【#试用期工作总结# #病案管理科试用期工作总结15篇#】总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料,它能使我们及时找出错误并改正,为此我们要做好回顾,写好总结。但是却发现不知道该写些什么,下面是小编帮大家整理的病案室个人总结,仅供参考,大家一起来看看吧。
一、思考:
1、自身定位:在过去的20xx年,是我进公司的第一个月,刚开始在我对工作竞争和自身都不甚了解的情况下,在领导和同事的指导下,我感觉自己已经慢慢对这个行业竞争和自身定位有了初步的了解,因为有了自我目标,才能感受到自己的压力有多大!我的.目标也不只是完成目前所要做的工作而已,要向其它方面拓展学习。
2、定下心来,踏踏实实:我以前的工作是招标方面的,踏入这个工作岗位后才发现,自己需要面对一个全新的世界,未知的发展,所以一切都要靠自己、自己要定得心下来学习、成功需要耐得住寂寞,不求最快,但求最好。
3、团队合作:以前在学校或许你可以靠一个取得好成绩,在工作上你必须要有一个团队,在一个部门之中,团队合作精神显得尤为重要、多听听他人意见,会犯更少错误,会更长见识,所以要学会与同事之间的合作,做事才更有效。
二、自身缺点:
1、沟通问题:自己的沟通能力只能算一般,因为对于某些事的阐释还是不怎么好,语言表达能力有点差,希望通过平时的交流和沟通来加强。
2、心态问题:自己对于做某些事过于着急,一心想急切完成,确反而误时,这个问题一开始就一直出现,现在虽然已经基本克服,但也要列入缺点方面,希望以后时刻注意!
3、学习问题:对于课外学习这方面,我在学习时感觉困难的时候有时候就不愿去做,现在虽然已经慢慢改进上网搜资料和问问朋友,但有时候还是克服不了自己。
六个月的时间匆匆而过,犹如闪电。这是我进入xx医院的最初的瞬间。回顾这短暂的六个月时间,它是那么的充实、精彩和耐人回味,现将个人工作总结如下:
20xx年6月6日,我来在xx医院正式开始工作。刚开始,对没有任何工作经验的我来说,面对这样的一分工作,我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练,于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。
在现实工作中,本人通过不段的`努力学习和领导的关心,以及同事的热心帮助,我渐地渐融入到了医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理,更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度,认真履行实习护士的工作职责,严格要求自己,从不无故迟到早退,踏踏实实工作,按时积极的.参加医院组织的各项活动。
病案室是一项综合工作,他是协调和服务的工作,一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心,高度的责任感和求真务实的工作态度,同时还要具有较强的素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务,自己一定能够被领导、同事和病人认可。
我进入医院首要的任务是熟悉工作环境,学习电脑病例输入系统,配合领导将各科室的资料及时复印发放,未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。
在20xx年中,我们在院部和科教信息部的正确领导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,紧紧围绕医院发展二期建设为中心,全面履行职责,突出综合信息工作为医院管理服务,为临床一线服务的重点,较好地完成了科教信息部布置的各项任务,现将病案统计室的工作完成情况总结如下:
一、主要工作成绩方面:
1、较好地完成了本年度中病历的质控工作,把本年度出院病人的9206份病案的首页进行疾病及手术的编码,并输入电脑进行汇总保存;
2、按照院部的安排,做好了病案室临时到原住院部二楼的办公的工作,在环境较差的条件下坚持工作,使管理工作基本运转正常;;
3、提供外一科和内科分区,儿科分组的医疗业务情况,为医院及科室的工作开展提供了决策上的支持。
4、较好地完成了上报给医院及各有关部门的各项统计调查任务
5、完成了市城区统计局和市、区卫生局布置的各项统计调查任务;;
二、主要存在的问题:
1、病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位;
2、病案室人员全部都是新手,业务水平较低;
一、1至10月份各项指标完成情况
20xx年1—10月,实现业务收入405.3万元,比去年同期增长19.3%;年门诊33554人次,比去年同期提高11.4%;住院1463例,比去年同期提高0.5%。
二、加强职工的政治思想建设
牢固树立结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。
一是在全院范围内开展开放创新大讨论活动,紧紧围绕群众反映"看病难、看病贵"的问题这一主题,针对我院发展现状开展大讨论,以解放思想,加快发展卫生事业为目的,以自我学习,自我反思,自我查找,自我提高为主,通过大讨论活动,努力改善医患关系和构建和谐社会。
