自纠自查报告

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自纠自查报告【篇1】

我院在市医保中心、未央区医保中心各部门及各位领导的指导下，并在我院领导的关心、支持和各科室医务人员的积极配合下，认真贯彻执行未央区医保政策，按照未央区医保中心的安排，使我院的医保医疗及医保管理经过三年的时间日趋成熟。医院认真贯彻执行医保医疗及医保管理各项工作，取得了一定的成效，为了更好服务病人，合理治疗，20xx初我院对医保工作进行了以下安排：

1、在院内多次举行了临床医护人员“医保政策指南”学习班，按照西安市物价新收费标准合理收费，在日常工作中指导临床医生根据临床需求合理用药、不开大处方，认真执行医保政策，本着因病施治、合理检查、合理治疗，不开不相干的检查单，不做小病大治不诱导患者住院，确保从医保患者的切身利益出发，尽量的满足他们，在不违反医保政策合理要求的同时，又确保了政策专项基金不流失。

2、利用医保宣传及公示展板及时公布新的医保政策，并公示医保的补偿比例，让参保患者切身体会到医疗保险政策的实惠，从而转变观念重新认识医疗保险政策的优越性，并积极、主动的参加及支持医疗保险工作能够顺利运行。

3、加强宣传力度，提高医保政策的影响力，定期对我院周边的参保职工进行调查和回访，并发放了各种宣传彩页。

4、20xx年我院对各临床科室制定了从药品比、大型检查阳性率及单病种执行率的几项考核评分标准，对未执行的科室按月进行处罚。

5、由医务科、质控科加强病历质量的管理，全面提高有关医保病历水平，做到四合理。质控科、医保科每月抽查病历20份，在每月检查中将有问题的病历及时的下发整改通知并扣除病历质量评分，扣除部分在每月奖金中对现。我院对从规范病历书写到临床用药，都做到明确职责，落实责任，对各临床科室制定了有效的工作程序和奖惩办法。明确各科室工作人员岗位职责，做好本职工作，提高参保患者的满意率。

6、20xx年全年我院医保患者出院人数336为人次，累计统筹挂账为488840.7元。

作为西安市医疗定点医院，我们的服务水平直接影响到参保患者的积极性及大家的健康水平，所以我们会不断提高服务质量和医疗技术水平，及时发现问题，“本着公开、公正、公平”的原则，统一政策，严格把关，进一步深化宣传，优化补偿工作程序，保证医保工作健康、稳步推进。

本年度的医保工作在县社保局（医保管理中心）的监督指导下，在院领导领导班子的关心支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，根据《安吉县城镇职工基本医疗保险定点机构医疗考核办法》的规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，对存在的问题进行逐一分析并汇报如下：

自纠自查报告【篇2】

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。

通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

自纠自查报告【篇3】

安 全 生 产 自 查 自 纠 报 告

我单位承建的援刚果（布）中学工程，在接到商务部国际经济合作事务局2013年7月5日印发的“关于开展境外中资企业和对外援助项目安全生产大检查的通知”和公司印发的关于组织开展2013年“安全生产月”活动的通知后。由组长顾维帮、副组长李春桥、陈向阳组织项目全体人员巡查施工现场安全状况，并对现场可能出现安全隐患的部位进行排查。

根据商务部和公司下达关于安全生产的各项文件精神，贯彻落实《对外援助成套项目安全生产管理办法》，为进一步完善和落实安全生产管理机制，推动安全理念、安全文化和安全知识融入工地活动，进一步提升施工现场安全管理水平，打造南通三建海外公司特色的安全管理体系，达到安全事故零发生率。

围绕 “强化安全基础、推动安全发展”为主题的安全生产自查自纠活动于2013年7月15日开始，由组长顾维帮、副组长李春桥、陈向阳组织实施。

一、企业安全生产责任制度、现场安全生产管理机构、应急机制建设情况和安全管理人员配备情况

1.1经检查，援刚果（布）中学安全生产责任制度完善，所有管理人员岗位职责明确，并在相应部位悬挂岗位职责牌，所有人员都已签订安全生产责任状。

1.2现场安全生产管理机构明确，由组长顾维帮、副组长李春桥、陈向阳领导的团队实施安全生产大检查.

