【#实用文# #传染危重室工作总结#】不经意间,一段辛苦而充实的工作已经结束,这段时间里你付出了很多努力,相信在工作中也取得了不少进步!现在是时候总结过去的成绩了,将工作的所得所失都记录下来吧。如果你正在为写工作总结而感到困扰,不妨看看下面小编整理的院感科疫情防控工作总结,或许能给你一些灵感和帮助。
在过去的一年里,我科在医院领导的正确领导下,在各职能部门的大力帮助支持下,经过全科同志们的积极努力,使本科室的各项工作取得了可喜的成绩,外科得到空前的发展,为在xx市确立“二级医院”的地位打下了良好的基础。
一、2021年工作总结
(一)医德医风方面
我科遵守医院各项规章制度,具备高度的事业心和强烈的工作责任感,本着“一切为了病人、为了病人一切、为了一切病人”的服务宗旨,不断提高医护质量,全年未发生一起医疗事故或差错。科室内部医护之间团结友爱,互相尊重,形成一个有力的战斗集体。全科老同志爱护新同志,工作上身体力行,起到了模范带头作用,新同志尊重老同志,业务上虚心好学。
我们每个人深刻体会到了工作中的苦和累,但也经常被其他人的敬业精神感动着。我们还定期组织全科医护人员聚会,协调各种矛盾,不断增强集体的凝聚力和荣誉感。科室负责同志经常征求患者及其家属对我们工作的意见和建议,努力改善服务态度和服务质量,牢固树立争创一流的思想,力争社会效益和经济效益双丰收。
(二)业务方面
2021年外科在医院领导的大力支持下,我们外科专业的救治水平得到进一步提高。2021年共收治病人700余人次,抢救病人100余例,各种手术病人214人次。取得了显著的.社会效益和经济效益。全科医护人员,不怕脏、不怕累、不分昼夜照顾病人,以精湛的技术和无私的奉献精神,赢得到了社会各界及病人家属的高度评价。
因为本院的特殊性,我科的主要病种以普外科,泌尿外科和脑外科为主。而对于重症病人的抢救,我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案:及时准确的急诊处理,急诊手术病人的绿色通道,各种肿瘤根治手术的开展象征着我科已具备开展代表外科领域高难度手术的实力。
回顾即将过去的2021年,对我们外科全体职工来说,确实是不平凡的一年,我院外科从小到大,从弱到强,医院领导及有关科室人员倾注了大量心血,给予了各方面的扶持和照顾,全体外科工作人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此,我们外科全体工作人员,向所有关心、支持、帮助过我们的人们郑重地说一声:谢谢!
二、2022年工作计划
展望即将到来的2022年,我们充满了希望和期待,对我们医院及外科来说,依然是需要稳定、巩固、发展和壮大的关键一年,我们既感觉到了一定的压力和困难,但更充满了热情和信心。具体到外科,我们认为有以下工作需要进一步加强和努力:
(一)进一步强化经营意识。
具体措施是要进一步降低用药成本比例,拓展服务范围,向服务要效益,向新技术要效益,向医疗挖潜要效益。外科是一个重要的临床科室,也是一个高风险的战场。我们殷切希望在医院领导和兄弟科室的关心、支持和指导下,外科明年工作更上一层楼。
(二)进一步加强与我院市场部的合作。
提高社会影响力与医院领导协商,适当降低社会病人住院期间的费用,努力拓展病人来源渠道,提高外科在全社会的影响力。
(三)进一步完善服务流程。
新病人入院后,科室以名片形式将主管医师、主管护士、科主任、护士长的姓名及联系电话告诉病人或其家属,以便交流联系。
(四)加强人文关怀,确保医疗安全。
提高病人满意度要求医生护士少坐办公室,多深入病房,多向病人及家属询问意见和要求,将可能发生的磨檫纠纷消灭在萌芽状态。我们在内部提出要有“随时准备与每一个病人对簿公堂”的风险意识,把医疗护理安全意识贯彻始终,把医疗护理规章制度、法规条例落实到每一个环节。
(五)开拓创新,科技兴科。
2022年我科将要开展新技术是胃转流手术(gbp)治疗2型糖尿病,该手术在整个xx市是首次开展的新技术。
(六)强化学习氛围,提高业务水平
科内人员的业务素质、服务意识需要进一步加强。学无止境,服务无边,关键是要用心,用真情,下功夫,作好脚下的每一件事,作好每一件事的每一个环节。鼓励每一位职工继续深造,如果医院和科室条件许可,建议有计划、有步骤地选派基本素质好的人员去上级医院进修、学习。
(七)讲究奉献,提高效率
我科的特点是危重病人多,工作无节奏,经常加班、加点,我们科室人员经常要一个人干两个人的活,节假日从没有过休息,平时加班不计其数,没向领导说过累,也没索要过报酬。为了科室的有利发展和提高工作人员的积极性,希望院领导从人员配备和分配制度上给予支持和鼓励。
(八)存在以下问题
形势在发展,医院在前进,外科也仅处于发展中,有许多领域、病种、技术需要我们去攻克、去掌握、去提高。我们深刻地体会到,我院外科的发展需要院领导和广大职工的帮助和支持,争取医院支持给我科引进腹腔镜设备,把微创手术开展起来,提升我们的技术水平。
一、各项业务指标和经营任务完成情况:
全年共收住病人316人次,手术356台次,其中手外伤116例,抢救危重病人26例,抢救成功率100%。全年完成经营任务约706万余元。完成关节置换、PFNA治疗粗隆间骨折等手术。上报新技术新业务3项,上报市职工技术创新成果奖1项。
二、医德医风执行情况:
我科不断强化医务人员的医德医风教育,依法尊重患者的选择权及知情权,尊重患者意愿,尽可能满足患者的合理诉求。坚决杜绝开大处方,杜绝搭车开药,杜绝收受红包及药品回扣。年内共收到患者锦旗四面,拒绝患者请吃送礼十余次,返还患者红包8000余元;树立了我科、我院医务人员的良好形象。
三、执行各项法律法规制度等情况:
我科在依法行医,文明行医的要求下,继续严格按照医院安全质量管理目标责任制执行,组织并严格监督首诊负责制度、三级查房制度、病历讨论制度、危重病人抢救制度、病历书写制度、值班交接班制度、会诊制度、手术安全核查制度、临床用血管理制度、分级护理制度、查对制度等临床核心制度的实施,确实保证了骨科创伤显微外科全年的医疗安全。年内未发生严重不良反映及医疗事故。始终坚持科室诚信服务细则,由科主任护士长检查落实。严格遵守出院病人回访制度。每个出院病人由主管医生在一周内电话回访,回访率98%。
四、临床服务技能不断提升:
护理组通过优化护理模式,落实护理责任;加强护士长责任意识,增加临床一线监管及指导;落实优质服务项目,提高护理内涵,充分满足患者的医疗及生活的合理诉求,不断提高病人满意度。坚持医院及科室医患沟通艺术和技巧培训一线医护人员,树立患者至上,服务患者的“一切为了病人”的服务意识。尤其在骨科及创伤显微外科方面,得到了武威及周边地区患者良好的口碑。
五、工作中存在的问题:
1.充分掌握各个医保政策,进一步规范标准化收费,尤其是精准扶贫“建档立卡”贫困户的收费政策。
2.风险意识不断强化,把防范工作做在前。
2.现在病历完成的及时性及质量有了较大的改善,但仍需不断持续改进病历质量。
3.抗生素的合理使用尚需进一步规范。
六、明年发展的思考
病人就诊数量急剧下滑,这既有天灾,也有人祸,但为了生存必须破除固守模式,必须走出去寻找病源。充分发挥群众的主观能动性,发挥职工代表大会的职能,改变固定思维模式,向外找病源,向内要效率、要绩效、讲规矩。
ICU自成立经历了几年的发展壮大,已经是具有很强的危重症救治能力的医疗单元。20xx年是ICU发展最快的一年,进行了新病房的搬迁,扩大了病房的面积,增加了床位和人员,添加了高端新设备,收治病人数、重症病人抢救成功率大幅度提高。ICU是医院感染重点科室,ICU的正常运转离不开病房的消毒隔离后盾。作为ICU消毒隔离组的组长,我认真做好以下方面:
一、ICU从入口到病房要经过三道门,这三道门的设置体现了不同区域的清洁消毒隔离程度。ICU每位工作人员做到出入随手关门,保持三道门关闭状态。外来会诊、查房、探视等人员要衣、帽、口罩、鞋套穿戴整齐方可进入,减少外来细菌感染,做好隔离。
二、科室常规应用的器械包如气管切开包、缝合包、口腔护理包、换药包等器械,消毒瓶、治疗盘、敷料缸、镊子筒、呼吸机管路等物品在消毒隔离间经初步清洁消毒后打包送供应室消毒灭菌。领取医疗及生活垃圾袋、帽子口罩鞋套、棉球棉棒、碘伏酒精戊二醛等物品供日常应用。