二是继续深入开展社会主义荣辱观教育,医院党支部通过扎实有效的宣传教育,使广大党员、干部群众、自觉养成"热爱祖国、服务人民、崇尚科学、辛勤劳动、团结互助、诚实守信、遵纪守法、艰苦奋斗"的良好品德,使社会主义荣辱成为开放创新的行动指南。同时把社会主义荣辱观教育作为保持共产党员先进性长效机制,引导广大党员坚持党的宗旨,增强党的观念,发扬优良传统,进一步提高思想道德素质。
三是把医院管理年、治理商业贿赂、精神文明建设和行风职业道德建设联动,促进医院内涵建设,构建和谐社会建设。
四是顺利完成党支部换届选举。
三、积极推动新型农村合作医疗的实施
我院响应上级精神,积极推动新型农村合作医疗的实施,为了加强我院新型农村合作医疗的监督管理,成立马山县中医院新型农村合作医疗监督管理领导小组,领导小组下设办公室,办公室设在医务科,具体负责医院新型农村合作医疗监督管理工作,办公室主任由黄先柳同志兼任。
四、狠抓医疗质量与安全医疗,不断推动医院各项工作的发展
20xx年我们继续以开展医院管理年为契机,加强了医疗护理质量管理,狠抓制度落实,强化培训,确保了医疗安全,提高了医疗质量。
(一)强化了基础医疗管理
1、完善制度,依法行医。以病历书写规范、三级查房、医疗安全、临床用血、院内感染、抗生素使用以及交接班、院内外会诊、病例讨论等环节质量为重点,规范了医疗行为。
2、结合医院管理年的要求和我院医疗工作中的实际情况,不断地完善各项医疗工作规章制度,规范医疗行为,提高医疗质量。加强了医疗安全的培训,教育大家学法、懂法、用法、守法,依法保护医患双方的合法权益,为全院的医疗安全奠定了基础。
3、加大医疗管理制度的落实,全面提高我院医疗的服务水平,在院长的带领下,坚持每周二、周三参加科室查房,深入科室,就业务学习,病历书写,疑难抢救病例进行现场检查和指导,使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。定期召开各临床科室医疗安全会议,就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论,商量如何防范,为临床医疗安全提供了较可靠的保证。
4、加强业务培训,狠抓"三基、三严"培训及三级查房培训,努力提高业务水平,为进一步提高我院医疗技术水平,提高我院知名度。
5、严格把握全院医疗质量,各科室严格按操作技术常规办事,病人住院治愈好转率98%;门诊病案书写率100%;出入院诊断符合率98%;术前平均住院日2天;手术前后诊断符合率96%;病理诊断符合率100%;危重病人抢救成功率70%;孕产妇死亡率为0;医疗事故、医疗纠纷发生率为0;今年住院病历甲级病案率和门诊处方合格率较去年高。
6、切实实行首诊医师负责制,没有推诿病人的事情发生,特别是在抢救病人时,全院医务人员团结协作,各自认真履行职责,使每一个病人都能得到最好的治疗,全院没有因抢救病人不到位而发生纠纷。
(二)加强了护理管理
遵循以"病人为中心"的原则,制订和完善护理制度、护理质控方案、技术规范和护理质量评价标准。采取目标管理和指标考核方式,有计划地组织检查、评估、总结、反馈、整改。建立二级质控组织机构,形式护理部全面抓,科护士长具体抓的管理体系,充分发挥各级质控员监控作用,最大限度调动全体护理人员主观能动性,增强参与意识和自控意识,做到层层把关,发现问题及时改正,平时科室除自查自纠外,护理部每月还重点抽查基础护理及护理文件书写质量,每月组织护理质量交叉检查一次,并及时总结、反馈,做到边查边改,不断完善。加强护理质量安全管理,建立健全护理质量安全管理预案及应急处理程序,完善差错事故管理制度和防范措施,在工作中,注重护士的慎独修养,对护士进行质量教育,重视医疗质量安全,自觉遵守操作规程和查对制度,防患于未然。一年来,全院无重大护理差错和纠纷,事故发生数为零,褥疮发生数为零,一级护理合格率达95%,基础护理合格率达96%,护理文件书写合格率达98%。
(三)加强药剂管理
加强药品使用环节管理,认真落实《处方管理办法》,制定医院基本用药目录及药品处方集,并按要求使用通用名开具处方。
(四)加强了门急诊管理
调整了急诊科人员配备,加强急诊科能力建设,提高急危重症抢救成功率,规范了门诊病历的书写及用药程序,完善急诊预案,加强绿色通道建设。树立服务网络联络点。
(五)加强了预防保健及院内感染工作
加强了结核病、艾滋病的防治、消毒隔离与个人防护、肠道传染病及医疗废物管理等防治工作,加强院内感染的监测和处理力度,做好传染病网络直报工作,全年院内感染率为1.3%,漏报率为0。
(六)人才引进、培养力度继续加大
医院紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节,多渠道、多途径积极加快高层人才、实干型人才的引进和培养步伐。医院今年引进了一批大学医学毕业生,同时选送陆永妮、古洪涛、韦丹、陈波、黄晓兰、韦春梅、韦琼频、潘艳萍、杜兰香、黄雪萍等同志到上级医院进修、参观学习,同时派出了临床医生多次参加各类学术活动,为医院引进新技术,新方法和经验,为学科的建设和发展奠定了基础。请区内外专家教授到我院进行会诊指导和手术示教十余次,进一步加大了人才培养工作,有效提高了医院整体综合业务水平,为医院的进一步发展提供技术保障。
五、坚持诚信立院,保护病人利益