具体安全生产管理机构如下：

1.3应急机制已建立，由顾维帮负责现场应急机制的全面指挥，制定专项应急预案，急救路线、急救电话等措施。

1.4施工现场设有安全生产管理机构，由专职安全员陈向阳负责施工现场整体安全情况，并有3名兼职安全员对现场进行巡查，排除安全隐患。

二、安全生产经费落实情况

2.1安全生产经费落实到位，严格执行专款专用，分别采购了安全所需的劳保用品、施工防护用品等设备材料。

三、执行施工验收规范和强制性标准施工情况

3.1本工程严格执行《建筑工程施工质量验收统一标准》、《建筑装饰装修工程质量验收规范》、《建筑地基基础工程施工质量验收规范》、《混凝土结构工程施工质量验收规范》等国家规范和工程建设强制性条文（房屋建筑部分）。

四、现场临时用电方案、运输车辆和施工机械，重点和危险性较大部位施工安全防护措施和专项施工方案编制及落实情况。

4.1现场临时用电方案编制完成，并已经项目技术负责人审核和监理、设计审批落实。

4.2施工现场运输车辆和施工机械安全防护措施到位，现场有专人看管，无关人员禁止进入车辆行驶区域和机械操作区，并与施工机械保持安全距离，现场悬挂各类安全标识，防止机械伤害。

五、组织安全施工技术交底情况

本工程自开工至今，对每道工序可能出现的安全隐患都编制了详细的安全技术交底，由安全员陈向阳负责编写和安全交底、技术组组长李春桥负责审核，并交底到各班组。在实施过程中派专人查看现场实施情况，及时纠正危险行为和排除危险因素。完成后，分析和总结安全技术交底的实施情况，找出问题出现的原因，并及时解决，防止同道工序再次出现。

六、特种作业人员资质管理和特种设备专项管理情况。

特种作业操作证、身份证、身份信息等资料备案完全，并经监理审核通过。特种设备有专人管理，专机专人维护，严禁无证人员特种操作。对架子工、电焊工、电工、信号工、装载机司机等特种人员进行安全培训增强安全意识，对其个人身体健康进行定期体检，满足上岗条件，才能上岗操作。

七、现场人员防护措施落实和安全生产教育培训情况。

公司为援刚果（布）中学项目部全体人员配备了安全帽、绝缘胶鞋、统一的施工服装等劳保用品，并根据现场需要购买了经过安全质量部门验证的密目安全网、安全带、安全警示标牌等安全防护用品，并对全体工人进行详细的安全操作培训，对特种人员进行特种作业安全教育培训，并定期进行安全考核，每周开展安全生产例会以及班前安全交底工作，提高工人自我安全意识。

基坑边脚手架护栏及安全警示标语

废水池临边防护到位

现场安全操作检查

安全生产管理制度明确

安全管理制度到位

安全生产会议每周一次

安全教育培训示意图

八、施工现场消防安全责任制度落实和安全生产标识管理使用情况

项目部定期进行消防演练，由组长顾维帮组织全体项目人员实施，由安全员陈向阳对消防演练的效果进行评分，并指出不合理的地方，制定整改措施，预防类似事件再次发生。定期对消防器械进行检查，替换不合格品和过期灭火器械。

灭火器及消防积沙池

安全生产标识管理

发电机房安全标识明显

木工加工棚、电焊加工棚等操作棚悬挂安全操作规程，帮助操作工人提高安全意识。塔吊、电子配料机、搅拌机等附近悬挂安全生产标识和安全操作规程，防止无关人员或无证上岗操作的现象出现。距离基坑边1.5米处搭设防护栏杆、挂警示标牌，所有下基坑操作人员必须佩戴安全帽、穿绝缘胶鞋，施工现场严禁抽烟。

机械安全操作规程悬挂到位

分配电箱有明显安全用电标识

总配电箱有明显安全用电标识

九、施工区和生活区合理划分，以及卫生安全、疾病防恐情况

本工程施工区和生活区划分合理，生活区位于施工现场红线内东北角（操场内，合理避开拟建永久性建筑物），生活区以铁皮围挡连续封闭搭设，大门处有明显划分标识和标语，食堂、厨房、卫生间、淋浴间、宿舍、会议室等设施一应俱全，厨房悬挂卫生管理制度和厨师岗位职责牌，灭蚊灭蝇灭蟑螂措施到位，厨房卫生洁净整齐。卫生间、淋浴间干净、通风良好、无异味，冷热水供应。宿舍、会议室等房间定期有专人打扫、无私拉乱接现象、满足职工生活需求。

