门诊自查报告

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门诊自查报告 篇1

门诊定点医疗机构自查报告

近年来，随着社会经济的发展和医疗技术的进步，人们对于医疗服务的要求也逐渐提高。为了加强医疗机构的管理和服务质量，提升患者满意度，门诊定点医疗机构定期进行自查是必不可少的环节。下面，本文将详细介绍一份门诊定点医疗机构的自查报告，以便更好地了解这一过程。

一、机构概况

门诊定点医疗机构是一家位于城市中心的综合医疗服务机构，拥有现代化的医疗设备和专业的医疗团队。医疗机构致力于提供高质量的医疗服务，涵盖了多个科室，包括内科、外科、妇产科、儿科等，并设有门诊部、住院部、检验科、药房等部门。

二、自查目的

门诊定点医疗机构定期进行自查，旨在全面了解机构的服务状况，发现和解决问题。自查的具体目的包括：检查医务人员的执业资质和服务规范；评估医疗设备的运行状况和安全性；核查医疗费用的合理性和透明度；完善医院管理制度和流程；提高患者满意度等。

三、自查内容

1. 医务人员自查

医务人员自查包括对医生、护士和其他医疗人员的资质及执业证书进行审查，核实其符合相关规定，并检查医务人员的工作记录、患者评价等，以评估其服务质量。

2. 设备设施自查

设备设施自查包括对医疗设备的运行状况进行检查和保养，确保设备处于可靠状态，以满足患者的需求。同时，还需要检查各科室的卫生状况，包括消毒措施、空气质量等，以确保患者的安全和卫生。

3. 费用核查

费用核查是为了确保医疗费用的合理性和透明度。通过对医疗费用的核查和对相关记录的审核，以保障患者的权益，避免费用过高或不合理的情况。

4. 管理制度自查

管理制度自查主要包括对医院各项管理制度的设计与实施的检查，如病历管理制度、医患交流制度、急救处理流程等，以确保医院管理规范、流程合理，从而提高医院的服务质量。

5. 患者满意度调查

患者满意度调查是医疗机构自查的重要环节之一。通过采取问卷调查或面谈等方式，了解患者对医疗服务的评价、诉求和意见，以改进服务质量，提高患者满意度。

四、自查结果

通过对以上自查内容的检查和评估，门诊定点医疗机构得出了以下自查结果：

1. 医务人员资质合格，服务质量整体较高。

2. 医疗设备保养良好，安全性可靠。

3. 医疗费用合理透明，没有出现收费不规范的问题。

4. 管理制度完善，规范运行。

5. 患者满意度高，对医疗服务整体评价较好。

五、改进措施

门诊定点医疗机构根据自查结果，制定了一系列改进措施，包括：

1. 继续加强医务人员培训，提高服务质量和专业水平。

2. 实施设备定期维护和保养计划，确保设备的可靠性和安全性。

3. 进一步加强费用管理，提高费用的透明度和合理性。

4. 完善相关管理制度和流程，确保医院的管理规范和运行有序。

5. 加强与患者的沟通和交流，及时解决患者的问题和意见，提高患者满意度。

六、总结

通过门诊定点医疗机构的自查报告，我们了解到该机构在医务人员素质、设备设施、费用管理、管理制度以及患者满意度等方面整体表现较好。然而，我们也必须意识到医疗机构的自查不仅仅是一次性的操作，而是需要定期进行，并根据自查结果提出改进措施，不断提升医疗服务水平，以满足广大患者的需求。

门诊自查报告 篇2

汝城县中医医院医疗器械安全生产自查报告

根据《郴州市食品药品监督管理局关于切实抓好医疗器械安全生产的函》的文件精神，我院特组织相关人员重点就全院医疗器械进行了全面自查 ，自查重点为2017年1月以来销售使用的一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料等规定效期的医疗器械质量管理制度落实情况，对照检查产品是否有生产企业许可证、产品注册证和产品合格证明；产品的购进记录；产品的使用记录以及是否建立了产品不良事件报告制度等，现将具体自查情况汇报如下：

一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。

医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把医疗器械安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列医疗器械相关制度：医疗器械不合格处理制度、一次性医疗用品管理制度、医疗器械不良事件监督管理制度、医疗器械储存、养护、使用、维修制度等，以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。

二、为保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入，本院特制订医疗器械购进管理制度。对购进的医疗器械所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。