三、压脉带、听诊器、体温表等物品严格按照消毒隔离制度消毒。做到压脉带一人一用一消毒,体温表浸泡浓度及时间达到标准,听诊器每位病人床头备一件分开使用,用后清洁。
四、病房内紫外线循环风消毒机每天两次消毒病房。当病人操作多、探视人员多、有气管切开病人时增加消毒次数。病房定时通风换气,做好病房的空气消毒。
五、治疗室布局合理,物品排放整齐有序。特定用品定点放置。严格区分无菌区、清洁区、污染区。无菌持物桶干存放、无菌盘每4小时更换一次。治疗室湿式清扫,每天紫外线灯消毒两次,操作多时增加消毒次数。
六、污洗间内拖把有明显标示,区分使用,如走廊、病房、治疗室、值班室、办公室、隔离间等拖把。
七、严格做好床单位的终末消毒,对特殊易感、特殊细菌感染及传染病病人就住隔离间,物品要先消毒、清洁再消毒。
八、保证并检查各种消毒登记落实登记及签名。
九、优质服务示范病房的开展,我们会为每位新入院病人修剪指甲、擦身、擦洗,每周一、四为病人洗头、擦浴,为病人做好清洁,减少病人感染机率,做好消毒隔离。
十、定期组织科室人员学习院内感染知识、医务人员手卫生知识,增强消毒隔离意识,共同做好消毒隔离工作。
在以后的日子里,我要向更好的科室学习消毒隔离的管理经验,认真做好本科室的消毒隔离工作。
20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下,在市、区有关专家的指导下,我院院感科工作坚持以病人为中心,围绕争创二甲医院,严格依照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准,以规范化、流程化管理为目标,做了大量工作,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,加强全院医护职员院感知识培训,进步全院医护职员院感意识,努力增进我院的院内感染管理,将医院内感染率控制在较低水平,为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报以下:
一、院感管理:
1、我院在感控工作中均采用前瞻性调查和病例回顾性方法,导致及时性、正确性不足,针对这一题目我科在今年首次应用了横断面调查,并与省院感网进行了链接,使我院的病例调查工作更加及时可靠,更加科学规范;制作下发了院内感染病人上报卡,要求医护职员及时发现、及时上报,感控专职职员根据上报情况及时深入临床科室了解相干信息,提出相应的感染控制措施并监视指导执行。
2、根据卫生部的相干法律法规、规范标准、制度等,结合我院的院情,修订了我院院感的标准、制度并组织学习,使人人知晓,使其在从事各自医疗活动中将有章可循,同时也明确了各级各类职员在医院感染管理工作中的相应职责。
二、质量控制:
1、根据医院医疗安全与质量控制的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部分、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供给中心、重症监护室、产房、胃镜室、检验科等重点部分的`医院感染管理工作。制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科每月进行督查、指导和考核,避免院感在院内爆发。
2、院感科每月根据各部分院感的要求对各科室(包括重点科室及临床科室)进行质控督查和考核,发现题目及时反馈科室并协助进行整改。
三、感染监测:
1、根据院感管理要求,做好医院感染病例监测及目标性监测。全年共监测出院病历859份,监测率778%,其中发生感染病例0例,感染率为0%;外科手术203台,其中阑尾手术以上的监测率为90%,无一例发生切口感染。院感前瞻性调查422例,感染率为0%,抗菌药物使用监测病例568例,抗菌药物的二联及三联使用较去年有明显下降。及时完成了省院感委员会要求的住院病人院感横断面调查工作。
2、展开环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求,对8个科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测,采样235份,合格率为931%。其中空气合格率为98%;物体表面91%;医务职员手861%;使用中消毒液100%;灭菌物品及压力蒸汽灭菌器1000%。
3、我科于6月份对全院展开了一次医院感染现患率调查,调查日内全院的住院病人为67人,实查67人,实查率为100%。其中医院感染病例人,感染率为0,感染例次0,感染例次率为0;社区感染病例9,社区感染率为134%,感染者中送细菌培养1例。培养率为11%(此项未达标)。
四、教育培训:
1、加强医院感染培训及考核,制定了医院感染管理培训计划,全年在医院内进行了4次医院感染知识培训,参加职员包括全院医务职员及工勤职员。培训内容为:重点部分医院感染的预防与控制,医院感染管理知识、管理办法培训,无菌技术、手卫生知识培训,科室规范化管理培训,工勤职员的职业防护及消毒隔离知识培训,医疗废物管理条例培训等。新上岗的医护职员进行了岗前培训,培训落后行了培训考核,合格后上岗。
2、院感专兼职职员及供给室工作职员参加了屡次省、市卫生行政部分及上级医院组织的医院感染知识的培训,并取得相应的上岗证及学分。
五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理:
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,院感科每周对使用的消毒液进行常规浓度检查,每两月进行一次细菌学监测。不定时到临床科室中登记使用产品的名称,到药剂科抽查使用产品的相干资质证书,结果证书齐全,合格。
六、医务职员职业防护的管理:
加强医务职员的本身安全,避免锐器伤等职业暴露的管理,从手卫生、使用防护用具抓起,组织相干知识的培训,进步了医务职员的职业防护意识。全年职业暴露2例。
七、加强医院医疗垃圾的管理:
加大对后勤保洁职员的宣传及培训力度,进步意识,做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处坚持做好暂存处的消毒处理工作,医疗垃圾及时与Xx公司交接,制止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查,发现题目及时整改。
一年来,在上级部门的指导下,在院领导的正确领导下,在卫生院各科室的支持下,在科室成员的共同努力下,我们紧紧围绕医院开展的“三好一满意”中心工作,认真贯彻落实《母婴保健法》,深入开展母婴保健各项工作,为提高我镇出生人口素质,降低孕产妇、围产儿死亡率,减少出生缺陷及残疾做出了应有的'贡献。现总结如下:
一、加强学习,着力打造学习型科室,提高整体素质。一年来,我们始终把学习相关知识提高综合素质放在第一位,认真学习妇、产科及母婴保健有关知识和适宜技术,《母婴保健法》等法律法规,用理论指导业务,以实践丰富经验,不断提高整体的综合素质,通过学习,我们能熟练掌握基层医院妇产科各种常见病、多发病及一些疑难杂症的诊疗技术,诊治前来就诊的患者。
二、严格规章制度,规范操作流常规,提高服务质量。一年中,我们于工作中始终严格执行各项工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟地处理每一位病人,同时做好医患沟通,对手术病人严格把握手术指针,手术时严格无菌操作,对危重病人在最短时间内打开产科绿色通道,及时会诊尽快治疗,实现全年医疗服务零事故的目标,提升了服务质量,赢得了良好的社会声誉。
三、对照岗位目标,积极开拓思路,圆满完成工作任务。一年来,我们自始自终认真对照年初卫生院制定的岗位目标责任制,解放思想,更新观念,求真务实,开拓创新,圆满完成了本科室的各项工作任务。据统计,一年来,我们共建围产期保健卡600本左右;全年产妇333.男162,女171,男女比例均衡。其中顺产294人,剖宫产39人;妇科常见病、多发病诊治约4000人次,实现了经济效益和社会效益双赢的良好效果。
