下的观察,这是对红白细胞的基本形态的识别,和检验结果的报告的依据。还有一些比较特殊的如真菌、粘液丝和上皮的观察都很重要。对于肾病和泌尿系统疾病的患者以及蛋白质、白细胞、红细胞、亚硝酸钠中任一阳性的患者无论结果怎样都要做镜检。然后就是大便常规的检查,由于大便中的杂质较多,如未消化的食物残渣以及细菌等因此在镜检的中一定要准确区分。对于大便中的轮状病毒的检验要注意在季节交替的时候注意病毒检验阳性率比较高的原因。还有比较特殊也是比较少见的寄生虫的检验,在实习过程中,遇到了钩虫卵,由于该寄生虫的虫卵比较少见,我们科室的老师都进行了学习。
接着就去了血凝室,在该科室我先是学会了血凝检验的基本操作,然后系统地学习了血凝检验中遇到的各种问题。最让我印象深刻的就是D—二聚体的检验当仪器的结果大于3000时,一定要根据反映的曲线就行相应倍数的稀释。
我从20xx年5月22日至20xx年5月22日在xxx医院实习。回想这一年的实习,从当初对刚进临床对未知的恐惧和能及早成为一名合格的临床医生的期待,到融入医院环境和职场文化,并能单独去接触病人,询问病史,为病人做一些自己力所能及的事,努力同院内工作人员建立良好的关系,这些都是我们医学生必不可少的一次历练。一年的实习生活,让我成长了很多,学到了很多,懂得了如何做好一名医生,学会了怎样把理论和临床实际相结合,怎样去搭建与患者沟通的桥梁。
实习期间,我在医院众多主任及全体带教老师的悉心培养和指导下积极参加医院开展和组织的病历讨论、学术讲座及实习生教学查房等各种教学活动,学习如何操作各种穿刺、清创缝合术及换药拆线等临床技能操作,跟随的带教老师们学习如何完成阑尾切除、石膏外固定等简单手术,每一项操作程序都能严格按照无菌操作进行,熟悉并掌握各种常见疾病整体诊疗流程。记得有一次做手术时由于紧张,和老师换位时没按照背对背的要求换位,结果主任叫我把手套和手术衣全换掉再上台,就那一次,我把无菌观念深深刻在脑子里,时时刻刻提醒着自己。同时也告诫自己要善于接受批评,在错误中成长,这是我们作为一名实习生必备的素质,同样重要的一点就是培养临床思维,我们不应该只是坐在教室里枯燥地看着课本,被动的听取知识的学生,而是要学会认真详尽的翻阅资料课本,积极主动的提问,尽最大努力把理论知识与临床实际相结合的临床医生。
临床上我们偶尔会遇到某些家属的无理取闹和蛮横跋扈,那时我们会质疑我们的付出是否值得。但是,换个角度来说,当看到病人痊愈出院,尤其是病人带着笑容跟你说声“谢谢”时,我们却可以获得那无法用言语形容的成就感,那是对我们的尊重。作为一名医生,有些东西需要我们去承受,病人态度不好,我们更多是应该去反思我们有哪些没做好,怎样去做到更好。西方医学之父希波克拉底曾经讲过一句名言,他说医生有三大谎言:第一是语言,第二是药物,第三是手术刀。语言就是态度,医生的态度决定一切。在当今的医疗卫生界,很多的医患关系皆起因于医生的态度不好,解释工作做得不够多。病人来求医问药,我们觉得是小病,三言两语就打发了,就会让病人觉得医生态度不好,一旦出些差错,病人铁定投诉。我们应从患者的角度出发,病无大小,都应认真对待,态度诚恳,为病人提出最佳的治疗方案。人心都是肉长的,你对病人付出的点点滴滴,病人是看得到的,自然就会对你抱着宽容之心。总而言之,医生不光要医病,还要医心。不是有技术或有能力就能做好工作,更要有良好的服务态度。也许你心情不好,或很疲劳,但作为医生,你面对病人就要有慈爱之心,要有耐心,不可将自己放在高高的位臵上俯视芸芸众生,更不能用高傲的态度对待病人,这是医生应具备的基本素质的职业道德。
有人说一名优秀的医生就应以病人的痛苦为痛苦,真诚地对待每一位病人,尽我们最大的努力,提高他们生活的品质,延长他们的生命。而我们需要做到的是,一是精心医治,认真地以知识和经验服务于病人,尽可能地作出准确诊断、施之有效地治疗,让病人感到不虚此行;二是诚心对待,态度要好,即使很忙、很累,即使病人很啰嗦以致出现误解也要尽力克制,让病人有亲切感、放心感;三是耐心倾听,保持对病人不厌其烦的态度。出于对病情的关心、疑心,病人及其亲属会问这问那,医生要坐得住、听得进,逐一作出回应;四是恻隐之心,关心帮助病人,有些大病经常使得农民们经济拮据,药费都得东挪西借。所以,为其看病时应尽量进行合理检查、合理用药,心慈点,手软点,能省就帮着省点,让患者带来的不多的钱能帮其解决大问题。