定期有卫生人员对生活区进行检查，对有脏、乱、差等卫生死角，组织人员进行清理，清理前，清理人员都穿戴手套、胶鞋和口罩，隔断污染物的接触，保证清理人员的身体健康。

生活区围挡连续、大门标识简洁大方

食堂卫生和文明宿舍管理制度

食堂卫生干净

施工现场由铁皮围挡连续搭设，门卫制度健全，进出人员需登记，执行通行证制度，日夜有专人巡逻，严防偷盗行为。对疾病的预防，项目部有专门医药室供应药品，并配备专业医务人员，对可能感染疾病的区域进行定期消毒，杀死传播细菌的苍蝇等昆虫，预防疾病的产生。

门卫制度明确

十牌二图制度明确

十、职业健康和安全管理体系运行情况

职业健康和安全管理体系开工前编制完毕，于2013年1月份又通过了北京外建质量认证中心的审核，现已经遵照援刚果（布）中学职业健康和安全管理体系执行至今。

十一、现场安全隐患排查和治理情况，以及今年以来安全生产事故发生和处理情况

开工至今，本工程未发生任何安全生产事故，但为了防患于未然，根据公司领导下达的安全生产精神，我项目部以组长顾维帮、副组长李春桥、陈向阳组织项目全体人员实施安全生产大检查。

由于本工程正处于基础施工阶段，在基础施工阶段发现如下安全隐患：

11.1、基坑临边防护存在的安全隐患如下：

11.1.1基坑施工作业区附近部分临边防护栏杆搭设未到位、未涂刷警示油漆。

隐患整改措施：

由项目部指派专职架子工现场指挥木工班组对基坑边所有防护栏杆进行巡检、排查，基坑边防护栏杆搭设连续到位，所有防护栏杆均涂刷警示油漆，挂设安全标牌。

11.1.2垫层面附近存在小段残留钢筋，扎脚。

隐患整改措施：

由副组长陈向阳现场指挥部分工人对垫层面附近进行清理，保证垫层面无尖锐残留物。

11.2、施工机械存在安全隐患如下：

11.2.1木工班所使用机械电线不符合规范。

隐患整改措施：

由项目部派电气工长沙亦峰现场指挥电工将木工班所使用机械电线立即更换并达到施工使用标准的电缆线。

11.3、现场模板堆放存在的安全隐患如下：

隐患整改措施：

由项目部派木工工长顾鑫现场指挥木工班组对现场模板按规格、数量进行明码堆放，每层堆放高度不超过1.2米，对废角料及时进行清理。

11.4、施工临时用电存在的安全隐患如下：

总配电箱和分配电箱内无分路隔离开关，部分未作接零保护。

隐患整改措施：

项目部派电气工长沙亦峰现场指挥电工班组将总配电箱和分配电箱内的隔离开关按规范要求设置于电源进线端，并对部分接零保护部分已按要求进行连接。

11.5、生活废水池存在安全隐患如下：

生活废水池周边未搭设安全防护栏杆，无安全警示标识。

隐患整改措施：

项目部派安全员陈向阳现场指挥架子工，对生活废水池周边搭设安全防护栏杆，设置安全警示标识。

援刚果（布）中学工程危险源及其控制措施表

安全生产自查自纠活动全过程：

对搅拌机械进行安全检查

对钢筋加工机械进行安全检查

对施工机械安全操作检查

对发电机房进行安全检查

对电子配料机进行安全检查

施工区域安全和质量检查

对现场基坑围护的安全检查

对现场废水池围护的安全检查

监理和全体管理人员安全巡视

现场施工通道牢固、安全

生活区关于卫生和安全情况的询问

办公、会议室简洁、干净、大方

十二、安全生产自查自纠活动总结

本项目部在进行了安全生产大检查后，施工现场各方面安全生产管理水平有了质的飞跃，项目组全体管理人员更加明确了自己的安全职责，为援刚果（布）中学项目未来安全生产奠定了坚实的基础。