虽然,今年我们取得了一些成绩,但与上级领导的要求还有距离,与兄弟单位同科室相比还有差距,为此,以后我们将进一步加强学习,拓宽思路,规范运作,力争取得更好成绩。
xx年即将过去,在院领导的正确领导和大力支持下,在院感委员会的指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议,发布一次院感简讯。
院感管理在1至10月份进行了以下工作:
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施
根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发。
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查
1至9月份,全院共出院的xx例病例,院感科全部进行了回顾性的调查,结果表明:医院感染率1.04%,例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为:内二科医院感染发生率为2.05%,骨伤科医院感染发生率为1.09%,外科医院感染发生率为0.51%,内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为:神经系统疾病类,例次感染率10.28%;内分泌类疾病类,例次感染率2.30%;循环类疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系统类疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系统类疾病,例次感染率1.15%,各危险因素调查发现:糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,xx年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份,其中空气采样培养56份,物体表面采样培养41份,医护人员手采样培养41份,消毒液采样培养47份,消毒物品采样培养12份,无菌物品采样培养137份,高压消毒灭菌效果监测24份,合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份,合格率100%。
对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测,共监测各种类型的紫外线灯管29根,发现不合格及时更换,使其合格率达100%。
五、加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定,为加强抗菌药物临床使用的管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室结合自身实际情况,制定具体落实措施。
医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的.督查,并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下:全院1至9月份共出院xx例病例,使用抗生素者689例,二联及以上使用者247例,菌检者142例,抗生素使用率34.26%,二联及以上使用率35.85,菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布,为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。
六、加强了医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
七、院感培训及考核
进行9次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员,共246人次。培训内容为:院感基础知识培训,手足口病消毒隔离知识培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训,医务人员手卫生规范培训,新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核,合格后上岗。
八、前瞻性调查及漏报率调查
第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查,全院共住院病人64人,调查64人,接受调查率100%。其结果现患率为0,无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查,漏报率为0。
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,xx年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是从临床各科室采样,到药械科索证。全年共索证45份,结果各证齐全,全部合格。
20xx年医院感染管理工作总结20xx年医院感染管理科依据《二级综合医院评审标准(20xx年版)实施细则》要求,落实医院感染管理规章制度,加强医院感染监测和医务人员的教育培训,严格监督检查并督促及时整改。通过医院感染管理科专职人员、其他职能部门和临床各科室的共同参与和努力,完成了医院感染管理的工作计划和质量目标,使医院感染管理质量得到持续改进,现总结如下。
一、加强医院感染管理组织建设
按照《医院感染管理办法》的要求,医院院长为医院感染管理的第一责任人,科主任是科室医院感染管理第一责任人。医院感染管理实行院科两级管理。
1、根据中层干部的变动及时调整医院感染管理委员会成员,并召开医院感染管理委员会会议,讨论解决医院感染管理中存在的问题。
2、加强医院感染管理科的建设,今年给配备了一名新的院感专职人员。医院感染管理科制定了20xx年医院感染管理工作计划及医院感染知识培训计划并组织实施,负责指导、监督、检查、考核和评价各科医院感染管理工作,严格监管记录,及时反馈,落实整改,确保医院感染管理工作质量。
3、科室医院感染管理小组具体负责本科室医院感染管理的各项工作,今年强化了科室医院感染管理小组的管理力度,根据本科室医院感染的特点,严格落实医院感染管理制度,每月进行科室自查及整改,及时发现并消除医院感染隐患,减少医院感染的发生,保障了医疗质量与安全。
4、加强对医院感染管理人员、专业技术人员的培训,提升业务工作能力。20xx年医院先后安排医院感染管理科(4次)和医院感染管理重点科室如手术室、血透室、检验科、供应室、内镜室等专业技术人员外出学习10余次,提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。
二、开展医院感染知识培训、考试11次,确保医务人员掌握本岗位医院感染管理规章制度及要求
1、20xx年对全院医务人员分期、分批进行医院感染知识培训、考试4次,培训内容有:人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南培训2次,医务人员艾滋病病毒职业暴露的预防及处理培训2次。
2、对来院实习及新上岗的医护人员进行医院感染基本知识、医护人员岗位规范、医务人员职业安全防护等知识培训、考试6次。
3、对保洁工人进行培训1次,培训内容:《医务人员手卫生规范》、医疗废物管理及地面及物体表面清洁、消毒方法。
共计11次,700余人次接受了培训。通过层层培训,提高了医院职工预防医院感染的意识,做到人人都有预防医院感染的责任感。
三、严格落实医院感染管理法律法规、规章制度,按照医院感染管理考核与评价标准严格质量考核,持续改进医院感染管理质量
各科根据本科室医院感染管理的重点认真学习医院感染管理法律法规、标准和规范,严格执行医院感染管理规章制度、预防措施及工作流程。医院感染管理科重点加强重点部门(手术室、血液透析室、消毒供应室、产房、内镜室、口腔科等)、重点环节(各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作等)的医院感染管理,严格执行各项工作要求,努力降低发生医院感染的风险。