三、为保证入库医疗器械的合法及质量，我院认真执行医疗器械入库制度，确保医疗器械的安全使用。

四、加强日常保管工作

1、采购、验收人员严格把质量关，保证无一例不合格产品。

2、采购记录认真、详细记录，确保问题事件有处可查、可依。

3、验收人员核对采购记录与产品，确认产品是合法的、合格的。

4、产品使用时认真检查其完整程度、有效期、无菌性。并填写使用记录。

五、为保证在库储存医疗器械的质量，我们还组织专门人员做好医疗器械日常维护工作。

六、加强不合格医疗器械的管理，防止不合格医疗器械进入临床，我院特制订不良事件报告制度。如有医疗器械不良事件发生，及时查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报县医疗器械监督管理局。

七、我院今后医疗器械工作的重点

切实加强医院医疗器械安全工作，杜绝医疗器械安全事件发生，保证广大患者的用医疗器械安全，在今后工作中，我们打算:

1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的医疗器械安全责任意识。

2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查医疗器械安全隐患，牢固树立"安全第一''意识，服务患者，不断构建人民医院的满意。

3、继续与上级部门积极配合，巩固医院医疗器械安全工作取得成果，共同营造医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。

通过这次专项自查自纠检查，我院认真学习法律、规范经营使用行为、进一步自我完善，加强了安全使用医疗器械制度，规范了医疗器械经营使用行为，强化了自身质量管理体系，增强知法守法意识，提高医院整体水平。确保人民群众用上安全放心的医疗器械，并且减少医疗事故发生率 。 但在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。

汝城县中医医院

门诊自查报告 篇3

平川镇卫生院门诊工作工作

自查报告

通过对临泽县卫生局临卫党发（2011）1号的学习，主要内容是对机关事业单位工作作风进行整顿，通过认真学习文件，领会会议精神，结合我院实际情况，对医院各个方面的工作进行了自查，现就对门诊工作中自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

（一）.医疗质量方面存在的问题

1、门诊医生持证上岗率不高，无证人员较多，存在非法行医情况。

2、部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

3、医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例书写规范》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。

4、医院制度及核心制度建立较多，个别医务人员对医院及科室各项规章制度不遵守。

（二）.服务态度方面存在的问题

个别医务人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意

识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

1、部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

2、部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（四）.环境卫生方面存在的问题

科室地面存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。

二.整改措施

1.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院定期或不定期组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

（2）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，形成绩效奖惩促进机制。

（3）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力是分不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，以加强职工综合业务素质提高为突破口，定期对医务人员进行业务技能和业务知识的培训和考核。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

2.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

（1）、进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

（2）、针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

（3）、在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。

3.强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。

（1）、解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。

（2）、解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三

拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。

（3）、加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围

4.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。

通过此次作风整顿活动的实施，根据门诊工作中存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。

门诊自查报告 篇4

预防接种门诊自查报告

引言：

近年来，随着全球交通的加强和人口流动的增加，传染病的疫情也呈现出不容忽视的趋势。预防接种成为了防控传染病的重要手段之一，而预防接种门诊的工作也日益重要。因此，本篇文章将以“预防接种门诊自查报告”为题，详细、具体且生动地描述预防接种门诊的工作情况，并提出了改进措施。

一、接种工作情况分析

1. 接种室环境检查

在预防接种门诊的接种室环境检查中，我们发现了一些问题。首先，接种室内空气流通不畅，局部味道较大。其次，室内的器械、设备和一些消毒用品摆放不规范，有的存在交叉污染的情况。此外，接种室内的垃圾箱清理不及时，使得部分废弃物积存，增加了环境污染的风险。

2. 医护人员工作纪律检查

医护人员是预防接种门诊的核心力量，他们的工作纪律对接种工作的顺利开展至关重要。然而在我们的检查中发现，部分医护人员存在违规行为，如穿着不符合规定的工作服、不按要求进行手卫生等。这种不规范的行为严重影响了医疗质量和患者信任度。

3. 接种记录及资料管理检查

预防接种门诊要求统一、规范的接种记录和资料管理，以保证接种数据的准确性和随时查找的便捷性。但是在实际的自查过程中，我们发现了部分接种记录和资料管理的问题。有的接种记录不完整，有的接种资料没有及时分类整理。这种情况下，无论是医护人员的数据统计还是接种工作的评估都会受到困扰。

二、改进措施建议

1. 接种室环境改善

接种室是患者接受疫苗接种的重要场所，为了确保患者安心接种，我们建议优化接种室环境。加强通风设施的改进，使室内空气流通畅通、新鲜。同时，规范器械、设备和消毒用品的摆放，保证严密隔离、避免交叉污染。加强垃圾分类和及时清理，保持室内整洁，降低传染病传播的风险。