在完成临床实习的任务之后,接下来进入了我的专业——医学影像学的实习阶段,我立志成为一名优秀的超声诊断医师,实习将我向这个目标迈进了一步,虽然还有一段很长的距离,但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩小的。
进入实习后才发现,超声远没有想象中的容易,在学校里学的理论知识主要是诊断,然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现,不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋,开始的时候真的很困难,图像很多不认识,我的带教老师要求我先认识正常图像,正常图像认清之后,再记异常声像图表现,只有这样看到了异常图像才能准确的诊断出来,这就需要长期大量的接触病患,多看、多记,才能提高自己的诊断水平。
超声还有一个关键就是手法,深入的手法必须靠在临床上的实习才能不断进步,手法的重要性在于有时即使你能诊断,若手法不到位打不到关键的理想的切面,病变未能清晰显示,诊断就无从谈起了,这就在于超声的实时显像的特点,尤其是心脏超声,婴幼儿的导管未闭,常常是很细微的,需要轻微的转动探头,仔细观察,手法稍一不到位,就会导致漏诊。手法确实是一个艰难的学习过程,手力、臂力,都要用的,特别遇到脂肪层较厚的患者,有时需要双手加压才能获得比较理想的图像,不然根本诊断不了,刚开始操作时只压个几分钟,手就开始使不上劲发起抖来,我想我也许应该像针灸推拿医师一样,练手力、指力等等的肢体力量练习,我以后一定加强手法练习。
超声科主任赵老师说过:“手法这个东西要活,不能硬搬书本,比如说观察胎儿唇部,书上肯能会说,先找到胎儿的颏下,往上打唇部,其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部,反而更容易一些。”由此看出手法需要一定的领悟能力,多做,不断总结,才能提高手法技能。刚开始实习确实心比较急,理论在实习的过程中,因为差距而不断遇到障碍,但是只要坚持,这样一段过程总会成为过去,渐渐的'熟悉明了:看到肾盂积液下一步开始找结石;胆囊内的高回声,让患者翻身,动则为结石,不移动则为息肉;看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病变,看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实习渐渐联系起来了,我也逐渐进步了。
我记得赵老师给我讲过一个50几岁的肠套叠患者,由于很久才下诊断,因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者,但是超声就是这样。既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了,要敢于诊断。医学上的无限可能,我们要敢于相信自己的所见:先天性的个别动脉的狭窄,先天性的单叶肾患者等。那次就遇到一个患者,始终没能看到胆囊回声,如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声,赵老师坚定的诊断先天性无胆囊,外科手术果然证实了这一点。赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。在老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神,也由此可知解剖学对超声的重要性。超声诊断医师也需要有丰富的临床知识,我们也需要看、问病人的病史,这样心里有谱,一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。医院定期安排中国医科大学教授讲课,记得那次附属一院的王教授讲胆囊,小小的一个胆囊学问可真不少,我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈,而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩;还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚;胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等,让我受益匪浅。