各临床科室和各重点部门(供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等)按照“科室医院感染管理质量检查及持续改进考核记录表”,每月进行自查、整改。医院感染管理科不定期对科室自查情况进行督查与指导,对没有自查、整改的科室扣质控分。医院感染管理科按照临床科室和各重点部门(供应室、手术室、血透室、内镜室、口腔科、检验科等)的“医院感染管理考核与评价标准”督导检查,严格考核,考核结果与科室绩效挂钩。并及时反馈、落实整改,持续改进医院感染管理质量。
四、实行医院感染管理质量目标控制
按照《全省医疗卫生系统“三好一满意”活动20xx年工作任务分解量化指标》及《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(卫办医政发〔20xx〕37号)》的要求,医院感染管理质量控制目标完成较好,除手卫生依从性、洗手正确率不达标外,其余均符合标准要求。20xx年仍将加强《医务人员手卫生规范》的培训及督查力度,确保手卫生依从性及洗手正确率达标,减少医院感染发生率,保护患者与医务人员安全。
五、加强医院感染监测,降低医院感染危险因素
1、医院感染发病率的监测
(1)对住院病人进行了前瞻性监测,1-12月共抽查住院病人1693例,发生医院感染者73例,感染发病率4.4%(去年同期3.0%),比去年同期增加1.4%,主要是12月份,由于气温下降,病房通风不良导致呼吸道感染病例增加。已指导护士长加强病房通风,每日不少于2次,每次不少于30分钟;将入院时患有呼吸道感染的病人尽可能隔离治疗,并要求护士长监督保洁工人对物体表面和地面的清洁工作。
(2)对所有出院病人进行了全面综合性监测,20xx年1-12月共监测出院病人4721例,发生医院感染71例,感染发病率1.5%;漏报2例,漏报率2.8%;使用呼吸机患者72例,未发生呼吸机相关性肺炎;留置导尿管患者313例,发生导尿管相关尿路感染4例,感染率1.3%;中心静脉置管8例,发生静脉置管感染1例,感染率12.5%;共监测手术病人415例,清洁切口136例,发生清洁切口感染1例,感染率0.2%。
2、抗菌药物使用与耐药菌株的监测
(1)对住院病人的抗菌药物使用及细菌耐药情况进行了前瞻性监测,1-12月共监测住院病人1693例,使用抗菌药物590例,使用率34.8%(去年同期34.5%);预防使用抗菌药物66例,构成比11.2%(去年同期16.8%),比去年同期下降5.6%。治疗使用抗菌药物524,构成比88.8%(去年同期83.2%),比去年同期增加5.6%。治疗使用抗菌药物使用前标本送检347例,标本送检率66.2%(去年同期54.4%),比去年同期增加11.8%。通过对住院病例的前瞻性监测,发现问题及时向科主任反馈,提高了临床医生合理使用抗菌药物的意识。
(2)对所有出院病人的抗菌药物使用及细菌耐药情况进行了全面综合性监测。20xx年1-12月共监测出院病人4721例,使用抗菌药物1818例,使用率38.5%;预防使用抗菌药物361例,构成比19.9%。治疗使用抗菌药物1457例,构成比80.1%,治疗使用抗菌药物使用前标本送检884例,标本送检率60.7%;治疗性限制使用级抗菌药物使用前标本送检707例,标本送检率61.1%。治疗性特殊使用级抗菌药物使用前标本送检40例,标本送检率87%;均达到《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知(卫办医政发〔20xx〕37号)》的要求。为患者提供了优质、安全的医疗服务。开展mrsa等多重耐药菌的监测工作。发现多重耐药菌,检验科作为“危急值”立即通知临床科室,临床科室立即采取措施;检验科同时报告医院感染管理科,医院感染管理科及时督促临床科室采取有效的防控措施,预防和控制多重耐药菌的传播。每季度检验科统计前六位临床常见分离细菌菌株及其耐药情况,并作相关分析,上报医院感染管理科,由医院感染管理科反馈各临床科室,促进抗菌药物的合理应用。
3、医院感染现患率调查20xx年11月22日,对住院病人进行了医院感染现患率调查,当日住院患者147例,当日出院患者12例,实查159人,实查率100%。发生医院感染4例,感染发病率2.5%;抗菌药物使用43例,使用率27%;其中预防性使用抗菌药物抗菌药物2例,预防性使用抗菌药物抗菌药物构成比4.7%,治疗性使用抗菌药物41例,治疗性使用抗菌药物构成比95.3%;联合使用18例,一联25例,二联17例,三联1例;治疗性使用抗菌药物使用前标本送检28例,送检率68.3%;
4、手术部位感染监测20xx年1-12月开展手术部位感染的目标性监测,共监测手术病人415例,发生手术切口感染3例,手术切口感染率0.7%。i类切口136例,抗菌药物使用30例,抗菌药物使用率22.1%;ii类切口251例,抗菌药物使用247例,抗菌药物使用率98.4%;iii类切口28例,抗菌药物使用28例,抗菌药物使用率100%。
六、医院环境卫生学监测及消毒灭菌效果的监测
1、医院环境卫生学监测:
对医院各重点部门的空气、物体表面、医护人员手及灭菌剂每月进行一次细菌学监测,使用中消毒及每季度进行一次细菌学监测。对发现的问题及时反馈临床科室整改。
2、消毒灭菌效果的监测
按照规定对供应室、手术室使用的预真空压力蒸汽灭菌器进行物理监测、化学监测、生物监测;每日灭菌前做b-d试验;每月对灭菌后物品进行抽查采样做细菌学监测,严把医院的消毒灭菌质量关,确保了灭菌后物品的无菌水平。
七、加强一次性使用无菌医疗用品及消毒药械的管理
20xx年6月及12月对医学装备科购进的一次性使用医疗用品及各种消毒剂(液)进行鉴证抽查,并将检查结果书面通知医学装备科,对存在的问题要求限期整改,通过复查均达标。防止因一次性使用医疗用品及各种消毒剂(消毒液)使用不规范引起医院感染暴发。年度内医院的一次性使用无菌物品及消毒剂(液)的使用得到了进一步规范。
八、发挥消毒供应室职能,有效控制医院感染
充分利用消毒供应室的卫生资源,提高消毒、灭菌质量,20xx年与护理部一起协调,将皮肤科、口腔科用后器械收归供应室集中消毒、灭菌,保证了灭菌质量。
九、加强对医疗废物的管理
医院感染管理科对医院用后医疗废物的分类、收集、包装、运送及储存进行全程管理。对保洁人员进行了培训,每月深入科室指导检查医疗废物收集、运送及储存工作,对发现的问题及时整改。进一步加强了对医院用后医疗废物的管理,未发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故。
院感办在领导的正确指导下,认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》,做好染管理这项工作,我认真翻阅有关资料,外出参加省内有关医院感染管理知识培训,不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验,使自己工作能力得到很大提高,在控制医院感染管理上,主要在以下几方面做了一些工作。
一、完善我院医院感染管理的规章制度
及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识,学习了《医院感染管理办法》、医疗废物管理条例等有关资料,《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置,重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。
二、完善医院感染日常监测
定期到各科室进行各种标本的采集,包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养,对于细菌超标的科室即使给予指导,帮助找原因,提出改进措施,并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作,对全院紫外线灯管每年二次监测,对不合格的灯管及时通知护士长进行更换,在高压蒸汽灭菌锅的监测中,按安徽省供应室管理要求,做好每项监测记录,对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行,从而保证我院的灭菌物品合格率100%。