2. 医护人员规范培训

为了提高医护人员的工作纪律，我们建议加强规范培训。通过组织培训课程，提醒医护人员遵守规定的工作流程和纪律，确保高标准的手卫生操作。此外，建立医护人员执业考核制度，加强对医护人员的考核和奖惩，提高医护人员的责任感和规范行为。

3. 接种记录及资料管理完善

接种记录和资料的完善、准确是预防接种工作的重要保证。我们建议建立健全接种记录和资料的管理规范，明确责任部门和责任人，确保每一次接种都有准确的记录，并及时整理和归档。此外，建议实施电子接种记录系统，将传统纸质记录逐渐数字化，提高数据管理的精确性和便捷性。

三、结语

通过自查报告，我们详细、具体地分析了预防接种门诊的工作情况，并提出了改进措施。这份报告不仅是对预防接种门诊的有效管理，也是对医疗质量及服务水平的持续改进。我们相信，通过全体医护人员的共同努力，预防接种门诊能够为广大患者提供更加安全、高效和优质的服务。

门诊自查报告 篇5

阿克苏地区维吾尔医医院医院

门诊安全风险自查报告

为了贯彻落实医院安全生产大检查的工作安排，强化门诊医疗安全，加强监督管理, 有利于广大人民群众、医务人员身体健康和财产、生命安全,保障医院门诊工作的顺利进行,门诊部对所辖科室进行了认真的隐患排查，并通报门诊科室成员，统一思想，集思广议征集改进智慧，并提出相应改进措施。

自查内容与改进措施

门诊各科室对核心制度、设备性能、业务技能、作业环境、人员配备以及突发公共卫生事件等方面的认识和掌握存在着薄弱环节。具体包括:

1.用电安全，各科室排查了用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、扇供电设施；大部分科室门锁均能用胶片捅开。改进措施是加强安全用电教育，建立安全意识，养成良好习惯；针对房屋门锁情况上报总务科。

2.传染病的上报以及诊治工作主观上有松懈。改进措施是利用科室早会和平常时间反复强调，对所有的传染病，巩固法律意识，树立政治敏感性和业务规范化，常抓不懈。

3.核心制度掌握的不够熟练。改进措施是强化学习，提高思想意识，严格按照要求开具相应的检查单。 4.作为高风险的科室，人员业务技能制约着门诊设备的利用，强化自身安全意识。合理安排有责任心、事业心的同志进修学习，打开工作新局面。

5.门诊就诊患者多次提议炎热季节就诊环境不如其他医院。改进措施是向主管部门申请降温措施，有待解决。

6.门诊处方抽查显示，个别医生、对个别药物的含量掌握不清，没有全部书写药品的学名，外用药用法书写不够精确，仍有不合理应用抗生素的情况。改进措施是不定期检查处方，发现则立即通知医生改错；对于病人做好患者知情告知，开展常规辅助检查以及工作程序程序，防患于未然，杜绝同类和相似的纠纷再次发生。

7.医患沟通存在缺陷，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及知识掌握的不丰富。掌握健康处方是亲密医患关系的捷径。改进措施是加强个人品德修养，关爱生命。并针对发现的问题及时和相关人员进行沟通，相互传授最能温暖患者及家属的沟通方法与健康处方。

8.门诊出具诊断证明，需要更进一步加强监管，防患于未然。改进措施是上报医务科，恳请再有一位责任心强的同志参与核实。

阿克苏地区维吾尔医医院供应室

2017年3月16日

门诊自查报告 篇6

***诊所关于

传染病防治和感染防控自查整改报告

尊敬的三河市卫生计生综合监督执法所领导：

按照河北省中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查实施方案及三河市卫生局指示精神，深入贯彻落实《中华人民共和国中医药发》《中华人民共和国传染病法》《艾滋病防治法》《医疗废物管理条例》等法律法规，认真查找诊所传染病防治、疫情报告、消毒隔离、医疗废物管理处置等的问题，有效预防和控制传染病病原体，感染和医源性感染，保障人民群众的健康和生命安全。我诊所全面规范科学的开展了内部传染病防治、感染防控及医疗废物管理的自查自纠及整改工作。

一、 加强组织领导，保证感染管理工作的顺利开展。

成立感染控制和传染病疫情管理、医疗废物处置小组。平时每周至少2次的督导和每周一次的全面规范检查，深入开展自查自纠活动，及时发现问题解决问题。各项工作层层落实，保证了诊所感染管理工作和传染病报告工作的顺利开展。

二、认真开展自查自纠

通过自查自纠诊所还存在一下问题：

1、职工感染知识与控制意识传染病疫情报告意识淡薄。

2、部分医务人员对感染控制制度掌握不全面。 3对医疗废物管理及分类掌握不透彻。针对存在的问题我们逐一进行分析，想办法，找措施，解决存在的实际问题，提出以下整改措施：