我喜欢在三维彩超实习,因为那里很多孕妇做产前诊断,我喜欢体会那些准妈妈的喜悦,看到她们开心的表情,我也会跟着高兴。但是也会遇到伤心的妈妈,比如胎儿有畸形,有时看到她们伤心的眼泪,也会跟着难过,特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超,发现畸形是比较残忍的,所以产前诊断的宣传力度还有待加强,而我们肩上的责任越来越重。
良好的医患关系也是医生生活中一个重要的组成部分,患者本来就是弱势群体,作为义务工作者,我们不仅要医治他们身体的疾病,也要关注他们精神的痛苦。我们应该关爱他们,尊重他们,比如说我们在收单时要跟患者说清楚,做肾输尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝胆脾胰之前不宜进餐,对于患者的问题我们要耐心解答并语气轻柔。
终于已经实习了半年,在附一院实习的日子,有累,有苦,有开心,有失落,有失去的,同时也有获得的。内科的日子已经过去,说学到了很多谈不上,算是学到了一点东西吧!最起码我知道了医生到底是怎样的,我了解到医生的生活。我将来也很可能是一名医生。在内科,我了解到了医学真的很有挑战性,猜想、推断、排除……,也正是这样复杂的思考体现了医学的无限魅力。在产科,我见证了一个个新生命的诞生,当我用手触及那刚刚向世界问好的小家伙是,喜悦、感动、充满了希望。
在医院能看到了很多的欢欣与感动,也看到了很多的悲伤。有好几个在心内科值班的晚上,我看见一个老奶奶提着尿壶慢慢得走过办公室门前去倒尿,每晚要跑几趟,她照顾着她的老伴,无怨无悔,昏黄的灯光下,步履蹒跚的背影,内心中隐藏着无尽的爱;在血液科,一个还有白血病(慢粒急变)的.男青年,每天仍在她妈妈悉心照料下坚强的活着,大男孩每天装出无所谓、很快乐,但在本应反哺父母的年龄仍让父母为自己的而辛劳,内心有自责、有感到世界不公,有想放弃,但又不甘。在肿瘤科,一个稍有事业成就的孝子,瞒着其父亲为治疗老父亲的恶性肿瘤而耗去大量财产和时间,每每他去看他父亲他都穿的整整齐齐的,他父亲也终不忘提醒他要多发时间时间在事业和家庭上,不用天天来看他,在病房百感交集的他,为的就是能让自己能多听老父“唠叨”……
“谢谢你,龙医生!”每次听到患者一声声的道谢,就算我有多累我也会重新振作起来。因为我知道我能为患者做事了,没错!我也是一名医生!但很多时候也会受到挫折,但有的病人对自己的不信任,无比的失落犹然而生,但没事,这也证明我的能力不够,我要努力提高自己。
很遗憾在附一的上半年一直都没有写下自己在实习时的见闻,不过不怕,因为这些记忆将长存于我的脑海中。
一、工作态度,思想工作。
我热衷于本职工作,严以律己,遵守各项厂规制度,严格要球自己,摆正工作位置,时刻保持“谦虚,谨慎,律己”的工作态度,在领导的关心培养和同事们的帮忙下,始终勤奋学习,积极进取,努力提高自我,始终勤奋工作,认真完成任务,履行好岗位的职责。坚持理想,坚定信念。不断加强学习,牢固自己的工作技术!
二、设备操作,工作领悟。
每一个好的员工都应对自己的工作认识清晰,熟悉和熟练自己的工作。要有对机器工作操作的了解,也要有对发生故障的应变能力,完成领导给予的各项任务。但由于自己的能力有限,不能做到一丝不差,所以自己在工作过程中也有许多不足和缺点,对机器的原理和工作技巧还稍欠缺,但这些会让我更加努力的工作,谦虚谨慎的向别人学习,尽可能提高自己的工作能力,使自己在自己的岗位上发挥到的作用,更快更效率的完成自己的本职工作,也能够使公司获得做大的效益,这样我的做的和收获的也能到达一个平衡,使我更加有动力,更有自信的工作。
三、回顾过去,展望未来
对于过去的得与失,我会汲取有利的因素强化自己的工作能力,把不利的因素在自己以后的工作中排除,一年的工作让我在成为一名合格的职工道路上不断前进,我相信通过我的努力和同事的合作,以及领导们的指导,我会成为一名优秀的`员工,充分发挥我的.社会能力,也感谢领导给我这一个适宜的工作位置,让我能够为社会做出自己该有的贡献。
一年来,我做的已经是了,我相信在今后的工作中,我还是会继续不断的努力下去。虽然一年以来,我的工作还是有所瑕疵,但是这是无法避免的,因为谁也不是圣人,出错是在所难免的,所以我不会过多的苛求自己。但是我相信,只要我在岗位上一天,我就会做出自己的努力,将自己所有的精力和能力用在工作上,相信自己一定能做好!