三、完善出院病人医院感染监测
在病例方面,采取回顾性与前瞻性相结合的方法,调查院内感染病例的填写,经常到病房翻阅病例,查看病人,看院感调查表的填写情况及抗生素使用情控制将要更加法制化、规范化和科学化,我院的院感管理工作,在院领导的支持,逐步按规范化发展,20xx年的院感管理工作况,防止漏填漏报,发现问题及时向领导反映,使问题得到及时改进,因而杜绝医院交叉感染的暴发流行事件的发生,目前1—11月份,我院出院病人数共5872人,感染例数是8例,感染率0.14%,完全在二级医院要求范围以内。
四、教育培训
随着医学知识不断提高,院感知识的不断更新,我们不定期组织全院医护人员进行院感知识培训,对新上岗人员进行培训并进行问卷考试。
以上是我在20xx年一年做的一些工作,虽然在工作中取得一定成绩,受到上级领导的好评,但是离院领导的要求还有一定距离,今后还要更加努力工作,不断学习新的知识,不断提高自身素质,希望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出宝贵意见和建议,以便在今后的工作中将院感工作做得更好,为我院的进步发展贡献自己的力量。
随着医学发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下,从组织落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将本年度院内感染控制工作总结如下:
一、加强组织领导;保证院内感染管理工作的顺利开展
医院感染管理组织由三级体系构成,医院感染管理委员会——医院感染管理科——临床科室医院感染监控小组组成,业务院长任主任委员,重点对监控小组人员进行了补充和调整,并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能,从而使院内感染管理工作进一步完善。
二、按计划进行教育培训,提高全院医务人员的感控意识
(1)6月25日对住院部、急诊科下发《医院感染诊断标准》,医生人手一册,并下发复习题,各监控小组认真学习,7月6日科室闭卷考试,院感科督导,共26名医生参加考试。全部90分以上。
(2)7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进行“手卫生规范、院感知识应知应会培训共81人,经考试,全部合格。
(3)11月2日,由医务科组织,院感科对全院的医、护、技术人员进行新版《医疗机构消毒技术规范》进行培训,参加人员85人,最后考试合格。
(4)我院领导对医院感染控制非常重视,派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识师资培训,派供应室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供应中心”培训与实习。
三、监测反面:
(1)协助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测,其他科室每季度一次。
(2)供应室每锅进行物理和化学监测,有记录,不合格的坚决不发放。
(3)紫外线灯管每半年监测一次,不合格的及时更换。
(4)对医院感染病例各科室每月实行零报告制度,院感科每月深入科室调查漏报情况,今年共收住1766人感染6人,感染率0.34%漏报率16%,目标性监测清洁手术切口61例,感染0例,清洁手术甲级愈合率100%,导尿管相关尿路感染监测294人,感染2人感染率0.68%常规器械消毒合格率100%,一人一针一管灭菌执行率100%。
(5)11月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门进行了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。
(6)11月27日对住院病人进行现患率调查,住院病人共29人,调查28人,实查率96.6%。调查结果现患率3.45%,漏报率0%,抗菌药物使用率72.4%,高于卫生部60%的标准。
(7)每月对全院感染监测的相关数据进行收集、统计。做到月汇总、季反馈(每季度一期简报)、年总结。
(8)与防保科合作,对住院病人电话回访人征求患者的'意见,满意率xx%给患者带去问候的同时,也能及时发现手术切口感染病例。
四、加强医疗废物管理:
与后勤保障科配合加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、焚烧做到规范管理,未发生医疗废物流失、泄露。特别是配合检验科对每一袋过期的血液跟踪处理,无一袋向外流失造成不良事件。
五、落实制度、检查到位:
认真做好日常的工作,配合医院的综合目标检查,细化标准,检查结果在科主任例会上通报,整改不足之处。
六、医务人员职业防护的管理:
加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的管理。从手卫生、使用防护用具抓起,提高了医务人员的职业防护意识,全年职业暴露1例,未感染经血传染性疾病。存在的问题:
1、按照《医院消毒供应中心管理规范》,我院供应室急需更改。上级部门检查多次提出,护理部已经派人学习。
2、检验科的细菌室建设。
3、污水处理问题。
总之,我院某些方面感染隐患还非常严峻,我们坚信只要领导重视,我们职能科室配合,各尽其责,常态管理,医院感染控制工作就能做好。
20xx年我院疫情防控工作,在市委市政府正确领导下和卫健局的关心支持下,坚持预防为主、以人为本的原则,及时有效的应对疫情防控方案措施,我院认真贯彻落实上级文件精神要求,医院领导班子迅速行动、提前布防,广大医务人员勇于担当,坚守岗位,坚持疫情防控和正常诊疗两手抓、两不误,用实际行动践行全心全意为人民服务的初心使命,唱响了抗击疫情防控音。
面对突如其来的新冠肺炎疫情,医院领导班子和全体医务人员全部取消休假,立足本职、挺身而出、冲锋在前,纷纷写下《决心书》《请战书》随时听从组织召唤,随时准备参加抗击疫情工作,闻令即动,我院按照上级要求,迅速制定疫情防控工作方案,对医院内医务人员、公卫防疫人员进行疫情防控知识更新培训,防疫技能培训,应急疫情防控演练等措施。面对疫情,我院医务人员服从工作大局、服从统一安排,为抗疫提供的服务保障,助力疫情防控与救治工作,走进预检分诊、发热门诊、高速路口、车站、学校、村庄等重点防控点值班,党员带头奉献,坚守线,不畏艰险、充分发挥共产党员的先锋模范作用。
制定院区疫情防控方案和加强感染管理,每日对院区进行全面消杀、消毒。针对发热门诊、预检分诊、门急诊、病房、应急梯队等不同岗位人员,举办防护用品规范化和疫情防控知识培训,确保人人熟练掌握,做好自我防护。不定期督导检查,确保全院职工严格按照要求做好自我防护,防止交叉感染。经过不懈努力实现了零感染的.目标。
全力以赴做好物资准备工作,筑牢“保障防线”。按照“特事特办、供其所需、全力保障”的要求,医院购买应急物资和短缺物品,同时克服种种困难,千方百计保障物资供应,特别是在医用防护物资严重短缺的情况下,保证了临床、发热门诊、预检分诊、车站值班等人员物资配备,为应急工作提供有力保障。
全力以赴抓好宣传工作,筑牢"舆论防线”。积极配合上级主管部门,加大权威信息发布力度,做好疫情防控知识科普,发放宣传资料,振奋抗“疫”精神,凝聚决胜力量,为坚决打赢疫情防控阻击战提供有力舆论支持。截至目前,通过医院微信公众号、LED电子屏、标语、横幅、宣传栏等方式,深入宣传疫情防控知识普及,督促群众不信谣、不传谣、不随意、恶意造谣惑众,做到疫情防控形势人人知晓,防控行动人人参与,着力营造全院职工共同打赢、打好新型冠状疫情防控攻坚的浓厚舆论氛围。