医院把"以病人为中心,以质量为核心,发扬中医优势,诚信优质服务"做为医院核心竞争力的重要组成部分。医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。
一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育,树立正确的世界观、人生观、价值观,自觉抵制拜金主义;
二是结合医院特点,广泛开展职业道德教育,重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育;
三是开展"一切为了病人,一切方便病人,一切服务于病人"的理念教育,进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心;
四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育,组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》,自觉做到学法、知法、懂法、守法,增强法制观念和纪律观念。
六、稳步推进医院基本现代化建设
(一)推进医院建筑的现代化。重新设计妇产科的产科流程工程。
(二)推进医院设备的`现代化。为科室增添先进医疗设备,保证了诊疗工作正常运行,提高诊疗水平和医疗质量,满足了临床一线的需要,为医院发展开拓了广阔的空间。
(三)推进医院管理的现代化。完善药械公开招标制度,规范了采购程序、方式等过程管理;完善财务管理制度,促进医院经济的良性运营,勤俭办院,节约开支,盘活资金,力求管理制度化、正规化。
七、转变干部作风加强机关行政效能建设活动效绩显著
自开展作风效能建设活动以来,医院作风效能办认真从医院存在问题及整改取得的成效中总结经验,逐步完善相关的规章制度,保证了转变干部作风加强机关行政效能建设各项要求能够长期得到落实。根据县作风效能办的要求,建立了岗位责任制、服务承诺制、首问责任制、限时办结制度、责任追究制度等各项效能建设相关制度。全部制度涉及干部职工日常工作的方方面面。以制度管人管事,防止了人为的失误和偏差,强化了监督制约,有力地促进了机关作风的转变和工作效率的提高。同时取得可喜的成效。
(一)服务意识明显增强。干部职工都能立足本职岗位,在工作中坚持高标准、严要求,尽心尽职做好本职工作,工作作风明显好转。
(二)自身建设得到加强。自开展转变干部作风加强机关行政效能建设活动以来,在已制定的各项制度的基础上,将进一步完善绩效考核办法,切实将工作实绩与个人年度考核评先评优结合起来,充分调动职工工作的积极性、主动性。在廉洁从政、监督制约方面,医院作风效能办以支部为依托加强对干部职工特别是领导干部的政治思想教育,目前,医院上下正以崭新的面貌对待每一项工作,各项工作走上了规范化、制度化运行轨道。
八、财务管理、后勤保障坚持不懈,综合治安、治污不断加强
财务人员严格遵守财经制度,严防乱开支,杜绝浪费,及时做好各种报表。今年我院财务经县财政审计小组检查合格,没有发现违规行为。后勤保障是医院工作的重要组成部分,后勤人员积极主动为临床服务,为病人服务,为病人送温暖,搞好病房、院容院貌清洁工作,保证物资供应,保护国家财产,今年以来没有发现财产丢失和浪费等现象,急救车辆正常运行,能满足临床急诊急救的需要。
综合治安工作是整个社会的工作,医院是社会中的一员,当然也要加强管理,因此,我院领导班子始终重视医院的综合治安工作,指定一名副院长专抓此项工作,担任综合治安领导小组组长,确保综合治安工作常抓不懈,层层落实并签订综合治安管理责任状。
九、圆满完成上级下达的各项党建任务
我院在完成各项业务工作的同时,努力完成了县委、县政府以及各主管部门下达的各项工作任务。
(一)积极参加马山县"城乡清洁工程"活动,认真做好我院清洁区域的卫生工作,为病友提供舒适的就诊环境,促进构建和谐社会建设。
(二)组织全院党员按时收看纪念仇继日等同志电视节目,同时要求各位党员观看后写一篇观后感(同时要求各位党员做好观看笔记记录)。
(三)参与"圆梦"爱心活动,为了使县贫困学子能顺利完成学业,我院在职职工积极参与到"圆梦"爱心活动中,资助贫困学子顺利完成学业,将来为社会主义现代化建设做应有的贡献。
(四)深入开展"先锋连万家,三情促和谐"下乡义诊活动,根据上级有关文件精神,为促进活动持续深入开展,我院成立"先锋连万家,三情促和谐"卫生下乡活动领导小组。
抽调有内儿科、骨外科、妇产科、五官科、中医科、防保科等专业的主治医师以上专家组成卫生下乡工作队伍,发放我院健康就诊联系卡,为农民群众提供服务优质的就诊治疗环境;发放健康教育宣传资料,提高农民保健意识,并免费为部分群众赠送药品;宣传我院新型农村合作医疗制度实施方案,着力解决农民因病致贫、因病返贫问题,兼顾农民群众普遍受益。帮助农民特别是外出务工、留守儿童、留守老人掌握基本卫生知识,形成健康的生活观念,建立文明健康的生活方式,提高农民的健康水平和生活质量,促进社会主义新农村建设。
20xx年统计工作量大增,新增了14个病区,其中门诊人次1224594,同比增加7%;出院病人57580,同比增加36%;手术15369,同比增加17%;医疗技术349076,同比增加18%。统计项目新增了病区分项收入、手术操作、单病种以及脑科医院等指标。在各部门的大力配合下,计划中的统计工作顺利完成,还完成了许多临时性、突击性统计任务,新增脑科医院综合统计,超额完成统计任务13%。现在汇报如下。