作为一名临床医学生,经过三年的临床基础的学习,在大三结束时,为了了解和学习到更多的临床知识和技能,暑期我进入昭通市第一人民医院泌尿外科进行为期半个月的暑期实习。在此期间,我积极向科室的各位老师和实习的师兄姐们学习,经过半个月的学习实践,我掌握了泌尿外科一些基本的病程记录、出、入院记录、病历、化验单等医疗文书的书写。还掌握了插、拔尿管、拆线、换药、基本的清创缝合、无菌手术等操作。时间虽短,但收获甚多……
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但我来说很重要。我很珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,有老师为我介绍科室的情况,介绍一些规章制度、各级医师的职责等,带教老师们的丰富经验,让我较快地适应医院的临床工作。能够尽快地适应医院环境,为以后的临床学习、在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是我在实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在老师“放手不放眼,放眼不放心”的'带教原则下,我积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向老师请教,做好知识笔记。
到手术室里观摩,老师的每一步操作都是值得我学习和借鉴的。虽然那些手术我都只有观看的份,但是这对于一个还没有学习过外科学的实习生的我来说已经是一个相当难得的机会了,让我提前了解到了外科无菌操作,见识到了几例少见的外科手术,如“肾上腺肿瘤切除术”,参与过“肾切除术”、“前列腺电切术”、“疝气修补术”、等手术,其中的收获非言语能表达得清楚,只有亲身经历才能体会得到。
时间转瞬即逝,半个月的实习很快就结束了,十五天的学习实践我感觉很充实,学到了学校里面学不到的东西,开阔了视野,增长了见识体会到了临床医生的艰辛及医疗工作的细致入微和义务工作的无私奉献。实习期间的收获将为我今后学习和工作打下良好的基础。总之,在感谢昭通市第一人民医院泌尿外科培养我点点滴滴收获的同时,我将以更积极主动的学习态度投入到今后的学习和工作去,为以后的临床工作打下坚定的基础。
一、实习目的:
康复是综合协调地应用各种措施,以减少病、伤残者的躯体、心理和社会的功能障碍,发挥病、伤、残者的最高潜能,使其重返社会,提高生活质量。
康复的最终目的是:
1、使患者最大可能的参与和重返社会;
2、最大限度地减轻患者的疼痛和不良的精神状态;
3、最最大限度地减轻患者家庭和照顾者的郁和焦虑情绪。
为了达到以上目的,光靠在校期间学的基础知识是绝对不够的。正所谓实践是检验真理的唯一标准!康复和临床是不分家的,只有在生命征平稳的情况下,才能进行康复治疗和训练,还有在做治疗时面对是有感情的人,所以首先应该懂得沟通,只有在患者理解了你的意思后才会配合,这样病人才能进入状态,治疗才会见效。对于治疗人员来说只有理论知识和临床实操结合,这样才会更好的理解书本上的知识,才能让所学知识更完善,只有这样才能真正意义上让患者达到康复的最终目的。
二、实习时间
20xx年1月12日---5月12日
三、实习地点
昆明西山区、昆明五华区
四、实习单位及部门
1、单位
云南博爱医院--省康复中心
云南博爱云南怡园康复中心医院—省康复中心
2、部门
康复科(理疗室、PT室、OT室)、临床
五、实习内容
1、理疗室