做好疫情常态化管理,以人为本,保障人民生命健康。面对疫情,我院在配合主管部门进行常态化防控疫情的同时,加强疫区重点人群摸底排查,全面助力企业复工复产、学校师生返校、理发美容店等单位,派驻医护、防疫人员进行疫情防控的知识培训、传染病防治,验收核查,健康监测等保护工作。
做实公共卫生服务项目,构建医患和谐医患关系。在常态化疫情防控形势下,为进一步深化医改,转变医疗卫生服务模式和服务理念,我院着力做实公共卫生服务项目,进行老年人健康查体以及家庭医生签约等重要活动,让辖区内百姓感受到国家惠民政策,增强百姓的获得感和满意度,构建和谐医患关系。
疫情尚未结束,我们深知不能有丝毫的松懈,我院将扎实做好新冠肺炎疫情防控工作,做到思想不松劲,标准不降低,干劲不减弱,全力保障人民群众安全和身体健康。
医务科在中心领导下,在各科室的配合、支持下,以医疗质量和医疗安全统领医疗工作发展全局,不断将各项医疗工作推向深入,较好地完成了医疗管理、服务工作。现对20xx年度上半年工作总结如下:
一、开展各种形式的质控检查,提高医疗质量,排除安全隐患。
1、科室医疗质量自查:科室成立以科主任为组长、医疗质量质控员、院感质控员和安全质控员为成员的医疗质量质控小组,于每月月底,按照科室医疗质量考评标准,对本科室的医疗质量进行自查,对自查中发现的问题在医疗质量安全例会中及时进行通报,并及时整改,记录会议记录。
2、所医疗质量专项月抽查:所医疗质量管理委员会根据单位实际运行情况,每月随机确定抽查专项内容,于每月初对上月各科室进行抽查,抽查结果将以医疗质量督导反馈表形式下发到相关科室,科室医疗质量质控小组应对反馈情况向所医疗治疗量管理委员会提交整改意见。
3、所医疗质量季度考核:所医疗质量管理委员每季度进行包括医疗质量、医疗安全、药剂管理、院感管理、医疗废物管理等综合考核。考核结果以通报形式在所中层会公布并下发全所各科室。存在问题科室应向所办公会提交情况说明及整改意见,由所医疗质量管理委员会在次月月初对整改情况进行督查。监督“危急值”报告制度及登记,强化以病人为中心的服务理念及服务意识,加强临床科室与医技科室的有效沟通。对“危急值”报告制度的有效性进行评估,临床实验室与临床医生进行商讨,修订部分“危急值”项目,并加以确定和完善。
二、积极开展新冠肺炎疫情防控工作。
1、新冠肺炎疫情的出现以来,医务科在中心领导指挥下,严格遵照卫健委指示进行疫情防控工作,对中心的防疫工作进行多次自查,并持续改进防疫工作。
2、随着疫情防控工作的进一步,国家出台了一系列新冠肺炎疫情常态化防控的政策,为更好的进行疫情防控常态化工作,医务科根据国家相关政策制定了我中心的新冠肺炎疫情常态化防控工作方案和工作细则。
3、积极投身社区疫情防控。由于主任兼任富春江路社区卫生服务中心负责人,医务科同时承担繁重社区疫情防控的工作。在疫情防控中,医务科作为指挥调度科室,负责组织调度工作人员进行疫区相关人员、重点人员、密接人员的排查、流调、健康管理、接送、核酸与血清采集、入户检查、处理居家人员突发危害健康事件等工作;组织人员到企业、办公楼、学校、校外辅导机构、集中隔离点、西海岸汽车东站、建筑工地等区域进行疫情防控的指导工作;积极协调长江路街道、管区、社区与卫健部门处理紧急疫情相关公共卫生事件。
三、协助开展社区卫生服务中心的筹备工作。
在20xx年上半年中,医务科在中心领导的指挥下,积极协助富春江路社区卫生服务中心筹备工作,协调调配工作人员,医务人员执业地点的变更、执业范围的加注、多点执业的备案;开展富春江路社区卫生服务中心开业所需要的账号与资质的申办工作;建立社区各科室的相关制度、调配各科室工作人员。
为了适应综合发展需要,我院的医院感染管理工作为了提高医疗护理质量的角度,把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓,使医院感染管理工作与医院的业务发展相适应,整个医院感染管理工作初步进入了制度化、规范化管理。通过自查,总结起来主要做了以下几个方面工作:
一、成立了医院感染工作领导小组,并安排了具体人员从事医院感染控制工作;
二、建立了规章制度;
三、加强了医院感染控制知识的教育学习,全院在职医务人员,新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识学习;
四、手术室、产房、注射室由专人管理,定期更换消毒液,包括院内外和病房消毒等;
五、药品配制过程中严格无菌操作技术和规程,保障药品的安全使用。
我院因严格管理和操作,并严格按照规章制度要求进行医院感染的`预防控制与管理,无医院感染不良事件发生。回顾过去,我院的院感工作虽然取得了一定的成绩,但这毕竟是过去,我们应清醒地认识到我院感染管理工作存在的不足:
1、基础设施落后与业务发展不相适应;
2、职工对医院感染的意识需进一步加强;
3、医院感染的隐患在某些方面还相当严峻;
4、注射室、治疗室区域划分不清,个别物体摆放杂乱;
5、医疗垃圾与生活垃圾未分别放置与处理;
6、检验室废弃物的处理未严格按照感染性废弃物处理;
7、消毒室与供应室设备简陋;
就我们医院实际情况看来,目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作:
1、加强全体职工关于医院感染知识培训,强化责任意识;
2、规范医院医疗器械清洗和消毒管理;
3、进一步加强注射室、手术室、产房、病房、药房等重点科室的消毒管理;
4、感染疾病科(包括发热、腹泻门诊)建设需进一步完善;
5、规范医疗废物的存放、毁型、焚烧等处理;
6、加强医护人员的职业防护;
总的看来我院的医院感染管理工作由于全院职工的共同努力,没有一例差错事故发生,但是目前某些方面的感染隐患还很严峻,我们坚信,只要我们统一认识,各尽其责,相互配合,分布实施,切实采取有效的预防与控制措施,一定能把医院感染管理工作抓紧抓好。
从毕业至今一直从事药房工作。几年来,在上级领导的关心和带领下,同事们的帮助支持下,我不断加强业务知识的学习,对工作精益求精,努力成为能够独挡一面的合格的药剂人员。现将参加工作以来的学习工作情况总结如下:
一、政治思想方面,勤于学习,努力提高自身的政治思想觉悟。
拥护党的方针政策,积极向党组织靠拢。不断提高自我的政治思想觉悟和工作责任感,做到恪尽职守、兢兢业业的履行好本职工作。
二、道德品质方面,真诚待人,努力提高个人的思想道德修养。
思想上积极上进,认真学习党的重要指导思想和“与时俱进”的时代特色。从严要求自己,在工作中爱岗敬业、尊重领导、团结同事,团结友爱,营造和谐良好的工作氛围。微笑对待病人,做到耐心、细心、热心和“三认真”(认真听取病人的.陈述、认真向病人解说药品的相关知识,认真回答病人提出的有关问题),热情患者为服务。
三、工作实绩方面,尽心尽职,踏实工作,努力提高工作效率,完成各项任务。
严格遵守国家的各项法律法规,严格遵守职业纪律和单位的各项规章制度,服从上级领导的安排。认真学习《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规,以法律和规章为准绳,做好药品的各项管理工作,特别是特殊药品的管理,严格执行相关法律法规的各项规定。
积极掌握各种药物的功效及构成,牢记各种药品的摆放位置。在药品调配核发中,严格按照调剂操作规程进行,做到“四查十对”,确保药品发放无误。对患者礼貌、热情、大方,说话态度和气文明,认真、仔细交待药品的用法用量和有关禁忌;为患者提供用药常识和安全、有效、经济的优质药学服务。认真做好药品的验收、日常储存养护和特殊药品登记工作。做好药品效期管理,对滞销、近效期药品及时与临床科室沟通,以便及时合理应用,减少药品的浪费。
四、学习方面,善于思考,虚心学习,不断完善自我,丰富自己的专业知识。
巩固药学理论知识的基础上,还主动参加药学知识的专业培训。对各类药品的作用特点、临床适应症、用法用量、不良反应、药物相互作用、配伍禁忌等方面的专业知识都有很大的提高。不断充实和更新自己的业务技能,熟练掌握药学专业知识和基本操作技能,理论联系实际,用专业知识更好地服务于患者。
在总结成绩的同时,我清醒地认识到,在各方面还存在着许多不尽如人意的地方。在今后的学习和工作中,我将积极行动起来,自觉加强重要思想的学习,努力掌握专业文化知识,不断提高自身的综合素质和业务能力,争取更上一层楼!