一、日常工作完成情况:
1、完成网络日报表审核360余份,门诊部分、临床部分,虽然因为新程序太乱,但是没有出现差错;急诊部分、麻醉科手术部分也不错。
2、完成医疗业务月度统计报表12份,挂到网上12份;完成季度报表4份,挂到网上4份;完成半年报和年报各一份,挂到网上2份;完成医疗技术、门诊疾病、手术月度资料收集、登记、制表;完成医院人事、医疗、护理、财务、基建、设备、病案等卫生部月度、季度报表资料的收集上报;完成住院病人信息的季度汇总上报。
3、完成门诊人次各个专业、出院人次各个病区、主要医疗技术项目同期对比排序分析18份。完成临床6大指标同期对比分析18份,其中1—12月的月度分析各一份,季度4份,半年报1份,年报1份,都公布到网上。
4、完成出院病人统计指标审阅5.7万余人次。
5、完成其他一些临时性任务。譬如三甲医院运行指标月度对比分析。
二、重点工作完成情况:
1、今年新增14个病区,换了新病案首页,工作量大增,指标混乱,为此,修改了医务统计程序,编制了新的报表,完成20xx年的第1—2季度报、半年报同期对比一份,并且都转换成网页挂到医院内网上。
2、完成卫生部月度、季度综合报表资料的收集、按时上报,并获得满意证明。
3、完成20xx第1—2季度、半年医疗技术项目汇总制表;门诊疾病月度资料收集、登记、制表;半年医务数量质量指标统计,并汇报给门诊部、经营管理部、临床和医务部以及财务科等合作单位。
4、完成新一年度医院报表网页的编写和发布以及应用。配合精细化管理年,完成中心医院精细化管理统计室工作运行作业书。
5、挤时间积极学习讲话和文件,走群众路线,从严治党。
三、突击性统计任务:
20xx年的2月份为财务科年度财务分析统计5年的门诊人次、手术人次等数据;为医务科、质管部、临床病区,统计省市重点专业科室评审所需要的'单病种、门诊、手术等五年数据对比。6月份为医务科统计1—5月份主要医务数据对比分析,为院办统计1—6月门诊和住院日报资料同期对比分析;7月份为医院编写医务统计调查,统计新计生部新的手术操作项目;为脑科医院六个病区单独编写统计程序,并提供相关医务统计报表;11月份,与滨海公安局合作,对照新标准,纠正了40名身份证号错误,7项设备错误,为迎接全省医院技术规模评价做好了数据准备。
四、20xx年度计划
20xx年的院内统计报表受到院内门诊部、医务部、临床科室、财务科、经营管理部和临床各病区等部门的一致称赞,上报统计报表受到了东营区计生局、东营市计生局、山东省计生厅和国家计生部的肯定,经济指标省内第十位。20xx年也不能落后。
1、计划完成网络日报表审核366份,门诊部分、临床部分,预防和纠正出现的漏报、迟报现象。
2、计划完成医疗业务月度统计报表12份,挂到网上12份;完成季度报表4份,挂到网上4份;完成半年报和年报各一份,挂到网上2份;完成医疗技术、门诊疾病、手术月度资料收集、登记、制表;完成医院人事、医疗、护理、财务、基建、设备、病案等卫生部月度、季度报表资料的收集上报;完成住院病人信息的季度汇总上报。
3、计划完成门诊人次各个专业、出院人次各个病区、主要医疗技术项目同期对比排序分析18份。完成临床6大指标同期对比分析18份,其中1—12月的月度分析各一份,季度4份,半年报1份,年报1份,都公布到网上。
4、计划完成出院病人统计指标审阅7万余人次。
5、积极完成上级下达的其他一些临时性突击性统计任务。
20xx年上半年,在院领导的大力支持下,在科长的正确带领下,病案室人员明确工作重点,落实各项工作任务,全面履行工作职责,为临床一线和病人服好务。现将半年工作情况总结如下:
一、业务工作完成情况
上半年病案室完成了3287份病历的回收、编码录入、归档上架工作;借阅病历555份(季度评审467份)。复印病历846次。通过四川省卫生计生统计数据综合采集网络系统上报西医病案首页3287份,平均分96分(目标分90分),产妇分娩上报195人。月报、季报、实时报按时高质量完成上报。每月对医疗质量数据进行监测并撰写分析报告。
二、存在的.问题
(一)全院病历回收期(7天)归档率低(妇产科除外)。
(二)病历书写存在不足:
一是缺项;
二是逻辑错误;
三是外伤原因很笼统;
四是编码不够准确;
五是粗心。
(三)病历存放空间不足。因今年上半年业务量相比较大,病案室空间严重不足,立体档案柜一个装1000份,现只剩余9个档案柜,最多只能装1年半时间就全部用完了。而病历保存期限是30年。
(四)统计工作不重视。医疗统计重视度不高,收集报表数据较之困难。
三、改进措施
下半年,针对上述存在的四个问题努力寻求解决办法,提出整改措施。
一是学习并落实病案管理制度,逗硬奖惩;
二是提高病历评审范围,对个别问题病历抓重点;
三是病案室空间不足,立体柜严重不足,须购买;
四是加强对统计工作的宣传,提高认识,把握数据质量,统计工作纳入科室绩效考核。
一、医疗卫生方面
本院经各位院长及同事们的慎密考虑后,实施住院部与门诊分工合作制度,即全院人员分为两组,分别负责住院部与门珍工作,两大组相互协调,以避免工作不到位、脱岗等不良情况,经院长综合各个方面因素考虑决定后,我被安排在住院部,接到任务后,本人严于律己,认真做好本职工作。我知道,作为一名医生,我的工作职责就是“竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”。作为一名基层的医务工作者新手,更该不辞艰辛,执着追求。通过近一年来的努力工作,本人共接管住院病人32例,对每位病人严格做到:
1、对病人态度热情,“及病人之所急,想病人之所想”,认真仔细尽可能的解除病人就诊过程中遇到的问题,面对不懂或不了解的`东西虚心向领导及同事求教,减少不必要的麻烦,尽量取得病人及家属的满意;
2、对每位病人详细询问病情及病史,严格做到望、闻、问、切,确保根据病人具体情况进行监测病情,尤其注意监测生命体征,及时向患者及家属交待病情,必要时及时向上级医师汇报,以便指导诊疗,避免延误病情的情况发生;
3、值班期间坚守岗位,严密监测每位住院病人,视病人如亲人,随叫随到,耐心对待每位病人,若有超出我个人能力范围,及时请示上级医生,以尽快满足病人需要;
4、严格按照规范书写医疗文件,包括病历、各种签字及处方等,每值完一班按时写交班记录,并将特殊病人及具体情况详细反应给下一班值班医生;
5、每天按时打扫住院部卫生,耐心告诉患者及家属注意保持好病房卫生,塑造良好的医疗卫生环境;
6、有较强的团队意识,尊敬领导,团结同事,互相帮助,相互协作,共同做好住院部各项工作。
二、公共卫生方面
作为主要负责住院部工作的我,这方面工作只是一小部分,主要为:
1、居名健康档案的建立,在20xx年的一年里,在干好住院部工作的同时,共建立纸质健康档案234份,电子档案1978份,在建档期间,本人认真仔细,重要内容填写详细,严格按照规定完成任务;
2、包村工作:我所包xx村防保员各方面工作都比较好,各种资料填写详细,书写整齐,xx村总人口1156人,234户,糖尿病患者5人,高血压患者30人,精神病患者5人,老年人管理108人,20xx年共出生13人,死亡一人,现有孕妇8人,均进行了登记及详细随访,现已经过详细考核,将不足之处与防保员进行了讨论总结,并拟定了新的工作计划。
三、存在问题
1、业务水平不高,工作经验不足,不能更好的开展工作,尤其是理论与实践不能很好的结合;
2、工作中不够大胆,知识面较窄,不能够及时接受新知识、新事物,不能将所学知识应用到工作当中;
3、下村次数太少,对所包村的具体情况了解较少,造成防保员工作中遇到的问题不能及时解决;
4、由于个人原因,本人在过去的一年中,对理论知识的学习相对也较少,没有按计划完成学习任务。
四、今后努力方向
由于参加工作时间不长,在工作中积累经验不多,在今后的工作中,还需进一步加强学习,努力提高自己的业务技能及自身修养,向周围的先进同志学习,不断努力加强个人修养,努力提高工作水平,适应新形势下本职工作的需要,多与防保员沟通,相互协调,共同做好对所包村村民的健康服务工作,扬长避短,力求工作有一个新的起色。另外,在工作之余多学习理论知识,有人说“选择了学医,就等于选择了一辈子不断的学习”,的确,面对各种压力,光靠学校学到的是远远不够的,不仅要多学习,而且要多学习新的知识,有进展的知识。
在课堂上好歹咱也算学过中医的人吧,可是到了医院里才知道自己根本不会用学到的东西去分析一个病人的情况。事实上我根本已经忘了自己在课堂上到底学了些什么了。基本上是考试之前哪些是重点我就背,不是重点就不看。可病人不会因为有的内容不重点就不得那个病的。所以,终于明白,学医应该是累的才对。而自己从前无疑活得过分轻松了。可以预见的,如果一直这样下去,这辈子注定是个庸医了。当庸医还不如不当呢。该要好好学习了。
在县级医院见习最大的好处是动手比较方便,病人基本不会为难实习生。和我一起的是个保定卫校过去的专科实习生,每天挂个听诊器各个病房来回串。没有病人拒绝她帮他们听诊。而且,像我这么个连半调子都算不上的.见习生,只跟医生说我想试试起针,医生就同意了,病人也没意见。
特别是在我把人家都弄出血的情况下,病人和家属并未怪我。这让我非常感动咱乡下人就是朴实善良埃,如果他们怪我了,肯定会为我以后学习针灸造成阴影的。恩,下个学期的针灸选修要好好上,寒假或明年还去病房见习,争取能亲自操作!为了这些无偿的,宽容的支持过我的病人们我也要成为一个好医生!工作一月来在院领导和科室主任护士长言传身教、关心培养下在同事支持帮助、密切下我加强思想政治学习,对工作精益求精,圆满地了所承担工作任务,个人思想政治素质和工作能力都了进步,为今后工作和学习打下了基础。
现将工作和学习情况总结如下:
一、政治思想:
以病人为中心,以质量为核心;以服务病人奉献社会为宗旨;以病人满意为标准,全心全意为病人服务。
二、法律意识:
学习《护士法》及其法律法规,让我意识到法律制度法制观念依法办事、依法自身合法权益,人们共识现代护理质量观念全方位、全过程让病人满意,这人们对医疗护理服务更高、更新需求。这就要求我法律知识安全保护意识使护理人员懂法、用法依法医疗事故。
三、工作学习:
在工作中遵守医院和科室规章制度,查对制度及护理操作规程制度差错事故,无菌操作孕产妇新生儿安全以病人为中心,以质量为核心服务理念,文明礼貌服务文明用语,到工作中每个岗位工作仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、和蔼、语言规范对年轻护士传、帮、带护师职责努力护理病历书写质量及护理表格合格率;对缺点、差错总结、查找工作隐患防患于未然。
四、工作过程:
我深深感到自身传染病知识很少感到自身学习、自身素质紧迫性:
一是向书本学习每天挤出充实汲劝营养;
二向周围同事学习谦虚谨慎、虚心求教向同事请教参加医院和科室组织传染病知识学习班;
三在实践中学习把所学知识运用于工作中,在实践中检验所学知识查找防止和克服浅尝辄止、一知半解倾向,我时刻提醒要自身思想道德修养和人格品质锻炼。
一年来,我觉得我现在做的事情就是跟导医差不多的的工作。每日跟真正的导医在导诊台接待病人。在院领导和护理部的正确领导下,紧紧围绕以病人为中心,坚持与人为本,推动我们的工作上了一个新台阶。现将我的工作总结如下:
一、树立新观念,提高了工作人员的职业责任感
1、要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了然于胸,我们的工作人员就是患者的一张“绿卡”,患者来就诊,我们是接待员患者来询问,我们是询问员患者行动不便,我们是陪诊员患者对其他科室服务不满,我们是协调员,我们的最终目标就是赢得患者信任。
2、要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活典”。
作为医院服务的第一站,每日要接触年龄不同、性格各异的人,如何让这些形形色色需求各不相同的人希望而来,满意而归,是对我们工作人员知识才智,沟通沟通能力最大的考验,不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力气,还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。通过自己得体的言谈,广博的知识,满足患者的需求,赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥梁。
二、通过各种培训,提高了工作人员的整体素养
提升服务质量的关键,在于服务人员素养的提高,但绝非一朝一夕之功,把握一定的理论知识和专业技能,通过制定相关职责、制度、行为规范和专业培训、礼仪培训等,提高导诊人员的素养,使我们工作人员具备高度的敬业精神。我们的工作是与其他护理工作一样不行轻视的',是体现医院优质服务的窗口,只有从这一高度去熟悉,才能主动热忱帮助前来就诊的患者。
三、对门诊区域进行科学的管理,制造了有序的就医环境
门诊病人就医心切,常造成不必要的拥挤和争吵,若处理不当,可导致秩序混乱。我们护士要富有怜悯心,把病人当成自己的伴侣、亲人,理解和体谅疾病给病人带来的痛苦和烦恼,准时把握病人的心态和各种需求,耐心地解答他们的问题,同时还要保持头脑冷静,安定病人的急躁情绪,正确做好疏导工作,按序就医,维护门诊秩序。另外,导诊护士兼职着保持门诊环境清洁的职责,比如给予指正,让每位病人都能自觉遵守医院的有关规章制度,共同制造出一个安静、有序、整洁的就医环境。
总之“导诊”看似是一件比较轻松的工作,但要成为一名优秀的导诊员并不容易,不但要留意要仪表端正还要时时保持乐观的情绪,懂得一定的沟通技巧及简洁的医学知识,更重要的是拥有一颗高度的怜悯心,想病人之所想,急病人之所急,理解病人,全心全意投入到工作中。通过每日晨会时间对全部导诊人员进行培训,好的表扬,错的批判,针对工作的不足持续改进,力求把导诊工作作到精益求精,这样才能真正为病人解决实际困难,同时也能对医院的社会效益和经济效益起到乐观的推动作用。
从我脱离学生的身份应聘进我们xx医院儿科诊所以后,我已经在这里工作x月有余,期间我也算是见识了市面,长了些见识,那种种的收获让我很欢喜。这几个月中我在儿科里虽然工作难度较高,但是确实是一个非常锻炼人的地方,在面对那些可爱却被病痛折磨的孩子时,我心里并不好受,幸好我学到的知识能够让我有机会帮助这些身体不适的小天使,每当看到他们病愈出院之时,我都会由衷的感到庆幸。
但是由于我是初来乍到,有很多工作我并没有太大的把握,不过在护士长的教导下倒也接触了一些我能够应付的过来的问题。在我们儿科诊所,什么事情都是要小心翼翼的,因为我们面对的每一个孩子背后都是一个家庭的关爱。说孩子是一个家庭的希望这句话一点也不过,所以我们在治疗过程中除了要有精湛的手法以外,更重要的就是有着对孩子的亲和力,能够安抚孩子,让孩子能够安心养病。
当然,高难度带来的自然也是高回报,在儿科的这段时间里,我不说进步神速,但也确实获得了相当大的提升。而且由于儿科的疾病跟成人有所不同,病情来势一般都非常的凶猛、快速,并且极容易转变。我也因此而练就了敏锐的观察力和反应力,不会像一开始那样手足无措,而是能够冷静的根据孩子的病情做出推断,帮助医生进行辅助治疗。
而且因为儿科形势要求,我变得比以往勤快了许多,在工作之余大量的阅读医科文献,对于儿童护理更添了一份理解。这份收获是实打实的,这也是我为什么在儿科工作疲惫却从不喊累的原因之一,因为我喜欢这样快速进步的感觉。
并且在与孩子们以及孩子父母相处的过程当中,为了让他人安心,我的身上也逐渐开始有了一点成熟稳重的气质,说话和行动上少了一些莽撞。并且也明白了跟病人和家属沟通的重要性,毕竟我们护士是跟家长以及病人接触最多的人,我们也是医院和家长之间最重要的联系通道,因此做好了跟病人以及家属的沟通以后对医疗工作的开展是有益的。
当然,虽然我说了这么多,但是事实上我在护士这一职业上还是有着非常多的地方需要学习和积累。我现在所能做到的其实也非常的微不足道,但是我也相信我能够做到的会越来越多,直到成为一名能够让包括病人医生在内的所有人都信任的优秀护士。