在此期间,我学会许多理疗机器的使用(中频、骨伤、超声、高频、微波、紫外线、神经功能电刺激、中药熏蒸、磁疗、蜡疗等治疗仪)掌握了各自的适应证、禁忌证、注意事项。根据各自的病情选择最好的治疗方法,比如控制瘢痕增生的用超声治疗仪最好,瘢痕止痒最好的是中频电脑治疗仪,止痛效果最好的则是TENS、微波治疗仪。只有选择了最好的治疗方法才能提高疗效。另外,还学会了足疗做得还算好。
2、PT室
这段时间学的有:手法推髌骨、膝关节松动术,因为遇到的病人是股骨干骨折的做了髓内钉的,膝关节不能屈曲的,此时做的是在推了髌骨和关节松动后做被动的屈膝动作,同时被动的力量应慢慢加,不能用猛力。还遇到一个是站斜板床的,在站这个时,要保证病人的足底完全着地,不然不只是疼痛,更严重的是病人以后不能有真确的走路姿式,甚至不能走路了。
后一段时间遇到的是一位脊髓损伤的、脑外伤的、中风偏瘫的、高血压和烧伤的,这里我学到了肌力的主动和被动训练、坐位和站立平衡训练、被动活动关节以及偏瘫的体位转移训练,也知道好多的注意事项。另外在病人入院时要做登记和评估:烧伤的要看烧伤的程度,测量四肢关节活动度做好记录,以便做康复评估和康复治疗计华。对于脊髓损伤的病人要做评定,这种病人先寻问病史和家庭关系,之后从三个大的方面去评:自主神经、感觉平面、运动平面,这里要牢记28个感觉关键点和10块运动关键肌。因为康复治疗始于评估止于评估,所以评估很重要啊!一定要做好评估。
3、OT室
在此期间遇到的好多的是手外伤,以训练手功能为主。包括对指、抓握、手指肌力训练、还有手的灵活训练,做的主要有拧螺丝、拇指对捏、手拿小皮球和手指拉像皮条,拇指的内收和外展肌是通过治疗师的阻力来完成。其它的还有进食和穿衣啊。在进食时,有的手再用力训练都不能进食的'要辅助器具,比如长把勺柄帮助进食。有些严重的需要做皮瓣手术后才能做训练的。也有的是因为手的制动而影响了腕关节的活动,这时要做腕关节的被动活动,以腕关节的松动为主。还有的如果伤到利手要做非利手的训练。
4、临床(医生办公室)
在医生办公室这个月的时间,学到的有:病程记录、阶段小结、开三大常规、血液生化全套、心电图、B超单以及了解办出院的一些手续,学会了怎样去收一个新病人,收一个病人时要做些什么检查(如:生命征、心电图、病理反射等)查完后,记录下主诉、现病史、既往史等然后去完成一份新的入院病历。医生吗,所以我也学会了怎样换药和拆线同时也懂得了什么叫无菌操做。每天早上的查房,也使我知道了查房要寻问病人一些什么事项,与此同时也要注意关心一下病人的身体,多问寒问暖这样对病人和医生都有好出的。这个月我跟的是一位心血管的医生,所以在心血管方面我略知一些,心电图也知道分析了一些,在高血压的治疗上,老师也教会了我一些标准的用药方案。
六、实习总结、
经过了这四个月的实习,让我在骨折、脑外伤、手外伤、烧伤、脊髓损伤、中风偏瘫等病人的康复治疗上掌握了不少,同时也学到了一个医生应该做些什么,在换药及拆线时应该注意哪些方面。在这里不仅跟着带教老师学了康复评估和做治疗,还可以从身边的好多的老师学到一些治疗经验,也从病人身上学到了好多做人的东西和对生命的珍惜。让我感到高兴的是,每周四都有一次业务学习或者实操练习。更让我骄傲的是每周四的早上云大医院的骨科教授曾教授的一次专家查房,在这差不多快要20个月的时间里,他教会了我怎样去分析一张X片、CT片、MRI片,同时也看到怎样去做植皮手术及产生了浮髌时要怎样去抽取积液。曾教授的多次查房让我在临床思维上略掌握了一二,同时也学到了他是怎样去对待一个病人的。我很感谢医院的所有带教老师、领导和云大的曾教授,是您们让我在理论的基础上掌握了许多治疗方法和临床思维。当然要做好一个康复治疗师,这些只是九牛一毛,好多东西还有待去学习和总结!我将来一定会好好钻研康复,为伟大的康复事业尽自己最大的努力!