按照上级指示精神,深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理,报告和处置方面存在的问题,进一步加强医院感染管理,有效预防和传染病病原体,耐药菌,条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如下:
一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。
我科认真抓好日常工作,定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查,科室由专人负责本科室的监控工作,按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实,保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。
二、通过自查我们还存在诸多问题:
1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。
2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。
3、处置患者时口罩佩戴不合理。
4、院感染登记有时漏项。
三、进一步完善制度并加强培训管理
1、可室认真学习《医疗垃圾管理办法》,并进行提问考核,做到人人明确,人人掌握。
2、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法,讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。
3、加强监管,处置患者时口罩正确有效佩戴。
4、各项登记本责任到人,定期、不定期检查如有漏项及时改正。
根据市卫计局下发的《关于开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查的通知》有关内容,我院组织医院感染管理委员会人员对上述各项工作进行了认真的自查,现将自查工作总结报告如下:
一、主要做法及成效
(一)加强组织领导,进一步贯彻落实《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医疗机构消毒技术规范》及有关医院感染管理的标准、规范。我院成立了以分管副院长为组长的医院感染管理委员会,完善了医院感染管理体系,制订了各层级院感监控人员的岗位职责,责任明确。院感科负责全院的消毒隔离督导工作,并及时对科室相关工作予以指导,认真抓好日常消毒工作。定期或不定期组织对各科室的消毒工作进行督促检查,对全院的相关数据进行收集、统计、分析。强调各科室消毒隔离小组的职责,加强对消毒隔离小组成员的培训,定期检查相关制度、规范的落实情况,使各科室对消毒隔离工作重要性的认识逐步增强。
(二)根据医院感染管理要求,做好消毒隔离监控工作。
1、加强手术室、产房、人流室、供应室、口腔科、内镜室、注射室、发热门诊和肠道门诊等重点部门对消毒隔离制
度及无菌操作技术的学习,严格遵守消毒隔离和无菌技术规程。手术室采用空气层流消毒、各室间能按各项消毒规定执行,每月做空气、手术室人员手及物体表面微生物污染监测。各重点科室每季度进行消毒液、空气、医务人员手及物体表面微生物污染监测。紫外线灯消毒登记具体到每一支灯管,准确登记消毒时数、更换时间、每周酒精擦拭时间,每季度测试紫外线灯管的照射强度,保证消毒的有效性,并作好详细记录。
2、加强供应室的消毒管理工作
医院领导非常重视供应室的建设,保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”“三通道”。在脉动真空压力蒸汽灭菌时,坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡、每天进行工艺监测、每周进行生物监测,保证了消毒灭菌质量。
3、加强对消毒药械、一次性无菌物品的管理。库房严格检查购入产品的证件是否齐全,包装及质量是否过关,把好关口,购进后对相关物品按照要求进行贮存管理。严格防止将不合格的消毒产品、一次性无菌物品使用到病人身上,保证医疗安全。
4、加强医院消毒隔离知识培训,提高医务人员消毒隔离知识,从而使临床医务人员自发参与到消毒隔离管理工作中。对临床医生、护士进行不同层次、不同内容的培训,使每个人了解自己必须掌握的重点内容。
5、医院洗衣房工作人员能执行洗衣房卫生消毒制度,保持洗衣房环境清洁,工作人员上班着装整洁做好自身防护。每天对于定点收集污被物做到分检、浸泡、洗涤、缝补、折叠、存放按照流程进行。被血液、体液污染的衣物单独消毒清洗,消毒采用消毒剂有效氯含量≥500mg/L时间不少于30分钟。
6、内镜室认真对照《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求,做好内镜清洗消毒的登记工作,登记内容包括就诊的病人姓名、使用内镜的编号、清洗的时间、消毒时间及操作者姓名。完善清洗内镜时使用防渗透围裙等防护设施,以及在内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间使用计时器控制。内镜室使用多酶清洗消毒剂。同时加强科室间沟通联系,协同做好内镜诊疗前的检查,进行疾病的初筛,严把诊疗适应症。
7、口腔科加强诊疗器械的'消毒灭菌管理,对口腔钳等消毒灭菌要求高的器械增加了数量,并采用高温高压的方式进行灭菌,达到了安全、确切、有效的消毒要求。此外,对科内的无菌物品摆设进行了整理,并作了相应的规定,使其存放井然有序及符合规范。
8、加强医务人员职业暴露的管理,保障员工安全,强化医务人员职业暴露知识的培训,规范锐器的处置流程。对已发生职业暴露的人员按暴露源的种类进行追踪监测及指导,保证医务人员的安全。
9、认真落实《医疗废物管理条例》,明确各类人员职责,加强医疗废物的管理并定期进行督促检查。要求各科室严格按照医疗废物分类目录进行收集、归类,严禁医疗垃圾与生活垃圾混放。医疗废物专人回收交接、运送至暂存点,避免造成泄漏、流失等不良情况。
二、存在的问题
医院感染管理制度不全面,医院感染管理工作细节做得不够,部分医务人员对医院消毒隔离意识有待加强,相关知识有所欠缺,消毒隔离措施方面有些细节仍需加强,制度执行力需进一步提升;重点部门(产房、内镜室)的布局与流程有待进一步规范。部分科室消毒硬件配备不全,医院污水处理系统的管理还需加强等。
三、改进措施及努力方向
1、进一步完善医院感染管理制度并贯彻落实,对医务人员要加强相关知识学习。健全完善医院各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习,并认真贯彻执行,对于提高防范意识、降低医院感染的发病率和保障患者及医护人员健康极为重要。充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处。
2、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。
(1)严格执行消毒隔离工作,严格遵守无菌操作技术,设立手术室、供应室、医院感染管理及工作流程,清洁消毒流程。
(2)治疗处置病人坚持一人一针一管一用一消毒,病床采用湿式清扫,一床一套,床头柜一桌一抹布一消毒,病人出院后床单位按终末消毒处理。
(3)治疗室无菌物品与一次性物品分开放置,无菌物品开启后记录开启时间,每日紫外线消毒空气,时间有累计,监测有记录。
3、已计划好产房重新规范建设和调整内镜的室间配套,将按相关设置要求配置内镜的候诊室、诊疗室,清洗消毒室等。
4、一次性物品管理