全科人员服从医院安排,重视本职工作,齐心协力完成各项工作。
(一)病案保存。
病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作,病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限,病历库房较紧张,在现有的条件下,库房能保持清洁、整齐、干燥,做到防火、防热、防潮、防湿、防虫蛀、防霉变等。回收的病历能及时消毒、整理、装订、录入、归档、贴色标、上架,保证每份病历的完整性,不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码(ICD—10)、手术操作分类(ICD—9—CM—3)对每份出院病历进行疾病分类编码。截止至20xx年11月20日,病案室完成了6304份病历的签收、整理、质检、编码、归档、贴色标上架工作。 (二)病历终末质检方面。
我们尽可能全面检查、重点检查病案。发现每份病历存在问题,及时通知医生到病案室修改。较大的问题及时与医生沟通,提醒今后改正。杜绝在病历归档后进行修改,不给医生造成能修改病历的错觉和对病案室的依赖。同时,对临床医生进行督导,按书写规范对病案首页、出院小结、入院记录等出现的书写问题进行统一纠正。
(三)借阅和复印。
借阅和复印是我科窗口岗位,我们科室人员能尽职尽责按法规而又不失灵活的做好此项工作,受到广大人员的.好评称赞。对患者复印流程上,我们严格执行制度时,灵活的掌握原则,使我们尽可能地避免与患者产生纠纷,做好医院为患者医疗环节的终末服务。
(四)关于报表。
每周定期上报全院出院病历的归档率、缺陷率等各项报表。每月对出院病历归档情况进行汇总与监控,有效提高病案归档率,出院病历月归档率约为97.97%。对报表中的各项统计数字进行严格审核,对差错和不实的数字及时更改,做到真实可信、准确无误、数出有据。
在本年度工作中,在院领导的正确指导下,坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想,突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点,圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。
病案在当今的作用越来越显著,它是今后医疗付款及医疗保险的依据,同时也是处理医疗纠纷的`依据。因此,病案室是每个医院的重要环节之一。现将20xx年病案室工作总结如下:
一、在工作中,保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理,按病案书写规范要求,保证病案完整,不错装、漏装,按每月序号顺序依次存档。
二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对,使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。
三、我们是一个新建医院,在新建病案室时,努力奋战,加班加点三个月,使我院病案、处方点评、抗生素应用等工作急步走向了正规化,基本达到了我市卫生部门的要求。
四、每天检查已出院病案,及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师,限时在允许范围内予以完善、纠正、修改、检查及修正病历,917份,甲级病历98%。
冬去春来,转眼间我来到工人医院已经四个月了。在这四个月中,有初到新环境的不适,有掌握新知识的喜悦,有与同事共同攻关的艰辛,也有遇到困难的惆怅。20xx年已然开始了,现在就这段时间的工作总结一下。
作为一名试用期病案员,从没接触过病案工作到一步步熟悉病历复印流程、病历归档到病历编码录入,让我学到了病案室虽然不是临床科室,但却在后勤保障中起着至关重要的作用。它涉及病患的费用报销,病患的起诉、打官司,是重要的法律文件,病案室除了整理、归纳、编码病历外也有保证病历安全这一项涉及医务安全的'工作。
病案室是医院的窗口,病案员的工作也体现着医院的整体素质、效率和服务。在工作中经常会遇到相关部门进行病历检查、外地病患家属临时复印病历、慢病办理时期病患家属大量复印病历的情况。面对这些急性大量工作时,就需要我和同事们高效率高热情甚至加班加点来查找病例的情况。记得有一次医保中心检查需要抽检上百本病历,在临下班半个小时我和同事们在两个小时内完成了查找病历工作。偶尔还会遇到态度不好的医患家属,但我们都是本着服务的态度,耐心、平心静气的进行接待。通过经历这些,让我更加体会到了作为一名病案员身上担负的责任,作为一名窗口人员我应有的工作态度和工作热情。
这四个月是学习的四个月,是成长的四个月,在这四个月中我也发现了身上的不足。有更多的医务知识需要我去学习,我处理某些与病患沟通上经验还是不足等。为了以后更好的工作,我准备突出做好以下几个方面:向其他的同事学习她们身上更多的处理问题经验,多看多学多做;系统学习相关病历知识、条款,医务知识,创新工作方法,提高工作效率;更加提高自己对病案工作的热情,用心服务。
在接下来的工作中,我会更加努力,多向同事学习,多向领导汇报,及时纠正和弥补自身的不足,把更多的工作热情放到工作中去,相信在以后的工作中我会做得更好!