施工技术组组长：

总工程师：

安全员：

中国援刚果（布）中学江苏南通三建集团有限公司施工技术组

2013年7月25日

总监理工程师：

监理单位：沈阳长天建设项目管理有限公司

2013年7月25日

自纠自查报告【篇4】

为贯彻落实《中小学教师职业道德规范》《__幼儿园教师职业行为十项准则》《中小学教师违反职业道德行为处理办法》等文件精神，扎实推进清廉学校建设，持续引导我园教师自重、自省、自警、自励，营造风清气正的育人环境，打造出一批__“四有”好教师。根据《__县教育系统20__年师德师风专项整治实施方案》要求，结合我园实际，现将20__年学校师德师风专项整治内容公告如下：

(一)是否存在重教书轻育人，把不健康的思想和错误言论带进课堂的行为。

(二)是否存在作风不实、纪律松弛、有令不行、有禁不止，上班迟到、下班早退随意旷课等行为。

(三)是否存在歧视学生，随意将学生逐出教室、剥夺学生上课权利，讽刺、挖苦、谩骂、侮辱学生等体罚或变相体罚造成学生身心伤害的行为。

(四)是否存在课堂上衣冠不整、吸烟、接打手机或酒后上课，工作时间炒股、玩游戏等行为。

(五)是否存在在招生、考试、考核评价、职务(职称)评审、教研科研、评优评先中弄虚作假、营私舞弊等行为。

(六)是否存在索要、收受学生及家长财物，利用家长资源谋取私利，参加由学生及家长付费的宴请、旅游、娱乐休闲等行为。

(七)是否存在组织、推荐和暗示学生参加有偿家教或到校外培训机构培训，到校外培训机构兼职并领取报酬，向学生推销资料或学习用品、强制学生订购教辅资料等谋取私利行为。

(八)是否存在以辅导、谈话等为名，违规单独与学生在非公共场所交流，对学生实施性骚扰甚至猥亵侵犯学生的行为。

(九)是否存在参与黄赌毒、酒后驾车、封建迷信、非法组织，违规参与或操办红白喜事等违法乱纪行为。

(十)是否存在违反规定从事或参与营利性活动的行为。

以上整治内容接受全社会监督，若发现我园教职员工触碰底线，存在以上任一行为，请立即拨打举报电话。

__县第三幼儿园：07__——2___

__县教育局：07__——2___

上班时间及节假日值班时间：158___

150___

自纠自查报告【篇5】

按照省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下：

一、加强领导，广泛宣传。

职工动员会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排。

职工学习讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识，统一思想，主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围。

目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。

4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。

5、按评议要求和自查情况，重新修订了《县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。

门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。

更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境。

二、查找问题，自查自纠

根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题

省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。

省市文件规定落实。

（专家资料等上墙；

（2）住院病人费用实行一日清单制。

（运营情况等每季在院周会上通报。

（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时发布，结果每季在医院公开栏公布。

项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；

4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况：看病难看病贵是众多原因造成的，主要是政府投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法。

（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；

（2）实行单病种医疗规范；

（设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；

（4）在全院开展了首诊首问负责制；

（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；

（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。

（7）对60岁以上病人给予一定的减免；

（8）调整作息时间，窗口单位提前上班。

5、落实行风工作责任制情况：

（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；

（2）制定了全院职工思想的职业道德学习教育计划，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；

（回扣和吃、拿、卡、要等现象；

（。

6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况：

（书记找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；

（医疗器械、医用耗材基建工程等基本实行招投标。

（回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未发布过任何虚假医疗广告.

医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见。

三、存在问题，整改措施：

通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面：

1、部分工作人员服务态度欠温和;与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；

2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练，诊疗水平有待进一步提高；

3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够,法律意识不强；

4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强；

5、医院感染方面存在缺陷，医疗垃圾处理不够规范，医疗场所消毒及卫生管理应予以加强。

针对这些方面的问题和不足，医院将积极整改，加强对职工临床技能操作、医德医风、卫生法规的培训；加强对医院人性化服务设施；对于医护人员服务态度欠佳的问题，我们会采取大家互相监督、出现问题通报批评等方式来减少并逐渐杜绝类似现象的发生；通过召开病人和社区群众座谈会，加强和他们的沟通，深入了解他们的所需、所想和所愿，把解决患者反映的问题作为行风评议工作的核心，多为患者办难事、办实事、办好事，在解决患者实际问题上下工夫，逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，为构建“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“平安医院”打下坚实的根基。