(1)医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。
(2)凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全,有消毒灭菌标志,生产日期,失效期,产品包装符合要求。
(3)药库建立登记账册,物品存放于阴凉干燥,通风良好的物架处。
5、医疗废物管理
(1)制定了医疗废物处理流程,消毒登记本,制定与处置单位人员交接、双签名制度。
(2)临床科设立医疗垃圾统计本,医院专管人员与医疗垃圾专收人员交接双签名。
(3)完善医院污水处理制度、流程,符合医院感染管理要求。
由于我院领导重视,我院消毒隔离工作在自查中不断地自纠、整改、完善,对控制医院感染发生起到了良好的作用。但由于还存在很多不足的地方,有待今后不断完善和提高,我们相信,只要我们不断总结经验、虚心学习,我们将把医院消毒隔离工作、感染管理工作做得更好。
********人民医院
二0XX年六月二十五日
院感办在领导的正确指导下,认真贯彻执行《院感染管理办法》、《消毒技术规范》,做好染管理这项工作,我认真翻阅有关资料,外出参加省内有关医院感染管理知识培训,不断吸取新的院感知识和学习别人的先进经验,使自己工作能力得到很大提高,在控制医院感染管理上,主要在以下几方面做了一些工作。
一、完善我院医院感染管理的规章制度
及时向科室宣传学习上级部门下发的新知识,学习,《医院感染管理办法》、医疗废物管理条例等有关资料,《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。强调重点部门重点部位的管理要求和医用垃圾的分类及处置,重审了我院关于一次性无菌医疗用品使用的各项规定。
二、完善医院感染日常监测
定期到各科室进行各种标本的采集,包括无菌物品、消毒灭菌剂、医务人员手、物体表面等进行细菌培养,对于细菌超标的科室即使给予指导,帮助找原因,提出改进措施,并督促各科室监控人员做好本科的院感监测及院感病历的上报工作,对全院紫外线灯管每年二次监测,对不合格的灯管及时通知护士长进行更换,在高压蒸汽灭菌锅的监测中,按安徽省供应室管理要求,做好每项监测记录,对手术器械、口腔科器械及换药室、胃镜室的器械统一使用酶洗、除锈、润滑三步操作执行,从而保证我院的灭菌物品合格率100%。
三、完善出院病人医院感染监测
在病例方面,采取回顾性与前瞻性相结合的方法,调查院内感染病例的填写,经常到病房翻阅病例,查看病人,看院感调查表的填写情况及抗生素使用情控制将要更加法制化、规范化和科学化,我院的院感管理工作,在院领导的支持,逐步按规范化发展,20xx年的院感管理工作况,防止漏填漏报,发现问题及时向领导反映,使问题得到及时改进,因而杜绝医院交叉感染的`暴发流行事件的发生,目前1—11月份,我院出院病人数共5872人,感染例数是8例,感染率0.14%,完全在二级医院要求范围以内。
四、教育培训
随着医学知识不断提高,院感知识的不断更新,我们不定期组织全院医护人员进行院感知识培训,对新上岗人员进行培训并进行问卷考试。
以上是我在20xx年一年做的一些工作,虽然在工作中取得一定成绩,受到上级领导的好评,但是离院领导的要求还有一定距离,今后还要更加努力工作,不断学习新的知识,不断提高自身素质,希望各位领导和科主任、护士长对我的工作提出宝贵意见和建议,以便在今后的工作中将院感工作做得更好,为我院的进步发展贡献自己的力量。
过去的一年,是我院急诊科临床教学工作取得较大成绩的一年,在院领导及培训部的重视和直接领导下,按照医院的《教学管理制度》《教学查房制度》《轮转医师管理制度》等教学工作制度实施临床教学工作,对轮转医师进行管理;各类各级教学人员各司其职,保证了轮转医师能在急诊科圆满地完成轮转学习计划,在我急诊科临床教学老师积极努力下,逐条落实校教学医院的指标和具体要求。现将20xx年度教学工作总结如下:
一、过去的一学年,我们完成了如下工作:
1、在过去的一年里,我急诊科在接收轮转医师后,每周举行一次教学查房,根据其急诊科工作制度及特色要求制定了具体轮转学习计划,制订相关的值班计划,做到尽量满足轮转要求,保证教学质量,完成轮转计划。
2、住陪医师报到后,为做好轮转医师的岗前培训工作,由科内组织三次课时的上岗前培训,培训内容为:医德医风教育、工作制度学习、岗位职责学习、急诊医疗文书书写,医疗事故防范、医院感染管理、医德医风教育、医院的各项规章制度等内容。
3、制定规范化、标准化的急诊科教学实习方案。为了提高各学员的临床实践技能的掌握和学习,提高具体操作的动手能力,我科建立了完善的教学课程、教学方案、教学考核的设置,建立系统的实习轮转各急诊专业、科室的表现和能力考核档案。有针对性的加大各学员的临床实践技能的培养和考核,每周举行一次临床教学。各急救技能培训采用模拟人及声、图、文并茂的多媒体形式,限度的调动了轮转医师的兴致和积极性,由科主任严抓科室内小讲课,讲课备有教案,有记录,不定期进行监督,组织科内大讲课;开展了教学大查房,做到理论联系实际,培养学员分析问题、解决问题和独立工作的能力。
4、严格执行考勤制度和请假制度。由各带教老师对各学员实行日考勤,由教学秘书汇总考勤结果并及时上报科教科。科教科对表现优秀的实习生给予表彰奖励,对违反轮转医师管理条例的人员,视情节给予书面检查、公开检讨或退回学校。
5、积极参加科教科组织召开的教学工作会议,由教学秘书参加,以解决工作中出现的问题,并做好各学员出科后的反馈意见,以进一步完善我科的教学管理体系。
6、于20xx年我急诊科顺利通过广东省住院医师规范化培训基地的`评审工作,成立了急诊科住陪医师的教学基地,从而大大加大了急诊科的教学信心。
二、进一步加强教师队伍的建设:
我科一直提倡“以学员为中心,以教师队伍为主体”的教学管理理念,坚持以教学改革和教学研究为动力,带动教学工作。同时优化教师队伍,通过多种形式加强对教师队伍的培养工作,拓宽教师的教学思路,提高教学能力和学术水平,跟踪国内外最新教学研究动态,加强同国内各急诊系统的技术交流和合作,吸收先进的教学及技术理念,采取走近来,走出去的办法,多次派多位教师前往参加各急诊交流会议,回来后通过互相学习及授课来规范各项急救技能。切实加大宣传的力度,让教师树立正确的人生观、教育观及质量观,增强工作责任心,加强医德医风教育,转变工作作风,做到教书育人,言传身教,为人师表。
三、加强教学基地建设以满足教学改革和人才培养的需要:
随着医院对急诊工作的重视程度的逐步增加,20xx年4月份开始正式运行急诊ICU,并在我院综合ICU的教授领导下,积极开展各项危重症病人抢救技术,以及抢救设备的完善,均可以满足教学改革及人才培养的需要。并20xx年开始筹备建设急诊病房,争取增收更多的病种,以及以住院部要求,对轮转医师进行相应的培训及学习。
四、存在的问题和不足:
急诊留观室及急诊病房床位数还未达到教学需要。教学激励制度及相关各种制度还待进一步完善。教师队伍师资还待提高,特别是拥有高学历的教师不足,教师师资结构还有待优化。
急诊手术室的投入使用还待进一步完善。目前急诊科急诊量在300人次/日的情况下,医护人员相对缺乏,在繁忙的临床工作下,有时总免不了对教学工作的疏忽。
五、今后急诊科教学工作的整体思路和工作目标:
按照医院的规划和要求,积极做好招收住陪医师的工作。完善急诊留观室、急诊病房、急诊ICU及急诊手术室的配备设置。
加强教学体系的改革,完善各项培训教育手段及方法。
优化教师队伍,力争提高教师具有高级职称的比例,招收具有硕士、博士学历的教师,多形式加强教师的培养工作,拓宽教师的思路,提高教学能力及学术水平。规范教学制度,强化教学管理,提高培养质量及学历水平。
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