1、建立组织明确职责，责任到人。

2、健全完善制度约束人。

3、制定感染控制机医疗废物处置培训计划，提高医务人员思想意识。要求所有员工必须参加，培训后有考核，与月底绩效相结合。 加大处罚与奖惩力度。

三、进一步完善管理制度并贯彻落实

制定一整套科学实用的管理制度，健全完善了感染管理、消毒隔离、感染报告、医疗废物处理等制度。来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作。

1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《院内感染的规定》等，加强诊所的消毒隔离、感染监控工作。每月检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。

2、加强对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。

3、领导小组每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报控感科，并进行相应处理。

4、认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、安全的医疗环境。

五、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合诊所实际，制定全年的《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《传染病防治法》《传染病诊疗规范》的培训，和相关法律法规的培训，对全增强大家预防、控制医院感染意识。提高预防、控制医院感染水平。 由于条件所限，我们诊所的感染控制、传染病疫情报告、医疗废物管理等方面还做得不够完善，有待今后进一步加强和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把各项工作做得更好。

****诊所

门诊自查报告 篇7

近几年来，医院认真学习实践三个代表重要思想，贯彻落实党的卫生工作方针，紧紧围绕医疗卫生改革发展。通过宣传教育、完善制度、规范管理、强化监督、严肃纪律等综合性措施，切实加强行风建设。努力在医院营造与社会主义市场经济相适应，与社会主义法律规范相协调，与中华民族传统美德相承接的新风尚，取得了良好的社会效益和经济效益。

一、建立健全行风建设的领导体制和工作机制2000年4月，根据省政府、省纪委的决定，按卫生厅的统一布置，我院全面开展民主评议行风活动。院党委高度重视行评工作，把行评工作列入医院的重要议事日程。医院成立了行风建设领导小组和办公室，成立了院务公开工作领导小组和监督小组。制定了民主评议行风活动实施方案。多次在院党政联席会、科务会和全体医护员工专题动员会上进行宣传动员。按照民主评议行风活动的内容要求逐项落实。2000年8月，卫生厅反馈给我院的问卷调查结果综合满意率为92.1%。民主评议行风活动是一项长期的任务，着眼于以人为本，着眼于解决损害人民群众切身利益的突出问题，着眼于维护人民群众的健康权益，是行风建设的出发点和归宿。因我院为口腔专科医院，以技术诊疗手段为主，用药量少，基本无大型检查，因而卫生厅没有把我院列为行评工作的重点单位。但我院并没有因此放松对行风建设的要求，我们坚持年年按照省委、省政府、省卫生厅对行风建设的布署去做好工作，做到行风建设工作有计划、有措施、有整改落实情况。院长坚持一手抓医院管理，一手抓医德医风建设，把行风建设与业务工作一起部署、检查、考核、落实。为保证行风建设领导机制和工作机制的健全，医院及时调查充实相关的工作机构，制定纠风工作、医德医风建设责任制和责任追究制，并根据每一阶段行风建设的重点分解任务，职能部门各负其责，努力做到行风建设常抓不懈。

二、规范医疗服务项目的收费标准控制医药费用，减轻群众负担是行风建设专项治理的一项重点内容。我院一贯严格执行省物委、省卫生厅规定的医疗服务项目和核定的收费标准。医疗服务项目、收费标准、药品价格等均张贴在候诊大厅的宣传栏和医师诊疗台前。制定有治理乱收费、私收费的措施和监督体制，对乱收费、私自收费的行为，发现一个及时处理一个。一名医师违反医保规定，没有核查造成患者骗保，医院对他进行了通报批评并给予一定的经济处罚。一名医师私自收费，医院查实后作出对他私收金额罚款10倍，扣发奖金，通报批评的处理。由于我院注重医疗收费的落实查询，经常对收费情况自查自纠，所以在省物委多次组织的检查中，医院遵守执行相关物价规定的政策的整体情况在省属医院中是最好的。因技术力量，运作规模等原因影响，我院网络系统还没建立。但我们克服困难，住院费用清单由财务科负责打印，门诊费用清单由临床医师在患者病历上列出。倡导为病人着想，维护病人利益的作风。

三、抓好专项治理工作行风建设的出发点和落脚点是实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益。我们充分认识到人民群众的健康需求不仅是医务人员工作的全部价值，而且是医院赖以发展的基础。几年来，医院狠抓改善服务态度，提高服务质量不放松，对给病人提供优质服务，获得病人赞誉的人和事给予表彰和奖励。而对于损害病患者利益的行为则追究相关责任，严重的给予处分和处罚。