自纠自查报告【篇6】

根据卫生局有关通知精神，我院开展了对《年民主评议全市医疗卫生机构政风行风活动实施方案》的学习和讨论，并将活动落实到各科室。医院以评议活动为契机，在学习贯彻《医疗机构从业人员行为规范》的同时，认真查找医院存在的问题和不足，从思想上牢固树立服务意识和以人为本的工作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满意度进一步提高。为了做好行风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20人次，广泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动情况汇报如下：

一、目前存在的问题

1.窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全，又未能做好充分解释，引起病人误会。

2.药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。药物不良反应监测观念差。

3.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。

4.部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。

5.部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。

二、整改措施

开展微笑服务和一站式服务，对新上岗护士，要进行一定周期的训练，有专人带教。要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。

2.强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。所有收费项目公开，接受群众监督。

消毒、灭菌以及手术室、治疗室管理，杜绝污染死角，抓住开展学习《抗菌药物临床应用管理方法》的契机，树立合理用药观念，逐步减少一般手术的抗菌药物预防性使用，以减少抗菌药物耐药性发生和降低医疗费用。

4.开展“三基三严”训练，规范每一项护理操作，实施优质护理服务，做到以老带新。院领导不定期巡视检查，寻找不足督促整改。加强医护业务学习，有目的强化各类重症和应急抢救技能，结合自我工作开展讲课和自学，把患者的医疗安全放在首位。

5.在规定时间内按要求向社会和群众作出提升服务质量和整改承诺书。

自纠自查报告【篇7】

1．严格按照我院与社保局签定的《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务；

2．严格按照文件规定，强调我院基本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员继续滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院；严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗基金；严格按照基本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范围；

3．制定和优化住院服务管理：

1）、制定完善基本医疗保险内控制度，设置就医流程图，设施完整，方便参保人员就医；

2）、严格实行基本药物制度、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单；

3）、对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字确认；

4）、及时结算住院费用；

5)、严格执行药品、物价监督部门相关政策法规；

6）、分类规范存放住院病人病历、处方，做到有据可查；

自纠自查报告【篇8】

工作部署，雷公塔中心卫生院的政风行风评议工作按照统一组织、分级实施、全面评议、突出重点的方法步骤，在成立领导机构、制定评议方案、动员部署的基础上，开展了自查自评工作，现将自查自评情况报告如下：

一、自查自评工作内容

确定自查自评工作内容主要是从解决雷公塔中心卫生院存在的损害群众利益行为的突出问题着手，以推进我中心卫生院行业作风建设再上新台阶为目标，重点从以下几个方面查找问题：

（一）政风行风建设方面。我中心按照建设服务政府、责任政府、法制政府和廉洁政策的要求，以关注民生、改善民生、服务民生为切入点，把对待群众诉求的态度和解决问题的实际效果，作为政风行风建设的出发点和落脚点，重点包括：履行职责、落实政策情况；院务公开情况；为群众办实事办好事情况；治理医药购销和医疗服务中不正之风情况；全力推进我中心卫生院政风行风建设再上新台阶。

（二）医院行风建设方面。我中心以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，努力缓解群众“看病难，看病贵”，具体包括：

组织领导重视情况；医德医风建设情况；医疗服务收费情况；医药设备采购情况；医疗服务违规纠正情况等方面，进一步推动服务中心行风建设的深入开展。

（三）我中心卫生院以增强公共服务意识为重点。具体包括：居民健康普查；计划免疫情况；卫生防病知识普及情况；组织领导重视情况等方面。同时，要广泛了解社会和群众对卫生防病的需求，主动送知识、送健康、进农村、进学校；要认真听取社会各界对疾病预防控制机构的意见和建议，努力为人民群众提供满意的公共卫生服务。

（四）服务中心科室重点岗位行风建设方面。以治理“三乱“为重点。具体包括：从根本上消除乱收费现象；对各科的检查行为情况；严格规范医疗执业情况，不得以任何名义为名吃拿卡要，谋取不正当利益。我中心卫生院以提高工作效率，提高工作人员素质为重点。具体包括：服务态度和办事效率情况；转变工作作风情况；医疗行为规范，明确每个环节的办理时限，向社会公布，作出承诺，接受群众监督。