1.前言:
随着社会转型和大规模城市改造,传统的邻里群体正在形成新的形态。作为社区建设的“第五级平台”,楼组这种新型的邻里现象应运而生,逐步成为建设和谐社区的基本单元和重要基石:首先,楼组是社区社会与居民家庭之间的文化或信息传递的双向桥梁,对传统的居民委员会功能起到延伸作用,有利于基层管理;其次,楼组是居民家庭之间建立更广泛互动团结的新型平台,公民在楼组层面的交往关系亲密和谐是构建和谐社区乃至社会的坚实基础;再次,楼组是基层民主建设中的自治单元,楼组对居民的再组织化,更好的发挥服务居民,管理居民的作用,使居民自治逐步走向制度化、规范化的轨道;最后,楼组可以满足居民间良好互动,交往,团结协作,起到全楼安全防范,矛盾化解,资源重组,规范约束的作用。
2.调查对象和方法
2.1对象:本次调查研究对象选择了大一,大二,广延等大宁街道15个居委会,每个居委会选取10位楼组长,共150位楼组长,发放问卷150份,收回149份,无效问卷0,回收率99%,其中男性37人,平均年龄63岁,女性113人,平均年龄60岁,除了男、女楼组长的退休状况无明显统计学差异外,从所选街道的男女性别、年龄差异等均有统计学差异,因此可认为本课题调查对象可以反映楼组长群体的基本状况和特征。
2.2方法:为了解楼组建设的现状与面临问题,我们发放了《大宁街道楼组长调查问卷》,采用多样化、开放式、单/多选择题问卷调查分析,分别了调查了楼组长及其楼组所在的基本情况,楼组长对工作满意度、自身服务价值、自身声望、工作现状的评价,以及楼组居民关系、楼组建设发展方面的新问题,由于这些均应广大居民的迫切需求,包括目前楼组建设亟待解决的现实问题,可以得到各面积极的响应配合,而且选择题型问卷及通晓简练的问题及答案不会因答题人的学历、背景而受限,所以调查可行性强,容易得到调查个体配合调研,问卷由被调研人同时依次填写,结果可靠。
3.结果:
3.1楼组长工作的态度:包括楼组长自身与居民的关系,楼组工作是否开心,自觉楼组长声望,社区楼组长的服务价值这5个问题均反映了楼组长对楼组建设工作的态度、积极性,对这些问题的洞察和了解,对于进一步有的放矢的落实楼组建设改革,提高楼组建设服务质量,满足广大楼组居民的精神生活需要,确立和培养楼组长的楼组单元意识具有重要的现实意义,奥尔波特认为:态度对个人的行为有指导性或动力性的影响,只有楼组长愿意与居民搞好融洽的关系,认识到工作的价值和必要性,了解自身行为对楼组居民关系的沟通有重要意义,并对工作充满乐趣,才能真正的将楼组工作落到实处,而不仅仅是一个形式。尽管调查研究发现60%以上楼组长对工作的态度积极,但是根据现场交谈及答题情况,我个人认为很多楼组长并未意识到自己工作的重要性甚至不乏楼组长因为地域差异、经济状况而影响到居民沟通,众所周知,良好的沟通、信任对建立良好的邻里关系有多么重要的意义,在调查中我发现一些较高学历的楼组长更愿意与居民沟通,并帮助建立居民间良好的信任协作关系,精神基础决定上层建筑,我想选择学历较高、有责任心的人做楼组长可能会把楼组建设工作落到实处。尽管在居民关系融洽度的比率高达83.9%,但有不少楼组长认为融洽就是没有纠纷,而辞海释义:和睦,无隔阂,所以我觉得真正的做到融洽必须要乐于交流、沟通,帮助居民间有限资源共享,共同做好楼组的环境、卫生。
3.2 对楼组现状的满意程度:
88.6%的楼组长对楼组现状较满意或很满意。事实上,楼组现状的概念过于宽泛,是人际关系,居民素质,经济水平,楼组卫生状况或者所有?满意是一个积极的词汇,我觉得这是大部分人选择该答案的原因,而事实上该问题过于表面化。
3.3 楼组建设应包括哪些?
62.4%的人认为卫生是建设重点,42.3%认为相助也很重要。学习型楼组建设途径?该问题为多选,组建队伍,组织居民参与社区活动,开展互助活动,51%的'人认为组织居民参与社区活动,36.9%认为选好的楼组领头人。我们都知道,互相帮助与建立和谐、信任的关系有互动关系,而社区活动有助于更好的相知,相识,相融,共同维持楼组的卫生环境,保护共同的小小社区佳缘,从这方面看出人内心对于交流、认知、互助、和谐的渴望,所以多开展社区活动是有益的,关键问题是开展什么形式的活动,如何开展,如何调动积极性参与的问题。在下面的问题有所阐述。
3.4 楼组学习应是?