我们病案室人员均非病案专业毕业的人员,但是我们都积极参加学习培训等机会来提升自己的业务水平。于20xx年6月,科室参加第十一届医院病案信息管理学术交流大会,同时《病案首页信息质量管理存在的问题》学术论文和《浅谈损伤编码的体会》学术论文在此次大会被录用并在会上交流。
病案室是一项综合协调、中和服务的工作,应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中,科室将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法,努力开展新业务、新技术,为医院的病案管理做出更大的'贡献。最后,我们计划在20xx年度里改善以下方面的工作:
1、目前我们医院采用系列编号,这种分割患者患者医疗信息方法不利于患者的医疗,已造成人力和资源的浪费,很难提供患者的完整的医疗资料。能否在20xx年里施行门诊观察室患者和住院患者的住院号区分,保证住院病历能够连续不断号,便于病案室管理。
2、能否为患者调阅复印病案提供电话预约服务,减少患者等候时间,避免患者因病历未归档而多次往返医院申请复印时对医生的怨言。
3、病案室在地下负一楼,经常面临管道漏水状况,病案室库房建设急切需要医院考查安置适宜的位置,保证病案能够防潮防水。
4、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业,本专业或相关专业的人员缺乏,更需要我们加强业务学习,不断提高自身的业务水平。能否多提供各类培训学习机会,学习DRGs以及考编码员资格证。
我国自改革开放以来国民经济连年高速增长,医院现代化步伐也有较快的发展,能表明医院现代化进展的信息——病案、统计工作,在为医疗、教学、科研和管理服务的同时,也从一个方面用数据显现医院现代化科学技术、先进仪器设备和服务态度的变化程度。
我国医院病案、统计工作近十年来变化之大、速度之快是常人难以想像的,它在多方面已与国际接轨,很多医院即将与世界发达国家并驾齐驱。具体表现:
(一)过去病案制卡、登记,统计制表都是手工操作,现在已使用电脑。
(1)过去做疾病分类、医疗(手术)操作分类、姓名、医生和随诊索引卡片;住院病人、死亡病人、尸体病理检查都设有登记簿,全是手工操作。现在多数医院在门诊挂号室、住院处、病房、病案、统计科(室)都设有电脑,这些部门分工将“病案首页”分别按要求认真负责一项不漏地输入电脑,即能调出所需各种索引卡片和各种登记项目。卫生行政管理部门规定报送的“医院住院病人疾病分类”统计报表数据,也能按要求从电脑中调出。
(2)过去医院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人数日报,由各临床科填报,同时填报“出院病人卡片”(病案首页摘要)做为出院病人的依据,统计汇总编制前一工作日的全院入、出院人数日报,报送给院领导和有关科室。现在只要各临床科室上班后,将前一个工作日入、出院人数输入电脑,病案、统计室即可调出“全院住院病人入、出院人数日报”。院领导和有关科室也可从电脑中调出,其数据既准确、统一,又快捷。
电脑中贮存的日报,日积月累,卫生行政管理部门规定或院领导要求的日报、月报、季报、半年报和年报都能编制。
(二)过去住院病案排架一般采用按住院病案号顺序排列,此种方法查找病案容易,回顺比较麻烦,一旦回顺错位,下次很难查到。现在有些医院:如协和、301已采用“尾号排架法”查找回顺都非常方便,不易错位,能提高工作效率数倍,应大力推广。
(三)病案保存。按卫生部1994年8月29日第35号令颁布的《医疗机构管理条例》第35条医疗机构的门诊病案的保存期不得少于20xx年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年计算:1000张床位的医院,病人平均住院日数13天,年床位周转次数26次,平均每年约出院人数2.6万人,30年应保存病案78万份。一般每万份病案约占用病案库(使用面积):5㎡,共需占用病案库390㎡,合建筑面积585㎡。按建病案库的防护要求,每㎡造价为4000元(全国平均)左右,包括病案架在内需投资250~300万元。
如果每年只贮存20xx年的病案,前20xx年52万份病案做缩微胶片或输入光盘贮存,就可少建病案库390㎡,少用建筑投资160~190万元。用节约投资的一半即能解决购买缩微胶片或制造光盘的设备,以及制作缩微胶片或光盘病案。它优于病案库保存的特点是:
(1)用缩微或光盘贮存开始时是20xx年,再过20xx年就达到30年,以此类推医院缩微或光盘贮存病案逐年增加,实际上是增加了医院用于医教研的无价的医疗资源。
(2)存放缩微胶片或光盘采用特制文件柜,能做“五防”,它比病案架保存安全。
(3)采用缩微或光盘贮存病案是国际各国的趋势,是病案管理现代化的标志。
(4)随着科学发展,缩微、光盘一类产品价格是逐渐下降趋势,投资也会逐渐减少,还能减轻劳动强度。
(四)过去医院信息部门设病案、统计、图书、计算机,源于上世纪80年在南京召开“全国病案统计学术会议”起草的“对医医院病案、统计工作的要求”和卫生部“医院分级管理办法”。90年代世界发达国家医院病案(含统计),发展为信息机构,电脑是信息(病案统计)工作的工具。由于国际学术交流频繁,国内经济发展较快地区京津、长三角、珠三角等一些医院统计并入病案(和病案统计合并不一样),中国医院协会病案管理专业委员会已编制出相应软件,病案、统计所需数据皆可从电脑调出。病案、统计工作和机构,随着电脑的使用也将一体化了。病案、统计工作机构合并后,病案室应称病案信息室。一项既节约人力,又节省时间,提高工作效率的改革是落实科学发展观的具体表现。
(五)病案统计在医院管理中起着带头作用,病案管理统计搞好了,医院管理就向高处发展,并逐渐规范化。医院病案统计合并,病案实现了写好(完全写好要医生努力)病案、管好病案、用好病案和将《病案首页》输入电脑,即可输出必要的医疗统计指标,供医院管理的参考,这祥病案统计就完成了制度化、规范化和程序化。
这是学习贯彻科学发展观,走中国特色社会主义道路(西方国家病案在医院里是单独设置的)的成果。这个成果需要拥有医院病案统计和医院管理知识和经验的专业人员、认真研究、总结,做出结论。这是创新,它不仅将攺变医院病案统计和医院管理工作的现状,也将对全国医院管理产生影响。
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