二、开展自查自纠，查找存在的问题

我院通过对照检查重点查出以下几个方面的问题：

（一）个别科室存在乱收费的问题；

（二）医疗质量和服务态度问题；

（三）医院基本设施问题。

三、深刻剖析问题存在的原因

（一）关于个别科室“乱收费”问题的原因：主要是有些医院公益性质淡化，片面追求经济利益，其追求的发展目标出现了偏差。

（二）医疗质量和服务问题的原因：主要是个别科室忽略了医疗质量管理，基本医疗质量管理薄弱，给医疗安全带来了隐患。医疗卫生队伍职业道德滑坡，个别医务人员对群众观念和全心全意为人民服务的宗旨意识不强，缺乏人文素质的培养。

（三）医院基本设施问题：一是一些病房设备落后，缺少必要的资金不能及时对房间进行改造；二是医院食堂，年久失修。

（四）完善各项工作措施，围绕存在问题进行认真整改

四、解决办法

（一）加强医疗服务价格监管，采取有效措施，治理个别科室乱收费问题

个别科室乱收费问题是严重损家群众利益的行为。为维护人民群众的利益，减轻患者的医药费负担，对医疗乱收费问题进行了专项治理，主要采取了以下措施：

《医疗机构管理条例》、《开展社会服务承诺活动实施方案》、《卫生系统社会服务承诺内容》、《医疗服务收费标准》及各种医疗服务价格规定和政策。

标本兼治的原则，完善相关制度，建立合理的运行机制。采取防范措施，建立纠风工作长效机制。一是强化科室负责人的工作责任，签订了目标责任书，建立院长一手抓管理，一手抓医德医风的“一岗双责”制度，把规范医疗服务行为作为院长的重要职责。

二是加强医疗机构管理制度建设，依照法律、法规和政策规定，完善医疗质量管理制度、人事分配制度、责任奖惩制度，规范执法行为。三是加强医疗质量管理。树立“质量第一、服务第一、病人第一”和理念，开展“以病人为中心，以质量未核心”、构建和谐医患关系为主题的实践活动。教育广大医务人员自觉抵制拜金主义和损害人民群众利益的行为，营造让患者安全、放心的就医环境。四是加强各科的监管，重点评估检查医疗服务、医疗收费行为、医生处方、开单提成等情况。五是各科信息公开，制定有效的防范措施。完善“一日清单制“、医疗收费及药品价格公示制和查询制，增强医疗服务和药品收费的透明度。

3、强化行政监管职责，加大监督力度。医务科进一步转变职能，依法加强监管。设立举报电话和意见簿，专人负责处理群众举报，做到有诉必查，有责必究。加强对医疗单位收费行为的日常监管，不定期的进行检查，发现问题，及时整改。

谁负责“的原则，加大责任追究力度，对令行不止，继续顶风违纪乱收费的科室和个人，依照有关规定进行严肃处理，并追究科领导责任。

（二）提高医疗服务质量，进一步改善服务态度，积极构建和谐医患关系

1、坚持正确的办院宗旨和方向。各科必须把为人民群众的健康服务作为办院的宗旨，以保障人民群众健康和生命作为第一要务，坚持公立性办院方向，把社会效益放在首位。

抗菌素“三级用药”制度等。

使命感和廉洁从医、依法执业的意识。进一步优化服务环境，改善服务手段，完善服务措施，坚持以“病人为中心“，坚持从患者的利益出发，全心全意为患者服务。大力倡导医学人文精神，树立明礼诚信、友爱互助的服务理念，为患者提供安全、有效、便捷的医疗卫生服务，着力构建和谐的医患关系。

（三）认真履行政工科、医务科职责，加强各科的监管

1、加强组织领导，完善医疗卫生安全监管的长效机制。首先，建立和完善医疗安全领导责任制，实行目标管理。二是切实加快医务科体系建设，加强队伍的建设。三是强化医务科责任，监管人员素质教育和培训，不断提高管理能力。四是强化管理责任制，严格规范管理行为和实施责任追究责任制。

2、加强宣传。利用多种形式开展卫生法律法规宣传教育活动，提高广大医务人员以人为本，文明行医卫生法律观念。

行风评议是规范医院管理，改进卫生行业作风，坚持为人民服务的宗旨的重要举措，是促进医院科学发展，改善医患关系的有效措施，也是提供行为形象的重要手段，我们一定按照县政风行风民主评议领导小组的统一部署，以更高的要求正行风，以更新的措施建行风，确保卫生系统政风行风建设工作取得新进展。