包括理财,法律,养生保健,运动休闲,69.1%的人选择养生保健,38.3%认为有必要学习基本法律知识,由此可见“生”和“存”的意识扎根于人们心中,养生有助于增强体质、预防疾病、延年益寿,法律知识传播有助于居民通过良好的法律知识保护自己的合法权益,也有助于个人自律,构建和谐社区,所以答案符合现实情况,符合居民需求,因此楼组进行的社区活动应该多以养生保健知识,法律教育方面的宣传指导,应大众需求,也会得到更多的居民响应参与,不仅有教育意义,还可以通过教育活动达到沟通、交流、认识的目的。
3.5 大宁社区文化节知晓率。
楼组文化节的内容这两个问题主要是为了了解过去工作开展落实情况,知晓率不达50%,关于文化节内容的选择基本在40%,说明过去文化节的知晓率,参与率较低,在楼组长中尚如此,何况普通居民?过去楼组文化节开展的落实情况并不理想,所以如何开展活动,如何宣传需要居委会领导再加探讨,无论如何,应民之需是放诸四海皆准的真理。
3.6 楼组开展学习看重的是
53.3%的楼组长选了有利于居民相识相知相融,说明人们对于邻里关系融洽,温暖和爱的期望,人们渴望爱喝关心,渴望被了解的心说明工作开展的必要性,信息社会中发达的信息桥梁阻碍了人与人之间的距离,如何打破这种距离感是现实工作中亟待解决的。
3.7学习型楼组建设需要政府提供的服务
选择活动经费的人占50%,居大多数,经济基础决定上层建筑,适当的活动经费有助于活动开展的丰富性、多样性、趣味性。
3.8 楼组五自、家庭五学的理解
分别有50%及64.2%的人选择五自、五学的基本理解选项,不超过5%的人选择不是很理解或不理解,提示我们将来的工作需要帮助楼组长加深理解这两个概念对家庭、社区、乃至社会发展的重要性。
3.9 有信心开展学习型楼组建设么
73.7%的人选择了有信心,看来楼组长对楼组工作的决心及信心,这对于楼组工作的建设开展是非常必要的,一个有信心的领头人会用其积极性及感染力带动居民更好的学习、建设楼组,改善邻里关系,共建和谐社区。
4.讨论
4.1面临的问题:
通过在社区调研过程中与楼组长聊天以及上述问卷的答题情况总结了以下几个楼组建设面临的问题:
4.1.1新居民激增:随着近年来上海城市发展,大批外来人员涌入上海,大量白领人士、外来务工青年买房、租房的需求增多,传统小区房屋转手、出租比例增高,新居民大量入住打破了以往相对静止的相知相识的邻里关系,而租房客的频繁更动更加重了楼组邻里居民相知、信任工作的困难。
4.1.2邻里关系淡化,造成治安事件时有发生:由于住客频繁更动,新居民防范意识差,邻里之间不熟识,不相知,使犯罪分子有机可乘。
4.1.3楼组长的重任:由于近几年居委会干部职位调整,居委会干部年纪轻了,坐办公室时间长了,工作重心也从过去“串百家门,知百家情,解百家难,暖百家心”的传统工作方法转到开展团队建设,创建问题俱乐部,青少年假期或课外学习班等盈利项目上,楼组工作渐渐被淡化,楼组长年龄偏大,学历水平参差不齐,对工作的理解和热情度也不同,造成了楼组建设很难落到实处,落到深处。
4.2 基于问题的建设建议:
尽管困难重重,可喜的是楼组长的答卷并未让我们失去信心,2/3以上楼组长对开展楼组建设工作有信心,同时也渴望加深邻里相知,相识,互助的关系进展,问卷结果也提示我们现在有三个问题是亟待解决的问题:提高楼组长积极性,资金支持;居民间更好的相知、相融、互助;社区活动内容应该以养生保健、卫生、法律知识宣教等民众所需为主。
针对问卷提出以下建议:
4.2.1.将工作重心从居民区移至楼组:楼组长应该掌握本楼组人口信息登记表,出租户情况登记,楼组骨干登记;在楼组调查中发现,不少楼组长不知道本楼的户数、人口信息,在入住时就应该做好登记工作,关心新入住的居民,主动搞好邻里关系,工作开展起来就会相对容易。
4.2.2从楼组到每个居民:建立需要依靠、服务、帮助关心的对象,关心是化解隔阂的解药,在楼组建设中依靠楼组长一个人的力量是不够的,应该发动广大党员、老干部,发挥其主人翁意识;帮助服务楼中独居老人,残障人士,把关心温暖送到家中;关心问题青年,吸毒、两劳释放人员等,对楼组的安全建设都有重要意义。良好的邻里关系有助于各项工作的推广进行。
4.2.3邻里互助到全方位构建和谐楼组:可周期性进行楼组沙龙活动,反映楼组问题,进行楼组环保、健康、法律等宣教,动员居民自觉交纳各项管理费,自觉不在走道内乱堆杂物、垃圾,营造良好优美的楼组环境,推广“学、帮、扫、劝”
等楼组文明道德礼仪。
4.3发挥楼组中有能力有水平的居民能力:带动楼组建设,将“小区是我家,爱心送各家”的楼组理念深入人心。
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